Способ диагностики острых неспецифических лимфаденитов челюстно-лицевой области и шеи

Авторы патента:

Головачева Татьяна Валентиновна (RU)

A61B5/0484 - с вызовом ответной реакции

Владельцы патента RU 2462183:

Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Воронежская государственная медицинская академия им. Н.Н. Бурденко Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию" (RU)

Изобретение относится к медицине, а именно к неврологии. Проводят регистрацию слуховых стволовых вызванных потенциалов (ССВП) в точках А1/А2, Cz и Fpz, соответствующих Международной электроэнцефалографической системе наложения электродов «10-20», в сочетании с одновременной моноауральной стимуляцией слухового анализатора. При выявлении одностороннего увеличения контралатеральной амплитуды ССВП V пика по сравнению с ипсилатеральной диагностируют острый серозный неспецифический лимфаденит. При выявлении двустороннего увеличения контралатеральной амплитуды ССВП V пика по сравнению с ипсилатеральной диагностируют острый гнойный неспецифический лимфаденит. Способ позволяет провести дифференциальную диагностику серозных и гнойных острых неспецифических лимфаденитов при первичном обращении пациента. 2 табл., 2 пр.

Изобретение относится к медицине, а именно к неврологии, и может быть использовано с целью ранней достоверной дифференциальной диагностики гнойных или серозных острых неспецифических лимфаденитов.

Известен способ применения значений слуховых стволовых вызванных потенциалов (ССВП) для диагностики локализации очагов поражения ствола мозга при опухолях и инфарктах, способ оценки степени дислокации ствола мозга при инсультах и черепно-мозговых травмах (Гнездицкий В.В. Вызванные потенциалы мозга в клинической практике. - М.: Медпресс-информ, 2003. - С.90-93).

Разработаны также методы диагностики с помощью ССВП демиелинизирующих заболеваний ЦНС, в частности рассеянного склероза и некоторых наследственных заболеваний, например невральной амиотрофии Шарко-Мари или атаксии Фридрейха. Они позволяют диагностировать наличие или отсутствие нарушений проводимости и оценить степень их тяжести (Александров Н.Ю. Вызванные потенциалы в диагностике поражений нервной системы. Учебно-методическое пособие.- СПб., 2001. - С.40-43; Livenson J.А., Ма D.M. Laboratory reference for clinical neurophysiology.- New York-Oxford: Oxford University Press, 1992. - P.324-331). Отмечено также увеличение продолжительности латентного периода, снижение амплитуды или полное исчезновение ССВП при отдельных воспалительных поражениях центральной нервной системы (Александров Н.Ю. Вызванные потенциалы в диагностике поражений нервной системы. Учебно-методическое пособие. - СПб., 2001. - С.42).

Недостатком описанных способов диагностики, основанных на измерении ССВ, является достаточно узкая область их применения, которая ограничивается поражениями ЦНС различной природы и не регистрирует патологические изменения со стороны других органов и систем. В частности, при острых воспалительных поражениях лимфатических узлов челюстно-лицевой и шейной области, расположенных в близлежащих, по отношению к органу слуха, анатомических зонах, неизбежно воздействие медиаторов воспаления (гистамин, серотонин, дофамин) на слуховой анализатор. Это неизбежно приведет к изменениям амплитуды и длительности латентного периода ССВП.

Аналогом по достигаемому эффекту предложенного нами способа является метод А.Г.Надточий (Эхографическое исследование челюстно-лицевой области у детей. III. Острый лимфаденит // Ультразвуковая диагностика, №4, 2000. - С.98).

Автором разработан способ диагностики острых лимфаденитов при клинически выраженных патоморфологических изменениях лимфатических узлов, позволяющий провести дифференциальную диагностику острого лимфаденита на гнойный и серозный без выраженных клинических и патоморфологических изменений на ранней стадии заболевания.

Недостаток способа - необходима высокая квалификация специалиста по УЗИ-диагностике для грамотного распознавания образов, наличие субъективной составляющей при составлении заключения

Цель изобретения: разработать способ диагностики острых неспецифических лимфаденитов челюстно-лицевой области и шеи у детей, позволяющий провести дифференциальную диагностику серозных и гнойных острых неспецифических лимфаденитов при первичном обращении пациента, когда другие клинико-лабораторные показатели еще недостаточно отличаются друг от друга и не могут быть использованы при установлении дифференциального диагноза.

Цель достигается путем измерения значений ССВП в нескольких точках, соответствующих Международной электроэнцефалографической системе наложения электродов «10-20». При этом активные, то есть записывающие электроды, располагают в области мочек ушей с обеих сторон, референтный электрод - в точке Cz (вертекса), заземляющий электрод в точке Fz, расположенной в верхней части лба по средней линии. Активный записывающий электрод, расположенный на ипсилатеральной, по отношению к стимулируемому уху, стороне, обозначается A_i, а находящийся на контраратеральной стороне - А_с. Для стимуляции слухового анализатора используются щелчки, представляющие собой импульсы прямоугольной формы длительностью 100 мкс, сериями по 2000 импульсов. Стимуляция осуществляется моноаурально, через наушники, сначала справа, затем слева. Стимуляция слухового анализатора и регистрация ССВП производится одновременно. Регистрация ССВП и стимуляция органа слуха проводится с помощью 4-канального аппарата Nicolet Viking Quest 8.2.0. (USA), имеющего следующие технические характеристики (таблица 1):

Таблица 1
Технические характеристики приборов, использованные в предлагаемой схеме диагностики
Стимул	Щелчок
Интенсивность	75 дБ над порогом
Полярность	Разряжение
Эпоха	10 мс (1 мс/дел.)
Число усреднений	2000
Длительность щелчка	100 мкс
Частота	11/с
Чувствительность на входе	10 мкВ/дел.
Чувствительность на выходе	0,2 мкВ/дел.
Низкочастотный фильтр	100 Гц
Высокочастотный фильтр	3000 Гц
Референт	Cz (+) вертекс
Активный электрод	А1/А2 мочки ушей
Земля	Fz

По результатам измерений амплитуд ССВП выявлено, что при серозном неспецифическом лимфадените амплитуда V пика была выше на стороне, противоположной от стимулируемого уха, а при гнойном неспецифическом лимфадените она увеличивалась на стороне стимулируемого уха, при стимуляции как со стороны клинических проявлений воспаления, так и с противоположной им стороны. Таким образом, для серозного лимфаденита при стимуляции стороны клинических проявлений:

A_i>A_c,

а при стимуляции стороны, противоположной клиническим проявлениям воспаления:

A_i<A_c, где:

А_с - амплитуда V пика контралатеральной стороны от стимулируемого уха;

A_i - амплитуда V пика ипсилатеральной стороны от стимулируемого уха.

В то же время, при гнойном лимфадените наблюдаются другие соотношения: независимо от стороны стимуляции как со стороны клинических проявлений воспаления, так и с противоположной им стороны выявлена закономерность:

A_i<A_c, где:

А_с - амплитуда V пика контралатеральной стороны от стимулируемого уха;

A_i - амплитуда V пика ипсилатеральной стороны от стимулируемого уха.

Исследования проведены на 37 пациентах, госпитализированных в отделение челюстно-лицевой хирургии ГУЗ ОДКБ №2 г.Воронежа. Измерение ССВП осуществлялось у детей в возрасте от 5 до 14 лет. Установлено, что принятые в клинике традиционные методы диагностики не выявляют существенных различий между острыми неспецифическими серозными и гнойными лимфаденитами. В то же время значения ССВП достаточно сильно различались между собой при разных формах лимфаденитов. Вместе с тем, по данным ряда авторов, абсолютные значения ССВП не всегда проявляют достаточную стабильность (Гнездицкий В.В. Вызванные потенциалы мозга в клинической практике. - М.: Медпресс-информ, 2003. - С.89). Для повышения надежности полученных результатов вместо абсолютных значений ССВП использовалось соотношение между контралатеральной и ипсилатеральной амплитудами. Результаты измерений приведены в таблице 2.

Таблица 2.
Сравнительные диагностические критерии известных и предлагаемой методик
Принятые методы диагностики
На первичном приеме
	серозный	гнойный
Жалобы: болезненность лимфатических узлов	есть	есть
Пальпация: увеличены лимфатические узлы	есть	есть
УЗИ: размеры лимфатических узлов	увеличены	увеличены
Предложенные методы диагностики
	одностороннее превышение контралатеральной амплитуды V пика над ипсилатеральной: при стимуляции стороны клинических проявлений	двухстороннее превышение контралатеральной амплитуды V пика над ипсилатеральной независимо от стороны стимуляции как со стороны клинических проявления воспаления, так и с противоположной им стороны
ССВП: амплитуда	A_i>A_c
	с противоположной клиническим проявлениям стороны:
A_i<A_c	A_i<A_c

По данным наших исследований двухстороннее увеличение ипсилатеральной амплитуды ССВП V пика по сравнению с контралатеральной свидетельствует об отсутствии лимфаденита и состоянии физиологической нормы.

Пример 1. Больной Р., 5 лет 9 мес. История болезни №09Э7164. Поступил в 20-е отделение ОДКБ №2 г.Воронежа в порядке срочной помощи 23.12.2009 с жалобами на болезненную припухлость в поднижнечелюстной области слева, повышение температуры до субфебрильных цифр.

Из опроса: Больным считают с 08.12.2009, когда на фоне перенесенной ОРВИ заметили асимметрию лица, за счет припухлости в поднижнечелюстной области слева, периодически отмечали подъем температуры тела до 37,0°С. 08.12.2009 обратились в Аннинскую ЦРБ, откуда направлены в ОДКБ №2. От госпитализации отказались, назначена антибактериальная, десенсибилизирующая, симптоматическая терапия, наблюдение у хирурга. На фоне проводимого лечения отмечалась отрицательная динамика, 22.12.2009 повторно обратились в Аннинскую ЦРБ, направлены в ОДКБ №2. 23.12.2009 госпитализированы.

Объективно: Ребенок от первых, нормально протекавших беременности и родов, не состоит на диспансерном учете у специалистов, привит по графику, медотводы отрицаются. Болезнь Боткина, туберкулез, ВИЧ-инфекцию отрицают, гемотрансфузии ранее не проводились. Аллергический анамнез не отягощен, не отмечалась реакция на лекарственные средства и пищевые продукты. Детскими инфекциями не болел. ОРВИ, ангина 2-3 раза в год. Ранее не оперирован.

При осмотре общее состояние - средней тяжести. Кожные покровы чистые, сухие, обычного цвета. Видимые слизистые оболочки, зев - чистые, розового цвета, влажные. Температура тела - 36,8°С. Дыхание в легких - везикулярное по всем полям, хрипов нет, ЧДД - 25/мин. Пульс четкий, ритмичный, удовлетворительного напряжения и наполнения. ЧСС - 100 уд./мин. АД=100/75 мм рт.ст. Живот мягкий, при пальпации безболезненный, видимой патологии со стороны внутренних органов не определяется, физиологические отправления не нарушены.

При внешнем осмотре контуры челюстно-лицевой области изменены за счет отека и инфильтрации мягких тканей в поднижнечелюстной области слева. Кожа над отеком в цвете не изменена, в складку собирается, пальпация болезненная, инфильтрат размером 2×2 см. Открывание рта свободное, в полном объеме, со стороны полости рта коронки 7.4 и 7.5 кариозно разрушены на 2/3 высоты, перкуссия 7.4 и 7.5 болезненна.

Диагноз: Абсцедирующий лимфаденит поднижнечелюстной области слева.

Было проведено стандартное исследование ССВП. Больной находился в положении «сидя». При этом активные электроды располагались в области мочек ушей с обеих сторон, референтный электрод - в точке Cz (вертекса), заземляющий электрод в точке Fz, расположенной в верхней части лба по средней линии. Активный записывающий электрод, расположенный на ипсилатеральной, по отношению к стимулируемому уху, стороне, обозначался Ai, а находящийся на контраратеральной стороне - Ас. Для стимуляции слухового анализатора использовались щелчки, представляющие собой импульсы прямоугольной формы длительностью 20 мс, сериями по 2000 импульсов. Стимуляция осуществлялась моноаурально, через наушники, сначала справа, затем слева. Стимуляция слухового анализатора и регистрация ССВП производились одновременно. Регистрация ССВП и стимуляция органа слуха проводились с помощью 4-канального аппарата Nicolet Viking Quest 8.2.0. (USA). Были получены следующие результаты:

Амплитуда V пика при стимуляции левого уха ипсилатерально - A_i=0,50 µV;

Амплитуда V пика при стимуляции левого уха контралатерально - А_с=0,51 µV;

Амплитуда У пика при стимуляции правого уха ипсилатерально - A_i=0,54 µV;

Амплитуда V пика при стимуляции правого уха контралатерально - А_с=0,58 µV.

Следовательно, при стимуляции левого уха:

A_i<A_c или 0,50µV<0,51µV

В то же время, при стимуляции правого уха также:

A_i<A_c или 0,54µV<0,58µV

Таким образом, отмечено двухстороннее превышение контралатеральной амплитуды V пика над ипсилатералыюй, что соответствует острому гнойному неспецифическому лимфадениту.

Пример 2. Больная Д., 7 лет. Исюрия болезни №09Э7134. Поступила в 20-е отделение ОДКБ №2 г.Воронежа в порядке срочной помощи 21.12.2009 с жалобами на боль в подчелюстной области справа, повышение температуры до 37,3°С.

Из опроса: Считает себя больной с 17.12.2009, когда после переохлаждения, появились отек и болевые ощущения в подчелюстной области справа. Обратилась в Верхнее-Хавскую ЦРБ, проводилось лечение амоксициллином и диазолином, направлена в стационар.

Объективно: ребенок от первых родов, привит по графику. Медотводов не было. Болезнь Боткина, туберкулез, ВИЧ-инфекцию отрицает, гемотрансфузии ранее не проводились. Аллергический анамнез не отягощен, не отмечалась реакция на лекарственные средства и пищевые продукты. Детскими инфекциями не болела. Перенесла ангину и грипп. Ранее не оперирована.

При осмотре общее состояние - средней тяжести. Костно-мышечная система без особенностей Кожные покровы чистые, обычного цвета. Видимые слизистые оболочки, зев - чистые, розового цвета, влажные. Температура тела - 37,3°С. Дыхание в легких - свободное, хрипов нет, ЧДД - 23/мин. Пульс четкий, ритмичный, удовлетворительного напряжения и наполнения. ЧСС - 85 уд./мин. АД=110/70 мм рт.ст. Живот мягкий, при пальпации безболезненный, печень, селезенка, почки не увеличены, видимой патологии со стороны внутренних органов не определяется, физиологические отправления не нарушены.

Контуры лица изменены незначительно, в поднижнечелюстной области справа определяется гипертрофированный подвижный лимфатический узел, не спаянный с подкожной клетчаткой. Кожа в складку собирается, не гиперемирована.

Диагноз: острый серозный лимфаденит поднижнечелюстной области справа.

Было проведено стандартное исследование ССВП. Больная находилась в положении «сидя» При этом активные электроды располагались в области мочек ушей с обеих сторон, референтный электрод - в точке Cz (вертекса), заземляющий электрод в точке Fz, расположенной в верхней части лба по средней линии. Активный записывающий электрод, расположенный на ипсилатеральной, по отношению к стимулируемому уху, стороне, обозначался Ai, а находящийся на контраратеральной стороне - Ас. Для стимуляции слухового анализатора использовались щелчки, представляющие собой импульсы прямоугольной формы длительностью 20 мс, сериями по 2000 импульсов. Стимуляция осуществлялась моноаурально, через наушники, сначала справа, затем слева. Стимуляция слухового анализатора и регистрация ССВП производились одновременно. Регистрация ССВП и стимуляция органа слуха проводились с помощью 4-канального аппарата Nicolet Viking Quest 8.2.0. (USA). Были получены следующие результаты:

Амплитуда V пика при стимуляции левого уха ипсилатерально - A_i=0,40 µV;

Амплитуда V пика при стимуляции левого уха контралатерально - A_c=0,47 µV;

Амплитуда V пика при стимуляции правого уха ипсилатерально - A_i=0,57 µV;

Амплитуда V пика при стимуляции правого уха контралатерально - A_c=0,56 µV.

Следовательно, при стимуляции левого уха:

A_i<A_c или 0,40µV<0,47µV

В то же время, при стимуляции правого уха:

A_i>A_c или 0,57µV>0,56µV

Таким образом, отмечено одностороннее превышение контралатеральной амплитуды V пика над ипсилатеральной, что соответствует острому серозному неспецифическому лимфадениту.

Способ диагностики острых неспецифических лимфаденитов челюстно-лицевой области и шеи у детей, заключающийся в том, что проводят регистрацию слуховых стволовых вызванных потенциалов (ССВП) в точках А1/А2, Cz и Fpz, соответствующих Международной электроэнцефалографической системе наложения электродов «10-20», в сочетании с одновременной моноауральной стимуляцией слухового анализатора; если наблюдают одностороннее увеличение контралатеральной амплитуды ССВП V пика по сравнению с ипсилатеральной, то судят о наличии острого серозного неспецифического лимфаденита; если наблюдают двустороннее увеличение контралатеральной амплитуды ССВП V пика по сравнению с ипсилатеральной, то судят о наличии острого гнойного неспецифического лимфаденита.

Изобретение относится к медицине, а именно к клинической нейрофизиологии. .

Система и способ для диагностики нарушений деятельности ствола головного мозга // 2428110

Изобретение относится к медицине, а именно к средствам для диагностики нарушений деятельности ствола головного мозга, посредством аудиометрии ствола головного мозга.

Способ электрофизиологического контроля функционального состояния ствола головного мозга // 2419384

Изобретение относится к области медицины, а именно к клинической нейрофизиологии и нейрохирургии. .

Способ определения оптимальных параметров слухопротезирования // 2414168

Изобретение относится к медицине, а именно к оториноларингологии - сурдологии. .

Способ диагностики ретрокохлеарных и центральных слуховых нарушений // 2402266

Изобретение относится к области медицины, а именно к отоневрологии. .

Способ выбора режима гбо при лечении больных с ишемическими заболеваниями нижних конечностей // 2362482

Изобретение относится к области медицины и может быть использовано при лечении хронических облитерирующих заболеваний артерий нижних конечностей. .

Способ дифференциальной диагностики профессиональной нейросенсорной тугоухости от нейросенсорной тугоухости непрофессионального генеза // 2361510

Изобретение относится к области медицины, а именно к оториноларингологии и профессиональной патологии. .

Способ дифференциальной диагностики полиневропатии вибрационного генеза и диабетической полиневропатии // 2361509

Изобретение относится к области медицины, а именно к неврологии и профессиональной патологии. .

Способ выбора стороны первоочередного хирургического вмешательства у больных с двусторонними симметричными поражениями брахиоцефальных артерий при асимптомном течении хронической недостаточности мозгового кровообращения // 2355303

Изобретение относится к области медицины, а именно к неврологии, сосудистой хирургии, функциональной диагностике. .

Способ определения порога функциональной дозволенности лазерной фотокоагуляции интрамедуллярной опухоли // 2349283

Изобретение относится к медицине, а именно к нейрохирургии. .

Способ диагностики ранних проявлений хронической ртутной интоксикации // 2462988

Изобретение относится к области медицины, а именно к неврологии, иммунологии и профессиональной патологии

Способ подбора препарата, регулирующего давление, для адекватной церебральной перфузии при остром повреждении головного мозга // 2469645

Изобретение относится к медицине, а именно к реаниматологии и неврологии

Способ и устройство для объективного обнаружения нарушений слуха // 2481789

Изобретение относится к медицинской технике, а именно к устройствам для аудиометрического обследования

Способ прогнозирования ушиба спинного мозга на шейном уровне // 2487660

Изобретение относится к области медицины, в частности к травматологии, нейрохирургии и функциональной диагностики

Способ оценки индивидуальной чувствительности к воздействию химических, физических и психологических факторов на головной мозг пациента // 2497447

Изобретение относится к области медицины. Проводят оценку функционального состояния нейронов моторных зон с помощью навигационной транскраниальной магнитной стимуляции мозга (NBS). В процессе стимуляции определяют параметры моторного ответа: латентность и амплитуду. Сравнивают значения параметров после однократного лечебного воздействия и полного курса лечения. При сокращении времени латентности на 0,4 мс и более и/или увеличении амплитуды на 0,5 мВ и более фактор расценивают как способный повлиять на функциональное состояние нейронов моторных зон, а лечебное воздействие - как эффективное для реабилитации данного конкретного пациента. Способ позволяет повысить достоверность оценки индивидуальной чувствительности к воздействующему фактору. 1 табл., 2 пр.

Способ диагностики вызванного потенциала мозга и устройство для его осуществления // 2502466

Изобретение относится к медицине. Устройство содержит последовательно соединенные датчик, средство для регистрации электрической активности мозга, линии задержки, усилители с регулируемыми коэффициентами усиления, сумматоры, блок анализа вызванных потенциалов, блок управления средством подачи субъекту сигнала воздействия, средство подачи субъекту короткого по длительности внешнего сигнала определенной величины, максимальное значение которого меньше величины сигнала, соответствующего болевому синдрому, фазовые детекторы. Устройство также содержит блок предварительной корректировки центральной частоты полосы фильтрации, который, кроме того, содержит блок переключения, сглаживающий фильтр и пороговое устройство. Изобретение позволяет повысить точность диагностики вызванного потенциала мозга. 3 ил., 1 пр.

Способ дифференциальной диагностики начальных проявлений и первой степени хронической ртутной интоксикации // 2513299

Изобретение относится к области медицины, а именно к неврологии и профессиональной патологии. Проводят реоэнцефалографию (РЭГ) с определением индекса реактивности церебральных сосудов при гиперкапнической пробе, регистрируют слуховые и когнитивные вызванные потенциалы, измеряют амплитуду пика N2 слуховых вызванных потенциалов, длительность латентности Р300, определяют уровень норадреналина в плазме крови. Рассчитывают каноническую величину (Кв) с учетом полученных измерений. При значении Кв больше или равном константе делают заключение о наличии ранних проявлений ртутной интоксикации; при Кв меньше константы диагностируют хроническую ртутную интоксикацию первой стадии. Способ повышает достоверность оценки, что достигается за счет подбора более информативных показателей. 2 табл., 3 пр.

Способ диагностики функционального состояния головного мозга соответственно уровню здоровья // 2521345

Изобретение относится к медицине, в частности к области психофизиологии. Регистрируют когнитивные эндогенные ответы в лобно-центральных отделах головного мозга на звуковую стимуляцию. Подают два типа тоновых щелчков интенсивностью от 50 до 100 дБ - значимые и незначимые частотой 1000 Гц. Кроме того, обследуемый выполняет речевую пробу в виде подсчета вслух значимых тоновых щелчков. В обоих полушариях регистрируют латентность и амплитуду первого, второго и третьего негативных пиков, а также первого, второго и третьего позитивных пиков. Затем производят обработку полученных данных при эпохе анализа 750-1000 мс. Определяют межполушарную латентность комплекса восприятия ( L ( P 1 − N 1 − P 2 ) М П ), Межполушарную амплитуду эндогенной волны P300( A P 300 М П ) и межполушарную латентность когнитивного комплекса ( L ( N 2 − N 3 ) М П ). В случаях, когда L ( P 1 − N 1 − P 2 ) М П < 130 м с , A P 300 М П > 10 м к В и L ( N 2 − N 3 ) М П > 200 м с , диагностируют функциональное состояние головного мозга как хорошее и I уровнь здоровья; при 130 м с ≤ L ( P 1 − N 1 − P 2 ) М П < 190 м с , 8 м к В ≤ A P 300 М П ≤ 10 м к В и 160 м с ≤ L ( N 2 − N 3 ) М П ≤ 200 м с - удовлетворительное состояние головного мозга и II уровнь здоровья; при 190 м с ≤ L ( P 1 − N 1 − P 2 ) М П ≤ 320 м с , 5 ≤ A P 300 М П < 8 м к В и 140 ≤ L ( N 2 − N 3 ) М П < 160 м с - умеренное нарушение состояния мозга и III уровнь здоровья; при L ( P 1 − N 1 − P 2 ) М П > 320 м с , A P 300 М П < 5 м к В и L ( N 2 − N 3 ) М П < 140 м с - значительное нарушение функционального состояния мозга и IV уровнь здоровья. Способ повышает достоверность диагностики, что достигается за счет исследования когнитивных вызванных потенциалов и математического анализа полученных данных. 1 з.п.ф-лы, 5 ил., 7 табл., 2 пр.

Способ диагностики функциональной межполушарной асимметрии // 2528658

Изобретение относится к медицине, а именно к психофизиологии. Регистрируют когнитивные эндогенные ответы в лобно-центральных отделах головного мозга. Подают два типа тоновых щелчков - значимые и незначимые, причем интенсивность значимых тоновых щелчков меньше, чем у незначимых. Одновременно обследуемый выполняет моторно-речевую пробу с сжатием одной из рук в кулак. При этом в обоих полушариях регистрируют латентность третьего негативного пика N3 ( L N 3 п п ), латентность второго негативного пика N2 ( L N 2 п п ), латентность третьего позитивного пика Р3 ( L P 3 п п ). Производят обработку данных при эпохе анализа не менее 750 мс и последующий анализ. При этом определяют латентный индекс эндогенной волны Р300 для левого и правого полушария ( I Р 300 п п ). При значениях I Р 300 л п > I Р 300 п п и A Р 300 л п > A Р 300 п п ведущее полушарие - левое, при значениях I Р 3 п п > I Р 3 л п и A Р 300 п п > A Р 300 л п ведущее полушарие - правое. Способ позволяет повысить достоверность диагностики, что достигается за счет получения когнитивных эндогенных ответов с проекционных моторно-речевых зон головного мозга. 1 з.п. ф-лы, 7 табл., 4 ил.

Способ исследования кинестетической чувствительности и система для его осуществления // 2529382

Группа изобретений относится к медицине, электронейрофизиологии, используется для исследования кинестетической чувствительности (КЧ) у человека. Создают дозированный синхронизированный поток импульсов от периферических проприорецепторов путем кинестетического раздражения верхней конечности в виде пассивного движения кисти, распространяющегося по нервам в кортикопетальном направлении, вызывая изменение биоэлектрической активности мозга - кинестетический вызванный потенциал (КВП). Его выделяют из фоновой ЭЭГ методом усреднения нескольких ее реализаций. Пассивное движение кисти осуществляют циклом движений в виде сгибания и разгибания в лучезапястном суставе с углом поворота кисти 50º и максимальным ускорением 350 рад/с2. КВП выделяют автоматически с помощью управляемого электропривода системы, которая состоит из стимулятора, содержащего корпус и подвижный ложемент, с возможностью поворота относительно горизонтальной оси корпуса. Внутри стимулятора неподвижно установлен вентильный электродвигатель, статор его жестко связан с корпусом, а ротор - с подвижным ложементом. Внутри электродвигателя закреплен датчик угла (ДУ), фиксирующий угол поворота ложемента относительно корпуса. Силовые входы и выходы электронного блока (ЭБ) системы электрически связаны с вентильным электродвигателем, ДУ, пультом управления (ПУ) и усреднителем ВП. Силовой выход ЭБ связан с электродвигателем и реализует его работу в автоматическом режиме для получения КВП, а его информационный выход связан с усреднителем ВП для их выделения из фоновой ЭЭГ. Один вход ЭБ связан с ДУ для определения начала и окончания движения, второй - с ПУ, позволяя задать траектории движения. Обеспечивают повышение достоверности результатов исследования КЧ по сравнению с прототипом за счет получения полной информации о состоянии соматосенсорной коры обоих полушарий, сокращение времени исследования за счет автоматического режима исследования. 2 н.п. ф-лы, 3 ил., 1 табл.