Способ дифференциальной диагностики риска развития опухолеподобных образований и опухолей яичников

Изобретение относится к медицине, в частности к гинекологии, и может быть использовано при профилактических осмотрах для выявления пациенток с высоким риском развития опухолеподобных образований и опухолей яичников и определения дальнейшей врачебной тактики. Проводят сбор анамнеза путем осуществления статистического опроса пациентки по экспертной шкале, содержащей совокупность факторов риска для каждого из опухолеподобных образований яичника - кисты желтого тела, фолликулярной кисты, параовариальной кисты, для доброкачественных опухолей яичника - простой серозной цистаденомы, папиллярной серозной цистаденомы, муцинозной цистаденомы, фибромы, текомы, зрелой тератомы и для рака яичников и числовые значения их наличия или отсутствия. Полученные числовые значения суммируют и при величине суммы числовых значений до минус 10 пациентку относят к группе низкого риска, при величине суммы числовых значений от минус 10 до 0 пациентку относят к группе умеренного риска и при величине суммы числовых значений более 0 пациентку относят к группе высокого риска. Способ позволяет осуществить раннюю дифференциальную диагностику опухолей и опухолеподобных образований.

 

Настоящее изобретение относится к медицине, в частности к гинекологии и онкологии, и может быть использовано при профилактических осмотрах для выявления пациенток с высоким риском развития опухолеподобных образований и опухолей яичников и определения дальнейшей врачебной тактики.

За последние десятилетия в мире наметился неуклонный рост заболеваемости злокачественными опухолями яичников, который по данным долгосрочного прогнозирования приближается к уровню заболеваемости раком шейки матки, частота опухолей яичников за последние 10 лет увеличилась с 6-12% до 25% от всех опухолей половых органов. Ежегодно число больных с опухолями половых органов возрастает на 1,5%. За последние 10 лет прирост заболеваемости в России составил 11,9%. Высокий процент запущенного рака яичников не позволяет надеяться на возможность существенного улучшения результатов лечения. Это представляется особенно трагичным, поскольку смертность от рака яичников стоит на первом месте среди злокачественных опухолей половых органов. Большинство больных злокачественными опухолями яичников поступают на лечение в запущенных стадиях заболевания. В то же время известно, что если при ранних стадиях заболевания пятилетняя выживаемость составляет 60-100%, то при третьей и четвертой стадиях ее значение не превышает 10%.

Таким образом, важность ранней диагностики не только рака, но и доброкачественных опухолей, которые нередко бывают «предраком», а также необходимость дифференциальной диагностики всех вариантов яичниковых образований, является чрезвычайно актуальной. Имеются наблюдения, когда неправильная трактовка выявления образований яичника и их длительное течение приводит к неоперабельности рака яичников.

Известны способы, применяемые в акушерстве, гинекологии и онкологии, для диагностики образований и опухолей яичников и определения врачебной тактики путем проведения ультразвуковых исследований, описанные в работах [Эхография в акушерстве и гинекологии. М.: Изд. Дом Видар-М, 2004, Логутова Л.С. и др.], [Метод лечения доброкачественных опухолей яичников у беременных и родильниц. Медицинская технология. М., 2006].

Известен также способ дифференциальной диагностики опухолеподобных образований и опухолей яичников у беременных (заявка на изобретение №2007120740/14, МПК А61В 8/00, А61В 8/06, решение о выдаче патента от 26.11.2007), заключающийся в анализе ультразвуковых показателей и определении наиболее значимых диагностических характеристик и приписываемых им индивидуальных признаков. Индивидуальным признакам были присвоены баллы в соответствии с разработанной экспертной шкалой. Суммарная оценка индивидуальных признаков по присвоенным им баллам дала возможность провести дифференциальную диагностику опухолеподобных образований и опухолей яичников.

Однако форма, величина опухолей, внутренние структуры в них, которые ультразвуковая диагностика позволяет визуализировать на экране, могут быть интерпретированы по-разному. Ошибки зависят от степени ожирения брюшной стенки, спаечного процесса, наполненности мочевого пузыря, опытности врача и солидизации структуры опухоли. Разрешающая способность ультразвуковых исследований не позволяет проводить достоверную дифференциальную диагностику различных видов патологии яичников и не дает большой точности.

Важность ранней диагностики не только рака, но и доброкачественных опухолей, которые нередко бывают «предраком», а также необходимость дифференциальной диагностики всех вариантов яичниковых образований, является чрезвычайно актуальной. Поздняя диагностика злокачественных опухолей яичников обусловлена как ограниченностью клинических методов исследования, так и отсутствием либо недостаточностью субъективных ощущений у больных и, следовательно, поздним обращением за медицинской помощью. Проблема ранней диагностики злокачественных опухолей яичников является одной из наиболее трудных и нерешенных. При организации сложных и дорогостоящих мероприятий, направленных на раннюю диагностику опухолей и опухолевидных образований яичников, при проведении их в масштабах популяции необходимо заранее представлять ожидаемый результат, то есть разработать техническое решение для определения риска развития опухолеподобных образований и опухолей яичников.

Задачей настоящего изобретения является разработка способа дифференциальной диагностики для раннего и своевременного предупреждения развития опухолеподобных образований и опухолей яичников.

Для решения поставленной задачи способ дифференциальной диагностики риска развития опухолеподобных образований и опухолей яичников включает сбор анамнеза, заключающийся в том, что проводят статистический опрос пациентки по экспертной шкале, содержащей совокупность факторов риска для каждого из опухолеподобных образований яичника - кисты желтого тела, фолликулярной кисты, параовариальной кисты, для доброкачественных опухолей яичника - простой серозной цистаденомы, папиллярной серозной цистаденомы, муцинозной цистаденомы, фибромы, текомы, зрелой тератомы и для рака яичников и числовые значения наличия или отсутствия факторов риска, полученные числовые значения суммируют и при величине суммы числовых значений до минус 10 пациентку относят к группе низкого риска, при величине суммы числовых значений от минус 10 до 0 пациентку относят к группе умеренного риска и при величине суммы числовых значений более 0 пациентку относят к группе высокого риска, при этом для диагностики кисты желтого тела опрос пациентки проводят по экспертной шкале, содержащей совокупность следующих факторов риска и числовые значения их наличия или отсутствия: промышленные факторы опасности: наличие фактора - 5,6, отсутствие - минус 1,7; аллергия: наличие - 6,0, отсутствие - минус 1,8; курение: наличие - 6,8, отсутствие - минус 2,4; онкологическая наследственность: наличие - 3,3, отсутствие - минус 1,0; раннее менархе: наличие - 4,9, отсутствие - минус 0,8; хирургическая менопауза: наличие - 7,2, отсутствие - минус 0,4; менструации: - болезненные: наличие - 4,9, отсутствие - минус 1,5; - обильные: наличие - 3,9, отсутствие - минус 1,5; - нерегулярные: наличие - 4,3, отсутствие - минус 0,4; ранняя половая жизнь: наличие - 5,0, отсутствие - минус 1,0; использование оральных контрацептивов: наличие - 4,3, отсутствие - минус 1,3; наступление первой беременности до 20 лет: наличие - 4,6, отсутствие - минус 1,6; наступление последней беременности до 30 лет: наличие - 3,3, отсутствие - минус 3,2; аднексит: наличие - 3,8, отсутствие - минус 1,9; заболевание шейки матки: наличие - 3,8, отсутствие - минус 3,1; миома матки: наличие - 4,8, отсутствие - минус 1,6; эндометриоз, аденомиоз: наличие - 8,6, отсутствие - минус 1,0; опухоли, опухолевидные образования яичников в анамнезе: наличие - 10,0, отсутствие - минус 2,1; трубная беременность: наличие - 6,8, отсутствие - минус 0,6; операции на матке: наличие - 6,8, отсутствие - минус 0,6; венерические заболевания: наличие - 6,1, отсутствие - минус 1,3; заболевание желудочно-кишечного тракта: наличие - 3,8, отсутствие - минус 0,7; заболевание щитовидной железы: наличие - 4,5, отсутствие - минус 1,0; заболевание мочевыделительной системы: наличие - 2,2, отсутствие - минус 0,2; заболевание желчевыделительной системы: наличие - 10,0, отсутствие - минус 0,6; заболевание молочных желез: наличие - 3,5, отсутствие - минус 0,6;

для диагностики фолликулярной кисты опрос пациентки проводят по экспертной шкале, содержащей совокупность следующих факторов риска и числовые значения их наличия или отсутствия: промышленные факторы опасности: наличие фактора - 6,0, отсутствие - минус 2,0; аллергия: наличие - 2,7, отсутствие - минус 0,4; курение: наличие - 2,7, отсутствие - минус 0,4; рост <160 см: наличие - 7,5, отсутствие - минус 1,4; раннее менархе: наличие - 6,8, отсутствие - минус 1,7; менструации: - болезненные: наличие - 4,7, отсутствие - минус 1,4; - нерегулярные: наличие - 7,8, отсутствие - минус 1,1; ранняя половая жизнь: наличие - 6,7, отсутствие - минус 1,7; использование оральных контрацептивов: наличие - 4,5, отсутствие - минус 1,4; первичное бесплодие: - наличие 5,6, отсутствие - минус 0,7; аднексит: наличие - 4,0, отсутствие - минус 2,0; эндометриоз, аденомиоз: наличие - 8,8, отсутствие - минус 1,1; опухоли, опухолевидные образования яичников в анамнезе: наличие - 9,7, отсутствие - минус 1,5; дисфункциональное маточное кровотечение: наличие - 7,5, отсутствие - минус 1,1; заболевание желудочно-кишечного тракта: наличие - 4,0, отсутствие - минус 0,8; заболевание желчевыделительной системы: наличие - 7,5, отсутствие - минус 0,2; заболевание молочных желез: наличие - 4,0, отсутствие - минус 0,8;

для диагностики параовариальной кисты опрос пациентки проводят по экспертной шкале, содержащей совокупность следующих факторов риска и числовые значения их наличия или отсутствия: промышленные факторы опасности: наличие фактора - 4,4, отсутствие - минус 1,1; аллергия: наличие - 5,6, отсутствие - минус 1,5; курение: наличие - 4,9, отсутствие - минус 1,1; масса тела <50 кг: наличие - 3,3, отсутствие - минус 0,3; онкологическая наследственность: наличие - 2,5, отсутствие - минус 0,7; раннее менархе: наличие - 3,3, отсутствие - минус 0,4; менструации: - болезненные: наличие - 4,4, отсутствие - минус 1,2; - обильные: наличие - 3,1, отсутствие - минус 1,0; ранняя половая жизнь: наличие - 6,1, отсутствие - минус 1,5; заболевание шейки матки: наличие - 2,5, отсутствие - минус 1,4; эндометриоз, аденомиоз: наличие - 8,8, отсутствие - минус 1,1; опухоли, опухолевидные образования яичников в анамнезе: наличие - 6,2, отсутствие - минус 0,5; венерические заболевания: наличие - 4,6, отсутствие - минус 0,7; заболевание желудочно-кишечного тракта: наличие - 4,0, отсутствие - минус 0,8; заболевание щитовидной железы: наличие - 3,5, отсутствие - минус 0,6; заболевание желчевыделительной системы: наличие - 10,0, отсутствие - минус 0,6; заболевание молочных желез: наличие - 3,5, отсутствие - минус 0,6; аппендэктомия: наличие - 5,0, отсутствие - минус 1,0;

для диагностики простой серозной цистаденомы опрос пациентки проводят по экспертной шкале, содержащей совокупность следующих факторов риска и числовые значения их наличия или отсутствия: промышленные факторы опасности: наличие фактора - 3,9, отсутствие - минус 0,9; аллергия: наличие - 4,0, отсутствие - минус 0,8; курение: наличие - 4,2, отсутствие - минус 0,9; рост <160 см: наличие - 7,3, отсутствие - минус 1,3; индекс массы тела >25,5: наличие - 3,9, отсутствие - минус 0,9; онкологическая наследственность: наличие - 3,9, отсутствие - минус 1,3; позднее менархе: наличие - 5,7, отсутствие - минус 0,7; хирургическая менопауза: наличие - 7,0, отсутствие - минус 0,4; поздняя менопауза: наличие - 6,9, отсутствие - минус 2,9; менструации: - болезненные: наличие - 2,7, отсутствие - минус 0,5; - обильные: наличие - 3,6, отсутствие - минус 1,3; нерегулярная половая жизнь: наличие - 2,7, отсутствие - минус 1,4; вторичное бесплодие: наличие - 4,9, отсутствие - минус 0,6; использование презервативов: наличие - минус 4,6, отсутствие - 1,9; артифициальный аборт: наличие - 0,2, отсутствие - минус 0,2; аднексит: наличие - 2,8, отсутствие - минус 1,1; миома матки: наличие - 6,2, отсутствие - минус 2,9; эндометриоз, аденомиоз: наличие - 9,7, отсутствие - минус 1,5; опухоли и опухолевидные образования яичника в анамнезе: наличие - 7,3, отсутствие - минус 0,7; операции на матке: наличие - 5,2, отсутствие - минус 0,4; патология эндометрия: наличие - 6,0, отсутствие - минус 1,5; заболевания органов дыхания: наличие - 2,2, отсутствие - минус 0,8; заболевания желудочно-кишечного тракта: наличие - 5,2, отсутствие - минус 1,9; варикозное расширение вен: наличие - 6,5, отсутствие - минус 0,4; заболевания сердечно-сосудистой системы: наличие - 3,8, отсутствие - минус 1,5; заболевания щитовидной железы: наличие - 5,8, отсутствие - минус 1,6; заболевания желчевыделительной системы: наличие - 7,7, отсутствие - минус 1,4; аппендэктомия: наличие - 4,0, отсутствие - минус 0,7;

для диагностики папиллярной серозной цистаденомы опрос пациентки проводят по экспертной шкале, содержащей совокупность следующих факторов риска и числовые значения их наличия или отсутствия: курение: наличие фактора - 5,4, отсутствие - минус 1,4; рост <160 см: наличие - 9,0, отсутствие - минус 2,3; онкологическая наследственность: наличие - 4,6, отсутствие - минус 1,9; позднее менархе: наличие - 7,3, отсутствие - минус 1,3; поздняя менопауза: наличие - 6,2, отсутствие - минус 2,5; менструации болезненные: наличие - 3,3, отсутствие - минус 0,7; первичное бесплодие: наличие - 4,6, отсутствие - минус 0,5; использование презервативов: наличие - минус 5,6, отсутствие - 2,1; отсутствие родов: наличие - 0,7, отсутствие - минус 0,3; артифициальный аборт: наличие - 1,5, отсутствие - минус 2,4; заболевания шейки матки: наличие - 2,4, отсутствие - минус 1,4; миома матки: наличие - 3,0, отсутствие - минус 0,7; эндометриоз, аденомиоз: наличие - 10,0, отсутствие - минус 1,8; заболевания желудочно-кишечного тракта: наличие - 3,8, отсутствие - минус 1,1; варикозное расширение вен: наличие - 5,9, отсутствие - минус 0,3; заболевания сердечно-сосудистой системы: наличие - 3,7, отсутствие - минус 1,5; аппендэктомия: наличие - 3,6, отсутствие - минус 0,6;

для диагностики муцинозной цистаденомы опрос пациентки проводят по экспертной шкале, содержащей совокупность следующих факторов риска и числовые значения их наличия или отсутствия: курение: наличие фактора - 4,6, отсутствие - минус 1,0; индекс массы тела Т>25,5: наличие - 4,8, отсутствие - минус 1,2; группа крови 0(1): наличие - 2,2, отсутствие - минус 1,2; онкологическая наследственность: наличие - 3,0, отсутствие - минус 0,9; поздняя менопауза: наличие - 6,5, отсутствие - минус 2,5; менструации: - болезненные: наличие - 4,1, отсутствие - минус 1,1; -обильные: наличие - 4,1, отсутствие - минус 1,7; использование оральных контрацептивов: наличие - минус 3,6, отсутствие - 0,4; аднексит: наличие - 2,7, отсутствие - минус 1,1; заболевания шейки матки: наличие - 2,2, отсутствие - минус 1,2; миома матки: наличие - 5,7, отсутствие - минус 2,4; эндометриоз, аденомиоз: наличие -10,0, отсутствие - минус 2,4; опухоли и опухолевидные образования яичника в анамнезе: наличие - 7,5, отсутствие - минус 0,8; дисфункциональное маточное кровотечение: наличие - 4,5, отсутствие - минус 0,4; венерические заболевания: наличие - 3,8, отсутствие - минус 0,6; заболевания органов дыхания: наличие - 2,7, отсутствие - минус 1,1; заболевания желудочно-кишечного тракта: наличие - 5,7, отсутствие - минус 2,4; заболевания сердечно-сосудистой системы: наличие - 3,2, отсутствие - минус 1,2; заболевания мочевыделительной системы: наличие - 3,4, отсутствие - минус 0,9; заболевания желчевыделительной системы: наличие - 6,7, отсутствие - минус 1,0; заболевания молочной железы: наличие - 4,0, отсутствие - минус 0,8;

для диагностики фибромы опрос пациентки проводят по экспертной шкале, содержащей совокупность следующих факторов риска и числовые значения их наличия или отсутствия: промышленные факторы опасности: наличие фактора - 6,5, отсутствие - минус 2,5; аллергия: наличие - минус 1,1, отсутствие - 0,1; курение: наличие - 4,0, отсутствие - минус 0,8; индекс массы тела>26: наличие - 6,1, отсутствие - минус 2,1; рост <160 см: наличие - 9,1, отсутствие - минус 2,4; группа крови: 0(1): наличие - 1,9, отсутствие - минус 1,0; А(11): наличие - 0,1, отсутствие - минус 0,1; В(111): наличие - минус 1,4, отсутствие - 0,6; AB(1V): наличие - 1,0, отсутствие - минус 0,1; онкологическая наследственность: наличие - 3,7, отсутствие - минус 1,2; раннее менархе: наличие - 0, отсутствие - минус 0,4; позднее менархе: наличие - 6,9, отсутствие - минус 1,1; хирургическая менопауза: наличие - 0, отсутствие - 0,1; менструации: - болезненные: наличие - 1,7, отсутствие - минус 0,3; - обильные: наличие - 0,3, отсутствие - минус 0,1; - нерегулярные: наличие - 0, отсутствие - 0,2; половая жизнь: - ранняя: наличие - 0, отсутствие - 0,4; - поздняя: наличие - 0, отсутствие - 1,9; - нерегулярная: наличие - 4,0, отсутствие - минус 2,6; использование оральных контрацептивов: наличие - 0, отсутствие - 0,6; использование презервативов: наличие - минус 4,7, отсутствие - 1,9; использование внутриматочных контрацептивов: наличие - 3,2, отсутствие - минус 0,6; первичное бесплодие: наличие - 1,8, отсутствие - минус 0,1; вторичное бесплодие: наличие - 7,8, отсутствие - минус 1,5; осложнения во время беременности, родов: наличие - 2,3, отсутствие - минус 0,6; артифициальные аборты: наличие - 2,1, отсутствие - минус 4,4; самопроизвольные аборты: наличие - 4,4, отсутствие - минус 0,9; наступление первой беременности до 20 лет: наличие - 0, отсутствие - 0,6; наступление последней беременности до 30 лет: наличие - 0,3, отсутствие - минус 0,1; наступление последней беременности после 40 лет: наличие - 0, отсутствие - 0,5; кесарево сечение: наличие - 0, отсутствие - 0,3; аднексит: наличие - 2,2, отсутствие - минус 0,8; заболевания шейки матки: наличие - минус 2,0, отсутствие - 0,6; миома матки: наличие - 6,4, отсутствие - минус 3,2; эндометриоз, аденомиоз: наличие - 10,0, отсутствие - минус 1,6; опухоли и опухолевидные образования яичника в анамнезе: наличие - 4,0, отсутствие - минус 0,2; трубная беременность: наличие - 0, отсутствие - 0,1; операции на матке: наличие - 0, отсутствие - 0,1; патология эндометрия: наличие - 4,5, отсутствие - минус 0,8; дисфункциональное маточное кровотечение: наличие - 2,7, отсутствие - минус 0,2; венерические заболевания: наличие - 3,3, отсутствие - минус 0,4; заболевания органов дыхания: наличие - минус 0,8, отсутствие - 0,2; заболевания желудочно-кишечного тракта: наличие - 5,7, отсутствие - минус 2,4; варикозное расширение вен: наличие - 8,3, отсутствие - минус 0,7; заболевания сердечно-сосудистой системы: наличие - 4,5, отсутствие - минус 2,2; заболевания щитовидной железы: наличие - минус 0,8, отсутствие - 0,1; сахарный диабет: наличие - 4,0, отсутствие - минус 1,2; сотрясение головного мозга: наличие - 1,8, отсутствие - минус 0,1; хронический тонзиллит: наличие - минус 4,7, отсутствие - 0,9; заболевания мочевыделительной системы: наличие - 0,6, отсутствие - минус 0,1; гепатиты А, В, С: наличие - 8,8, отсутствие - минус 0,3; заболевания желчевыделительной системы: наличие - 8,9, отсутствие - минус 2,1; заболевания молочных желез: наличие - 0, отсутствие - 0,5; аппендэктомия: наличие - 6,8, отсутствие - минус 1,9;

для диагностики текомы опрос пациентки проводят по экспертной шкале, содержащей совокупность следующих факторов риска и числовые значения их наличия или отсутствия: промышленные факторы опасности: наличие фактора - 8,3, отсутствие - минус 5,5; аллергия: наличие - 1,5, отсутствие - минус 0,2; курение: наличие - 4,0, отсутствие - минус 0,8; индекс массы тела >26: наличие - 2,0, отсутствие - минус 0,3; группа крови: 0(1): наличие - минус 1,2, отсутствие - 0,4; А(11): наличие - 0,4, отсутствие - минус 0,2; В(111): наличие - минус 0,6, отсутствие - 0,3; AB(1V): наличие - 3,5, отсутствие - 0,4; онкологическая наследственность: наличие - 3,1, отсутствие - минус 0,9; раннее менархе: наличие - 1,1, отсутствие - минус 0,1; позднее менархе: наличие - 5,6, отсутствие - минус 0,7; менструации: - болезненные: наличие - 2,4, отсутствие - минус 0,5; - обильные: наличие - 2,7, отсутствие - минус 0,8; -нерегулярные: наличие - 6,5, отсутствие - минус 0,8; половая жизнь: - ранняя: наличие - 0, отсутствие - 0,4; - поздняя: наличие - 2,0, отсутствие - минус 0,2; - нерегулярная: наличие - 0,5, отсутствие - минус 0,2; использование оральных контрацептивов: наличие - 0, отсутствие - 0,6; использование презервативов: наличие - 0, отсутствие - 2,6; использование внутриматочных контрацептивов: наличие - 6,1, отсутствие - минус 2,1; первичное бесплодие: наличие - минус 0,7, отсутствие - 0; вторичное бесплодие: наличие - 5,4, отсутствие - минус 0,7; осложнения во время беременности, родов: наличие - минус 4,4, отсутствие - 0,5; артифициальные аборты: наличие - 2,3, отсутствие - минус 5,4; самопроизвольные аборты: наличие - минус 3,2, отсутствие - 0,2; наступление первой беременности до 20 лет: наличие - 2,6, отсутствие - минус 0,6; наступление последней беременности до 30 лет: наличие - минус 0,4, отсутствие - 0,2; наступление последней беременности после 40 лет: наличие- 1,4, отсутствие - минус 0,2; кесарево сечение: наличие - минус 1,1, отсутствие - 0,1; аднексит: наличие - 1,0, отсутствие - минус 0,3; заболевания шейки матки: наличие - 0,5, отсутствие - минус 0,2; миома матки: наличие - 6,3, отсутствие - минус 3,1; эндометриоз, аденомиоз: наличие - 10,0, отсутствие - минус 1,6; опухоли и опухолевидные образования яичника в анамнезе: наличие - 8,8, отсутствие - минус 1,1; трубная беременность: наличие - 0, отсутствие - 0,1; операции на матке: наличие - 1,8, отсутствие - минус 0,1; патология эндометрия: наличие - 5,7, отсутствие - минус 1,4; дисфункциональное маточное кровотечение: наличие - 3,5, отсутствие - минус 0,3; заболевания органов дыхания: наличие - минус 1,5, отсутствие - 0,3; заболевания желудочно-кишечного тракта: наличие - 2,5, отсутствие - минус 0,6; варикозное расширение вен: наличие - 8,8, отсутствие - минус 0,8; заболевания сердечно-сосудистой системы: наличие - 3,8, отсутствие - минус 1,6; заболевания щитовидной железы: наличие - 3,6, отсутствие - минус 0,7; сахарный диабет: наличие - 1,5, отсутствие - минус 0,1; сотрясение головного мозга: наличие - 0, отсутствие - 0,2; хронический тонзиллит: наличие - минус 7,2, отсутствие - 1,0; заболевания мочевыделительной системы: наличие - минус 4,8, отсутствие - 0,5; гепатиты А, В, С: наличие - 11,1, отсутствие - минус 0,6; заболевания желчевыделительных путей: наличие - 8,5, отсутствие - минус 1,8; заболевания молочных желез: наличие - 2,6, отсутствие - минус 0,4; аппендэктомия: наличие - 5,8, отсутствие - минус 1,4;

для диагностики зрелой тератомы опрос пациентки проводят по экспертной шкале, содержащей совокупность следующих факторов риска и числовые значения их наличия или отсутствия: курение: наличие фактора - 5,1, отсутствие - минус 1,2; группа крови: А(11): наличие - 1,8, отсутствие - минус 1,2; В(111): наличие - минус 5,8, отсутствие -1,4; позднее менархе: наличие - 4,2, отсутствие - минус 0,4; поздняя менопауза: наличие - 7,8, отсутствие - минус 4,3; менструации нерегулярные: наличие - 5,3, отсутствие - минус 0,5; половая жизнь ранняя: наличие - 4,9, отсутствие - минус 1,0; использование оральных контрацептивов: наличие - 1,2, отсутствие - минус 0,2; отсутствие родов: наличие - 1,2, отсутствие - минус 0,5; кесарево сечение: наличие - 3,8, отсутствие - минус 0,5; заболевания шейки матки: наличие - 2,5, отсутствие - минус 1,4; миома матки: наличие - 3,8, отсутствие - минус 1,1; эндометриоз, аденомиоз: наличие - 6,4, отсутствие - минус 0,5; опухоли и опухолевидные образования яичника в анамнезе: наличие - 6,4, отсутствие - минус 0,5; заболевания желудочно-кишечного тракта: наличие - 3,4, отсутствие - минус 0,9; варикозное расширение вен: наличие - 5,5, отсутствие - минус 0,3; заболевания сердечно-сосудистой системы: наличие - 0,6, отсутствие - минус 0,2; гепатиты А, В, С: наличие - 10,0, отсутствие - минус 0,6; заболевания желчевыделительной системы: наличие - 6,4, отсутствие - минус 0,9;

для диагностики рака яичников опрос пациентки проводят по экспертной шкале, содержащей совокупность следующих факторов риска и числовые значения их наличия или отсутствия: промышленные факторы опасности: наличие фактора - минус 3,0, отсутствие - 0,3; аллергия: наличие - 3,8, отсутствие - минус 0,7; курение: наличие - 2,9, отсутствие - минус 0,5; индекс массы тела> 26: наличие - 3,0, отсутствие - минус 0,6; рост <160 см: наличие - 8,6, отсутствие - минус 2; группа крови: 0(1): наличие - 1,2, отсутствие - минус 0,5; А(11): наличие - минус 0,1, отсутствие - 0,1; В(111): наличие - минус 1,3, отсутствие - 0,6; AB(1V): наличие - 0,7, отсутствие - минус 0,1; онкологическая наследственность: наличие - 3,0, отсутствие - минус 0,9; раннее менархе: наличие - 0,9, отсутствие - минус 0,1; позднее менархе: наличие - 4,4, отсутствие - минус 0,5; хирургическая менопауза: наличие - 6,2, отсутствие минус 0,3; поздняя менопауза: наличие - 6,5, отсутствие - минус 2,5; менструации: - болезненные: наличие - 1,8, отсутствие - минус 0,3; - обильные: наличие - минус 0,2, отсутствие - 0; - нерегулярные: наличие - 3,4, отсутствие - 0,3; половая жизнь: - ранняя: наличие - 0,1, отсутствие - 0; - поздняя: наличие - 2,1, отсутствие - минус 0,2; - нерегулярная: наличие - 0,9, отсутствие - минус 0,3; использование оральных контрацептивов: наличие - минус 5,4, отсутствие - 0,5; использование презервативов: наличие - минус 1,7, отсутствие - 1,0; использование внутриматочных контрацептивов: наличие - 0,2, отсутствие - 0; вторичное бесплодие: наличие - 5,1, отсутствие - минус 0,6; осложнения во время беременности, родов: наличие - минус 0,9, отсутствие - 0,1; артифициальный аборт: наличие - 1,8, отсутствие - минус 3,2; количество артифициальных абортов 3 и более: наличие - 9,0, отсутствие - минус 2,3; самопроизвольный аборт: наличие - минус 0,3, отсутствие - 0; наступление первой беременности до 20 лет: наличие - 1,6, отсутствие - минус 0,3; наступление первой беременности после 30 лет: наличие - 0, отсутствие - минус 1,0; наступление последней беременности до 30 лет: наличие - минус 0,1, отсутствие - 0,1; наступление последней беременности после 40 лет: наличие - 1,1, отсутствие - минус 0,1; кесарево сечение: наличие - минус 0,6, отсутствие - 0; аднексит: наличие - минус 0,3, отсутствие - 0,1; заболевания шейки матки: наличие - 0,7, отсутствие - минус 0,3; миома матки: наличие - 5,9, отсутствие - минус 2,6; эндометриоз, аденомиоз: наличие - 10,0, отсутствие - минус 1,6; опухоли и опухолевидные образования яичника в анамнезе: наличие - 6,0, отсутствие - минус 0,5; трубная беременность: наличие - 4,5, отсутствие - минус 0,3; операции на матке: наличие - 4,5, отсутствие - минус 0,3; патология эндометрия: наличие - 1,0, отсутствие- минус 0,1; дисфункциональное маточное кровотечение: наличие - 5,2, отсутствие - минус 0,5; венерические заболевания: наличие - минус 3,2, отсутствие - 0,2; заболевания органов дыхания: наличие - минус 0,4, отсутствие - 0,1; заболевания желудочно-кишечного тракта: наличие - 3,3, отсутствие - минус 0,9; варикозное расширение вен: наличие - 6,7, отсутствие - минус 0,4 заболевания сердечно-сосудистой системы: наличие - 2,6, отсутствие - минус 0,9; сахарный диабет: наличие - 0,6, отсутствие - 0; сотрясение головного мозга: наличие - минус 4,4, отсутствие - 0,2; частые ангины: наличие - минус 8,1, отсутствие - 1,1; хронический тонзиллит: наличие - минус 8,0, отсутствие - 1,1; заболевания мочевыделительной системы: наличие - 2,7, отсутствие - минус 0,7; гепатиты А, В, С: наличие - 9,4, отсутствие - минус 0,4; заболевания желчевыделительной системы: наличие - 6,0, отсутствие - минус 0,8; заболевания молочных желез: наличие - 3,5, отсутствие - минус 0,6; аппендэктомия: наличие - 5,9, отсутствие - минус 1,4.

Сбор анамнеза является первичным и одним из основных методов медицинских исследований, который представляет собой информацию об общем состоянии здоровья пациентки, условиях ее жизни и информацию о специфических гинекологический особенностях.

Была разработана экспертная шкала, содержащая совокупность факторов риска для каждого из опухолеподобных образований яичника (кисты желтого тела, фолликулярной кисты, параовариальной кисты), для доброкачественных опухолей яичника (простой серозной цистаденомы, папиллярной серозной цистаденомы, муцинозной цистаденомы, фибромы, текомы, зрелой тератомы) и для рака яичников и числовые значения их наличия или отсутствия.

Данный подход был реализован для практического использования на персональном компьютере в виде электронной таблицы. При этом в соответствии с экспертной шкалой компьютер автоматически проводил расчет суммы числовых значений. Программа, реализующая предлагаемый способ диагностики, может быть использована на IBM-совместимом персональном компьютере любого класса.

Пример

Пациенка А. Возраст 45 лет. Рост 162 см. Масса тела 65 кг. Индекс массы тела (ИМТ) 24,8.

Индекс массы тела рассчитан по формуле ИМТ=m/h².

где m - масса тела человека (в килограммах), а h - рост человека (в метрах).

Опрос пациентки проводили по экспертной шкале, содержащей совокупность факторов риска и числовые значения их наличия или отсутствия.

1. Для диагностики кисты желтого тела: промышленные факторы опасности: наличие фактора - 5,6; аллергия: отсутствие - минус 1,8; курение: отсутствие - минус 2,4; онкологическая наследственность: отсутствие - минус 1,0; раннее менархе: наличие - 4,9; хирургическая менопауза: отсутствие - минус 0,4; менструации: - болезненные: отсутствие - минус 1,5; - обильные: наличие - 3,9; - нерегулярные: отсутствие - минус 0,4; ранняя половая жизнь: наличие - 5,0; использование оральных контрацептивов: наличие - 4,3; наступление первой беременности до 20 лет: отсутствие - минус 1,6; наступление последней беременности до 30 лет: наличие - 3,3; аднексит: отсутствие - минус 1,9; заболевание шейки матки: наличие - 3,8; миома матки: отсутствие - минус 1,6; эндометриоз, аденомиоз: отсутствие - минус 1,0; опухоли, опухолевидные образования яичников в анамнезе: отсутствие - минус 2,1; трубная беременность: отсутствие - минус 0,6; операции на матке: отсутствие - минус 0,6; венерические заболевания: наличие - 6,1; заболевание желудочно-кишечного тракта: наличие - 3,8; заболевание щитовидной железы: отсутствие - минус 1,0; заболевание мочевыделительной системы: наличие - 2,2; заболевание желчевыделительной системы: отсутствие - минус 0,6; заболевание молочных желез: наличие - 3,5. Сумма числовых значений - 32,6. Пациентка относится к группе высокого риска.

2. Для диагностики фолликулярной кисты: промышленные факторы опасности: наличие фактора - 6,0; аллергия: отсутствие - минус 0,4; курение: отсутствие - минус 0,4; рост <160 см: отсутствие - минус 1,4; раннее менархе: наличие - 6,8; менструации: - болезненные: отсутствие - минус 1,4; - нерегулярные: отсутствие - минус 1,1; ранняя половая жизнь: наличие - 6,7; использование оральных контрацептивов: наличие - 4,5; первичное бесплодие: отсутствие - минус 0,7; аднексит: отсутствие - минус 2,0; эндометриоз, аденомиоз: отсутствие - минус 1,1; опухоли, опухолевидные образования яичников в анамнезе: отсутствие - минус 1,5; дисфункциональное маточное кровотечение: отсутствие - минус 1,1; заболевание желудочно-кишечного тракта: наличие - 4,0; заболевание желчевыделительной системы: отсутствие - минус 0,2; заболевание молочных желез: наличие - 4,0. Сумма числовых значений - 20,7. Пациентка относится к группе высокого риска.

3. Для диагностики параовариальной кисты: промышленные факторы опасности: наличие фактора - 4,4; аллергия: отсутствие - минус 1,5; курение: отсутствие - минус 1,1; масса тела <50 кг: отсутствие - минус 0,3; онкологическая наследственность: отсутствие - минус 0,7; раннее менархе: наличие - 3,3; менструации: - болезненные: отсутствие - минус 1,2; - обильные: наличие - 3,1; ранняя половая жизнь: наличие - 6,1; заболевание шейки матки: наличие - 2,5; эндометриоз, аденомиоз: отсутствие - минус 1,1; опухоли, опухолевидные образования яичников в анамнезе: отсутствие - минус 0,5; венерические заболевания: наличие - 4,6; заболевание желудочно-кишечного тракта: наличие - 4,0; заболевание щитовидной железы: отсутствие - минус 0,6; заболевание желчевыделительной системы: отсутствие - минус 0,6; заболевание молочных желез: наличие - 3,5; аппендэктомия: отсутствие - минус 1,0. Сумма числовых значений - 22,9. Пациентка относится к группе высокого риска.

4. Для диагностики простой серозной цистаденомы: промышленные факторы опасности: наличие фактора - 3,9; аллергия: отсутствие - минус 0,8; курение: отсутствие - минус 0,9; рост <160 см: отсутствие - минус 1,3; индекс массы тела >25,5: отсутствие - минус 0,9; онкологическая наследственность: отсутствие - минус 1,3; позднее менархе: отсутствие - минус 0,7; хирургическая менопауза: отсутствие - минус 0,4; поздняя менопауза: отсутствие - минус 2,9; менструации: - болезненные: отсутствие - минус 0,5; - обильные: наличие - 3,6; нерегулярная половая жизнь: отсутствие - минус 1,4; вторичное бесплодие: отсутствие - минус 0,6; использование презервативов: наличие - минус 4,6; артифициальный аборт: наличие - 0,2; аднексит: отсутствие - минус 1,1; миома матки: отсутствие - минус 2,9; эндометриоз, аденомиоз: отсутствие - минус 1,5; опухоли и опухолевидные образования яичника в анамнезе: отсутствие - минус 0,7; операции на матке: отсутствие - минус 0,4; патология эндометрия: отсутствие - минус 1,5; заболевания органов дыхания: отсутствие - минус 0,8; заболевания желудочно-кишечного тракта: наличие - 5,2; варикозное расширение вен: отсутствие - минус 0,4; заболевания сердечно-сосудистой системы: наличие - 3,8; заболевания щитовидной железы: отсутствие - минус 1,6; заболевания желчевыделительной системы: отсутствие - минус 1,4; аппендэктомия: отсутствие - минус 0,7. Сумма числовых значений - минус 11,6. Пациентка относится к группе низкого риска.

5. Для диагностики папиллярной серозной цистаденомы: курение: отсутствие - минус 1,4; рост <160 см: отсутствие - минус 2,3; онкологическая наследственность: отсутствие - минус 1,9; позднее менархе: отсутствие - минус 1,3; поздняя менопауза: отсутствие - минус 2,5; менструации болезненные: отсутствие - минус 0,7; первичное бесплодие: отсутствие - минус 0,5; использование презервативов: наличие - минус 5,6; отсутствие родов: отсутствие - минус 0,3; артифициальный аборт: наличие - 1,5; заболевания шейки матки: наличие - 2,4; миома матки: отсутствие - минус 0,7; эндометриоз, аденомиоз: отсутствие - минус 1,8; заболевания желудочно-кишечного тракта: наличие - 3,8; варикозное расширение вен: отсутствие - минус 0,3; заболевания сердечно-сосудистой системы: наличие - 3,7; аппендэктомия: отсутствие - минус 0,6. Сумма числовых значений - минус 8,5. Пациентка относится к группе умеренного риска.

6. Для диагностики муцинозной цистаденомы: курение: отсутствие - минус 1,0; индекс массы тела Т>25,5: отсутствие - минус 1,2; группа крови 0(1): отсутствие - минус 1,2; онкологическая наследственность: отсутствие - минус 0,9; поздняя менопауза: отсутствие - минус 2,5; менструации: - болезненные: отсутствие - минус 1,1; - обильные: наличие - 4,1; использование оральных контрацептивов: наличие - минус 3,6; аднексит: отсутствие - минус 1,1; заболевания шейки матки: наличие - 2,2; миома матки: отсутствие - минус 2,4; эндометриоз, аденомиоз: отсутствие - минус 2,4; опухоли и опухолевидные образования яичника в анамнезе: отсутствие - минус 0,8; дисфункциональное маточное кровотечение: отсутствие - минус 0,4; венерические заболевания: наличие - 3,8; заболевания органов дыхания: отсутствие - минус 1,1; заболевания желудочно-кишечного тракта: наличие - 5,7; заболевания сердечно-сосудистой системы: наличие - 3,2; заболевания мочевыделительной системы: наличие - 3,4; заболевания желчевыделительной системы: отсутствие - минус 1,0; заболевания молочной железы: наличие - 4,0. Сумма числовых значений - 5,7. Пациентка относится к группе высокого риска.

7. Для диагностики фибромы: промышленные факторы опасности: наличие фактора - 6,5; аллергия: отсутствие - 0,1; курение: отсутствие - минус 0,8; индекс массы тела >26: отсутствие - минус 2,1; рост <160 см: отсутствие - минус 2,4; группа крови: 0(1): отсутствие - минус 1,0; А(11): наличие - 0,1; В(111): отсутствие - 0,6; AB(1V): отсутствие - минус 0,1; онкологическая наследственность: отсутствие - минус 1,2; раннее менархе: наличие - 0; позднее менархе: отсутствие - минус 1,1; хирургическая менопауза: отсутствие - 0,1; менструации: - болезненные: отсутствие - минус 0,3; -обильные: наличие - 0,3; - нерегулярные: отсутствие - 0,2; половая жизнь: - ранняя: наличие - 0; - поздняя: отсутствие - 1,9; - нерегулярная: отсутствие - минус 2,6; использование оральных контрацептивов: наличие - 0; использование презервативов: наличие - минус 4,7; использование внутриматочных контрацептивов: отсутствие - минус 0,6; первичное бесплодие: отсутствие - минус 0,1; вторичное бесплодие: отсутствие - минус 1,5; осложнения во время беременности, родов: отсутствие - минус 0,6; артифициальные аборты: наличие - 2,1; самопроизвольные аборты: отсутствие - минус 0,9; наступление первой беременности до 20 лет: отсутствие - 0,6; наступление последней беременности до 30 лет: наличие - 0,3; наступление последней беременности после 40 лет: отсутствие - 0,5; кесарево сечение: отсутствие - 0,3; аднексит: отсутствие - минус 0,8; заболевания шейки матки: наличие - минус 2,0; миома матки: отсутствие - минус 3,2; эндометриоз, аденомиоз: отсутствие - минус 1,6; опухоли и опухолевидные образования яичника в анамнезе: отсутствие - минус 0,2; трубная беременность: отсутствие - 0,1; операции на матке: отсутствие - 0,1; патология эндометрия: отсутствие - минус 0,8; дисфункциональное маточное кровотечение: отсутствие - минус 0,2; венерические заболевания: наличие - 3,3; заболевания органов дыхания: отсутствие - 0,2; заболевания желудочно-кишечного тракта: наличие - 5,7; варикозное расширение вен: отсутствие - минус 0,7; заболевания сердечнососудистой системы: наличие - 4,5; заболевания щитовидной железы: отсутствие - 0,1; сахарный диабет: отсутствие - минус 1,2; сотрясение головного мозга: отсутствие - минус 0,1; хронический тонзиллит: наличие - минус 4,7; заболевания мочевыделительной системы: наличие - 0,6; гепатиты А, В, С: отсутствие - минус 0,3; заболевания желчевыделительной системы: отсутствие - минус 2,1; заболевания молочных желез: наличие - 0; аппендэктомия: отсутствие - минус 1,9. Сумма числовых значений - минус 11,6. Пациентка относится к группе низкого риска.

8. Для диагностики текомы: промышленные факторы опасности: наличие фактора - 8,3; аллергия: отсутствие - минус 0,2; курение: отсутствие - минус 0,8; индекс массы тела >26: отсутствие - минус 0,3; группа крови: 0(1): отсутствие - 0,4; А(11): наличие - 0,4, В(111): отсутствие - 0,3; AB(1V): отсутствие - 0,4; онкологическая наследственность: отсутствие - минус 0,9; раннее менархе: наличие - 1,1; позднее менархе: отсутствие - минус 0,7; менструации: - болезненные: отсутствие - минус 0,5; -обильные: наличие - 2,7; - нерегулярные: отсутствие - минус 0,8; половая жизнь: - ранняя: наличие - 0, - поздняя: отсутствие - минус 0,2; - нерегулярная: отсутствие - минус 0,2; использование оральных контрацептивов: наличие - 0; использование презервативов: наличие - 0; использование внутриматочных контрацептивов: отсутствие - минус 2,1; первичное бесплодие: отсутствие - 0; вторичное бесплодие: отсутствие - минус 0,7; осложнения во время беременности, родов: отсутствие - 0,5; артифициальные аборты: наличие - 2,3; самопроизвольные аборты: отсутствие - 0,2; наступление первой беременности до 20 лет: отсутствие - минус 0,6; наступление последней беременности до 30 лет: наличие - минус 0,4; наступление последней беременности после 40 лет: отсутствие - минус 0,2; кесарево сечение: отсутствие - 0,1; аднексит: отсутствие - минус 0,3; заболевания шейки матки: наличие - 0,5; миома матки: отсутствие - минус 3,1; эндометриоз, аденомиоз: отсутствие - минус 1,6; опухоли и опухолевидные образования яичника в анамнезе: отсутствие - минус 1,1; трубная беременность: отсутствие - 0,1; операции на матке: отсутствие - минус 0,1; патология эндометрия: отсутствие - минус 1,4; дисфункциональное маточное кровотечение: отсутствие - минус 0,3; заболевания органов дыхания: отсутствие - 0,3; заболевания желудочно-кишечного тракта: наличие - 2,5; варикозное расширение вен: отсутствие - минус 0,8; заболевания сердечно-сосудистой системы: наличие - 3,8; заболевания щитовидной железы: отсутствие - минус 0,7; сахарный диабет: отсутствие - минус 0,1; сотрясение головного мозга: отсутствие - 0,2; хронический тонзиллит: наличие - минус 7,2; заболевания мочевыделительной системы: наличие - минус 4,8; гепатиты А, В, С: отсутствие - минус 0,6; заболевания желчевыделительных путей: отсутствие - минус 1,8; заболевания молочных желез: наличие - 2,6; аппендэктомия: отсутствие - минус 1,4. Сумма числовых значений - минус 7,2. Пациентка относится к группе умеренного риска.

9. Для диагностики зрелой тератомы: курение: отсутствие - минус 1,2; группа крови: А(11): наличие - 1,8; В(111): отсутствие - 1,4; позднее менархе: отсутствие - минус 0,4; поздняя менопауза: отсутствие - минус 4,3; менструации нерегулярные: отсутствие - минус 0,5; половая жизнь ранняя: наличие - 4,9; использование оральных контрацептивов: наличие - 1,2; отсутствие родов: отсутствие - минус 0,5; кесарево сечение: отсутствие - минус 0,5; заболевания шейки матки: наличие - 2,5; миома матки: отсутствие - минус 1,1; эндометриоз, аденомиоз: отсутствие - минус 0,5; опухоли и опухолевидные образования яичника в анамнезе: отсутствие - минус 0,5; заболевания желудочно-кишечного тракта: наличие - 3,4; варикозное расширение вен: отсутствие - минус 0,3; заболевания сердечно-сосудистой системы: наличие- 0,6; гепатиты А,В,С: отсутствие - минус 0,6; заболевания желчевыделительной системы: отсутствие - минус 0,9. Сумма числовых значений - 4,5. Пациентка относится к группе высокого риска.

10. Для диагностики рака яичников: промышленные факторы опасности: наличие фактора - минус 3,0; аллергия: отсутствие - минус 0,7; курение: отсутствие - минус 0,5; индекс массы тела >26: отсутствие - минус 0,6; рост <160 см: отсутствие - минус 2; группа крови: 0(1): отсутствие - минус 0,5; А(11): наличие - минус 0,1; В(111): отсутствие - 0,6; AB(1V): отсутствие - минус 0,1; онкологическая наследственность: отсутствие - минус 0,9; раннее менархе: наличие - 0,9; позднее менархе: отсутствие - минус 0,5; хирургическая менопауза: отсутствие минус 0,3; поздняя менопауза: отсутствие - минус 2,5; менструации: - болезненные: отсутствие - минус 0,3; - обильные: наличие - минус 0,2; - нерегулярные: отсутствие - 0,3; половая жизнь: - ранняя: наличие - 0,1; - поздняя: отсутствие - минус 0,2; - нерегулярная: отсутствие - минус 0,3; использование оральных контрацептивов: наличие - минус 5,4; использование презервативов: наличие - минус 1,7; использование внутриматочных контрацептивов: отсутствие - 0; вторичное бесплодие: отсутствие - минус 0,6; осложнения во время беременности, родов: отсутствие - 0,1; артифициальный аборт: наличие - 1,8; количество артифициальных абортов 3 и более: отсутствие - минус 2,3; самопроизвольный аборт: отсутствие - 0; наступление первой беременности до 20 лет: отсутствие - минус 0,3; наступление первой беременности после 30 лет: отсутствие - минус 1,0; наступление последней беременности до 30 лет: наличие - минус 0,1; наступление последней беременности после 40 лет: отсутствие - минус 0,1; кесарево сечение: отсутствие - 0; аднексит: отсутствие - 0,1; заболевания шейки матки: наличие -0,7; миома матки: отсутствие - минус 2,6; эндометриоз, аденомиоз: отсутствие - минус 1,6; опухоли и опухолевидные образования яичника в анамнезе: отсутствие - минус 0,5; трубная беременность: отсутствие - минус 0,3; операции на матке: отсутствие - минус 0,3; патология эндометрия: отсутствие - минус 0,1; дисфункциональное маточное кровотечение: отсутствие - минус 0,5; венерические заболевания: наличие - минус 3,2; заболевания органов дыхания: отсутствие - 0,1; заболевания желудочно-кишечного тракта: наличие - 3,3; варикозное расширение вен: отсутствие - минус 0,4; заболевания сердечно-сосудистой системы: наличие - 2,6; сахарный диабет: отсутствие - 0; сотрясение головного мозга: отсутствие- 0,2; частые ангины: наличие - минус 8,1; хронический тонзиллит: наличие - минус 8,0; заболевания мочевыделительной системы: наличие - 2,7; гепатиты А, В, С: отсутствие - минус 0,4; заболевания желчевыделительной системы: отсутствие - минус 0,8; заболевания молочных желез: наличие - 3,5; аппендэктомия: отсутствие - минус 1,4. Сумма числовых значений - минус 35,6. Пациентка относится к группе низкого риска.

Предложенное изобретение позволит при профилактических осмотрах выделить женщин, которые входят в группы низкого, умеренного и высокого риска развития яичниковых образований. Такие пациентки должны один раз в 6 месяцев подвергаться гинекологическому осмотру, ультразвуковому исследованию с цветовым допплеровским картированием.

Использование предложенного изобретения позволит повысить качество дифференциальной диагностики риска развития опухолеподобных образований и опухолей яичников и снизить процент женской заболеваемости и смертности, что помимо большого народно-хозяйственного имеет важное социальное значение.

Способ дифференциальной диагностики риска развития опухолеподобных образований и опухолей яичников, включающий сбор анамнеза, заключающегося в том, что проводят статистический опрос пациентки по экспертной шкале, содержащей совокупность факторов риска для каждого из опухолеподобных образований яичника - кисты желтого тела, фолликулярной кисты, параовариальной кисты, для доброкачественных опухолей яичника - простой серозной цистаденомы, папиллярной серозной цистаденомы, муцинозной цистаденомы, фибромы, текомы, зрелой тератомы и для рака яичников и числовые значения наличия или отсутствия факторов риска, полученные числовые значения суммируют и при величине суммы числовых значений до минус 10 пациентку относят к группе низкого риска, при величине суммы числовых значений от минус 10 до 0 пациентку относят к группе умеренного риска и при величине суммы числовых значений более 0 пациентку относят к группе высокого риска, при этом для диагностики кисты желтого тела опрос пациентки проводят по экспертной шкале, содержащей совокупность следующих факторов риска и числовые значения их наличия или отсутствия: промышленные факторы опасности: наличие фактора - 5,6, отсутствие - минус 1,7; аллергия: наличие - 6,0, отсутствие - минус 1,8; курение: наличие - 6,8, отсутствие - минус 2,4; онкологическая наследственность: наличие - 3,3, отсутствие - минус 1,0; раннее менархе: наличие - 4,9, отсутствие - минус 0,8; хирургическая менопауза: наличие - 7,2, отсутствие - минус 0,4; менструации: - болезненные: наличие - 4,9, отсутствие - минус 1,5; - обильные: наличие - 3,9, отсутствие - минус 1,5; - нерегулярные: наличие - 4,3, отсутствие - минус 0,4; ранняя половая жизнь: наличие - 5,0, отсутствие - минус 1,0; использование оральных контрацептивов: наличие - 4,3, отсутствие - минус 1,3; наступление первой беременности до 20 лет: наличие - 4,6, отсутствие - минус 1,6; наступление последней беременности до 30 лет: наличие - 3,3, отсутствие - минус 3,2; аднексит: наличие - 3,8, отсутствие - минус 1,9; заболевание шейки матки: наличие - 3,8, отсутствие - минус 3,1; миома матки: наличие - 4,8, отсутствие - минус 1,6; эндометриоз, аденомиоз: наличие - 8,6, отсутствие - минус 1,0; опухоли, опухолевидные образования яичников в анамнезе: наличие - 10,0, отсутствие - минус 2,1; трубная беременность: наличие - 6,8, отсутствие - минус 0,6; операции на матке: наличие - 6,8, отсутствие - минус 0,6; венерические заболевания: наличие - 6,1, отсутствие - минус 1,3; заболевание желудочно-кишечного тракта: наличие - 3,8, отсутствие - минус 0,7; заболевание щитовидной железы: наличие - 4,5, отсутствие - минус 1,0; заболевание мочевыделительной системы: наличие - 2,2, отсутствие - минус 0,2; заболевание желчевыделительной системы: наличие - 10,0, отсутствие - минус 0,6; заболевание молочных желез: наличие - 3,5, отсутствие - минус 0,6; для диагностики фолликулярной кисты опрос пациентки проводят по экспертной шкале, содержащей совокупность следующих факторов риска и числовые значения их наличия или отсутствия: промышленные факторы опасности: наличие фактора - 6,0, отсутствие - минус 2,0; аллергия: наличие - 2,7, отсутствие - минус 0,4; курение: наличие - 2,7, отсутствие - минус 0,4; рост <160 см: наличие - 7,5, отсутствие - минус 1,4; раннее менархе: наличие - 6,8, отсутствие - минус 1,7; менструации: - болезненные: наличие - 4,7, отсутствие - минус 1,4; ~ нерегулярные: наличие - 7,8, отсутствие - минус 1,1; ранняя половая жизнь: наличие - 6,7, отсутствие - минус 1,7; использование оральных контрацептивов: наличие - 4,5, отсутствие - минус 1,4; первичное бесплодие: - наличие 5,6, отсутствие - минус 0,7; аднексит: наличие - 4,0, отсутствие - минус 2,0; эндометриоз, аденомиоз: наличие - 8,8, отсутствие - минус 1,1; опухоли, опухолевидные образования яичников в анамнезе: наличие - 9,7, отсутствие - минус 1,5; дисфункциональное маточное кровотечение: наличие - 7,5, отсутствие - минус 1,1; заболевание желудочно-кишечного тракта: наличие - 4,0, отсутствие - минус 0,8; заболевание желчевыделительной системы: наличие - 7,5, отсутствие - минус 0,2; заболевание молочных желез: наличие - 4,0, отсутствие - минус 0,8; для диагностики параовариальной кисты опрос пациентки проводят по экспертной шкале, содержащей совокупность следующих факторов риска и числовые значения их наличия или отсутствия: промышленные факторы опасности: наличие фактора - 4,4, отсутствие - минус 1,1; аллергия: наличие - 5,6, отсутствие - минус 1,5; курение: наличие - 4,9, отсутствие - минус 1,1; масса тела <50 кг: наличие - 3,3, отсутствие - минус 0,3; онкологическая наследственность: наличие - 2,5, отсутствие - минус 0,7; раннее менархе: наличие - 3,3, отсутствие - минус 0,4; менструации: - болезненные: наличие - 4,4, отсутствие - минус 1,2; - обильные: наличие - 3,1, отсутствие - минус 1,0; ранняя половая жизнь: наличие - 6,1, отсутствие - минус 1,5; заболевание шейки матки: наличие - 2,5, отсутствие - минус 1,4; эндометриоз, аденомиоз: наличие - 8,8, отсутствие - минус 1,1; опухоли, опухолевидные образования яичников в анамнезе: наличие - 6,2, отсутствие - минус 0,5; венерические заболевания: наличие - 4,6, отсутствие - минус 0,7; заболевание желудочно-кишечного тракта: наличие - 4,0, отсутствие - минус 0,8; заболевание щитовидной железы: наличие - 3,5, отсутствие - минус 0,6; заболевание желчевыделительной системы: наличие - 10,0, отсутствие - минус 0,6; заболевание молочных желез: наличие - 3,5, отсутствие - минус 0,6; аппендэктомия: наличие - 5,0, отсутствие - минус 1,0; для диагностики простой серозной цистаденомы опрос пациентки проводят по экспертной шкале, содержащей совокупность следующих факторов риска и числовые значения их наличия или отсутствия: промышленные факторы опасности: наличие фактора - 3,9, отсутствие - минус 0,9; аллергия: наличие - 4,0, отсутствие - минус 0,8; курение: наличие - 4,2, отсутствие - минус 0,9; рост <160 см; наличие - 7,3, отсутствие - минус 1,3; индекс массы тела >25,5: наличие - 3,9, отсутствие - минус 0,9; онкологическая наследственность: наличие - 3,9, отсутствие - минус 1,3; позднее менархе: наличие - 5,7, отсутствие - минус 0,7; хирургическая менопауза: наличие - 7,0, отсутствие - минус 0,4; поздняя менопауза: наличие - 6,9, отсутствие - минус 2,9; менструации: - болезненные: наличие - 2,7, отсутствие - минус 0,5; - обильные: наличие - 3,6, отсутствие - минус 1,3; нерегулярная половая жизнь: наличие - 2,7, отсутствие - минус 1,4; вторичное бесплодие: наличие - 4,9, отсутствие - минус 0,6; использование презервативов: наличие - минус 4,6, отсутствие - 1,9; артифициальный аборт: наличие - 0,2, отсутствие - минус 0,2; аднексит: наличие - 2,8, отсутствие - минус 1,1; миома матки: наличие - 6,2, отсутствие - минус 2,9; эндометриоз, аденомиоз: наличие - 9,7, отсутствие - минус 1,5; опухоли и опухолевидные образования яичника в анамнезе: наличие - 7,3, отсутствие - минус 0,7; операции на матке: наличие - 5,2, отсутствие - минус 0,4; патология эндометрия: наличие - 6,0, отсутствие - минус 1,5; заболевания органов дыхания: наличие - 2,2, отсутствие - минус 0,8; заболевания желудочно-кишечного тракта: наличие - 5,2, отсутствие - минус 1,9; варикозное расширение вен: наличие - 6,5, отсутствие - минус 0,4; заболевания сердечно-сосудистой системы: наличие - 3,8, отсутствие - минус 1,5; заболевания щитовидной железы: наличие - 5,8, отсутствие - минус 1,6; заболевания желчевыделительной системы: наличие - 7,7, отсутствие - минус 1,4; аппендэктомия: наличие - 4,0, отсутствие - минус 0,7; для диагностики папиллярной серозной цистаденомы опрос пациентки проводят по экспертной шкале, содержащей совокупность следующих факторов риска и числовые значения их наличия или отсутствия: курение: наличие фактора - 5,4, отсутствие - минус 1,4; рост <160 см: наличие - 9,0, отсутствие - минус 2,3; онкологическая наследственность: наличие - 4,6, отсутствие - минус 1,9; позднее менархе: наличие - 7,3, отсутствие - минус 1,3; поздняя менопауза: наличие - 6,2, отсутствие - минус 2,5; менструации болезненные: наличие - 3,3, отсутствие - минус 0,7; первичное бесплодие: наличие - 4,6, отсутствие - минус 0,5; использование презервативов: наличие - минус 5,6, отсутствие - 2,1; отсутствие родов: наличие - 0,7, отсутствие - минус 0,3; артифициальный аборт: наличие - 1,5, отсутствие - минус 2,4; заболевания шейки матки: наличие - 2,4, отсутствие - минус 1,4; миома матки: наличие - 3,0, отсутствие - минус 0,7; эндометриоз, аденомиоз: наличие - 10,0, отсутствие - минус 1,8; заболевания желудочно-кишечного тракта: наличие - 3,8, отсутствие - минус 1,1; варикозное расширение вен: наличие - 5,9, отсутствие - минус 0,3; заболевания сердечно-сосудистой системы: наличие - 3,7, отсутствие - минус 1,5; аппендэктомия: наличие - 3,6, отсутствие - минус 0,6; для диагностики муцинозной цистаденомы опрос пациентки проводят по экспертной шкале, содержащей совокупность следующих факторов риска и числовые значения их наличия или отсутствия: курение: наличие фактора - 4,6, отсутствие - минус 1,0; индекс массы тела Т>25,5: наличие - 4,8, отсутствие - минус 1,2; группа крови 0(1): наличие - 2,2, отсутствие - минус 1,2; онкологическая наследственность: наличие - 3,0, отсутствие - минус 0,9; поздняя менопауза: наличие - 6,5, отсутствие - минус 2,5; менструации: - болезненные: наличие - 4,1, отсутствие - минус 1,1; - обильные: наличие - 4,1, отсутствие - минус 1,7; использование оральных контрацептивов: наличие - минус 3,6, отсутствие - 0,4; аднексит: наличие - 2,7, отсутствие - минус 1,1; заболевания шейки матки: наличие -2,2, отсутствие - минус 1,2; миома матки: наличие - 5,7, отсутствие - минус 2,4; эндометриоз, аденомиоз: наличие - 10,0, отсутствие - минус 2,4; опухоли и опухолевидные образования яичника в анамнезе: наличие - 7,5, отсутствие - минус 0,8; дисфункциональное маточное кровотечение: наличие - 4,5, отсутствие - минус 0,4; венерические заболевания: наличие - 3,8, отсутствие - минус 0,6; заболевания органов дыхания: наличие - 2,7, отсутствие - минус 1,1; заболевания желудочно-кишечного тракта: наличие - 5,7, отсутствие - минус 2,4; заболевания сердечно-сосудистой системы: наличие - 3,2, отсутствие - минус 1,2; заболевания мочевыделительной системы: наличие - 3,4, отсутствие - минус 0,9; заболевания желчевыделительной системы: наличие - 6,7, отсутствие - минус 1,0; заболевания молочной железы: наличие - 4,0, отсутствие - минус 0,8; для диагностики фибромы опрос пациентки проводят по экспертной шкале, содержащей совокупность следующих факторов риска и числовые значения их наличия или отсутствия: промышленные факторы опасности: наличие фактора - 6,5, отсутствие - минус 2,5; аллергия: наличие - минус 1,1, отсутствие - 0,1; курение: наличие - 4,0, отсутствие - минус 0,8; индекс массы тела >26: наличие - 6,1, отсутствие - минус 2,1; рост <160 см: наличие - 9,1, отсутствие - минус 2,4; группа крови: 0(1): наличие - 1,9, отсутствие - минус 1,0; А(11): наличие - 0,1, отсутствие - минус 0,1; В(111): наличие - минус 1,4, отсутствие - 0,6; AB(1V): наличие - 1,0, отсутствие - минус 0,1; онкологическая наследственность: наличие - 3,7, отсутствие - минус 1,2; раннее менархе: наличие - 0, отсутствие - минус 0,4; позднее менархе: наличие - 6,9, отсутствие - минус 1,1; хирургическая менопауза: наличие - 0, отсутствие - 0,1; менструации: - болезненные: наличие - 1,7, отсутствие - минус 0,3; - обильные: наличие - 0,3, отсутствие - минус 0,1; - нерегулярные: наличие - 0, отсутствие - 0,2; половая жизнь: - ранняя: наличие - 0, отсутствие - 0,4; - поздняя: наличие - 0, отсутствие -1,9; - нерегулярная: наличие - 4,0, отсутствие - минус 2,6; использование оральных контрацептивов: наличие - 0, отсутствие - 0,6; использование презервативов: наличие - минус 4,7, отсутствие - 1,9; использование внутриматочных контрацептивов: наличие - 3,2, отсутствие - минус 0,6; первичное бесплодие: наличие - 1,8, отсутствие - минус 0,1; вторичное бесплодие: наличие - 7,8, отсутствие - минус 1,5; осложнения во время беременности, родов: наличие - 2,3, отсутствие - минус 0,6; артифициальные аборты: наличие - 2,1, отсутствие - минус 4,4; самопроизвольные аборты: наличие - 4,4, отсутствие - минус 0,9; наступление первой беременности до 20 лет: наличие - 0, отсутствие - 0,6; наступление последней беременности до 30 лет: наличие - 0,3, отсутствие - минус 0,1; наступление последней беременности после 40 лет: наличие - О, отсутствие - 0,5; кесарево сечение: наличие - 0, отсутствие - 0,3; аднексит: наличие - 2,2, отсутствие - минус 0,8; заболевания шейки матки: наличие - минус 2,0, отсутствие - 0,6; миома матки: наличие - 6,4, отсутствие - минус 3,2; эндометриоз, аденомиоз: наличие - 10,0, отсутствие - минус 1,6; опухоли и опухолевидные образования яичника в анамнезе: наличие - 4,0, отсутствие - минус 0,2; трубная беременность: наличие - 0, отсутствие - 0,1; операции на матке: наличие - 0, отсутствие - 0,1; патология эндометрия: наличие - 4,5, отсутствие - минус 0,8; дисфункциональное маточное кровотечение: наличие - 2,7, отсутствие - минус 0,2; венерические заболевания: наличие - 3,3, отсутствие - минус 0,4; заболевания органов дыхания: наличие - минус 0,8, отсутствие - 0,2; заболевания желудочно-кишечного тракта: наличие - 5,7, отсутствие - минус 2,4; варикозное расширение вен: наличие - 8,3, отсутствие - минус 0,7; заболевания сердечно-сосудистой системы: наличие - 4,5, отсутствие - минус 2,2; заболевания щитовидной железы: наличие - минус 0,8, отсутствие - 0,1; сахарный диабет: наличие - 4,0, отсутствие - минус 1,2; сотрясение головного мозга: наличие - 1,8, отсутствие - минус 0,1; хронический тонзиллит: наличие - минус 4,7, отсутствие - 0,9; заболевания мочевыделительной системы: наличие - 0,6, отсутствие - минус 0,1; гепатиты А, В, С: наличие - 8,8, отсутствие - минус 0,3; заболевания желчевыделительной системы: наличие - 8,9, отсутствие - минус 2,1; заболевания молочных желез: наличие - 0, отсутствие - 0,5; аппендэктомия: наличие - 6,8, отсутствие - минус 1,9; для диагностики текомы опрос пациентки проводят по экспертной шкале, содержащей совокупность следующих факторов риска и числовые значения их наличия или отсутствия: промышленные факторы опасности: наличие фактора - 8,3, отсутствие - минус 5,5; аллергия: наличие - 1,5, отсутствие - минус 0,2; курение: наличие - 4,0, отсутствие - минус 0,8; индекс массы тела >26: наличие - 2,0, отсутствие - минус 0,3; группа крови: 0(1): наличие - минус 1,2, отсутствие - 0,4; А(11): наличие - 0,4, отсутствие - минус 0,2; В(111): наличие - минус 0,6, отсутствие - 0,3; AB(1V): наличие - 3,5, отсутствие - 0,4; онкологическая наследственность: наличие - 3,1, отсутствие - минус 0,9; раннее менархе: наличие - 1,1, отсутствие - минус 0,1; позднее менархе: наличие - 5,6, отсутствие - минус 0,7; менструации: - болезненные: наличие - 2,4, отсутствие - минус 0,5; - обильные: наличие - 2,7, отсутствие - минус 0,8; - нерегулярные: наличие - 6,5, отсутствие - минус 0,8; половая жизнь: - ранняя: наличие - 0, отсутствие - 0,4; - поздняя: наличие - 2,0, отсутствие - минус 0,2; - нерегулярная: наличие - 0,5, отсутствие - минус 0,2; использование оральных контрацептивов: наличие - 0, отсутствие - 0,6; использование презервативов: наличие - 0, отсутствие - 2,6; использование внутриматочных контрацептивов: наличие - 6,1, отсутствие - минус 2,1; первичное бесплодие: наличие - минус 0,7, отсутствие - 0; вторичное бесплодие: наличие - 5,4, отсутствие - минус 0,7; осложнения во время беременности, родов: наличие - минус 4,4, отсутствие - 0,5; артифициальные аборты: наличие - 2,3, отсутствие - минус 5,4; самопроизвольные аборты: наличие - минус 3,2, отсутствие -0,2; наступление первой беременности до 20 лет: наличие - 2,6, отсутствие - минус 0,6; наступление последней беременности до 30 лет: наличие - минус 0,4, отсутствие - 0,2; наступление последней беременности после 40 лет: наличие - 1,4, отсутствие - минус 0,2; кесарево сечение: наличие - минус 1,1, отсутствие - 0,1; аднексит: наличие - 1,0, отсутствие - минус 0,3; заболевания шейки матки: наличие - 0,5, отсутствие - минус 0,2; миома матки: наличие - 6,3, отсутствие - минус 3,1; эндометриоз, аденомиоз: наличие - 10,0, отсутствие - минус 1,6; опухоли и опухолевидные образования яичника в анамнезе: наличие - 8,8, отсутствие - минус 1,1; трубная беременность: наличие - 0, отсутствие - 0,1; операции на матке: наличие - 1,8, отсутствие - минус 0,1; патология эндометрия: наличие - 5,7, отсутствие - минус 1,4; дисфункциональное маточное кровотечение: наличие - 3,5, отсутствие - минус 0,3; заболевания органов дыхания: наличие - минус 1,5, отсутствие - 0,3; заболевания желудочно-кишечного тракта: наличие - 2,5, отсутствие - минус 0,6; варикозное расширение вен: наличие - 8,8, отсутствие - минус 0,8; заболевания сердечно-сосудистой системы: наличие - 3,8. отсутствие - минус 1,6; заболевания щитовидной железы: наличие - 3,6, отсутствие - минус 0,7; сахарный диабет: наличие - 1,5, отсутствие - минус 0,1; сотрясение головного мозга: наличие - 0, отсутствие - 0,2; хронический тонзиллит: наличие - минус 7,2, отсутствие - 1,0; заболевания мочевыделительной системы: наличие - минус 4,8, отсутствие - 0,5; гепатиты А, В, С: наличие - 11,1, отсутствие - минус 0,6; заболевания желчевыделительных путей: наличие - 8,5, отсутствие - минус 1,8; заболевания молочных желез: наличие - 2,6, отсутствие - минус 0,4; аппендэктомия: наличие - 5,8, отсутствие - минус 1,4; для диагностики зрелой тератомы опрос пациентки проводят по экспертной шкале, содержащей совокупность следующих факторов риска и числовые значения их наличия или отсутствия: курение: наличие фактора - 5,1, отсутствие - минус 1,2; группа крови: А(11): наличие - 1,8, отсутствие - минус 1,2; В(111): наличие - минус 5,8, отсутствие - 1,4; позднее менархе: наличие - 4,2, отсутствие - минус 0,4; поздняя менопауза: наличие - 7,8, отсутствие - минус 4,3; менструации нерегулярные: наличие - 5,3, отсутствие - минус 0,5; половая жизнь ранняя: наличие - 4,9, отсутствие - минус 1,0; использование оральных контрацептивов: наличие - 1,2, отсутствие - минус 0,2; отсутствие родов: наличие - 1,2, отсутствие - минус 0,5; кесарево сечение: наличие - 3,8, отсутствие - минус 0,5; заболевания шейки матки: наличие - 2,5 отсутствие - минус 1,4; миома матки: наличие - 3,8, отсутствие - минус 1,1; эндометриоз, аденомиоз: наличие - 6,4, отсутствие - минус 0,5; опухоли и опухолевидные образования яичника в анамнезе: наличие - 6,4, отсутствие - минус 0,5; заболевания желудочно-кишечного тракта: наличие - 3,4, отсутствие - минус 0,9; варикозное расширение вен: наличие - 5,5, отсутствие - минус 0,3; заболевания сердечно-сосудистой системы: наличие - 0,6, отсутствие - минус 0,2; гепатиты А, В, С: наличие - 10,0, отсутствие - минус 0,6; заболевания желчевыделительной системы: наличие - 6,4, отсутствие - минус 0,9; для диагностики рака яичников опрос пациентки проводят по экспертной шкале, содержащей совокупность следующих факторов риска и числовые значения их наличия или отсутствия: промышленные факторы опасности: наличие фактора - минус 3,0, отсутствие - 0,3; аллергия: наличие - 3,8, отсутствие - минус 0,7; курение: наличие - 2,9, отсутствие - минус 0,5; индекс массы тела>26: наличие - 3,0, отсутствие - минус 0,6; рост <160 см: наличие - 8,6, отсутствие - минус 2; группа крови: 0(1): наличие - 1,2, отсутствие - минус 0,5; А(11): наличие - минус 0,1, отсутствие - 0,1; В(111): наличие - минус 1,3. отсутствие - 0,6; AB(1V): наличие - 0,7, отсутствие - минус 0,1; онкологическая наследственность: наличие - 3,0, отсутствие - минус 0,9; раннее менархе: наличие - 0,9, отсутствие - минус 0,1; позднее менархе: наличие - 4,4, отсутствие - минус 0,5; хирургическая менопауза: наличие - 6,2, отсутствие минус 0,3; поздняя менопауза: наличие - 6,5, отсутствие - минус 2,5; менструации: - болезненные: наличие - 1,8, отсутствие - минус 0,3; - обильные: наличие - минус 0,2, отсутствие - 0; -нерегулярные: наличие - 3,4, отсутствие - 0,3; половая жизнь: - ранняя: наличие - 0,1, отсутствие - 0; - поздняя: наличие - 2,1, отсутствие - минус 0,2; - нерегулярная: наличие - 0,9, отсутствие - минус 0,3; использование оральных контрацептивов: наличие - минус 5,4, отсутствие - 0,5; использование презервативов: наличие - минус 1,7, отсутствие - 1,0; использование внутриматочных контрацептивов: наличие - 0,2, отсутствие - 0; вторичное бесплодие: наличие - 5,1, отсутствие - минус 0,6; осложнения во время беременности, родов: наличие - минус 0,9, отсутствие - 0,1; артифициальный аборт: наличие - 1,8, отсутствие - минус 3,2; количество артифициальных абортов 3 и более: наличие - 9,0, отсутствие - минус 2,3; самопроизвольный аборт: наличие - минус 0,3, отсутствие - 0; наступление первой беременности до 20 лет: наличие - 1,6, отсутствие - минус 0,3; наступление первой беременности после 30 лет: наличие - О, отсутствие - минус 1,0; наступление последней беременности до 30 лет: наличие - минус 0,1, отсутствие - 0,1; наступление последней беременности после 40 лет: наличие - 1,1, отсутствие - минус 0,1; кесарево сечение: наличие - минус 0,6, отсутствие - 0; аднексит: наличие - минус 0,3, отсутствие - 0,1; заболевания шейки матки: наличие - 0,7, отсутствие - минус 0,3; миома матки: наличие - 5,9, отсутствие - минус 2,6; эндометриоз, аденомиоз: наличие - 10,0, отсутствие - минус 1,6; опухоли и опухолевидные образования яичника в анамнезе: наличие - 6,0, отсутствие - минус 0,5; трубная беременность: наличие - 4,5, отсутствие - минус 0,3; операции на матке: наличие - 4,5, отсутствие - минус 0,3; патология эндометрия: наличие - 1,0, отсутствие - минус 0,1; дисфункциональное маточное кровотечение: наличие - 5,2, отсутствие - минус 0,5; венерические заболевания: наличие - минус 3,2, отсутствие - 0,2; заболевания органов дыхания: наличие - минус 0,4, отсутствие - 0,1; заболевания желудочно-кишечного тракта: наличие - 3,3, отсутствие - минус 0,9; варикозное расширение вен: наличие - 6,7, отсутствие - минус 0,4, заболевания сердечно-сосудистой системы: наличие - 2,6, отсутствие - минус 0,9; сахарный диабет: наличие - 0,6, отсутствие - 0; сотрясение головного мозга: наличие - минус 4,4, отсутствие - 0,2; частые ангины: наличие - минус 8,1, отсутствие - 1,1; хронический тонзиллит: наличие - минус 8,0, отсутствие - 1,1; заболевания мочевыделительной системы: наличие - 2,7, отсутствие - минус 0,7; гепатиты А, В, С: наличие - 9,4, отсутствие - минус 0,4; заболевания желчевыделительной системы: наличие - 6,0, отсутствие - минус 0,8; заболевания молочных желез: наличие - 3,5, отсутствие - минус 0,6; аппендэктомия: наличие - 5,9, отсутствие - минус 1,4.