Способ лечения синдрома хронической усталости

Изобретение относится к медицине, а именно к неврологии, и может быть использовано для лечения синдрома хронической усталости. Для этого проводят гемосорбцию и плазмаферез в виде чередующихся процедур, сопровождающихся эксфузией 5-7% объема циркулирующей крови. Чередуют процедуры по схеме: 1-й день цикла - гемосорбция, 6-й день цикла - плазмаферез, 12-й день цикла - гемосорбция, 18-й день цикла - плазмаферез. Изобретение позволяет повысить эффективность лечения, снизить частоту рецидивов, улучшить качество жизни больных за счет возникновения в результате лечения компенсаторных механизмов, способствующих возвращению системной регуляции организма к физиологической норме.

 

Изобретение относится к области медицины, в частности к неврологии и терапии, и может быть использовано для лечения синдрома хронической усталости в лечебно-профилактических учреждениях.

Синдром хронической усталости (СХУ) - одна из достаточно распространенных патологий современного общества, развитие которой связано с особенностями жизни населения мегаполисов, неблагоприятной санитарно-эпидемиологической и экологической обстановкой, чрезмерной психоэмоциональной нагрузкой на современного человека.

Синдром хронической усталости впервые был рассмотрен как заболевание в статистических отчетах за 1988 г. Центра по контролю заболеваний (The Centers for Disease Cotrol-CDC, Атланта, США). Статистика свидетельствует о большой распространенности синдрома хронической усталости во многих странах мира. В США 3 миллиона больных, в Германии - от 3% явно больных до 30% потенциальных. Согласно отечественной статистике (Боженков Ю.Г., Кульбачинский В.В., 2007 г. стр.3-4) распространенность синдрома составляет 15-39 случаев на 10000 населения, признаки патологии могут развиваться в любом возрасте, но чаще в 20-45 лет. В последние годы наблюдается тенденция к увеличению числа больных с синдромом хронической усталости. Причинами этого могут быть ухудшение экологической обстановки, возрастание стрессовых нагрузок, распространение вирусных инфекций.

Известен способ лечения синдрома хронической усталости, основанный на проведении симптоматической терапии, которая сопровождается медикаментозной коррекцией нейроиммунных расстройств, использованием препаратов, способствующих улучшению общего состояния пациентов, восстановлению активной физической формы и психоэмоционального состояния. Применяются антибиотики, противовирусные препараты, гаммаглобулин, иммуностимуляторы (амплиген, амантадин, декарис, миелопид, экстракты эхинацеи, элеутерококка, пирогенал, продигиозан, дибазол и т.д.), витамины (А, Е, галаскорбин, В12), транквилизаторы (амизил, триоксазин, нозепам, оксилидин, феназепам, сибазон, хлозепид, мезапам, атаракс, грандаксин), нейролептики (азалептин, метеразин, неулептил, пропазин, сонапакс, трифтазин), психостимуляторы (ацефен, кофеин, сиднокарб, сиднофен, центедрин), анальгетики и противовоспалительные препараты (индометацин). Препараты назначаются индивидуально, в зависимости от ведущего симптомокомплекса (Арцимович Н.Г., Галушина Т.С. Синдром хронической усталости. Научный мир, 2002 г. стр.164-175). Однако применение данных групп препаратов не оказывает влияние на восстановление структурно-функциональных связей, разблокировки рецепторного аппарата и нормализации функционирования нейрогормональной оси. Недостатком данного способа является относительно низкая эффективность лечения синдрома хронической усталости, обусловленная тем, что применение лекарственных препаратов, направленных на подавление репликации вирусов, воспалительной реакции, стимуляцию иммунной системы, нормализацию метаболизма и стабилизацию психоэмоциональной сферы преследует воздействие на отдельные звенья этого состояния, не оказывая системного нормализующего влияния, т.е. восстановления баланса нейро-эндокринных и иммунных механизмов. Общие побочные эффекты для данных групп препаратов - тошнота, рвота, понос, головная боль, аллергические реакции, кратковременный озноб, паркинсонизм, индифферентность, замедленность реакций, депрессия; желтуха, агранулоцитоз, пигментация кожи, помутнение хрусталика; отеки, фотосенсибилизация).

Известен также немедикаментозный способ лечения синдрома хронической усталости, основанный на использовании лечебно-оздоровительных ванн с веществами растительного происхождения, оказывающих тонизирующее и общеукрепляющее действие на неспецифическую резистентность и общий тонус организма (Информационный журнал «Современные технологии. Медицинская техника, фармация, диагностика» №5, 2001 г., стр.20-21). В данной работе проведена оценка влияния веществ растительного происхождения, обладающих умеренно выраженным иммуностимулирующим действием на факторы неспецифической защиты организма (система фагоцитоза), состояние местного иммунитета (бактерицидность и глубокая аутомикрофлора кожи), а также гуморального и клеточного звена иммунной системы. Недостатком данного способа является отсутствие выраженного влияния на состояние клеточного и гуморального иммунитета у пациентов с синдромом хронической усталости, рецидив заболевания через 2-3 недели.

Наиболее близким по технической сущности к предлагаемому способу лечения является способ лечения, основанный на использовании КВЧ терапии (Н.В.Лян, В.Н.Лян, С.Д.Воторопин. КВЧ-терапия хронических заболеваний), включающий воздействие на трехуровневую энергетическую систему организма человека, при этом КВЧ-излучением воздействуют на чакры Аджну и Вишудха, отвечающие соответственно за психическое и эмоциональное состояние человека. Время воздействия 25-30 минут (седация) или в течение трех минут (тонизация). Одновременно воздействуют на чакру Манипура, контролирующую центральную энергию влажности и функцию поджелудочной железы в течение трех минут (тонизация) при 10 сеансах на курс, а пунктурой иглами воздействуют на канальные точки RP1 и RP2, в течении 25-30 минут ежедневно по 10 сеансов на курс, усиливающие энергии "ветра" и "тепла" поджелудочной железы. В КВЧ-диапазоне существуют информационные каналы, которые для каждого человека индивидуальны. Организм человека способен избирательно различать "родственные" ему мм-волны, реагируя на них быстрым изменением ЭЭГ, ЭКГ и др. (иначе говоря, организм отвечает заранее предопределенной реакцией, которая при правильном использовании метода является эффективнейшим средством в плане лечения многих заболеваний). Недостатками данного метода являются невозможность индивидуально дозировать оказываемое воздействие, сложность определения локализации воздействия, а результаты диагностики по Накатани, с помощью которой предлагается контролировать процесс лечения, сильно зависит от квалификации врача, ее проводящего, и состояния кожных покровов. Не менее важным моментом является и тот факт, что существует ряд пациентов, у которых КВЧ-терапия не эффективна. Как правило, это объясняется «индивидуальной невосприимчивостью», особенностью организма. Однако это следствие блокировки рецепторного аппарата мембран клеток и образования значительного количества водно-белковых ассоциатов, которые могут отражать КВЧ-воздействие, тем самым снижая эффективность терапии. КВЧ-терапия способствует мобилизации непрерывно сокращающихся с возрастом резервов организма. Следовательно, без соответствующего обеспечения организма пациента витаминами, аминокислотами, антиоксидантами можно привести к истощению этих резервов и способствованию раннему старению.

Техническим результатом предлагаемого способа лечения больных с синдромом хронической усталости являются нормализация сна, повышение иммунитета, нормализация водно-электролитного и белково-энергетического балансов, исчезновение мышечных болей и субфебрильной температуры, улучшение лимфодренажа и, как следствие, повышение работоспособности, стабилизация эмоционального фона, снижение раздражительности и улучшение качества жизни больных, удлинение периода ремиссии.

Указанный технический результат достигается тем, что лечение синдрома хронической усталости основано на эфферентной терапии с применением гемосорбции и плазмафереза, причем проведение гемосорбции и плазмафереза осуществляют в виде чередующихся процедур, сопровождающихся эксфузией и реинфузией объемов крови, равных 5-10% объема циркулирующей крови. При этом чередующиеся процедуры проводили по схеме: 1-й день цикла - гемосорбция, 6-й день цикла - плазмаферез, 12-й день цикла гемосорбция, 18-й день цикла - плазмаферез, 24-й день цикла - гемосорбция. Предлагаемый нами способ лечения синдрома хронической усталости представляет собой комплекс процедур, направленных на активацию физиологически антагонистических систем регуляции, изменение их баланса и переход на новый уровень функциональной организации. При синдроме хронической усталости прослеживается дисбаланс нейроиммуноэндокринной сети с последующим развитием различных предболезненных, а затем и патологических состояний, к которым предрасположен пациент в зависимости от наследственности, окружающих условий: климата, труда, быта, пищевых и вредных привычек. Эфферентные процедуры в данном способе используются с целью разблокировки рецепторного аппарата клеток, изменения системы про и антиоксидантов, изменения установившихся взаимоотношений между интегративными системами. 300 мл (5% ОЦК) является минимальным объемом крови, который достаточен для получения регуляторного эффекта и активации физиологически антагонистических систем, а также для проведения деплазмирования небольшой части эритроцитов у пациентов с невыраженными изменениями в иммунной системе. Объем 7% объема циркулирующей крови применяется у пациентов с весом тела 70 кг и выше, является достаточным для получения указанных эффектов и не требующим замещения белковыми препаратами. Объемы процедур рассматриваемого способа осуществляют небольшие регуляторные сдвиги, создающие новую структуру компенсаторных механизмов, не противодействующих имеющимся, а плавно возвращающих системную регуляцию к оптимальному уровню, характерному для физиологической нормы.

ОПИСАНИЕ СПОСОБА

Курс лечения составляет 5 сеансов, причем объем обрабатываемой крови во время каждого сеанса составлял 5-7% объема циркулирующей крови.

Способ осуществляют следующим образом.

В первый день цикла проводится гемосорбция. Производится подготовка массобменника (сорбционной колонки) следующим способом (используется углеродный сорбент ФАС) - промывание 2000 мл физиологического раствора на слив, затем загрузка раствором гепарина (10000-15000 ЕД + 400 мл физиологического раствора) с целью уменьшения тромбогенности сорбента и его обеспыливания. Больной укладывался на кушетку, сосудистый доступ - кубитальная вена. Гемосорбция проводится по маятниковому типу, через вено-венозный одноигольный доступ со скоростью 40-60 мл/мин, объем перфузируемой крови - 5-7% объема циркулирующей крови. Перед началом гемосорбции пациенту производится инфузия 200 мл гепаринизированного физиологического раствора в расчете 100 ЕД гепарина/кг веса. В процессе гемосорбции на кровь добавляются дезагреганты, тиосульфат натрия, аскорбиновая кислота, кокарбоксилаза в общепринятых среднетерапевтических дозировках. В процессе и после процедуры гемосорбции проводится инфузия корригирующих полиэлектролитных растворов. На шестые сутки проводится плазмаферез. Пациент укладывается на кушетку, осуществляется пункция кубитальной вены, проводится внутривенное вливание физиологического раствора с гепарином (100-150 ед/кг массы тела) - капельно, со скоростью 60 капель/мин. Затем проводится эксфузия крови в пластикатный контейнер с антикоагулянтом «Гемакон», добавление тиосульфата натрия, дезагрегантов в общепринятых среднетерапевтических дозировках. Далее продолжаются инфузионная терапия полиэлектролитными или комбинированными растворами, коррекция с учетом биохимических показателей крови (объем инфузионных растворов = объем эксфузированной крови × 3). Осуществляется центрифугирование крови со скоростью 2500-3000 об/мин в течение 25 минут при температуре 4°С, затем плазма удаляется с помощью плазмоэкстрактора. Эритроцитарная масса ресуспензируется в соотношении 1:3 с раствором Хартмана. Проводится реинфузия подогретой до 37°С эритроцитарной массы пациенту со скоростью 50-60 капель/мин. Внутривенно вводятся аскорбиновая кислота, кокарбоксилаза. Затем на 12-е сутки проводят гемосорбцию, на 18-е сутки - плазмаферез, на 24-е сутки проводят гемосорбцию.

Пример №1 применения способа.

Пациентка К., 37 лет.

Рост 167 см, вес 58 кг.

Диагноз: Синдром хронической усталости.

Обратилась с жалобами на повышенную утомляемость, головные боли, периодически - першение в горле, невозможность выполнять повседневные дела в связи со слабостью, сонливость в течение дня, боли в суставах, кардиалгии, похудание, снижение аппетита. Указанные симптомы появились 8 месяцев назад после перенесенной респираторной вирусной инфекции.

При обследовании: кожные покровы бледные, отмечается гиперемия задней стенки глотки, увеличение подмышечных лимфоузлов. В легких дыхание везикулярное с жестковатым оттенком. Тоны сердца ритмичные, ЧСС=89 уд/мин. АД 130/70 мм рт.ст. Органы пищеварения и мочевыделения - без особенностей. Консультирована психиатром, заключение - астено-вегетативный синдром.

Консультация невропатолога, кардиолога, эндокринолога - патологии не выявлено.

При биохимическом анализе: снижение альбумина-28 (при норме 35-50 г/л), натрия - 128 ммоль/л (при норме 135-150 ммоль/л), калия - 3,1 (при норме 3,5-5 ммоль/л). Остальные показатели (холестерин, ЛПОНП, ЛПНП, ЛПВП, триглицериды, мочевина, креатинин, ACT, АЛТ, ГГТ, ЩФ, билирубин общий, прямой) в пределах нормы.

При иммунологическом анализе крови: лимфоцитоз, снижение фагоцитарной активности лейкоцитов, повышение концентрации циркулирующих иммунных комплексов.

При исследовании вязкости - повышение вязкости крови и плазмы, повышение агрегации форменных элементов крови, снижение количества тромбоцитов.

При анализе титров вирусов - повышение титра IgG к вирусу Эпштейн-Барр 1:3600.

При анализе микроциркуляции методом лазерной доплеровской флоуметрии - повышение показателя шунтирования, снижение показателя микроциркуляции.

Проведен курс лечения синдрома хронической усталости, состоявший из 5 сеансов низкообъемной эфферентной терапии по следующей схеме: 1-й день цикла - гемосорбция, 6-й день цикла - плазмаферез, 12-й день цикла - гемосорбция, 18-й день цикла - плазмаферез, 24-й день цикла - гемосорбция.

Объем обрабатываемой крови во время каждого сеанса составлял 0,5% от массы тела и 5%.

Способ осуществляют следующим образом.

В первый день цикла проводилась гемосорбция. Производится подготовка массообменника (сорбционной колонки) следующим способом (используется сорбент ФАС): промывание 2000 мл физиологического раствора на слив, затем загрузка раствором гепарина (10000-15000 ЕД+400 мл физиологического раствора) с целью уменьшения тромбогенности сорбента и его обеспыливания. Больная укладывалась на кушетку, сосудистый доступ - кубитальная вена. Перед началом гемосорбции пациенту производится инфузия 200 мл гепаринизированного физиологического раствора в расчете 100 ЕД гепарина/кг веса. Гемосорбция проводится по маятниковому типу, через вено-венозный одноигольный доступ со скоростью 40-60 мл/мин, объем перфузируемой крови 5% объема циркулирующей крови. В процессе гемосорбции в кровь добавляются дезагреганты (трентал 2 мл), тиосульфат натрия 3 мл, аскорбиновая кислота 5% 4 мл, кокарбоксилаза 100 ЕД. В процессе и после процедуры гемосорбции проводится инфузия корригирующих полиэлектролитных растворов (в данном случае проводилась инфузия раствора Хартмана и Трисоль). На шестые сутки проводится плазмаферез. Пациентка уладывалась на кушетку, осуществлялась пункция кубитальной вены. Проводится внутривенное вливание физиологического раствора с гепарином (100-150 ед/кг массы тела) - капельно, со скоростью 60 капель/мин. Затем проводится эксфузия крови (5% объема циркулирующей крови) в пластикатный контейнер с антикоагулянтом «Гемакон», добавление тиосульфата натрия (3 мл), дезагрегантов (трентал 2 мл). Далее продолжается инфузионная терапия полиэлектролитными или комбинированными растворами, коррекция с учетом биохимических показателей крови (объем инфузионных растворов = объем эксфузированной крови ×3). Осуществляется центрифугирование крови со скоростью 2500-3000 об/мин в течение 25 минут при температуре 4°С. Затем плазма удаляется с помощью плазмоэкстрактора. Эритроцитарная масса ресуспензируется в соотношении 1:3 с раствором Хартмана. Проводится реинфузия подогретой до 37°С эритроцитарной массы пациенту со скоростью 50-60 капель/мин. Курс лечения синдрома хронической усталости состоял из 5 сеансов сверхмалообъемной эфферентной терапии по следующей схеме: 1-й день цикла - гемосорбция, 6-й день цикла - плазмаферез, 12-й день цикла - гемосорбция, 18-й день цикла - плазмаферез, 24-й день цикла - гемосорбция.

На фоне проводимой терапии состояние больной с положительной динамикой - повышение работоспособности, исчезновение сонливости (на 9-10 сутки терапии), исчезновение болей в суставах, нормализация аппетита (21 сутки терапии). Объективно: уменьшение гиперемии задней стеки глотки (12 сутки терапии), лимфоузлы не пальпируются, снижение титров вируса до 1:30, повышение альбумина (34 г/л), повышение натрия (135 ммоль/л), уменьшение числа циркулирующих иммунных комплексов (снижение со 120 МЕ/мл до 70 МЕ/мл), снижение вязкости крови (было 4,7 сП, стало 4,4 сП), повышение числа тромбоцитов (было 140×10⁹/л, стало 200×10⁹/л) снизился показатель шунтирования и повысился показатель микроциркуляции при анализе методом лазерной доплеровской флоуметрии.

Сохранение эффекта от терапии в течение 6 месяцев, некоторое ухудшение состояния связывает с перенесенной вирусной инфекцией невыясненной этиологии (ОРВИ).

Пример №2 применения способа

Пациентка М., 33 года.

Рост 170 см, вес 72 кг.

Диагноз: Синдром хронической усталости.

Обратилась с жалобами на снижение концентрации внимания, сниженный фон настроения, снижение работоспособности, нарушение сна вплоть до полной инверсии, усталость, не проходящая даже после продолжительного отдыха, головные боли, отеки ног во второй половине менструального цикла, периодическое повышение температуры.

Вышеперечисленные жалобы беспокоят в течение последних 2-х лет на фоне длительного психоэмоционального перенапряжения. Ранее лечилась седативными препаратами и антидепрессантами без эффекта.

Объективно - кожные покровы обычной окраски, усиление сосудистого рисунка в области пояснично-крестцового отдела, гиперемия задней стенки глотки. В легких дыхание везикулярное, ЧД 14/мин. АД 110/70 мм рт.ст. ЧСС 72 уд/мин. Органы пищеварения и мочевыделения - без особенностей. Консультирована психиатром, заключение - астено-депрессивный синдром. Консультация невропатолога - головная боль напряжения.

Консультация кардиолога, эндокринолога, гинеколога - патологии не выявлено.

Обследование:

При биохимическом анализе: повышение общего белка - 82 г/л, снижение альбумина - 33 (при норме 35-50 г/л), натрия - 132 ммоль/л (при норме 135-150 ммоль/л), креатинин - 52 ммоль/л (при норме 54-90 ммоль/л). Остальные показатели (калий, холестерин, ЛПОНП, ЛПНП, ЛПВП, триглицериды, мочевина, ACT, АЛТ, ГГТ, ЩФ, билирубин общий, прямой) в пределах нормы.

При иммунологическом анализе крови: снижение абсолютного числа Т-лимфоцитов (16%), повышение концентрации циркулирующих иммунных комплексов (150 МЕ/мл). При анализе титров вирусов - повышение титра IgG к вирусу простого герпеса 1:32.

При исследовании вязкости - повышение вязкости крови и плазмы, снижение индекса деформации форменных элементов крови.

При анализе микроциркуляции методом ЛДФ - повышение показателя шунтирования, повышение показателя микроциркуляции, снижение резерва капиллярного кровотока.

Проведен курс лечения синдрома хронической усталости, состоявший из 5 сеансов сверхнизкообъемной эфферентной терапии по следующей схеме: 1-й день цикла - гемосорбция, 6-й день цикла - плазмаферез, 12-й день цикла - гемосорбция, 18-й день цикла - плазмаферез, 24-й день цикла - гемосорбция.

Объем обрабатываемой крови во время каждого сеанса составлял 400 мл, т.е. обрабатывали сверхнизкий объем крови.

Гемосорбцию проводили в первый день цикла. Производилась подготовка массобменника (сорбционной колонки) (используется сорбент ФАС) - промывание 2000 мл физиологического раствора на слив, затем загрузка раствором гепарина (10000-15000 ЕД + 400 мл физиологического раствора) с целью уменьшения тромбогенности сорбента и его обеспыливания. Больная укладывалась на кушетку, пунктировалась кубитальная вена. Перед началом гемосорбции пациенту проводится инфузия 200 мл гепаринизированного физиологического раствора в расчете 100 ЕД гепарина/кг веса. Гемосорбция проводилась по маятниковому типу, через вено-венозный одноигольный доступ со скоростью 40-60 мл/мин, объем перфузируемой крови - 7% объема циркулирующей крови. В процессе гемосорбции на кровь добавляются дезагреганты (трентал 2 мл), тиосульфат натрия 3 мл, аскорбиновая кислота 4 мл, кокарбоксилаза 100 ЕД. В процессе и после процедуры гемосорбции проводится инфузия корригирующих полиэлектролитных растворов (в данном случае проводилась инфузия раствора Хартмана и Трисоль). На шестой день цикла проводился плазмаферез. Пациентка уладывалась на кушетку, осуществлялась пункция кубитальной вены. Проводится внутривенное вливание физиологического раствора с гепарином (100-150 ед/кг массы тела) - капельно, со скоростью 60 капель/мин. Затем проводится эксфузия 7% объема циркулирующей крови в пластикатный контейнер с антикоагулянтом «Гемакон», добавление тиосульфата натрия 3 мл, дезагрегантов (трентал 2 мл). Далее продолжаются инфузионная терапия полиэлектролитными или комбинированными растворами, коррекция с учетом биохимических показателей крови (объем инфузионных растворов = объем эксфузированной крови × 3). Осуществляется центрифугирование крови со скоростью 2500-3000 об/мин в течение 25 мин при температуре 4°С. Затем плазма удаляется с помощью плазмоэкстрактора. Эритроцитарная масса ресуспензируется в соотношении 1:3 с раствором Хартмана. Проводится реинфузия подогретой до 37°С эритроцитарной массы пациенту со скоростью 50-60 капель/мин. Внутривенно вводятся аскорбиновая кислота 4 мл, кокарбоксилаза 100 ЕД. Проведен курс лечения синдрома хронической усталости, состоявший из 5 сеансов эфферентной терапии по следующей схеме: 1-й день цикла -гемосорбция, 6-й день цикла - плазмаферез, 12-й день цикла - гемосорбция, 18-й день цикла - плазмаферез, 24-й день цикла-гемосорбция.

На фоне проводимой терапии у пациентки произошла нормализация сна, повышение фона настроения, работоспособности, исчезновение отеков ног во второй половине менструального цикла, снижение частоты возникновения и интенсивности головной боли.

Объективно: общий белок 70 г/л (при норме 66-78 г/л), повышение альбумина (38 г/л), повышение натрия (142 ммоль/л), уменьшение числа циркулирующих иммунных комплексов (было 150 МЕ/л, стало 80 ME/л), снижение титров вируса до 1:8, снижение вязкости крови (было 5,5 сП, стало 3,5 сП) и плазмы (было 1,8 сП, стало 1,6), повышение индекса деформации форменных элементов, повышение абсолютного числа Т-лимфоцитов (до 20%). Снизился показатель шунтирования и увеличение показателя резерва капиллярного кровотока при анализе методом ЛДФ.

Эффект от проводимой терапии сохраняется в течение 8 месяцев, пациентка приезжает для динамического наблюдения 1 раз в 2 месяца.

Предлагаемый способ лечения синдрома хронической усталости применялся на 90 больных.

В результате применения предлагаемого способа лечения у больных отмечались нормализация сна, стабилизация фона настроения, повышение социальной активности, работоспособности, уменьшение титров к инфекционным агентам, нормализация биохимических показателей крови.

При данном способе лечения выявлен следующий механизм действия: происходит активация лимфо- и гемодинамики, что на фоне улучшения реологии крови приводит к нормализации микроциркуляции, снижению гемостатического потенциал крови, обеспечению выхода недоокисленных продуктов обмена из тканевых депо в сосудистое русло. Это позволяет снизить объем процедуры, что снижает риск возникновения осложнения, не уменьшая при этом эффективность. Гемосорбция, выполняемая по данному способу, оказывает иммуномодулирующий эффект, ликвидирует «блокаду» системы фагоцитирующих мононуклеаров, активирует их функцию, изменяет состояние клеточного иммунитета. Клетки белой крови являются также продуцентами так называемых периферических нейропептидов и биогенных аминов, изменение концентрации которых влияет на состояние нейроиммуноэндокринной оси в целом. Также снижается микровязкость мембран эритроцитов, количество липопротеиновых частиц на поверхности клеточной мембраны, что ведет к улучшению процессов оксигенации тканей.

Ппазмаферез с использованием малых объемов позволяет стабилизировать антиоксидантные системы и системы естественной детоксикации организма, активированные в процессе проведения гемосорбции, восстановить оптимальное соотношение плазменного и клеточного компонентов крови. Предложенный способ лечения синдрома хронической усталости позволяет изменить установившиеся взаимоотношения между интегративными системами в результате «разблокировки» рецепторного аппарата, возникновения новых взаимодействий с другими клетками и регулирующими факторами, изменения соотношений как регуляторных молекул, так и метаболитов (система контактной активации, калликреин-кининовая система, система комплемента, свертывающая система, система фибринолиза и др.), и изменением состояния клеточных элементов крови, что сопровождается появлением в циркуляции биологически активных продуктов (брадикинина, С3а, С5а, гормонов, цитокинов, активных производных кислорода и др.), которые и вызывают функциональные перестройки.

Именно эти эффекты характерны для биоотклика клеточного субстрата на воздействия так называемых сверхмалых концентраций. Вследствие этой особенности нет необходимости применять большие объемы крови в процессе процедуры, т.к. в данном способе используются регуляторные эффекты эфферентной терапии, относящиеся к механизмам действия малых и сверхмалых концентраций.

К достоинствам данного способа относятся высокая эффективность, малая вероятность развития осложнений, модулирующее влияние на нейроиммуноэндокринную систему, «перестройка» организма на более оптимальный для данного пациента режим функционирования и, как следствие, снижение частоты рецидивов синдрома хронической усталости. Положительным эффектом описанного способа является нормализация ритмов сна и бодрствования, повышение работоспособности, снижение раздражительности, иммуномодуляция, улучшение микроциркуляции, нормализация водно-электролитного и белково-энергетического баланса, снижение частоты возникновения рецидивов, увеличение срока ремиссии.

Способ лечения синдрома хронической усталости, отличающийся тем, что пациенту проводят гемосорбцию и плазмаферез в виде чередующихся процедур, сопровождающихся эксфузией 5-7% объема циркулирующей крови, по схеме: 1-й день цикла - гемосорбция, 6-й день цикла - плазмаферез, 12-й день цикла - гемосорбция, 18-й день цикла - плазмаферез.