Набор для взятия костномозгового пунктата, стернальная игла, устройство для прохождения надкостницы и футляр для стернальных игл
Изобретения относятся к области медицинской техники и могут быть использованы в ветеринарной медицине для асептического взятия костномозгового пунктата при исследовании болезней системы кровообращения различных животных. Набор для взятия костномозгового пунктата включает герметичный футляр с асептической жидкостью. В футляре размещена, по меньшей мере, одна трубчатая стернальная игла с мандреном, полая рукоятка, которая выполнена с возможностью сборки с мандреном и оправкой трубки иглы, и устройство для прохождения надкостницы с бойком. Мандрен выполнен с возможностью взаимодействия с бойком механизма для прохождения надкостницы и передачи усилия прохождения на оправку трубки стернальной иглы. Стернальная игла включает полую трубку с оправкой, мандрен и рукоятку. Рукоятка иглы выполнена с возможностью сборки с мандреном и оправкой трубки иглы, дополнительно имеет сквозное продольное отверстие и снабжена фиксаторами. Фиксаторы выполнены в плане в виде сегментов. Сегменты расположены на ее торце. Оправка трубки иглы включает две лыски, выполненные с возможностью контактирования с фиксаторами рукоятки. Мандрен снабжен переходником. Переходник выполнен с возможностью размещения внутри продольного отверстия рукоятки и жесткой фиксации относительно нее. Устройство для прохождения надкостницы включает корпус, в котором размещены подпружиненный в осевом направлении сердечник, боек, устройство взвода и спусковое устройство. Вдоль боковой поверхности сердечника выполнены зубья. Устройство взвода выполнено в виде установленного шарнирно на корпусе рычага и размещенного шарнирно на последнем подпружиненного толкателя для взаимодействия с зубьями сердечника. Спусковое устройство выполнено в виде закрепленного шарнирно на корпусе и подпружиненной к нему собачки для взаимодействия с зубьями сердечника. Шарнирное соединение рычага устройства взвода и корпуса выполнено разъемным. Боек выполнен подпружиненным и расположен в корпусе с возможностью поступательного движения под действием сердечника и возвратного движения под действием силы упругости сжатой пружины. Возвратно-поступательное движение бойка ограничено величиной S=δ+(d/tgα), где δ - толщина слоя надкостницы; d - диаметр иглы; α - угол заточки трубки иглы. 4 н. и 7 з.п. ф-лы, 5 ил.
Изобретения относятся к области медицинской техники и могут быть использованы в ветеринарной медицине для асептического взятия костномозгового пунктата при исследовании болезней системы кровообращения различных животных.
Известен набор для взятия костного мозга, включающий центрифужный контейнер, крышку со сборным впускным патрубком, трубку с переходниками, закрепленными на ее концах, и стернальную иглу [Описание изобретения к патенту РФ №2267294 от 08.08.2002, МПК7 А61В 10/00, опубл. 27.03.2005].
Недостатком устройства является специфика его использования - лишь в стационарных условиях, и невозможность использования на месте по вызову, что весьма актуально в ветеринарии при необходимости забора костномозгового пунктата у крупных элитных животных, например, быков, жеребцов и др.
Задача, решаемая первым изобретением группы и достигаемый технический результат, заключаются в создании универсального набора специального хирургического инструмента, предназначенного для взятия костномозгового пунктата как в стационарных, так и в полевых условиях, или по вызову. Кроме этого, уменьшается время хирургической операции, снижаются травматичность процесса и уровень болевых ощущений.
Для решения поставленной задачи и получения заданного технического результата набор для взятия костномозгового пунктата включает герметичный футляр с асептической жидкостью, размещенную в футляре, по меньшей мере, одну трубчатую стернальную иглу с мандреном, рукоятку, выполненную с возможностью сборки с мандреном и оправкой трубки иглы и устройство для прохождения надкостницы с бойком, при этом рукоятка выполнена полой, а мандрен выполнен с возможностью взаимодействия с бойком механизма для прохождения надкостницы и передачи усилия прохождения на оправку трубки стернальной иглы.
Дополнительно, по меньшей мере, две, размещенные в футляре стернальные иглы выполнены с отличной друг от друга длиной и/или диаметром трубки.
Известно техническое решение пункционной иглы, содержащей корпус, расположенные одна в другой - иглу с режущей кромкой и иглу с рабочей частью для захвата биопсийного материала, - выполненные с возможностью возвратно-поступательного движения относительно продольной оси корпуса и снабженные пружинным механизмом, обеспечивающим быстрый и, по замыслу авторов, малоболезненный забор пунктата [Описание полезной модели к патенту РФ №13314 от 14.12.1999, МПК7 А61В 17/34, опубл. 10.04.2000].
Наличие массивных металлических частей в конструкции иглы требует использования достаточно мощной пружины, которая при срабатывании будет передавать механический импульс, в том числе и на ее корпус, что в итоге увеличит механическое воздействие на достаточно податливый кожный покров и, соответственно, значительно снизит скорость забора пунктата, при этом резкие движения хирурга могут вызвать реакцию страха.
Известно устройство для отбора костного мозга, состоящее из внутрикостной иглы, соединенной с цилиндрическим ограничителем, канюли, к которой прикреплен штифт, и мандрена, соединенного с помощью муфты с ручкой с возможностью ее отделения посредством фиксирующего винта [Описание полезной модели к патенту РФ №41970 от 02.07.2004, МПК7 А61В 17/34, опубл. 20.11.2004]. Отличительной особенностью иглы являются особые геометрические размеры внутрикостной иглы и форма мандрена.
Наличие массивной ручки предполагает использование для прохождения надкостницы крупных животных вспомогательного инструмента типа киянки.
В другом известном устройстве для взятия костного мозга и внутрикостной инъекции, содержащем корпус, подвижно закрепленную в нем канюлю, полый цилиндр, концентрично и подвижно расположенный в полости иглы, и рукоятку, игла выполнена с закрытым наконечником, выше которого в стенке иглы выполнено периодически открывающееся отверстие для взятия костного мозга и последующей, без выемки пунктата, внутрикостной инъекции [Описание изобретения к авторскому свидетельству СССР №548271 от 23.12.1975, МПК2 А61В 17/34, опубл. 28.02.1977].
Данное устройство является технически очень сложным, что предъявляет особые требования к его стерилизации и обслуживанию.
Известна игла для взятия костномозгового пунктата у животных, состоящая из комплекта полых трубок одинакового типоразмера и мандрена с навинчивающейся рукояткой. Трубки иглы могут быть быстро заменены для пункции следующего животного [Описание изобретения к авторскому свидетельству СССР №164654 от 12.06.1962, МПК A61D 1/00, опубл. 19.08.1964]. Данная игла является, практически, первым профессиональным инструментом для взятия костномозгового пунктата у животных.
Недостатком иглы является необходимость дополнительной стерилизации мандрена при заборе пунктата у очередного животного, что потенцииально не обеспечивает необходимый уровень стерильности хирургического вмешательства.
Также известно устройство для взятия костномозгового пунктата, содержащее одну из нескольких съемных пункционных игл разной длины, единственный мандрен с длиной установленного размера, иглодержатель, корпус иглодержателя и рукоятку, выполненную с возможностью фиксации длины выступающей части мандрена [Описание изобретения к авторскому свидетельству СССР №422414 от 30.05.1972, МПК A61D 1/00, опубл. 05.04.1974]. Можно предположить, что наличие в составе устройства массивной рукоятки предполагает использование для прохождения надкостницы крупных животных вспомогательного инструмента типа киянки.
Данному устройству присущи те же недостатки, которые были отмечены для предыдущего технического решения.
Задача, решаемая вторым изобретением группы и достигаемый технический результат, заключаются в создании универсального хирургического инструмента, предназначенного для взятия костномозгового пунктата как в стационарных, так и в полевых условиях, или по вызову, повышении надежности инструмента, снижении уровня болевых ощущений при его использовании и упрощении процесса его стерилизации.
Для решения поставленной задачи и получения заданного технического результата в стернальной игле, включающей полую трубку с оправкой, мандрен и рукоятку, которая выполнена с возможностью сборки с мандреном и оправкой трубки иглы, рукоятка, дополнительно, выполнена со сквозным продольным отверстием и снабжена фиксаторами, выполненными в плане в виде сегментов, расположенных на ее торце, а оправка трубки иглы включает две лыски, выполненные с возможностью контактирования с фиксаторами рукоятки, при этом мандрен снабжен переходником, выполненным с возможностью размещения внутри продольного отверстия рукоятки и жесткой фиксации относительно нее.
Кроме этого:
- переходник мандрена выполнен с возможностью передачи ударного усилия на оправку полой иглы;
- трубка и оправка выполнены соединенными между собой жестко и неразъемно;
- рукоятка выполнена из материала с плотностью, не превышающей 4,5 г/см3.
Известно устройство для локального деформирования (наметки или кернения) с контролируемой силой удара поверхности заготовки при ее разметке, которое потенциально может быть использовано для прохождения (местного разрушения) слоя надкостницы грудины [Описание изобретения к авторскому свидетельству СССР №1489978 от 08.07.1987, МПК4 В25D 5/00, опубл. 30.06.1989]. Устройство содержит корпус, размещенные в нем подпружиненный в осевом направлении сердечник (боек), боек (рабочий орган), устройство взвода и спусковое устройство, причем вдоль боковой поверхности сердечника выполнены зубья, устройство взвода выполнено в виде установленного шарнирно на корпусе рычага и установленного шарнирно на последнем подпружиненного толкателя для взаимодействия с зубьями сердечника, при этом спусковое устройство выполнено в виде закрепленного шарнирно на корпусе и подпружиненной к нему собачки для взаимодействия с зубьями сердечника.
В уровне техники отсутствует информация об использовании кернеров в медицине или ветеринарии в качестве специализированных устройств для местного разрушения (прохождения) слоя надкостницы грудины. В настоящее время для этого используют силу мышц хирурга или, в случае необходимости, обычную киянку. Вследствие этого очень трудно рассчитать силу удара и длительность его воздействия.
Задача, решаемая третьим изобретением группы и достигаемый технический результат, заключаются в создании специализированного надежного устройства для прохождения слоя надкостницы, которое может быть использовано, в частности, при взятии костномозгового пунктата как в стационарных, так и в полевых условиях, или по вызову, и которое обеспечивает дозированную силу удара и длительность его воздействия, что в итоге позволит значительно снизить уровень болевых ощущений при проведении хирургической операции.
Для решения поставленной задачи и получения заданного технического результата в устройстве для прохождения надкостницы, включающем корпус, размещенные в нем подпружиненный в осевом направлении сердечник и боек, а также устройство взвода и спусковое устройство, причем вдоль боковой поверхности сердечника выполнены зубья, устройство взвода выполнено в виде установленного шарнирно на корпусе рычага и размещенного шарнирно на последнем подпружиненного толкателя для взаимодействия с зубьями сердечника, при этом спусковое устройство выполнено в виде закрепленного шарнирно на корпусе и подпружиненной к нему собачки для взаимодействия с зубьями сердечника, при этом шарнирное соединение рычага устройства взвода и корпуса выполнено разъемным, а боек выполнен подпружиненным и расположен в корпусе с возможностью поступательного движения под действием сердечника и возвратного движения под действием силы упругости сжатой пружины, при этом возвратно-поступательное движение бойка ограничено величиной:
S=δ+(d/tgα),
где δ - толщина слоя надкостницы;
d - диаметр иглы;
α - угол заточки трубки иглы.
Кроме этого:
- разъемное шарнирное соединение рычага устройства взвода и корпуса выполнено в виде сквозного паза на шарнирном элементе корпуса, который расположен со стороны пружины сердечника;
- на корпусе выполнено, по меньшей мере, одно окно контроля степени сжатия пружины сердечника.
Известно устройство для хранения, стерилизации и транспортировки игл для иглорефлексотерапии [Описание изобретения к патенту РФ №2099091 от 17.01.1997, МПК6 F61L 2/26, опубл. 20.12.1997]. Основу устройства составляет кассета-стерилизатор с площадкой для игл. Стерильная кассета для длительного хранения может быть помещена в банку со спиртом и притертой крышкой по типу того, как хранится шовный материал в хирургии.
Кроме этого, известен контейнер (футляр) для акупунктурных игл [Описание изобретения к патенту РФ №2076738 от 01.03.1994, МПК6 F61L 2/18 и А61В 17/06, опубл. 10.04.1997], который содержит цилиндрический корпус, герметизирующую крышку и вкладыш в виде сетки для размещения в нем комплекта игл. Конструкция контейнера является оптимальной для хранения, стерилизации и транспортировки таких специфических изделий, как акупунктурные иглы.
Использование известного контейнера для хранения, стерилизации и транспортировки стернальных игл является затруднительным, поскольку дело приходится иметь не с легкими акупунктурными иглами, а с достаточно массивными иглами, которые в случае небрежного отношения или ненадежной фиксации способны тупиться от взаимодействия друг с другом и стенками емкости.
Задача, решаемая четвертым изобретением группы и достигаемый технический результат, заключаются в создании универсального надежного футляра для хранения, стерилизации и транспортировки стернальных игл, предназначенных для взятия костномозгового пунктата, как в стационарных, так и в полевых условиях, или по вызову, а также упрощении и повышении надежности процесса стерилизации игл.
Для решения поставленной задачи и получения заданного технического результата в футляре для стернальных игл, содержащем цилиндрический корпус, герметизирующую крышку и вкладыш для размещения в нем комплекта игл, вкладыш выполнен в виде объемного каркаса с двумя разнесенными по высоте перфорированными дисками, отверстия которых расположены с возможностью размещения в них трубок игл и стержней мандренов, при этом вкладыш размещен внутри корпуса с возможностью свободного скольжения вдоль его внутренней стенки и снабжен держателем, расположенным со стороны верхнего диска с образованием зазора с герметизирующей крышкой в ее полностью закрытом положении, размер которого равен, по меньшей мере, толщине диска, и упором, расположенным со стороны нижнего диска и выполненным с возможностью контактирования с дном цилиндрического корпуса.
Кроме этого:
- по меньшей мере, диски выполнены из материала, прочностные характеристики которого не превышают соответствующих характеристик материала трубок игл и стержней мандренов;
- цилиндрический корпус и герметизирующая крышка выполнены с возможностью образования резьбового соединения.
Изобретения поясняются чертежами, где:
на фиг.1 показан футляр с комплектом стернальных игл;
на фиг.2 - общий вид стернальной иглы в сборе с мандреном и рукояткой;
на фиг.3 изображено сечение А-А фиг.1 - сопряжение рукоятки с оправкой трубки иглы;
на фиг.4 показан общий вид устройства для прохождения надкостницы;
на фиг.5 - принцип использования набора в ветеринарной практике при взятии костномозгового пунктата.
Набор для взятия костномозгового пунктата включает герметичный футляр 1 с асептической жидкостью, размещенную в футляре 1, по меньшей мере, одну трубчатую стернальную иглу 2 с мандреном 3, рукоятку 4, выполненную с возможностью сборки с мандреном 3 и оправкой 5 трубки 6 иглы 2 и устройство 7 для прохождения надкостницы с бойком 8, при этом рукоятка 4 иглы 2 выполнена полой, а мандрен 3 выполнен с возможностью взаимодействия с бойком 8 устройства 7 для прохождения надкостницы и передачи усилия прохождения на оправку 5 трубки 6 стернальной иглы 2. Особенностью набора является то, что, по меньшей мере, две, размещенные в футляре 1 стернальные иглы 2 выполнены с отличной друг от друга длиной и/или диаметром трубки 6.
Стернальная игла 2, как указывалось выше, включает полую трубку 6 с оправкой 5, мандрен 3 и рукоятку 4, выполненную с возможностью сборки с мандреном 3 и оправкой 5 трубки 6 иглы 2, при этом рукоятка 4 выполнена со сквозным продольным отверстием 9 и снабжена фиксаторами 10, выполненными в плане в виде сегментов, расположенных на ее торце 11, а оправка 5 трубки 6 иглы 2 включает две лыски 12, выполненные с возможностью контактирования с фиксаторами 11 рукоятки 4, при этом мандрен 3 снабжен переходником 13, выполненным с возможностью размещения внутри продольного отверстия 9 рукоятки 4 и жесткой фиксации относительно нее. Особенностями стернальной иглы 2 является то, что переходник 13 мандрена 3 выполнен с возможностью передачи ударного усилия на оправку 5 полой иглы 2 (или, другими словами - трубки 6 иглы 2), при этом трубка 6 и оправка 5 выполнены соединенными между собой жестко и неразъемно, например, посредством пайки серебряным припоем, а рукоятка 4 выполнена из материала с плотностью, не превышающей 4,5 г/см3 - максимум из титана или его сплавов, что необходимо для снижения инерционной массы стернальной иглы 2 при сохранении ее прочности.
Устройство 7 для прохождения надкостницы включает корпус 14, размещенные в нем подпружиненный в осевом направлении сердечник 15 и боек 8, а также устройство взвода 16 и спусковое устройство 17, причем вдоль боковой поверхности сердечника 15 выполнены зубья 18, устройство взвода 16 выполнено в виде установленного шарнирно на корпусе 14 рычага 19 и размещенного шарнирно на последнем подпружиненного толкателя 20 для взаимодействия с зубьями 18 сердечника 15, при этом спусковое устройство 17 выполнено в виде закрепленного шарнирно на корпусе 14 и подпружиненной к нему собачки 21 для взаимодействия с зубьями 18 сердечника 15, причем шарнирное соединение 22 рычага 19 устройства взвода 16 и корпуса 14 выполнено разъемным, при этом боек 8 выполнен подпружиненным и расположен в корпусе 14 с возможностью поступательного движения под действием сердечника 15 и возвратного движения под действием силы упругости сжатой достаточно слабой пружины 23, при этом возвратно-поступательное движение бойка 8 ограничено величиной:
S=δ+(d/tgα),
где δ - толщина слоя надкостницы;
d - диаметр иглы 2;
α - угол заточки трубки 6 иглы 2.
Например, толщина 6 слоя надкостницы крупной собаки составляет 0,55 мм, взрослого быка - 2,5 мм. Диаметр d иглы берут в пределах 2-3 мм. Угол α заточки достаточно толстой трубки 6 иглы 2 следует брать в пределах 28-34°, т.к. больший угол будет вызывать значительное боковое смещение трубки 6 в процессе ее поступательного движения и, соответственно, дополнительные болевые ощущения у животного, а меньший угол заточки способствует скорейшему затуплению трубки 6, что особенно будет проявляться при взятии костномозгового пунктата у старых животных, надкостница грудины у которых весьма прочная по сравнению с надкостницей молодых животных.
Таким образом, возвратно-поступательное движение S бойка 8 будет лежать в пределах 3,55-8,00 мм. Величина S на устройстве 7 выставляется перед его применением (за счет регулировки длины соответствующего резьбового соединения и/или использования закаленных металлических подкладок). Следует иметь в виду, что на прохождение надкостницы с использование устройства 7 определенное влияние будет оказывать инерционная масса стернальной иглы 2 (в сборе с рукояткой 4), которая будет гасить силу ударного воздействия бойка 8. Для того чтобы снизить влияние инерционной массы иглы 2 в качестве материала рукоятки 4 - ее наиболее массивной части - следует брать, например, газонаполненные пластмассы, легкие алюминиевые сплавы и т.д.
Дополнительно разъемное шарнирное соединение 22 рычага 19 устройства взвода 16 и корпуса 14 выполнено в виде сквозного паза 24 на шарнирном элементе 25 корпуса 14, который расположен со стороны пружины 26 сердечника 15, при этом на корпусе 14 выполнено, по меньшей мере, одно окно (условно не показано) контроля степени сжатия (достаточно мощной) пружины 26 сердечника 15.
Футляр 1 для стернальных игл 2 включает цилиндрический корпус 27, герметизирующую крышку 28 и вкладыш 29 для размещения в нем комплекта игл 2, при этом вкладыш 29 выполнен в виде объемного каркаса с двумя разнесенными по высоте перфорированными дисками 30 и 31, отверстия 32 и 33 которых расположены с возможностью размещения в них полых трубок 6 игл 2 и стержней 34 мандренов 3. Вкладыш 29 размещен внутри корпуса 27 с возможностью свободного скольжения вдоль его внутренней стенки 35 и снабжен держателем 36, расположенным со стороны верхнего диска 30 (или на верхнем диске 30) с образованием зазора Δ с герметизирующей крышкой 28 в ее полностью закрытом положении, размер которого равен, по меньшей мере, толщине δ диска 30 (или 31), что важно для гарантированного протекания асептической жидкости в процессе транспортировки футляра 1, и упором 37, расположенным со стороны нижнего диска 31 (или на нижнем диске 31), и выполненным с возможностью контактирования с дном 38 цилиндрического корпуса 27. Особенностью футляра 1 является то, что, по меньшей мере, диски 30 и 31 выполнены из материала, прочностные характеристики которого не превышают соответствующих характеристик материала трубок 6 игл 2 и стержней 34 мандренов 3, при этом цилиндрический корпус 27 и герметизирующая крышка 28 выполнены с возможностью образования резьбового соединения 39.
Следует обратить вниманием на конструктивные особенности, обеспечивающие охраноспособность набора для взятия костномозгового пунктата и его составных элементов: стернальной иглы 2, устройства 7 для прохождения надкостницы и футляра 1.
Из уровня техники не известны решения таких специфических наборов хирургического инструмента, как наборы для взятия костномозгового пунктата у животных. Имеются упоминания о конкретных элементах составляющих набор. Например, если это игла, то она - одна, или имеет сменные элементы - разнообразные трубки, а если трубки разной длины, то имеется унифицированный мандрен с удлиненным стержнем. Рукоятка такой иглы выполнена массивной - способной выдержать ударное воздействие, например, кулака или любого подручного средства, - чтобы пройти прочный слой надкостницы грудины. Все это требует специальных навыков сборки и особых условий стерильности, которые, например, в полевых условиях обеспечить бывает затруднительно. В других случаях, если речь идет об устройстве для прохождения надкостницы, то его заменяла мускульная сила хирурга, киянка или слесарный молоток. Что касается футляров, то известна практика их использования в иглотерапии. Однако хранение, стерилизация и транспортировка стернальных игл имеют свои особенности, главная из которых это, то, что дело приходится иметь с массивными и крупными изделиями разных типоразмеров, отличающихся по диаметру от акупунктурных игл в десятки раз. При транспортировке футляра со стернальными иглами должно обеспечиваться полупринудительное перемешивание асептической жидкости и отсутствовать ее какой-либо застой. При этом следует учесть, что случайные попадания заостренными частями иглы в тело дисков, равно, как и трение о них, никоим образом не должно существенно влиять на износ и геометрию рабочих поверхностей иглы.
Как видно из логики изложения сущности изобретений, элементы набора могут использоваться независимо друг от друга - с параметрическим резервом заложенных функций, - например, при исследовании костномозгового пунктата мелких животных, где отпадает необходимость применения больших усилий при прохождении надкостницы. Однако наибольший эффект будет проявляться в результате совместного использования элементов набора, например, при взятии костномозгового пунктата у всех крупных или некрупных взрослых животных с окостеневшей надкостницей, у которых неконтролируемое усилие ее приложения может способствовать сквозному прохождению всей толщины грудной кости, что, например, для собаки чревато тяжелейшей травмой сердца или смертью.
Использование набора по прямому назначению, т.е. для взятия костномозгового пунктата, рассмотрим на следующем примере.
Необходимо взять костномозговой пунктат для выявления болезни крови у элитного быка. По прибытии на место врач достает, например, из саквояжа элементы набора для взятия костномозгового пунктата и раскладывает их на предметном столе.
В первую очередь берут устройство 7 для прохождения надкостницы и вращением резьбовой насадки 40 выставляют длину хода бойка 8 - для быка это будет составлять 8,00 мм. Выводят из зацепления с фиксатором 41 рычаг 19 устройства взвода 16 и начинают совершать им периодически повторяющиеся движения вокруг шарнирного соединения 22. Толкатель 20 начинает взаимодействовать с зубьями 18 сердечника 15 и перемещает его на определенное расстояние, кратное шагу зубьев 18, при этом пружина 26 сжимается, а собачка 21 спускового устройства 17 фиксирует сердечник 15 в заданном положении, которое выбирается либо по опыту, либо путем контроля степени сжатия пружины 26 через специальное окно (условно не показано) в корпусе 14 с соответствующими отметками. Для взрослого быка сила сжатия пружины 26 будет максимальной. Устройство взвода 16 вместе с рычагом 19 через сквозной паз 24 выводится из зацепления с шарнирным элементом 25 корпуса 14 и откладывается в сторону, а само устройство 7 кладут на предметный стол на предназначенное для этого место.
Далее берут футляр 1, ориентируют его вертикально и сворачивают с цилиндрического корпуса 27 герметизирующую крышку 28. Цилиндрический корпус 27 продолжают держать в одной руке, пальцами другой руки берутся за держатель 36 и вынимают из асептической жидкости, в качестве которой используют, как правило, 70°-й раствор спирта этилового, объемный каркас вкладыша 29 вместе с трубками 6 игл 2 и мандренами 3. Выбирают комплект для нужной иглы 2. Очевидно, это будут самые крупные образцы. Вкладыш 29 с оставшимися комплектами игл 2 возвращают на место. Крышку 28 навертывают на цилиндрический корпус 27. Через оправку 5 в полую трубку 6 вводят стержень 34 мандрена 3 до контакта переходника 13 с дном 42 оправки 5 и начинают проворачивать их относительно друг друга до совмещения плоскости среза стержня 34 и плоскости заточки 43 трубки 6. В таком виде на оправку 5 начинают надевать рукоятку 4 с таким расчетом, чтобы переходник 13 попал в ее сквозное продольное отверстие 9. Фиксаторы 11 рукоятки 4 вводят в зацепление (контакт) с лысками 12 оправки 5 до упора. Вращением микрометрического винта 44 фиксируют переходник 13 мандрена 3 от проворачивания. В таком виде игла 2 готова для проведения хирургической операции по взятию костномозгового пунктата.
Пункцию грудины проводят у стоящего животного традиционно, без анестезии, при фиксации головы. Иглу 2 за рукоятку 4 вводят во второй или третий сегмент грудины, прокалывая снизу вверх кожу, мышцы и упирают в надкостницу. Придерживая рукоятку 4 иглы 2 одной рукой, другой берут взведенное устройство 7 для прохождения надкостницы, совмещают боек 8 с продольным отверстием 9 рукоятки 4 и вводят его вовнутрь до контакта с переходником 13. При этом следует по возможности обеспечить единую линию из продольных осей иглы 2, устройства 7 и предплечья руки хирурга. Нажимают на собачку 21 спускового устройства 17. Сердечник 15 ударяет по бойку 8 с усилием, достаточным для преодоления инерционной массы покоящейся иглы 2 и более чем достаточным для прохождения заостренной трубкой 6 надкостницы, но из-за того, что длительность воздействия ограничена перемещением бойка 8 на 8,00 мм, в итоге получают лишь гарантированное заглубление трубки 6 иглы 2 в губчатую ткань грудины. Устройство 7 удаляют, при необходимости иглу 2 вручную продвигают вглубь губчатой ткани (можно с проворотом, что обеспечивается за счет надежного контакта лысок 12 с фиксаторами 10 рукоятки 4), а затем вынимают мандрен 3 вместе с рукояткой 4. В отверстие оправки 5 вставляют шприц и берут требуемое количество костномозгового пунктата. При необходимости, не вынимая иглу 2, через трубку 6 вводят обезболивающее лекарство. Все оперативное вмешательство вместе с обезболиванием занимает 20-25 секунд и животное нормально переносит его, испытывая при этом минимально возможные для такого случая болевые ощущения.
Использованную иглу 2 вместе с мандреном 3 промывают кипяченой водой, стряхивают ее излишки и инструмент кладут обратно в футляр с асептической жидкостью. Относительные движения вкладыша 29 по отношению к внутренней стенке 35 обеспечивают полупринудительное продавливание асептической жидкости через отверстия 32 и 33, способствующее лучшей стерилизации находящегося в футляре 1 инструмента, который также сам по себе обладает некоторой степенью свободы в рамках имеющихся зазоров.
Далее собирают устройство 7 для прохождения надкостницы, для чего рычаг 19 устройства взвода 16 через сквозной паз 24 вводят в зацепление с шарнирным элементом 25 корпуса 14, поворачивают в направлении корпуса 14 и заклинивают (защелкивают) фиксатором 41, при этом возможны взведение сердечника 15 с небольшим усилием и защелкивание собачки 21 с фиксацией пружины 26 в слабосжатом состоянии, никак не влияющим на будущую работоспособность устройства 7.
Элементы набора для взятия костномозгового пунктата укладывают обратно в саквояж, где они уже снова готовы для следующего оперативного вмешательства.
Аналогичным образом берут костномозговой пунктат у других животных: лошадей, свиней, коз, собак, кошек и других. Взятие пунктата может происходить у стоящего животного, лежащего на боку или на спине. При проведении операции небольшие животные могут быть обездвижены наркозом, все зависит от их физического состояния и адекватности поведения.
Таким образом, в результате решения поставленных задач был создан компактный набор хирургического инструмента для взятия костномозгового пунктата у животных как в стационарных, так и в полевых условиях, или по вызову, состоящий из комплекта стернальных игл с общей рукояткой, устройства для прохождения надкостницы и футляра для хранения, стерилизации и транспортировки элементов иглы, включая их разные типоразмеры. При этом уменьшилось время оперативного вмешательства, снизились травматичность процесса и уровень болевых ощущений.
1. Набор для взятия костномозгового пунктата, включающий герметичный футляр с асептической жидкостью, размещенную в футляре, рукоятку, выполненную с возможностью сборки с мандреном и оправкой трубки стернальной иглы и устройство для прохождения надкостницы с бойком, при этом рукоятка выполнена полой, а мандрен выполнен с возможностью взаимодействия с бойком устройства для прохождения надкостницы и передачи усилия прохождения на оправку трубки стернальной иглы, причем, по меньшей мере, две размещенные в футляре стернальные иглы выполнены с отличной друг от друга длиной и/или диаметром трубки.
2. Стернальная игла, включающая полую трубку с оправкой, мандрен и рукоятку, выполненную с возможностью сборки с мандреном и оправкой трубки иглы, при этом рукоятка выполнена со сквозным отверстием и снабжена фиксаторами, выполненными в плане в виде сегментов, расположенных на ее торце, а оправка трубки иглы включает две лыски, выполненные с возможностью контактирования с фиксаторами рукоятки, при этом мандрен снабжен переходником, выполненным с возможностью размещения внутри продольного отверстия рукоятки и жесткой фиксации относительно нее.
3. Игла по п.2, отличающаяся тем, что переходник мандрена выполнен с возможностью передачи ударного усилия на оправку полой иглы.
4. Игла по п.2, отличающаяся тем, что трубка и оправка выполнены соединенными между собой жестко и неразъемно.
5. Игла по п.2, отличающаяся тем, что рукоятка выполнена из материала с плотностью, не превышающей 4,5 г/см3.
6. Устройство для прохождения надкостницы, включающее корпус, размещенные в нем подпружиненный в осевом направлении сердечник и боек, а также устройство взвода и спусковое устройство, причем вдоль боковой поверхности сердечника выполнены зубья, устройство взвода выполнено в виде установленного шарнирно на корпусе рычага и размещенного шарнирно на последнем подпружиненного толкателя для взаимодействия с зубьями сердечника, при этом спусковое устройство выполнено в виде закрепленного шарнирно на корпусе и подпружиненной к нему для взаимодействия с зубьями сердечника, отличающееся тем, что шарнирное соединение рычага устройства взвода и корпуса выполнено разъемным, при этом боек выполнен подпружиненным и расположен в корпусе с возможностью поступательного движения под действием сердечника и возвратного движения под действием силы упругости сжатой пружины, при этом возвратно-поступательное движение бойка ограничено величиной:
S=δ+(d/tgα),
где δ - толщина слоя надкостницы;
d - диаметр иглы;
α - угол заточки трубки иглы.
7. Устройство по п.6, отличающееся тем, что разъемное шарнирное соединение рычага устройства взвода и корпуса выполнено в виде сквозного паза на шарнирном элементе корпуса, который расположен со стороны пружины сердечника.
8. Устройство по п.6, отличающееся тем, что на корпусе выполнено, по меньшей мере, одно окно контроля степени сжатия пружины сердечника.
9. Футляр для стернальных игл, включающий цилиндрический корпус, герметизирующую крышку и вкладыш для размещения в нем комплекта игл, отличающийся тем, что вкладыш выполнен в виде объемного каркаса с двумя разнесенными по высоте перфорированными дисками, отверстия которых расположены с возможностью размещения в них трубок игл и стержней мандрена, при этом вкладыш размещен внутри корпуса с возможностью скольжения вдоль его внутренней стенки и снабжен держателем, расположенным на верхнем диске с образованием зазора с герметизирующей крышкой в ее полностью закрытом положении, размер которого равен, по меньшей мере, толщине диска, и упором, расположенным на нижнем диске и выполненным с возможностью контактирования с дном цилиндрического корпуса.
10. Футляр по п.9, отличающийся тем, что, по меньшей мере, диски выполнены из материала, прочностные характеристики которого не превышают соответствующих характеристик материала трубок игл и стержней мандренов.
11. Футляр по п.9, отличающийся тем, что цилиндрический корпус и герметизирующая крышка выполнены с возможностью образования резьбового соединения.
