Способ лечения апикального периодонтита
Владельцы патента RU 2370238:
Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Московский государственный медико-стоматологический университет Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию РФ" (RU)
Изобретение относится к области медицины, а именно к терапевтической стоматологии, и может быть использовано для лечения апикального периодонтита. Для этого проводят механическую некроэктомию из корневых каналов, их механическое очищение и расширение. При этом по мере расширения канала зуба многократно вводят 5% раствор метронидазола. После чего в канал вставляют турунду, смоченную раствором Полиоксидония, и оставляют ее до следующего посещения врача. Устье канала закрывают препаратом «Сандарак Плюс». Через 48 часов канал зуба вскрывают, обрабатывают 2% водным раствором гипохлорита натрия, 5% раствором метронидазола и пломбируют гуттаперчей. Способ обеспечивает повышение эффективности лечения за счет снижения токсического воздействия используемых препаратов на ткани периодонта и быстрого снятия болевого синдрома, а также сокращение сроков лечения и упрощение процесса лечения.
Изобретение относится к области медицины, а именно к терапевтической стоматологии.
Известен способ внутриканального лечения апикального периодонтита с помощью паст на основе гидроксида кальция [Bustrom A., Cleasson R., Sundqvist G. The antibacterial effect of camphorated paramonochlorophenol, camphorated phenol and calcium hydroxide in the treatment of infected root canals. Endodontics and Dental Traumatology 1: 170-175, 1985]. Способ состоит во введении в корневые каналы периодонтитных зубов лечебных паст, содержащих гидроксид кальция. Однако данный способ не позволяет полноценно воздействовать на весь спектр микрофлоры апикального периодонтита и в силу этого, не обеспечивает санации очагов инфекции, нередко приводя к затяжному, рецидивирующему течению заболевания [Ogilntebi R. Infection of dentinal tubules and endodontic therapy. Int Endodontic J 27:314-323, 1994].
Также известен способ, в котором для подготовки корневых каналов используют активируемые ультразвуком водный раствор гипохлорита натрия и 17% раствор этилендиминтетрацетата натрия, затем проводят местную антибактериальную терапию путем введения в корневые каналы смеси из равных весовых частей метронидазола, ципрофлоксацина и миноциклина, а для стимуляции репаративных процессов внутриканально вводят препарат гидроксида кальция (Пат. РФ №2158123. МПК7 А61К 6/00. Способ лечения апикального периодонтита. Барер Г.М., Овчинникова И.А., Царев В.Н. Бюл. №30, 2000 г.). Этот способ выбран за прототип.
Однако ципрофлоксацин и миноциклин - антибиотики, а антибиотики формируют резистентность к бактериям, и последующее их применение по жизненным показаниям не эффективно, а Са(ОН)2 - щелочь, которая приводит к внутриканальной резорбции дентина и цемента. Гипохлорит натрия высоко токсичен в больших концентрациях и имеет склонность вызывать раздражение ткани в месте контакта, следовательно, чем выше концентрация, тем сильнее поражение витальных клеток, и по предполагаемой автором методике требуется специальная аппаратура, для озвучивания реагента.
Задачей изобретения является повышение эффективности лечения за счет снижения токсического воздействия используемых препаратов на ткани периодонта и быстрого снятия болевого синдрома, сокращение сроков лечения, упрощение процесса лечения.
Это достигается за счет того, что по мере расширения канала зуба многократно вводят 5% раствор метронидазола, после чего в канал вставляют турунду, смоченную раствором Полиоксидония, и оставляют ее до следующего посещения врача, устье канала закрывают препаратом «Сандарак Плюс», через 48 часов канал зуба вскрывают, обрабатывают 2% водным раствором гипохлорита натрия, 5% раствором метронидазола и пломбируют.
Снижение токсичности воздействия на организм пациента заключается в исключении антибиотиков, снижении концентрации гипохлорита натрия с 5,25 до 2%.
Многократное введение 5% раствора метронидазола в процессе расширения канала в сочетании с Полиоксидонием обеспечивает купирование воспаления в ранние сроки и предотвращает обострение после наложения повязки. Присутствие турунды, смоченной раствором Полиоксидония, в канале зуба в течение 48 часов предупреждает формирование гнойного экссудата. Закрытие устья канала препаратом «Сандарак Плюс» обеспечивает воздушную проницаемость ткани для уменьшения давления, возникающего в результате скопления продуктов воспаления в поврежденном периодонте. Проведение обработки канала 2% водным раствором гипохлорита натрия дает возможность проводить ирригацию при любой анатомической форме апикальной дельты и одновременно удаляет смазанный слой, процесс не трансформируется в гнойную фазу воспаления.
Способ осуществляется следующим образом:
Пациенту проводят механическую некроэктомию из корневых каналов, их механическое очищение и расширение. По мере расширения канала зуба, в процессе лечения, в него многократно вводят 5% раствор метронидазола, после чего в канал вставляют турунду, смоченную раствором Полиоксидония, и оставляют ее до следующего посещения врача через 48 часов, устье канала закрывают препаратом «Сандарак Плюс». Во второе посещение врача канал зуба вскрывают, турунду извлекают, обрабатывают 2% водным раствором гипохлорита натрия, затем - 5% раствором метронидазола и пломбируют гуттаперчей.
Клинический пример №1
Больная К. И/б. №45231. Диагноз: 45 апикального периодонтита зуб. Пациентке провели механическую некроэктомию из корневого канала, произвели его механическое очищение и расширение, по мере расширения канала зуба многократно, перед каждым следующим по технологической направленности файлом, вводили 5% раствор метронидазола, после чего в канал зуба вставили турунду, смоченную раствором Полиоксидония, и устье канала закрыли препаратом «Сандарак Плюс», а через 48 часов канал зуба вскрыли, турунду удалили, канал обработали 2% водным раствором гипохлорита натрия, 5% раствором метронидазола и запломбировали гуттаперчей.
Способ лечения апикального периодонтита, использующий механическую некроэктомию из корневых каналов, их механическое очищение и расширение, медикаментозную подготовку каналов гипохлоритом натрия, метронидазолом, окончательное пломбирование гуттаперчей, отличающийся тем, что по мере расширения канала зуба многократно вводят 5%-ный раствор метронидазола, после чего в канал вставляют турунду, смоченную раствором Полиоксидония, и оставляют ее до следующего посещения врача, устье канала закрывают препаратом «Сандарак Плюс», через 48 ч канал зуба вскрывают, обрабатывают 2%-ным водным раствором гипохлорита натрия, 5%-ным раствором метронидазола и пломбируют.
