Способ профилактики нарушений ритма сердца при кардиохирургических операциях

Авторы патента:

A61K33/06 - алюминий, кальций или магний; их соединения

Владельцы патента RU 2467754:

Всероссийское общество изоретателей и рационализаторов (RU)

Изобретение относится к медицине, а именно к анестезиологии-реаниматологии, и касается профилактики нарушений ритма сердца при кардиохирургических операциях с использованием аппарата искусственного кровообращения. Для этого через специальный лекарственный порт вводят 25% сульфат магния в дозе 0,05-0,07 ммоль/кг массы тела больного до подключения аппарата искусственного кровообращения и 0,05-0,07 ммоль/кг перед реперфузией. Такой режим введения препарата позволяет стабилизировать сердечную деятельность и предупредить нарушения ритма сердца в ходе кардиохирургической операции. 2 пр.

Изобретение относится к медицине, а именно к анестезиологии-реаниматологии, и может быть использовано для профилактики нарушений ритма сердца при кардиохирургических операциях с использованием аппарата искусственного кровообращения.

Известен способ профилактики нарушений ритма сердца при кардиохирургических операциях в условиях гипотермии, путем внутривенного введения раствора хлористого К+ в дозе 0,5 ммоль/кг массы тела больного в период охлаждения (RU 2144362, А61К 33/14. Дата публикации 20.01.2000).

Однако указанный способ профилактики не предупреждает возникновения гипомагниемии и, следовательно, развитие возможных нарушений ритма сердца. У 55 обследованных больных плазменная концентрация ионов Mg²⁺ до подключения аппарата искусственного кровообращения составляла 0,91 ммоль/л, достоверно снижалась после его отключения и достигала - 0,66 ммоль/л (р<0,01), что клинически проявлялось высокой частотой развития мерцательной аритмии, а именно в 15,0% случаев.

Наиболее близким по совокупности существенных признаков к заявленному изобретению является способ лечения фибрилляции предсердий при инфаркте миокарда, взятый нами за прототип (RU 2268713, А61K 31/166, А61K 33/06, А61Р 9/10. Дата публикации 27.01.2006), при котором комплекс медикаментозной терапии включает нибентан, который вводят в дозе 0,125 мг/кг внутривенно. При этом предварительно вводят раствор сульфата магния в дозе 2,5 г за 10-15 мин до введения нибентана. Способ обеспечивает быстрое восстановление синусового ритма при отсутствии осложнений терапии.

Недостатком прототипа является ограничение использования в качестве профилактики нарушений ритма сердца, что важно при проведении кардиохирургических операций.

Техническим результатом изобретения является предупреждение нарушений ритма сердца при кардиохирургических операциях с использованием аппарата искусственного кровообращения.

Данный способ осуществляется следующим образом.

Изобретение направлено на решение задачи профилактики гипомагниемии, и следовательно нарушений ритма сердца при ардиохирургических операциях с использованием аппарата искусственного кровообращения.

Решение этой задачи позволяет предупредить вторичную перегрузку клеток кальцием, смягчить действие гиперкалиемии на кардиомицеты, регулировать потерю кардиомицетами калия, реперфузионную перегрузку натрием и процесс деполяризации кардиомицетов.

Магний является критическим кофактором для большого количества ферментных реакций. Дефицит магния сопровождается желудочковыми аритмиями, интенсификацией атеросклеротического поражения сосудов и повышенной смертностью от сердечно-сосудистой патологии. Дефицит магния в миокарде сопровождается высокой вероятностью аритмий после кардиохирургического вмешательства. Общая концентрация магния в сыворотке крови значительно понижается во время искусственного кровообращения и продолжается после отключения аппарата. У больных, которым предстоит кардиохирургисческое вмешательство, в предоперационном периоде отмечается гипомагниемия, как реакция организма на стресс, дополнительное снижение концентрации магния в сыворотке крови во время индукции до искусственного кровообращения возможно вследствие гемоделюции растворами, не содержащими магний, во время искусственного кровообращения происходит еще большая гемоделюция, магний связывается с коллоидными растворами, которыми заполнен аппарат искусственного кровообращения. Интраоперационное применение сульфата магния предотвращает гипомагниемию. Кроме того, снижение содержания магния в сыворотке крови происходит за счет скрытой потери крови из оксигенатора.

Во время кардиохирургических операций с использованием АИК введение всех лекарственных препаратов производится в специальный лекарственный порт (drud-port), так как во время искусственного кровообращения функцию сердца и легких берет на себя кардиотомный резервуар с насосами и оксигенатором и последующим промыванием циркулирующей по шунтам кровью, что препятствует остановке препарата в неомываемой зоне кардиотомного резервуара без эффективного действия. При этом плазменная концентрация магния, которая до подключения аппарата искусственного кровообращения составляла 0,7-1,1 ммоль/л, оставалась неизменной (р>0,05). То есть по сравнению с ранее используемой методикой концентрация ионов магния в плазме после отключения аппарата искусственного кровообращения достоверно не снижалась (р<0,01).

Доза вводимого сульфата магния 0,05-0,07 ммоль/кг массы тела больного до подключения аппарата искусственного кровообращения и 0,05-0,07 ммоль/кг перед реперфузией объясняется различной плазменной концентрацией ионов магния у пациентов перед началом операции.

В качестве иллюстрации предлагаемого способа профилактики нарушений ритма сердца приводим краткие выписки из историй болезней.

Пример 1

Больная Ка-ва З.К., 68 лет, поступила в клинику с диагнозом - ишемическая болезнь сердца. Стенокардия напряжения ФК II. Постинфарктный кардиосклероз. Хроническая сердечная недостаточность II. Гипертоническая болезнь II-III стадии, риск IV. Сахарный диабет II типа. Диагноз подтвержден данными полного клинического обследования, коронарографии ЭХО ЭКГ. Больной по принятой в клинике методике с применением аппарата искусственного кровообращения выполнена операция аортокоронарного шунтирования. Плазменная концентрация ионов магния до подключения аппарата искусственного кровообращения составила 0,86 ммоль/л. Время окклюзии аорты - 38 минут, время восстановления сердечной деятельности - 2,0 минуты. После отключения аппарата искусственного кровообращения концентрация ионов магния в плазме крови составила 0,3-0,4 ммоль/л. В течение всего операционного периода отмечались нарушения ритма сердечной деятельности в виде мерцательной аритмии.

Пример 2

Больная Са-ва К.П., 73 лет, поступила в клинику с диагнозом - ишемическая болезнь сердца. Стенокардия напряжения ФК III. Постинфарктный кардиосклероз. Хроническая сердечная недостаточность II. Гипертоническая болезнь III стадии, риск IV. Диагноз подтвержден данными полного клинического обследования, коронарографии ЭХО ЭКГ. Больной выполнена операция аортокоронарного шунтирования III (трехшунтовая). Доза сульфата магния, введенного в специальный лекарственный порт, составила 0,05 ммоль/кг массы тела больной до подключения аппарата искусственного кровообращения и 0,05 ммоль/кг перед реперфузией до выполнения внутрисердечного этапа операции. Концентрация ионов магния в плазме составила до подключения аппарата искусственного кровообращения 0,90 ммоль/л. Время окклюзии аорты - 32 минуты, время восстановления сердечной деятельности - 1,5 минуты. После отключения аппарата искусственного кровообращения концентрация ионов магния в плазме крови составила 1,1 ммоль/л.

Техническое решение заключается в том, что в отличие от прототипа через специальный лекарственный порт вводят 25% сульфат магния в дозе 0,05-0,07 ммоль/кг массы тела больного до подключения аппарата искусственного кровообращения и 0,05-0,07 ммоль/кг перед реперфузией до выполнения внутрисердечного этапа операции.

Предложенный способ может найти применение в кардиохирургических клиниках для профилактики нарушений ритма сердца при кардиохирургических операциях с использованием аппарата искусственного кровообращения.

Способ профилактики нарушений ритма сердца при кардиохирургических операциях, включающий инфузию, медикаментозное лечение, отличающийся тем, что инфузию осуществляют при использовании аппарата искусственного кровообращения через специальный лекарственный порт и вводят 25%-ный раствор сульфата магния в дозе 0,05-0,07 ммоль/кг массы тела больного до подключения аппарата искусственного кровообращения и 0,05-0,07 ммоль/кг перед реперфузией.

Изобретение относится к фармацевтической промышленности, в частности к композиции для регуляции калиевых каналов в клетке сердечной мышцы. .

Способ прогнозирования развития жизнеопасных желудочковых аритмий у пациентов без структурных изменений сердца // 2456019

Изобретение относится к медицине, а именно к кардиологии, и касается прогнозирования развития жизнеопасных желудочковых аритмий у пациентов без структурных изменений сердца.

Фармацевтическая композиция, препятствующая развитию синдрома предвозбуждения // 2453313

Изобретение относится к фармацевтике и медицине и касается фармацевтической композиции для лечения и профилактики синдрома предвозбуждения (WPW-синдрома), включающей в качестве активного начала дигидрохлорид 9-диэтиламиноэтил-2-трет-бутил-имидазо[1,2- ]бензимидазола формулы I.

Эфиры докозагексаеновой кислоты и их применение для лечения и предупреждения сердечно-сосудистого заболевания // 2451672

Способ восстановления синусового ритма при трепетании предсердий i типа // 2448698

Изобретение относится к медицине, а именно к кардиологии, и касается восстановления синусового ритма при трепетании предсердий I типа. .

Селективные антагонисты аденозинового рецептора a2a для изготовления лекарственного средства для лечения фибрилляции предсердий // 2445099

Производное амида индазолакриловой кислоты // 2444515

Изобретение относится к соединениям формулы и где кольцо Х представляет собой бензол или пиридин; R1 представляет собой замещенный алкил; R2 представляет собой необязательно замещенный арил или необязательно замещенную 4-7-членную моноциклическую гетероциклическую группу или необязательно замещенную конденсированную группу гетероциклической группы с кольцом бензола, где заместители необязательно замещенного арила, необязательно замещенной 4-7-членной моноциклической гетероциклической группы и необязательно замещенной конденсированной группы гетероциклической группы с кольцом бензола выбраны из группы, состоящей из: (1) алкила, необязательно замещенного группой(и), выбранной(и) из галогена и алкоксикарбонила,(2) алкокси, необязательно замещенного галогеном(и), (3) галогена, (4) 4-7-членной моноциклической гетероциклической группы или (5) амино, необязательно моно- или дизамещенного алкилом, и (6) гидроксила, R3 представляет собой водород или алкил; R4 представляет собой водород, галоген или алкил; R5 представляет собой водород или алкил; R6 и R7 являются одинаковыми или разными и каждый представляет собой водород или галоген; или его фармацевтически приемлемая соль.

Устройство для трансдермального введения бисопролола // 2440811

Антиаритмическое средство на основе 4-метил-7,7'-этилендиокси-2н-1-дибензопиран-2,2'-диона // 2427368

Изобретение относится к медицине и фармации и касается нового антиаритмического средства на основе соединения гетероциклического ряда, производного 2Н-1-бензопиран-2-она, а именно - 4-метил-7,7'-этилендиокси-2Н-1-дибензопиран-2,2'-диона формулы 1.

Предшественники антиаритмических соединений, способы синтеза и способы применения // 2422447

Изобретение относится к соединениям формулы (1) и (2) или к их гидрату, сольвату, соли или таутомерной форме, где R1 независимо представляет собой Н или галоген; R2 представляет собой Н или --R10 -NR11R12, где R10 представляет собой C1-С6 алкилен; R11 и R 12 независимо представляют собой Н, C1-C 4 алкил; и R3 независимо представляет собой Н или галоген.

Способ заполнения полостных образований в метафизарных (трабекулярных) участках костей кальцием и предотвращения выведения из них кальция // 2466732

Изобретение относится к области медицины и фармацевтики и представляет собой способ заполнения полостных образований в метафизарных (трабекулярных) участках костей кальцием и предотвращения выведения из них кальция, заключающийся в обеспечении поступления в организм трутневого расплода в сочетании с обеспечением поступления в организм кальция.

Средство, обладающее анксиолитическим действием // 2464990

Изобретение относится к области медицины, а именно к клинической фармакологии, и может быть использовано для фармакологической коррекции заболеваний ЦНС, и касается лекарственных средств, обладающих анксиолитическим действием.

Способ герметизации межкишечного анастомоза // 2464942

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии, и может быть использовано для герметизации межкишечного анастомоза. .

Композиция на основе гидроксоалюмината хлорида магния, содержащая гидроксид магния, в качестве терапевтического препарата // 2464227

Изобретение относится к области химии. .

Жидкая фармацевтическая композиция (варианты) и способ связывания фосфора в желудочно-кишечном тракте // 2463060

Изобретение относится к фармацевтике, в частности к жидкой фармацевтической композиции ацетата кальция. .

Лекарственное средство и способ его изготовления // 2463044

Способ профилактики токсического действия кадмия у экспериментальных животных при хроническом отравлении // 2462763

Изобретение относится к экспериментальной медицине, экологии, токсикологии и может быть использовано при изучении методов профилактики хронического токсического действия кадмия на организм, в частности на почки.

Иммуногенные вещества, содержащие адъювант на основе полиинозиновой кислоты-полицитидиловой кислоты // 2462264

Средство для снятия похмельного синдрома // 2462243

Изобретение относится к химико-фармацевтической промышленности и представляет собой средство для снятия похмельного синдрома, включающее глицин, смектит диоктаэдрический или сапонит при следующем содержании компонентов: глицин 0,1-0,5 г, смектит диоктаэдрический или сапонит 2,0-6,0 г.

Способ профилактики токсического действия кадмия у экспериментальных животных при хроническом отравлении // 2461894

Изобретение относится к экспериментальной медицине, экологии, токсикологии и может быть использовано при изучении методов профилактики токсического действия кадмия на организм.

Композиция, обладающая обезболивающим, противовоспалительным и улучшающим функциональное состояние опорно-двигательного аппарата действием // 2468805

Изобретение относится к композиции, которая обладает обезболивающим, противовоспалительным и улучшающим функциональное состояние опорно-двигательного аппарата действием