Способ профилактики ишемического инсульта у больных с хронической цереброваскулярной недостаточностью атеросклеротического генеза

Авторы патента:

A61P9/10 - для лечения ишемических или атеросклеротических заболеваний, например антиангинозные средства, коронарные вазодилататоры, средства для лечения инфаркта миокарда, ретинопатии, цереброваскулярной недостаточности почечного артериосклероза

A61K31/4015 - с оксигруппами, непосредственно присоединенными к гетероциклическому кольцу, например пирацетам, этосуксимид

A61K31/202 - имеющие три или более двойных связей, например линоленовая кислота (эйкозаноиды, например лейкотриены A61K 31/557)

Владельцы патента RU 2329041:

Федеральное государственное учреждение "Учебно-научный медицинский центр" Управления делами Президента Российской Федерации (RU)

Изобретение относится к медицине, неврологии. Способ включает медикаментозную терапию, дополненную препаратами жира морских рыб, содержащими ПНЖК класса омега-3 - ЭПК и ДГК. Для этого больному, перенесшему инсульт, через 6 месяцев после стационарного лечения назначают пирацетам 5 мл внутримышечно ежедневно однократно в первую половину дня и эйконол в капсулах по 2 капсулы, содержащие 1 г эйконола каждая, ежедневно 4 раза в сутки в течение 3 недель. В последующие 2 недели назначают эйконол в виде икры белковой диетической ежедневно 1 раз в сутки по 45 г во время обеда, делают перерыв на 5 месяцев. Затем выполняют повторный курс. Способ обеспечивает оптимальную схему лечения, которая позволяет стабилизировать состояние больного на срок до 5 месяцев, снизить его психологическую нагрузку за счет исключения побочных действий терапии, снизить уровень общего холестерина и триглицеридов у данной группы больных без использования специальных липостатических препаратов. 5 табл.

Предполагаемое изобретение относится к медицине, а именно к неврологии, и может быть использовано для первичной и вторичной профилактики ишемических инсультов у больных с хронической цереброваскулярной недостаточностью - атеросклеротической дисциркуляторной энцефалопатией (АДЭ) и начальными проявлениями недостаточности мозгового кровообращения (НПНМК).

Сущность изобретения в том, что больному, перенесшему инсульт, через 6 месяцев после стационарного лечения назначают пирацетам 5 мл внутримышечно ежедневно однократно в первую половину дня и эйконол в капсулах по 2 капсулы, содержащие 1 г эйконола каждая, ежедневно 4 раза в сутки в течение 3 недель; в последующие 2 недели назначают эйконол в виде икры белковой диетической ежедневно 1 раз в сутки по 45 г во время обеда; делают перерыв на 5 месяцев, после чего выполняют повторный курс.

Известен способ [1] профилактики ишемических инсультов, выбранный в качестве прототипа. Ему присущи недостатки: низкая эффективность, обусловленная короткими промежутками времени между повторением профилактических мероприятий и высокая психологическая нагрузка, обусловленная частыми повторениями профилактических процедур.

В предложенном изобретении решена задача повышения эффективности профилактических мероприятий путем увеличения сроков обращения на последующий курс и снижение психологической нагрузки на пациентов, вызванной необходимостью повторных стационарных курсов.

Указанная задача решена тем, что больному, перенесшему инсульт, через 6 месяцев после стационарного лечения назначают пирацетам 5 мл внутримышечно ежедневно однократно в первую половину дня и эйконол в капсулах по 2 капсулы, содержащие 1 г эйконола каждая, ежедневно 4 раза в сутки в течение 3 недель; в последующие 2 недели назначают эйконол в виде икры белковой диетической ежедневно 1 раз в сутки по 45 г во время обеда; делают перерыв на 5 месяцев, после чего выполняют повторный курс.

Способ выполняют в следующей последовательности.

Через 6 месяцев после стационарного лечения при появлении у больного признаков ухудшения самочувствия в виде усиления общемозговой и углубления очаговой неврологической симптоматики в поликлиннических условиях назначают пирацетам 5 мл внутримышечно ежедневно однократно в первую половину дня и эйконол в капсулах по 2 капсулы, содержащие 1 г эйконола каждая, ежедневно 4 раза в сутки в течение 3 недель.

При этом достигают положительного эффекта в виде частичного или полного (в зависимости от степени выраженности неврологического дефицита) регресса неврологической симптоматики.

В последующие 2 недели назначают эйконол в виде икры белковой диетической ежедневно 1 раз в сутки по 45 г во время обеда.

Состояние больного (в том числе и соматический статус) стабилизируется. Неврологический статус закрепляется на достигнутом уровне.

Делают перерыв на 5 месяцев, достаточный для поддержания удовлетворительного состояния больного.

После указанного перерыва повторяют последующий профилактический курс.

В случае отсутствия у больного грубой очаговой неврологической сиптоматики (АДЭ 1 ст.), а также при НПНМК последующий предложенный по способу курс проводят без назначения пирацетама и эйконола в капсулах - только назначением икры белковой диетической.

Способ поясняется клиническими примерами.

Пример 1.

Больной Г-ко, 75 лет, образование высшее, родной язык украинский, правша.

Диагноз: Атеросклеротическая дисциркуляторная энцефалопатия III ст. Последствия ишемического инфаркта головного мозга в бассейне левой средней мозговой артерии с правосторонней гемиплегией и элементами моторной афазии. Артериальная гипертензия. ИБС: атеросклеротический кардиосклероз. Атеросклероз аорты, сосудов сердца. Хронический гастрит, холецистит, колит. Атеросклероз сосудов сетчатки обоих глаз.

Больному назначают пирацетам 5 мл внутримышечно ежедневно однократно в первую половину дня и эйконол в капсулах по 2 капсулы, содержащие 1 г эйконола каждая, ежедневно 4 раза в сутки в течение 3 недель. Далее в последующие 2 недели назначают эйконол в виде икры белковой диетической ежедневно 1 раз в сутки по 45 г во время обеда. Переносимость лечения удовлетворительная.

АД до начала лечения было 160/90 мм рт. ст., а после его окончания - 140/80 мм рт. ст. До начала лечения неврологический статус больного оценивался в 13 баллов, а через месяц - в 9,8 за счет регресса мелкоочаговой неврологической симптоматики. Положительная динамика составила 24,6% от исходного уровня (р<0,05). При первичном обследовании пациент заучивал в среднем по 5,1 слова за одно предъявление, а при контрольном - по 6,6 слова, т.е. на 29,4% больше исходного уровня. Изначально больной выполнял одну таблицу Шульте в среднем за 86,4 с, а через месяц - за 75,6 с, т.е. на 12,5% быстрее.

Пример 2.

Больная С-ва, 64 лет, образование законченное среднее, родной язык русский, правша.

Диагноз: Атеросклеротическая дисциркуляторная энцефалопатия III ст. Остаточные явления ишемического инсульта в бассейне правой средней мозговой артерии с умеренным левосторонним гемипарезом по центральному типу. Артериальная гипертензия. ИБС: атеросклеротический кардиосклероз с нарушениями ритма и проводимости. Атеросклероз аорты, сосудов сердца. Хронический гастрит, холецистит, колит. Ожирение экзогенно-конституциональное. Атеросклероз сосудов сетчатки обоих глаз.

Больной назначают пирацетам 5 мл внутримышечно ежедневно однократно в первую половину дня и эйконол в капсулах по 2 капсулы, содержащие 1 г эйконола каждая, ежедневно 4 раза в сутки в течение 3 недель. Далее в последующие 2 недели назначают эйконол в виде икры белковой диетической ежедневно 1 раз в сутки по 45 г во время обеда. Переносимость лечения удовлетворительная.

АД до начала лечения было 150/80 мм рт. ст., а после его окончания - 130/80 мм рт. ст. До начала лечения неврологический статус больной оценивался в 17 баллов, а через месяц - в 13 за счет улучшения речи, нарастания силы в левой руке и регресса парезов лицевого и подъязычного нервов. Положительная динамика составила 23,5% от исходного уровня. При первичном обследовании пациентка заучивала в среднем по 3,8 слова за одно предъявление, а при контрольном - по 6 слов, т.е. на 57,9% больше исходного уровня. Изначально больная выполняла одну таблицу Шульте в среднем за 2 мин 4 с, а через месяц - за 1 мин 42 с, т.е. на 17,9% быстрее.

Пример 3.

Больной П-ов, 75 лет, образование среднее, родной язык русский, левша.

Диагноз: Атеросклеротическая дисциркуляторная энцефалопатия III ст. Псевдобульбарный синдром. Нарушения липидного обмена по типу гиперхолестеринемии и гипертриглицеридемии.

Больному назначают икру белковую диетическую ежедневно по 50 г в сутки однократно во время второго завтрака в течение 4 недель вместе с чесноком и зеленью. Переносимость удовлетворительная.

Сделан перерыв на 5 месяцев, после чего выполнен повторный курс с сохранением указанной дозировки и условий приема. Обострения заболеваний желудочно-кишечного тракта не было.

Липидный спектр крови больного П-ва, 75 лет, до начала лечения и после его окончания представлен в таблице 1:

Таблица 1.
Показатель	До лечения	После лечения	d (%%)
1. О-ХС (ммоль/л)	8,98	6,92	22,9
2. ХС ЛПВП (ммоль/л)	1,29	2,00	55
3. ХС ЛПНП (ммоль/л)	5,12	3,13	38,9
5. ТГ (ммоль/л)	5,47	3,92	28,3
6. Апо - А1 (мг/дл)	136	145	6,6
7. Апо - В (мг/дл)	119	100	15,97
d - степень изменения показателя в %% от исходного уровня

Пример 4.

Больная В-на, 55 лет, образование 7 классов, родной язык русский, правша.

Диагноз: Начальные проявления недостаточности мозгового кровообращения. Нарушения липидного обмена по типу гиперхолестеринемии и гипертриглицеридемии.

Больной назначают икру белковую диетическую ежедневно по 45 г в сутки однократно во время второго завтрака в течение 2 недель вместе с томатным соком. Переносимость удовлетворительная.

Липидный спектр крови больной В-ной, 55 лет, до начала лечения и после его окончания представлен в таблице 1:

Таблица 2.
Показатель	О-ХС ммоль/л	ХС ЛПВН ммоль/л	ХС ЛПНП ммоль/л	ТГ ммоль/л	AпoA1 мг/дл	АпоВ мг/дл
До лечения	6,98	1,29	4,12	3,47	138	117
После лечения	5,92	1,92	3,13	1,92	145	98
d (%%)	15,2	48,8	24	44,7	5,1	16,2
d - степень изменения показателя в %% от исходного уровня

Эффективность лечения по предложенному способу отражена в таблице 3:

Таблица 3.
Группы	Неврол. симптом. (в баллах)	Среднее заучивание 10 слов за 1 предъявление	Таблицы Шульте (в сек.)
АДЭ I	До	6,5	7,7	49,3
n=67	После	2,1	8,1	46
		р<0,05	р<0,05	Р<0,05
		d=67,7%	d=6,6%	d=6,7%
АДЭ II	До	10,8	6,6	59,9
n=55	После	6,3	7,4	52
		р<0,05	р<0,05	р<0,05
		d=41,7%	d=12,1%	d=13,2%
АДЭ III	До	13	5,1	86,4
n=26	После	9,8	6,6	75,6
		р<0,05	d=29,4%	d=42,5%
		d=24,6%
АДЭ	До	9,8	6,8	59,6
n=148	После	5,5	7,5	54,5
		р<0,05	р<0,05	р<0,05
		d=43,9%	d=40%	d=8,6%
d - степень изменения показателя в %% от исходного уровня

Данные лечения икрой белковой диетической приведены в таблице 4:

Таблица 4.
Показатель	Число больных	0 M±m	4 нед. M±m
1. O-ХС	20	7,18±1,11	6,95±1,6
			d=3,2%
2. ТГ	20	2,64±1,74	2,18±1,81
			d=17,4%
3. ХС ЛПВП	20	1.22±0,54	1,21±0,56
			d=0,8%
4. Апо-A1	16	129±29	121±31
			d=6,2%
5. Апо-В	16	118±17	109±22
			d=7,6%
6. И.А.	20	5,88	5,74
			d=2,4%
d - степень изменения показателя в %% от исходного уровня

В результате выполнения лечения икрой белковой диетической отмечается снижение содержания О-ХС, ТГ, Апо-В в сыворотке крови, а также индекса атерогенности (ИА), отражающего отношение 0-ХС к его альфа-фракции (ХС ЛПВП).

Эффективность лечения в динамике отражена на следующей таблице 5:

Таблица 5.
Показатель	Число больных	0	4 нед.
1. O-ХС	12	4,86	4,19
			d=13,8%
2. ТГ	12	0,87	0,54
			d=37,9%
3. ЛПОНП	12	13	8
(мг/дл)			d=38.5%
4. ЛПНП	12	128	108
(мг/дл)			d=15,6%
5. ЛПВП	12	50	49
(мг/дл)			d=2%
d - степень изменения показателя в %% от исходного уровня

Предложенный способ позволяет:

1. Увеличить сроки поддержания стабильного состояния больных, перенесших инсульт, до 5 месяцев без назначения специализированных профилактических мероприятий.

2. Снизить психологическую нагрузку на пациента, находящегося в домашних условиях. Стабилизировать неврологический статус.

3. Выполнять профилактические мероприятия лицам с начальными проявлениями недостаточности мозгового кровообращения лечением лекарственными средствами, не вызывающими расстройств желудочно-кишечного тракта.

Литература

1. Патент РФ № 2145895, кл. А61 N 5/06.

2. Fehily A.M., Burr M.L., Phillips K.M. // Amer. J. clin. Nutr. - 1983 - Vol.38. - P.349-351.

3. Thomgren M., Shafi M., et al // Brit. J. ofHaematol. - 1984 Dec. Vol.58 - № 4 - P.567.

4. М.М.Левачев. Медицина и здравоохранение;// Обзорная информация ВНИИМИ, Серия: терапия - № 4. - 1988.

5. Hams W.S. et al. // Metabolism. - 1983 Jan. - Vol.32. - № 2. - P.179.

Способ профилактики ишемического инсульта у больных с хронической цереброваскулярной недостаточностью атеросклеротического генеза, выполняемый проведением медикаментозной терапии, дополненный препаратами жира морских рыб, содержащими ПНЖК класса омега-3 - ЭПК и ДГК, отличающийся тем, что больному, перенесшему инсульт, через 6 мес после стационарного лечения назначают пирацетам 5 мл внутримышечно ежедневно однократно в первую половину дня и эйконол в капсулах по 2 капсулы, содержащие 1 г эйконола каждая, ежедневно 4 раза в сутки в течение 3 нед; в последующие 2 нед назначают эйконол в виде икры белковой диетической ежедневно 1 раз в сутки по 45 г во время обеда, делают перерыв на 5 мес, после чего выполняют повторный курс.

Изобретение относится к кристаллическим формам метансульфоната (формы А, В и С), гидрата метансульфоната (форма F), сольвата с уксусной кислотой метансульфоната (форма I), этансульфоната (форма и ), гидрохлорида, гидробромида, п-толуолсульфоната или сульфата 4-(3-хлор-4-(циклопропиламинокарбонил)аминофенокси)-7-метокси-6-хинолинкарбоксамида, к способам их получения, к фармацевтическим композициям на их основе, обладающим активностью в отношении ангиогенеза, к способу предотвращения или лечения заболевания, при котором является эффективным ингибирование ангиогенеза, и к применению кристаллических форм для приготовления агента для профилактики или лечения заболевания, при котором является эффективным ингибирование ангиогенеза.

Средство, снижающее содержание холестерина в сыворотке крови, или средство для предотвращения или терапии атеросклероза // 2328307

Изобретение относится к области фармакологии и медицины и касается средства, снижающего содержание холестерина в сыворотке крови, или средства для предотвращения или терапии атеросклероза, состоящего из сочетания соединения общей формулы 1 и ингибиторов биосинтеза холестерина, набора, включающего это средство, и способа снижения содержания холестерина в сыворотке крови или предотвращения или терапии атеросклероза.

Способ лечения трофических язв нижних конечностей при посттромботической болезни // 2328288

Изобретение относится к медицине, а именно к сосудистой хирургии и экстракорпоральным методам лечения, и может быть использовано при лечении трофических язв нижних конечностей, возникших вследствие посттромботической болезни.

Применение препарата мексикор (2-этил-6-метил-3-оксипиридина сукцината) для ускорения физической реабилитации больных инфарктом миокарда // 2328284

Способ лечения больных с ишемическими цереброваскулярными заболеваниями // 2327494

Изобретение относится к медицине, а именно к неврологии, и может быть использовано при лечении больных с ишемическими цереброваскулярными заболеваниями различной степени тяжести.

Способ профилактики и лечения иммунозависимых осложнений у кардиохирургических больных в послеоперационном периоде // 2326679

Изобретение относится к медицине, а именно кардиологии и сердечнососудистой хирургии, и может быть использовано для профилактики иммунозависимых осложнений у кардиохирургических больных в послеоперационном периоде.

Средство, обладающее противогипоксическим, противоинсультным, улучшающим память действием // 2326665

Изобретение относится к медицине, а именно к созданию средства, обладающего противоинсультным, противогипоксическим и улучшающим память действием, предназначенного для лечения острых и хронических нарушений мозгового кровообращения, в том числе ишемических и геморрагических инсультов, нарушений при старении и других состояний и заболеваний, сопровождающихся снижением когнитивных функций и нейродегенерацией.

Способ лечения больных с хронической сердечной недостаточностью // 2325934

Изобретение относится к медицине, в частности к кардиологии, и касается лечения больных с хронической сердечной недостаточностью. .

Применение препарата "мексикор" в сочетании со статинами для лечения больных ишемической болезнью сердца // 2325909

Новая кристаллическая и аморфная форма триазоло[4,5-d]пиримидина // 2325391

Изобретение относится к формам химического соединения, в частности кристаллической и аморфной формам, более конкретно четырем кристаллическим формам и аморфной форме.

Новая препаративная форма вещества, обладающего ноотропной и нейромодуляторной активностью, и способ ее получения // 2327458

Изобретение относится к области медицины, химико-фармацевтической промышленности и касается нейротропных средств, обладающих ноотропной и нейромодуляторной активностью.

Производные пирролидона в качестве ингибиторов моноаминоксидазы в (мао-в), содержащая их фармацевтическая композиция // 2323209

Изобретение относится к новым производным пирролидона формулы I где: Q означает =N, =C(R24 )-; X-Y означает -СН2-СН 2-, -СН=СН-, -СН2-О-; R 1, R1.1 и R1.2 независимо друг от друга выбраны из группы, включающей Н, галоид, галоид(C1-C6)алкил, CN, (C1-C6)алкоксигруппу; R21, R22 и R 23 независимо друг от друга выбраны из группы, включающей Н, галоид; R24 означает Н; R 3 означает -NHR6; R 4 означает Н; R6 означает -С(O)Н, -С(O)-(C1-C3)алкил, С(O)-галоид(C1-C3 )алкил, -С(O)O(C1-C3 )алкил, -C(O)NH2, -SO2 -(C1-C3)алкил; а также его индивидуальные изомеры, рацемические и нерацемические смеси.

Фармакологическая коррекция повышенного симпатического тонуса у пациентов с артериальной гипертензией // 2317080

Изобретение относится к медицине, а именно к клинической фармакологии, и касается коррекции повышенного симпатического тонуса у больных с артериальной гипертензией.

4-ацетил-3-гидрокси-1-(2-гидроксиэтиламиноэтил)-5-фенил-3-пирролин-2-он, проявляющий антикоагулянтную активность // 2312660

Изобретение относится к новому биологически активному веществу ряда 3-гидрокси-3-пирролин-2-она, а именно к 4-ацетил-3-гидрокси-1-(2-гидроксиэтиламиноэтил)-5-фенил-3-пирролин-2-ону формулы: обладающему антикоагулянтной активностью, что позволяет предполагать возможность использования его в медицине в качестве препарата, эффективно снижающего свертываемость крови.

Производные 2-пиперидона в качестве агонистов простагландина // 2311409

Изобретение относится к новым соединениям формулы I где m равно от 1 до 4; n равно от 0 до 4; А означает алкил, арил, трифторметилфурил, арилалкил, арилциклоалкил, циклоалкилалкил или арилоксиалкил; Е означает -СНОН- или -С(O)-; Х означает -(СН 2)2- или -СН=СН-; Y означает -СН 2-, арилен, -S-; Z означает -СООН; R1 , R2, R3, R 4, R5, R6, R7, R8, R 9 и R10 каждый независимо означает водород или алкил, или его фармацевтически приемлемая соль или сольват, индивидуальный изомер или рацемическая или нерацемическая смесь изомеров.

Производное 8-азапростагландина, фармацевтическая композиция, агент для профилактики заболеваний // 2306309

Способ лечения постабстинентных состояний при алкоголизме // 2304970

Изобретение относится к медицине и может быть использовано при лечении алкоголизма. .

3-гидрокси-5-(3-нитрофенил)-4-(4-хлорбензоил)-1-(2-диэтиламиноэтил)-3-пирролин-2-она гидрохлорид, проявляющий противовоспалительную активность // 2303448

Изобретение относится к новому биологически активному веществу ряда 3-гидрокси-3-пирролин-2-она, а именно к 3-гидрокси-5-(3-нитрофенил)-4-(4-хлорбензоил)-1-(2-даэтиламиноэтил)-3-пирролин-2-она гидрохлориду формулы: обладающему противовоспалительной активностью, что позволяет предполагать возможность использования его в медицине в качестве препарата, оказывающего выраженное противовоспалительное действие.

Производные 2-пирролидона в качестве простаноидных агонистов и фармацевтическая композиция // 2296122

Изобретение относится к новым производным 2-пирролидона формулы I где Q означает -CH2, -O-; В означает -CH2-, -(СН 2)2, -(CH2) 3-, -(CH2)4 -, -(СН2)5-, -СН=СН-, -CH2-СН=СН-, -СН=СН-СН2 -, -СН2-СН=СН-СН2 -, при условии, что если В означает -СН=СН-, -СН=СН-СН 2-, то Q означает -СН2-;Х означает -O-, -S-, -SO- или -SO2- или простую связь, при условии, что если Х означает простую связь, то Q означает кислород;J означает -(CRbR c)n-, где n означает целое число от 1 до 4; Rb и Rc оба означают водород или оба Rb и R c означают (С1-С4 )алкил, а другой из них означает Н, или Rb и Rc вместе с атомом углерода, к которому они присоединены, образуют С2-С 5полиметиленовую группу, или -СН2 -СН=СН-;А означает -СН2-СН 2, -СН=СН- или -С С-;Z означает -C(O)OR , где R означает Н, C1-С 6алкил;n означает 1, 2, 3 или 4;R означает -(CH2)р R7, где R7 означает C1-С6алкил, С 3-С8циклоалкил, фуранил, замещенный трифторметилом, фенил или фенил-Y-фенил, где Y означает О; простую химическую связь, причем фенил необязательно замещен одним, двумя, тремя заместителями, независимо выбранными из группы, включающей C1-С6алкил, C 1-С6алкоксигруппу, галоген, галоген-С 1-С6алкил,p означает 0, 1, 2, 3, 4, 5;R2 означает Н, C 1-С6алкил;R 3, R4, R5 и R6 означают Н;или их фармацевтически приемлемые соли или сольваты, индивидуальные изомеры или рацемическая или нерацемическая смесь изомеров.

Способ лечения детей с церебрастеническим синдромом // 2290869

Изобретение относится к медицине, неврологии, лечению церебрастенического синдрома (ЦС) и заключается в проведении терапии с учетом данных комплексного обследования ребенка.

Способ регулирования массы тела // 2301668

Изобретение относится к способу для регулирования массы тела субъекта. .