Способ лечения деформирующего артроза или ревматоидного полиартрита

Изобретение относится к медицине, а именно к артрологии, и может быть использовано для лечения деформирующего артроза или ревматоидного полиартрита. Для этого в брюшко спазмированной мышцы и в межпоперечную мышцу межпозвонкового сочленения, соответствующего уровню иннервации спазмированной мышцы, проводят инъекции смеси суспензии гидрокортизона и местного анестетика. Изобретение позволяет купировать симптомы заболевания за счет ликвидации спазма мышц, приводящих в движение сустав, а также ликвидации причины, вызывающей миоспазм. 3 з.п. ф-лы.

 

Изобретение относится к области медицины и может быть использовано при лечении различных заболеваний - деформирующего артроза или ревматоидного полиартрита.

Известен способ лечения деформирующего остеоартроза коленного сустава, при котором проводят внутрисуставное введение 0,5% раствора новокаина и 1,0 мл суспензии гидрокортизона (Руководство по ортопедии и травматологии, том II, "Ортопедия", изд. "Медицина", 1968, стр.156).

Известен способ лечения крепитирующего тендовагинита предплечья, включающий выполнение процедуры местного введения суспензии гидрокортизона в дозе 25 мл с новокаином (9,5% 5,0) путем инъекции лечебной смеси в болезненную точку воспалительного очага нижней трети предплечья под апоневроз (патент РФ № 2074715 на изобретение «Способ лечения крепитирующего тендовагинита предплечья», публикация 1997 г.).

Известен способ лечения ортопедических больных периартикулярным введением препарата, в процессе которого производят введение раствора новокаина и суспензии гидрокортизона, введение осуществляют в биоактивные точки поврежденного сустава, раздельно, при этом вначале проводят инфильтрационную анестезию 0,5% раствором новокаина в количестве 1,0-5,0 мл до костной ткани, а затем этой же иглой производят микроперфорацию костной ткани и вводят 0,2-0,5 мл суспензии гидрокортизона (патент РФ № 2177303 на изобретение «Способ лечения ортопедических больных периартикулярным введением препарата», публикация 2001 г.).

Известен способ лечения плечелопаточного периартрита у больных ревматизмом, при котором пальпаторно определяют болезненные уплотнения в мышцах, принимающих участие в движениях плеча и лопатки, обрабатывают кожу над этим уплотнением раствором иода, затем смешивают 6,0-12,0 мг суспензии гидрокортизона с 20,0-40,0 мл 0,5% раствора новокаина, после чего производят инфильтрацию мышечных уплотнений введением 1,0-1,5 мл смеси в каждое уплотнение. Курс лечения состоит из 4-6 процедур с минимальным интервалом в 5 дней (авторское свидетельство СССР N 1503820, публикация 1989 г.).

Недостаток известных методов лечения заключается в отсутствии воздействия на причину заболевания, что обуславливает рецидивы заболевания, так как не устранена причина миоспазма - патологический рефлекс, исходящий из области иннервации мышц, приводящих сустав в движение. Кроме того, при отсутствии активной тракции мышц, приводящих в движение сустав, трудно утверждать о полном восстановлении объема движений в суставе.

Задачей, на решение которой направлен заявленный способ, является ликвидация причин, вызывающих проявление симптомов заболевания, как-то боль, отек, ограничение движений в суставах, и последующей деформации с костными разрастаниями в околосуставных тканях и тем самым излечение больного, а также предупреждение рецидивов.

Поставленная задача достигается путем ликвидации спазма мышц, приводящих в движение сустав, а также ликвидации причины, вызывающей миоспазм.

Сущность изобретения заключается в следующем.

Способ лечения деформирующего артроза или ревматоидного полиартрита включает инъекции смеси медикаментозных средств. Смесь медикаментозных средств содержит суспензию гидрокортизона и местный анестетик. Инъекции смеси осуществляют в брюшко спазмированной мышцы и в межпоперечную мышцу межпозвонкового сочленения, соответствующего уровню иннервации спазмированной мышцы.

Инъекции осуществляют смесью, состоящей из суспензии гидрокортизона и 0,5% раствора новокаина, составленной в пропорции 1:500 соответственно, в количестве 1-1,5 мл.

Дополнительно осуществляют тракции мышц поврежденного сустава и межпоперечной мышцы.

Дополнительно воздействуют на отдел позвоночника, соответствующий уровню иннервации спазмированной мышцы, методами мануальной терапии.

Лечение по предложенному способу осуществляют следующим образом.

В брюшко каждой из спазмированных мышц вводят 1-1,5 мл смеси, состоящей из 0,02 мл (0,5 мг) суспензии гидрокортизона ацетата и 10 мл 0,5% раствора новокаина или другого анестетика (например, лидокаин) при непереносимости новокаина. Подобная процедура проделывается и на уровне поперечных отростков позвонков, топографически соответствующих спинальным нервным узлам, иннервирующим спазмированные мышцы - в межпоперечную мышцу вводим такой же объем смеси. Вторым этапом совершают тракции мышц, приводящих в движение сустав, используя сам сустав как естественный рычаг, насколько позволяет его состояние. Таким же образом совершают вытягивание межпоперечноотростчатой мышцы соответствующего иннервации сегмента позвоночника. При необходимости осуществляют воздействие приемами мануальной терапии. Подобные процедуры осуществляют через 3-4 дня, полный курс 5-7 процедур.

Предлагаемый метод обладает высоким терапевтическим воздействием, является простым и дешевым, доступен при использования практически в любых условиях и не только врачебным, но и средним звеном здравоохранения, прошедшими несложную практическую подготовку.

При использовании предлагаемого способа практически отсутствуют противопоказания ввиду минимальных вводимых доз гидрокортизона и имеется возможность замены действующего анестетика (новокаина) в случае его непереносимости.

Пример 1.

Пациентка Л., 25 лет. Диагноз - ревматоидный полиартрит с поражением межфаланговых суставов кистей обеих рук. Жалобы на боли в фалангах пальцев обеих рук, усиливающиеся по ночам, во время сна; ограничение сгибания пальцев, боль при сгибании. Больна около 3 месяцев, начало заболевания связывает с переохлаждением. Предпринятое лечение: инъекции противовоспалительных нестероидных препаратов, местное втирание противовоспалительных мазей дали лишь временный положительный результат. При осмотре: межфаланговые суставы пальцев обеих рук отечны, гиперемированы. При пальпации определяется болезненность межфаланговых суставов. Разгибатели пальцев обеих рук находятся в спазмированном состоянии. При осмотре области шеи обнаруживается ограничение подвижности, пальпаторно определяется спазм межпоперечных мышц С2-3-4. Предпринятое лечение: в брюшко спазмированных мышц-разгибателей пальцев кистей обеих рук введено по 1 мл смеси, состоящей 10 мл 0,5% новокаина и 0,02 мл суспензии гидрокортизона ацетата; данная процедура дополнена тракцией разгибателей пальцев. Инъекции указанной смесью выполнены в спазмированные межпоперечные мышцы шейных позвонков, выполнена тракция этих мышц. Несложным приемом мануальной терапии восстановлен объем движений в шейном отделе. В первую после процедуры ночь пациентку боли более не беспокоили. На четвертый день при осмотре гиперемия и отек суставов значительно снизился; объем движений увеличился намного. При осмотре шейного отдела - объем движений полный, межпоперечные мышцы не спазмированны. Процедура ограничилась инъекциями в брюшко разгибателей и постизометрической тракцией. Через последовавшие 4 дня пациентка жалоб не предъявляла. Межфаланговые суставы не отечны, не гиперемированы. Сгибательные движения в кистях обеих рук в полном объеме, безболезненны. Пациентке даны рекомендации.

Пример 2.

Пациент С., 42 года. Диагноз - ревматоидный артроз правого плечевого сустава. Обострение. Боли в правом плечевом суставе, ограничение движений, боли усиливаются при поднятии тяжести, невозможность заведения руки за голову, заведения правой руки за спину, боль иррадиирует в правый локоть. Периодически обостряющиеся боли в ночное время, чувствительность к метеоусловиям. После лечения инъекциями нестероидных противовоспалительных препаратов обострение снималось, но оставалось ограничение движений в плечевом суставе. В анамнезе спортивная травма 1,5 года назад. При осмотре: миоспазм большой грудной, трапециевидной, ромбовидной, круглой мышцы лопатки. Спазмированны межпоперечные мышцы С6-7-Th1-2. Ввиду непереносимости пациентом новокаина он заменен на лидокаин. Пропорции смеси указаны. Произведены инъекции по 1 мл указанной смеси в брюшка всех перечисленных спазмированных мышц. Произведена постизометрическая тракция указанных мышц. В момент тракции межпоперечных мышц С6-7Th1-2 обнаружено торсионное смещение С7-Th-1, по поводу которого произведена несложная манипуляция по устранению смещения. После первой проделанной процедуры пациент отмечает значительное увеличение объема движений. После 4 проделанных процедур, с интервалом в 4 дня, у пациента отмечается полное восстановление объема движений в правом плечевом суставе при отсутствии каких-либо жалоб. Даны рекомендации.

1. Способ лечения деформирующего артроза или ревматоидного полиартрита, отличающийся тем, что на спазм мышц воздействуют путем инъекции смеси суспензии гидрокортизона и местного анестетика в брюшко спазмированной мышцы и в межпоперечную мышцу межпозвонкового сочленения, соответствующего уровню иннервации спазмированной мышцы.

2. Способ по п.1, отличающийся тем, что инъекции осуществляют смесью, состоящей из суспензии гидрокортизона и 0,5%-ного раствора новокаина, составленной в пропорции 1:500 соответственно, в количестве 1-1,5 мл.

3. Способ по п.1, отличающийся тем, что дополнительно осуществляют тракции мышц поврежденного сустава и межпоперечной мышцы.

4. Способ по любому из пп.1-3, отличающийся тем, что дополнительно воздействуют на отдел позвоночника, соответствующий уровню иннервации спазмированной мышцы, методами мануальной терапии.