Способ прогнозирования риска развития репродуктивных нарушений у мальчиков подросткового возраста

Изобретение относится к медицине, в частности к педиатрии и эндокринологии. Для прогнозирования риска развития репродуктивных нарушений у мальчиков подросткового возраста определяют факторы риска, а именно: уровень тревожности, уровень ретинола (витамин А) в сыворотке крови, мотивацию активности, аффилиативную потребность, диеновые конъюгаты, кетодиены и сопряженные триены, антиокислительную защиту, восстановленный глутатион, триглицериды, супероксид дисмутазы, внутреннюю демонстративность, число сердечных сокращений без стресса, отношение к запретам. Присваивают факторам риска числовые значения. Проводят расчет прогностических коэффициентов (F₁ и F₂). При F₁>F₂ делается благоприятный прогноз и вероятность риска развития репродуктивных нарушений у мальчиков подросткового возраста считают низкой, а при F₁<F₂ делается неблагоприятный прогноз и вероятность риска развития репродуктивных нарушений у мальчиков подросткового возраста считают высокой. Способ позволяет провести с высокой точностью своевременный прогноз и подготовиться к возможным изменениям для улучшения качества жизни больного и улучшения его репродуктивного прогноза. 2 табл.

 

Изобретение относится к медицине, в частности к педиатрии и эндокринологии, и может быть использовано для прогнозирования риска репродуктивных нарушений у мальчиков подросткового возраста.

Одним из факторов, которые характеризуют индивидуума как физически здорового человека, является фактор сохранности репродуктивного здоровья (1, 2).

Примерно 60% патологических состояний, определяющих копулятивную и репродуктивную несостоятельность мужчины, имеют «точку старта» в различных периодах детства, отрочества, юности (3).

За последние 20 лет отмечен рост патологии органов репродуктивной системы у мальчиков, юношей, мужчин: наличие репродуктивного риска у каждого 5 юноши, признаков синдрома «неправильного пубертата» у 20% подростков, расширение нозологических форм репродуктивного риска у 30%. Такая динамика наблюдается в крупных промышленных центрах, больших городах (4).

Все вышеизложенное свидетельствует о необходимости прогнозирования риска развития репродуктивных нарушений у мальчиков подросткового возраста.

При проведении патентного поиска способ прогнозирования риска развития репродуктивных нарушений у мальчиков подросткового возраста не найден.

Задачей изобретения является разработка способа прогнозирования риска развития репродуктивных нарушений у мальчиков подросткового возраста, за счет комплексного изучения: психологического тестирования, клинико-лабораторных и функциональных показателей, и оценки их значимости.

Указанная задача достигается тем, что способ прогнозирования риска развития репродуктивных нарушений у мальчиков подросткового возраста, заключающийся в определении факторов риска развития репродуктивных нарушений у мальчиков подросткового возраста, а именно: уровня тревожности - x1, уровня ретинола (витамин А) в сыворотке крови - х2, мотивации активности - х3, аффилиативной потребности - х4, диеновых конъюгатов - х5, кетодиенов и сопряженных триенов - х6, антиокислительной защиты - х7, восстановленного глутатиона - х8, триглицеридов - х9, супероксида дисмутазы - х10, внутренней демонстративности - x11, числа сердечных сокращений у подростка без стресса - х12, отношения к запретам - х13 и присвоения им числовых значений, а именно факторам риска: х1-х13 и расчета прогностических коэффициентов F1 и F2 по формулам:

F1=-4,71-3,54·X1+0,53·X2-1,01·X3-0,69·X4+1,87·X5-1,04·X6-1,1·Х7+0,62·Х8-0,75·Х9-1,06·Х10-0,67·Х11+0,73·Х12+0,63·Х13

F2=-1,22+2,13·Х1-0,16·Х2+0,57·Х3+0,35·Х4-0,67·Х5+0,50·Х6+0,41·Х7-0,30·Х8+0,38·Х9+0,19·Х10+0,25·Х11-0,31·Х12-0,38·Х13,

где X1 - уровень тревожности,

Х2 - ретинол (витамин А) в сыворотке крови, мкМ/л,

Х3 - мотивация активности,

Х4 - аффилиативная потребность,

Х5 - диеновые конъюгаты, мкМ/л,

Х6 - кетодиены и сопряженные триены, усл.ед.,

Х7 - антиокислительная активность,

Х8 - восстановленный глутатион, мкМ/л,

Х9 - триглицериды, мМ/л,

X10 - супероксид дисмутазы, усл.ед.,

X11 - внутренняя демонстративность,

Х12 - число сердечных сокращений у подростка без стресса,

Х13 - отношение к запретам.

При F1>F2 делается благоприятный прогноз и вероятность риска развития репродуктивных нарушений у мальчиков подросткового возраста считают низкой, а при F1<F2 делается неблагоприятный прогноз и вероятность риска развития репродуктивных нарушений у мальчиков подросткового возраста считают высокой.

Эффективность способа прогнозирования риска развития репродуктивных нарушений у мальчиков подросткового возраста показана на следующих примерах.

Больной А., 14 лет. Диагноз: Гипоталамический синдром периода полового созревания, нейро-эндокринная форма, средней степени тяжести, прогрессирующее течение. Находился на плановом обследовании в отделении эндокринологии Клиники проблем здоровья семьи и репродукции человека СО РАМН с 12.01.09 по 26.01.09 г.

Жалобы: избыточная масса тела, головные боли, повышенная утомляемость, снижение памяти, стрии. Артериальное давление (АД) 110/70 мм рт.ст.

Проведено полное, комплексное обследование, результаты анализов больного приведены в таблице 1.

Таблица 1
Показатели	При поступлении	Нормативы
Перикисное окисление липидов и антиоксидантная защита	ДК 1,2 мкМ/л	0,99-1,53
	КД СТ 1,24 усл.ед.	До 0,28
	АОА 17,73 усл.ед.	12,5-16,4
	GSH 2,2 мкМ/л	1,7-2,3
	ТГ 0,96 мМ/л	До 1,7
СОД 1,66 усл.ед.	1,52-1,8
Психологическое обследование	Уровень тревожности 77	43-65
	Мотивация активности 21	20
	Аффилиативная потребность 1	5
	Внутренняя демонстративность 4	5
Отношение к запретам 4	5
ЧСС, у подростка без стресса	80 уд. в мин	72-80
ретинол (витамин А) в сыворотке крови	0,58, мкМ/л	0,5-2,27

Полученные результаты психологического тестирования и клинико-лабораторных и функциональных исследований, определены их градации и числовые значения, где:

X1 - уровень тревожности - 77,

Х2 - ретинол (витамин А) в сыворотке крови мкМ/л - 0,58,

Х3 - мотивация активности - 21,

Х4 - аффилиативная потребность - 1,

Х5 - диеновые конъюгаты, ДК, мкМ/л - 1,2,

Х6 - КД СТ, кетодиены и сопряженные триены. усл.ед. - 1,24,

Х7 - антиокислительная активность АОА, ус.ед. - 17,73,

Х8 - восстановленный глутатион, GSH, мкМ/л - 2,2,

Х9 - триглицериды, ТГ, мМ/л - 0,96,

X10 - супероксид дисмутазы, СОД, усл.ед. - 1,66,

X11 - внутренняя демонстративность - 4,

X12 - число сердечных сокращений у подростка без стресса - 80,

Х13 - отношение к запретам - 4.

На основании полученных данных были подсчитаны прогностические коэффициенты F1 и F2 по формулам:

F1=-4,71-3,54·77+0,53·0,58-1,01·21-0,69·1+1,87·1,2-1,04·1,24-1,1·17,73+0,62·2,2-0,75·0,96-1,06·1,66-0,67·4+0,73·80+0,63·4

F2=-l,22+2,13·77-0,16·0,58+0,57·21+0,35·1-0,67·1,2+0,50·1,24+0,41·17,73-0,30·2,2+0,38·0,96+0,19·1,66+0,25·4-0,31·80-0,38·4,

где F1(258,75)>F2(178,77), что свидетельствует о благоприятном прогнозе, минимальном риске развития репродуктивных нарушений у больного.

Больному показана консультация врача - эндокринолога и наблюдение у детского психолога для определения дальнейшей тактики ведения.

Больной П., 15 лет. Диагноз: Гипоталамический синдром периода полового созревания, нейро-эндокринная форма, прогрессирующее течение, средней степени тяжести. Находился на плановом обследовании в отделении эндокринологии Клиники проблем здоровья семьи и репродукции человека СО РАМН с 12.01.09 по 26.01.09 г.

Жалобы: избыточная масса тела, эмоциональная лабильность, головные боли, перепады артериального давления (110/70-140/80), стрии, нарушения сна, снижение памяти.

Проведено полное, комплексное обследование, результаты анализов больного приведены в таблице 2.

Таблица 2
Показатели	При поступлении	Нормативы
Перекисное окисление липидов и антиоксидантная защита	ДК 0,96 мкМ/л	0,99-1,53
	КД СТ 1,06 усл.ед.	До 0,28
	АОА 13,1 усл.ед.	12,5-16,4
	GSH 1,79 мкМ/л	1,7-2,3
	ТГ 0,85 мМ/л	До 1,7
СОД 1,55 усл.ед.	1,52-1,8
Психологическое обследование	Уровень тревожности 85	43-65
	Мотивация активности 23	20
	Аффилиативная активность 2	5
	Внутренняя демонстративность 3	5
Отношение к запретам 3	5
ЧСС, у подростка без стресса	76 уд. в мин	72-80
Ретинол (витамин А) в сыворотке крови	0,73, мкМ/л	0,5-2,27

Получены результаты психологического тестирования и клинико-лабораторных и функциональных исследований, определены их градации и числовые значения, где:

X1 - уровень тревожности - 85,

Х2 - ретинол (витамин А) в сыворотке крови, мкМ/л - 0,73,

Х3 - мотивация активности - 23,

Х4 - аффилиативная потребность - 2,

Х5 - диеновые конъюгаты, ДК, мкМ/л - 0,96,

Х6 - КД СТ, кето диены и сопряженные триены. усл.ед. - 1,06,

Х7 - антиокислительная активность АОА, ус.ед. - 13,1,

Х8 - восстановленный глутатион, GSH, мкМ/л - 1,79,

Х9 - триглицериды, ТГ, мМ/л - 0,85,

X10 - супероксид дисмутазы, СОД, усл.ед. - 1,55,

X11 - внутренняя демонстративность - 3,

X12 - число сердечных сокращений у подростка без стресса - 76,

Х13 - отношение к запретам - 3.

На основании полученных данных были подсчитаны прогностические коэффициенты F1 и F2 по формулам:

F1=-4,71-3,54·85+0,53·0,73-1,01·23-0,69·2+1,87·0,96-1,04·1,06-1,1·13,1+0,62·1,79-0,75·0,85-1,06·1,55-0,67·3+0,73·76+0,63·3

F2=-1,22+2,13·85-0,16·0,73+0,57·23+0,35·2-0,67·0,96+0,50·1,06+0,41·13,1-0,30·1,79+0,38·0,85+0,19·1,55+0,25·3-0,31·76-0,38·3,

где F1(-289,36)<F2(174,91), что свидетельствует о неблагоприятном прогнозе, максимальном риске развития репродуктивных нарушений у больного.

Больному показана консультация врача - эндокринолога-андролога и лечение у детского психолога для определения дальнейшей тактики лечения.

Оценка эффективности предлагаемого способа прогнозирования развития риска репродуктивных нарушений у мальчиков подросткового возраста проводилась в группах: контроля (без патологии) и с эндокринной патологией - всего было обследовано 148 человек.

Предлагаемый способ может быть использован в работе: педиатра, андролога, эндокринолога.

Предлагаемый способ позволяет провести своевременную диагностику и подготовиться к возможным изменениям для улучшения качества жизни больного и улучшения его репродуктивного прогноза.

Предлагаемый способ дает возможность с высокой точностью (96%) прогнозировать риск развития репродуктивных нарушений у мальчиков подросткового возраста, что позволит проводить на более ранних этапах лечебно-профилактические мероприятия для снижения вероятности развития репродуктивной патологии и формирования эндокринного бесплодия во взрослом состоянии.

Источники информации

1. Загарских Е.Ю., Долгих В.В., Черкашина А.Г. «Структура нарушений репродуктивной системы у мужчин г.Иркутска» Материалы конгресса «Мужское здоровье». М., ООО «ЗЕНТИВА Фарма», 2008 г., с.217.

2. Колосов Д.В., Селиверстова Н.Б. «Физиолого-педагогические аспекты полового созревания». М., «Педагогика», 1978 г., с.224.

3. Исаев Д.Н. «Эмоциональный стресс.» - СПб., «Речь», 2005 г., с.400.

4. Мирский В.Е., Рищук С.В. «Руководство по детской и подростковой андрологии». СПб., 2008 г., с.319-325.

Способ прогнозирования риска развития репродуктивных нарушений у мальчиков подросткового возраста, заключающийся в определении факторов риска развития репродуктивных нарушений у мальчиков подросткового возраста, а именно уровня тревожности - X₁, уровня ретинола (витамин А) в сыворотке крови - X₂, мотивации активности - Х₃, аффилиативной потребности - Х₄, диеновых коньюгатов - Х₅, кетодиенов и сопряженных триенов - Х₆, антиокислительной защиты - Х₇, восстановленного глутатиона - X₈, триглицеридов - Х₉, супероксид дисмутазы - Х₁₀, внутренняя демонстративность - Х₁₁, число сердечных сокращений у подростка без стресса - X₁₂, отношение к запретам - Х₁₃ и присвоение им числовых значений, а именно факторам риска: X₁-X₁₃ и расчета прогностических коэффициентов F₁ и F₂ по формулам:
F₁=-4,71-3,54·Х₁+0,53·Х₂-1,01·Х₃-0,69·Х₄+1,87·Х₅-1,04·Х₆-1,1·Х₇+0,62·Х₈-0,75·Х₉-1,06·Х₁₀-0,67·Х₁₁+0,73·Х₁₂+0,63·X₁₃
F₂=-1,22+2,13·X₁-0,16·X₂+0,57·Х₃+0,35·X₄-0,67·X₅+0,50·Х₆+0,41·X₇-0,30·X₈+0,38·X₉+0,19·Х₁₀+0,25·Х₁₁-0,31·X₁₂-0,38·X₁₃,
где X₁ - уровень тревожности, Х₂ - ретинол (витамин А) в сыворотке крови мкМ/л, Х₃ - мотивация активности, Х₄ - аффилиативная потребность, X₅ - диеновые коньюгаты, мкМ/л, X₆ - кетодиены и сопряженные триены, усл.ед., Х₇ - антиокислительная активность, X₈ - восстановленный глутатион, мкМ/л, Х₉ - триглицериды, мМ/л, Х₁₀ - супероксид дисмутаза, усл.ед., Х₁₁ - внутренняя демонстративность, X₁₂ - число сердечных сокращений у подростка без стресса, X₁₃ - отношение к запретам; при F₁>F₂ делается благоприятный прогноз и вероятность риска развития репродуктивных нарушений у мальчиков подросткового возраста считают низкой, а при F₁<F₂ делается неблагоприятный прогноз и вероятность риска развития репродуктивных нарушений у мальчиков подросткового возраста считают высокой.