Способ определения оптимальной высоты прикуса

Изобретение относится к медицине, а именно к ортопедической стоматологии, ортодонтии и челюстно-лицевой хирургии, и может быть использовано при протезировании зубов у лиц с зубочелюстными аномалиями и деформациями челюстно-лицевой области, в частности с дистальным (в т.ч. глубоким) прикусом, с мезиальным прикусом, с повышенной стираемостью зубов, а также у больных, оперированных по поводу травм, опухолей и деформаций в челюстно-лицевой области. Определяют нозологическую форму зубочелюстной аномалии и/или деформации челюстно-лицевой области. Оценивают параметры, характеризующие функциональное состояние жевательного аппарата пациента в положении зубных рядов в окклюзии, путем томографического исследования области височно-нижнечелюстных суставов (ВНЧС) в положении зубных рядов в центральной окклюзии, а оптимальную высоту прикуса определяют по формуле , где Δh - оптимальная высота прикуса, мм; К - экспериментально установленный коэффициент, характеризующий зависимость изменения средней ширины суставной щели от высоты прикуса при различных нозологических формах зубочелюстных аномалий и деформаций челюстно-лицевой области, равный: К=7,8 при дистальном, в т.ч. глубоком, прикусе; К=10,4 при мезиальном прикусе; К=19,6 при повышенной стираемости зубов; - средняя ширина суставной щели, мм, определяемая как где D_1R, D_1L - ширина суставной щели в переднем отделе, соответственно, правого и левого ВНЧС, мм; D_2R, D_2L - ширина суставной щели в передне-верхнем отделе, соответственно, правого и левого ВНЧС, мм; D_3R, D_3L - ширина суставной щели в задне-верхнем отделе, соответственно, правого и левого ВНЧС, мм; D_4R, D_4L - ширина суставной щели в заднем отделе, соответственно, правого и левого ВНЧС, мм; D_к - условная норма средней ширины суставной щели при различных нозологических формах зубочелюстных аномалий и деформаций челюстно-лицевой области, мм: D_к=2,7 при дистальном, в т.ч. глубоком, прикусе; D_к=2,3 при мезиальном прикусе; D_к=2,9 при повышенной стираемости зубов. Способ обеспечивает возможность определения высоты прикуса у лиц с зубочелюстными аномалиями и деформациями челюстно-лицевой области независимо от состояния нервно-мышечной системы пациента и состояния его пародонта. 2 ил., 9 табл.

 

Текст описания приведен в факсимильном виде.

Способ определения оптимальной высоты прикуса, включающий оценку параметров, характеризующих функциональное состояние жевательного аппарата пациента в положении зубных рядов в окклюзии, отличающийся тем, что предварительно у пациента определяют нозологическую форму зубочелюстной аномалии и/или деформации челюстно-лицевой области, а оценку параметров, характеризующих функциональное состояние жевательного аппарата пациента, осуществляют путем томографического исследования области височно-нижнечелюстных суставов в положении зубных рядов в центральной окклюзии, при этом у пациента смыкают зубные ряды в характерном для него физиологическом прикусе, проводят томографию правого и левого височно-нижнечелюстных суставов в боковой проекции, на полученном изображении правого височно-нижнечелюстного сустава в сагиттальной плоскости проекций сначала выявляют зону наибольшего приближения линии контура правой височно-нижнечелюстной ямки в области ее передней стенки к линии контура правой головки нижней челюсти, находят на указанных контурных линиях в вышеупомянутой зоне точки, расстояние между которыми является наименьшим, условно обозначая их соответственно первой и второй правыми точками приближения, проводят через указанные точки прямую линию и определяют ширину суставной щели в переднем отделе правого височно-нижнечелюстного сустава, измеряя длину отрезка прямой, ограниченного первой и второй правыми точками приближения, затем выявляют точечные локализации вершины суставного бугорка и нижнего края наружного слухового прохода правого височно-нижнечелюстного сустава и проводят прямую линию через выявленные точки указанных фрагментов анатомических образований, условно обозначая ее правой бугорково-ушной линией, после этого выявляют зону наибольшей выпуклости правой головки нижней челюсти между ее передней и задней поверхностями, в указанной зоне проводят прямую, параллельную правой бугорково-ушной линии, продолжая ее в обе стороны до пересечения с линией контура правой головки нижней челюсти в двух точках, условно обозначаемых соответственно первой и второй правыми точками пересечения, и определяют диаметр правой головки нижней челюсти, измеряя длину отрезка прямой, ограниченного первой и второй правыми точками пересечения, затем делят диаметр правой головки нижней челюсти на две равные части, условно считая разделяющую точку центром правой головки нижней челюсти, выявляют на линии контура правой головки нижней челюсти точку, наиболее удаленную от центра правой головки нижней челюсти, условно обозначая ее первой правой точкой удаления, после чего из центра правой головки нижней челюсти через первую правую точку удаления проводят прямую, условно обозначаемую первой правой ориентировочной прямой, продолжая ее до пересечения с линией контура правой височно-нижнечелюстной ямки в точке, условно обозначаемой третьей правой точкой пересечения, и определяют ширину суставной щели в передне-верхнем отделе правого височно-нижнечелюстного сустава, измеряя длину отрезка прямой между первой правой точкой удаления и третьей правой точкой пересечения, после этого выявляют на линии контура височно-нижнечелюстной ямки точку, наиболее удаленную от центра правой головки нижней челюсти, условно обозначая ее второй правой точкой удаления, через центр правой головки нижней челюсти и вторую правую точку удаления проводят прямую, условно обозначаемую второй правой ориентировочной прямой, выявляют на второй правой ориентировочной прямой точку ее пересечения с линией контура правой головки нижней челюсти, условно обозначая ее четвертой правой точкой пересечения, и определяют ширину суставной щели в задне-верхнем отделе правого височно-нижнечелюстного сустава, измеряя длину отрезка прямой между второй правой точкой удаления и четвертой правой точкой пересечения, затем выявляют зону наибольшего приближения линии контура правой височно-нижнечелюстной ямки в области ее задней стенки к линии контура правой головки нижней челюсти, находят на указанных контурных линиях точки, расстояние между которыми является наименьшим, условно обозначая их соответственно третьей и четвертой правыми точками приближения, проводят через указанные точки прямую линию и определяют ширину суставной щели в заднем отделе правого височно-нижнечелюстного сустава, измеряя длину отрезка прямой, ограниченного третьей и четвертой правыми точками приближения, после этого на полученном изображении левого височно-нижнечелюстного сустава в сагиттальной плоскости проекций аналогичным образом осуществляют процедуру определения ширины суставной щели в переднем, передне-верхнем, задне-верхнем и заднем отделах левого височно-нижнечелюстного сустава, затем вычисляют среднюю ширину суставной щели как среднее значение ширины суставной щели всех четырех отделов правого и левого височно-нижнечелюстных суставов и оптимальную высоту прикуса определяют по формуле

где Δh - оптимальная высота прикуса, мм;
К - экспериментально установленный коэффициент, характеризующий зависимость изменения средней ширины суставной щели от высоты прикуса при различных нозологических формах зубочелюстных аномалий и деформаций челюстно-лицевой области, К=7,8 при дистальном, в т.ч. глубоком, прикусе; К=10,4 при мезиальном прикусе; К=19,6 при повышенной стираемости зубов;
- средняя ширина суставной щели, мм, определяемая как:

где D_1R, D_1L - ширина суставной щели в переднем отделе соответственно правого и левого височно-нижнечелюстных суставов, мм;
D_2R, D_2L - ширина суставной щели в передне-верхнем отделе соответственно правого и левого височно-нижнечелюстных суставов, мм;
D_3R, D_3L - ширина суставной щели в задне-верхнем отделе соответственно правого и левого височно-нижнечелюстных суставов, мм;
D_4R, D_4L - ширина суставной щели в заднем отделе соответственно правого и левого височно-нижнечелюстных суставов, мм;
D_K - условная норма средней ширины суставной щели при различных нозологических формах зубочелюстных аномалий и деформаций челюстно-лицевой области, мм: D_K=2,7 при дистальном, в т.ч. глубоком, прикусе; D_K=2,3 при мезиальном прикусе; D_K=2,9 при повышенной стираемости зубов.