Устройство диагностики состояния плода в дородовый период

Изобретение относится к области медицины, конкретно к области акушерства, и может быть использовано для диагностики состояния плода во время беременности. Устройство содержит электрокардиографические электроды, установленные на переднюю стенку живота беременной, для регистрации абдоминальной ЭКГ, которые электрически подключены к входу фильтра низких частот, выход которого подключен к входу фильтра высоких частот, выход которого подключен ко входу режекторного фильтра, выход которого соединен с первым входом усилителя абдоминальной ЭКГ, второй вход усилителя соединен с выходом детектора кардиоинтервала плода, вход которого соединен с выходом датчика ультразвукового сигнала, установленного на передней стенке живота беременной, выход усилителя абдоминальной ЭКГ соединен с входом детектора R-зубца кардиокомплекса плода, выход датчика ультразвукового сигнала соединен с первым входом блока расчета ЧСС плода, второй вход которого соединен с детектором R-зубца кардиокомплекса плода; выходы блока расчета ЧСС плода и детектора R-зубца кардиокомплекса плода соединены с входами носителя информации. Последний выполнен на персональном компьютере с возможностью фиксации точного времени R-зубца и уточненного сигнала ЧСС плода. Изобретение позволяет повысить точность результатов диагностики сердечной деятельности беременной и плода. 4 ил.

 

Изобретение относится к области медицины, более конкретно к области акушерства, и может быть использовано для диагностики состояния плода во время беременности путем анализа состояния системы кровообращения плода. Изобретение регистрирует синхронно совместную ЭКГ беременной и плода с передней стенки живота матери и ультразвуковой сигнал (УЗС) сердцебиения плода.

Известен способ диагностики состояния плода во время беременности, который является наиболее доступным и распространенным методом контроля за функциональным состоянием плода во время беременности и заключается в непосредственной регистрации мгновенной частоты сердечных сокращений (ЧСС) плода ультразвуковым зондированием, основанным на эффекте Доплера, при абдоминальном размещении ультразвукового датчика в течение определенного интервала мониторного наблюдения (20…60 мин). [1]

Недостатком данного способа измерения ЧСС, который многие специалисты называют рутинным, является наложение на сигнал УЗС помех, имеющих методический характер. УЗС, отражающий кардиокомплекс плода, часто представляет собой 2-3 импульса (фиг.1), каждый из которых отражает движение какой-либо кардиоструктуры.

При движении плода максимальный импульс кардиокомплекса может «сместиться», и расчет сердечного интервала будет неверным. Для медленно изменяющихся характеристик ЧСС, таких как базальный ритм, эта неточность будет несущественна, но для таких как «короткие вариации ЧСС», измеряемые в единицах миллисекунд, эти ошибки могут быть очень существенными. Из-за этих и подобных неточностей расчетов ЧСС по УЗС в последние несколько лет очень многие специалисты пришли к убеждению о необходимости расчетов ЧСС плода по ЭКГ плода. Кроме того, для точной диагностики, особенно беременных групп риска, необходимы электрокардиокомплексы плода.

Информации об исследовательских работах довольно много, но в широкой клинической практике таких приборов до настоящего времени нет.

Целью изобретения является получение точной информации для диагностики сердечной деятельности беременной и плода - ритмограмм частоты сердечных сокращений, измеренных «от удара к удару», и электрокардиокомплексов плода, зарегистрированных с достаточной точностью для расчетов зубцов и интервалов.

Технический результат достигается за счет синхронного регистрирования двух сигналов, один из которых - абдоминальная ЭКГ, снятая с передней стенки живота беременной регистратором ЭКГ с высоким разрешением (до 1 мкВ), другой - ультразвуковой сигнал, отраженный от кардиоструктур плода (фиг.2).

Как показали исследования, выделение кардиокомплекса из абдоминальной ЭКГ путем анализа только абдоминальной ЭКГ и ее фильтрации не эффективно.

Спектры электрокардиокомплекса плода, как и их амплитудо-временные характеристики, с одной стороны, очень вариативны, с другой стороны, очень мало отличаются от других биопотенциалов, регистрируемых с живота беременной, поэтому автоматическое распознавание кардиокомплексов по эталону, положенное в основу патента RU 2226982 С2, А61В 5/0452, 5/0444, по мнению авторов, не эффективно. Также не эффективен метод, построенный на «слепом разделении потенциалов», поскольку показатели и характеристики выделяемого «источника потенциала» (сердца плода) изменяются во времени. Авторам неизвестны приборы, широко применяемые в практике, построенные по подобному принципу.

В предлагаемом устройстве синхронизация с УЗ сигналом позволяет провести дополнительную независимую фильтрацию, выделив из сигнала абдоминальной ЭКГ интервалы времени, в которых достоверно присутствует ЭКГ плода. При этом фильтры 2, 3, 4 (фиг.3) не решают задачу выделения комплекса плода из абдоминальной ЭКГ. Они устраняют влияние помех (фильтры высоких частот), миаграмм (режекторный фильтр) и «качания» изолинии (фильтр низких частот). При фильтрации из абдоминальной ЭКГ кардиокомплекса беременной выделение ЭКГ плода из совместного сигнала неизбежно вносит значительные искажения сигнала ЭКГ плода, которые приведут к ошибкам как в расчетах ЧСС, так и в расчетах зубцов и интервалов кардиокомплексов. Применение сигнала ультразвука позволяет более четко исключить из абдоминальной ЭКГ потенциалы, не связанные с ЭКГ плода.

Устройство работает следующим образом. Регистрируют одновременно совместную ЭКГ беременной и плода и УЗС сердцебиения плода. Сигнал совместной ЭКГ «пропускают» через фильтры. Параметры фильтров выбираются таким образом, что QRS комплексы плода и беременной становятся очень четкими, при этом амплитуда зубца R ЭКГ плода может варьироваться от 5 до 30 µВ. Амплитуда R-зубца ЭКГ беременной в совместной ЭКГ, снимаемой с передней стенки живота матери - от 100 до 300 µВ. Ультразвуковой сигнал пропускают через детектор кардиоинтервала пульса плода, который по пикам УЗС выделяет «грубый» кардиоинтервал. Выход детектора кардиоинтервала подается на разрешающий вход усилителя сигнала абдоминальной ЭКГ, который усиливает и «пропускает» сигнал абдоминальной ЭКГ только во время кардиоинтервала, определенного детектором кардиоинтервала по УЗС.

Детектор кардиоинтервала выделяет пиковые значения УЗС и, по измеренным между пиками интервалами времени, определяет время кардиокомплекса (если этот интервал менее 200 мс) или время кардиоинтервала (если интервал более 250 мс). Подобный алгоритм принят в кардиотокографах.

«Пропущенный» и усиленный сигнал ЭКГ поступает на вход детектора R-зубца кардиосигнала, который фиксирует точное время R-зубца и уточняет кардиоинтервал сердцебиения плода (R-R интервал).

Детектор R-зубца ЭКГ плода определяет положение R-зубца по максимальным значениям ЭКГ за время кардиоинтервала. Подобный алгоритм применяется во всех ритмокардиографах (фиг.4).

Одновременно фиксируется измерение ЧСС плода ультразвуковым сигналом отметкой на экране монитора прибора. Если детектор R-зубца не выявил по тем или иным причинам R-зубец ЭКГ плода в пропущенной усиленной ЭКГ, расчет ЧСС продолжается по УЗС пульса плода без отметки о точном измерении ЧСС. Уточнение может проводиться во время регистрации каждого последующего кардиоцикла, т.е. в режиме реального времени. Врач (оператор) получает уточненный для достоверных расчетов и анализа набор измеренных кардиоинтервалов плода с информацией о точном измерении и принимает решение о продолжении и прекращении сеанса или об изменении положения электродов и УЗ датчика.

Из исходной абдоминальной ЭКГ исключаются интервалы времени, в которые УЗ сигналом не фиксируются кардиокомплексы плода и электропотенциалы, заведомо не связанные с кардиокомплексами плода.

В результате работы устройства диагностики состояния плода подготовлены разделенные синхронные точные диаграммы ЭКГ плода, которые позволяют с высокой точностью диагностировать сердечную деятельность плода как методами ритмокардиографии, так и методами, оценивающими форму ЭКГ, величины зубцов P, Q, R, S, T, длительности интервалов PQ, QRS, ST-сегментов.

В предлагаемом устройстве на выходе усилителя получается четкий сигнал ЭКГ плода, достаточный для анализа вариабельности ритма по принципу «от удара к удару», в том числе и для анализа «коротких вариаций» (STV), которые являются очень «точными» (до 3,5 мс) и очень важными для диагностики сердцедеятельности плода.

Подобный анализ не проводит ни один известный прибор диагностики внутриутробного состояния плода. Устройство может быть установлено в родильных отделениях, женских консультациях.

Устройство диагностики состояния беременной и плода в дородовый период (фиг.3) содержит I пару электродов, регистрирующую совместную ЭКГ беременной и плода, последовательно включенные фильтры 2, 3 и 4, усилитель 7 и устройство отображения и запоминания 8, ПО которого содержит диагностические программы, анализирующие вариабельность ритма сердечной деятельности, амплитуды зубцов и интервалов QRS комплексов ЭКГ.

Первый вход усилителя 7 соединен с выходом фильтров сигнала абдоминальной ЭКГ, содержащего сигнал абдоминальной ЭКГ, содержащей кардиокомплексы беременной и плода (фиг.4), второй вход усилителя 7 соединен с выходом детектора кардиоинтервала плода 5, вход которого соединен с датчиком УЗС, выход усилителя 7 соединен со входом детектора R-зубца ЭКГ плода 9, выход которого соединен с блоком расчета ЧСС плода 6 и устройством отображения и запоминания 8.

Использованные источники

1. Маркин Л.Б., Павловский М.П. и др. Мониторные системы в родовспоможении. - Киев: Здоровье, 1992, с.13, 127, 25, 109-112, 114, 23, 30, 31, 56.

2. Воронин К.В., Потапов В.А. Основы кардиотокографии. - Днепропетровск, Днепропетровский медицинский институт, 1986, с.16-19, 40.

3. Авторское свидетельство СССР № 624602, 1978 г.

4. Авторское свидетельство RU 2226982 С2, А61В 5/0452, 2002 г.

Устройство диагностики состояния плода в дородовый период, отличающееся тем, что электрокардиографические электроды, установленные на переднюю стенку живота беременной, для регистрации абдоминальной ЭКГ, электрически подключены к входу фильтра низких частот, выход которого подключен к входу фильтра высоких частот, выход которого подключен к входу режекторного фильтра, выход которого соединен с входом усилителя абдоминальной ЭКГ, разрешающий вход которого соединен с выходом детектора кардиоинтервала плода, вход которого соединен с выходом датчика ультразвукового сигнала для регистрации сокращений сердца плода, установленного на передней стенке живота беременной, выход усилителя абдоминальной ЭКГ соединен с входом детектора R-зубца кардиокомплекса плода, выход датчика ультразвукового сигнала соединен с входом блока расчета ЧСС плода, другой вход которого соединен с детектором R-зубца кардиокомплекса плода, выходы блока расчета ЧСС плода и детектора R-зубца кардиокомплекса плода соединены с входами носителя информации, выполненного на персональном компьютере с возможностью фиксации на выходах точного времени R-зубца и уточненного сигнала ЧСС плода.



 

Похожие патенты:

Изобретение относится к области медицины, в частности к акушерству. .
Изобретение относится к медицине и может быть использовано для определения времени родоразрешения. .

Изобретение относится к области медицины, в частности акушерства и гинекологии, и может быть использовано для своевременного выявления во время беременности нарушений сердечной деятельности у плода, оценки состояния сердечной деятельности плода в покое и при использовании различных функциональных нагрузок и/или лечебных воздействий на беременную и при развитии у беременной анемии, а также контроля состояния сердечно-сосудистой системы плода до начала и во время родов.
Изобретение относится к медицине, акушерству, неонатологии, педиатрии, конкретно к способам дифференциальной оценки состояния плода. .

Изобретение относится к области медицины, а именно к перинатологии, и может быть использовано для записи биопотенциалов сердца плода. .
Изобретение относится к области медицины, а именно к акушерству и гинекологии. .

Изобретение относится к медицине, акушерству. .

Изобретение относится к акушерству . .

Изобретение относится к области медицины, более конкретно к области акушерства, и может быть использовано для диагностики состояния плода во время беременности путем анализа его электрокардиограммы (ЭКГ)

Изобретение относится к медицине, а именно к педиатрии

Изобретение относится к медицинской технике
Изобретение относится к области медицины, точнее к акушерству и гинекологии

Изобретение относится к медицине. При осуществлении способа с помощью N электрокардиографических электродов формируют аналоговые электрические сигналы биопотенциалов, считываемых с поверхности кожи живота, фильтруют, усиливают, преобразовывают в цифровой сигнал, несущий клинически значимую информацию по результатам обследования, запоминают в формате производителя фетального монитора. При этом диагностику осуществляют дистанционно в режиме реального времени с использованием блока мобильной связи, сервера и блока обработки информации медицинского консультанта. Проводят авторизацию блока мобильной связи и фетального монитора. Формируют сигнал, по которому фетальный монитор в течение всего сеанса проведения исследования передает сигналы в блок мобильный связи, где их преобразовывают в сигнал с требуемым форматом обработки данных блока мобильный связи, который затем параллельно раздельно запоминают. Причем в первом разделе непрерывно за весь сеанс исследования, а во втором - пакетами за заранее заданный интервал времени ΔTзап. Параллельно преобразовывают сигнал, соответствующий каждому пакету, в первом канале в сигнал с графическим форматом передачи данных, который подают на дисплей блока мобильной связи. Во втором канале сигнал шифруют и передают на сервер, где каждый пакет дешифруют, преобразовывают в графический формат, запоминают и подают на дисплей блока обработки информации медицинского консультанта. Вычисляют вспомогательные показатели и соответствующие сигналы сравнивают с предварительно введенными эталонными сигналами. Далее их запоминают, преобразовывают в текстовый формат и подают на дисплей блока мобильной связи. Затем формируют сигнал запроса к фетальному монитору, по которому формируют сигнал, содержащий набор измеренных параметров за весь сеанс исследования, который вновь подают в блок памяти блока мобильной связи, запоминают и через шифратор и линию связи подают на сервер, где его дешифрируют, преобразовывают формат обработки данных сервера и вычисляют значения вспомогательных показателей. Соответствующие сигналы при этом сравнивают с также предварительно введенными эталонными сигналами и запоминают. При приеме сигнала запроса от авторизованного блока обработки информации медицинского консультанта передают на него сигналы, содержащие как результаты исследования основных параметров, так и вычисленные значения вспомогательных показателей, дешифрируют и подают соответственно в графическом и текстовом форматах на дисплей и/или принтер. По результатам исследования формируют ответ, и соответствующий сигнал отправляют пациентке. Устройство для осуществления способа содержит сервер, M блоков мобильной связи и Z блоков обработки информации медицинского консультанта, которые содержат N электрокардиографических электродов, блок частотных фильтров, аналоговый усилитель, аналогово-цифровой преобразователь, вычислители, блоки памяти с программным обеспечением, дешифраторы, шифраторы, модемы, блоки сравнения, блок преобразования форматов передачи данных, дисплеи, датчик положения тела в пространстве и датчик времени. Изобретение позволяет расширить функциональные возможности устройства и обеспечить дистанционную диагностику плода и матери в антенатальный период беременности как в режиме реального времени, так и ретроспективно после завершения исследования. 2 н.п. ф-лы, 1 ил.
Изобретение относится к медицине, а именно к акушерству, и предназначено для выбора тактики ведения беременных с плацентарной недостаточностью (ПН) и синдромом задержки роста плода (СЗРП). Для этого в крови определяют уровень ангиогенных факторов, а именно растворимой fms-подобной тирозинкиназы (sFlt-1) и плацентарного фактора роста (PIGF). Рассчитывают ангиогенный коэффициент (Ka) по формуле: Ka=sFlt-1/PlGF×10. Если Ka меньше или равен 10, беременной не нужна госпитализация, не требуется динамическое наблюдение, посещение врача женской консультации осуществляется по плану. В случае если Ка больше 10, но меньше 50, то беременную госпитализируют в стационар, где проводят кардиотокографию (КТГ), допплерометрию, определение индекса амниотической жидкости (ИАЖ), осуществляют лечение, направленное на улучшение маточно-плацентарного кровотока, в течение 10 дней. При этом объём инфузии составляет 400 мл в сутки. Препаратами выбора являются актовегин, трентал, инстенон, карнитина хлорид. Далее через 2 недели осуществляют контрольные ультразвуковое, допплеровское исследование, КТГ, ИАЖ, контроль Ка. При отсутствии отрицательной динамики беременную выписывают. Если Ka больше или равен 50, но меньше 100, то беременную госпитализируют в стационар, где проводят КТГ, допплерометрию, ИАЖ и осуществляют лечение, направленное на улучшение маточно-плацентарного кровотока, в течение 14 дней. При этом объем инфузии составляет 800 мл в сутки. Препаратами выбора являются актовегин, трентал, инстенон, карнитина хлорид. При этом осуществляют контрольную допплерометрию и КТГ 1 раз в 3 дня, через 2 недели проводят контроль Ka. При положительной динамике возможна выписка, при отсутствии динамики - лечение продолжают в течение 2 недель. При значениях Ka больше или равном 100, но меньше 150, беременную госпитализируют в стационар, где проводят КТГ, допплерометрию, ИАЖ и осуществляют лечение, направленное на улучшение маточно-плацентарного кровотока, в течение 14 дней. При этом объем инфузии составляет не менее 800 мл в сутки, препараты выбора те же. Дополнительно вводят препараты, направленные на коррекцию гемостаза, а именно фраксипарин, фрагмин, клексан на выбор. Контроль допплерометрии и КТГ осуществляют ежедневно. При маловодии также ежедневно проводят контроль ИАЖ. При сроке беременности до 34 недель в таком случае осуществляют профилактику респираторного дистресс-синдрома (РДС) плода путем введения препарата Дексон 24 мг по схеме: 6 мг каждые 12 часов 4 раза. При этом через 2 недели лечения осуществляют обязательный контроль Ka. При положительной динамике возможна выписка, при отсутствии динамики лечение продолжают в течение 2 недель. В том случае если Ka больше или равен 150, то при сроке беременности до 34 недель тактика лечения такая же, как при Ka от 100 до 150, но контроль допплерометрии, КТГ, ИАЖ осуществляют 2 раза в день. При отсутствии динамики прибавки веса плода в течение 2 недель лечения или при ухудшении функционального состояния плода производят кесарево сечение. При сроке беременности 34-36 недель тактика лечения и наблюдения такая же, как при сроке до 34 недель, кроме профилактики РДС плода. Однако при ухудшении характера шевелений плода или ухудшении функционального состояния плода по данным КТГ или допплерометрии производят кесарево сечение. При сроке беременности более 36 недель и значениях Ka больше или равных 150 проводят досрочное родоразрешение. Способ обеспечивает оптимальный выбор тактики ведения беременности за счёт определения показателей, отражающих тяжесть сосудистых нарушений непосредственно в маточно-плацентарном комплексе и компенсаторные возможности организма плода и матери. 5 пр.

Изобретение относится к медицинской технике, в частности к приборам для контроля и оценки состояния системы «мать-плод» в заключительной фазе родов. Устройство контроля и прогнозирования состояния системы «мать-плод» в процессе родовспоможения состоит из электрокардиографического канала (1) плода, электрогистерографического канала (9) матери, эхокардиографического канала (15) плода, электрокардиографического канала (22) матери, электроэнцефалографического канала (28) матери, канала контроля системы дыхания (30) матери, интегрального блока тревожной сигнализации (32) и устройства обработки информации (33). Первый вход устройства обработки информации (33) подсоединен к первому выходу электрокардиографического канала (1) плода, второй вход - к первому выходу эхокардиографического канала (15) плода, третий вход - к третьему выходу электрогистерографического канала (9) матери, четвертый вход - к выходу электроэнцефалографического канала (28) матери, пятый вход - к выходу электрокардиографического канала (22) матери, шестой и седьмой входы - к первому и второму выходам канала контроля системы дыхания (30) матери соответственно, а его выход посредством шины подсоединен к блоку цифровой индикации и записи (24). Применение изобретения позволит повысить эффективность контроля и коррекции процесса родов за счет повышения надежности и достоверности оценки состояния как системы «мать-плод» в целом, так и отдельных физиологических систем роженицы. 5 з.п. ф-лы, 1 ил.

Изобретение относится к медицине и может быть использовано для оценки состояния плода во время беременности. Проводят кардиотокографию (КТГ). Проводят регистрацию икотоподобных движений плода. При выявлении икотоподобных движений плода оценивают состояние плода как нормальное. Способ позволяет точно провести оценку состояния плода, а также сократить время исследования за счет регистрации икотоподобных движений плода во время проведения КТГ. 5 ил., 2 пр.

Изобретение относится к медицине, а именно к акушерству, и может быть использовано для лечения плацентарной недостаточности у беременных с вагинальными дисбиозами. Для этого одновременно проводят комплексную медикаментозную и лазерную терапию. В течение 6 суток беременным ежедневно проводят санацию влагалища 0,01% раствором Мирамистина в течение 5 минут. Вводят таблетки Флуомизина на ночь. Оптимальную дозу лазерного облучения подбирают исходя из показателей ультразвукового исследования, доплерографического исследования и кардиотокографии плода. При нарушении маточно-плацентарного кровотока 1а степени, задержке внутриутробного развития плода на 1 неделю, сумме показателей по Фишер 7 баллов ежедневно проводят чрескожное облучение на область локтевой вены длиной волны 905 нм, частотой 1000 Гц, мощностью излучения 50 Вт, продолжительностью 2 минуты, курсом 5 процедур. При нарушении маточно-плацентарного кровотока 1б степени, задержке внутриутробного развития на 2 недели и сумме показателей по Фишер 6-7 баллов ежедневно проводят чрескожное облучение на область локтевой вены лазерным аппаратом длиной волны 905 нм, частотой 1000 Гц, мощностью излучения 50 Вт, продолжительностью 5 минут, ежедневным курсом 7 процедур. При нарушении маточно-плацентарного кровотока 2 степени, задержке внутриутробного развития плода на 3 недели, оценке плода по Фишер 6 баллов ежедневно проводят чрескожное облучение на переднюю брюшную стенку на область проекции плаценты длиной волны 905 нм, частотой 1000 Гц, мощностью 65 Вт, продолжительностью 6 минут, ежедневным курсом 10 процедур. Способ обеспечивает повышение эффективности лечения, сокращение сроков лечения, снижение лекарственной нагрузки на организм беременной. 3 табл., 3 пр.

Изобретение относится к области медицины, конкретно к области акушерства, и может быть использовано для диагностики состояния плода во время беременности

Наверх