Направитель для спиц для фиксации отломков при лечении переломов хирургической шейки плеча

Авторы патента:

Владельцы патента RU 2423945:

Министерство обороны Российской Федерации, Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования Военно-медицинская академия им. С.М. Кирова (ВМедА) (RU)

Изобретение относится к медицине, а именно к ортопедии и травматологии, и может быть использовано для остеосинтеза плечевой кости спицами при переломах хирургической шейки. Направитель содержит корпус, опорную площадку и ручку. Корпус через рукоятку связан с опорной площадкой. Рукоятка связана с корпусом с возможностью вращения вокруг оси. Опорная площадка выполнена в виде дугообразной пластины, имеющей отверстие для проведения временной фиксирующей спицы. Корпус для спиц имеет 3 канала для центральной и крайних спиц, а угол между каналами 24°. Крайние спицы перекрещиваются под углом 48°. Ручка выполнена изогнутой. Изобретение обеспечивает предотвращение вторичного смещения отломков путем проведения спиц не в одной плоскости. 2 ил.

Изобретение относится к медицине, а именно к ортопедии и травматологии, и может быть использовано для фиксации отломков плечевой кости спицами при переломах хирургической шейки.

Известен направитель для фиксации спицами при лечении переломов хирургической шейки плеча, состоящий из цельного корпуса, в котором имеются два канала, по которым проводят спицы. Спицы пересекаются под углом 25°, угол наклона к оси верхней конечности 10°. Направитель фиксируют к плечевой кости винтом на расстоянии 8 см от акромиального отростка. Под контролем электронно-оптического преобразователя выполняют репозицию, по направителю проводят две спицы, которые перекрещиваются под углом 25 град. После проведения спиц выполняют иммобилизацию поврежденной конечности по Турнеру с клиновидной подушкой. Спицы удаляют через 4 недели. Иммобилизация сохраняется до 6 недель (С.Г.Гиршин. Лекции по неотложной травматологии. - М.: МЕДпресс-информ, 2004).

Этот направитель имеет следующий недостаток: спицы проведены в одной плоскости, что не исключает вторичного смещения отломков.

Целью изобретения является улучшение результатов лечения путем предотвращения вторичного смещения отломков.

Цель достигается тем, что корпус для спиц имеет 3 канала для центральной и крайних спиц, угол между каналами 24°, крайние спицы перекрещиваются под углом 48°; корпус через рукоятку связан с опорной площадкой, причем рукоятка связана с корпусом с возможностью вращения вокруг оси.

На фиг.1, 2 представлен общий вид устройства. Обозначения: 1 - опорная площадка, 2 - ручка, 3 - корпус, 4 - спицы.

Устройство содержит опорную площадку (1) в виде дугообразной пластины с радиусом 50 мм, имеющей отверстие для проведения временной фиксирующей спицы, изогнутую ручку (2), корпус (3), в котором имеется 3 канала, по которым проводятся спицы. Крайние спицы перекрещиваются под углом 48°. Центральная спица с крайними спицами образует угол 24°.

Устройство работает следующим образом: выполняют репозицию под контролем электронно-оптического преобразователя. Направитель устанавливают по наружной поверхности плеча на 12 см дистальнее акромиального отростка лопатки. Через опорную площадку (1) в плечевую кость вводят фиксирующую спицу Киршнера, которая предотвращает смещение направителя. По каналам корпуса (3) проводят 3 спицы Киршнера из диафизарной части в головку плечевой кости, которые перекрещиваются в области перелома хирургической шейки, образуют перекрещивающиеся под углом плоскости. Этим достигают достаточно прочную фиксацию. Направитель и фиксирующую спицу удаляют. Выполняют иммобилизацию поврежденной конечности лонгетной гипсовой повязкой. Через 3 недели спицы удаляют, иммобилизацию сохраняют до 5 недель.

Пример практического использования способа.

Г., 62 лет, поступил в клинику военной травматологии и ортопедии по поводу закрытого перелома хирургической шейки левой плечевой кости со смещением отломков. Проведена операция по предложенной методике. Спицы удалены через 3 недели, иммобилизация сохранялась еще 2 недели. Осмотрен через 6 месяцев и 9 месяцев после операции. Движения в суставах в полном объеме.

Всего по предложенной методике оперировано 41 больной с переломом хирургической шейки плеча.

У всех наступило сращение, вторичного смещения отломков не было. Контрактур плечевого и локтевого суставов не выявлено.

Авторами были проанализированы результаты лечения больных предложенным способом и результаты лечения 32 больных известным способом (С.Г.Гиршин, 2004 г). Обнаружено, что у 19 больных, оперированных известным способом, наступило вторичное смещение отломков. Для их устранения проводилось повторное оперативное лечение.

Таким образом, предложенный направитель позволяет добиться сращения плечевой кости с сохранением длины плеча, а также предупреждает вторичное смещение отломков. Последнее приводит к сокращению сроков лечения больных, а также уменьшению лучевой нагрузки на пациента и хирургическую бригаду и времени оперативного вмешательства, обеспечивается минимальная травматизация кожных покровов.

Направитель для спиц для фиксации отломков при лечении переломов хирургической шейки плеча, содержащий корпус, опорную площадку, ручку, корпус через рукоятку связан с опорной площадкой, рукоятка связана с корпусом с возможностью вращения вокруг оси, отличающийся тем, что опорная площадка выполнена в виде дугообразной пластины, имеющей отверстие для проведения временной фиксирующей спицы, корпус для спиц имеет 3 канала для центральной и крайних спиц, угол между каналами 24°, крайние спицы перекрещиваются под углом 48°, ручка выполнена изогнутой.

Устройство для лечения переломов позвоночника и способ репозиции костных фрагментов тел поврежденных позвонков с использованием этого устройства // 2421175

Изобретение относится к области медицины, в частности к спинальной хирургии. .

Устройство для прецизионной остеоперфорации // 2410058

Изобретение относится к медицине, а именно к оперативной травматологии и ортопедии. .

Направитель для параллельного проведения спиц при остеосинтезе шейки бедра тремя винтами // 2404720

Изобретение относится к медицине, в частности к травматологии и ортопедии. .

Устройство для лечения осложненных переломов трубчатых костей // 2391069

Изобретение относится к медицине. .

Устройство для остеосинтеза при переломах тазовых костей // 2387402

Изобретение относится к медицине. .

Способ двухвинтовой фиксации перелома зубовидного отростка с2 позвонка и устройство для введения, по меньшей мере, одной спицы для двухвинтовой фиксации перелома зубовидного отростка с2 позвонка // 2384305

Устройство для формирования канала в кости и установки в него винта шанца // 2353322

Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии. .

Фиксатор-направитель // 2330627

Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии. .

Устройство бялика е.и., холявкина д.а., соколова в.а. для лечения сложных переломов бедренной кости // 2271768

Изобретение относится к медицинской технике и может быть использовано для закрытого интрамедуллярного остеосинтеза при сложных переломах длинных трубчатых костей.

Способ остеосинтеза переломов шейки бедренной кости и устройство для его осуществления // 2446767

Изобретение относится к медицине, а именно к ортопедии и травматологии, и может быть использовано для лечения переломов шейки бедренной кости

Способ транскутанного введения фиксаторов и устройство для его осуществления // 2476179

Изобретение относится к медицине, а именно к вертебрологии

Направитель для внутрисуставного остеосинтеза // 2477983

Изобретение относится к области медицины, а именно к травматологии и ортопедии, и может быть использовано при лечении заболеваний и повреждений суставов с применением трансплантатов, например хронической рецидивирующей нестабильности плечевого сустава, сопровождающейся формированием костного дефекта суставного отростка лопатки

Направитель для параллельного введения спонгиозных винтов // 2489983

Изобретение относится к медицине, в частности к травматологии и ортопедии, и предназначено для остеосинтеза переломов шейки бедра параллельно проведенными винтами

Устройство для введения интрамедуллярного стержня // 2496441

Изобретение относится к области медицинской техники, используемой в травматологии. Устройство имеет составной разъемный корпус. Последний состоит из защитного колпачка стаканообразной формы и двух полых элементов - внутреннего и внешнего, выполненных с возможностью введения и выведения внутреннего элемента из внешнего. Дно защитного колпачка представляет собой ударную площадку. Внутренний и внешний элементы корпуса имеют верхние части цилиндрообразной формы с выступающими нижними рабочими частями в виде желобов. На внешней поверхности боковых стенок верхних частей элементов размещены рукоятки. На внешней поверхности боковой стенки верхней части внешнего элемента в ее средней зоне выполнен опоясывающий ее выступ по типу упорной площадки. На внешних поверхностях боковых стенок нижней рабочей части и расположенного со стороны последней участка верхней части внешнего элемента ниже упорной площадки размещены ориентированные вдоль корпуса продольные выступы по типу ребер жесткости. Корпус имеет запорный элемент, который состоит из выступа и ответного ему паза. Выступ запорного элемента расположен на внешней поверхности боковой стенки верхней части внутреннего элемента. Ответный паз запорного элемента выполнен нисходящим в боковой стенке верхней части внешнего элемента выше упорной площадки. При закрытии запорного элемента происходит проворот внутреннего элемента относительно внешнего с образованием продольного канала из двух боковых стенок нижних рабочих частей внутреннего и внешнего элементов корпуса. Изобретение позволяет снизить травматичность процесса введения интрамедуллярного стержня при повышении точности введения последнего. 1 з.п. ф-лы, 1 пр., 1 ил.

Устройство для интрамедуллярного остеосинтеза бедренной кости // 2506920

Изобретение относится к медицинской технике, а именно к устройствам, применяемым в травматологии и ортопедии. Устройство состоит из четырехгранного стержня и включает Т-образную ручку для введения стержня в костномозговой канал бедренной кости и извлечения его из кости, и два колпачка на проксимальный конец четырехгранного стержня - меньший и больший. Колпачки имеют конусовидную заточку для вбивания в кость с выходом через верхушку большого вертела бедренной кости. Меньший колпачок используют при возможности придания проксимальному отломку бедренной кости максимального приведения и небольшой внутренней ротации, обычно достаточных для того, чтобы четырехгранному стержню было задано нужное направление. Больший колпачок имеет равномерную изогнутость и предназначен в случае опасности выхода четырехгранного стержня не через верхушку большого вертела, а через его основание. Четырехгранный стержень на протяжении двух дистальных третей имеет продольную расщелину с образованием двух разведенных в стороны пружинящих лопастей, ширина разведения которых превышает диаметр четырехгранного стержня в 1,5-2,5 раза. На проксимальном конце четырехгранного стержня имеется наружная резьба, на Т-образной ручке и обоих колпачках - соответствующая ей внутренняя резьба. На обоих концах стержня и на обоих колпачках имеется позиционная прорезь. Позиционные прорези на обоих концах четырехгранного стержня и на обоих колпачках позволяют ротировать четырехгранный стержень для придания ему правильного положения и завинчивать колпачки при помощи лопаточки Буяльского, введенной в позиционную прорезь. Изобретение обеспечивает повышение эффективности и сокращение сроков лечения больных с диафизарными переломами бедренной кости. 1 пр., 4 ил.

Устройство для остеосинтеза переломов шейки бедренной кости // 2508065

Изобретение относится к области травматологии и может быть использовано для хирургического лечения переломов шейки бедренной кости. Устройство содержит основную пластину и вспомогательное приспособление позиционирования основной пластины на бедренной кости. Основная пластина имеет отверстия, отдельно предназначенные для проведения соединительных спиц с Г-образными наружными концами, для установки винтов закрепления основной пластины на кортикальном слое бедренной кости и резьбовые отверстия под винты крепления прижимной планки. Вспомогательное приспособление позиционирования основной пластины на бедренной кости выполнено в виде двух захватных планок, подпружиненных на одном конце пружиной сжатия. Между захватными планками посредством упругой П-образной скобы и винтов закреплена с образованием необходимых зазоров направляющая втулка с фланцем для винтового соединения с основной пластиной. Направляющая втулка соединена с фланцем под острым углом, и в ней размещена фиксированно от поворота сопряженная по размеру и форме направляющая головка. В упомянутой головке выполнены каналы для просверливания в шейке и головке бедра каналов для установки в них соединительных спиц с Г-образными наружными концами, и верхний кольцевой опорный буртик. Направляющая втулка с фланцем выполнена соединяемой винтами с основной пластиной с возможностью совмещения выходного отверстия направляющей втулки с одним общим увеличенным отверстием в основной пластине для проведения соединительных спиц с Г-образными наружными концами. Изобретение обеспечивает необходимое позиционирование основной пластины на бедренной кости и тем самым высокое качества остеосинтеза. 5 ил.

Устройство для лечения больных с травмами и последствиями травм проксимального отдела бедра // 2535509

Изобретение относится к медицине и может быть использовано в травматологии и ортопедии, а именно при лечении больных с травмами и последствиями травм проксимального отдела бедра. Устройство состоит из спиц, компрессионного винтового стержня, извлекаемых винтового стержня для области большого вертела и винтового стержня для средней трети бедренной кости, перестановочного направителя для проведения спиц и удаляемой опоры. Удаляемая опора выполнена в виде пластины с пазами, расположенными под углом к плоскости пластины отверстиями под перестановочный направитель для проведения спиц и под спицы, последние фиксируются болтами в этих отверстиях, и отверстием под компрессионный винтовой стержень, который крепится в этом отверстии посредством гаек и шайб. Перестановочный направитель для проведения спиц выполнен в виде удлиненной втулки с буртиком на одном конце. Упомянутые винтовые стержни установлены на пластине с возможностью дозированного перемещения, в трех направлениях, посредством ползунов, резьбовых тяг, болтов и муфт. Ползун перемещается в пазу пластины посредством резьбовой тяги, расположенной в резьбовом отверстии ползуна и установленной на пластине. Винтовой стержень соединен с ползуном шарнирно, для этого в ползуне выполнено цилиндрическое углубление, в котором размещен болт с шаровой головкой и резьбовым отверстием, в последнем установлена резьбовая тяга, размещенная на ползуне. Болт посредством муфты соединен с винтовым стержнем. Спицы и компрессионный винтовой стержень состоят из двух частей, погружаемой и отделяемой наружной, связанных резьбовым соединением. Погружаемая часть выполнена с винтовой нарезкой только на длине участка, ввинчиваемого в отломок бедренной кости, и содержит упорную гайку. Погружаемая часть спиц выполнена с гидроксиапатитным покрытием. Изобретение обеспечивает угловое позиционирование винтовых стержней относительно опоры, позволяющее в заданном направлении ввести в кость элементы фиксации, обеспечив компрессию на стыке между отломками кости, с последующим интраоперационным демонтажем опоры и наружной части элементов фиксации. 4 ил.

Система и способ обнаружения ориентира // 2568739

Группа изобретений относится к медицине. Генератор поля для использования в хирургической системе наведения, содержащий монтажную деталь и по меньшей мере одно покрытие, выполненное поверх монтажной детали. Монтажная деталь содержит элементы, выполненные с возможностью вмещения компонентов генератора электромагнитного поля. Указанные элементы размещены на монтажной детали с соблюдением взаимных положений и ориентации. При использовании генератора взаимные положения и ориентации указанных элементов остаются по существу неизменными после подвергания по меньшей мере одному процессу стерилизации. Способ, в котором подвергают процессу стерилизации идентификатор ориентира, содержащий монтажную деталь, снабженную множеством элементов, выполненных с возможностью вмещения индукционных катушек генератора электромагнитного поля и размещенных на указанной монтажной детали с соблюдением взаимных положений и ориентации. Подвергание идентификатора ориентира процессу стерилизации по существу не приводит к изменению взаимных положений и ориентации указанного множества элементов. Способ создания идентификатора ориентира, в котором изготавливают элементы, соблюдая их положение в монтажной детали, содержащей первый размерно-устойчивый автоклавируемый материал; закрепляют электромагнитные индукционные катушки, соблюдая их ориентацию в указанных элементах; изготавливают в монтажной детали сквозное отверстие; прикрепляют к монтажной детали соединительный элемент, снабженный сквозным отверстием, выровненным со сквозным отверстием монтажной детали при прикреплении соединительного элемента к монтажной детали, при этом соединительный элемент содержит второй размерно-устойчивый автоклавируемый материал; покрывают монтажную деталь и электромагнитные индукционные катушки третьим автоклавируемым материалом. При необходимости наносят четвертый автоклавируемый материал поверх наружной поверхности третьего автоклавируемого материала. Изобретения обеспечивают повышение точности и надежности наведения на ориентиры медицинских имплантатов. 3 н. и 12 з.п. ф-лы, 62 ил.

Устройство для размещения и фиксации металлического имплантата при хирургическом лечении травматически поврежденных костей лонного сочленения тазового кольца // 2572189

Изобретение относится к области медицины, а именно к травматологии и ортопедии. Устройство для размещения и фиксации металлического имплантата при хирургическом лечении травматически поврежденных костей лонного сочленения тазового кольца состоит из выполненного в виде параллелепипеда кондуктора, одна из узких торцевых сторон которого выполнена вогнутой радиусом R3 и имеет скошенные под углом 22º края с закругленными углами. На нижней поверхности кондуктора выполнен паз в виде сектора плоского кольца, ограниченный дугами двух окружностей с центром, общим с центром вогнутого, радиусом R3 торца кондуктора. Радиусы двух окружностей, меньший - R2 и больший - R1, соответствуют радиусам используемой для временного размещения в пазу на время хирургической операции пластины металлического имплантата. Ширина паза соответствует ширине используемой пластины металлического имплантата. Глубина паза составляет 0,4 от толщины пластины металлического имплантата. В месте пересечения продольной плоскости симметрии кондуктора со средним радиусом R кольцевого паза выполнено сквозное резьбовое отверстие с размещенным в нем невыпадающим винтом, временно прикрепляющим пластину металлического имплантата к кондуктору перед выполнением хирургической операции. Резьбовое отверстие выполнено с цилиндрической выемкой для размещения головки винта заподлицо с верхней поверхностью кондуктора. На верхней поверхности кондуктора по радиусу R, соответствующему среднему радиусу R кольцевого паза, выполнены заодно с телом кондуктора два зеркально симметричных, относительно продольной плоскости симметрии кондуктора, цилиндра с наружным диаметром 14 мм и высотой 28 мм, на боковых поверхностях которых по всей их высоте выполнены обращенные друг к другу лыски, расстояние между которыми составляет 8,5 мм. Расстояние между осями цилиндров кондуктора соответствует расстоянию между осями двух отверстий, выполненных на пластине металлического имплантата для размещения фиксирующих винтов, используемых при фиксации пластины металлического имплантата к травмированным костям лонного сочленения тазового кольца во время хирургической операции, и составляет 20 мм. В цилиндрах кондуктора выполнены по их осям сквозные отверстия диаметром 9 мм для поочередного размещения в них съемного направителя, используемого для сверления костей лонного сочленения тазового кольца во время выполнения хирургической операции. Диаметр сквозного отверстия цилиндра соответствует наружному диаметру направителя и наружному диаметру головки тазового фиксирующего винта, используемого при фиксации пластины металлического имплантата к костям лонного сочленения тазового кольца во время выполнения хирургической операции. На другой широкой торцевой части кондуктора выполнен прямоугольный выступ с закругленными углами для присоединения и фиксации к кондуктору накладки в форме параллелепипеда, в которой выполнено сквозное прямоугольное отверстие со скругленными углами, форма которого соответствует форме прямоугольного выступа на широкой торцевой части кондуктора. По центру прямоугольного выступа кондуктора выполнено глухое резьбовое отверстие для фиксации вручную накладки к кондуктору с использованием винта с широкой головкой. На противоположной стороне накладки выполнены два зеркально симметричных, относительно продольной плоскости симметрии накладки, сквозных отверстия одинакового диаметра для поочередного размещения в них во время хирургической операции съемного троакара с трубчатым направителем и последующей установки в костях лонного сочленения блокирующих фиксаторов. Расстояние между осями сквозных отверстий накладки соответствует расстоянию между осями двух отверстий пластины металлического имплантата для размещения тазовых фиксирующих винтов, используемых при фиксации пластины металлического имплантата к травмированным костям лонного сочленения тазового кольца во время хирургической операции, и составляет 20 мм. Длину накладки выбирают таким образом, что расстояние от внутренней поверхности кольцевого паза кондуктора до горизонтальной плоскости, проходящей через оси двух зеркально симметричных отверстий накладки, соответствует длине используемых во время хирургической операции тазовых фиксирующих винтов. Изобретение обеспечивает надежное анатомическое восстановление формы и опорной функции таза, достаточно надежную фиксацию костей лонного сочленения при отсутствии рецидивов, предотвращение многоплоскостных смещений фиксируемых костей при достижении анатомически правильного сращения костей лонного сочленения. 4 з.п. ф-лы, 5 ил.