Способ закрытой репозиции переломов пяточной кости

Изобретение относится к медицине, в частности к травматологии. Техническим результатом является создание пространства в подтаранном суставе для эффективной ориентации в нем суставной поверхности при любом типе переломов пяточной кости, что позволяет восстановить анатомию кости. В пяточный бугор вводят стержень Шанца и осуществляют его репозицию по отношению к телу пяточной кости. Формируют единый фрагмент из пяточного бугра и пяточной кости с помощью спицы, проведенной в сагиттальной плоскости. Проводят дополнительную спицу по верхнему краю ранее проведенной спицы в фронатальной плоскости. Затем проводят вторую дополнительную спицу во фронтальной плоскости через нижнюю треть большеберцовой кости. Формируют дистрактор из двух полуколец. Выполняют дистракцию фрагментов пяточной кости до формирования пространства в подтаранном суставе. С подошвенной стороны стопы в направлении компрессированной части сустава вводят шило, шило заменяют на импактор. Осуществляют смещение фрагментов подтаранного сустава снизу вверх и, при необходимости, посредством шила репонируют мелкие отломки, выполняют фиксацию перелома. 1 з.п. ф-лы, 1 пр., 4 ил.

 

Изобретение относится к области медицины, в частности к способам лечения опорно-двигательного аппарата, а именно может быть использован для закрытой репозиции любых переломов пяточной кости с помощью устройств внешней фиксации.

Известен способ закрытой репозиции переломов пяточной кости с помощью скелетного вытяжения. Для этого проводят спицы в фронтальной плоскости через пяточный бугор, плюсневые кости, иногда через дистальный метаэпифиз или тело пяточной кости (в зависимости от типа перелома), спицы натягивают в скобах. Затем, используя постоянную тракцию грузами за скобы, в определенном направлении производят закрытую репозицию части переломов пяточной кости (Ключевский В.В. Скелетное вытяжение. - Библиотека практического врача. - Л.: Медицина. - 1991. - С.102-104).

Однако в известном способе пациент на весь срок скелетного вытяжения находится в кровати, часто репозиция не приводит к требуемым результатам. Кроме того, сохранить достигнутую репозицию достаточно тяжело.

Известен способ репозиции переломов с использованием медицинского инструментария, в частности аппаратом для лечения переломов пяточной кости, в котором спицами фиксируют отломки пяточной кости, оставляют свободным голеностопный сустав, и производят закрытую репозицию перелома пяточной кости типа А, В2 и части переломов типа С по классификации А.О. (Фишкин И.В. О лечении переломов пяточной кости // Ортопед. травматол. - 1986. - №3. - С.61-62).

Однако в известном способе репозиции используется громоздкая конструкция репонирующего устройства, а также невозможность произвести репозицию большей части переломов типа С по классификации А.О. из-за ограниченных возможностей аппарата - в аппаратах этого типа невозможно производить репозицию оскольчатых переломов суставной поверхности пяточной кости, т.к. осколки часто расположены внутри пяточной кости на разном уровне и отсутствует пространство в подтаранном суставе для их перемещения.

Известна техника закрытой репозиции переломов пяточной кости, при которой шило внедряют только в пяточный бугор и, при сгибании нижней конечности в коленном суставе, используют его в качестве рычага, воздействую на отломки, достигая репонирования их (Вестхюз. Переломы пяточной кости. / Margo Anterior №1-2/2000. - С.1-8).

Однако, используя известную технику, возможно осуществить репозицию переломов типа А, В2 по классификации А.О. Произвести репозицию перелома типа С с использованием известной техники невозможно из-за отсутствия пространства в подтаранном суставе.

Известна методика репозиции пяточной кости, в которой используют вместо шила стержень Штеймана и после репозиции вводят его глубже в тело пяточной кости, а наружную часть крепят в гипсовой повязке (Essex-Lopresti. Переломы пяточной кости / Margo Anterior. - №1-2/2000. - С.1-8).

Однако, используя известную технику, возможно осуществить репозицию переломов типа А, В2 по классификации А.О. Произвести репозицию перелома типа С с использованием известной техники невозможно из-за оскольчатого характера перелома, отсутствия пространства в подтаранном суставе, в которое возможна была бы репозиция и возможность отдельного управления при репозиции каждым осколком.

Наиболее близким к предлагаемому способу репозиции внутрисуставных переломов пяточных костей является способ репозиции переломов пяточных костей, в котором через ахиллово сухожилие под отломки суставных поверхностей пяточной кости вводят шило и снизу вверх поднимают отломки, при этом, используя как точку опоры пяточный бугор, смещая его вниз, репонируют и формируют нормальный угол Беллера (Заявка RU №2000104039. Опубл. 27.10.2001).

Однако известным способом производят лишь репозицию части переломов типа С, но он не предназначен для закрытой репозиции оскольчатых переломов и переломов с равномерной компрессией суставной поверхности пяточной кости, в этих случаях прибегают дополнительно к открытой репозиции с костной аутопластикой. Кроме того известный способ не позволяет создать пространство в подтаранном суставе для эффективной ориентации в нем суставной поверхности при любом типе переломов пяточной кости.

Настоящей задачей является создание пространства в подтаранном суставе для эффективной и простой ориентации в нем суставной поверхности, а также возможности активного управления осколками суставной поверхности при любом типе переломов пяточной кости.

Поставленная задача решается тем, что в способе закрытой репозиции переломов пяточной кости, включающем фиксацию и репонирование отломков, с помощью чрескостного устройства классифицируют перелом пяточной кости, используют ЭОП, кроме того, в пяточный бугор вводят стержень Шанца и осуществляют его репозицию по отношению к телу пяточной кости, формируют единый фрагмент из пяточного бугра и пяточной кости с помощью спицы, проведенной в сагиттальной плоскости ниже зоны компрессии суставной поверхности, проводят дополнительную спицу по верхнему краю ранее проведенной спицы во фронтальной плоскости, затем проводят вторую дополнительную спицу во фронтальной плоскости через нижнюю треть большеберцовой кости, формируют дистрактор из двух полуколец, выполняют дистракцию до формирования пространства в подтаранном суставе, с подошвенной стороны стопы в направлении компрессированной части сустава вводят шило диаметром не менее 5,0 мм, которое затем заменяют на импактор диаметром не менее 5.0 мм, осуществляют смещение фрагментов подтаранного сустава импактором снизу вверх, при необходимости, посредством шила, репонируют мелкие отломки, выполняют временную фиксацию перелома спицами и последующую окончательную фиксацию перелома до его сращения.

Настоящее изобретение поясняют подробным описанием, клиническими примерами, схемой и копиями рентгенограмм, на которых:

Фиг.1 представляет копию рентгенограммы с переломом пяточной кости до лечения согласно изобретению;

Фиг.2 представляет копию рентгенограммы с переломом пяточной кости в процессе создания пространства в подтаранном суставе, то же, что и на фиг.1;

Фиг.3 представляет копию рентгенограммы с переломом пяточной кости в процессе перемещения мелких осколков, то же, что и на фиг.1;

Фиг.4 представляет копию фото нижней конечности пациента с наложенным чрескостным устройством, фиксирующим перелом пяточной кости в операционной, согласно изобретению.

Способ осуществляется следующим образом.

Перед оперативным вмешательством осуществляют классификацию перелома пяточной кости. В процессе оперативного вмешательства используют электронно-оптический преобразователь (ЭОП).

Оперативное вмешательство проводят под проводниковой анестезией или спинальной анестезией. Пациента укладывают на операционном столе на животе, при этом неповрежденную конечность отводят вперед (вниз). Поврежденную - вверх (назад) незначительно. При этом дуга электронно-оптического преобразователя располагается перпендикулярно оперируемой конечности.

В пяточный бугор через разрез 0,3 см вводят стержень Шанца, осуществляют точную его репозицию по отношению к телу пяточной кости под контролем ЭОП. Достигнутую репозицию сохраняют благодаря фиксации спицей, проведенной в сагитальной плоскости через бугор пяточной кости в ее тело ниже зоны компрессии. Таким образом, формируют единый фрагмент из пяточного бугра и тела пяточной кости, исключая зону компрессии и осколки подтаранного сустава. Проводят дополнительную спицу по верхнему краю ранее проведенной во фронтальной плоскости. Проводят вторую дополнительную спицу во фронтальной плоскости через нижнюю треть большеберцовой кости. Формируют простейший дистракгор из двух полуколец чрескостного устройства. Выполняют дистракцию, при этом дистальная дополнительная спица чрескостного устройства толкает спицу, фиксирующую пяточный бугор и тело пяточной кости и, соответственно, весть этот фрагмент, исключая компрессированную часть пяточной кости. Если не происходит самопроизвольной репозиции суставной поверхности за счет лигаментотаксиса, то формируют пространство в подтаранном суставе, куда возможно выполнить смещение компрессированной части пяточной кости. С подошвенной поверхности стопы под компрессированным фрагментом (фрагментами) выполняют разрез 5 мм, вводят шило диаметром не менее 5,00 мм в сторону компрессированной части суставной поверхности. Заменяют шило на толкатель (импактор), давлением на который под контролем ЭОП, осуществляют репозиция смещенных фрагментов подтаранного сустава. Часть мелких фрагментов репонируют шилом, введенным под контролем ЭОП. После репозиции выполняют окончательную фиксацию перелома. Для этого возможно использовать в зависимости от сложности перелома пяточной кости любой известный способ: чрескостный аппарат, спицы, миниинвазивный накостиный остеосинтез.

Пример выполнения способа.

Пациент А. 49 лет. Поступил через четверо суток после бытовой травмы - падение с высоты.

Поступил в отделение экстренной травмы МУЗ ГБ №3 г. Магнитогорска 11.11.11 с диагнозом: Закрытый оскольчатый перелом правой пяточной кости со смещением. 73 С2 по классификации АО (Фиг.1).

При поступлении: Свод стопы резко уплощен, снижена высота пяточной области, массивная гематома этой области, выраженный отек. Боль при нагрузке на пяточный бугор.

Учитывая плохое состояние кожных покровов, решено выполнить закрытую репозицию пяточной кости и фиксацию в чрескостном устройстве.

15.11.11 выполнена операция: Закрытая репозиция пяточной кости с фиксацией аппаратом (Фиг.2).

Перед операцией осуществили классификацию перелома пяточной кости, а именно оскольчатый перелом второго типа с компрессией всей суставной поверхности.

Под проводниковой анестезией пациента уложили на живот, при этом стопа полностью свисает с операционного стола, противоположная нижняя конечность смещена вперед. Операцию выполняли под контролем ЭОП, дуга которого расположена на уровне пяточной кости перпендикулярно стопе.

Выполнили обработку операционного поля. Учитывая характер перелома - оскольчатый перелом второго типа с компрессией всей суставной поверхности, было решено выполнить закрытую репозицию. В пяточный бугор введен стержень диаметром не менее 5,0 мм Шанца, выполнили его репозицию по отношению к телу пяточной кости (Фиг.3). Выполнили фиксацию достигнутой репозиции спицей, проведенной в сагиттальной плоскости или аксиально ниже зоны компрессии аксиально через пяточный бугор в тело пяточной кости. Провели вторую дополнительную спицу в поперечном направлении через дистальный метоэпифиз большеберцовой кости. Провели дополнительную спицу в поперечном направлении через пяточный бугор над ранее сагитально проведенной спицей. Смонтировали чрескостное устройство, например, из деталей аппарата Илизарова в данном случае (Фиг.4). Для компоновки чрескостного устройства использовали два полукольца. После монтажа чрескостного устройства осуществили дистракцию. При этом пяточный бугор вместе с телом пяточной кости сместился дистально, и появилось пространство, в которое возможна репозиция осколков суставной поверхности пяточной кости.

Сделан разрез с подошвенной поверхности 0,5 мм. Шилом диаметром 5,0 мм сформировали отверстие в пяточной кости снизу-вверх по направлению к компрессированным осколкам суставной поверхности. Шило заменили на импактор диаметром не менее 5,00 мм, который собрали из телескопического стержня от аппарата Илизарова. При этом стержень перевернут гладкой частью наружу. Импактором произвели репозициию осколков суставной поверхности. Сильным боковым сжатием пяточной кости устранили смещение по ширине.

Осколки пяточной кости временно фиксировали спицами.

Рану ушили. В последующем, выполнили окончательную фиксацию устройством наружной чрескостной фиксации.

Предложенный способ позволяет создать пространство в подтаранном суставе, в которое возможна репозиция перелома суставной поверхности. Кроме того, позволяет более эффективно осуществлять репозицию самих осколков пяточной кости.

Применение предложенного способа возможно при любом типе перелома пяточной кости со смещением ее суставной поверхности.

Предложенный способ имеет малую себестоимость, его осуществление возможно с использованием медицинского инструментария, имеющегося в каждом лечебном учреждении.

Предложенный способ используется в Муниципальном учреждении здравоохранения городской больнице (МУЗ ГБ) №3 г.Магнитогорска.

1. Способ закрытой репозиции переломов пяточной кости, включающий фиксацию и репонирование отломков с помощью чрескостного устройства, отличающийся тем, что классифицируют перелом пяточной кости, используют ЭОП, кроме того, в пяточный бугор вводят стержень Шанца и осуществляют его репозицию по отношению к телу пяточной кости, формируют единый фрагмент из пяточного бугра и пяточной кости с помощью спицы, проведенной сагиттально ниже зоны компрессии суставной поверхности, проводят дополнительную спицу по верхнему краю ранее проведенной спицы во фронтальной плоскости, затем проводят вторую дополнительную спицу во фронтальной плоскости через нижнюю треть большеберцовой кости, формируют дистрактор из двух полуколец, выполняют дистракцию до формирования пространства в подтаранном суставе, с подошвенной стороны стопы в направлении компрессированной части сустава вводят шило диаметром не менее 5,0 мм, которое затем заменяют на импактор диаметром не менее 5,0 мм, осуществляют смещение фрагментов подтаранного сустава импактором снизу вверх, выполняют временную фиксацию перелома спицами и последующую окончательную фиксацию перелома до его сращения.

2. Способ по п.1, отличающийся тем, что посредством шила репонируют мелкие отломки.



 

Похожие патенты:

Изобретение относится к медицинской технике, а именно к устройствам, применяемым в травматологии. .

Изобретение относится к области медицины, а именно к травматологии и ортопедии. .

Изобретение относится к области медицины, в частности к ортопедии, а именно к способам лечения гонартроза, сопровождающегося нарушением биомеханической оси конечности и синовиальной кистой подколенной области, и может быть использовано в клинических отделениях, специализирующихся на лечении ортопедических заболеваний с помощью устройств внешней фиксации.
Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии в лечении переломов костей таза. .

Изобретение относится к области медицины, в частности к ортопедии, а именно к способам лечения посттравматического гонартроза, сопровождающегося нарушением конфигурации суставных поверхностей в сочетании с фронтальной нестабильностью коленного сустава, вследствие неправильно сросшегося перелома мыщелка бедренной кости и может быть использовано в клинических отделениях, специализирующихся на лечении ортопедических заболеваний с помощью специальных устройств.

Изобретение относится к области ветеринарии, в частности к оперативному лечению животных с использованием хирургических инструментов для остеосинтеза с внешней фиксацией, расположенных вдоль костей.

Изобретение относится к медицине, а именно к ортопедии и травматологии, и может быть применимо для лечения переломов длинных костей нижней конечности. .

Изобретение относится к медицине и предназначено для лечения вывиха бедра. .

Изобретение относится к медицинской технике и применяется для репозиции и фиксации костных отломков при переломах тазового кольца человека. .

Изобретение относится к области медицины, в частности к травматологии, ортопедии и торакальной хирургии, и может быть применено для лечения множественных и флотирующих переломов и замещения дефектов ребер и грудины, образовавшихся после травм, удаления опухолей костного каркаса груди, остеомиелита. Устройство содержит костные фиксаторы, верхнюю рамочную конструкцию и нижнюю рамочную конструкцию. Верхняя рамочная конструкция состоит из верхних штанг, соединенных между собой с помощью винтовых стержней и крепежных элементов. Нижняя рамочная конструкция состоит из нижних штанг, соединенных между собой с помощью винтовых стержней и крепежных элементов. Костные фиксаторы выполнены в виде винтов-шурупов с упорами. Каждый винт-шуруп в средней части и в верхней части закреплен посредством крепежных элементов в фиксирующем элементе, которые, в свою очередь, закреплены на двух штангах, нижней и верхней. Штанги выполнены в виде пластин с отверстиями. Изобретение обеспечивает повышение стабильности и надежности фиксации поврежденных ребер и грудины, возможность перемещения отломков в нужном направлении, снижение травматизации кости и мягких тканей при установке устройства для их фиксации, повышение качества жизни для пациента, сокращение сроков лечения в стационаре. 3 ил.

Изобретение относится к медицинской технике, а именно к средствам для анализа изображений при ортопедической фиксации. Считываемый компьютером носитель данных имеет считываемые компьютером инструкции, которые, при исполнении одним или более процессорами, выполняют способ анализа изображений ортопедической фиксации, который содержит захват, одним или более формирователями изображений, первого и второго двумерных изображений устройства фиксации и первого и второго сегментов кости, прикрепленных к нему, при этом первое изображение захватывают из первой ориентации, а второе изображение захватывают из второй ориентации, которая отличается от первой ориентации, получение множества параметров сцены формирования изображений на основе сравнения идентифицированных соответствующих местоположений множества элементов фиксатора в первом и втором двумерных изображениях с соответствующими местоположениями множества элементов фиксатора в трехмерном пространстве, при этом множество элементов фиксатора содержат компоненты устройства фиксации. Получение множества параметров сцены формирования изображений содержит идентификацию соответствующих местоположений множества элементов фиксатора в первом и втором двумерных изображениях, построение первой и второй матриц преобразования, соответствующих первому и второму двумерным изображениям с использованием идентифицированных соответствующих местоположений множества элементов фиксатора, и разложение матриц преобразования на множество параметров сцены формирования изображений. После чего восстанавливают трехмерное представление первого и второго сегментов кости относительно устройства фиксации исходя из множества параметров сцены формирования изображений. Во втором варианте выполнения считываемого компьютером носителя данных процессорами выполняют способ, содержащий предварительное получение первого и второго двумерных изображений устройства фиксации и первого и второго сегментов кости, прикрепленных к нему, при этом первое изображение захватывают из первой ориентации, а второе изображение захватывают из второй ориентации, которая отличается от первой ориентации, получают множество параметров сцены формирования изображений на основе сравнения идентифицированных соответствующих местоположений множества элементов фиксатора в первом и втором двумерных изображениях с соответствующими местоположениями множества элементов фиксатора в трехмерном пространстве, при этом множество элементов фиксатора содержат компоненты устройства фиксации. При этом получение множества параметров сцены формирования изображений содержит идентификацию соответствующих местоположений множества элементов фиксатора в первом и втором двумерных изображениях, построение первой и второй матриц преобразования и разложение матриц преобразования на параметры сцены формирования изображений, и восстановление трехмерного представления первого и второго сегментов кости относительно устройства фиксации исходя из множества параметров сцены формирования изображений. Использование изобретения позволяет расширить арсенал технических средств анализа изображений при ортопедической фиксации. 3 н. и 14 з.п. ф-лы, 3 ил.

Изобретение относится к медицине. Комплект для репозиции и наружной фиксации отломков костей конечностей и/или таза, включающий расположенные в контейнере, по крайней мере, одну стекловолоконную штангу из рентгенопрозрачного материала, по крайней мере, два стержня Шанца, по крайней мере, один фиксатор и Т-образный ключ для ручного введения стержней Шанца в процессе выполнения операции и затягивания зажимной гайки фиксатора. Стержни Шанца имеют со стороны проксимального конца кортикальную резьбу со спиралевидной, самосверлящей и самонарезающей заточкой, со стороны дистального конца - многогранный профиль и кольцевой паз, выполненный на трехгранном профиле для фиксации стержня Шанца в Т-образном ключе, с обеспечением предотвращения самопроизвольного выпадения стержня Шанца из Т-образного ключа в процессе выполнения операции. Фиксатор выполнен неразборным и содержит, по крайней мере, два зажимных узла, каждый из которых содержит пару зажимных губок - внутреннюю и внешнюю. Зажимные узлы соединены осевым винтом, снабженным стопорным элементом, расположенным с одной стороны осевого винта, и зажимной гайкой, расположенной с противоположной стороны осевого винта на его резьбовой части. Пружинный элемент расположен между зажимными узлами и обеспечивает при крайнем «свободном» положении зажимной гайки расположение зажимных узлов на осевом винте на расстоянии друг от друга с одновременным прижатием зажимных губок каждого зажимного узла друг к другу, при противоположном расположении зажимной гайки - с плотным прижатием зажимных узлов и их губок друг к другу. Каждый зажимной узел выполнен с возможностью одновременного размещения между его губками одной штанги и одного стержня Шанца и поворота на осевом винте при «свободном» положении зажимной гайки. Каждый зажимной узел снабжен профильными ложементами под пальцы хирурга, выполненными на противоположных боковых поверхностях зажимных губок в виде пазов и ориентированных вдоль осевого винта для обеспечения удобства захвата фиксатора. Паз, выполненный на одной губке одного узла, имеет продолжение на вторую губку данного узла с образованием одного ложемента. Т-образный ключ имеет рукоятку с перпендикулярно расположенной несущей штангой. Рукоятка с одного конца имеет внутреннее отверстие для зажимной гайки фиксатора. Несущая штанга на конце снабжена устройством для фиксации стержня Шанца, которое имеет внутренний осевой канал для размещения дистального конца стержня Шанца, и расположенный в теле устройства шариковый механизм фиксации стержня Шанца с обеспечением взаимодействия с кольцевым пазом на трехгранном профиле стержня Шанца. Изобретение обеспечивает уменьшение болевого синдрома, снижение риска жизнеугрожающих осложнений при значительном облегчении транспортировки. 30 з.п. ф-лы, 22 ил., 1 пр.

Изобретение относится к медицине. Модульное устройство для внеочагового остеосинтеза переломов длинных трубчатых костей содержит не менее двух кольцевых базовых опор и нескольких репозиционных полуколец, соединенных между собой четырьмя резьбовыми штангами, детали стандартного набора аппарата Илизарова. Устройство имеет П-образные скобы с резьбовым отверстием в перемычке для резьбовой штанги и расстоянием между ножек, соответствующим ширине репозиционных полуколец. Репозиционные полукольца выполнены разъемными и состоящими из внешнего и внутреннего сегментов. Сегменты соединены между собой П-образными скобами и гайками, заранее установленными на резьбовых штангах. Внешний и внутренний сегменты выполнены со стыковочными цилиндрическими поверхностями по средней дугообразной части полукольца с выполненными на них полуокруглыми выемками, образующими при сборке отверстия. Внутренние сегменты имеют на концах отверстия под болты с гайками для возможности соединения полуколец в кольца. Изобретение обеспечивает повышение эффективности лечения больных с переломами длинных трубчатых костей, особенно в условиях политравмы, более прочную фиксацию отломков длинных трубчатых костей в репозиционном положении, ротационную и осевую стабильность отломков межотломковой компрессии, при необходимости - монтажа/демонтажа дополнительных модульных полуколец/колец без полного демонтажа аппарата внешней фиксации по Илизарову при выполнении повторных оперативных пособий и перевязок. 9 ил.

Группа изобретений относится к медицине. Соединительный стержень для наружного фиксирующего устройства, задающий продольную ось, содержит телескопический корпус, содержащий тело корпуса, имеющее осевой канал, проходящий через него, внутреннюю втулку и регулировочный механизм. Тело внутренней втулки имеет осевой канал, проходящий через него, дискретно позиционирующий фланец, соединенный с дальним концом тела втулки, и кончик, соединенный с дальней поверхностью дискретно позиционирующего фланца. Регулировочный механизм расположен вокруг кончика внутренней втулки и содержит первый вращающийся элемент, второй вращающийся элемент, смещающий элемент, размещенный рядом с ближней частью второго вращающегося элемента и снабженный наружной резьбой удлиненный элемент. Первый вращающийся элемент имеет осевой канал, проходящий через него, который содержит: многоугольную выемку в дальнем конце и внутреннюю выемку в ближнем конце, выполненную с возможностью размещения в ней дискретно позиционирующего фланца внутренней втулки. Второй вращающийся элемент имеет снабженный резьбой осевой канал, проходящий через него. Второй вращающийся элемент содержит многоугольную головку в дальнем конце, выполненную с возможностью сопряжения с многоугольной выемкой первого вращающегося элемента; и ближнюю часть, содержащую внутреннюю выемку, выполненную с возможностью размещения в ней кончика внутренней втулки. Смещающий элемент размещен рядом с ближней частью второго вращающегося элемента. Удлиненный элемент снабжен наружной резьбой и соединен посредством резьбы внутри второго вращающегося элемента регулировочного механизма. В первом заблокированном положении во внутренней выемке ближнего конца первого вращающегося элемента размещен дискретно позиционирующий фланец внутренней втулки, который, таким образом, препятствует вращению регулировочного механизма вокруг внутренней втулки и удлиненного элемента. Во втором разблокированном положении первый вращающийся элемент перемещен в дальнем направлении относительно второго вращающегося элемента, и внутренняя выемка ближнего конца первого вращающегося элемента выведена из взаимодействия с дискретно позиционирующим фланцем внутренней втулки, таким образом обеспечивая возможность вращения регулировочного механизма вокруг внутренней втулки и удлиненного элемента. При вращении регулировочного механизма вокруг внутренней втулки и удлиненного элемента последний оказывается перемещен внутри осевого канала, выполненного во внутренней втулке, во время плавной регулировки и, таким образом, увеличивает или уменьшает полную длину соединительного стержня. При вращении регулировочного механизма вокруг внутренней втулки и удлиненного элемента регулировочный механизм оказывается смещен посредством смещающего элемента для возвращения в первое заблокированное положение, когда внутренняя выемка ближнего конца первого вращающегося элемента выровнена с дискретно позиционирующим фланцем внутренней втулки и принимает в себя указанный фланец. Способ регулировки положения первого и второго наружных фиксирующих устройств, в соответствии с которым: а) обеспечивают вышеуказанный соединительный стержень, b) принимают дискретно позиционирующий фланец внутренней втулки во внутреннюю выемку ближнего конца первого вращающегося элемента и, таким образом, препятствуют вращению регулировочного механизма вокруг внутренней втулки и удлиненного элемента в первом заблокированном положении, c) перемещают первый вращающийся элемент относительно второго вращающегося элемента и внутренней выемки ближнего конца первого вращающегося элемента вдоль продольной оси соединительного стержня и вращают первый вращающийся элемент вокруг внутренней втулки для вывода таким образом первого вращающегося элемента из взаимодействия с дискретно позиционирующим фланцем внутренней втулки и обеспечения возможности вращения регулировочного механизма вокруг внутренней втулки и удлиненного элемента во втором разблокированном положении, d) вращают регулировочный механизм вокруг внутренней втулки и удлиненного элемента и, таким образом, перемещают удлиненный элемент внутри осевого канала, выполненного во внутренней втулке, во время плавной регулировки полной длины соединительного стержня, и e) смещают смещающий элемент для возвращения в первое заблокированное положение, когда регулировочный механизм вращается вокруг внутренней втулки и удлиненного элемента и когда внутренняя выемка ближнего конца первого вращающегося элемента выровнена с дискретно позиционирующим фланцем внутренней втулки и принимает в себя указанный фланец. Изобретения обеспечивают быструю и грубую регулировку длины стержня и возможность простого и жесткого прикрепления к непараллельным наружным кольцам фиксатора. 2 н. и 13 з.п. ф-лы, 13 ил.
Наверх