Способ дифференциальной диагностики психических расстройств эндогенного, экзогенного и психогенного происхождения на основе регистрации электродермальной активности

Изобретение относится к области медицины, а именно - психиатрии, психотерапии, неврологии, психосоматической медицине. Осуществляют регистрацию электродермальной активности четырех электродермальных характеристик в 22 отведениях при помощи диагностической системы «АМСАТ», извлечением их при помощи программных средств и подстановкой в дискриминантные функции, рассчитанные для экзогенных, эндогенных и психогенных психических расстройств, а также для условной психической нормы. Функции различаются для мужчин и женщин. Наивысшее значение функции определяет генез психического расстройства или его отсутствие Способ позволяет провести дифференциальную диагностику психических расстройств эндогенного, экзогенного и психогенного происхождения на основе регистрации электродермальной активности. 1 з. п. ф-лы, 3 ил., 8 пр.

 

Изобретение относится к области медицины, а именно - психиатрии, психотерапии, неврологии, психосоматической медицине.

В современной психофизиологии и психиатрии для электрофизиологической объективизации психических расстройств используют системы анализа электродермальной активности, регистрирующие кожную электропроводность и ее динамические характеристики.

В старых аналоговых системах регистрации - так называемых психогальванометрах - запись велась на термобумагу. Их перестали использовать более 10 лет назад. Современные системы используют цифровую обработку и хранение сигнала, программные средства анализа данных, что, несомненно, расширяет возможности исследователя [1].

В классических системах используют пару серебряных электродов, располагая их на внутренней поверхности средних или дистальных фаланг указательного и среднего пальца руки. Известны как зарубежные [2], так и отечественные аналоги, основывающиеся на тех же электрофизических критериях измерения [3].

На рис.1 представлены способы наложения электродов в традиционных системах регистрации электродермальной активности, где #1 обозначен способ расположения на внутренней поверхности средних фаланг указательного и среднего пальца, #2 - на внутренней поверхности дистальных фаланг указательного и среднего пальца, #3 - на возвышении тенара и гипотенара.

Диапазон практического применения данных систем, в силу отсутствия систематических клинико-психофизиологических исследований в области клинической психиатрии, не позволяет говорить о реальной дифференциации между различными группами психических расстройств. Исследование электродермальной активности у пациентов с психическими расстройствами находится на научно-экспериментальной стадии и сконцентрировано в области эндогенных психозов (шизофрении, аффективных расстройств), органических, личностных и невротических расстройств (постстрессовых, панических, тревожных и пр.) [4, 5].

Приведем некоторые данные мировых исследований электродермальных характеристик психических расстройств различного генеза. Продромальный период шизофренического психоза может сопровождаться рядом психопатологических, феноменологических и поведенческих реакций в виде аффективных переживаний тревоги, беспокойства, подавленности, соматических жалоб, диссомнии, фрагментарных бредовых или галлюцинаторных переживаний. На психофизиологическом уровне психотическим экзацербациям может предшествовать повышение кожной электропроводности, уровень которой восстанавливается перед наступлением ремиссии [6]. Среди больных шизофренией выявлен большой процент нонреспондеров (лиц, у которых внешний стимул не вызывает ответного повышения электропроводности) - 40-50% против, 10-25% в норме [7]. Развернутая позитивная симптоматика сопровождается более высокими уровнями электропроводности [8], что в свою очередь является предиктором благополучной терапевтической эффективности [9]. Преобладание негативной психопатологической симптоматики, неблагоприятное в плане клинического прогноза, напротив, сопровождается низкой электродермальной активностью [10]. Терапия нейролептиками снижает электропроводность, что, вероятнее всего, связано с их антихолинергическим действием [11, 12]. Изучение электродермальной активности у пациентов с большим депрессивным расстройством позволило дифференцировать группы пациентов со средним и высоким суицидальным риском [13, 14].

В случае личностных расстройств характерным феноменом является электродермальная гипореактивность, на психофизиологическом уровне, свидетельствующая об эмоциональной сглаженности, черствости и высоком пороге возникновения тревоги и страха у психопатизированных субъектов [15]. Аналогичные данные получены в подростковых исследованиях - склонные к психопатизации индивиды демонстрируют электродермальную гипореактивность и часто являются нонреспондерами [16].

Клинические проявления психофизиологической изменчивости при невротических, психосоматических и психогенных расстройствах связаны с симпатической дизрегуляцией и сопровождаются изменением частоты сердечных сокращений, ритма дыхания, функции желудочно-кишечного тракта, потоотделения, саливации, мочеиспускания и пр. Характерными особенностями электродермальной активности при посттравматическом стрессовом и паническом расстройстве являются повышенный уровень кожной электропроводности и электродермальная гиперреактивность [17].

Таким образом, электродермальная активность, наряду с существующими биомаркерами нейропсихиатрических заболеваний, к коим относятся аномальные нейроанатомические, нейрофизиологические, нейрокогнитивные и генетические характеристики [18], является динамическим индикатором функционального состояния нервной системы и подвержена не только эмоциогенным влияниям, но и стрессо-, а также нозогенным повреждающим факторам.

Приведенные исследования ценны в понимании патогенетических звеньев психических расстройств, однако практически полностью оторваны от реальной клинической практики. В психиатрии и неврологии необходим вспомогательный инструмент для дифференциальной диагностики в случаях сложных, стертых, смешанных, маскированных форм психоневрологической патологии, которые встречаются в настоящее время повсеместно.

Наиболее близкой по технической сущности является регистрация электродермальной активности с использованием аппаратно-программного комплекса топической донозологической оценки по биологически-активным зонам кожи «АМСАТ» [19], основанной на применении альтернативной схемы наложения электродов, позволяющей охватить различные участки кожи, называемыми также биологически-активными зонами (БАЗ). Внешний вид прибора изображен на рис.2, схема наложения электродов и система отведений - на рис.3. Целесообразность применения данной системы подкрепляется наличием функциональной межполушарной и структурной асимметрии головного мозга [20, 21] и сообщениями об аномальной психофизиологической и структурно-функциональной латерализации головного мозга при психических расстройствах экзогенного, эндогенного и психогенного генеза [22, 23].

В рабочий комплект системы «АМСАТ» входят измерительный блок, имеющий автономный источник питания, комплект из 6 электродов, кабель с разъемами для соединения измерительного блока с компьютером, рабочая компьютерная программа, управляющая ходом измерений и психофизиолого-математической обработкой полученных данных (требуется IBM-совместимый персональный компьютер). На передней панели измерительного блока расположены индикаторы включения прибора и заряда аккумуляторов, на задней панели разъемы для подключения электродов, кабеля соединения с компьютером и переключатель заряда аккумуляторных батарей.

Комплект позволяет регистрировать кожную электропроводность между тремя парами электродов (лоб, руки, ноги) в 22 отведениях. В системе используется диагностический тест-сигнал напряжением до 5 вольт, сила тока не превышает 50 мкА, частота следования импульсов - 10 Гц, что соответствует требованиям безопасности [24].

Необходимо отметить, что данная система предназначена для «оценки функционального состояния организма, позвоночного столба и сопряженных с ним сегментарно-неврологического аппарата и висцеральных органов человека» [24], ориентирована на применение в общесоматических стационарных и амбулаторных медицинских учреждениях, однако заложенный в систему функционал не позволяет напрямую дифференцировать психические расстройства, с целью чего были проведены серии клинико-психофизиологических исследований у пациентов с различным генезом психических расстройств.

Поставлена задача провести дифференциальную диагностику психических расстройств эндогенного, экзогенного и психогенного происхождения на основе регистрации электродермальной активности.

Поставленная задача достигается путем регистрации и оценки результатов исследования электродермальной активности с анализом четырех электрофизиологических характеристик в каждом из 22 отведений с дальнейшим определением генеза психических расстройств.

Способ дифференциальной диагностики психических расстройств эндогенного, экзогенного и психогенного происхождения на основе регистрации электродермальной активности осуществляется следующим образом.

1. Подготовка к обследованию. Перед исследованием пациент снимает металлические предметы и синтетические вещи, оголяет ступни ног. Дезинфицирующей салфеткой протирается кожа лба, рук и стоп (места, к которым подсоединяются электроды системы). Непосредственно перед измерением пациент отдыхает лежа на кушетке или полулежа в кресле не менее 5 минут. Поверхность всех электродов перед обследованием обрабатывают 70° этиловым спиртом.

2. Техника проведения обследования. Согласно маркировке электродов (левый - правый), манжету с лобными электродами застегивают на голове пациента (расстояние между электродами и их высота выбирается таким образом, чтобы электроды располагались на лобных буграх); ручные электроды пациент берет в руки, а оголенными ступнями становится на ножные электроды, после чего запускают компьютерную программу, управляющую ходом измерений и регистрацией полученных данных. Во время измерения пациент должен стоять спокойно, не двигаясь, электроды держать равномерно. Процесс обследования занимает не более 2-х минут.

3. Оцениваемые характеристики. Далее анализируют полученные результаты электродермальной активности. Система позволяет оценивать четыре психофизиологические характеристики в каждом из 22 отведений:

1. int - исходный уровень электропроводности;

2. pik - реактивная составляющая проводимости, отражающая емкостные характеристики репрезентативных БАЗ;

3. БФО - базовый фактор отклонения - интегративный количественный показатель, интерпретирующий первичные данные в процентах отклонения от условной нормы - от -100 до +100;

4. БКС - базовый коллоидный сдвиг - показатель, рассчитываемый по заложенному в диагностическую систему математическому алгоритму и характеризующий коллоидное состояние агрегации в организме при влиянии динамических факторов электрических процессов в условных единицах.

4. Извлечение психофизиологических характеристик программными методами. В программной оболочке диагностической системы «АМСАТ» выбирают команду «Анализ групп». В появившемся диалоговом окне активируют кнопку «Протокол» и в появившемся диалоговом окне отмечают параметры для вывода в текстовый файл (ФИО, возраст, дату обследования, массив данных (горизонтальный), базовый фактор отклонения, базовый коллоидный сдвиг), указывают предпочтительное имя текстового файла и подтверждают свой выбор кнопкой «ОК». Созданный текстовый файл помещается в директорию /Tools программной оболочки «АМСАТ», откуда производят его открытие внешним текстовым редактором и извлечение математических значений электродермальных характеристик.

5. Подстановка результатов обследования в дискриминантные функции. Извлеченные характеристики подставляют в дискриминантные формулы, рассчитанные для экзогенного (y1), эндогенного (y2), экзогенного (y3) генеза психических расстройств и для условной психической нормы (y4). Буквами обозначены психофизиологические характеристики, числом после них - номер отведения.

Дискриминантные функции получены в результате проведенных клинико-психофизиологических и статистико-математических (описательный, сравнительный, дисперсионный и дискриминантный анализ [25, 26, 27, 28]) исследований электродермальной активности 469 пациентов Клиники пограничных состояний СГМА и Новочеркасского филиала Ростовского областного психоневрологического диспансера, а также 132 условно-здоровых добровольцев без явных признаков психической или соматической патологии - учащихся и преподавателей Ставропольского государственного университета.

6. Интерпретация результатов и проведение дифференциальной диагностики. Основанием для отнесения объекта к определенному генезу психических расстройств или к условной норме является максимальное значение соответствующей дискриминантной функции. При распознавании генеза психических расстройств у женщин с применением приведенных дискриминантных функций качество распознавания составило 63,9%, у мужчин - 63,5%, что делает возможной проведение дифференциальной диагностики психических расстройств эндогенного, экзогенного и психогенного происхождения.

Физиологические, нейроанатомические и электрофизические аспекты регистрации электродермальной активности

Первые исследования кожной электропроводности в нейрофизиологии и психиатрии относятся к концу XIX века. Так Vigouroux (1879, 1888) изучал электродермальное сопротивление при различных заболеваниях, а Fere (1888), пропуская слабый электрический ток между двумя накожно расположенными электродами, регистрировал повышение электропроводности при воздействии внешних стимулов (зрительных, акустических, вкусовых, обонятельных) [1]. Тарханов (1890) обнаружил колебания биопотенциалов кожи под воздействием экзогенных и эмоциональных факторов. Данный феномен был назван по имени автора [29]. Юнг применил полученные данные при попытке объективизации психических процессов [30]. Интерес к изучению электроемкостных и электропроводящих свойств кожи и биологических сред организма применительно к различным физиологическим процессам - роста, развития, повреждения, регенерации, смерти, эмоций и когнитивных функций, инициировал целый ряд экспериментальных и теоретических работ ХХ-го столетия.

В основе физических аспектов регистрации электродермальной активности лежит закон Ома, в соответствии с которым кожное сопротивление прямо пропорционально напряжению и обратно пропорционально силе тока

R=U/I,

где R - сопротивление (Ом), U - напряжение (В), I - сила тока (А).

Учитывая то, что в биологических системах проводником электрического тока является среда с непостоянными электрохимическими свойствами, в экспериментальной психофизиологии применяется показатель кожной электропроводности, рассчитываемый на основе постоянной величины напряжения и результирующей силы тока на пассивном электроде. Единицей измерения проводимости в биологических системах является микросименс (µS).

Вклад в суммарные показатели кожной электропроводности вносят: электролитный состав пота, крови, лимфы и межклеточной жидкости, но в наибольшей степени - активность эккринных потовых желез, регулирующее влияние на которые оказывает холинергическая симпатическая иннервация [31].

Эмоцио-, стрессо- и нозогенная изменчивость показателей электропроводности находится в зависимости от активности симпатической нервной системы, нейроны которой запускают процесс потоотделения. Высший контроль над электродермальной активностью осуществляет префронтальная кора, базальные ганглии, гипоталамус, лимбическая система и ретикулярная формация ствола головного мозга [1]. Нейроанатомические аспекты регуляции электродермальной активности представлены на рис.4.

В организме человека известны два типа потовых желез - апокринные и эккринные. Эволюционный смысл первых заключается в продукции сигнальных флюидов, служащих регуляторами сексуальных, гендерных, социальных, поведенческих и прочих взаимоотношений в животном мире. Эккринные железы, изначально располагавшиеся на ладонях и стопах приматов, служили для повышения цепкости хватательных движений при их перемещениях в природе. Регуляция потоотделения, таким образом, является приспособительной реакцией, обеспечивающей выживание субъекта в ситуациях витальной угрозы и несет в себе признаки когнитивной обработки сенсорных стимулов. Терморегулирующие свойства эккринных желез - более поздний и менее «поведенческий» эволюционный шаг.

Примеры дифференциальной диагностики

Пример 1.

Женщина с органическим психотическим расстройством, 43 года. Ниже приведены показатели АМСАТ обследуемого, вошедшие в простые классифицирующие функции.

Int 7	Int 8	Int 12	Int 20	pik 7	pik 12	pik 21	pik 22	БФО 3	БФО 4	БФО 18	БКС 1	БКС 3	БКС 9
85,3	87,4	87,2	89,9	28,7	29,6	29,5	29,1	9,9	-46,2	12,2	30,3	30,0	32,8

Подставляя показатели АМСАТ в простые классифицирующие функции, получим:

Наибольшее значение имеет функция y1, которая соответствует экзогенезу, следовательно, заболевание данного пациента с определенной долей вероятности принадлежит к группе экзогенных психических расстройств.

Пример 2.

Женщина, 30 лет, диагноз - шизофрения с преобладанием негативной психопатологической симптоматики. Ниже приведены показатели АМСАТ обследуемого, вошедшие в простые классифицирующие функции.

Int 7	Int 8	Int 12	Int 20	pik 7	pik 12	pik 21	pik 22	БФО 3	БФО 4	БФО 18	БКС 1	БКС 3	БКС 9
98,1	97,6	96	97,7	28,1	28,6	29,2	29,3	-52,3	-77,7	-55,3	51,1	45,2	46,3

Подставляя показатели АМСАТ в простые классифицирующие функции, получим:

Наибольшее значение имеет функция y2, которая соответствует эндогенезу, следовательно, заболевание данного пациента с определенной долей вероятности принадлежит к группе эндогенных психических расстройств.

Пример 3.

Женщина, 69 лет, с паническим расстройством. Ниже приведены показатели АМСАТ обследуемого, вошедшие в простые классифицирующие функции.

Int 7	Int 8	Int 12	Int 20	pik 7	pik 12	pik 21	pik 22	БФО 3	БФО 4	БФО 18	БКС 1	БКС 3	БКС 9
94,3	89,1	84,5	89,7	29,0	28,5	28,8	29,0	-90,2	-91,4	-90,2	36,1	29,9	36,3

Подставляя показатели АМСАТ в простые классифицирующие функции, получим:

Наибольшее значение имеет функция y3, которая соответствует психогенезу, следовательно, заболевание данного пациента с определенной долей вероятности принадлежит к группе психогенных расстройств.

Пример 4.

Женщина, 18 лет, без явных признаков психической или соматической патологии. Ниже приведены показатели АМСАТ обследуемого, вошедшие в простые классифицирующие функции.

Int 7	Int 8	Int 12	Int 20	pik 7	pik 12	pik 21	pik 22	БФО 3	БФО 4	БФО 18	БКС 1	БКС 3	БКС 9
89,3	89,2	85,7	87,5	28,5	27,0	29,0	29,6	21,8	20,3	20,6	10,4	4,2	-7,0

Подставляя показатели АМСАТ в простые классифицирующие функции, получим:

Наибольшее значение имеет функция y4, которая соответствует норме, следовательно, у данного пациента с определенной долей вероятности психическая патология отсутствует.

Пример 5.

Мужчина, 20 лет, с органическим непсихотическим депрессивным расстройством. Ниже приведены показатели АМСАТ обследуемого, вошедшие в простые классифицирующие функции.

Int 2	Int 3	Int 12	Int 20	pik 7	pik 8	БФО 2	БФО 15	БФО 17	БФО 18	БКС 1	БКС 7	БКС 9	БКС 17	БКС 19
85,7	86,6	83,2	83,1	24,7	27,5	28,2	35,7	34,2	23,5	25	-1,9	-1,3	0,3	4,9

Подставляя показатели АМСАТ в простые классифицирующие функции, получим:

Наибольшее значение имеет функция y1, которая соответствует экзогенезу, следовательно, заболевание данного пациента с определенной долей вероятности принадлежит к группе экзогенных психических расстройств.

Пример 6.

Мужчина, 27 лет, с острой шизофренией. Ниже приведены показатели АМСАТ обследуемого, вошедшие в простые классифицирующие функции.

Int 2	Int 3	Int 12	Int 20	pik 7	pik 8	БФО 2	БФО 15	БФО 17	БФО 18	БКС 1	БКС 7	БКС 9	БКС 17	БКС 19
53,4	55,9	92,1	92,5	29,1	29,1	-86,9	-82,5	-90,0	-84,8	24,3	30,4	29,3	-11,9	-0,5

Подставляя показатели АМСАТ в простые классифицирующие функции, получим:

Наибольшее значение имеет функция y2, которая соответствует эндогенезу, следовательно, заболевание данного пациента с определенной долей вероятности принадлежит к группе эндогенных психических расстройств.

Пример 7.

Мужчина, 48 лет. Диагноз - смешанное тревожное и депрессивное расстройство. Ниже приведены показатели АМСАТ обследуемого, вошедшие в простые классифицирующие функции.

Int 2	Int 3	Int 12	Int 20	pik 7	pik 8	БФО 2	БФО 15	БФО 17	БФО 18	БКС 1	БКС 7	БКС 9	БКС 17	БКС 19
85,9	63,3	83,6	84,7	29,7	29,8	19,1	15,3	-61,5	-34,9	21,4	27,9	30,4	-20,4	-19,8

Подставляя показатели АМСАТ в простые классифицирующие функции, получим:

Наибольшее значение имеет функция y3, которая соответствует психогенезу, следовательно, заболевание данного пациента с определенной долей вероятности принадлежит к группе психогенных расстройств.

Пример 8.

Мужчина, 17 лет, без явных признаков психической или соматической патологии. Ниже приведены показатели АМСАТ обследуемого, вошедшие в простые классифицирующие функции.

Int 2	Int 3	Int 12	Int 20	pik 7	pik 8	БФО 2	БФО 15	БФО 17	БФО 18	БКС 1	БКС 7	БКС 9	БКС 17	БКС 19
95,9	95,3	97,5	96,9	29,8	29,4	76,5	79,8	81,3	71,5	-19,5	-22,5	-23,9	-17,6	-27,1

Подставляя показатели АМСАТ в простые классифицирующие функции получим:

Наибольшее значение имеет функция y4, которая соответствует норме, следовательно, у данного пациента с определенной долей вероятности психическая патология отсутствует.

Медико-социальная и экономическая значимость

Данный способ может найти свое применение как в специализированных психиатрических стационарах и психоневрологических диспансерах в качестве вспомогательного инструмента для дифференциальной диагностики различных генезов психической патологии, так и в общесоматических отделениях и амбулаториях, в качестве инструмента скрининг- и экспресс-диагностики. Необходимо отметить, что именно в общесоматических стационарах и поликлиниках велико число ошибочной диагностики на фоне существенной доли психосоматической патологии, маскирующей под кардиологическими, гастроэнтерологическими и неврологическими жалобами скрытое течение депрессии, шизофрении и прочих психических расстройств. Часто такие субъекты годами безуспешно обращаются за помощью к терапевту или неврологу, попадая в поле зрения психиатра уже в стадии хронизации процесса, осложненной эмоционально-волевым дефицитом, наличием суицидальных мыслей или действий. Это приводит, порой, к драматическим последствиям - там, где можно было их избежать.

ИСТОЧНИКИ ИНФОРМАЦИИ

25. Уткин В.А. Статистические технологии в медицинских исследованиях: Монография. - Пятигорск: ГНИИК, 2002. - 214 с.

26. Уткин В.А. Диагностика, классификация и прогнозирование в клинической, экспериментальной и восстановительной медицине. Дисс…докт.мед. наук. - Пятигорск, 2003. - 256 с.

27. Уткин В.А. Методические аспекты математико-статистического анализа медицинских данных. Часть 1. Аналитические конструкты медико-статистических изысканий // Медицинский вестник Северного Кавказа, 2008; №4(12): С.67-73.

28. Уткин В.А. Методические аспекты математико-статистического анализа медицинских данных. Часть 3. Классификация и диагностика в современной медицине с применением дискриминантного и кластерного анализа // Медицинский вестник Северного Кавказа, 2009; №4(16): С.62-65.

29. Блейхер В.М., Крук И.В. / Толковый словарь психиатрических терминов. - Воронеж: НПО "МОДЭК", 1995.

30. Neumann, E., Blanton, R. The early history of electrodermal research / E.Neumann, R.Blanton // Psychophysiology. - 1970. - Т.6. - №4. - С.453-475.

31. Физиология человека: Учеб. для студентов мед. вузов / Под ред. В.М.Смирнова. - М.: Медицина, 2002 - С.608.

1. Способ дифференциальной диагностики психических расстройств эндогенного, экзогенного и психогенного происхождения на основе регистрации электродермальной активности, включающий регистрацию четырех психофизиологических характеристик электродермальной активности в 22 отведениях диагностической системой «АМСАТ»: int - исходный уровень электропроводности, pik - реактивная составляющая проводимости, отражающая емкостные характеристики репрезентативных БАЗ-биологически-активных зон, БФО - базовый фактор отклонения и БКС - базовый коллоидный сдвиг, отличающийся тем, что полученные значения психофизиологических характеристик подставляют в дискриминантные функции экзогенного (у1), эндогенного (у2), психогенного (у3) генеза психических расстройств и условной нормы (у4), для женщин, имеющие вид:
y1=0.7012×возраст-0.0686×int7-0.2985×int8+1.6939×int12-0.8983×int20+7.7930×pik7+1.5798×pik12+3.0067×pik21-1.1813×pik22+0.0518×БФО3+0.0921×БФО4-0.0362×БФО18+0.7662×БКС1+0.4433×БКС3-0.4815×БКС9-198.3890;
y2=0.6746×возраст-0.0289×int7-0.3487×int8+1.5911×int12-0.8170×int20+7.6913×pik7+1.6911×pik12+3.0561×pik21-1.2057×pik22+0.1371×БФО3+0.0978×БФО4-0.1478×БФО18+0.7374×БКС1+0.5062×БКС3-0.5325×БКС9-195.3523;
y3=0.6949×возраст-0.1946×int7-0.4236×int8+1.5905×int12-0.9241×int20+7.5991×pik7+1.8084×pik12+3.1711×pik21-1.2323×pik22+0.0082×БФО3+0.0838×БФО4-0.0000×БФО18+0.7357×БКС1+0.4428×БКС3-0.4832×БКС9-202.6567;
y4=0.5719×возраст-0.2303×int7-0.8123×int8+1.7729×int12-0.7649×int20+8.2696×pik7+1.2958×pik12+3.0150×pik21-1.1349×pik22+0.1494×БФО3+0.0922×БФО4-0.1412×БФО18+0.7461×БКС1+0.4299×БКС3-0.4593×БКС9-201.6183,
а для мужчин:
y1=0.5949×возраст+0.7059×int2+0.2687×int3+6.8950×int12-5.8887×int20+17.1262×pik7+9.2494×pik8+0.5609×БФО2-0.9032×БФО15+0.0346×БФ017-0.1591×БФО18+0.4217×БКС1-0.0906×БКС7-0.1012×БКС9+0.9409×БКС17+1.5474×БКС19-457.1445;
y2=0.5588×возраст+0.7399×int2+0.2242×int3+6.8592×int12-5.8983×int20+18.0449×pik7+8.5005×pik8+0.5561×БФО2-0.9215×БФО15+0.0086×БФО17-0.1184×БФО18+0.3976×БKC1-0.0984×БКС7-0.1281×БКС9+0.9314 ХБКС17+1.6297×БКС19-454.3653;
y3=0.7138×возраст+0.7864×int2+0.2363×int3+7.0484×int12-6.0469×int20+18.1977×pik7+8.4053×pik8+0.5391×БФО2-0.9205×БФО15+0.0184×БФО17-0.1340×БФ018+0.4102×БКС1-0.1125×БКС7-0.1127×БКС9+0.9172×БКС17+1.6296×БКС19-469.7084;
у4=0.4715×возраст+0.6815×int2+0.2654×int3+6.9078×int12-5.9003×int20+17.7090×pik7+8.6792×pik8+0.5088×БФО2-0.8654×БФО15+0.0342×БФ017-0.1324×БФО18+0.4148×БКС1-0.1297×БКС7-0.0800×БКС9+0.9480×БКС17+1.5037×БКС19-453.0513,
причем наивысшее значение функции определяет генез психического расстройства или его отсутствие.

2. Способ дифференциальной диагностики психических расстройств эндогенного, экзогенного и психогенного происхождения на основе регистрации электродермальной активности по п.1, отличающийся извлечением психофизиологических характеристик программными методами.