Способ лечения грыж шейных межпозвонковых дисков

Изобретение относится к медицине, а именно - к неврологии, вертебрологии и восстановительной медицине. Способ включает проведение медикаментозной противоболевой блокады. В сочетании с блокадой осуществляют внутритканевой лекарственный электрофорез места введения анестетика с препаратом Карипаин. Электрофорез проводят силой тока 4-7 мА. Продолжительность процедуры 10-12 минут. Процедуры проводят ежедневно, на курс лечения 12-15 процедур. Способ обеспечивает устранение болевого синдрома, уменьшение объема грыжевого выпячивания, восстановление корешковой проводимости, увеличивает длительность ремиссии. 3 ил.

 

Изобретение относится к медицине, а именно к неврологии, вертебрологии и восстановительной медицине, и может быть использовано для лечения грыж шейных межпозвонковых дисков.

Известен способ лечения неврологических ортопедо-травматологических патологий (RU 2141359 С1, 23.03.1998), включающий электрофоретическое введение раствора Карипазина, 50-100 мг которого с активностью 350 ПЕ растворяют в 5-10 мл физиологического раствора и добавляют 0,02-0,06 мл диметилсульфоксида. Раствором карипазина смачивают фильтровальную бумагу, накладывают ее на кожу в области, зависящей от конкретной патологии, поверх помещают электропроводящую прокладку, нагретую до 37°-39°С, и положительный электрод. Введение осуществляют в течение 15-20 мин при силе тока 10-15 мкА, проводят, по крайней мере, 3 курса с интервалом 30-45 дней, по 20-30 процедур на курс. Модификации этого способа предполагают различное размещение прокладок с положительны и отрицательным электродом, а также дополнительное применение эуфиллина или йодистого калия для прокладки под отрицательным электродом. Карипазин представляет собой сумму протеолитических ферментов, получаемых из высушенного млечного сока дынного дерева, или папайи (Carica papaya L.), сем. папасвых (Cariacaceae). В настоящее время известны и другие препараты, получаемые из высушенного млечного сока папайи, например Карипаин. Карипаин выпускается во флаконах по 1 г, характеризуется протеолитической активностью (350 Fip - ПЕ) широкого спектра.

Основным недостатком способа лечения неврологических ортопедо-травматологических патологий является длительный курс лечения, когда общая продолжительность курса лечения может достигать 180 дней.

За ближайший прототип принят способ противоболевой блокады при патологии спинного мозга и позвоночника (RU 2108065 С1 от 1998.04.10). Осуществление этого способа происходит путем введения анестетика в определенную область, при этом игла вводится перпендикулярно к коже и параллельно проекции остистого отростка до упора в наружные отделы дужки позвонка, в шейном и грудном отделах на 2-2,5 см от верхушки остистого отростка, а в поясничном 2,5-3 см с последующим введением анестетика в количестве 20-25 мл и 500 мг витамина В12 для пролонгирования противоболевого эффекта. Этот способ является прототипом. Недостатком этого способа является невозможность использования его для лечения грыж шейных межпозвонковых дисков.

Сущность изобретения заключается в том, что лечение грыж поясничных межпозвонковых дисков включает проведение медикаментозной противоболевой блокады в сочетании с лекарственным внутритканевым электрофорезом места введения анестетика с препаратом Карипаин при силе тока 4-7 мА, продолжительность процедуры 10-12 минут ежедневно, на курс лечения 12-15 процедур.

Техническим результатом является устранение болевого синдрома, уменьшение объема грыжевого выпячивания, восстановление корешковой проводимости.

Устранение болевого синдрома осуществляется путем комплексного применения медикаментозной противоболевой блокады и лекарственным внутритканевым электрофорезом места введения анестетика с препаратом Карипаин при силе тока 4-7 мА, продолжительность процедуры 10-12 минут ежедневно, на курс лечения 12-15 процедур.

Уменьшение объема грыжевого выпячивания достигается комплексным воздействием на структуры, формирующие грыжевое выпячивание. В результате изменения физических свойств этих структур происходит уменьшение выраженности грыжи. В ряде случаев после проведения лечения наличие грыжи не определяется.

Восстановление корешковой проводимости достигается в результате реализации способа лечения грыж шейных межпозвонковых дисков и выражается в улучшении проведения возбуждения по двигательным и чувствительным нервным проводникам верхних конечностей. Это происходит из-за уменьшения (или исчезновения) компрессии корешков грыжей диска.

Предлагаемое изобретение поясняется чертежами, где на фиг.1 изображена общая схема лечения грыж шейных межпозвонковых дисков (МПД); на фиг.2 - изображение, результат исследования больного Т. методом магнитно-резонансной томографии (МРТ) шейного отдела позвоночника до лечения предлагаемым способом (поперечный или аксиальный срез на уровне МПД С3-4); на фиг.3 - изображение, результат исследования больного Т. методом МРТ шейного отдела позвоночника после лечения предлагаемым способом (поперечный или аксиальный срез на уровне МПД С3-4).

На фиг.1 дополнительно обозначено: 1 - гальванизатор; 2 - анод; 3 - катод; 4 - поверхностный электрод; 5 - игла (игольчатый электрод). На фиг.2 дополнительно обозначено: 6 - МПД; 7 - позвоночный канал; стрелка, указывающая на грыжевое выпячивание МПД С3-4 в сторону позвоночного канала; На фиг.3 дополнительно обозначено: 6 - МПД; 7 - позвоночный канал; стрелка, указывающая на МПД С3-4 без грыжевого выпячивания.

Способ лечения грыж шейных межпозвонковых дисков осуществляется следующим образом. Пациент находится в положении лежа на животе. Осуществляют противоболевую блокаду при патологии спинного мозга и позвоночника (RU 2108065 С1 от 1998.04.10) области межпозвонковых отверстий шейных позвонков соответствующего сегмента с наличием грыжи МПД 6. После этого отделяют шприц от канюли иглы 5, при этом игла 5 остается в теле пациента. Затем к игле 5 присоединяют катод 3. На затылочную область устанавливают поверхностный электрод 4, который подключают к аноду 2. Поверхностный электрод 4 погружен в салфетку, смоченную раствором Карипаина (например, производства ООО НПК «АС-КОМ» г.Москва; ТУ 9158-010-58013622-2006), при этом содержимое одного флакона (1 г) растворяется в 10 мл физиологического раствора.

После подключения всех электродов осуществляют внутритканевой электрофорез места введения анестетика, при помощи гальванизатора 1 (например, «Поток-1», производства ООО МедКомплекс «А.В.К.», г.Москва, Российская Федерация), плавно увеличивая силу тока до 4-7 мА, продолжительность процедуры 10-12 минут ежедневно, на курс лечения 12-15 процедур.

Пример конкретного выполнения способа.

Предлагаемый способ лечения грыж поясничных межпозвонковых дисков (фиг.1) реализован на гальванизаторе 1, имеющем выходы для подключения электродов - анода 2 и катода 3. Во время сеанса лечения пациент находится в положении лежа на животе. Уточняется у пациента переносимость анестетиков, осуществляется проба на введение анестетика. При наличии отрицательного результата пробы место осуществления противоболевой блокады обрабатывается раствором антисептика (например, 70% раствором этилового спирта). Производится противоболевая блокада места сегмента шейного отдела позвоночника, соответствующего грыже межпозвонкового диска (например, 2% раствором лидокаина). После осуществления противоболевой блокады отделяют шприц от канюли иглы 5, при этом игла 5 остается в теле пациента. Затем к игле 5 присоединяют катод 3. На затылочную область устанавливают поверхностный электрод 4, который подключают к аноду 2. Поверхностный электрод 4 погружен в салфетку, смоченную раствором Карипаина в физиологическом растворе (1 г Карипаина в 10 мл физиологического раствора). Электроды анод 2 и катод 3 связаны с гальванизатором 1. После подключения всех электродов осуществляют внутритканевой лекарственный электрофорез при силе тока 4-7 мА, продолжительность процедуры 10-12 минут ежедневно, на курс лечения 12-15 процедур.

Для контроля результатов лечения пациентам осуществлялось МРТ-исследование дважды: при определении показаний для грыж шейных межпозвонковых дисков и по окончании лечения для контроля результатов лечения.

Клинический пример

Больной Т. 40 лет, диагноз: грыжа межпозвонкового диска С3-4, выраженный корешковый синдром, полиневропатия верхних конечностей. Рекомендована консультация нейрохирурга с целью определения показаний для оперативного лечения. Пациент обратился в вертеброневрологический центр. МРТ-исследование: грыжа дорзальная МПД С3-4 3 мм (парамедианная левосторонняя) (фиг.2). Больному был проведен курс лечения в соответствии с заявляемым способом. В результате проведенного лечения субъективное состояние больного значительно улучшилось. При контрольном МРТ-исследовании, проведенном после проведения курса лечения (через 20 дней после первого МРТ-исследования, 15 дней после обращения) (фиг.3), признаки грыжевого выпячивания МПД С3-4 не зарегистрированы.

На протяжении 2005-2008 и части 2009 годов при помощи заявляемого способа были пролечены 382 больных с грыжами шейных МПД в возрасте от 18 до 67 лет. При обращении всем пациентам осуществлялись нейровизуализационные исследования: МРТ или компьютерная томография, ультразвуковое исследование шейного отдела позвоночника с оценкой состояния МПД на предмет выявления грыж. В результате проведенного лечения у большинства больных - 316 (82,7%) был достигнут стойкий выраженный (подтвержденный при дальнейших динамических исследованиях) положительный результат. У остальных больных выраженность положительного эффекта была меньше, либо эффект лечения продолжался меньшее количество времени и требовалось проводить дополнительный курс лечения.

Проведенное лечение большой группы больных не выявило случаи ухудшения состояния больных, как клинических, так и морфо-функциональных.

Таким образом, использование заявляемого способа позволяет обеспечить лечение больных с грыжами шейных МПД. Результатом этого лечения является устранение болевого синдрома, уменьшение объема грыжевого выпячивания, восстановление корешковой проводимости.

Способ лечения грыж шейных межпозвонковых дисков, включающий проведение медикаментозной противоболевой блокады, отличающийся тем, что в сочетании с блокадой осуществляют лекарственный внутритканевой электрофорез места введения анестетика с препаратом Карипаин при силе тока 4-7 мА, продолжительность процедуры 10-12 мин ежедневно, на курс лечения 12-15 процедур.