Способ лечения ишемической болезни сердца в.в. бутуханова

Изобретение относится к медицине и предназначено для лечения ишемической болезни сердца. Воздействуют на четвертое межреберье и межлопаточную зону на уровне Th 5, слева. Воздействие осуществляют амплитудно-частотно-модулированным инфранизким электрическим током частотой модуляции до 3 Гц, глубиной модуляции 100 процентов, силой тока до 100 мкА, биполярно, круглосуточно, в течение 10-15 суток. Предлагаемый способ позволяет воздействовать на электрические процессы в сердечной мышце, обеспечить прохождение крови через орган с меньшим сопротивлением и создать градиент давления крови на входе и выходе, обеспечить активный перенос газов и питательных веществ между кровью и клеткой и продуктов метаболизма между клеткой и межклеточным пространством, снять невротические и стрессовые реакции организма. 2 табл.

 

Предлагаемое изобретение относится к области медицины, а именно к области терапии болезни сердца, и может быть использовано для лечения ишемической болезни сердца.

Известен способ лечения сердечно-сосудистых заболеваний, включающий воздействие магнитного поля на рефлексогенные зоны - межлопаточная область слева C6-Th4 постоянным магнитным полем индукцией 15-30 мТл, переменным импульсным или пульсирующим магнитным полем индукцией 10-37 мТл, длительностью 15-20 минут в течение 8-10 процедур ежедневно [1].

Также известен способ лечения больных с пароксизмальной антривентрикулярной узловой тахикардией, включающий воздействие магнито-лазерным излучением с длиной волны инфракрасного лазера 0,88 мкм, плотностью мощности 4 мВт/см² и индукцией постоянного магнитного поля 10-40 мТл на синокаротидные зоны по 4 минуты [2].

Известен способ лечения ишемической болезни сердца воздействием лазера чрезкожно на область сердца с 1-2 полей в импульсном режиме с расстояния источник - кожа 6-10 см, длиной волны 575-630 нм, частотой повторения импульсов 1-3 Гц и энергией в импульсе 0,25-0,5 мДж по 120-140 импульсов за сеанс. Облучение проводят 5 раз в неделю, 5-10 сеансов на курс лечения с повторением курсов через 0,5-2 месяца до полного выздоровления [3].

Наиболее близким является способ лечения больных с синдромом слабости синусного узла, включающим одновременное воздействие инфракрасным лазерным излучением и постоянным магнитным полем на III межреберье парастернально справа, а затем последовательно на IV межреберье парастернально справа, на верхушку сердца, на правую межлопаточную область на уровне пятого грудного позвонка по 4 минуты ежедневно при плотности мощности не менее 4 мВт/см², индукции магнитного поля 10-40 мТл. На курс 15 процедур [4].

Однако известные способы лечения ишемической болезни сердца недостаточно эффективны из-за отсутствия воздействия на электрические процессы в сердечной мышце, функциональные резервы деятельности сердца, регуляцию ритма сердца со стороны вегетативной, кровеносной и внутрисердечной систем, регуляцию артериального давления, микроциркуляцию и обменные процессы в сердечной мышце, нервные и неспецифические реакции организма, подавления «отраженных болей».

Исходя из существующего уровня технологии лечения ишемической болезни сердца, была поставлена задача: повысить эффективность лечения за счет воздействия на электрические процессы в сердечной мышце, функциональные резервы деятельности сердца, регуляцию ритма сердца со стороны вегетативной, кровеносной и внутрисердечной систем, регуляцию артериального давления, микроциркуляцию, обменные процессы в сердечной мышце, снятия невротических и стрессовых реакций организма, подавления «отраженных болей».

Поставленную задачу решают следующим образом:

Способ лечения ишемической болезни сердца В.В.Бутуханова, включающий физическое воздействие на четвертое межреберья и межлопаточную зону на уровне Th5 справа. Новым в решении поставленной задачи является то, что воздействуют амплитудно-частотно-модулированным инфранизким электрическим током с частотой модуляции до 3 Гц, глубиной модуляции 100 процентов, силой тока до 100 мкА, биполярно на четвертое межреберье и межлопаточную зону на уровне Th 5 слева, круглосуточно.

Поясняем существенные признаки предлагаемого изобретения.

Воздействие амплитудно-частотно-модулированным инфранизким электрическим током с частотой модуляции 3 Гц, глубиной модуляции до 100 процентов стимулируют спонтанные ритмические движения (СРД) сердечной ткани за счет резонанса (совпадения) их амплитудно-частотных характеристик [5].

Спонтанные ритмические движения обеспечивают жизненно важные процессы как у одноклеточных, так и у многоклеточных тканей, выполняя следующие функции:

1. Обеспечение прохождения крови через орган с меньшим сопротивлением и создание градиента давления крови на входе и на выходе, т.е. активного перекачивания крови через орган и ткань. О возможности активного переноса крови через скелетную и сердечную мышцу было показано в работах [6, 7].

2. Обеспечение активного (дополнительно к диффузному) переноса газо- и питательных веществ между кровью и клеткой и продуктов метаболизма между клеткой и межклеточным пространством. Д.С.Чернавский, Н.М.Чернавская [8] предложили модель активных пор или каналов, по их представлению пульсирующий поток в капиллярах может явиться той физической причиной, которая может вызывать изменение межклеточных щелей, пор и каналов. Той же мысли придерживаются Ю.А.Родионов, В.П.Чирков в теории «Транскапиллярного (трансмембранного) обмена». Колебание кровяного давления приводит к изменениям интестициального давления, что в свою очередь оказывает влияние на транспорт веществ между кровеносными сосудами и интерстициальным пространством [9].

3. Активный внутриклеточный обмен. При биорезонансном взаимодействии с магнитными и электрическими полями в объеме биологической ткани возникают микровибрации и микроконвекции, обусловленные магнитогидродинамическими и электрогидродинамическими силами. Это ведет к изменению скорости метаболических процессов, изменению проницаемости клеток, скорости доставки реагентов к функционирующим мембранным поверхностям и информационным макромолекулам [10].

4. Создание внутриклеточного давления. Тотальное выключение СРД в любом органе сопровождается потерей внутритканевого давления, которое визуально проявляется в уменьшении объема органа на 60-70%. Органы с хорошо выраженной капсулой (печень, почка и др.) сморщиваются, становятся дряблыми. В связи с этим можно предположить, что ключевым звеном в старении ткани является уменьшение внутритканевого давления за счет снижения функции клеточных сократительных белков, обеспечивающих СРД органов и тканей [5].

5. Перенос продуктов обмена из межклеточного пространства до первого клапана лимфатического сосуда [11].

Воздействие низкоинтенсивным током до 100 мкА, позволяет исключить его влияние на электрические процессы в сердце.

Воздействие амплитудно-частотно-модулированным инфранизким электрическим током биполярно на межлопаточную зону Th5 слева и на область четвертого межреберья слева от грудины (зоны Захарьина-Геда) необходимо для подавления «отраженных болей» [12]. Подавление болевого синдрома приводит к уменьшению или полному снятию невроза и стрессового состояния организма.

Проведенные патентные исследования по подклассам МКИ А61N 2/04, 2/06, 2/08, 5/00, 5/06, 5/07 и анализ научно-медицинской информации, отражающей существующий уровень лечения ишемической болезни сердца, не выявили технологий, идентичных предложенной. Таким образом, предлагаемый способ лечения ишемической болезни сердца является новым.

Взаимосвязь и взаимодействие существенных приемов предлагаемого способа обеспечивают достижение нового технологического медицинского результата в решении поставленной задачи, а именно за счет: воздействия на электрические процессы в сердечной мышце, на функциональные резервы деятельности сердца, на регуляцию ритма сердца со стороны вегетативной, кровеносной и внутрисердечной систем, на регуляцию артериального давления, на микроциркуляцию и обменные процессы в сердечной мышце, на снятие невротических и стрессовых реакций организма, на подавление «отраженных болей», что позволяет значительно повысить эффективность лечения. Таким образом, предложенное техническое решение имеет изобретательский уровень.

Предлагаемый «Способ лечения ишемической болезни сердца В.В.Бутуханова» является промышленно применимым в области практического здравоохранения, так как может быть воспроизведен неоднократно, не требует исключительных средств для осуществления.

Сущность предлагаемого способа профилактики и лечения ишемической болезни сердца заключается в следующем:

Больному после проведения клинико-функциональных исследований накладывают один электрод на межлопаточную зону Th 5 слева и второй на область четвертого межреберья слева от грудины, затем проводят биполярную электростимуляцию амплитудно-частотно-модулированным инфранизким электрическим током с частотой модуляции до 3 Гц, глубиной модуляции 100 процентов, силой тока до 100 мкА, круглосуточно, в течение 10-15 дней.

Предлагаемый «Способ лечения ишемической болезни сердца В.В.Бутуханова» был применен у 14-ти больных с диагнозом: стабильная стенокардия I функциональный класс. Лечение проводилось в ГУ НЦ РВХ ВСНЦ СО РАМН, амбулаторно. В основу оценки эффективности лечения взяты клинико-функциональные параметры, представленные в таблице 1, которые позволяют определить степень восстановления статуса сердечно-сосудистой системы и реабилитации больного с ИБС в целом.

Таблица 1
Клинико-электрофизиологические показатели	Количество больных с положительным результатом в % (усредненный)
	Стабильная стенокардия I функциональный класс (n=14)
Болевой порог при физической нагрузке	100
Иррадиация боли	100
Сердцебиение	100
Аритмия	100
Тревожность	100
Прием лекарств	78±4
Сегмент S-T	100
амплитуда зубца Т	100
ЧСС	100
Адекватность к физическим нагрузкам	93±5
Параметры регуляции ритма сердца:
гуморальная	100
симпатическая	89±5
парасимпатическая	92±7
внутрисердечная	91±5
Ударный объем крови	89±3
Минутный объем крови	84±6
Объемная скорость выброса	91±3
Работа левого желудочка	89±6
Общее периферическое сопротивление	84±5
Расход энергии на передвижение	91±4
1 литра крови
Артериальное кровяное давление:
систолическое	100
диастолическое	100
подвержено колебаниям	100
Восстановление возбудительно-тормозных процессов
Признаки невроза	100
Адаптационный потенциал	98±4

В результате проведенного лечения у больных наблюдалось улучшение переносимости нагрузок, уменьшились жалобы на дискомфорт, снизилась ЧСС, нормализовалась реакция сердца на нагрузку, увеличилось влияние вегетативной нервной системы в регуляции деятельности сердца, причем влияние парасимпатического отдела стало преобладать над симпатическим. Улучшилась внутрисердечная регуляция. Значительно улучшились показатели, отражающие работу сердца и обменные процессы в сердечной мышце. Снизилось до нормальных значений систолическое и диастолическое давление. Повысился адаптационный потенциал. Исчезли признаки невроза, восстановились нормальные отношения возбуждения и торможения в ЦНС.

Сущность предлагаемого способа поясняется клиническим примером.

Пример. Больной В-в, 38 лет. Диагноз: Стабильная стенокардия, I функциональный класс.

Жалобы на ощущения загрудинного сжатия, давления, боли, которые возникают при больших физических нагрузках. Боль иногда иррадиирует в левое плечо. Боли снимаются приемом нитроглицерина в течение 1-2 минут. Больной периодически принимает В-блокаторы, антагонисты ионов кальция.

Объективно:

Таблица 2 Электрофизиологические показатели больного В-в, 38 лет до- и после лечения
Клинические и электрофизиологические показатели	До лечения	После лечения	Изменение показателя в %
Данные ЭКГ, снятой вне приступа:
Горизонтальное снижение сегмента
S-T в левых грудных отведениях (мм)	0,8	0	100
амплитуда зубца Т (V4-5) (мм)	3	5	40
ЧСС в минуту:
в покое	89	78	22
при ортопробе	98	97	1
Реактивность	низкая	норм.	100
Время восстановления ритма сердца
после функциональной нагрузки (с)	0	16	100
Данные ритмокардиографии по Баевскому:
Параметры регуляции ритма сердца (%):
гуморальная	37	36	3
симпатическая	36	24	33
парасимпатическая	21	38	45
внутрисердечная	6	2	67
Данные тетраполярной грудной
реографии по Кубичеку:
Ударный объем крови (мл)	42	54	22
при должной величине	56
Минутный объем крови (л/мин)	2,9	3,4	15
при должной величине	3,45
Объемная скорость выброса (мл/с)	211	255	17
при должной величине	250-256
Работа левого желудочка	56	64	12
при должной величине	63,9
Общее периферическое
сопротивление (усл.ед.)	63	43	32
при должной величине	48
Расход энергии на передвижение
1 литра крови	8,0	11,5	30
при должной величине	9-12,5
Артериальное кровяное давление:
систолическое (мм рт.ст.)	135	120	11
диастолическое (мм рт.ст.)	90	80	11
подвержено колебаниям	да	нет
Данные ЭЭГ, снятые вне приступа:
Альфа1-индекс (%)	28	20	31
Альфа2-индекс (%)	17	38	55
Бета1-индекс (%)	18	11	39
Бета2-индекс (%)	8	2	75

Адаптационный потенциал по Баевскому до лечения:

Выраженное напряжение регуляторных систем, напряжение регуляторных механизмов сохраняется в покое, появляется неадекватная реакция систем организма на раздражители. Это состояние ведет к ускоренному расходованию жизненных ресурсов и к возможному развитию заболевания.

Адаптационный потенциал по Баевскому после лечения:

Состояние полной уравновешенности организма с внешней средой. Необходимо поддерживать это состояние, поскольку при этом высокая приспособляемость организма к различным условиям достигается при минимальном напряжении регуляторных систем.

После оценки клинико-функциональных исследований проведено лечение.

Больному был наложен один электрод на межлопаточную зону Th 5 слева и второй - на область четвертого межреберья слева от грудины. Затем проведена биполярная электростимуляция амплитудно-частотно-модулированным инфранизким электрическим током с частотой модуляции до 3 Гц, глубиной модуляции до 50 процентов, силой тока до 100 мкА. Воздействие проводится круглосуточно в течение 10-15 дней.

После проведенного лечения.

Жалоб на неприятные загрудинные ощущения и иррадиацию болей не предъявляет. Через 10 дней электростимуляции боли не возникали при больших физических нагрузках (подъем по лестнице). Прием лекарственных препаратов прекратил.

Объективные данные электрофизиологических показателей приведены в таблице 2.

Таким образом, после проведенного лечения у больного исчезли жалобы, отменен прием лекарственных препаратов. Полностью восстановились электрофизиологические показатели ЭКГ. ЧСС достигла нормы, реакция сердца на функциональную нагрузку стала адекватной, полностью восстановились параметры регуляции ритма сердца со стороны вегетативной нервной системы и внутрисердечной системы. На 90% улучшились показатели, отражающие работу сердца и обменные процессы в сердечной мышце. Показатели систолического и диастолического давления снизились до нормальных значений. Повысился адаптационный потенциал организма. Исчезли признаки невроза, восстановились нормальные отношения возбуждения и торможения в ЦНС.

Таким образом, предлагаемый «Способ лечения ишемической болезни сердца В.В.Бутуханова» по сравнению с другими известными технологиями обеспечивает повышение эффективности профилактики и лечения ишемической болезни за счет:

1. Воздействия на электрические процессы в сердечной мышце. 2. Обеспечения прохождения крови через орган с меньшим сопротивлением и создания градиента давления крови на входе и выходе. 3. Обеспечения активного (дополнительно к диффузному) переноса газов и питательных веществ между кровью и клеткой и продуктов метаболизма между клеткой и межклеточным пространством. 4. Активного внутриклеточного обмена. 5. Создания внутриклеточного давления. 6. Переноса продуктов обмена из межклеточного пространства до первого клапана лимфатического сосуда. 7. Резонансного воздействия на рефлексогенные зоны для подавления «отраженных болей». 8. Улучшения параметров регуляции ритма сердца и артериального давления. 9. Снятия невротических и стрессовых реакций организма.

Источники информации

1. Кулина Н.В., Ершов А.Ф. Способ лечения сердечно-сосудистых заболеваний. // Патент РФ №2103031. Бюл. Изобретения. - 1998.

2. Будкарь Л.Н., Антюфьев В.Ф., Оранский И.Е. Способ лечения больных с пароксизмальной антривентрикулярной узловой тахикардией. // Патент РФ №2141858 - Бюл. изобретения. - 1999.

3. Кижаев Е.В., Мнускин В.Е., Остапенко Л.А., Фисун А.Я. Способ лечения ишемической болезни сердца. // Патент РФ №2174023. Бюл. изобретения. - 2001.

4. Будкарь Л.Н., Антюфьев В.Ф., Оранский И.Е. Способ лечения больных с синдромом слабости синусного узла. // Патент РФ №2110297. - Изобретения. - 1993.

5. Бутуханов В.В. Немышечные движения как основа жизнедеятельности органов и тканей. // Бюл. ВСНЦ СО РАМН. - 2001. - №5 (19). - С.189-195.

6. Аринчин Н.И., Гирдюк Ю.И., Факета В.П., Горбауевич А.И. Способ определения микронасосной функции скелетных мышц конечностей // А.С. 1598967. Бюл. - 1990. - №38.

7. Аринчин Н.И., Недведская Г.Н. Внутримышечные периферические сердца. - Минск, 1974. - 240 с.

8. Родионов Ю.Я., Чиков В.П. К теории транскапиллярного (трансмембранного) обмена // Известия Акад. наук СССР. - Серия биол. - 1978. - №2. - С.230-238.

9. Чернавский Д.С., Чернавская Н.М. Физиология и патология гистогематических барьеров. - М.: Наука. - 1968. - 160 с.

10. Буйлин В.А. Лазерная рефлексотерапия с применением аппарата "Креолка" // Информационно-методический сборник - М.: ООО «Техника про». - 2002. - 67 с.

11. Schmid-Schonbein Geert W.V. Micro-l imphaties and fimph flow // Physiol. Rev. - 1990. - В.70. - N 4. - Р.987-1028.

12. Петер Дуус. Топический диагноз в неврологии. // Изд. ИПЦ «ВАЗАР-ФЕРРО» М. - 1996. - С.246-248.

Способ лечения ишемической болезни сердца, включающий физическое воздействие на четвертое межреберье и межлопаточную зону на уровне Th 5, слева, отличающийся тем, что воздействуют амплитудно-частотно-модулированным инфранизким электрическим током частотой модуляции до 3 Гц, глубиной модуляции 100%, силой тока до 100 мкА, биполярно, круглосуточно, в течение 10-15 сут.