Способ прогнозирования развития ретинопатии недоношенных

Изобретение относится к области медицины, в частности к офтальмологии, и может быть использовано для ранней диагностики ретинопатии недоношенных. У новорожденных с массой тела при рождении менее 1500 г и сроком гестации менее 32 недель определяют содержание гемоглобина и эритроцитов через 1 месяц после рождения. При содержании гемоглобина 110 г/л и менее, а эритроцитов менее 4,0×10¹² г/л прогнозируют высокую вероятность заболевания. Изобретение обеспечивает точность прогнозирования и раннее выявление детей с высокой вероятностью заболевания ретинопатией недоношенных. 2 табл.

 

Изобретение относится к области медицины, в частности к офтальмологии, и может быть использовано для ранней диагностики ретинопатии недоношенных (РН).

Известен способ прогнозирования развития ретинопатии недоношенных, заключающийся в иммунологическом исследовании сыворотки крови и определении антител к S антигену сетчатки. Однако способ сложен в постановке и позволяет поставить диагноз при начальных изменениях сетчатой оболочки (Катаргина Л.А., Слепова О.С., Скрипец П.П. и др. // Патент РФ 2216740 от 2003.11.20. Способ прогнозирования развития ретинопитии недоношенных).

Известен способ прогнозирования РН, заключающийся в том, что к группе риска относят всех новорожденных детей со сроком гестации менее 32 недель и массой тела менее 1500 г (Сидоренко Е.И. Факторы риска и прогнозирование ретинопатии недоношенных // Рос. мед. журн., 2000, N 5, с.30-33). Данный способ взят за прототип. Однако практически невозможно охватить квалифицированным офтальмологическим обследованием всех недоношенных новорожденных, способ недостаточно точен, так как только у 17,0-30,0% из этого числа недоношенных детей развивается РН (Сайдашева Э.И. Факторы риска, прогнозирование, ранняя диагностика и профилактика ретинопатии недоношенных // Автореф. дисс. к.м.н., М., 1998).

Задачей изобретения стала разработка способа, обеспечивающего высокую точность выделения группы риска по развитию РН.

Технический результат при использовании изобретения - повышение точности формирования группы риска по развитию РН.

Указанный технический результат достигается тем, что в способе прогнозирования развития ретинопатии недоношенных, включающем выделение группы риска из новорожденных со сроком гестации менее 32 недель и массой тела при рождении менее 1500 г, дополнительно определяют содержание гемоглобина и эритроцитов через 1 месяц после рождения и при содержании гемоглобина 110 г/л и менее, а эритроцитов менее 4,0×10¹² г/л прогнозируют высокую вероятность заболевания.

Предлагаемый способ осуществляют следующим образом: у недоношенных детей с массой тела при рождении менее 1500 г и сроком гестации менее 32 недель определяют содержание гемоглобина и эритроцитов через 1 месяц после рождения. Для этого у детей натощак производят забор крови из пальчика. При содержании гемоглобина 110 г/л и менее, а эритроцитов менее 4,0×10¹² г/л определяют высокую вероятность заболевания РН и проводят еженедельное офтальмологическое обследование. При уровне гемоглобина более 110 г/л, а эритроцитов 4,0×10¹² г/л и более проводят офтальмологический осмотр 1 раз в 2-4 недели.

Преимуществом предлагаемого способа является уменьшение группы риска по развитию РН, кроме этого отпадает необходимость еженедельного обследования всех недоношенных детей со сроком гестации менее 32 недель и весом менее 1500 г.

Разработанный способ был апробирован у 54 детей со сроком гестации менее 32 недель и массой тела при рождении менее 1500 г. Из них у 32 детей выявлены различные стадии РН. В группе детей с РН уровень гемоглобина через 1 месяц после рождения варьировал от 76 до 109 г/л, а уровень эритроцитов от 2,7×10¹² до 3,9×10¹² г/л (табл.1). У 22 детей РН не выявлена, уровень гемоглобина в этой группе через 1 месяц после рождения колебался от 114 до 166 г/л, а уровень эритроцитов - от 4,0×10¹² до 5,5×10¹² г/л (табл.2). Разница в уровне гемоглобина и содержании эритроцитов через 1 месяц после рождения между этими группами статистически достоверна (Р<0,005).

Предлагаемый способ иллюстрируется следующими клиническими примерами.

Пример 1. Ребенок Г. родился в 30 недель с массой тела 1406 г. Диагноз: РН III ст. Уровень гемоглобина через 1 месяц после рождения составил 82 г/л, а эритроцитов 2,8×10¹² г/л. У ребенка Г. на 9 неделе жизни прогнозируют РН до развития клинических признаков заболевания. Ребенок направлен на обследование в Уфимский НИИ глазных болезней, где в возрасте 10 недель был поставлен диагноз РН 3 стадии.

Пример 2. Ребенок X. родился в 30 недель с массой тела 1446 г. Уровень гемоглобина через 1 месяц после рождения составил 116 г/л, а содержание эритроцитов 4,0×10¹² г/л. В возрасте 11 недель обследован в Уфимском НИИ глазных болезней. Поставлен диагноз: гиперметропия слабой степени.

Таким образом, прогнозирование развития ретинопатии недоношенных предлагаемым способом позволяет уменьшить число тяжелых стадий РН за счет раннего выявления и профилактического лечения детей, склонных к развитию заболевания.

Таблица 1 Содержание эритроцитов и гемоглобина у детей с ретинопатией недоношенных
№	Фамилия и имя ребенка	Масса тела при рождении (г)	Срок гестации (недель)	Содержание эритроцитов. (Эр.), гемоглобина (Нв) при рождении	Содержание эритроцитов. (Эр.), гемоглобина (Нв) через 1 месяц после рождения
1	Гильванов Дамир	1406	30	Эр. 4,0×1012 г/л; Нв 112 г/л	Эр. 2,8×1012 г/л; Нв 82 г/л
2	Гильванов Данил	1414	30	Эр. 4,1×1012 г/л; Нв 114 г/л	Эр. 2,7×1012 г/л; Нв 76 г/л
3	Чигвинцева Екатерина	1012	26-27	Эр. 3,7×1012 г/л; Нв 164 г/л	Эр. 3,0×1012 г/л; Нв 90 г/л
4	Матвеев Анатолий	1428	31	Эр. 6,2×1012 г/л; Нв 208 г/л	Эр. 3,6×1012 г/л; Нв 100 г/л
5	Белова Елизавета	1472	31	Эр. 4,5×1012 г/л; Нв 129 г/л	Эр. 3,9×1012 г/л; Нв 101 г/л
6	Белова Екатерина	1268	31	Эр. 4,5×10l2 г/л; Нв 129 т/л	Эр. 3,9×1012 г/л; Нв 101 г/л
7	Монин Никита	950	26	Эр. 4,6×1012 г/л; Нв 146 г/л	Эр. 3,4×1012 г/л; Нв 102 г/л
8	Нурлыгаянова Рената	1415	31	Эр. 4,6×1012 г/л; Нв 144 г/л	Эр. 3,4×1012 г/л; Нв 98 г/л
9	Абдуллаева Сабина	1495	31	Эр. 5,0×1012 г/л; Нв 142 г/л	Эр. 2,7×1012 г/л; Нв 109 г/л
10	Шакирова Азалия	1403	30	Эр. 3,6×1012 г/л; Нв 102 г/л	Эр. 2,9×1012 г/л; Нв 101 г/л
11	Никифоров Евгений	1441	28	Эр. 4,4×1012 г/л; Нв 114 г/л	Эр. 2,8×1012 г/л; Нв 101 г/л
12	Килькеева Полина	1460	30-31	Эр. 3,2×1012 г/л; Нв 99 г/л	Эр. 3,0×1012 г/л; Нв 102 г/л
13	Лутфуллин Инсаф	1339	30-31	Эр. 5,2×1012 г/л; Нв 166 г/л	Эр. 3,9×1012 г/л; Нв 107 г/л
14	Галиуллина Милена	798	25	Эр. 4,1×1012 г/л; Нв 140 г/л	Эр. 3,0×10l2 г/л; Нв 93 г/л
15	Ватлина Елена	1480	31	Эр. 4,3×1012 г/л; Нв 124 г/л	Эр. 2,9×1012 г/л; Нв 102 г/л
16	Дроздов Александр	1490	28	Эр. 4,7×1012 г/л; Нв 142 г/л	Эр. 3,1×1012 г/л; Нв 102 г/л
17	Яфясова Азалия	1420	31	Эр. 4,0×1012 г/л; Нв 118 г/л	Эр. 3,6×1012 г/л; Нв 92 г/л
18	Кузнецова Светлана	1424	31	Эр. 4,5×1012 г/л; Нв 134 г/л	Эр. 3,5×1012 г/л; Нв 100 г/л
19	Фарзутдинова Аида	1443	30	Эр. 4,2×1012 г/л; Нв 121 г/л	Эр. 2,7×1012 г/л; Нв 81 г/л

Таблица 2 Содержание эритроцитов и гемоглобина у детей без ретинопатии недоношенных
№	Фамилия и имя ребенка	Масса тела при рождении (г)	Срок гестации (недель)	Содержание эритроцитов. (Эр.), гемоглобина (Нв) при рождении	Содержание эритроцитов. (Эр.), гемоглобина (Нв) через 1 месяц после рождения
1	Шамшурина Ирина	1383	30-31	Эр. 3,9×1012 г/л; Нв 112 г/л	Эр. 4,0×1012 г/л; Нв 115 г/л
2.	Андреева Ульяна	1422	29-30	Эр. 4,4×1012 г/л; Нв 135 г/л	Эр. 4,2×1012 г/л; Нв 121 г/л
3	Никонов Максим	1330	30-31	Эр. 4,9×1012 г/л; Нв 143 г/л	Эр. 4,3×1012 г/л; Нв 121 г/л
4	Карельских Максим	1400	31	Эр. 5,9×1012 г/л; Нв 185 г/л	Эр. 5,5×1012 г/л; Нв 166 г/л
5	Галимуллин Динар	1352	30-31	Эр. 5,6×l012 г/л; Нв 179 г/л	Эр. 4,7×1012 г/л; Нв 139 г/л
6	Хамматов Руслан	1446	30	Эр. 4,8×1012 г/л; Нв 146 г/л	Эр. 4,0×1012 г/л; Нв 116 г/л
7	Бакирова Анастасия	1130	29-30	Эр. 5,8×1012 г/л; Нв 179 г/л	Эр. 4,9×1012 г/л; Нв 142 г/л
8	Афлятунов Булат	1473	29-30	Эр. 5,6×1012 г/л; Нв 180 г/л	Эр. 4,6×1012 г/л; Нв 150 г/л
9	Орлов Максим	1490	31	Эр. 5,6×1012 г/л; Нв 177 г/л	Эр. 4,6×1012 г/л; Нв 133 г/л
10	Грибанов Богдан	1493	31	Эр. 5,0×1012 г/л; Нв 146 г/л	Эр. 4,6×1012 г/л; Нв 139 г/л
11	Галиуллина Эльмира	1425	29	Эр. 4,8×1012 г/л; Нв 154 г/л	Эр. 4,6×1012 г/л; Нв 139 г/л
12	Щербаков Валерий	1474	31	Эр. 5,8×1012 г/л; Нв 171 г/л	Эр. 4,4×1012 г/л; Нв 129 г/л
13	Константинова Юлия	1430	30-31	Эр. 5,9×1012 г/л; Нв 165 г/л	Эр. 4,9×1012 г/л; Нв 144 г/л
14	Лихачев Данил	1196	28	Эр. 5,6×1012 г/л; Нв 167 г/л	Эр. 4,8×1012 г/л; Нв 158 г/л
15	Усманова Лейсан	1424	31	Эр. 5,6×1012 г/л; Нв 141 г/л	Эр. 4,2×1012 г/л; Нв 125 г/л
16	Каюкин Роман	1408	31	Эр. 6,6×1012 г/л; Нв 200 г/л	Эр. 4,9×1012 г/л; Нв 114 г/л
17	Кириллов Марат	1443	31	Эр. 5,4×1012 г/л; Нв 162 г/л	Эр. 5,0×1012 г/л; Нв 156 г/л
18	Галиахметова Алина	1274	30	Эр. 5,5×1012 г/л; Нв 162 г/л	Эр. 4,6×1012 г/л; Нв 133 г/л
19	Галиахметова Алия	1320	30	Эр. 5,5×1012 г/л; Нв 162 г/л	Эр. 4,6×1012 г/л; Нв 133 г/л
20	Нуртдинова Диана	1290	29	Эр. 4,0×1012 г/л; Нв 172 г/л	Эр. 4,9×1012 г/л; Нв 162 г/л
21	Леонов Никита	1190	28	Эр. 5,5×1012 г/л; Нв 169 г/л	Эр. 5,2×1012 г/л; Нв 158 г/л
22	Галлямова Сумайя	1200	29	Эр. 5,2×1012 г/л; Нв 162 г/л	Эр. 4,6×1012 г/л; Нв 127 г/л

Способ прогнозирования развития ретинопатии недоношенных путем выделения группы риска из новорожденных со сроком гестации менее 32 недель и массой тела при рождении менее 1500 г, отличающийся тем, что дополнительно определяют содержание гемоглобина и эритроцитов через 1 месяц после рождения и при содержании гемоглобина 110 г/л и менее, а эритроцитов менее 4,0·10¹² г/л прогнозируют высокую вероятность заболевания.