Устройство офтальмологическое

Изобретение относится к области медицины. Устройство содержит корпус-держатель с коаксиально размещенной в нем трубкой, в которой установлен узел захвата с возможностью перемещения посредством цилиндрической пружины. На конце элемента захвата, контактирующего с инородным телом при его извлечении, выполнены отогнутые концы-крючки. В устройство дополнительно введена канюля, закрепленная в держателе, в ней помещена трубка с узлом захвата, и дистальный конец канюли выполнен скошенным с режущими кромками. На проксимальном конце трубки закреплена втулка с фланцем. Между торцом втулки и торцевой поверхностью держателя на трубке размещена цилиндрическая пружина, а узел захвата выполнен в виде нескольких плоских пружин, установленных под наклоном к оси трубки и закрепленных в ней. Применение данного устройства позволяет повысить удобство работы, снизить травматичность при извлечении инородного тела из глазного яблока, повысить технологичность и экономичность изготовления, повысить эффективность использования в боевых и полевых условиях. 2 з.п. ф-лы, 1 ил.

 

Устройство офтальмологическое относится к области медицинского приборостроения, в частности к офтальмохирургии.

Травмы глаз являются одной из причин слепоты и инвалидности. Глаз имеет небольшие размеры по сравнению с другими частями тела человека и нежное строение, поэтому даже незначительные травмы могут иметь серьезные последствия. Особенно тяжелые случаи бывают при проникающих ранениях, когда какое-то инородное тело проникает через оболочки и полости глаза и оказывается в заднем отделе глаза. Ранящий предмет в виде осколка стекла, камня, дерева, металла может остаться в полости глаза и его необходимо немедленно удалить и особенно это сложно выполнить в полевых и боевых условиях, т.к. операцию извлечения немагнитного инородного тела из глаза рекомендуется выполнять в стационарных условиях.

В офтальмологии известно применение медицинского инструмента для извлечения из глаза инородного тела. Для извлечения металлического ранящего предмета, например, плавающего в стекловидном теле используют постоянные или электромагнитные офтальмологические устройства. Для извлечения немагнитного инородного тела используют цанговые пинцеты, например, в решении по пат. РФ №2049454 от 06.10.1992 г., A61F 9/007, предложена конструкция офтальмологического пинцета для удаления внутриглазных инородных тел, фиксированных на шварте в заднем отделе глазного яблока, содержащая держатель, трубку, размещенный в ней стержень захвата в виде двух ложкообразных ножей и узел перемещения стержня. Работа с таким пинцетом заключается в следующем. В склере глаза выполняют разрез напротив инородного тела, вводят внутрь глаза ложкообразный захват на трубке. Приблизившись к инородному телу, надавливают пластины механизма перемещения, продвигая стержень с ножами в трубке. Ножи раскрываются, захватывают объект, отрезая шварт, и отпускают пластины механизма перемещения, задвигая стержень с ножами обратно в трубку. Вытаскивают пинцет с инородным телом из ранее выполненного отверстия в глазном яблоке.

Недостатками такого решения пинцета являются: сложность конструкции, ее надо держать двумя руками, т.к. держать одновременно одной рукой и управлять механизмом перемещения в такой конструкции невозможно, что неудобно, необходимо выполнять в склере большое отверстие для того, чтобы провести через него ложкообразные ножи, для отделения инородного тела из сосудистой оболочки глаза операция травматична. Если извлечению подлежит осколок, длительно находившийся в глазу, он нередко оказывается впаянным в плотную беловатую капсулу или шварту, которая видна через разрез в склере. Выделение осколка из капсулы или выведение его с капсулой может сопровождаться значительной травмой стекловидного тела и внутренних оболочек глаза, с которыми капсула или шварта обычно в той или иной степени спаяна. Если грубая рубцовая капсула или шварта уже образовалась, следует осторожно рассечь ее в ране и высвободить осколок, но не рекомендуется стремиться удалять такую капсулу или шварту вместе с осколком. В предложенной конструкции не предусмотрен нож для рассечения капсулы или шварты. Конструкция ложкообразных ножей неэффективна.

Самым близким решением для сравнения с конструкцией офтальмологического пинцета является устройство пинцета, указанного в а.с. №117617 от 17.02.1958 г., A61F 9/00, содержащее корпус-рукоятку, фигурный поршень с кнопкой на проксимальном конце, цилиндрической пружиной, размещенной внутри корпуса, в качестве упора, ограничивающего перемещение пружины, используется упорное кольцо, установленное на корпусе, фиксирующий винт. Внутри корпуса и поршня расположена направляющая трубка, в которой размещен стержень, на конце которого установлены три крючка (цанга). На дистальном коническом конце корпуса установлено кольцо, фиксирующее положение трубки со стержнем и цангой.

Работа с таким пинцетом состоит в том, что нажимая на кнопку поршня, когда дистальный конец корпуса подведен к глазу, выдвигают трубку, внутри которой помещен стержень с крючками - цанга. В склере заранее выполняют отверстие, в которое вводят трубку, и подводят ее к инородному телу, контролируя операцию через зрачок посредством офтальмоскопа. Через отверстие в кнопке поршня перемещают проксимальный конец стержня в трубке и выводят цангу из дистального конца трубки. Манипулируя концом стержня, захватывают инородное тело крючками посредством перемещения цилиндрической пружины, отпустив кнопку поршня. Перемещают запорное кольцо на конической поверхности конца корпуса и зажимают направляющую трубку со стержнем узла захвата. Вытягивают узел захвата из глазного яблока вместе с трубкой и стержнем с цангой, в которой находится инородное тело.

Недостатками такого решения пинцета являются: сложность конструкции, при работе с пинцетом необходима помощь двух рук хирурга, отсутствует нож для извлечения инородного тела, т.к. последний может затянуться в сосудистую оболочку, в капсулу или шварту, т.е. такая конструкция может нанести травму пациенту. Конструкция нетехнологичная, ее трудно разбирать при стерилизации. Продольный разрез для закрепительного винта в корпусе, выступающий винт, закрепительное кольцо на дистальном конце корпуса делают конструкцию неудобной в эксплуатации. Такими крючками извлекать из сосудистой оболочки, из стекловидного тела, капсулы, шварты без ножа инородное тело очень сложно и травматично.

Техническим результатом предложенного решения является: повышение удобства работы, снижение травматичности при извлечении инородного тела из глазного яблока, повышение технологичности и экономичности изготовления, повышение эффективности использования в боевых и полевых условиях.

Этот результат достигается тем, что в устройство офтальмологическое, содержащее корпус-держатель с коаксиально размещенной в нем трубкой, в которой установлен узел захвата с возможностью перемещения посредством цилиндрической пружины, причем на конце элемента захвата, контактирующего с инородным телом при его извлечении, выполнены отогнутые концы-крючки, дополнительно введена канюля, закрепленная на корпусе-держателе, в ней помещена трубка с узлом захвата, и дистальный конец канюли выполнен скошенным с режущими кромками, на проксимальном конце трубки закреплена втулка с опорным фланцем с опирающейся на него и фланец держателя цилиндрической пружиной, размещенной на наружной поверхности трубки, а узел захвата выполнен в виде нескольких плоских пружин, установленных под наклоном к оси трубки и закрепленных на ней, причем в узле захвата установлены не менее четырех пружин, равномерно расположенных по окружности захвата, и на конце каждой плоской пружины выполнены не менее двух отогнутых концов.

Сущность решения предложенного способа выражается в совокупности существенных признаков, достаточной для обеспечения изобретению технического результата.

Существенными признаками способа, совпадающими с известными признаками прототипа, являются: а) наличие корпуса-держателя с коаксиально размещенной в нем трубкой, в которой установлен узел захвата с возможностью перемещения посредством цилиндрической пружины; б) на конце элемента захвата, контактирующего с инородным телом при его извлечении, выполнены отогнутые концы-крючки.

Существенными отличительными признаками предложенного решения являются: в) дополнительно введена канюля, закрепленная в держателе, в ней помещена трубка с узлом захвата, и дистальный конец канюли выполнен скошенным с режущими кромками; г) на проксимальном конце трубки закреплена втулка с опорным фланцем с опирающейся на него и фланец держателя цилиндрической пружиной, размещенной на наружной поверхности трубки; д) узел захвата выполнен в виде нескольких плоских пружин, установленных под наклоном к оси трубки и закрепленных в ней.

Частные отличительные признаки: е) в узле захвата установлены не менее 4-х пружин, равномерно расположенных по окружности охвата; ж) на конце каждой плоской пружины выполнены не менее двух отогнутых концов.

Устройство офтальмологическое (см. чертеж) содержит держатель 1, закрепленную в нем канюлю 2. В последней во внутреннем ее отверстии размещена трубка 3, на дистальном конце 4 которой во внутреннем ее отверстии закреплены сваркой четыре плоские пружины 5 - захваты, концы 6 которых изогнуты (крючки), равномерно расположенные по окружности охвата, образующие венчик. На проксимальном конце 7 этой трубки 3 установлена и закреплена втулка 8 с фланцем 9. Между торцом 10 втулки 8 и торцевой поверхностью 11 держателя 1 на трубке 3 размещена цилиндрическая пружина 12. Торец 13 канюли 2 выполнен скошенным с острыми режущими кромками. Изогнутые концы 6 плоских пружин 5 выполнены двойными. Внутренние отверстия держателя 1, выполняющего функцию корпуса, канюли 2 и трубки 3 выполнены коаксиальными.

Работа устройства состоит в следующем. В начале работы захваты 5, т.е плоские пружины 5 с крючками 6, размещены внутри трубки 3 и образуют узел захвата. В качестве канюли 2 взята инъекционная игла для внутривенного введения. Канюлю вводят через склеру к заднему отделу глаза, где находится инородное немагнитное тело, контролируя его наличие через зрачок глаза офтальмоскопом, можно пользоваться и острым концом канюли. Скошенным концом 13 канюли 2, выполняющим функцию ножа, рассекают шварты, либо капсулу, либо сосудистую оболочку вокруг инородного тела. Обнаружение серовато-желтого участка экссудата на темном фоне увеальной ткани указывает место, где лежит осколок. Если такого серо-желтого участка не видно, производится осторожное расслоение увеальной ткани ножом в меридиональном направлении. Хирург указательным пальцем руки опирается на фланец держателя, а большим пальцем этой же руки нажимает на втулку 8 или ее фланец 9. При нажатии на фланец втулки или ее торец цилиндрическая пружина 12 сжимается и толкает вперед узел захвата, т.е. трубку 3 с плоскими пружинами 5. Захваты 5, выполненные в виде четырех изогнутых и наклонных к оси трубки плоских пружин 5 с двойным крючками на их концах, выходят из внутреннего отверстия канюли и расходятся по сторонам под определенным углом наклона, т.к. это пружины, то они не сгибаются в стекловидном теле и выдерживают заданное им положение, например вертикальное. Их подводят к инородному телу, манипулируя отогнутыми концами-крючьями, захватывают инородное тело так, чтобы оно было между зубцами крючков. Большим пальцем руки ослабляют нажатие цилиндрической пружины. Трубка 3 с захватами 5 и инородным телом перемещается к торцу канюли 2. Отогнутые концы 6 пружин 5 смыкаются и охватывают с разных сторон инородное тело. Устройство вместе с инородным телом трансвитреально выводят из внутреннего пространства глаза.

Детали, используемые в предлагаемом устройстве, применяются в медицине. В качестве канюли используют инъекционную иглу внутривенного введения. Трубку берут стандартную ГОСТовскую капиллярную, выпускаемую серийно промышленностью, плоские пружины выполнены из частей стандартного мандрена от игл люмбальных пункций. Держатель и втулка изготовлены из пластмассы. Устройство легко разбирается, стерилизуется как в автоклаве, так и протиркой спиртом - холодная стерилизация. Работа с устройством осуществляется одной рукой врача.

Использование предлагаемого решения «Устройство офтальмологическое» по сравнению с прототипом позволяет повысить удобство работы, освобождая вторую руку врача, снизить травматичность при рассечении шварт, повысить эффективность использования в боевых и полевых условиях, что приводит к эффективности лечения, благодаря тому что в устройство введена канюля со скошенным концом, т.к. выполняет две функции: размещает полностью узел захвата и выполняет функцию ножа; благодаря тому что на проксимальном конце трубки закреплена втулка с опорным фланцем, на ее наружную поверхность надета цилиндрическая пружина, опирающаяся на торцы втулки и держателя, т.к. позволяет совместить одновременно функции опоры и управления; благодаря тому что узел захвата выполнен в виде четырех плоских пружин с двойными изогнутыми концами, установленных под наклоном к оси трубки и закрепленных в ней, т.к. эти захваты эффективно захватывают инородное тело и эффективно работают в стекловидном студенистом теле. Кроме этого, изготовление устройства технологичное и экономичное. Большая часть деталей используется готовыми или с небольшими изменениями. Конструкция устройства эффективна в эксплуатации, разбирается, стерилизуется, апробирована на практике, показала хорошие результаты в боевых условиях.

1. Устройство офтальмологическое, содержащее корпус-держатель с коаксиально размещенной в нем трубкой, в которой установлен узел захвата с возможностью перемещения посредством цилиндрической пружины, причем на конце элемента захвата, контактирующего с инородным телом при его извлечении, выполнены отогнутые концы-крючки, отличающееся тем, что в устройство дополнительно введена канюля, закрепленная в держателе, в ней помещена трубка с узлом захвата и дистальный конец канюли выполнен скошенным с режущими кромками, на проксимальном конце трубки закреплена втулка с фланцем, между торцом втулки и торцевой поверхностью держателя на трубке размещена цилиндрическая пружина, а узел захвата выполнен в виде нескольких плоских пружин, установленных под наклоном к оси трубки и закрепленных в ней.

2. Устройство офтальмологическое по п.1, отличающееся тем, что в узле захвата установлены не менее 4 пружин, равномерно расположенных по окружности охвата.

3. Устройство офтальмологическое по п.2, отличающееся тем, что на конце каждой плоской пружины выполнены не менее двух отогнутых концов.