Способ оценки вегетативного статуса у детей первого года жизни

Авторы патента:

A61B5/0402 - электрокардиография, т.е. ЭКГ

Владельцы патента RU 2491884:

Налобина Анна Николаевна (RU)
Стоцкая Елена Сергеевна (RU)

Изобретение относится к медицине, в частности к педиатрии. У детей первого года производят запись кардиоритмограммы в состоянии покоя. Осуществляют анализ вариабельности сердечного ритма. Показатели в возрасте 1-2 месяцев 1001< общая мощность спектра <1500 мс² и 701< индекс напряжения <1000 у.е., в возрасте 3-4 месяцев 1501< общая мощность спектра <2000 мс² и 501< индекс напряжения <700 у.е., в возрасте 5-6 месяцев 2001< общая мощность спектра <2500 мс² и 401< индекс напряжения <500 у.е., в возрасте 7-12 месяцев 2501< общая мощность спектра <3000 мс² и 101< индекс напряжения <150 у.е., отражают оптимальное функционирование регуляторных систем. А при значениях показателя общая мощность спектра больше и показателя индекс напряжения меньше оптимальных определяют автономный тип вегетативной регуляции сердечного ритма, что указывает на низкие адаптационные возможности. При значениях общей мощности спектра меньше и индекса напряжения больше оптимальных выявляют выраженное напряжение вегетативной регуляции сердечного ритма, что свидетельствует о перенапряжении регуляторных механизмов. Способ позволяет определить тип вегетативной регуляции у детей первого года жизни, учитывая возрастные особенности, оценить адаптационные процессы как у здоровых детей, так и у детей, имеющих отклонения в состоянии здоровья, подобрать индивидуальную терапию и оценить эффективность проведения реабилитационных мероприятий. 4 табл., 1 пр.

Изобретение относится к области медицины, в частности к педиатрии, и может быть применено для оценки вегетативного статуса у детей первого года жизни.

Известен способ оценки вегетативного статуса у недоношенных новорожденных гипоксически-травматическим поражением центральной нервной системы (Михалев Е.В. Структура сердечного ритма и клинические аспекты адаптации недоношенных новорожденных с гипоксически-травматическим поражением ЦНС на этапах реабилитации: автореф. дис. … канд. мед. наук / Е.В.Михалев. - Томск, 1997. - 22 с.).

Способ заключается в последовательной записи кардиоритмограммы в условиях относительного покоя, проведения трех последовательных ортостатических проб и одной клиностатической пробы. На основе динамики показателей частоты сердечных сокращений и индекса напряжения можно определить три типа адаптации. К первому типу относится благоприятная адаптация. При данном типе регистрируется увеличение частоты сердечных сокращений и индекса напряжения в ответ на проведение орто- и клиностатических проб. Ко второму типу относится условно благоприятная адаптация. При данном типе регистрируется незначительное увеличение частоты сердечных сокращений и индекса напряжения в ответ на проведение орто- и клиностатических проб. К третьему типу относится неблагоприятная адаптация. При данном типе регистрируется снижение частоты сердечных сокращений и индекса напряжения в ответ на проведение орто- и клиностатических проб.

Недостатками данного способа является следующее.

1. Использование дополнительного громоздкого оборудования, что невозможно применять при скриниговых методах исследования.

2. Трудность интерпретации полученных результатов у практичеки здоровых детей всего первого года жизни, так как исследование проводилось на недоношенных новорожденных с гипоксически-травматическим поражением центральной нервной системы.

3. При различной динамике показателей частоты сердечных сокращений и индекса напряжения в ответ на проведение орто- и клиностатических проб невозможно определить тип адаптации ребенка.

Известен способ оценки вегетативного статуса у детей первого года жизни с использованием суточного Холтеровского мониторирования (Кравцова Л.А. Нормативные параметры циркадной вариабельности ритма сердца у детей первого года жизни / Л.А.Кравцова, Л.М.Макаров, М.А.Школьникова // Вестник аритмологии. - 2000. - №18. - С.43-44). При данном способе проводится регистрация кардиоритмограммы в течение суток и анализируются следующие параметры RMSSD (ms) - среднее квадратичное отклонение разницы последовательных интервалов и pNN50 (%) - процентная представленность эпизодов различия последовательных интервалов RR более чем на 50 мс. Оценка вегетативной регуляции заключается в сравнительном анализе полученных результатов с данными таблицы 1. Повышение полученных значений показателей rMSSD и pNN50, предрасполагают к возникновению различных нарушений ритма.

Таблица 1.
Нормативные параметры вариабельности сердечного ритма у здоровых детей первого года жизни по данным Холтеровского мониторирования
Параметры	1 месяц	2-4 месяца	6-8 месяцев	10-12 месяцев
rMSSD (ms)	22,2±4,6	26,4±4,7	20,9±8,3	22,2±3,7
pNN50 (%)	0,98±0,3	3,617±2,1	1,708±1,6	1,862±2,4

Недостатками данного способа является следующее.

1. Усреднение показателей вариабельности сердечного ритма ведет к ложной интерпретации полученных результатов.

2. Требуется суточное ношение электродов, что не подходит для скриниговых методик обследования.

3. Отсутствуют критерии оценки адаптационных возможностей детей первого года жизни.

Известный способ оценки вегетативного статуса у детей, подростков и спортсменов (Шлык Н.И. Сердечный ритм и тип регуляции у детей, подростков и спортсменов: монография / Н.И.Шлык. - Ижевск: Изд-во Удмурт, ун-та, 2009. - 255 с.). При данном способе проводится запись кардиоритмограммы в течение 5 минут, в дальнейшем определяются типы вегетативной регуляции сердечного ритма. Типы вегетативной регуляции определяются при сопоставлении полученных значений стресс индекса (SI) и очень медленных волн спектра нейрогуморальной регуляции сердечного ритма (VLF) с представленными автором диапазонами значений данных показателей: SI>100 y.e., VLF>240 мс² - умеренное преобладание симпатической и центральной регуляции сердечного ритма, SI>100 y.e., VLF<240 мс² выраженное преобладание симпатической регуляции сердечного ритма, SI>25 y.e. и SI<100 y.e., VLF>240 мс² - умеренное преобладание парасимпатической активности, SI<25 y.e., VLF>240 мс², ТР>8000-10000 - выраженное преобладание парасимпатического отдела вегетативной нервной системы.

Недостатком данного способа является отсутствие учета возрастного диапазона показателей вариабельности сердечного ритма. Данные критерии показателей вариабельности сердечного ритма не могут быть использованы в трактовке у детей первого года жизни.

ЗАДАЧЕЙ ИЗОБРЕТЕНИЯ является выявление особенностей вегетативного статуса на основе определения типов вегетативной регуляции сердечного ритма, что позволит оценить адаптационные процессы у детей первого года жизни.

Поставленную задачу решали при помощи кардиоритмограммы в течение 5 минут, на основании последующего анализа показателей вариабельности сердечного ритма определяли общую мощность спектра (ТР), который отражает суммарную активность регуляторных механизмов по среднеквадратичному отклонению, и индекс напряжения регуляторных систем (ИН), который отражает степень централизации управления сердечным ритмом.

Определение типов вегетативной регуляции у детей первого года жизни проводится при сопоставлении полученных значений общей мощности спектра и индекса напряжения с диапазонами значений, представленными в таблице 2.

Таблица 2.
Типы вегетативной регуляции сердечного ритма у детей первого года жизни
Тип вегетативной регуляции	Показатели	1-2 мес.	3-4 мес.	5-6 мес.	7-9 мес.	10-12 мес.
Умеренное преобладание центральной регуляции	Общая мощность спектра, мc²	1001-1500	1501-2000	2001-2500	2501-3000
Индекс напряжения, у.е.	701-1000	501-700	401-500	101-150
Выраженное преобладание центральной регуляции	Общая мощность спектра, мс²	301-1000	1001-1500	1501-2000	1501-2500
Индекс напряжения, у.е.	1001-1500	701-1000	501-800	151-250
Автономный тип	Общая мощность спектра, мс²	1501-2000	2001-2500	2501-3000	3001-4000
Индекс напряжения, у.е.	501-700	401-500	301-400	60-100

Способ включает в себя кратковременную запись кардиоритмограммы у детей первого года жизни в состоянии покоя. Данный набор функциональных исследований позволяет оценить адаптационные процессы как у здоровых детей, так и детей, имеющих отклонения в состоянии здоровья, определить их индивидуально-типологические особенности, при этом не требуется специальное оборудование для определения типов адаптации к физической нагрузке. Благодаря вышеизложенному способу исследования у врача - педиатра, неонатолога, детского невролога и других специалистов данной отрасли медицины - появится возможность определить тип вегетативной регуляции сердечного ритма в условиях популяционного скрининга, что позволит подобрать индивидуальную терапию и оценить эффективность проведения реабилитационных мероприятий у детей первого года жизни, имеющих отклонения в состоянии здоровья. В ходе проведенных исследований были выявлены наиболее значимые показатели вариабельности сердечного ритма для оценки адаптационных процессов у детей первого года жизни, к ним относились ТР - общая мощность спектра, ПН - индекс напряжения регуляторных систем.

Описание методики: проводится кратковременная запись кардиоритмограммы с помощью компьютерной системы «ПОЛИ-СПЕКТР» (фирма «Нейрософт», г.Иванове, Россия) не ранее, чем через 40-60 минут после еды, в спокойной обстановке при постоянной температуре 24-26°С. Все электроды укреплялись на груди ребенка (отведения по Nechb) в следующей последовательности: красный, желтый, зеленый, черный. Регистрировались отведения I, II и aVF. Исследовались показатели: у детей в возрасте 1-2 месяцев 1001<ТР<1500 мс² и 701<ИН<1000 у.е. - умеренное преобладание центральной регуляции, ТР<1000 мс² и ИН>1001 у.е. - выраженное преобладание центральной регуляции, ТР>1501 мс² и ИН<700 у.е. - автономный тип регуляции; у детей в возрасте 3-4 месяцев 1501<ТР<2000 мс² и 501<ИН<700 у.е. - умеренное преобладание центральной регуляции, ТР<1500 мс² и ИН>701 у.е. - выраженное преобладание центральной регуляции, ТР>2001 мс² и ИН<500 у.е. - автономный тип регуляции; у детей в возрасте 5-6 месяцев 2001<ТР<2500 мс²и 401<ИН<500 у.е. - умеренное преобладание центральной регуляции, ТР<2000 мс² и ИН>501 у.е. - выраженное преобладание центральной регуляции, ТР>2501 мс² и ИН<400 у.е. - автономный тип регуляции; у детей в возрасте 7-12 месяцев 2501<ТР<3000 мс² и 101<ИН<150 у.е. - умеренное преобладание центральной регуляции, ТР<2500 мс² и ИН>151 у.е. - выраженное преобладание центральной регуляции, ТР>3001 мс² и ИН<100 у.е. - автономный тип регуляции. Умеренное преобладание центральной регуляции сердечного ритма у детей первого года жизни соответствует оптимальному функционированию регуляторных систем. Выраженное преобладание центральной регуляции свидетельствует о перенапряжении регуляторных механизмов. Усиление активности автономного контура регуляции у детей первого года жизни указывает на низкие адаптационные возможности.

ПРИМЕР: протокола вариабельности сердечного ритма Б-на Никиты, возраст 1 мес., 2 дня, от 9.08.2010.

Таблица 3
Показатели временного анализа	Показатели спектрального анализа
Параметр	Значение	Параметр	Значение
R-R min, мс	336	ТР, мс²	4633
R-R max, мс	2445	VLF, мс²	3103
RRNN, мс	457	LF, мс²	1178
SDNN, мс	126	HF, мс²	352
RMSSD, мс	109	LF norm, n.u.	77
pNN50, %	3,52	HF norm, n.u.	23
CV, %	27,6	LF/HF	3,35
		Структура спектра
		%VLF	67
		%LF	25,4
		%HF	7,6

Таблица 4
Кардиоинтервалография по Р.М.Баевскому
Параметр	Фоновая
Длина записи, с	300
Число кардиоциклов	671
ЧСС, уд./мин	136
М, с	0,445
СК, с²	0,0463
Мо, с	0,473
АМо, %	38,2
Me, с	0,445
ВР, с	0,247
ИВР, у.е.	154
ПАПР, у.е.	80,7
ВПР, у.е.	8,56
ИН, у.е.	163

У Б-на Никиты выявился автономный тип вегетативной регуляции сердечного ритма, что свидетельствует о низких адаптационных возможностях организма (показатели таблицы 3, 4).

В предлагаемом способе оценки вегетативного статуса с помощью определения типа вегетативной регуляции сердечного ритма не требуется длительного ношения электродов на груди ребенка (все обследовании занимает около 10 минут). Критерии определения типов вегетативной регуляции сердечного ритма составлены с учетов возрастных периодов и могут быть применены как к практически здоровым детям, так и имеющим отклонения в состоянии здоровья.

Способ оценки вегетативного статуса у детей первого года жизни, отличающий тем, что осуществляют кратковременную запись кардиоритмограммы в состоянии покоя, на основании анализа показателей вариабельности сердечного ритма определяют общую мощность спектра (ТР) и индекс напряжения регуляторных систем (ИН), и при значениях ТР и ИН: 1001<ТР<1500 мс² и 701<ИН<1000 у.е. в возрасте 1-2 месяцев; 1501<ТР<2000 мс² и 501<ИН<700 у.е. у детей в возрасте 3-4 месяцев; 2001<ТР<2500 мс² и 401<ИН<500 у.е. у детей в возрасте 5-6 месяцев; или 2501<ТР<3000 мс² и 101<ИН<150 у.е. у детей в возрасте 7-12 месяцев, определяют умеренное преобладание центральной регуляции сердечного ритма, отражающее оптимальное функционирование регуляторных систем; при значениях: ТР в диапазоне 1501-2000 мс² и ИН в диапазоне 501-700 у.е. в 1-2 месяца; ТР в диапазоне 2001-5000 мс² и ИН в диапазоне 401-500 у.е. в 3-4 месяца; ТР в диапазоне 2501-3000 мс² и ИН в диапазоне 301-400 у.е. в 5-6 месяцев; или ТР в диапазоне 3001-4000 мс² и ИН в диапазоне 60-100 у.е. в 7-12 месяцев, определяют автономный тип вегетативной регуляции сердечного ритма, характеризующий низкие адаптационные возможности, при значениях: ТР в диапазоне 301-1000 мс² и ИН в диапазоне 1001-1500 у.е. в 1-2 месяца; ТР в диапазоне 1001-1500 мс² и ИН в диапазоне 701-1000 у.е. в 3-4 месяца; ТР в диапазоне 1501-2000 мс² и ИН в диапазоне 501-800 у.е. в 5-6 месяцев; ТР в диапазоне 1501-2500 мс² и ИН в диапазоне 151-250 у.е. в 7-12 месяцев, определяют выраженное напряжение вегетативной регуляции сердечного ритма, характеризующее перенапряжение регуляторных механизмов.

Изобретение относится к медицинской технике. .

Способ прогнозирования эффективности коррекции физического компонента качества жизни человека при эмоционально-стрессовых нагрузках // 2491880

Изобретение относится к физиологии и медицине, а именно к восстановительному лечению. .

Способ прогнозирования эффективности коррекции психического компонента качества жизни человека при эмоционально-стрессовых нагрузках // 2491017

Изобретение относится к физиологии и медицине, а именно к восстановительному лечению. .

Способ определения показателей вариабельности сердечного ритма оператора в режиме реального времени и устройство для его осуществления // 2489964

Изобретение относится к медицине. .

Способ ранней диагностики латентного удлинения интервала qt у пациентов с малыми аномалиями сердца // 2489084

Изобретение относится к области медицины, а именно к кардиологии. .

Способ неинвазивного определения электрофизиологических характеристик сердца // 2489083

Изобретение относится к медицине и предназначено для моделирования и визуализации распространения возбуждения в миокарде. .

Способ адаптивного подавления помех в электрокардиосигнале // 2486862

Изобретение относится к медицине, в частности к кардиологии, и может быть использовано для адаптивного подавления помех в электрокардиосигнале. .

Способ оценки возрастных изменений сердечно-сосудистой системы человека // 2485886

Изобретение относится к области медицины, а именно к кардиологии. .

Способ диагностики преходящей ишемии миокарда у пациента с дистальной блокадой левой ножки пучка гиса // 2482791

Изобретение относится к медицине, в частности к кардиологии. .

Способ обработки электрокардиосигнала // 2481060

Изобретение относится к медицинской технике, в частности к кардиотехнике, и может быть использовано для преобразования и анализа электрокардиосигналов (ЭКС). .

Способ оценки риска развития послестрессовых сердечно-сосудистых расстройств // 2500346

Изобретение относится к медицине, а именно к физиологии и реабилитологии. Выполняют исследование вариабельности сердечного ритма (ВСР) до и после пробы, моделирующей нагрузку при пожаре, с выявлением дезадаптивных показателей, и определяют скорость распространения пульсовой волны (СРПВ) по сосудам мышечного типа. При сохранении в течение 3 суток после пробы значения СРПВ больше или равном 12 м/с и сохранении дезадаптивных изменений показателей ВСР определяют риск развития послестрессовых расстройств. Способ позволяет объективизировать и оптимизировать подготовку лиц опасных профессий, мониторировать эффективность реабилитационных мероприятий индивидуально для конкретного человека, осуществлять профессиональный прогноз для обучения и последующей службы, дозировать интенсивность воздействия стрессогенных факторов при тренировке. 3 пр., 3 табл., 3 ил.

Краевой соединитель без крепежных элементов для медицинского контроля, совместимого с магнитно-резонансным оборудованием // 2501521

Изобретение относится к медицинской технике, а именно к средствам для проведения магнитно-резонансной томографии. Магнитно-резонансная система, включающая систему магнитно-резонансной визуализации, содержит основной магнит, блок градиентных катушек, высокочастотный блок и монитор для анализа сигналов от электродов. Монитор включает печатную плату с площадками для пайки и соединитель, соединяющий отведения электродов с печатной платой и включающий электрические соединительные выводы, верхние лапки и нижние лапки. Также соединитель включает две защелкивающиеся скобы, сцепляющиеся с замками в печатной плате, предотвращая разделение соединителя и печатной платы и поворот соединителя вокруг вертикальной оси относительно печатной платы. Выступ одной из лапок входит в зацепление с вырезом в печатной плате и смещен в сторону между защелкивающимися скобами таким образом, чтобы защелкивающиеся скобы не могли зацепляться с замками для защелкивания, если выступ лапки не вошел в зацепление с вырезом. Вариант монитора включает монитор, использующийся в зонах с магнитными и ВЧ полями и содержащий электронные схемы для обработки ЭКГ сигналов. В способе контроля субъекта в магнитном поле используется магнитно-резонансная система, при этом проводят контроль физиологических параметров субъекта с помощью электродов, предотвращают вертикальное смещение, качание и поперечный поворот соединителя и передают информацию с электродов на монитор по отведениям. Использование изобретения обеспечивает более надежное и устойчивое соединение отведений электродов с печатной платой и предотвращение неправильного соединения соединителя с печатной платой. 6 н. и 8 з.п. ф-лы, 5 ил.

Способ выявления скрытой коронарной недостаточности у больных ишемической болезнью сердца // 2502465

Изобретение относится к области медицины, а именно к методам функциональной диагностики в кардиологии. Выполняют стресс-эхокардиографическое исследование с использованием чреспищеводной электростимуляции предсердий. Электростимуляцию осуществляют со ступенчатым изменением величины ЧСС в непрерывном режиме. Причем стимуляцию начинают с частоты, на 20 ударов меньше субмаксимальной ЧСС, с последующим увеличением частоты ритма на 10 имп./мин на каждой следующей минуте до достижения субмаксимальной ЧСС. Затем электростимуляцию продолжают на максимальной ЧСС в течение времени до 3 минут, при появлении эхокардиографических критериев стресс-индуцированной ишемии миокарда электростимуляцию останавливают. Изобретение позволяет достоверно увеличивать диагностическую значимость способа при сокращении продолжительности исследования. 1 з.п. ф-лы, 1 пр., 2 табл., 1 ил.

Способ прогнозирования тяжести аритмического синдрома при инфаркте миокарда // 2518133

Изобретение относится к медицине, в частности к кардиологии. У больного, перенесшего инфаркт миокарда, снимают электрокардиограмму в течение суток. Оценивают стандартное отклонение средних значений кардиоинтервалов, отношение волн низкой и высокой частоты и вариабельность интервала QT. Проводят эхокардиографию с определением фракции выброса. На основании полученных в результате исследования данных прогнозируют тяжесть аритмического синдрома. Способ позволяет оценить тяжесть аритмического синдрома с более высокой точностью без проведения нагрузочных проб, вследствие чего снижается риск угрозы здоровью. 2 пр.

Способ прогнозирования возникновения пароксизма фибрилляции предсердий // 2519758

Изобретение относится к медицине, а именно к кардиологии. Проводят анализ зарегистрированной у пациента наджелудочковой экстрасистолы путем расчета величины относительного предэкстрасистолического интервала (ОПИ). Расчет этого показателя достигается тем, что величину интервала между нормальными сердечными сокращениями, непосредственно предшествующими наджелудочковой экстрасистоле, делят на величину предэкстрасистолического интервала. Оценивают полученное значение ОПИ. При этом если его величина превышает значение 1,7, диагностируют повышенный риск развития у пациента пароксизма фибрилляции предсердий. Способ позволяет прогнозировать с высокой вероятностью развитие пароксизма фибрилляции предсердий в течение ближайшего часа. 2 пр., 2 ил., 3 табл.

Способ выделения начала реполяризации желудочков сердца // 2522392

Изобретение относится к медицине, в частности к электрокардиографии. Непрерывный электрокардиосигнал (ЭКС) фильтруют, представляют в виде дискретных отсчетов. После чего сглаживают путем усреднения амплитуд соседних отсчетов электрокардиосигнала. Затем выделяют R-R интервал и кардиоцикл, определяют левую и правую границы интервала поиска начала реполяризации желудочков сердца относительно зубца R, задают в интервале поиска два множества отсчетов ЭКС X1={xa÷xb} и Х2={xc÷xd}, вычисляют средние арифметические значения амплитуд М1 и М2 отсчетов из множеств Х1 и Х2, вычисляют абсолютную разницу средних значений амплитуд ЭКС D=|М1-М2|, и, пока значение D не станет ниже порогового уровня ЭКС, повторяют вычисление М1, М2 и D для множеств Х1 и Х2, смещенных на один элемент вправо до достижения правой границы интервала поиска, выделяют в каждом j-м отведении отсчет Jj,i=xa, для которого D ниже порогового уровня ЭКС. Затем определяют самое позднее среди значений Jj,i всех отведений, найденное значение является началом реполяризации желудочков сердца в i-м кардиоцикле. Способ позволяет повысить достоверность выделения R-зубца и определение начала реполяризации желудочков. 13 ил.

Способ индивидуального оздоровления и профилактики заболеваний "таласана-мед" (варианты) // 2523675

Группа изобретений относится к медицине, а именно к физиотерапии. В одном варианте способ включает исследование вариабельности сердечного ритма и режима двигательной активности, проведение диетического питания, ванн с минеральной водой, прием внутрь минеральной воды, проведение физиотерапевтических процедур. Режим питания проводят с учетом данных, полученных при исследовании уровня иммуноглобулина IgG для определения непереносимости пищевых продуктов и исключения их из питания. При этом внутрь принимают слабоминерализованную сульфатную кальциево-магниево-натриевую минеральную воду. Проводят ванны с минеральной водой из водоносного горизонта среднего Девона на глубине 1100-1278 м, для чего используют минеральную воду, представляющую собой рассол рапы Девонского моря М 240-260 г/дм3 хлоридного натриевого состава CL>95, Na++K+>80 мг-экв.%, с кислой реакцией среды, при значении pH 4,7-5,5. В другом варианте способ дополнительно включает сеансы массажа и иглорефлексотерапии с учетом результатов вариабельности сердечного ритма пациента. Группа изобретений повышает эффективность оздоровительного лечения за счет учета результатов индивидуальной пищевой непереносимости и особенностей состояния вегетативной нервной системы пациента. 2 н.п. ф-лы, 3 пр.

Способ раннего выявления высокого риска развития нарушения толерантности к глюкозе у больных стабильной стенокардией напряжения на фоне бета-адреноблокаторов без дополнительных вазодилатирующих свойств // 2523691

Изобретение относится к медицине, а именно к кардиологии, и может быть использовано для выявления высокого риска развития нарушения толерантности к глюкозе у больных стабильной стенокардией напряжения на фоне приёма бета-адреноблокаторов (ББ) без дополнительных вазодилатирующих свойств. До начала терапии больному проводят в один и тот же день 2 теста с физической нагрузкой до достижения пороговой мощности нагрузки по одинаковому протоколу, исходно и через 2 часа после введения разовой дозы ББ. В случае выявления увеличения на 120 секунд и более интервала времени от начала нагрузки до появления приступа стенокардии и/или снижения на электрокардиограмме сегмента ST ишемического типа глубиной не менее 1 мм при 2-й нагрузке по сравнению с 1-й нагрузкой риск развития нарушения толерантности к глюкозе считают высоким. В связи с этим таким больным через 4-5 недель регулярного введения ББ проводят тест на толерантность к глюкозе. При этом при выявлении нарушенной толерантности к глюкозе лечение ББ прекращают. В случае, если при 2-й нагрузке по сравнению с 1-й нагрузкой интервал времени до появления приступа стенокардии и/или снижения на электрокардиограмме сегмента ST ишемического типа глубиной не менее 1 мм увеличивается менее чем на 120 секунд, риск развития нарушенной толерантности к глюкозе считают незначительным. Лечение таких больных ББ продолжают проводить без теста на толерантность к глюкозе. Способ обеспечивает профилактику нарушений углеводного обмена за счёт раннего определения высокого риска развития нарушения толерантности к глюкозе у данной группы больных путём выявления компенсаторного увеличения использования глюкозы в условиях инсулинорезистентности и сниженной доступности свободных жирных кислот для обеспечения энергетических потребностей миокарда. 6 пр.

Способ прогнозирования уровня адаптации горноспасателей к индивидуальным средствам защиты // 2524770

Изобретение относится к медицине, охране труда, профотбору для работы горноспасателем. Может быть использовано для профотбора в отраслях промышленности, где используются индивидуальные средства защиты, а также в области охраны труда рабочих промышленных производств с вредными условиями труда. Способ включает профессиональный отбор и контроль в период несения службы на основании данных электроэнцефалограммы (ЭЭГ) и кардиологического исследования. Обследование проводят до использования ИСИЗ и при его использовании. Кардиологическое исследование заключается в оценке вариабельности ритма сердца (ВРС), которая проводится с использованием частотно-амплитудного спектрального анализа Фурье: VLF с частотой колебаний в диапазоне 0,0033-0,04 Гц, LF - с частотой 0,05-0,15 Гц и HF - с частотой 0,16-0,80 Гц, и выполняется на 5 этапах: в исходном состоянии покоя, при умственной нагрузке, в период восстановления после умственной нагрузки, при гипервентиляционной нагрузке, в период восстановления после гипервентиляционной нагрузки. В начале проводят исследование ВРС и ЭЭГ до использования ИСИЗ. При выявлении на любом из пяти этапов исследования ВРС пульса более 90 уд/мин, а также изменениях относительно нормативных значений показателей: аппроксимированной энтропии - менее 180, LF - менее 6 баллов, амплитуде альфа ритма - до 12 кол/с и появлении пароксизмальной активности по ЭЭГ, устанавливают преобладание симпатической нервной системы, или при выявлении на любом этапе исследования ВРС пульса менее 60 уд/мин, а также изменениях относительно нормативных значений показателей: АД - выше 140/90 мм рт.ст., VLF - более 130 баллов, HF - более 16 баллов, амплитуде альфа ритма - менее 25 мкВ, устанавливают преобладание парасимпатической нервной системы, прогнозируют низкий уровень адаптации к ИСИЗ и при профессиональном отборе не рекомендуют работу горноспасателем, обследование прекращают. В том случае, если показатели ВРС и ЭЭГ, полученные до надевания ИСИЗ, соответствуют нормативным, переходят к исследованию ВРС в ИСИЗ, причем исследование проводят при нахождении в ИСИЗ и при велоэргометрической пробе, и при регистрации изменений оцениваемых показателей по типу гиперадаптоза: VLF - более 130 баллов относительно нормативного значения при включении в ИСИЗ и колебаниях при нагрузках LF и HF, прогнозируют неполную или незавершенную адаптацию к ИСИЗ и отстраняют горноспасателя от работы на несколько часов; а при VLF - более 130 баллов, регистрируемом только через 10-15 мин после включения в ИСИЗ, прогнозируют хороший уровень адаптации к ИСИЗ. Способ позволяет оценить деятельность вегетативной нервной системы и осуществить прогноз уровня адаптации горноспасателей к ИСИЗ. 11 табл., 5 пр.

Способ прогнозирования неблагоприятного исхода нарушения мозгового кровообращения // 2526099

Изобретение относится к области медицины и может быть применено как способ прогнозирования неблагоприятного исхода нарушения мозгового кровообращения. В анализах крови исследуют уровень палочкоядерных нейтрофилов и скорость оседания эритроцитов На компьютерной томограмме выявляют наличие смещения срединных структур мозга. На электрокардиограмме определяют число желудочковых и наджелудочковых экстрасистол. При значении палочкоядерных нейтрофилов 3,5-4,5%, скорости оседания эритроцитов 12-20 мм/ч, смещение срединных структур на 7 мм и более, среднесуточном значении желудочковых и наджелудочковых экстрасистол соответственно 490-670 и 1530-1880, а также при наличии крови в ликворе прогнозируют неблагоприятный исход нарушения мозгового кровообращения. Способ позволяет повысить достоверность прогноза. 2 пр.