Способ диагностики травматического повреждения селезенки

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии. Проводят биоимпедансометрию верхнего (Z1) и нижнего (Z2) полюсов селезенки. Сравнивают между собой полученные данные, если Z1 больше либо равен Z2, то имеет место травматическое повреждение селезенки. Способ позволяет объективно и надежно проводить диагностику травматического повреждения селезенки. 1 табл.

 

Изобретение относится к медицине и может быть использовано в хирургии для диагностики повреждений селезенки, сопровождающихся разрывом капсулы, при тупой травме живота.

Известен способ диагностики травматического повреждения селезенки, при котором производится УЗИ-исследование брюшной полости. Обнаруживают жидкость вокруг селезенки, в боковом канале брюшной полости и в дугласовом пространстве.

Существующий метод диагностики травматического повреждения селезенки является субъективным, так как ультразвуковая картина, полученная на мониторе, может трактоваться по-разному и требует периодического УЗИ мониторирования. Причем прямые признаки разрыва селезенки удается выявить редко. (Крестин Г.П., Чойке П.Л. Острый живот: Визуализационные методы диагностики: Пер. с англ. / Под общей редакцией И.Н.Денисова. - М.: ГЭОТАР МЕДИЦИНА, 2000. - 242 с.)

Задачей изобретения является объективизация способа диагностики травматического повреждения селезенки.

Сущность предложенного способа состоит в том, что проводят биоимпедансометрию (БИМ) верхнего (Z1) и нижнего (Z2) полюсов селезенки и сравнивают между собой полученные данные, если Z1 больше либо равен Z2, то имеет место травматическое повреждение селезенки.

Известно, что с помощью биоимпедансометрии можно объективно оценить интенсивность кровотока. Которая основана на том, что все биологические ткани способны проводить как постоянный, так и переменный электрический ток и характеризуются определенным сопротивлением.

Известно, что у крыс значения импеданса в нижнем полюсе селезенки выше, чем в верхнем.

Когда целостность органа не нарушена, имеется разность импедансов (ΔZ=Z2-Z1) между верхним (Z1=205,5±5,8) и нижним (Z2=212,5±5,5) полюсом селезенки, что обусловлено особенностью ее кровоснабжения. Но при повреждении органа разность импедансов полюсов стремится к нулю (ΔZ→0), либо Z1 становиться больше Z2.

Пример. Крысе весом 180 г под эфирным рауш наркозом производили верхнесрединную лапаротомию, вывихивали селезенку в рану и проводили при помощи игольчатых электродов БИМ полюсов, для чего вводили электроды в ткань селезенки на глубину 2 мм. Получили, что импеданс верхнего полюса (Z1) равен 197,8 Ом, а нижнего (Z2) - 220,4 Ом.

Затем производили несколько надрезов ножницами в центральной части органа, тем самым моделируя травматическое повреждение селезенки.

Далее проводили БИМ спустя 5 мин после травмы, при этом Z1=215 Ом, a Z2=215,8 и через 60 мин после травмы - Z1=215 Ом, a Z2=215,5. Получили приблизительно равные значения Z1 и Z2, следовательно, после травмы импеданс верхнего и нижнего полюсов выравнивается.

Провели экспериментальное моделирование травмы селезенки на 5 экспериментальных животных (крысы линии Wistar, массой 170-190 г) по описанной выше схеме. Полученные данные сведены в таблицу.

У всех животных при нарушении целостности органа разность импедансов верхнего (Z1) и нижнего (Z2) полюсов либо стремилась к нулю, либо Z1 был больше Z2. Данный феномен, возможно, связан с выделением адреналина и последующим спазмом сосудов, питающих селезенку. При этом происходит равномерная для всего органа интенсификация кровотока, а следовательно, и выравнивание импеданса.

Необходимо отметить, что кровоснабжение селезенки человека и крысы идентично, а следовательно, между ее верхним и нижним полюсом также будет наблюдаться разность импедансов.

Таким образом, предложенный способ диагностики травматического повреждения селезенки является объективным и надежным и может быть широко использован в клинике и проводиться чрескожно под УЗИ контролем.

Способ диагностики травматического повреждения селезенки.
Таблица
№ крысы	Z интактной селезенки	5 минут после травмы	60 минут после травмы
	Z1	Z2	Z1	Z2	Z1	Z2
1	198,4	202,8	200	201	200	200,2
2	197,8	206,7	202	202,3	202	202
3	210	215,7	216	210	215	20,4
4	197,8	220,4	215	215,8	215	215,5
5	197,8	202	206	205	205	204,8

Способ диагностики травматического повреждения селезенки путем определения физических параметров поврежденного органа, отличающейся тем, что проводят биоимпедансометрию верхнего (Z1) и нижнего (Z2) полюсов селезенки и сравнивают между собой полученные данные, если Z1 больше либо равен Z2, то имеет место травматическое повреждение селезенки.