Препарат для лечения поражений кожи, способ получения препарата (варианты) и способ лечения поражений кожи
Заявленное изобретение относится к химико-фармацевтической промышленности и касается лекарственного средства для лечения доброкачественных, вирусных, предзлокачественных и злокачественных неметастазирующих поражений кожи, диспластических (предопухолевых) и воспалительных поражений видимых слизистых, вирусных, грибковых поражений кожи и ногтей, а также для коррекции морщин и старческих пигментных пятен путем их прижизненной девитализации, содержащего альфа-галоидкарбоновую кислоту и ее цинковую соль общей формулы
R-(CH2)m-CXY-COOH и
[R-(CH2)m-CXY-COO]2Zn
где Y=Cl, Br или J, Х=Н или Y, m=1-10, R=Н, арил, циклоалкил, алкил общей формулы
CnH2n+1, n=1-5, в соотношении от 500:1 до 10:1 и воду в количестве от 1,5 до 70,0 мас.%. Заявленное средство обладает высокой эффективностью, не токсично при малых количествах дозирования и не обладает побочными эффектами. 4 н.п. ф-лы, 1 табл.
Предлагаемое изобретение относится к медицине, в частности к дерматологии, онкологии, генитальной урологии, эстетической медицине, пластической хирургии и гинекологии.
Заболевания кожи являются одними из наиболее распространенных, связанных с экологией, неблагоприятным воздействием солнечного света и целым рядом других факторов. Их проявление чрезвычайно разнообразно, а профилактика носит ограниченный характер, вследствие чего скорость распространения доброкачественных и злокачественных заболеваний кожи постоянно возрастает. Для лечения различных видов доброкачественных поражений кожи и видимых слизистых в разное время было предложено много способов: в некоторых случаях успешные результаты достигаются при применении лучевой, фотодинамической или химиотерапии, в других - пластической, лазерной или криохирургии, в третьих - фармацевтических препаратов и т.д. Иногда требуется применение совокупности этих методов в течение достаточно продолжительного времени. Однако даже комплексная терапия не всегда оказывается эффективной: наблюдаются случаи рецидива заболеваний и осложнений. Кроме того, часто имеются ограничения и противопоказания к применению того или иного метода или препарата.
Среди фармацевтических препаратов распространение получили составы на основе едких жидкостей кислотного характера, которые издавна применялись для прижигания пораженных участков кожи, вызывая их омертвление. Из минеральных кислот наибольшее применение нашли азотная и соляная кислоты или смеси азотной и азотистой кислот [1], из органических - уксусная, салициловая, щавелевая и другие кислоты [2, 3], их сложные эфиры [4] или комбинации с солями металлов [5, 6]. Для лечения бородавок в США без рецепта продается состав W, содержащий смесь уксусной и салициловой кислот. Препарат, в состав которого входит хлористый цинк и трихлоруксусная кислота, в течение непродолжительного времени применялся для лечения рака кожи (метод Мохса), т.к. оказался недостаточно эффективным и болезненным. Описаны препараты на основе 5-10%-ной соляной кислоты с добавками хитозана или спиртовых экстрактов некоторых растений [7, 8]. Препараты, содержащие азотистую кислоту, оказались неустойчивыми, поэтому было предложено вводить специальные добавки (мочевина, пировиноградная и молочная кислоты, соли металлов переменной валентности) для регулирования скорости ее образования из азотной кислоты. Однако опасность применения подобного рода препаратов часто преуменьшается или даже замалчивается.
Известно, в частности, что многие минеральные и органические карбоновые кислоты, особенно галоидуксусные, обладают высокой реакционной способностью и вызывают серьезные повреждения кожи и видимой слизистой оболочки, а при попадании внутрь нарушают деятельность важных ферментных систем организма. Особенно токсичной является монофторуксусная кислота, которая, превращаясь в результате метаболизма во фторлимонную кислоту, поражает центральную нервную и сердечно-сосудистую системы, тормозит или даже приостанавливает цикл Кребса, приводя к массивной гибели клеток и смерти.
Установлено, что все низкомолекулярные одноосновные карбоновые кислоты являются сильными раздражителями кожи и видимых слизистых оболочек и вызывают серьезное повреждение тканей организма. Высшие члены алифатического ряда, дикарбоновые и ненасыщенные кислоты менее токсичны. Известно применение в качестве противоопухолевых препаратов составов на основе селена, предназначенных для предупреждения или паллиативного лечения опухолей внутренних органов [9], а также комплексный продукт взаимодействия селена с галоидуксусными кислотами для лечения новообразований кожи и видимых слизистых [10]. Однако последний действует не избирательно, вызывая некроз здоровой кожи, и недостаточно эффективно: опухоли разрушаются не полностью, высок процент рецидивов, нередко наблюдаются осложнения в виде вторичной инфекции.
Вследствие различий в химической структуре кислот, их токсическое воздействие на кожу может проявляться по-разному, в первую очередь, в виде раздражающего эффекта, сила которого частично зависит от степени диссоциации кислоты и ее растворимости в воде. Влияние концентрации кислоты и ее дозы на патологический очаг носит сложный характер и зависит от природы и тяжести заболевания. Препараты с относительно высокой концентрацией кислоты более эффективны при новообразованиях с поверхностным распространением, чем с глубоким. Попадание на здоровые участки кожи грозит возникновением химического ожога, заживление которого часто сопровождается образованием рубцовой ткани.
За последние 15 лет спектр препаратов для лечения кожных заболеваний обогатился составами на основе самых разных классов органических соединений, а количество патентов по этой тематике исчисляется многими сотнями, что лишний раз подчеркивает сложность проблемы.
Ближайшим техническим решением к заявляемому по сути и достигаемому решению является продукт, который представляет собой раствор соли цинка и галоидкарбоновых кислот общей формулы
(RCOO)2Zn или (R2CH2CHR1COO)2Zn,
где R - Chal3, CHhal2, CH2hal, R1 - hal, R2 - алкил
Препарат получают взаимодействием оксида, гидроксида или карбоната цинка с галоидкарбоновыми кислотами в водной среде и стабилизируют добавками 0,72-1,36% солей янтарной или лимонной кислот. Конечный продукт представляет собой раствор коричневого цвета с рН 2,2-3,0, содержащий от 2,5 до 25% цинка, и применяется как лекарственное средство в виде водного раствора в концентрации 5-45 мас.%. Препарат предназначен для лечения доброкачественных новообразований кожи и видимых слизистых покровов, малотоксичен (LD50 1100 мг/кг), не обладает системным, тератогенным, эмбриотоксичным и канцерогенным действием, избирательно дегидратирует ткань и обладает интравитальным фиксирующим действием на ткань. После удаления патологической ткани заживление и регенерация завершаются через две недели без заметных побочных эффектов. Препарат прост в применении, безопасен для больных и медицинского персонала, не требует особых ограничений режима поведения [11].
К недостаткам прототипа следует отнести отсутствие сведений о чистоте применяемых реактивов, особенно галоидкарбоновых кислот. Известно, что при получении последних прямым галоидированием соответствующих жирных кислот всегда образуются смеси продуктов моно- и полигалоидзамещения и изомеров положения, разделение которых в ряде случаев представляет собой достаточно сложную задачу. Применительно к 2-хлорпропионовой кислоте нами методом ЯМР-спектроскопии специально показано, что технический продукт 95%-ной чистоты от фирмы Акрос содержит примеси уксусной, моно-, ди- и трихлоруксусной, пропионовой, 2.2- и 2.3-дихлорпропионовых кислот и воды, так что содержание целевого продукта не превышает 90%. Все эти кислоты-примеси в условиях реакции также способны превращаться в соответствующие цинковые соли, фармакологическая активность которых не установлена. Удаление примесей и получение 2-хлорпропионовой кислоты чистотой более 98,0 мас.% достигается только путем высокоэффективной ректификации.
Коричневый цвет раствора, на который обращают внимание авторы патента, свидетельствует как раз в пользу того, что они фактически имели дело со смесью цинковых солей разных кислот, а не с индивидуальными соединениями. Это предположение косвенно подтверждается отсутствием данных о физико-химических свойствах полученных сухих солей и необходимостью стабилизации их водных растворов добавками янтарной или лимонной кислот (или их солей, как по тексту).
В представленных примерах везде строго выдерживается стехиометрическое соотношение источника цинка (оксид, гидроксид или карбонат) и галокарбоновой кислоты (1:2), необходимое для получения чистой соли. Между тем продукт реакции имеет сильно кислую реакцию (рН 2,2-3,0), что свидетельствует о наличии примеси сильной кислоты, каковыми являются альфа-галоидкарбоновые кислоты, т.е реакция не доведена до конца или стехиометрия не выдержана.
Экспериментальная проверка подтвердила, что для завершения, например, реакции оксида цинка с 2-хлорпропионовой кислотой при комнатной температуре требуется значительно большее время, чем 15 мин, указанные в примерах патента-прототипа. Более того, эта реакция протекает с заметной скоростью лишь при повышении температуры.
Вызывает сомнение также возможность получения чистых цинковых солей взаимодействием галоидкарбоновых кислот с гидроксидом цинка без его предварительной очистки от хлористого натрия. Растворимость последнего в воде при комнатной температуре составляет 36.0 г/100 г воды [12]. Поскольку фильтрованием отделяется лишь нерастворенная часть поваренной соли (осадок), в фильтрате остается не менее 20-25% хлористого натрия. При лиофилизации раствора поваренная соль будет неизбежным спутником конечного продукта, элементный состав которого не может отвечать формуле чистой цинковой соли, что противоречит данным, приведенным в патенте-прототипе.
Наконец, ни в одном из представленных примеров на применение препарата по целевому назначению не указано, цинковую соль какой именно кислоты использовали для лечения больных. Авторы патента-прототипа не отдают предпочтения какому-либо конкретному соединению, что недопустимо для фармацевтических препаратов, поскольку в этом случае невозможно подтвердить его достоверность и качество. Судя по представленным примерам, эффективность солей не уступает эффективности кислот, что противоречит известным данным. Кроме того, в названии патента [прототипа] декларируется лечение новообразований кожи и видимых слизистых, а в качестве примеров приводится лечение эктопии шейки матки и остроконечных кондилом (папилломавирусной этиологии) кожи, которые никак нельзя отнести к новообразованиям кожи и видимых слизистых.
Целью настоящего изобретения является разработка нового стабильного высокоэффективного препарата установленного химического состава для лечения вирусных, доброкачественных, предзлокачественных и злокачественных неместазирующих поражений кожи, диспластических поражений видимых слизистых оболочек и иных поражений кожи. Задача решается настоящим изобретением.
Препарат для лечения поражений кожи, в частности доброкачественных, вирусных, предзлокачественных и злокачественных неместазирующих поражений кожи, диспластических-предопухолевых и воспалительных поражений видимых слизистых, в том числе вирусных, грибковых поражений кожи и ногтей и иных поражений кожи, а также для коррекции морщин и старческих пигментных пятен путем их прижизненной девитализации, согласно изобретению содержит галоидкарбоновую кислоту и ее цинковую соль общей формулы
R-CXY-(СН2)m-СООН и [R-CXY-(CH2)m-COO]2Zn
где R - арил, циклоалкил, алкил общей формулы CnH2n+1, n=1-5, m=1-10
X=Н или Y, Y=F, Cl, Br или J,
в соотношении от 500:1 до 10:1 и воду в количестве от 1,0 до 99,0% масс. от общего количества препарата.
Для смягчения действия и повышения эффективности препарат может дополнительно содержать спирт этиловый, диметилформамид и другие добавки в количестве от 1.0 до 25.0% от общего количества препарата.
Препарат может быть выполнен в лекарственной форме, представляющей собой водный или водно-спиртовый раствор, гель, мазь, крем или аэрозоль.
Поставленная задача может быть также решена другим изобретением - способом получения препарата.
В предлагаемом способе получения препарата к галоидкарбоновой кислоте или ее водному или вводно-спиртовому раствору прибавляют оксид цинка и перемешивают при температуре 40-215°С, преимущественно 85-95°С, в течение 1-600 мин, преимущественно 10-60 мин.
В другом варианте выполнения способа препарат получают смешением галоидкарбоновой кислоты и ее цинковой соли, чистота которых составляет не менее 98,5 мас.%, и воды.
Поставленная задача может быть также решена другим изобретением - способом лечения поражений кожи.
Предлагаемый способ лечения поражений кожи, в частности доброкачественных, вирусных, предзлокачественных и злокачественных неместазирующих поражений кожи, диспластических-предопухолевых и воспалительных поражений видимых слизистых, в том числе вирусных, грибковых поражений кожи и ногтей и иных поражений кожи, а также для коррекции морщин и старческих пигментных пятен путем их прижизненной девитализации согласно изобретению включает применение препарата по п.1
Таким образом, в предлагаемом изобретении подробно исследованы и устранены неопределенности и ошибки, которые были допущены при разработке ранее предложенных способов, и в качестве такого препарата предлагается использовать водный раствор цинковой соли галоидкарбоновой кислоты в исходной галоидкарбоновой кислоте.
Отличительная особенность предлагаемого способа состоит в том, что
- все исходные соединения, применяемые в синтезе целевого продукта, характеризуются
чистотой не менее 98,5% с тем, чтобы избежать нежелательного воздействия
посторонних примесей,
- выбран оптимальный температурно-временной режим проведения реакции и
концентрации смешиваемых реагентов, что позволяет получать целевой продукт в виде практически бесцветного раствора,
- в отдельных случаях, например при использовании нестабильных иодкарбоновых
кислот, препарат получают смешением галоидкарбоновой кислоты с предварительно полученной и выделенной в индивидуальном состоянии ее цинковой солью, чистота которой подтверждена аналитически. Этот прием может быть распространен нами на все галоидкарбоновые кислоты, а не только их иодпроизводные, и оказывается очень полезным и эффективным при получении препаратов с молярным соотношением кислота: спирт 100:1 и менее,
- соотношение соли и свободной кислоты в препарате, а также их концентрация в
растворе подобраны с учетом характера заболевания на основе представлений о сравнительной фармакологической активности кислоты и соли,
- благодаря такому подходу удалось значительно расширить круг кожных заболеваний, которые могут быть успешно излечены применением предлагаемых препаратов
(см. примеры).
Приведенные ниже примеры отражают результаты практического применения заявленного состава при лечении различных заболеваний кожи и видимых слизистых, а именно (* названия заболеваний приведены в соответствии с гистологической классификацией опухолей кожи (ВОЗ, 1996)):
1. Остроконечные кондиломы кожи и видимых слизистых*.
2. Контагиозный моллюск.
3. Дисплазия шейки матки (легкая и умеренная).
4. Эктопия или псевдоэрозия шейки матки.
5. Хронический эндоцервицит.
6. Наботиевы кисты шейки матки (Ovuli Nabothi).
7. Постгистерэктомическая гранулема купола влагалища.
8. Контактное кровотечение из шейки матки.
9. Внутридермальный меланоцитарный невус *.
10. Эпидермальный невус*.
11. Себорейный кератоз*.
12. Пограничный меланоцитарный невус*.
13. Смешанный меланоцитарный невус*.
14. Гало-невус*.
15. Spitz невус*.
16. Пигментированный веретеноклеточный невус Рида*.
17. Клеточный голубой невус*.
18. Врожденный меланоцитарный невус*.
19. Диспластический меланоцитарный невус*.
20. Поверхностно распространяющаяся меланома*.
21. Меланома типа злокачественного лентиго*.
22. Узловая нодулярная меланома*.
23. Лентиго простое (simplex)*.
24. Воспалительный линейный бородавчатый эпидермальный невус*.
25. Светлоклеточная акантома*.
26. Кожный рог.
27. Кератоакантома*.
28. Простая бородавка*.
29. Подошвенная бородавка*.
30. Плоская бородавка*.
31. Лучевой кератоз*.
32. Мышьяковый кератоз.
33. Оральная лейкоплакия.
34. Внутриэпидермальный плоскоклеточный рак*.
35. Инфильтрирующая плоскоклеточная карцинома*.
36. Модулярный базальноклеточный рак*.
37. Поверхностный базальноклеточный рак*.
38. Метатипический рак кожи*.
39. Сирингома*.
40. Аденома сальной железы *.
41. Пигментный волосяной эпидермальный невус.
42. Себоцейный невус*.
43. Трихоэпителиома*.
44. Трихофолликулома*.
45. Пигментный базальноклеточный рак*.
46. Киста воронки*.
47. Капиллярная мальформация (невус Унны)*.
48. Невус пламенеющий*.
49. Невус телеангиэктатический.
50. Венозная мальформация (голубой пузырчатый невус)*.
51. Ангиокератома*.
52. Пиогенная гранулема*.
53. Капиллярная гемангиома*.
54. Саркома Капоши*.
55. Кистозная лимфангиома*.
56. Фиброма*.
57. Ксантома*.
58. Фиброзная папула*.
59. Первичная кожная нейроэндокринная карцинома (опухоль из клеток Меркеля)*.
60. Нейрофиброматоз, кожная форма.
61. Фиброэпителиальный полип*.
62. Бородавчатая дискератома*.
63. Крупноклеточная акантома.
64. Доброкачественный лишаевидный кератоз*.
65. Дегтярный кератоз.
66. Бородавчатый плоскоклеточный рак*.
67. Себоцейная карцинома*.
68. Ангиолимфоидная гиперплазия с эозинофелией (эпителиоидная гемангиома) *.
69. Доброкачественная фиброзная гистиоцитома*.
70. Атипичная фиброксантома*.
71. Волосяная опухоль (пролифирирующая трихолеммальная киста)*.
72. Липоматозный невус.
73. Морщины кожи лица.
74. Кандидоз кожи.
Изобретение иллюстрируется следующей общей методикой.
К 0,1 г-моля концентрированной галоидкарбоновой кислоты специальной степени очистки добавляют 0,01-0,0002 г-моля оксида цинка марки х.ч., перемешивают при температуре 80-95°С в течение 30-60 мин до полного растворения осадка, затем реакционную смесь охлаждают до комнатной температуры, фильтруют через стеклянный фильтр G4 и получают прозрачный раствор препарата.
Некоторые особенности общей методики отражены в представленных ниже примерах, а условия проведения реакций с другими галоидкарбоновыми кислотами представлены в таблице 1.
Все полученные продукты представляют собой практически бесцветные растворы с легким характерным запахом, которые не изменяют своих свойств в течение очень длительного времени при хранении в стеклянной таре темного цвета при температуре не выше 10°С.
Пример 1.
К 10.85 г (0.1 г-моля) концентрированной 2-хлорпропионовой кислоты чистотой 98.3% прибавляют 0.016 г (0.0002 г-моля) оксида цинка, нагревают в течение 30 мин при температуре 90°С при перемешивании, охлаждают до комнатной температуры, фильтруют и получают препарат в виде прозрачной бесцветной подвижной жидкости, которая представляет собой раствор цинковой соли 2-хлорпропионовой кислоты в 98%-ной 2-хлорпропионовой кислоте с молярным соотношением кислота: соль примерно 500:1.
Пример 2.
К 14.3 г (0.1 г-моля) концентрированной 2,2-дихлорпропионовой кислоты чистотой 98.6% прибавляют 0.020 г (0.00025 г-моля) оксида цинка (молярное соотношение кислота:соль равно 400:1), нагревают при температуре 95°С при перемешивании в течение 20 мин до полного растворения осадка, охлаждают до комнатной температуры, фильтруют и получают препарат в виде прозрачной жидкости желтого цвета, которая представляет собой раствор цинковой соли 2,2-дихлорпропионовой кислоты в 98.5%-ной 2,2-дихлорпропионовой кислоте с молярным соотношением кислота:соль примерно 400:1.
Пример 3.
К 4.0 г (0.02 г-моля) концентрированной 2-иодпропионовой кислоты специальной очистки прибавляют 3 мл дистиллированной воды и 0.81 г (0.01 г-моля) оксида цинка, нагревают при температуре 80°С при перемешивании в течение 40 мин, после чего горячую реакционную смесь быстро фильтруют через стеклянный фильтр. Полученный прозрачный раствор желтого цвета, содержащий около 0.01 г-моля цинковой соли 2-иодпропионовой кислоты, переносят в эксикатор и выдерживают в вакууме над пятиокисью фосфора до полного удаления воды. Остаток, представляющий собой аморфную массу светло-желтого цвета, растворяют при комнатной температуре в 20.0 г (0.1 г-моля) 98.0%-ной 2-иодпропионовой кислоты и получают препарат в виде прозрачной жидкости желтого цвета, которая представляет собой раствор цинковой соли 2-иодпропионовой кислоты в 98.0%-ной 2-иодпропионовой кислоте с молярным соотношением кислота:соль примерно 100:1.
Рекомендуемая доза препарата выбирается в зависимости от типа и тяжести заболевания с учетом силы кислоты и соотношения цинковая соль:кислота.
Применяемые в синтезе альфа-галоидкарбоновые кислоты в зависимости от химического строения значительно отличаются друг от друга по степени электролитической диссоциации, т.е. обладают разной активностью. Именно эта особенность и использована нами при выборе конкретной лекарственной формы для лечения конкретного кожного заболевания. Установлено, в частности, что при лечении препаратами на основе галоидуксусных кислот часто возникают осложнения, связанные с поражением соседних здоровых участков кожи, а препараты на основе бета-, гамма- и омега-галоидкарбоновых кислот менее активны, чем их альфа-замещенные аналоги.
Состав не имеет противопоказаний.
Заявленное средство может быть использовано в форме раствора для местного и наружного применения в концентрации от 30% до 70% (по кислоте). Рекомендуемая доза на одно поражение размером от 0.1 до 2.0 см составляет 0.03-0.3 мл лекарственной формы.
Приведенные ниже примеры отражают результаты экспериментальных и клинических испытаний.
Эпикриз №1
Пациентка Р., 1980 г.р., обратилась в клинику эстетической медицины г.Кирон (Израиль) с жалобами на появление бородавок в области наружных половых органов и выделений из влагалища. Давность заболевания составила 2-3 недели. При осмотре на внутренней поверхности малых половых губ, на задней стенке влагалища и шейке матки определялись множественные на нешироких основаниях в области половых губ и плоские во влагалище опухолевидные образования, дольчатые с неровной поверхностью, наподобие цветной капусты белесоватого цвета, диаметром от 7 до 1,6 мм, плотные на ощупь. При проведении ДНК-диагностики соскоба с поверхности имеющихся образований выявлен вирус папилломы человека 11 типа (HPV 11). РПГА с антигеном Treponema palliduum, РИФ и реакция Вассермана - отрицательные. Заключение гинеколога: остроконечные кондиломы шейки матки, влагалища и половых губ. Выполнена биопсия одной из кондилом. Гистологическое заключение: остроконечная кондилома. После получения согласия пациентки амбулаторно, без анестезии выполнена аппликация состава, содержащего 30% раствор 2-хлормасляной кислоты и ее соли в соотношении 10:1, на кондиломы, в дозе 0,4 мл. Через 12-15 минут после аппликации остроконечные кондиломы пожелтели, вокруг них появился небольшой отек и гиперемия слизистой оболочки, через 20 часов кондиломы имели светло-коричневый цвет и мумифицировались. Через 11-15 дней после лечения кондиломы свободно отделились от слизистой оболочки, на месте их расположения, в течение 28-38 дней, наблюдались участки гиперемии, по площади соответствующей площади основания кондилом. Последующее наблюдение за пациенткой в течение 6 месяцев не обнаружило рецидивирования кондилом.
Эпикриз №2
Пациентка Д., 1978 г.р., обратилась в клинику эстетической медицины г.Кирон (Израиль) с жалобами на возникновение в области наружных половых органов мелких узелков. Указанные образования появились около трех недель до обращения. При осмотре на больших половых губах, в области преддверия влагалища, в верхней трети влагалища и на шейке матки определялось более двух десятков полупрозрачных пузырьков, хорошо очерченных, полусферической формы, с гладкой поверхностью, диаметром от 1,5 до 4,0 мм, с вдавлением в центре. Заключение гинеколога: контагиозный моллюск (molluscum contagiosum). При микроскопическом исследовании отделяемой из пузырьков роговой массы были обнаружены внутриклеточные цитоплазматические включения. Наличие вируса контагиозного моллюска в отделяемом из пузырьков было также подтверждено с помощью с помощью полимеразной цепной реакции. После получения согласия пациентки была выполнена аппликация состава, содержащего 30% раствора 2-хлорпропионовой кислоты и ее соли в соотношении 500:1, на места поражения контагиозным моллюском, в дозе 0,3 мл. Через 15-20 минут после аппликации поверхность узелков приобрела желтоватую окраску. Через 25-35 минут вокруг пузырьков появился незначительный отек и гиперемия кожи и слизистой оболочки, а при осмотре через 24 часа наблюдалось их потемнение и мумификация. Спустя 22-30 дней мумифицированные струпья самостоятельно отделились от подлежащих тканей. В области их расположения в течение 25-50 дней наблюдались участки гиперемии по площади, совпадающие с площадью аппликации состава. Последующее наблюдение за пациенткой после лечения не выявило каких-либо патологических изменений на слизистой оболочке или коже в местах расположения контагиозного моллюска.
Эпикриз №3
Пациентка Л., 1976 г.р., обратилась в клинику эстетической медицины г.Кирон (Израиль) 02.02.2006 г. с жалобами на периодические выделения из влагалища. Указанные выделения появились около 1 года назад. Ранее обращалась за медицинской помощью, проводилось противовоспалительное лечение, с временным улучшением. При визуальном исследовании слизистая влагалища умеренно отечна, шейка матки тусклая, неровная, с участками гиперемии. Проведена кольпоскопия и цитологическое исследование мазков с шейки матки. Заключение цитолога: умеренная дисплазия шейки матки (CIN-II). Исследование соскоба с шейки матки с помощью полимеразной цепной реакции выявило наличие вируса папилломы человека 18 типа (HPV 18). Биопсия шейки матки подтвердила заключение цитолога. После получения согласия пациентки была выполнена аппликация состава, содержащего 30% раствор 2-хлорпропионовой кислоты и ее соли в соотношении 500:1, на шейку матки, в дозе 0,2 мл. Через 15 минут после аппликации был отмечен умеренный отек шейки матки, а ее поверхность приобрела желтовато-серую окраску. Спустя сутки наблюдалось потемнение и мумификация слизистой шейки матки. При этом не было зафиксировано никаких системных токсических или побочных эффектов. Через 20-26 дней шейка матки очистилась от мумифицированных струпьев и в течение еще 30-36 дней была умеренно гиперемирована. Последующее наблюдение за пациенткой в период с мая 2006 по май 2007 гг. не выявило каких-либо патологических изменений со стороны слизистой шейки матки. Контрольные цитологические исследования мазков с шейки матки, выполненные через 4 месяца после лечения, не выявили признаков дисплазии ее слизистой, а полимеразная цепная реакция - наличие вируса папилломы человека.
Эпикриз №4
Пациентка П., 1983 г.р., обратилась в клинику эстетической медицины г.Кирон (Израиль) 01.03.2006 г. по поводу бесплодия. Первая беременность закончилась в 2000 году медицинским абортом. При визуальном осмотре вся шейка матки неравномерно гиперемирована, с неровной, местами бархатистой, легко кровоточащей поверхностью. Проведена кольпоскопия и цитологическое исследование мазков с шейки матки, в которых были обнаружены клетки цилиндрического эпителия. Микробиологическое исследование отделяемого из заднего свода влагалища выявило оппортунистическую микрофлору. Заключение гинеколога: эктопия или псевдоэрозия шейки матки. После получения согласия пациентки была выполнена аппликация состава, содержащего 30% раствор 2-хлормасляной кислоты и ее соли в соотношении 200:1, на шейку матки, в дозе 0,4 мл. Через 15-20 минут после аппликации наблюдался умеренный отек шейки матки, а ее поверхность приобрела желтовато-серую окраску. Спустя сутки произошло потемнение и мумификация слизистой шейки матки. При этом не было зафиксировано никаких системных токсических или побочных эффектов. Через 22-28 дней шейка матки очистилась от мумифицированных струпьев и в течение еще 30-36 дней была умеренно гиперемирована. Последующее наблюдение за пациенткой не выявило каких-либо патологических изменений со стороны слизистой шейки матки. Контрольные цитологические исследования мазков со слизистой шейки матки, выполненные через 3 месяца после лечения, обнаружили только клетки многослойного эпителия.
Эпикриз №5
Пациентка Л., 1985 г.р., обратилась в клинику эстетической медицины г.Кирон (Израиль) 03.12.2005 г. с жалобами на выделения из влагалища. Указанные выделения появились 3 месяца назад. Ранее лечилась от хламидиоза и уреаплазмоза. У сексуального партнера присутствовали симптомы хронического уретрита. При осмотре при надавливании из канала на шейку матки имелись выделения светло-желтого цвета. При окраске по Граму отделяемого из цервикального канала обнаружено большое количество сегментоядерных лейкоцитов и кокковая микрофлора. Микробиологическое исследование отделяемого из шейки матки выявило наличие фекального энтерококка (более 1000 колоний). Заключение гинеколога: хронический эндоцервицит. Два курса общей и местной антибактериальной терапии в течение 2-х месяцев уменьшили количество слизисто-гнойного отделяемого из шейки матки, но не привели к купированию воспалительного процесса в эндоцервикальном канале. После получения согласия пациентки была выполнена аппликация состава, содержащего 30% раствор 2-хлорпропионовой кислоты и ее соли в соотношении 500:1, в эндоцервикальный канал, в дозе 0,2 мл. Через 20 минут после аппликации наблюдался умеренный отек слизистой канала шейки матки, а его поверхность приобрела желтоватую окраску. Спустя сутки произошли потемнение и мумификация слизистой шейки матки. При этом не было зафиксировано никаких системных токсических или побочных эффектов. Через 30 дней эндоцервикальный канал очистился от мумифицированных струпьев и в течение еще 30-35 дней был умеренно гиперемирован. Последующее наблюдение за пациенткой не выявило каких-либо патологических изменений со стороны слизистой шейки матки и эндоцервикального канала.
Эпикриз №6
Пациентка Ж.., 1984 г.р., обратилась в клинику эстетической медицины г.Кирон (Израиль) 19.04.2005 г. с жалобами на бесплодие. При визуальном исследовании на шейке матки обнаружено несколько округлой формы образований с гладкой поверхностью диаметром от 4,0 до 8,0 мм. При ультразвуковом трансвагинальном и магнитно-резонансном исследованиях в шейке матки обнаружены кистозные образования с однородным содержимым максимальным размером до 9,0 мм. Заключение гинеколога: наботиевы кисты шейки матки (Ovuli Nabothi). После получения согласия пациентки была выполнена аппликация состава, содержащего 30% раствор 2-хлорпропионовой кислоты и ее соли в соотношении 500:1, на шейку матки, в дозе 0,5 мл. Через 15-25 минут после аппликации наблюдался умеренный отек шейки матки, а ее поверхность приобрела желтовато-серую окраску. Спустя сутки произошло потемнение и мумификация слизистой шейки матки. При этом не было зафиксировано никаких системных токсических или побочных эффектов. Через 30-34 дня шейка матки очистилась от мумифицированных струпьев и в течение еще 35-40 дней была умеренно гиперемирована. Последующее наблюдение за пациенткой не выявило каких-либо патологических изменений со стороны слизистой шейки матки.
Эпикриз №7
Пациентка Г., 1961 г.р., обратилась в клинику эстетической медицины г.Кирон (Израиль) 09.03.2005 г. с жалобами на наличие кровянистых выделений из влагалища. За два месяца до обращения больной была выполнена экстирпация матки по поводу опухоли. Ближайший послеоперационный период протекал без осложнений, кровянистые выделения появились около двух недель до обращения. При визуальном осмотре влагалища в области его купола обнаружено гранулирующее, легко кровоточащее образование размерами 1,5×1,5 см. Микроскопическое исследование мазка из влагалища обнаружило эритроциты в большом количестве. Магнитно-резонансное исследование не выявило каких-либо патологических образований в области малого таза. Заключение гинеколога: постгистерэктомическая гранулема купола влагалища. После получения согласия пациентки была выполнена аппликация состава, содержащего 50% раствор 2-хлорпропионовой кислоты и ее соли в соотношении 500:1, на гранулему влагалища, в дозе 0,6 мл. Через 15-20 минут после аппликации наблюдался умеренный отек постгистерэктомической гранулемы, а ее поверхность приобрела желтовато-серую окраску. Спустя сутки произошло потемнение и мумификация гранулемы. При этом не было зафиксировано никаких системных токсических или побочных эффектов. Через 32-35 дней купол влагалища очистился от мумифицированных струпьев и в течение еще 30-40 дней слизистая влагалища в области гранулемы была умеренно гиперемирована. Последующее наблюдение за пациенткой не выявило каких-либо патологических изменений со стороны купола влагалища.
Эпикриз №8
Пациентка У., 1940 г.р., обратилась в клинику эстетической медицины г.Кирон (Израиль) 15.01.2005 г. с жалобами на кровянистые выделения из влагалища после сексуальных контактов. С 2000 г. у пациентки менопауза. Впервые кровянистые выделения появились за полгода до обращения, тогда же обратилась за медицинской помощью. Была консультирована и обследована гинекологом, рекомендовано применение тампонов с облепиховым маслом. Предложенное лечение эффекта не имело. При визуальном осмотре слизистая шейки матки тусклая слегка желтоватого цвета, с наличием геморрагического пятна диаметром до 5,0 мм. Выполнена кольпоскопия, цитологическое исследование мазков с шейки матки, биопсия шейки матки. Заключение цитолога и морфолога: признаки атрофии слизистой с кровоизлиянием. Микробиологическое исследование мазков с шейки матки не обнаружило патогенной микрофлоры. Ультразвуковое и магнитно-резонансное исследования малого таза не выявили каких-либо патологических изменений со стороны внутренних половых органов. Заключение гинеколога: контактное кровотечение из шейки матки. После получения согласия пациентки была выполнена аппликация состава, содержащего 30% раствор 2-хлорпропионовой кислоты и ее соли в соотношении 500:1, на шейку матки, в дозе 0,5 мл. Через 15-20 минут после аппликации наблюдался умеренный отек шейки матки, а ее поверхность приобрела желтовато-серую окраску. Спустя сутки произошли потемнение и мумификация слизистой шейки матки. При этом не было зафиксировано никаких системных токсических или побочных эффектов. Через 36-40 дней шейка матки очистилась от мумифицированных струпьев и в течение еще 30-35 дней слизистая шейки матки была умеренно гиперемирована. Контактные кровотечения после лечения прекратились, а последующее наблюдение за пациенткой не выявило каких-либо патологических изменений со стороны слизистой шейки матки.
Эпикриз №9
Пациентка Т., 1976 г.р., обратилась в клинику эстетической медицины г.Кирон (Израиль) 30.03.2005 г. с жалобой на наличие большого родимого пятна на шее, медленно увеличивающегося в размерах. Со слов пациентки родимое пятно имелось с рождения. Ранее была консультирована онкологом, рекомендовано удаление родимого пятна. При объективном исследовании на передне-боковой поверхности слева шеи в средней ее трети имелось папилломатозное образование овальной формы 3,3×1,7 см размером, на широком основании, коричневого цвета, безболезненное при пальпации. Заключение дерматолога: внутридермальный невус. Проведена биопсия невуса. Заключение патоморфолога: внутридермальный меланоцитарный невус. Учитывая большие размеры невуса было решено произвести его деструкцию. После получения согласия пациентки, без анестезии, выполнена аппликация состава, содержащего 90% раствор 2-хлорпропионовой кислоты и ее соли в соотношении 500:1, на невус, в дозе 0,15 мл. Спустя 18-20 минут невус изменил окраску на серо-желтую, через 25-30 минут вокруг невуса появилась тонкая полоска гиперемированной кожи, а через 22 часа невус почернел и мумифицировался. Каких-либо общих токсических или других побочных эффектов не наблюдалось. В период, начиная с 18 дня по 30 день после аппликации, мумифицированная ткань невуса отделилась от подлежащей кожи. На месте нахождения невуса обнажился участок гиперемированной кожи, который в последующем, медленно, на протяжении 45-60 дней приобрел обычную для окружающей кожи окраску. Последующее наблюдение за пациенткой не выявило каких-либо патологических изменений на коже в месте расположения невуса или других участках кожи.
Эпикриз №10
Пациент Г., 1964 г.р., обратился в обратился в клинику эстетической медицины г.Кирон (Израиль) 2.04.2005 г. с жалобой на наличие опухолевидного образования на коже правой половины грудной клетки. Указанное образование появилось более десяти лет до обращения и медленно увеличивалось в размерах. При осмотре на заднебоковой поверхности грудной клетки на уровне 7-го ребра определялось опухолевидное образование в виде бляшки телесной окраски, округлой формы диаметром 2,0 см, на нешироком основании, с неровной поверхностью, выступающее над кожей до 0,5 см. Заключение дерматолога: мягкий папилломатозный эпидермальный невус. Проведена биопсия невуса, заключение патоморфолога: эпидермальный невус. С согласия пациента выполнена аппликация состава, содержащего 90% раствор 2-хлорпропионовой кислоты и ее соли в соотношении 500:1, на невус, в дозе 0,15 мл. Через 20-25 минут после аппликации поверхность невуса приобрела желтовато-серую окраску. Через 30 минут появились незначительный отек кожи вокруг невуса и полоска гиперемии, а через 24 часа наблюдалось потемнение и мумификация невуса. При этом не было зафиксировано никаких системных токсических или побочных эффектов. Спустя 35-45 дней мумифицированные струпья невуса спонтанно отделились от подлежащей кожи. На месте расположения невуса в течение 60 дней наблюдался участок гиперемии, по площади соответствующей площади невуса. Последующее наблюдение за пациентом не выявило каких-либо патологических изменений кожи на месте расположения невуса.
Эпикриз №11
Пациент Д., 1945 г.р., обратился в клинику эстетической медицины г.Кирон (Израиль) 13.03.2005 г. с жалобой на наличие плоского бородавчатого образования на коже левой скуловой области. Давность заболевания составила более 5-6 лет. При осмотре на коже левой скуловой области имелось образование неправильной формы размером 4,1×3,4 см, с неровной бородавчатой поверхностью, четкими границами, желтовато-бурого цвета, выступающее над кожей на 2-3 мм, покрытое жирными корочками. Заключение дерматолога: себорейный кератоз. Выполнена биопсия указанного участка кожи, заключение патоморфолога: себорейный кератоз. После получения согласия пациента без анестезии выполнена аппликация состава, содержащего 90% раствор 2-хлорпропионовой кислоты и ее соли в соотношении 500:1, на пораженную кератозом кожу, в дозе 0,15 мл. Через 20 минут после аппликации обработанная поверхность кожи изменила цвет на серый, через 25-30 минут вокруг нее появилась тонкая полоска гиперемии и незначительный отек. Через 24 часа произошли потемнение и мумификация измененной кератозом кожи. Спустя 32 дня после аппликации мумифицированные струпья фрагментами отделилась от подлежащих участков кожи. На месте ее расположения в течение 70 дней наблюдался участок умеренной гиперемии, по площади соответствующей площади аппликации состава. Последующее наблюдение за пациентом не выявило каких-либо патологических изменений кожи на месте расположения себорейного кератоза.
Эпикриз №12
Пациентка В., 1982 г.р., обратилась в клинику эстетической медицины г.Кирон (Израиль) 06.05.2005 г. с жалобой на наличие родимого пятна на внутренней поверхности левого предплечья. Указанное родимое пятно появилось вскоре после рождения, постепенно увеличиваясь в размерах. При осмотре на внутренней поверхности левого предплечья в средней трети имелось пятно коричневого цвета диаметром 16 мм, равномерно пигментированное, без волос. Заключение дерматолога: невус. Выполнена биопсия невуса, заключение патоморфолога: пограничный меланоцитарный невус. Учитывая меланомоопасность пограничного невуса было решено провести его местное разрушение. После получения согласия пациентки выполнена аппликация состава, содержащего 90% раствор 2-хлорпропионовой кислоты и ее соли в соотношении 500:1, на невус, в дозе 0,1 мл. Через 20 минут после аппликации поверхность невуса приобрела желтовато-серую окраску. Через 30 минут появился незначительный отек кожи вокруг невуса, а через 24 часа наблюдались потемнение и мумификация невуса. При этом не было зафиксировано никаких системных токсических или побочных эффектов. Спустя 28 дней мумифицированные струпья спонтанно отделились от поверхности кожи. На месте расположения невуса в течение 70 дней наблюдался участок гиперемии, по площади соответствующей площади невуса. Последующее наблюдение за пациенткой не выявило каких-либо патологических изменений кожи на месте расположения невуса.
Эпикриз №13
Пациентка О. 1974, г.р., обратилась в клинику эстетической медицины г.Кирон (Израиль) 19.03.2005 г. с жалобой на наличие родимого пятна на правом бедре Указанное пятно отмечено с детского возраста. При осмотре на передней поверхности правого бедра в верхней трети имелась пигментированная папула округлой формы диаметром 10×12 мм, без волос. Заключение дерматолога: невус. Выполнена биопсия невуса, заключение патоморфолога: смешанный меланоцитарный невус. Учитывая желание пациентки было решено провести местное разрушение невуса. После получения согласия пациентки выполнена аппликация состава, содержащего 90% раствор 2-хлорпропионовой кислоты и ее соли в соотношении 500:1, на невус, в дозе 0,1 мл. Через 25-28 минут после аппликации поверхность невуса приобрела желтовато-серую окраску. Через 32 минуты появились незначительный отек кожи и полоска гиперемии вокруг невуса, а через сутки наблюдались его потемнение и мумификация. При этом не было зафиксировано никаких системных токсических или побочных эффектов. Спустя 33 дня мумифицированные струпья отделились от подлежащей кожи. На месте расположения невуса в течение 70 дней наблюдался участок гиперемии, по площади соответствующей площади невуса. Последующее наблюдение за пациенткой не выявило каких-либо патологических изменений кожи на месте расположения невуса.
Эпикриз №14
Пациент Т., 1970 г.р., обратился в клинику эстетической медицины г.Кирон (Израиль) 22.03.2005 г. с жалобой на наличие родимого пятна на правом плече. Указанное пятно появилось три года назад. При осмотре на переднебоковой поверхности правого плеча в нижней трети определялась папула коричневого цвета округлой формы диаметром 6 мм, вокруг которой имелась зона депигментированной кожи диаметром 13 мм. Заключение дерматолога: гало-невус. Выполнена биопсия невуса, заключение патоморфолога: невус с признаками воспалительной инфильтрации. Учитывая результаты гистологического исследования и желание пациента было решено провести местное разрушение невуса. После получения согласия выполнена аппликация состава, содержащего 80% раствор 2-хлорпропионовой кислоты и ее соли в соотношении 500:1, на невус, в дозе 0,07 мл. Через 20 минут после аппликации поверхность невуса приобрела желтовато-серую окраску. Через 25 минут появились незначительный отек кожи и полоска гиперемии вокруг невуса, а через сутки наблюдались потемнение и мумификация невуса. При этом не было зафиксировано никаких системных токсических или побочных эффектов. Спустя 30 дней мумифицированные струпья отделились от подлежащей кожи. На месте расположения невуса в течение 70 дней наблюдался участок гиперемии по площади невуса. Последующее наблюдение за пациентом не выявило каких-либо патологических изменений кожи на месте расположения невуса.
Эпикриз №15
Пациент К., 1982 г.р., обратился в клинику эстетической медицины г.Кирон (Израиль) 30.02.2005 г. с жалобой на появление узелка на правой щеке. Указанный узелок появился полгода назад и быстро увеличивался в размерах. При осмотре на правой щеке имелся полушаровидный узел бледно-розового цвета, с гладкой поверхностью диаметром 7 мм, без волос. Заключение дерматолога: Spitz невус. Выполнена биопсия невуса, заключение патоморфолога: веретеноклеточный невус. Учитывая результаты гистологического исследования и просьбу пациента было решено провести местное разрушение невуса. После получения согласия пациента выполнена аппликация состава, содержащего 90% раствор 2-хлорпропионовой кислоты и ее соли в соотношении 500:1, на невус, в дозе 0,06 мл. Через 15-18 минут после аппликации поверхность невуса приобрела желтовато-серую окраску. Через 25 минут появился незначительный отек кожи вокруг невуса, а через 24 часа наблюдалось потемнение и мумификация невуса. При этом не было зафиксировано никаких системных токсических или побочных эффектов. Спустя 28 дней мумифицированные струпья спонтанно отделились от подлежащей кожи. На месте расположения невуса в течение 42 дней наблюдался участок гиперемии, а затем повышенной пигментации кожи, по площади соответствующей площади невуса. Последующее наблюдение за пациентом не выявило каких-либо патологических изменений кожи на месте расположения невуса.
Эпикриз №16
Пациентка Ф. 1979 г.р. обратилась в клинику эстетической медицины г.Кирон (Израиль) 06.02.2005 г. с жалобой на наличие пигментированной бляшки на левой голени. Указанная бляшка появилась за пять лет до обращения. При осмотре на наружной поверхности левой голени в средней трети определялась сине-черная папула, округлой формы диаметром 5 мм. Заключение дерматолога: невус Рида. Выполнена биопсия невуса, заключение патоморфолога: пигментированный веретеноклеточный невус Рида. Учитывая результаты гистологического исследования и желание пациентки было решено провести местное разрушение невуса. После получения согласия пациентки выполнена аппликация состава, содержащего 90% раствор 2-хлорпропионовой кислоты и ее соли в соотношении 500:1, на невус, в дозе 0,04 мл. Через 25 минут после аппликации поверхность невуса приобрела желтовато-серую окраску. Через 35 минут появились незначительный отек кожи и полоска гиперемии вокруг невуса, а через сутки наблюдались его потемнение и мумификация. При этом не было зафиксировано никаких системных токсических или побочных эффектов. Спустя 40 дней мумифицированные струпья отделились от подлежащей кожи. На месте расположения невуса в течение 55 дней наблюдался участок гиперемии, а затем гиперпигментации, соответствующий его площади. Последующее наблюдение за пациенткой не выявило каких-либо патологических изменений кожи на месте расположения невуса.
Эпикриз №17
Пациент X., 1968 г.р., обратился в клинику эстетической медицины г.Кирон (Израиль) 12.05.2005 г. с жалобой на наличие пигментированного узла на спине. Указанный узел появился в юношеском возрасте. При осмотре в поясничной области справа определялся узел темно-синего цвета, с неровной поверхностью округлой формы, диаметром 3,0 мм. Заключение дерматолога: голубой невус. Выполнена биопсия невуса, заключение патоморфолога: клеточный голубой невус. Учитывая результаты гистологического исследования и размеры невуса было решено провести местное разрушение невуса. После получения согласия пациента выполнена аппликация состава, содержащего 80% раствор 2-хлорпропионовой кислоты и ее соли в соотношении 500:1, на невус, в дозе 0,15 мл. Через 25 минут после аппликации поверхность невуса приобрела желтовато-серую окраску. Через 30 минут появились умеренный отек кожи и полоска гиперемии вокруг невуса, а через сутки наблюдались потемнение и мумификация невуса. При этом не было зафиксировано никаких системных токсических или побочных эффектов. Спустя 50 дней мумифицированные струпья невуса отделились от подлежащей кожи. На месте расположения невуса в течение 60 дней наблюдался участок втяжения и гиперемии кожи, а затем гиперпигментации, по площади соответствующей площади невуса. Последующее наблюдение за пациентом не выявило каких-либо патологических изменений кожи на месте расположения невуса.
Эпикриз №18
Пациентка Л., 1980 г.р., обратилась в клинику эстетической медицины г.Кирон (Израиль) 16.04.2005 г. с жалобой на наличие большого родимого пятна на груди. Указанное родимое пятно было обнаружено сразу при рождении и постепенно увеличивалось в размерах. При осмотре на передней поверхности грудной клетки, почти по средней линии, на уровне 8-го ребра определялось образование с бородавчатой поверхностью, с неравномерной окраской коричневого цвета, размером 29×27 мм, покрытое волосами. Заключение дерматолога: врожденный гигантский волосяной невус. Выполнена биопсия невуса, заключение патоморфолога: врожденный меланоцитарный невус. Учитывая результаты гистологического исследования и размеры невуса было решено провести местное разрушение невуса. После получения согласия пациентки выполнена аппликация состава, содержащего 90% раствор 2-хлорпропионовой кислоты и ее соли в соотношении 500:1, на невус, в дозе 1,5 мл. Через 20 минут после аппликации поверхность невуса приобрела желтовато-серую окраску. Через 25 минут появился умеренный отек кожи и тонкая полоска гиперемии вокруг невуса, а через сутки наблюдалось потемнение и мумификация невуса. При этом не было зафиксировано никаких системных токсических или побочных эффектов. В период с 40 по 50 день после аппликации наблюдалось отшелушивание мумифицированных струпьев невуса от подлежащей кожи. На месте расположения невуса в течение 60 дней наблюдался участок гиперемии кожи с последующей пигментацией, по площади соответствующий площади невуса. Последующее наблюдение за пациенткой не выявило каких-либо патологических изменений кожи на месте расположения невуса.
Эпикриз №19
Пациент Ш., 1955 г.р., обратился в клинику эстетической медицины г.Кирон (Израиль) 18.03.2005 г. с жалобой на наличие пигментных пятен на коже груди. Указанные пятна появились за год до обращения. При осмотре на коже левой половине грудной клетки на уровне 7-го ребра, под соском имелось образование с неровной бородавчатой поверхностью, с пестрой окраской темно-коричневого цвета, с нечеткими границами, диаметром 8,0 мм. В основании образований определялась зона гиперемии. Заключение дерматолога: диспластический невус. Выполнена биопсия невуса, заключение патоморфолога: диспластический меланоцитарный невус. Учитывая результаты гистологического исследования, высокую меланомоопасность невуса было решено провести местное разрушение невуса. После получения согласия пациента выполнена аппликация состава, содержащего 80% раствор 2-хлорпропионовой кислоты и ее соли в соотношении 500:1, на невус, в дозе 0,15 мл. Через 25 минут после аппликации поверхность невуса приобрела желтовато-серую окраску. Через 30 минут появились умеренный отек кожи и тонкая полоска гиперемии вокруг невуса, а через сутки наблюдалось его потемнение и мумификация. При этом не было зафиксировано никаких системных токсических или побочных эффектов. В период с 50 по 60 день после аппликации наблюдалось отшелушивание мумифицированных струпьев невуса от подлежащей кожи. На месте расположения невуса в течение 60 дней наблюдался участок гиперемии кожи с последующей пигментацией, по площади соответствующий площади невуса. Последующее наблюдение за пациентом не выявило каких-либо патологических изменений кожи на месте расположения невуса.
Эпикриз №20
Пациентка Б., 1959 г.р., обратилась в клинику эстетической медицины г.Кирон (Израиль) 16.01.2002 г. с жалобой на наличие пятна коричневого цвета на левом бедре. Давность пятна составляла более 20 лет, но за последние 3-4 месяца отмечено изменение цвета пятна и увеличение его площади. При осмотре на задней поверхности левого бедра в средней трети имелось пятно коричневого цвета с розовато-серыми и черными вкраплениями, немного возвышающееся над уровнем кожи, с четкими неправильной формы краями и венчиком гиперемии вокруг пятна, размерами 6х6 мм, с глянцевой поверхностью. После консультации дерматолога была выполнена биопсия. Заключение патоморфолога: поверхностно распространяющаяся меланома, I стадия. Учитывая результаты гистологического исследования, было решено провести местное разрушение меланомы. После получения согласия пациентки была выполнена аппликация состава, содержащего 90% раствор 2-хлорпропионовой кислоты и ее соли в соотношении 500:1, на опухоль в дозе 0,15 мл. Через 30 минут после аппликации поверхность опухоли приобрела желтовато-серую окраску. Через 35 минут появились умеренный отек кожи и полоска гиперемии вокруг опухоли, а через 24 часа наблюдались ее потемнение и мумификация. При этом не было зафиксировано никаких системных токсических или побочных эффектов. В период с 40 по 60 день после аппликации наблюдалось отшелушивание мумифицированных струпьев опухоли от подлежащей кожи. На месте расположения опухоли в течение 70 дней наблюдался участок гиперемии кожи с последующей гиперпигментацией, по площади соответствующей площади опухоли. Наблюдение за пациенткой не выявило каких-либо патологических изменений кожи на месте расположения опухоли или ее метастазов в окружающие участки кожи, близлежащие лимфатические узлы или метастазов в отдаленные органы и ткани.
Эпикриз №21
Пациент Д., 1940 г.р., обратился в клинику эстетической медицины г.Кирон (Израиль) 15.12.2001 г. с жалобой на наличие пятна коричневого цвета на коже правого плеча. Указанное пятно появилось за 4 года до обращения, однако в течение последнего полугода оно стало быстро увеличиваться в размерах. При осмотре на коже правого надплечья имелось коричневое пятно местами черного цвета, с тусклой поверхностью неправильной формы с четкими границами, размерами 28×31 мм. Заключение дерматолога: меланома типа злокачественного лентиго. Выполнена биопсия опухоли, заключение патоморфолога: меланома типа злокачественного лентиго. Учитывая результаты гистологического исследования, было решено провести местное разрушение опухоли. После получения согласия пациента была выполнена аппликация состава, содержащего 90% раствор 2-хлорпропионовой кислоты и ее соли в соотношении 500:1, на опухоль, в дозе 0,15 мл. Через 20 минут после аппликации поверхность опухоли приобрела желтовато-серую окраску. Через 25 минут появились умеренный отек кожи и полоска гиперемии вокруг опухоли, а через сутки наблюдались ее потемнение и мумификация. При этом не было зафиксировано никаких системных токсических или побочных эффектов. В период с 45 по 50 день после аппликации наблюдалось отшелушивание мумифицированных струпьев опухоли от подлежащей кожи. На месте расположения опухоли в течение 60 дней наблюдался участок гиперемии кожи с последующей пигментацией, по площади соответствующей площади опухоли. Наблюдение за пациентом в последующий период не выявило каких-либо патологических изменений кожи на месте расположения опухоли или ее метастазов в окружающие участки кожи, близлежащие лимфатические узлы или метастазов в отдаленные органы и ткани.
Эпикриз №22
Пациентка А., 1952 г.р., обратилась в клинику эстетической медицины г.Кирон (Израиль) 14.02.2001 г. с жалобой на наличие опухоли коричневого цвета на коже спины. Указанная опухоль сформировалась на месте родимого пятна полгода назад, последний месяц стала быстро увеличиваться. При осмотре в подлопаточной области слева определялся узел светло-коричневого цвета с четкими границами округлой формы диаметром 5 мм с гладкой блестящей поверхностью. Заключение дерматолога: узловая меланома. Была выполнена биопсия, заключение патоморфолога: узловая нодулярная меланома, I стадия. Учитывая результаты морфологического исследования, было решено провести местное разрушение опухоли. После получения согласия пациентки была выполнена аппликация состава, содержащего 90% раствор 2-хлорпропионовой кислоты и ее соли в соотношении 500:1, на опухоль, в дозе 0,15 мл. Через 20 минут после аппликации поверхность опухоли приобрела желтовато-серую окраску. Через 25 минут появились умеренный отек кожи и полоска гиперемии вокруг опухоли, а через 24 часа наблюдались ее потемнение и мумификация. При этом не было зафиксировано никаких системных токсических или побочных эффектов. В период с 42 по 45 день после аппликации наблюдалось отшелушивание мумифицированных струпьев опухоли от подлежащей кожи. На месте расположения опухоли в течение 70 дней наблюдался участок гиперемии кожи с последующей пигментацией, по площади соответствующей площади основания опухоли. Последующее наблюдение за пациенткой не выявило каких-либо патологических изменений кожи на месте расположения опухоли или ее метастазов в окружающие участки кожи, близлежащие лимфатические узлы или метастазов в отдаленные органы и ткани.
Эпикриз №23
Пациентка Ц., 1989 г.р., обратилась в клинику эстетической медицины г.Кирон (Израиль) 28.02.2004 г. с жалобой на появление темно-коричневых пятен на спине. Указанные пятна появились в возрасте 10 лет, но были мелкими, слабо пигментированными и не вызывали беспокойства. За последние три месяца пятна потемнели и увеличились в размерах. При осмотре на спине слева на уровне 10-го ребра, по средне-лопаточной линии, определялись четыре пигментированных пятна темно-коричневого цвета, с четкими границами, округлой формы диаметром 4,0, 6,0, 7,0 и 7,0 мм, без волос. Заключение дерматолога: юношеское лентиго. Выполнена биопсия одного из пятен, заключение патоморфолога: лентиго простое (simplex). Учитывая результаты гистологического исследования и желание пациентки было решено провести местное разрушение пигментных пятен. После получения согласия пациентки выполнена аппликация состава, содержащего 80% раствор 2-хлорпропионовой кислоты и ее соли в соотношении 500:1, на пятна, в дозе 0,15 мл. Через 20 минут после аппликации поверхность пятен приобрела желтовато-серую окраску. Через 25 минут появились незначительный отек кожи и полоска гиперемии вокруг пятен, а через сутки наблюдались их потемнение и мумификация. При этом не было зафиксировано никаких системных токсических или побочных эффектов. Спустя 25 дней мумифицированные струпья отделились от подлежащей кожи. На месте расположения пятен в течение 35 дней наблюдались участки гиперемии, по площади соответствующей первоначальной площади пятен. Последующее наблюдение за пациенткой не выявило каких-либо патологических изменений кожи на месте расположения лентиго.
Эпикриз №24
Пациентка Н., 1968 г.р., обратилась в клинику эстетической медицины г.Кирон (Израиль) 13.04.2005 г. с жалобой на наличие зудящих узелков на правой голени. Указанные узелки появились в юношеском возрасте, проводимое ранее лечение не принесло успеха. При осмотре на внутренней поверхности правой голени в средней трети имелись линейно расположенные псориазоподобные папулы. Заключение дерматолога: воспалительный линейный бородавчатый эпидермальный невус. Проведена биопсия невуса, заключение патоморфолога: воспалительный линейный бородавчатый эпидермальный невус. С согласия пациента выполнена аппликация состава, содержащего 80% раствор 2-хлорпропионовой кислоты и ее соли в соотношении 500:1, на невус, в дозе 0,1 мл. Через 20 минут после аппликации поверхность невуса приобрела желтовато-серую окраску. Через 35 минут появился незначительный отек кожи вокруг невуса, а через 24 часа наблюдались его потемнение и мумификация. При этом не было зафиксировано никаких системных токсических или побочных эффектов. Спустя 27 дней мумифицированные струпья невуса спонтанно отделились от подлежащей кожи. На месте расположения невуса в течение 45 дней наблюдался участок гиперемии с последующей пигментацией, по площади соответствующей площади невуса. Последующее наблюдение за пациенткой не выявило каких-либо патологических изменений кожи на месте расположения невуса.
Эпикриз №25
Пациентка Г., 1949 г.р., обратилась в клинику эстетической медицины г.Кирон (Израиль) 21.02.2005 г. с жалобой на наличие опухоли на правой бедре. Указанная опухоль появилась за два года до обращения. При осмотре на внутренней поверхности правого бедра в верхней трети определялась куполообразная опухоль, округлой формы, диаметром 6 мм, коричневого цвета, с неровной поверхностью. Вокруг опухоли имелась зона шелушения кожи, частично покрытая корками. Заключение дерматолога: светлоклеточная акантома. Выполнена биопсия опухоли, заключение патоморфолога: светлоклеточная акантома. Учитывая результаты морфологического исследования и желание пациентки было решено провести местное разрушение опухоли. После получения согласия выполнена аппликация состава, содержащего 90% раствор 2-хлорпропионовой кислоты и ее соли в соотношении 500:1, на опухоль, в дозе 0,1 мл. Через 20 минут после аппликации поверхность опухоли приобрела желтовато-серую окраску. Через 25 минут появились незначительный отек кожи и полоска гиперемии вокруг опухоли, а через сутки наблюдались потемнение и ее мумификация. При этом не было зафиксировано никаких системных токсических или побочных эффектов. Спустя 40 дней мумифицированные струпья опухоли отделились от подлежащей кожи. На месте расположения опухоли в течение 65 дней наблюдался участок гиперемии и втяжения кожи, по площади соответствующей площади опухоли. Последующее наблюдение за пациенткой не выявило каких-либо патологических изменений кожи на месте расположения опухоли.
Эпикриз №26
Пациент И., 1941 г.р., обратился в клинику эстетической медицины г.Кирон (Израиль) 09.06.2005 г. с жалобой на наличие опухоли в теменной области волосистой части головы. Указанная опухоль появились за три года до обращения, постепенно увеличиваясь в размерах. При осмотре на коже правой теменной области определялось конусовидная опухоль красно-розового цвета, с гладкой поверхностью, плотной консистенции, диаметром 5,0 мм и высотой 6,0 мм. Заключение дерматолога: кожный рог. Выполнена биопсия опухоли, заключение патоморфолога: кожный рог. Учитывая результаты гистологического исследования и желание пациента, было решено провести местное разрушение опухоли. После получения согласия пациента выполнена аппликация состава, содержащего 90% раствор 2-хлорпропионовой кислоты и ее соли в соотношении 500:1, на опухоль, в дозе 0,15 мл. Через 20 минут после аппликации поверхность опухоли приобрела желтовато-серую окраску. Через 25 минут появились незначительный отек кожи и полоска гиперемии вокруг опухоли, а через сутки наблюдались ее потемнение и мумификация. При этом не было зафиксировано никаких системных токсических или побочных эффектов. Спустя 55 дней мумифицированные струпья опухоли отделились от подлежащей кожи. На месте расположения опухоли в течение 40 дней наблюдался участок гиперемии, а затем гиперпигментации, по площади соответствующей площади кожного рога.
Последующее наблюдение за пациентом не выявило каких-либо патологических изменений кожи на месте расположения кожного рога.
Эпикриз №27
Пациент У., 1953 г.р., обратился в клинику эстетической медицины г.Кирон (Израиль) 27.05.2005 г. с жалобой на наличие опухоли на подбородке. Описанная опухоль появилась полгода назад и быстро увеличивалась. При осмотре на коже подбородка имелась опухоль куполообразной формы, диаметром 1,7 см, багрового цвета с кратерообразным углублением в центре, заполненным кератозными массами серо-коричневого цвета. Вокруг опухоли имелся плотный валик розового цвета. Заключение дерматолога: гигантская кератоакантома. Выполнена биопсия опухоли, заключение патоморфолога: кератоакантома в стадии стабилизации. Учитывая результаты морфологического исследования и желание пациента, было решено провести местную деструкцию опухоли. После получения согласия пациента выполнена аппликация состава, содержащего 90% раствор 2-хлорпропионовой кислоты и ее соли в соотношении 500:1, на опухоль, в дозе 0,2 мл. Через 15 минут после аппликации поверхность опухоли приобрела желтовато-серую окраску. Через 20 минут появился незначительный отек кожи вокруг опухоли, а через 24 часа наблюдались ее потемнение и мумификация. При этом не было зафиксировано никаких системных токсических или побочных эффектов. Спустя 35 дней мумифицированные струпья опухоли спонтанно отделились от подлежащей кожи. На месте ее расположения в течение 60 дней наблюдался участок гиперемии, а затем повышенной пигментации кожи, по площади соответствующей площади опухоли. Последующее наблюдение за пациентом не выявило рецидивирования опухоли.
Эпикриз №28
Пациентка Е., 1977 г.р., обратилась в клинику эстетической медицины г.Кирон (Израиль) 14.06.2005 г. с жалобой на наличие бородавок на коже обеих кистей. Указанные бородавки появились несколько месяцев назад, увеличиваясь в размерах и количественно. При осмотре на тыльной поверхности обеих кистей около 1-го, 2-го и 3-го пальцев определялись множественные плотные эпидермальные папулы округлой формы диаметром от 1,0 до 4,0 мм, с шероховатой поверхностью бледно-розового цвета. Заключение дерматолога: простые бородавки. Проведена биопсия самой крупной бородавки, заключение патоморфолога: простая бородавка. По согласию с пациенткой выполнена аппликация состава, содержащего 90% раствор 2-хлорпропионовой кислоты и ее соли в соотношении 500:1, на бородавки, в дозе 0,2 мл. Через 15 минут после аппликации поверхность бородавок приобрела желтовато-серую окраску. Через 20 минут появился незначительный отек кожи вокруг бородавок, а через 24 часа наблюдались их потемнение и мумификация. При этом не было зафиксировано никаких системных токсических или побочных эффектов. Спустя 22-28 дней мумифицированные струпья бородавок спонтанно отделились от подлежащей кожи. На месте расположения бородавок в течение 30 дней наблюдались участки гиперемии, по площади соответствующей площади их оснований. Последующее наблюдение за пациенткой после лечения не выявило каких-либо патологических изменений кожи на месте расположения бородавок или их рецидивирования.
Эпикриз №29
Пациент Ч., 1970 г.р., обратился в клинику эстетической медицины г.Кирон (Израиль) 11.05.2005 г. с жалобой на наличие бородавок на пятках обеих стоп. Указанные бородавки появились полгода назад после травмирования кожи стоп. При осмотре на подошвенной поверхности обеих стоп в области пяток имелись несколько плотных образований округлой формы с четкими границами диаметром от 0,4 до 8,0 мм, с шероховатой поверхностью, розового цвета, с мелкими черными точками, болезненные при пальпации. Заключение дерматолога: подошвенные бородавки. Проведена биопсия одной из бородавок, заключение патоморфолога: подошвенная бородавка. С согласия пациента выполнена аппликация состава, содержащего 90% раствор 2-хлорпропионовой кислоты и ее соли в соотношении 500:1, на бородавки, в дозе 0,25 мл. Через 20 минут после аппликации поверхность бородавок приобрела желтовато-серую окраску, а через 24 часа наблюдались их потемнение и мумификация. При этом не было зафиксировано никаких системных токсических или побочных эффектов. Спустя 35-40 дней мумифицированные струпья бородавок спонтанно отделились от подлежащей кожи. На месте расположения бородавок в течение 25 дней наблюдались участки гиперемии, по площади соответствующей площади их оснований. Последующее наблюдение за пациентом после лечения не выявило каких-либо патологических изменений кожи на месте расположения бородавок или их рецидивирования.
Эпикриз №30
Пациентка Я., 1989 г.р., обратилась в клинику эстетической медицины г.Кирон (Израиль) 18.01.2005 г. с жалобой на наличие бородавок на коже рук. Указанные бородавки появились за несколько месяцев до обращения. При осмотре на тыльной поверхности кистей и предплечий определялось более двух десятков плоских плотных папул полигональной формы размером от 1,0 до 3,0 мм, с гладкой поверхностью светло-коричневого цвета, возвышающиеся над уровнем кожи. Заключение дерматолога: плоские бородавки. Проведена биопсия одной из крупных бородавок, заключение патоморфолога: плоская бородавка. С согласия пациентки выполнена аппликация состава, содержащего 90% раствор 2-хлорпропионовой кислоты и ее соли в соотношении 500:1, на бородавки, в дозе 0,2 мл. Через 20 минут после аппликации поверхность бородавок приобрела желтовато-серую окраску. Через 25 минут появился незначительный отек кожи вокруг бородавок, а через сутки наблюдались их потемнение и мумификация. При этом не было зафиксировано никаких системных токсических или побочных эффектов. Спустя 20-26 дней мумифицированные струпья бородавок спонтанно отделились от подлежащей кожи. На месте расположения бородавок в течение 40 дней наблюдались участки гиперемии, по площади соответствующей площади их оснований. Последующее наблюдение за пациенткой не выявило каких-либо патологических изменений кожи на месте расположения бородавок или их рецидивирования.
Эпикриз №31
Пациентка А., 1941 г.р., обратилась в клинику эстетической медицины г.Кирон (Израиль) 11.05.2005 г. с жалобой на появление очага покраснения и шелушения не коже шеи. Давность заболевания несколько месяцев. При осмотре на боковой поверхности шеи определялся участок кожи, с не очень четкими границами 3,4×3,7 см размером, покрытый грязно-коричневыми роговыми массами, при удалении которых открывалась гиперемированная слегка шероховатая поверхность кожи. Заключение дерматолога: актинический (солнечный) кератоз. Выполнена биопсия измененного участка кожи, заключение патоморфолога: лучевой кератоз, гиперпластический тип. Учитывая результаты морофологического исследования и желание пациентки, было решено провести местную деструкцию пораженного кератозом участка кожи. После получения согласия пациентки выполнена аппликация состава, содержащего 80% раствор 2-хлорпропионовой кислоты и ее соли в соотношении 500:1, на измененный участок кожи, в дозе 0,15 мл. Через 20 минут после аппликации его поверхность приобрела желтовато-серую окраску. Через 25 минут вокруг него появились незначительный отек и полоска гиперемии, а через сутки наблюдались его потемнение и мумификация. При этом не было зафиксировано никаких системных токсических или побочных эффектов. Спустя 32 дня мумифицированные струпья отделились от подлежащей кожи. На месте расположения кератоза в течение 50 дней наблюдался участок гиперемии с последующей пигментацией, по площади соответствующей площади лечебной аппликации. Последующее наблюдение за пациенткой не выявило каких-либо патологических изменений кожи на месте расположения кератоза.
Эпикриз №32
Пациент Ю., 1938 г.р., обратился в клинику эстетической медицины г.Кирон (Израиль) 06.03.2005 г. с жалобой на наличие очагов измененной кожи на ладонях рук. Давность заболевания составила более 5-6 лет, количество очагов поражения за это время увеличилось. Ранее пациент длительное время имел контакт с соединениями мышьяка. При осмотре на ладонной поверхности кистей рук имелись множественные папулы грязно-серого цвета с гиперкератической поверхностью, диаметром от 0,5 до 4,0 мм. Заключение дерматолога: мышьяковый кератоз. Проведена биопсия одной из папул, заключение патоморфолога: кератоз, с признаками умеренной дисплазии. С согласия пациента выполнена аппликация состава, содержащего 80% раствор 2-хлоркаприловой кислоты и ее соли в соотношении 500:1, на папулы, в дозе 0,15 мл. Через 20 минут после аппликации поверхность папул приобрела желтовато-серую окраску, а через сутки наблюдались их потемнение и мумификация. При этом не было зафиксировано никаких системных токсических или побочных эффектов. Спустя 35 дней мумифицированные струпья отделились от подлежащей кожи. На месте расположения папул в течение 40 дней наблюдались участки гиперемии, по площади соответствующей площади лечебной аппликации. Последующее наблюдение за пациентом после лечения не выявило каких-либо патологических изменений кожи на месте расположения папул или их рецидивирования.
Эпикриз №33
Пациентка П., 1935 г.р., обратилась в клинику эстетической медицины г.Кирон (Израиль) 16.03.2005 г. с жалобой на наличие бляшки на слизистой правой щеки. Давность заболевания составила 4-5 месяцев. При осмотре на слизистой правой щеки по линии соприкосновения зубов определялась бляшка серовато-белого цвета, слегка приподнятая над слизистой, неправильной формы, с однородной поверхностью, жесткая на ощупь, размерами 1,9×2,7 см. Заключение дерматолога: лейкоплакия полости рта. Проведена биопсия измененного участка слизистой. Заключение патоморфолога: оральная лейкоплакия. Учитывая результаты морфологического исследования и желание пациентки, было решено провести местное разрушение пораженного лейкоплакией участка слизистой. После получения согласия пациентки выполнена аппликация состава, содержащего 30% раствор 2-хлорпропионовой кислоты и ее соли в соотношении 500:1, на измененный участок слизистой, в дозе 0,1 мл. Через 15 минут после аппликации слизистая приобрела желтую окраску. Через 20 минут появился незначительный отек слизистой в месте аппликации, а через сутки наблюдались ее потемнение и мумификация. При этом не было зафиксировано никаких системных токсических или побочных эффектов. Спустя 23-26 дней мумифицированные струпья отделились от подлежащей слизистой. На месте расположения лейкоплакии в течение 30 дней наблюдался участок гиперемии, по площади соответствующей площади лечебной аппликации. Последующее наблюдение за пациенткой не выявило каких-либо патологических изменений слизистой на месте расположения лейкоплакии.
Эпикриз №34
Пациентка И., 1935 г.р., обратилась в клинику эстетической медицины г.Кирон (Израиль) 15.12.2001 г. с жалобой на появление бляшки на коже правой голени. Давность заболевания составила более десяти лет. При осмотре на коже наружной поверхности правой голени в верхней трети определялась бляшка неправильных очертаний, приподнятая над кожей, образованная слиянием красноватых лентикулярных папул с небольшим шелушением и четкими границами, 5,3×4,6 см размером. Располагающиеся на поверхности бляшки белые чешуйки легко удалялись, без признаков кровоточивости, обнажая красную мокнущую поверхность. Заключение дерматолога: болезнь Боуэна. Выполнена биопсия измененного участка кожи, заключение патоморфолога: внутриэпидермальный плоскоклеточный рак (болезнь Боуэна). Учитывая результаты гистологического исследования и желание пациентки, было решено провести местную деструкцию пораженного опухолью участка кожи. После получения согласия выполнена аппликация состава, содержащего 90% раствор 2-хлорпропионовой кислоты и ее соли в соотношении 500:1, на измененный участок кожи, в дозе 0,2 мл. Через 20 минут после аппликации ее поверхность приобрела желтовато-серую окраску. Через 30 минут вокруг нее появились незначительный отек и полоска гиперемии, а через сутки наблюдались ее потемнение и мумификация. При этом не было зафиксировано никаких системных токсических или побочных эффектов. Спустя 30-35 дней мумифицированные струпья отделились от подлежащей кожи. На месте расположения опухоли в течение 50 дней наблюдался участок гиперемии с последующей пигментацией, по площади соответствующей площади лечебной аппликации. Последующее наблюдение за пациенткой не выявило каких-либо патологических изменений кожи на месте расположения опухоли или ее рецидивирования.
Эпикриз №35
Пациент С., 1929 г.р., обратился в клинику эстетической медицины г.Кирон (Израиль) 02.11.2001 г. с жалобой на наличие опухоли на правом бедре. Опухоль появилась за год до обращения, постепенно увеличиваясь в размерах. При осмотре на наружной поверхности правого бедра в верхней трети имелся куполообразный узел, красно-розового цвета, покрытый корками округлой формы диаметром 14 мм, плотной консистенции, малоподвижный, кровоточащий при травматизации. Вокруг образования определялась зона шелушения кожи, частично покрытая корками. Заключение дерматолога: инфильтрирующий плоскоклеточный рак кожи. Выполнена биопсия опухоли, заключение патоморфолога: инфильтрирующая плоскоклеточная карцинома кожи. Учитывая результаты морфологического исследования и желание пациента, было решено провести местное разрушение опухоли. После получения согласия выполнена аппликация состава, содержащего 90% раствор 2-хлорпропионовой кислоты и ее соли в соотношении 500:1, на опухоль, в дозе 0,15 мл. Через 20 минут после аппликации поверхность опухоли приобрела желтовато-серую окраску. Через 25 минут появились незначительный отек кожи и полоска гиперемии вокруг опухоли, а через сутки наблюдались потемнение и ее мумификация. При этом не было зафиксировано никаких системных токсических или побочных эффектов. Спустя 35-38 дней мумифицированные струпья опухоли отделились от подлежащей кожи. На месте расположения опухоли в течение 80 дней наблюдался участок гиперемии и втяжения кожи с последующей пигментацией, по площади соответствующей площади лечебной аппликации. Последующее наблюдение за пациентом не выявило каких-либо патологических изменений кожи на месте расположения опухоли, ее метастазов или рецидивирования.
Эпикриз №36
Пациентка П., 1936 г.р., обратилась в клинику эстетической медицины г.Кирон (Израиль) 05.03.2001 г. с жалобой на наличие узелка на правой щеке. Описанная опухоль появилась около 1-го года назад и медленно прогрессировала в размерах. При осмотре на правой щеке на уровне крыла носа определялся восковидный полупрозрачный узелок, твердый на ощупь, диаметром 5 мм, с гладкой поверхностью, с просвечивающими полнокровными капиллярами. Заключение дерматолога: базальноклеточный рак, нодулярная форма. Выполнена биопсия участка, заключение патоморфолога: нодулярный базальноклеточный рак, I стадия. Учитывая результаты морфологического исследования и желание пациентки, было решено провести местную деструкцию опухоли. После получения согласия пациентки выполнена аппликация состава, содержащего 90% раствор 2-хлорпропионовой кислоты и ее соли в соотношении 500:1, на опухоль, в дозе 0,05 мл. Через 15 минут после аппликации поверхность опухоли приобрела желтовато-серую окраску. Через 20 минут появились незначительный отек кожи и полоска гиперемии вокруг опухоли, а через 24 часа наблюдались потемнение и мумификация опухоли. При этом не было зафиксировано никаких системных токсических или побочных эффектов. Спустя 40-45 дней мумифицированные струпья опухоли спонтанно отделились от подлежащей кожи. На месте расположения опухоли в течение 50 дней наблюдался участок гиперемии, а затем повышенной пигментации, по площади соответствующей площади лечебной аппликации. Последующее наблюдение за пациенткой после лечения не выявило каких-либо патологических изменений кожи на месте расположения опухоли, ее метастазов или рецидивирования.
Эпикриз №37
Пациентка Р., 1939 г.р., обратилась в клинику эстетической медицины г.Кирон (Израиль) 21.02.2001 г. с жалобой на наличие бляшки на коже живота. Давность заболевания составила более пяти лет. При осмотре в эпигастральной области имелся бляшковидный округлый очаг поражения розового цвета, с участками шелушения и коркообразования, диаметром 3,4 см, край которого состоял из мелких блестящих полупрозрачных узелков. Заключение дерматолога: поверхностный базальноклеточный рак. Выполнена биопсия опухоли, заключение патоморфолога: поверхностный базальноклеточный рак. Учитывая результаты морфологического исследования и желание пациентки, было решено провести местную деструкцию опухоли. После получения согласия пациентки выполнена аппликация состава, содержащего 90% раствор 2-хлорпропионовой кислоты и ее соли в соотношении 500:1, на опухоль, в дозе 0,2 мл. Через 20 минут после аппликации ее поверхность приобрела желтовато-серую окраску. Через 25 минут вокруг нее появились незначительный отек и полоска гиперемии, а через сутки наблюдались ее потемнение и мумификация. При этом не было зафиксировано никаких системных токсических или побочных эффектов. Спустя 40-45 дней мумифицированные струпья отделились от подлежащей кожи. На месте расположения опухоли в течение 60 дней наблюдался участок гиперемии, а затем пигментации, по площади соответствующей площади лечебной аппликации. Последующее наблюдение за пациенткой не выявило каких-либо патологических изменений кожи на месте расположения опухоли, метастазов или ее рецидивирования.
Эпикриз №38
Пациент Н., 1942 г.р., обратился в клинику эстетической медицины г.Кирон (Израиль) 24.02.2001 г. с жалобой на наличие образования на задней поверхности шеи. Указанное образование появилось около 2-3 лет назад, медленно увеличиваясь в размерах. При осмотре на коже, в нижней трети, определялся язвенный опухолевый очаг неправильной формы, с неровными подрытыми краями, неровным дном, ярко-розового цвета, глубиной 1,0-1,5 мм, частично покрытым коркой темно-коричневого цвета. Размер опухолевого очага составил 1,0×1,3 см, вокруг него имелась зона гиперемии, шириной 2-3 мм. Заключение дерматолога: метатиптеский рак кожи. Выполнена биопсия опухоли, заключение патоморфолога: метатипический рак кожи. Учитывая результаты морфологического исследования, было решено провести местное разрушение опухоли. После получения согласия пациента была выполнена аппликация состава, содержащего 90% раствор 2-хлорпропионовой кислоты и ее соли в соотношении 500:1, на опухоль, в дозе 0,15 мл. Через 15 минут после аппликации поверхность опухоли приобрела желтовато-серую окраску. Через 20 минут появился умеренный отек кожи и усилилась гиперемия вокруг опухоли, а через 24 часа наблюдались ее потемнение и мумификация. При этом не было зафиксировано никаких системных токсических или побочных эффектов. В период с 35 по 45 день после аппликации наблюдалось отшелушивание мумифицированных струпьев опухоли от подлежащей кожи. На месте расположения опухоли в течение 60 дней наблюдался участок гиперемии кожи с последующей пигментацией, по площади соответствующей площади лечебной аппликации. Наблюдение за пациентом после лечения не выявило каких-либо патологических изменений кожи на месте расположения опухоли или ее метастазов в окружающие участки кожи, близлежащие лимфатические узлы или метастазов в отдаленные органы и ткани.
Эпикриз №39
Пациент Д., 1980 г.р., обратился в клинику эстетической медицины г.Кирон (Израиль) 26.01.2005 г. с жалобой на наличие узелков в области век и шеи. Давность заболевания составила более 1-го года. При осмотре на коже век, передней и боковых поверхностях шеи имелись множественные, симметричные, плотные, округлые узелки, телесного цвета, диаметром от 0,5 до 3,0 мм, слегка возвышающиеся над уровнем кожи. Заключение дерматолога: сирингома, диссеминированная форма. Выполнена биопсия одного из узелков в области шеи, заключение морфолога: сирингома. Учитывая результаты морфологического исследования и настойчивую просьбу пациента, было решено провести местную деструкцию сирингом. После получения согласия пациента выполнена аппликация состава, содержащего 90% раствор 2-хлорпропионовой кислоты и ее соли в соотношении 500:1, на все имеющиеся сирингомы, в дозе 0,2 мл. Через 15 минут после аппликации поверхность кожи над сирингомами приобрела желтовато-серую окраску. Через 25 минут вокруг них появился незначительный отек кожи, а через 24 часа наблюдались потемнение и мумификация обработанных участков кожи При этом не было зафиксировано никаких системных токсических или побочных эффектов. Спустя 30-35 дней мумифицированные струпья спонтанно отделились от подлежащей кожи. На месте их расположения в течение 45-55 дней наблюдалась гиперемия, а затем повышенная пигментации кожи, по площади соответствующая площади лечебной аппликации. Последующее наблюдение за пациентом не выявило каких-либо патологических изменений кожи на месте расположения сирингом.
Эпикриз №40
Пациент В., 1943 г.р., обратился в клинику эстетической медицины г.Кирон (Израиль) 20.04.2005 г. с жалобой на наличие узла на правой щеке. Описанная опухоль появилась более пяти лет назад, медленно увеличиваясь в размерах. При осмотре на правой щеке имелся возвышающийся над кожей узел, твердый на ощупь, диаметром 12 мм, покрытый неизменной кожей. Заключение дерматолога: аденома сальной железы. Выполнена биопсия опухоли, заключение патоморфолога: аденома сальной железы. Учитывая результаты морфологического исследования и желание пациента, было решено провести местную деструкцию опухоли. После получения согласия пациента выполнена аппликация состава, содержащего 90% раствор фенилхлоруксусной кислоты и ее соли в соотношении 500:1, на опухоль, в дозе 0,15 мл. Через 10 минут после аппликации поверхность кожи над опухолью приобрела желтовато-серую окраску. Через 25 минут появился незначительный отек кожи, а через 24 часа наблюдались потемнение и мумификация кожи и подлежащей опухоли. При этом не было зафиксировано никаких системных токсических или побочных эффектов. Спустя 42-46 дней мумифицированные струпья опухоли спонтанно отделились, а на месте расположения опухоли в течение 50 дней наблюдался участок гиперемии и втяжения кожи, а в дальнейшем ее повышенной пигментации, по площади соответствующей площади лечебной аппликации. Последующее наблюдение за пациентом не выявило каких-либо патологических изменений кожи на месте расположения опухоли или ее рецидивирования.
Эпикриз №41
Пациент Ц., 1966 г.р., обратился в клинику эстетической медицины г.Кирон (Израиль) 30.03.2005 г. с жалобой на наличие пигментных пятен на коже спины. Пятна появились в 15 лет, постепенно увеличиваясь в размерах. При осмотре на коже спины имелись множественные пятна коричневого и темно-коричневого цвета, неправильной формы с неровной зубчатой границей, шероховатой поверхностью, покрытые толстыми темными волосами, размерами от 2,0×3,0 мм до 10,0×16,0 мм. Заключение дерматолога: пигментный волосяной эпидермальный невус (невус Беккера). Выполнена биопсия одного из невусов, заключение патоморфолога: пигментный волосяной эпидермальный невус. Учитывая результаты морфологического исследования, было решено провести местное разрушение невусов. После получения согласия пациента выполнена аппликация состава, содержащего 90% раствор 2-хлорпропионовой кислоты и ее соли в соотношении 500:1, на невусы, в дозе 0,4 мл. Через 15-20 минут после аппликации поверхность невусов приобрела желтовато-серую окраску. Через 25 минут вокруг них появились умеренный отек кожи и тонкая полоска гиперемии, а через сутки наблюдались их потемнение и мумификация. При этом не было зафиксировано никаких системных токсических или побочных эффектов. В период с 30 по 45 день после аппликации наблюдалось отшелушивание мумифицированных струпьев невусов от подлежащей кожи. На месте расположения невусов в течение 60 дней наблюдались участки гиперемии кожи с последующей пигментацией, по площади соответствующей площади лечебной аппликации. Наблюдение за пациентом после лечения не выявило каких-либо патологических изменений кожи на месте расположения невусов.
Эпикриз №42
Пациент Г., 1965 г.р., обратился в клинику эстетической медицины г.Кирон (Израиль) 03.06.2005 г. с жалобой на наличие бляшки на правой височной части головы. Указанная бляшка появилась в детстве, медленно увеличиваясь в размерах. При осмотре на коже правой височной области в волосистой части головы имелась плоская, мягкая, эластичная с блестящей поверхностью бляшка, округлой формы, диаметром 1,7 мм, высотой 2,0 мм. Заключение дерматолога: невус сальных желез (Ядассона). Проведена биопсия невуса, заключение патоморфолога: себоцейный невус. Учитывая результаты морфологического исследования и угрозу злокачественной трансформации, было решено провести местное разрушение невуса. После получения согласия пациента выполнена аппликация состава, содержащего 90% раствор 2-хлорпропионовой кислоты и ее соли в соотношении 500:1, на невус, в дозе 0,15 мл. Через 20 минут после аппликации поверхность невуса приобрела желтовато-серую окраску. Через 25 минут появились незначительный отек кожи и полоска гиперемии вокруг невуса, а через сутки наблюдались его потемнение и мумификация. При этом не было зафиксировано никаких системных токсических или побочных эффектов. Спустя 40 дней мумифицированные струпья невуса отделились от подлежащей кожи. На месте расположения невуса в течение 42 дней наблюдался участок гиперемии, по площади соответствующей площади лечебной аппликации. Последующее наблюдение за пациентом не выявило каких-либо патологических изменений кожи на месте расположения невуса.
Эпикриз №43
Пациентка О., 1970 г.р., обратилась в клинику эстетической медицины г.Кирон (Израиль) 10.02.2005 г. с жалобой на наличие опухолевидного образования на коже волосистой части головы. Указанная опухоль появилась в юношеском возрасте, медленно увеличиваясь в размерах. При осмотре в затылочной области волосистой части головы определялась плотная подвижная папула телесного цвета, округлой формы, диаметром 1,4 см. Заключение дерматолога: трихоэпителиома. Выполнена биопсия опухоли, заключение патоморфолога: трихоэпителиома. Учитывая результаты морфологического исследования и желание пациентки, было решено провести местное разрушение опухоли. После получения согласия выполнена аппликация состава, содержащего 90% раствор 2-хлорпропионовой кислоты и ее соли в соотношении 500:1, на опухоль, в дозе 0,1 мл. Через 15-20 минут после аппликации поверхность опухоли приобрела желтовато-серую окраску. Через 25 минут появились незначительный отек кожи и полоска гиперемии вокруг опухоли, а через сутки наблюдались потемнение и ее мумификация. При этом не было зафиксировано никаких системных токсических или побочных эффектов. Спустя 40 дней мумифицированные струпья опухоли отделились от подлежащей кожи. На месте расположения опухоли в течение 50 дней наблюдался участок гиперемии и небольшого втяжения кожи, по площади соответствующий площади лечебной аппликации. Последующее наблюдение за пациенткой не выявило каких-либо патологических изменений кожи на месте расположения опухоли или ее рецидивирования.
Эпикриз №44
Пациентка Б., 1954 г.р., обратилась в клинику эстетической медицины г.Кирон (Израиль) 18.06.2005 г. с жалобой на наличие опухоли на лбу. Указанная опухоль появилась несколько лет назад и постепенно увеличивалась в размерах. При осмотре на коже лба над левой бровью имелся плотный подвижный куполообразный узел цвета нормальной кожи, диаметром 9,0 мм, с расширенной порой на его вершине и растущим из нее пучком волос. Заключение дерматолога: трихофолликулома. Выполнена биопсия опухоли, заключение патоморфолога: высокодифференцированная опухоль волосяного фолликула (трихофолликулома). Учитывая результаты морфологического исследования и желание пациентки, было решено провести местную деструкцию опухоли. После получения согласия пациентки выполнена аппликация состава, содержащего 90% раствор 2-хлорпропионовой кислоты и ее соли в соотношении 500:1, на опухоль, в дозе 0,1 мл. Через 15 минут после аппликации поверхность опухоли приобрела желтовато-серую окраску. Через 25 минут появились незначительный отек кожи и полоска гиперемии вокруг опухоли, а через 24 часа наблюдались потемнение и мумификация опухоли. При этом не было зафиксировано никаких системных токсических или побочных эффектов. Спустя 35-45 дней мумифицированные струпья опухоли спонтанно отделились от подлежащей кожи. На месте расположения опухоли в течение 50 дней наблюдался участок гиперемии, а затем повышенной пигментации кожи, по площади соответствующей площади основания опухоли. Последующее наблюдение за пациенткой не выявило ее рецидивирования.
Эпикриз №45
Пациент Э., 1937 г.р., обратился в клинику эстетической медицины г.Кирон (Израиль) 15.03.2001 г. с жалобой на наличие пигментированного узла на коже грудной клетки. Указанная опухоль появилась несколько лет назад и медленно увеличивалась в размерах. При осмотре на коже переднебоковой поверхности грудной клетки слева, по передней подмышечной линии, на уровне соска, имелся плотный плоский, с неровной поверхностью узел, почти черного цвета, диаметром 9,0 мм. Заключение дерматолога: базальноклеточный рак, нодулярная форма. Выполнена биопсия опухоли, заключение патоморфолога: пигментный базальноклеточный рак. Учитывая результаты морфологического исследования и желание пациента, было решено провести местную деструкцию опухоли. После получения согласия пациента выполнена аппликация состава, содержащего 90% раствор 2-хлорпропионовой кислоты и ее соли в соотношении 500:1, на опухоль, в дозе 0,1 мл. Через 15 минут после аппликации поверхность опухоли приобрела желтовато-серую окраску. Через 25 минут появились незначительный отек кожи и полоска гиперемии вокруг опухоли, а через 24 часа наблюдались ее потемнение и мумификация. При этом не было зафиксировано никаких системных токсических или побочных эффектов. Спустя 40-45 дней мумифицированные струпья опухоли спонтанно отделились от подлежащей кожи. На месте расположения опухоли в течение 50 дней наблюдался участок гиперемии, а затем повышенной пигментации, по площади соответствующей площади основания опухоли. Последующее наблюдение за пациентом не выявило каких-либо патологических изменений кожи на месте расположения опухоли, ее метастазов или рецидивирования.
Эпикриз №46
Пациент Р., 1976 г.р., обратился в клинику эстетической медицины г.Кирон (Израиль) 14.06.2005 г. с жалобой на наличие множественных узелков на коже груди. Указанные узелки появилась несколько лет назад, медленно увеличиваясь в размерах. При осмотре на передней поверхности грудной клетки имеются множественные возвышающиеся над кожей узлы, белого цвета, твердые на ощупь, диаметром от 1,0 до 7,0 мм. Заключение дерматолога: множественные эпидермальные кисты. Выполнена биопсия одной из кист, заключение патоморфолога: киста воронки. Учитывая результаты морфологического исследования и желание пациента, было решено провести местную деструкцию кист. После получения согласия пациента была выполнена аппликация состава, содержащего 90% раствор 2-хлорпропионовой кислоты и ее соли в соотношении 500:1, на все имеющиеся эпидермальные кисты, в дозе 0,2 мл. Через 15 минут после аппликации поверхность кожи над кистами приобрела желтовато-серую окраску. Через 25 минут появились незначительный отек и полоска гиперемии кожи вокруг кист, а через 24 часа наблюдались потемнение и мумификация кожи с подлежащей тканью кист. При этом не было зафиксировано никаких системных токсических или побочных эффектов. Спустя 30-45 дней мумифицированные струпья спонтанно отделились, а на месте расположения кист в течение 45-60 дней наблюдались участки гиперемии и втяжения кожи, а затем ее повышенной пигментации, по площади соответствующей площади лечебной аппликации.
Последующее наблюдение за пациентом не выявило каких-либо патологических изменений кожи на месте расположения кист или их рецидивирования.
Эпикриз №47
Пациентка П., 1982 г.р., обратилась в клинику эстетической медицины г.Кирон (Израиль) 26.05.2005 г. с жалобой на пятно красного цвета на передней поверхности шеи. Указанное пятно имелось при рождении. При осмотре на передней поверхности шеи по средней линии определялось пятно красного цвета с телеангиоэктазиями, неправильной формы с четкими границами, размером 5,1×6,5 см. Заключение дерматолога: врожденная телеангиоэктазия (невус Унны). Выполнена биопсия пятна, заключение патоморфолога: капиллярная мальформация (врожденная телеангиоэктазия). Учитывая результаты морфологического исследования и желание пациентки, было решено провести местное разрушение пятна. После получения согласия пациентки выполнена аппликация состава, содержащего 80% раствор 2-хлорпропионовой кислоты и ее соли в соотношении 400:1, на участок кожи с телеангиоэктазией, в дозе 0,2 мл. Через 15 минут после аппликации поверхность кожи с телеангиоэктазией приобрела желтовато-серую окраску. Через 20 минут появились незначительный отек кожи и полоска гиперемии вокруг пятна, а через сутки наблюдались его потемнение и мумификация. При этом не было зафиксировано никаких системных токсических или побочных эффектов. Спустя 30-39 дней мумифицированные струпья пятна отделились от подлежащей кожи. На месте расположения телеангиоэктазии в течение 45 дней наблюдался участок гиперемии, с последующей повышенной пигментацией, по площади соответствующей площади лечебной аппликации. Последующее наблюдение за пациенткой не выявило каких-либо патологических изменений кожи на месте расположения телеангиоэктазии.
Эпикриз №48
Пациентка Г., 1980 г.р., обратилась в клинику эстетической медицины г.Кирон (Израиль) 12.04.2005 г. с жалобой на наличие розового пятна на левой молочной железе. Указанное пятно было обнаружено при рождении и увеличивалось в размерах по мере взросления. При осмотре на левой молочной железе справа от соска имелось пятно неправильной формы, ярко-розового цвета, с четкими границами, исчезающее при диаскопии, размерами 38×32 мм. Заключение дерматолога: невус пламенеющий (пятно цвета портвейна). Учитывая данные клинического обследования и результаты диаскопии, было решено провести местное разрушение пламенеющего невуса. После получения согласия пациентки была выполнена аппликация состава, содержащего 90% раствор 2-хлорпропионовой кислоты и ее соли в соотношении 500:1, на участок кожи с невусом, в дозе 0,1 мл. Через 15 минут после аппликации поверхность невуса приобрела желтовато-серую окраску. Через 20 минут появились умеренный отек кожи и полоска гиперемии вокруг невуса, а через сутки наблюдались его потемнение и мумификация. При этом не было зафиксировано никаких системных токсических или побочных эффектов. В период с 35 по 42 день после аппликации наблюдалось отшелушивание мумифицированных струпьев пламенеющего невуса от подлежащей кожи. На месте расположения пятна в течение 60 дней наблюдался участок гиперемии кожи с последующей пигментацией, по площади соответствующей площади лечебной аппликации. Дальнейшее наблюдение за пациенткой не выявило каких-либо патологических изменений кожи на месте расположения пламенеющего невуса.
Эпикриз №49
Пациент Т., 1986 г.р., обратился в клинику эстетической медицины г.Кирон (Израиль) 31.03.2005 г. с жалобой на наличие участка кожи с тонкими расширенными сосудами на левой щеке. Указанные изменения кожи были обнаружены при рождении и увеличивались по площади по мере роста. При осмотре на коже левой щеки имелся участок кожи с диффузной сетью расширенных сосудов, исчезающих при диаскопии, размером 13×31 мм. Заключение дерматолога: невус телеангиэктатический. Учитывая клинические данные и результаты диаскопии, было решено провести местное разрушение телеангиэктатического невуса. После получения согласия пациента выполнена аппликация состава, содержащего 80% раствор 2-хлорпропионовой кислоты и ее соли в соотношении 500:1, на участок кожи, пораженный невусом, в дозе 0,15 мл. Через 15 минут после аппликации поверхность невуса приобрела желтовато-серую окраску. Через 20 минут появились умеренный отек кожи и тонкая полоска гиперемии вокруг невуса, а через сутки наблюдались потемнение и его мумификация. При этом не было зафиксировано никаких системных токсических или побочных эффектов. В период с 30 по 40 день после аппликации наблюдалось отшелушивание мумифицированных струпьев невуса от подлежащей кожи. На месте расположения невуса в течение 50 дней наблюдался участок гиперемии кожи с последующей пигментацией, по площади соответствующей площади лечебной аппликации. Последующее наблюдение за пациентом не выявило каких-либо патологических изменений кожи на месте расположения невуса.
Эпикриз №50
Пациент В., 1960 г.р., обратился в клинику эстетической медицины г.Кирон (Израиль) 11.05.2005 г. с жалобой на наличие пятна темно-фиолетового цвета на спине. Описанное пятно появилась в раннем детстве и увеличивалось в размерах по мере роста пациента. При осмотре на коже задней поверхности грудной клетки слева, на уровне 8-го ребра, паравертебрально имелся узел синюшно-багровой окраски, мягко-эластической консистенции с четкой границей, с морщинистой поверхностью, под которой просматривались узелки расширенных вен, размерами 3,0×2,6 см. Заключение дерматолога: венозная мальформация (голубой пузырчатый невус). Учитывая клинические данные и желание пациента, было решено провести местную деструкцию невуса. После получения согласия пациента была выполнена аппликация состава, содержащего 90% раствор 2-хлорпропионовой кислоты и ее соли в соотношении 500:1, на невус, в дозе 0,15 мл. Через 15 минут после аппликации поверхность невуса приобрела желтовато-серую окраску. Через 25 минут появились незначительный отек кожи и полоска гиперемии вокруг невуса, а через 24 часа наблюдались его потемнение и мумификация. При этом не было зафиксировано никаких системных токсических или побочных эффектов. Спустя 40-45 дней мумифицированные струпья невуса спонтанно отделились от подлежащей кожи. На месте расположения невуса в течение 50 дней наблюдался участок гиперемии и втяжения кожи, а затем ее повышенной пигментации, по площади соответствующей площади лечебной аппликации. Последующее наблюдение за пациентом не выявило каких-либо патологических изменений кожи на месте расположения невуса.
Эпикриз №51
Пациент Я., 1963 г.р., обратился в клинику эстетической медицины г.Кирон (Израиль) 26.02.2005 г. с жалобой на наличие узелка в левой паховой области. Указанный узелок был обнаружен при рождении и медленно увеличивался по мере роста пациента. При осмотре на коже паховой области слева, почти над паховой складкой определялся гиперкератотический сосудистый узелок темно-красного цвета, неправильной конфигурации, легко кровоточащий, диаметром 6,0 мм. Заключение дерматолога: ангиокератома ограниченная. Выполнена биопсия, заключение патоморфолога: ангиокератома. Учитывая результаты морфологического исследования и желание пациента, было решено провести местное разрушение ангиокератомы. После получения согласия была выполнена аппликация состава, содержащего 90% раствор 2-хлорпропионовой кислоты и ее соли в соотношении 500:1, на область ангиокератомы, в дозе 0,05 мл. Через 15 минут после аппликации поверхность опухоли приобрела желтовато-серую окраску. Через 25 минут появились незначительный отек кожи и полоска гиперемии вокруг ангиокератомы, а через сутки наблюдались потемнение и ее мумификация. При этом не было зафиксировано никаких системных токсических или побочных эффектов. Спустя 35-40 дней мумифицированные струпья опухоли отделились от подлежащей кожи. На месте расположения ангиокератомы в течение 60 дней наблюдался участок гиперемии, а затем пигментации, по площади соответствующей площади лечебной аппликации. Последующее наблюдение за пациентом не выявило каких-либо патологических изменений кожи на месте расположения ангиокератомы.
Эпикриз №52
Пациент X., 1963 г.р., обратился в клинику эстетической медицины г.Кирон (Израиль) 27.01.2005 г. с жалобой на наличие узла на правом бедре. Указанный узел появился около трех месяцев назад, после колотой раны. При осмотре на наружной поверхности правого бедра, в нижней трети, имелась плотноэластическая, куполообразная папула ярко-красного цвета, с блестящей легко кровоточащей поверхностью, диаметром 12 мм. Заключение дерматолога: пиогенная гранулема. Выполнена биопсия гранулемы, заключение патоморфолога: пиогенная гранулема. Учитывая результаты морфологического исследования и желание пациента, было решено провести местную деструкцию гранулемы. После получения согласия пациента была выполнена аппликация состава, содержащего 90% раствор 2-хлорпропионовой кислоты и ее соли в соотношении 500:1, на гранулему, в дозе 0,1 мл. Через 15 минут после аппликации поверхность пиогенной гранулемы приобрела желтовато-серую окраску. Через 25 минут появились незначительный отек кожи и полоска гиперемии вокруг гранулемы, а через 24 часа наблюдались потемнение и ее мумификация. При этом не было зафиксировано никаких системных токсических или побочных эффектов. Спустя 45-50 дней мумифицированные струпья гранулемы спонтанно отделились, а на месте ее расположения в течение 60 дней наблюдался участок гиперемии кожи, а затем ее повышенной пигментации, по площади соответствующей площади лечебной аппликации. Последующее наблюдение за пациентом не выявило каких-либо патологических изменений кожи на месте расположения пиогенной гранулемы.
Эпикриз №53
Пациент П., 1937 г.р., обратился в клинику эстетической медицины г.Кирон (Израиль) 15.06.2005 г. с жалобой на наличие нескольких узелков на коже груди, появившихся 5-6 лет назад и постепенно увеличивавшихся в размерах. При осмотре на передней поверхности грудной клетки имелось более десятка беспорядочно расположенных округлых куполообразных узелков мягкой консистенции фиолетово-красного цвета, диаметром 2,0-3,0 мм. Заключение дерматолога: старческая ангиома. Выполнена биопсия одного из узелков, заключение патоморфолога: капиллярная гемангиома. Учитывая результаты морфологического исследования и желание пациента, было решено провести местное разрушение узелков. После получения согласия пациента была выполнена аппликация состава, содержащего 90% раствор 2-хлорпропионовой кислоты и ее соли в соотношении 500:1, на узелки, в дозе 0,1 мл. Через 15 минут после аппликации поверхность ангиом приобрела желтовато-серую окраску. Через 25 минут появились умеренный отек кожи и полоска гиперемии вокруг ангиом, а через сутки наблюдались их потемнение и мумификация. При этом не было зафиксировано никаких системных токсических или побочных эффектов. Спустя 30-40 дней мумифицированные струпья ангиом отделились от подлежащей кожи. На месте их расположения в течение 65 дней наблюдались участки гиперемии кожи, по площади соответствующей площади лечебной аппликации. Последующее наблюдение за пациентом не выявило каких-либо патологических изменений кожи на месте расположения ангиом.
Эпикриз №54
Пациент Щ., 1933 г.р. обратился в клинику эстетической медицины г.Кирон (Израиль) 10.03.2001 г. с жалобой на наличие пятен на коже стоп. Указанные пятна появились около 1-го года назад и постепенно увеличивались в размерах. При осмотре на тыльной поверхности стоп симметрично определялись безболезненные красновато-синюшные пятна неправильной формы, с гладкой поверхностью, с четкими краями, размерами от 0,6×1,0 см до 3,4×3,7 см. Вокруг указанных пятен имелись единичные геморрагические высыпания в виде экхимозов. Заключение дерматолога: саркома Капоши, пятнистая стадия. При исследовании крови пациента антител к ВИЧ 1 и 2 типа не обнаружено. Выполнена биопсия опухоли. Заключение патоморфолога: саркома Капоши, стадия пятна. Учитывая результаты морфологического исследования и желание пациента, было решено провести местную деструкцию опухоли. После получения согласия пациента выполнена аппликация состава, содержащего 90% раствор 2-хлорпропионовой кислоты и ее соли в соотношении 500:1, на опухоли, в дозе 0,20 мл. Через 25 минут после аппликации поверхность пятен приобрела желтовато-серую окраску. Через 35 минут вокруг пятен появились незначительный отек кожи и полоска гиперемии, а через 24 часа наблюдались их потемнение и мумификация. При этом не было зафиксировано никаких системных токсических или побочных эффектов. Спустя 40-60 дней мумифицированные струпья опухоли спонтанно отделились от подлежащей кожи. На месте расположения опухоли в течение 70 дней наблюдался участок гиперемии, а затем повышенной пигментации, по площади соответствующей площади лечебной аппликации. Последующее наблюдение за пациентом не выявило каких-либо патологических изменений кожи на месте расположения опухоли, ее метастазов или рецидивирования.
Эпикриз №55
Пациентка Л., 1982 г.р., обратилась в клинику эстетической медицины г.Кирон (Израиль) 15.05.2005 г. с жалобой на наличие пузырьков на коже подмышечных впадин. Указанные пузырьки были обнаружены при рождении и постепенно увеличивались в размерах. При осмотре в подмышечных впадинах определялись группы пузырьков, располагающиеся на отечном, уплотненном основании, размерами от 2,5 до 5,5 мм. При прокалывании одного из пузырьков выделилась лимфа. Заключение дерматолога: кистозная лимфангиома. Учитывая результаты клинического исследования и желание пациентки, было решено провести местную деструкцию всех имеющихся лимфангиом. После получения согласия пациентки выполнена аппликация состава, содержащего 70% раствор 2-хлорпропионовой кислоты и ее соли в соотношении 500:1, на лимфангиомы, в дозе 0,1 мл. Через 15 минут после аппликации поверхность лимфангиом приобрела желтовато-серую окраску. Через 25 минут появились незначительный отек кожи и полоска гиперемии вокруг лимфангиом, а через 24 часа наблюдались их потемнение и мумификация. При этом не было зафиксировано никаких системных токсических или побочных эффектов. Спустя 35-38 дней мумифицированные струпья лимфангиом спонтанно отделились от подлежащей кожи. На месте их расположения в течение 60 дней наблюдались участки гиперемии, а затем гиперпигментации кожи, по площади соответствующей площади лечебной аппликации. Последующее наблюдение за пациенткой после лечения не выявило рецидивирования лимфангиом.
Эпикриз №56
Пациентка А., 1959 г.р., обратилась в клинику эстетической медицины г.Кирон (Израиль) 27.04.2005 г. с жалобой на наличие опухолей на шее и подмышечных впадинах. Опухоли появились несколько лет назад и медленно увеличивались в размерах. При осмотре на передней поверхности шеи, под грудными железами и в подмышечных впадинах имелось более десятка опухолей на тонкой ножке, округлой или овальной формы, мягкой консистенции, покрытых дряблой кожей бледно-розового цвета, диаметром от 1,0 до 6,0 мм. Заключение дерматолога: множественные мягкие фибромы. Выполнена биопсия одной из опухолей, заключение патоморфолога: кожная фиброма. Учитывая результаты морфологического исследования и желание пациентки, было решено провести местную деструкцию всех имеющихся фибром. После получения согласия была выполнена аппликация состава, содержащего 90% раствор 2-хлорпропионовой кислоты и ее соли в соотношении 500:1, на все имеющиеся фибромы, в дозе 0,2 мл. Через 15 минут после аппликации поверхность опухолей приобрела желтовато-серую окраску. Через 25 минут появились незначительный отек кожи и полоска гиперемии вокруг опухолей, а через 24 часа наблюдались их потемнение и мумификация. При этом не было зафиксировано никаких системных токсических или побочных эффектов. Спустя 20-30 дней мумифицированные струпья опухолей спонтанно отделились от подлежащей кожи. На месте расположения опухолей в течение 40 дней наблюдались участки гиперемии с последующей гиперпигментацией, по площади соответствующей площади лечебной аппликации. Наблюдение за пациенткой после лечения не выявило рецидивирования опухолей.
Эпикриз №57
Пациент Е., 1940 г.р., обратился в клинику эстетической медицины г.Кирон (Израиль) 20.05.2005 г. с жалобой на наличие бляшек на верхних веках. Указанные бляшки появились более пяти лет назад, медленно увеличиваясь в размерах. При осмотре на коже верхних век, симметрично, ближе к внутренним углам глаз имелись слегка приподнятые мягкие бляшки желтого цвета размером 1,9×1,0 см. Заключение дерматолога: ксантелазма. Выполнена биопсия одной из бляшек, заключение патоморфолога: ксантома. Учитывая результаты морфологического исследования и желание пациента, было решено провести местное разрушение ксантелазм. После получения согласия пациента без анестезии была выполнена аппликация состава, содержащего 90% раствор 2-хлорпропионовой кислоты и ее соли в соотношении 500:1, на область бляшек, в дозе 0,1 мл. Через 15 минут после аппликации поверхность бляшек приобрела желтовато-серую окраску. Через 25 минут появились умеренный отек кожи и полоска гиперемии вокруг бляшек, а через сутки наблюдались их потемнение и мумификация. При этом не было зафиксировано никаких системных токсических или побочных эффектов. Спустя 30-35 дней мумифицированные ксантомы отделились от подлежащей кожи. На месте их расположения в течение 45 дней наблюдались участки гиперемии кожи, а затем гиперпигментации, по площади соответствующей площади лечебной аппликации. Последующее наблюдение за пациентом не выявило каких-либо патологических изменений кожи на месте расположения ксантом.
Эпикриз №58
Пациентка Б., 1957 г.р., обратилась в клинику эстетической медицины г.Кирон (Израиль) 22.03.2005 г. с жалобой на наличие узелка на лбу. Указанный узелок появился за три года до обращения и медленно увеличивался в размерах. При осмотре на коже лба над правой бровью имелась плотная куполообразная папула, красноватого цвета, с гладкой поверхностью диаметром 6,0 мм. Заключение дерматолога: фиброзная папула. Выполнена биопсия опухоли, заключение патоморфолога: фиброзная папула. Учитывая результаты морфологического исследования и желание пациентки, было решено провести местное разрушение фиброзной папулы. После получения согласия была выполнена аппликация состава, содержащего 90% раствор 2-хлорпропионовой кислоты и ее соли в соотношении 500:1, на область опухоли, в дозе 0,05 мл. Через 15 минут после аппликации поверхность опухоли приобрела желтовато-серую окраску. Через 25 минут появились незначительный отек кожи и полоска гиперемии вокруг опухоли, а через сутки наблюдались ее потемнение и мумификация. При этом не было зафиксировано никаких системных токсических или побочных эффектов. Спустя 30 дней мумифицированные струпья опухоли спонтанно отделились от подлежащей кожи. На месте расположения фиброзной папулы в течение 45 дней наблюдался участок гиперемии, а затем гиперпигментации, по площади соответствующей площади лечебной аппликации. Последующее наблюдение за пациенткой не выявило каких-либо патологических изменений кожи на месте расположения фиброзной папулы.
Эпикриз №59
Пациентка С., 1937 г.р., обратилась в клинику эстетической медицины г.Кирон (Израиль) 26.02.2001 г. с жалобой на наличие опухоли на левой щеке. Указанная опухоль появилась около полугода назад и увеличивалась в размерах. При осмотре на коже левой щеки определялся плотный с нечеткими границами диаметром 0,9 см узел. Кожа над ним имела слегка розовую окраску, с небольшим изъязвлением на вершине узла. Заключение дерматолога: меркелиома. Выполнена биопсия опухоли, заключение патоморфолога: первичная кожная нейроэндокринная карцинома (опухоль из клеток Меркеля). Учитывая результаты морфологического исследования и желание пациентки, было решено провести местную деструкцию опухоли. После получения согласия пациентки была выполнена аппликация состава, содержащего 90% раствор 2-хлорпропионовой кислоты и ее соли в соотношении 500:1, на опухоль, в дозе 0,1 мл. Через 15 минут после аппликации поверхность опухоли приобрела желтовато-серую окраску. Через 25 минут появились незначительный отек кожи и полоска гиперемии вокруг опухоли, а через 24 часа наблюдались ее потемнение и мумификация. При этом не было зафиксировано никаких системных токсических или побочных эффектов. Спустя 35-37 дней мумифицированные струпья опухоли спонтанно отделились от подлежащей кожи. На месте расположения опухоли в течение 60 дней наблюдался участок гиперемии, а затем повышенной пигментации, по площади соответствующей площади лечебной аппликации. Последующее наблюдение за пациенткой после лечения не выявило метастазов опухоли или ее рецидивирования.
Эпикриз №60
Пациент И., 1965 г.р., обратился в клинику эстетической медицины г.Кирон (Израиль) 03.03.2005 г. с жалобой на наличие множественных опухолей на теле. Указанные опухоли появились в юношеском возрасте, сочетались с множественными пятнами, которые возникли в первые годы жизни. При осмотре на теле пациента определялось множество беспорядочно расположенных пятен типа "кофе с молоком" и более трех десятков опухолей мягкой консистенции, покрытых неизменной кожей, диаметром от 1,0 до 3,0 см. При надавливании опухоли легко перемещались в подкожную клетчатку, каждая вторая опухоль была на ножке. Консультирован дерматологом, заключение: нейрофиброматоз, кожная форма. Учитывая клинические данные и желание пациента было решено провести местную деструкцию опухолей. По согласию с пациентом, без анестезии, была выполнена аппликация состава, содержащего 90% раствор 2-хлорпропионовой кислоты и ее соли в соотношении 500:1, на имеющиеся опухоли, в дозе 2,0 мл. Через 15-20 минут после аппликации поверхность опухолей приобрела желтовато-серую окраску. Через 25 минут появились незначительный отек кожи и полоска гиперемии вокруг опухолей, а через сутки наблюдались их потемнение и мумификация. При этом не было зафиксировано никаких системных токсических или побочных эффектов. Спустя 30-40 дней мумифицированные струпья опухолей спонтанно отделились от подлежащей кожи. На месте их расположения в течение 60 дней наблюдались участки гиперемии, а затем гиперпигментации, по площади соответствующей площади лечебной аппликации. Последующее наблюдение за пациентом не выявило каких-либо патологических изменений кожи на месте расположения опухолей или их рецидивирования.
Эпикриз №61
Пациентка И., 1947 г.р., обратилась в клинику эстетической медицины г.Кирон (Израиль) 07.03.2005 г. с жалобой на наличие опухолей в подмышечных и паховых областях. Указанные опухоли появились около пяти лет назад до обращения и медленно увеличивались в размерах. При осмотре в подмышечных впадинах и в паховых складках имелось более десятка круглых, мягких, неэластичных выростов на ножке, сжатых у основания, темно-красного цвета, диаметром от 1,0 до 4,0 мм. Заключение дерматолога: множественные фиброэпителиальные полипы (акрохордоны). Выполнена биопсия одной из опухолей, заключение патоморфолога: фиброэпителиальный полип. Учитывая результаты морфологического исследования и желание пациентки, было решено провести местную деструкцию всех имеющихся опухолей. После получения согласия пациентки, без анестезии, была выполнена аппликация состава, содержащего 90% раствор 2-хлорпропионовой кислоты и ее соли в соотношении 500:1, на все имеющиеся фиброэпителиальные полипы, в дозе 0,2 мл. Через 15 минут после аппликации поверхность опухолей приобрела желтовато-серую окраску. Через 25 минут появились незначительный отек кожи и полоска гиперемии вокруг опухолей, а через 24 часа наблюдались их потемнение и мумификация. При этом не было зафиксировано никаких системных токсических или побочных эффектов. Спустя 28-36 дней мумифицированные струпья опухолей спонтанно отделились от подлежащей кожи. На месте расположения опухолей в течение 55 дней наблюдались участки гиперемии с последующей гиперпигментацией, по площади соответствующей площади лечебной аппликации. Наблюдение за пациенткой после лечения не выявило каких-либо патологических изменений на месте расположения опухолей или их рецидивирования.
Эпикриз №62
Пациентка Д., 1936 г.р., обратилась в клинику эстетической медицины г.Кирон (Израиль) 21.02.2005 г. с жалобой на наличие узелков на лице и шее. Указанные узелки появились за 4-5 лет до обращения, постепенно увеличиваясь в размерах. При осмотре на коже лица и боковых поверхностях шеи имелось более десятка беспорядочно расположенных солитарных папул красно-коричневого цвета с пупковидным вдавлением и гиперкератозом в центре, диаметром 1,0-6,0 мм. Заключение дерматолога: бородавчатая дискератома. Выполнена биопсия одного из узелков, заключение патоморфолога: бородавчатая дискератома. Учитывая результаты морфологического исследования и желание пациентки, было решено провести местное разрушение узелков. После получения согласия была выполнена аппликация состава, содержащего 90% раствор 2-хлорпропионовой кислоты и ее соли в соотношении 500:1, на узелки, в дозе 0,15 мл. Через 15 минут после аппликации поверхность узелков приобрела желтовато-серую окраску. Через 25 минут вокруг них появились умеренный отек кожи и полоска гиперемии, а через сутки наблюдались их потемнение и мумификация. При этом не было зафиксировано никаких системных токсических или побочных эффектов. Спустя 35-40 дней мумифицированные струпья опухолей отделились от подлежащей кожи. На месте их расположения в течение 50 дней наблюдались участки гиперемии кожи, по площади соответствующей площади лечебной аппликации. Последующее наблюдение за пациенткой не выявило каких-либо патологических изменений кожи на месте расположения узелков или их рецидивирования.
Эпикриз №63
Пациентка В., 1939 г.р., обратилась в клинику эстетической медицины г.Кирон (Израиль) 13.06.2005 г. с жалобой на наличие узлов на коже предплечий и голеней. Указанные узлы появились за три года до обращения и медленно увеличивались в размерах. При осмотре на наружной поверхности предплечий и на наружной поверхности голеней имелось более десятка плоских папул с четко очерченной границей, слегка пигментированных, располагающихся на эриматозном основании, диаметром 0,1-0,7 см. Заключение дерматолога: множественные крупноклеточные акантомы. Выполнена биопсия одного из узлов, заключение патоморфолога: крупноклеточная акантома. Учитывая результаты морфологического исследования и желание пациентки, было решено провести местную деструкцию узлов. После получения согласия пациентки была выполнена аппликация состава, содержащего 90% раствор 2-хлорпропионовой кислоты и ее соли в соотношении 500:1, на все имеющиеся узлы, в дозе 0,2 мл. Через 15-20 минут после аппликации поверхность узлов приобрела желтовато-серую окраску. Через 25 минут появились незначительный отек кожи и полоска гиперемии вокруг них, а через 24 часа наблюдались их потемнение и мумификация. При этом не было зафиксировано никаких системных токсических или побочных эффектов. Спустя 35-45 дней мумифицированные струпья узлов спонтанно отделились от подлежащей кожи. На месте их расположения в течение 40-50 дней наблюдались участки гиперемии, а затем повышенной пигментации кожи, по площади соответствующей площади лечебной аппликации. Последующее наблюдение за пациенткой не выявило каких-либо патологических изменений кожи на месте расположения узлов или их рецидивирования.
Эпикриз №64
Пациентка Р., 1951 г.р., обратилась в клинику эстетической медицины г.Кирон (Израиль) 13.05.2005 г. с жалобой на наличие узла на коже левого бедра. Давность заболевания составляла более двух лет. При осмотре на наружной поверхности левого бедра в верхней трети имелась солитарная папула фиолетового цвета, с сеткой Уикхема, диаметром 10 мм. Заключение дерматолога: доброкачественный лишаевидный кератоз. Выполнена биопсия узла, заключение патоморфолога подтвердило мнение дерматолога: доброкачественный лишаевидный кератоз. Учитывая результаты морфологического исследования и желание пациентки, было решено провести местную деструкцию узла. После получения согласия пациентки была выполнена аппликация состава, содержащего 90% раствор 2-хлорпропионовой кислоты и ее соли в соотношении 500:1, на узел в дозе 0,1 мл. Через 15 минут после аппликации его поверхность приобрела желтовато-серую окраску. Через 25 минут вокруг нее появились незначительный отек и полоска гиперемии, а через сутки наблюдались его потемнение и мумификация. При этом не было зафиксировано никаких системных токсических или побочных эффектов. Спустя 32 дня мумифицированные струпья отделились от подлежащей кожи. На месте расположения узла в течение 50 дней наблюдался участок гиперемии, по площади соответствующей площади лечебной аппликации. Последующее наблюдение за пациенткой не выявило каких-либо патологических изменений кожи на месте расположения узла или его рецидивирования.
Эпикриз №65
Пациент Т., 1938 г.р., обратился в клинику эстетической медицины г.Кирон (Израиль) 30.06.2005 г. с жалобой на наличие бородавчатых узлов на обеих руках. Указанные узлы появилась более трех лет назад, их появлению предшествовало образование серых легко отрывающихся мелких узелков. До этого пациент 20 лет проработал на нефтеперегонном заводе. При осмотре на тыльной поверхности обеих кистей и предплечий имелись множественные папулы, с бородавчатой поверхностью, бледно-сероватого цвета, диаметром 2-4 мм. Заключение дерматолога: дегтярный кератоз. Выполнена биопсия одной из папул, заключение патоморфолога: дегтярный кератоз. Учитывая результаты морфологического исследования и желание пациента, было решено провести местную деструкцию папул. После получения согласия пациента была выполнена аппликация состава, содержащего 90% раствор 2-хлорпропионовой кислоты и ее соли в соотношении 500:1, на все имеющиеся папулы, в дозе 0,2 мл. Через 15 минут после аппликации поверхность папул приобрела желтовато-серую окраску. Через 25 минут появился незначительный отек кожи вокруг папул, а через 24 часа наблюдались их потемнение и мумификация. При этом не было зафиксировано никаких системных токсических или побочных эффектов. Спустя 25-30 дней мумифицированные струпья папул спонтанно отделились, а на месте их расположения в течение 30 дней наблюдались участки гиперемии с последующей гиперпигментацией, по площади соответствующей площади лечебной аппликации. Дальнейшее наблюдение за пациентом не выявило каких-либо патологических изменений кожи на месте расположения папул или их рецидивирования.
Эпикриз №66
Пациентка Б., 1933 г.р., обратилась в клинику эстетической медицины г.Кирон (Израиль) 23.01.2002 г. с жалобой на наличие опухоли на коже груди. Указанная опухоль появилась около 1-го года назад и постепенно увеличивалась в размерах. При осмотре в подключичной области справа определялся грибовидный узел с бородавчатой поверхностью плотной консистенции, на широком основании, легко кровоточащий при минимальной травматизации, коричнево-красного цвета, размером 1,2×1,1×1,0 см. Заключение дерматолога: бородавчатый плоскоклеточный рак. Выполнена биопсия опухоли, заключение патоморфолога: бородавчатый плоскоклеточный рак, I стадия. Учитывая результаты морфологического исследования и желание пациентки, было решено провести местную деструкцию опухоли. После получения согласия пациентки была выполнена аппликация состава, содержащего 90% раствор 2-хлорпропионовой кислоты и ее соли в соотношении 500:1, на опухоль, в дозе 0,15 мл. Через 15 минут после аппликации поверхность опухоли приобрела желтовато-серую окраску. Через 25 минут появились незначительный отек кожи и полоска гиперемии вокруг опухоли, а через 24 часа наблюдались ее потемнение и мумификация. При этом не было зафиксировано никаких системных токсических или побочных эффектов. Спустя 30-35 дней мумифицированные струпья опухоли спонтанно отделились от подлежащей кожи. На месте расположения опухоли в течение 60 дней наблюдался участок гиперемии и втяжения кожи, а затем гиперпигментации, по площади соответствующей площади лечебной аппликации. Последующее наблюдение за пациенткой не выявило рецидивирования опухоли или ее метастазов.
Эпикриз №67
Пациентка Р., 1949 г.р., обратилась в клинику эстетической медицины г.Кирон (Израиль) 03.02.2002 г. с жалобой на наличие узелка на правой щеке. Указанный узелок появился около года назад и медленно увеличивался в размерах. При осмотре на коже правой щеки определялся твердый, округлый, безболезненный узелок белесоватого цвета диаметром 5,0 мм. Заключение дерматолога: себоцейная карцинома. Выполнена биопсия узелка, заключение патоморфолога: себоцейная карцинома. Учитывая результаты морфологического исследования и желание пациентки, было решено провести местную деструкцию узелка. После получения согласия пациентки была выполнена аппликация состава, содержащего 90% раствор 2-хлорпропионовой кислоты и ее соли в соотношении 500:1, на узелок, в дозе 0,05 мл. Через 15 минут после аппликации его поверхность приобрела желтовато-серую окраску. Через 25 минут появились незначительный отек кожи и полоска гиперемии вокруг узелка, а через 24 часа наблюдались его потемнение и мумификация. При этом не было зафиксировано никаких системных токсических или побочных эффектов. Спустя 31 день мумифицированные струпья узелка спонтанно отделились от подлежащей кожи. На месте расположения узелка в течение 45 дней наблюдался участок гиперемии с последующей пигментацией, по площади соответствующей площади лечебной аппликации. Наблюдение за пациенткой после лечения не выявило рецидивирования опухоли или его метастазов.
Эпикриз №68
Пациент Ф., 1968 г.р., обратился в клинику эстетической медицины г.Кирон (Израиль) 16.05.2005 г. с жалобой на наличие множественных узлов на голове и шее. Указанные узелки появились более полугода назад и постепенно увеличивались в размерах. При осмотре на коже волосистой части головы, около ушных раковин, на боковой поверхности шеи справа имелись множественные беспорядочно расположенные пульсирующие узлы мягкой консистенции, красного цвета, диаметром от 2,0 до 9,0 мм. Заключение дерматолога: ангиолимфоидная гиперплазия с эозинофелией (эпителиоидная гемангиома). Выполнена биопсия одного из узлов, заключение патоморфолога: ангиолимфоидная гиперплазия с эозинофелией. Учитывая клинические данные и результаты морфологического исследования, было решено провести местное разрушение гемангиом. После получения согласия пациента была выполнена аппликация состава, содержащего 90% раствор 2-хлорпропионовой кислоты и ее соли в соотношении 500:1, на все имеющиеся гемангиомы, в дозе 0,3 мл. Через 15 минут после аппликации поверхность гемангиом приобрела желтовато-серую окраску. Через 25 минут появились умеренный отек кожи и тонкая полоска гиперемии вокруг гемангиом, а через сутки наблюдались их потемнение и мумификация. При этом не было зафиксировано никаких системных токсических или побочных эффектов. В период с 25-го по 35-й день после аппликации наблюдалось отшелушивание мумифицированных струпьев гемангиом от подлежащей кожи. На месте их расположения в течение 45 дней наблюдались участки гиперемии кожи с последующей пигментацией, по площади соответствующей площади лечебной аппликации. Наблюдение за пациентом после лечения не выявило каких-либо патологических изменений кожи на месте расположения эпителиодных гемангиом.
Эпикриз №69
Пациентка С., 1970 г.р., обратилась в клинику эстетической медицины г.Кирон (Израиль) 28.02.2005 г. с жалобой на наличие узла на правом бедре. Указанный узел появился около полугода назад и медленно увеличивался в размерах. При осмотре на наружной поверхности правого бедра в нижней трети определялся плотный внутрикожный округлый узел с размытыми границами и краями, сливающимися с нормальной кожей, слегка возвышающийся над ее уровнем, сине-черного цвета, диаметром 1,3 см. Заключение дерматолога: доброкачественная фиброзная гистиоцитома (дерматофиброма). Выполнена биопсия узла, заключение патоморфолога: доброкачественная фиброзная гистиоцитома. Учитывая результаты морфологического исследования и желание пациентки, было решено провести местное разрушение дерматофибромы. После получения согласия была выполнена аппликация состава, содержащего 90% раствор 2-хлорпропионовой кислоты и ее соли в соотношении 500:1, на область узла, в дозе 0,1 мл. Через 20 минут после аппликации поверхность узла приобрела желтовато-серую окраску. Через 25 минут вокруг него появились незначительный отек кожи и полоска гиперемии, а через сутки наблюдались его потемнение и мумификация. При этом не было зафиксировано никаких системных токсических или побочных эффектов. Спустя 35 дней мумифицированные струпья узла отделились от подлежащей кожи. На месте его расположения в течение 48 дней наблюдался участок гиперемии, а затем гиперпигментации, по площади соответствующей площади лечебной аппликации. Последующее наблюдение за пациенткой не выявило каких-либо патологических изменений кожи на месте расположения дерматофибромы.
Эпикриз №70
Пациент X., 1934 г.р., обратился в клинику эстетической медицины г.Кирон (Израиль) 25.04.2005 г. с жалобой на наличие быстрорастущего узла на коже левого плечевого сустава. Указанный узел появился за два месяца до обращения и быстро увеличивался в размерах. При осмотре на передней поверхности левого плечевого сустава определялся плотный узел с гладкой поверхностью, красного цвета, диаметром 1,4 см. Заключение дерматолога: атипичная фиброксантома. Выполнена биопсия узла, заключение патоморфолога: атипичная фиброксантома. Учитывая результаты морфологического исследования и желание пациента, было решено провести местную деструкцию узла. После получения согласия пациента была выполнена аппликация состава, содержащего 90% раствор 2-хлорпропионовой кислоты и ее соли в соотношении 500:1, на опухоль, в дозе 0,1 мл. Через 15 минут после аппликации поверхность узла приобрела желтовато-серую окраску. Через 25 минут появились незначительный отек кожи и полоска гиперемии вокруг узла, а через 24 часа наблюдались потемнение и мумификация узла. При этом не было зафиксировано никаких системных токсических или побочных эффектов. Спустя 37 дней мумифицированные струпья узла спонтанно отделились от подлежащей кожи. На месте расположения узла в течение 65 дней наблюдался участок гиперемии, а затем повышенной пигментации, по площади соответствующий площади лечебной аппликации. Последующее наблюдение за пациентом не выявило каких-либо патологических изменений кожи на месте расположения фиброксантомы или ее рецидивирования.
Эпикриз №71
Пациентка А., 1940 г.р., обратилась в клинику эстетической медицины г.Кирон (Израиль) 20.06.2005 г. с жалобой на наличие узла на волосистой части головы. Указанный узел появился за два года до обращения и медленно увеличивался в размерах. При осмотре на коже затылочной области головы имелся плотный солитарный узел, приподнятый над уровнем кожи, с изъязвлением в центре, диаметром 1,0 см. Заключение дерматолога: волосяная опухоль. Выполнена биопсия узла, заключение патоморфолога: волосяная опухоль (пролифирирующая трихолеммальная киста). Учитывая результаты морфологического исследования и желание пациентки, было решено провести местную деструкцию опухоли. После получения согласия пациентки была выполнена аппликация состава, содержащего 90% раствор 2-хлорпропионовой кислоты и ее соли в соотношении 500:1, на опухоль, в дозе 0,15 мл. Через 15 минут после аппликации поверхность опухоли приобрела желтовато-серую окраску. Через 25 минут вокруг нее появились незначительный отек кожи и полоска гиперемии, а через 24 часа наблюдались ее потемнение и мумификация. При этом не было зафиксировано никаких системных токсических или побочных эффектов. Спустя 37 дней мумифицированные струпья опухоли спонтанно отделились от подлежащей кожи. На месте расположения опухоли в течение 30 дней наблюдался участок гиперемии, а затем повышенной пигментации кожи, по площади соответствующей площади лечебной аппликации. Последующее наблюдение за пациенткой не выявило каких-либо патологических изменений кожи на месте расположения волосяной опухоли или ее рецидивирования.
Эпикриз №72
Пациентка Д., 1979 г.р., обратилась в клинику эстетической медицины г.Кирон (Израиль) 05.06.2005 г. с жалобой на наличие узлов на ягодицах. Указанные узлы были обнаружены при рождении и медленно увеличивалась в размерах по мере роста пациентки. При осмотре на ягодицах и частично на задней поверхности бедер беспорядочно определялись более десятка куполообразных узлов, мягкой консистенции, покрытых гладкой телесного цвета кожей, диаметром от 4,0 до 12,0 мм. Заключение дерматолога: липоматозные невусы. Выполнена биопсия одного из узлов, заключение патоморфолога: жировая ткань. Учитывая результаты морфологического исследования и желание пациентки, было решено провести местную деструкцию всех имеющихся липоматозных невусов. После получения согласия пациентки была выполнена аппликация состава, содержащего 90% раствор 2-хлорпропионовой кислоты и ее соли в соотношении 500:1, на все имеющиеся невусы, в дозе 0,3 мл. Через 15 минут после аппликации поверхность узлов приобрела желтовато-серую окраску. Через 25 минут появились незначительный отек кожи и полоска гиперемии вокруг узлов, а через 24 часа наблюдались их потемнение и мумификация. При этом не было зафиксировано никаких системных токсических или побочных эффектов. Спустя 30-35 дней мумифицированные струпья невусов спонтанно отделились от подлежащей кожи. На месте их расположения в течение 60 дней наблюдались участки гиперемии с втяжением кожи и последующей пигментацией, по площади соответствующей площади лечебной аппликации. Наблюдение за пациенткой после лечения не выявило рецидивирования липоматозных невусов.
Эпикриз №73
Пациентка Ч., 1955 г.р., обратилась в клинику эстетической медицины г.Кирон (Израиль) 21.03.2005 г. с жалобой на повышенное образование морщин на коже лица. Мелкие поверхностные морщины появились у пациентки несколько лет назад, попытки их устранить с помощью косметических средств не увенчались успехом. При осмотре на коже лица в области щек, вокруг глаз, носогубной складки, лба определялась сетка мелких неглубоких морщин, придающих коже дряблый вид. Заключение дерматолога: морщины кожи лица. Учитывая клинические данные и желание пациентки, было решено провести глубокий пилинг кожи лица. После получения согласия пациентки с помощью тампона было выполнено нанесение состава, содержащего 50% раствор 2-хлорпропионовой кислоты и ее соли в соотношении 500:1, на участки кожи с избыточным образованием морщин, в дозе до 2,0 мл. Через 20 минут после аппликации поверхность кожи лица приобрела светло-желтую окраску, а через 24 часа наблюдалась поверхностная мумификация эпидермиса. При этом не было зафиксировано никаких системных токсических или побочных эффектов. Спустя 7-9 дней мумифицированные струпья эпидермиса спонтанно отделились от подлежащей кожи. После этого в течение 10 дней отмечалась ее легкая гиперемия. В результате через три недели после аппликации наблюдалось значительное уменьшение количества мелких морщин на коже лица, а на некоторых участках (щеки) произошло почти полное их исчезновение. Дальнейшее наблюдение за пациенткой после проведения пилинга не выявило каких-либо патологических изменений на ее коже.
Эпикриз №74
Пациент Н., 1969 г.р., обратился в клинику эстетической медицины г.Кирон (Израиль) 22.05.05 г. с жалобами на наличие зудящих красных мокнущих пятен между пальцами ног, с разрушением и отслоением ногтей на I-х и II-х пальцах ног. Давность заболевания составила полгода. До обращения наблюдался у дерматолога с диагнозом кандидоз кожи стоп, проводимое лечение не имело успеха. При осмотре в межпальцевых промежутках I-II, II-III пальцев обеих ног имелись экссудативные бледно-розового цвета пятна с налетом, ногти на I-х и II-х пальцах ног изъедены и отслоены в дистальных отделах, подногтевые ложа желтоватой окраски. При микроскопическом исследовании соскобов с пораженных участков кожи обнаружены друзы грибка. Заключение дерматолога: кандидоз кожи стоп с подногтевым поражением. После получения согласия пациента без анестезии выполнена аппликация состава, содержащего 90% раствор 2-хлорпропионовой кислоты и ее соли в соотношении 500:1, на пораженные участки кожи, в дозе 0,15 мл. Через 15-20 минут обработанные участки кожи пожелтели, вокруг них появился небольшой отек и гиперемия, а через 24 часа они потемнели и мумифицировались. Спустя 14-16 дней после лечения мумифицированные участки свободно отделились от кожи, а через два-три месяца наблюдалось восстановление формы и цвета ногтей. Последующее наблюдение за пациентом не выявило рецидива кандидоза.
ЛИТЕРАТУРА
1. Патент РФ 2118160.
2. Патент США 3920835.
3. Патент США 3988470.
4. Патент РФ 2302261.
5. Патент США 4595591.
6. Авторское свидетельство СССР 229447.
7. Патент РФ 2212243.
8. Патент РФ 2226861.
0. Патент США 4824955.
10. EP 1293498.
11. Патент РФ 2261243.
12. Джон Г. Перри. Справочник инженера-химика, изд. Химия, Ленинградское отд., 1969, том 1, стр.62.
1. Лекарственное средство для лечения доброкачественных, вирусных, предзлокачественных и злокачественных неметастазирующих поражений кожи, диспластических (предопухолевых) и воспалительных поражений видимых слизистых, вирусных, грибковых поражений кожи и ногтей, а также для коррекции морщин и старческих пигментных пятен путем их прижизненной девитализации, содержащий альфа-галоидкарбоновую кислоту и ее цинковую соль общей формулы
R-(CH2)m-CXY-COOH и [R-(CH2)m-CXY-COO]2Zn,
где Y=Cl, Br или J, Х=Н или Y, m=1-10, R=Н, арил, циклоалкил, алкил общей формулы CnH2n+1 n=1-5, в соотношении от 500:1 до 10:1 и воду в количестве от 1,5 до 70,0 мас.%.
2. Способ получения лекарственного средства по п.1, характеризующийся тем, что к водному раствору альфа-галоидкарбоновой кислоты прибавляют оксид цинка и перемешивают при температуре 40-120°С в течение 10-60 мин.
3. Способ получения лекарственного средства по п.1, характеризующийся тем, что смешивают альфа-галоидкарбоновую кислоту и ее цинковую соль, чистота которых составляет не менее 97,5%.
4. Способ лечения доброкачественных, вирусных, предзлокачественных и злокачественных неметастазирующих поражений кожи, диспластических (предопухолевых) и воспалительных поражений видимых слизистых, вирусных, грибковых поражений кожи и ногтей, а также для коррекции морщин и старческих пигментных пятен путем их прижизненной девитализации, включающий применение лекарственного средства по п.1.
