Способ реконструктивной операции в сочетании с установкой импланта среднего уха

Авторы патента:

A61F11 - Способы и устройства для лечения ушей, например хирургические; защитные устройства для ушей, носимые на теле или в руке

Владельцы патента RU 2491903:

ФЕДЕРАЛЬНОЕ ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ "САНКТ-ПЕТЕРБУРГСКИЙ НАУЧНО-ИССЛЕДОВАТЕЛЬСКИЙ ИНСТИТУТ УХА, ГОРЛА, НОСА И РЕЧИ" МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ (ФГБУ "СПб НИИ ЛОР МИНЗДРАВСОЦРАЗВИТИЯ РОССИИ") (RU)

Изобретение относится к области медицины, а именно к оториноларингологии, и может найти применение при радикальной операции на среднем ухе. Способ заключается в отсепаровке эпидермальной выстилки барабанной части трепанационной полости, которую выполняют от шпоры, канала лицевого нерва, окон лабиринта, при этом открывая подножную пластинку стремени и окно улитки. После чего на подготовленное ложе укладывают аутотрансплантат, на который устанавливают и фиксируют катушку импланта. Затем подготавливают ложе для импланта. Осуществляют установку импланта и его фиксацию. Причем отсепаровку производят дополнительно от медиальной стенки до слуховой трубы и в области костного кольца в передних отделах. Удаляют эпидермис вокруг барабанного отверстия слуховой трубы на 3-5 мм по окружности. Фиксацию катушки импланта производят на промонториум с отграничением тимпанального отверстия слуховой трубы от трепанационной полости. Использование данного изобретения позволяет улучшить клинико-морфологический эффект при реконструктивной операции на среднем ухе за счет закрытия тимпанального отверстия слуховой трубы. 1 ил., 1 пр.

Изобретение относится к медицине, а именно к оториноларингологии, и может найти применение при выполнении реконструктивных операций на среднем ухе у пациентов, перенесших ранее радикальные операции на среднем ухе.

Как правило, радикальная операция на среднем ухе способствует предотвращению развития внутричерепных осложнений, но не приводит к выздоровлению больного.

Кроме выраженной тугоухости у лиц, перенесших общеполостную операцию на ухе, сохраняются частые обострения воспалительного процесса, постоянные или периодические выделения из уха, шум, головные боли, вестибулярные расстройства, требующие комплексного терапевтического и хирургического лечения.

После санирующих операций на среднем ухе послеоперационная оторея достигает 50% оперированных больных. Поддержанию воспаления в среднем ухе может способствовать сохранение в барабанной полости открытой слизистой оболочки и функционирующей слуховой трубы.

В последние годы тактика хирургического лечения пациентов, перенесших радикальную операцию на среднем ухе, сводится, во-первых, к санации и ликвидации гнойно-воспалительного процесса в трепанационной полости, во-вторых, к улучшению слуха, то есть к выполнению реконструктивной слухоулучшающей операции.

Развитие тугоухости высокой степени у пациентов, перенесших санирующее вмешательство на среднем ухе, заставляет их прибегать к использованию слуховых аппаратов воздушной проводимости.

Однако ношение слуховых аппаратов нередко провоцирует гноетечение из уха из-за присоединяющихся воспалительных явлений в наружном слуховом проходе и трепанационной полости за счет бактериальной или грибковой флоры.

Кроме того, пациенты, страдающие хроническим гнойным средним отитом, пользующиеся слуховыми аппаратами, сталкиваются с проблемами окклюзии наружного слухового прохода, у некоторых пациентов возникают аллергические проявления на материал, из которого изготавливают вкладыш (лак или пластмассу), развиваются наружные отиты.

Помимо этого, пациенты страдают от феномена обратной связи, искажения звука и недостаточного усиления звукового сигнала.

Эффективным методом реабилитации пациентов, перенесших радикальную операцию на среднем ухе, является реконструктивная слухоулучшающая операция.

Показаниями к ее проведению являются

1) удовлетворительная проходимость слуховой трубы;

2) сохранение слизистой оболочки на медиальной стенке, в нишах окон лабиринта, в тимпанальном устье слуховой трубы;

3) наличие остатков барабанной перепонки в переднем отделе;

4) отсутствие обострения воспалительного процесса в среднем ухе в течение 6-12 месяцев;

5) пороги костного звукопроведения в зоне речевых частот в пределах 15-30 дБ.

Для реабилитации пациентов с хроническим гнойным средним отитом, страдающих смешанной формой тугоухости с более высокими порогами костного звукопроведения (более 30 дБ), в последние годы в мире активно внедряются импланты среднего уха (Vibrant Soundbridge).

Имплантируемый аппарат Vibrant Soundbridge активно применяется с 1996 года для реабилитации пациентов с различными формами тугоухости.

Функция системы Vibrant Soundbridge заключается в трансформации звуков непосредственно в колебания цепи слуховых косточек среднего уха или в колебания жидкости улитки (перилимфы).

Система состоит из двух частей: внутренней - имплантируемой, импланта (Vibration Ossicular Prosthesis, VORP), и наружной - аудиопроцессора (Audio Processor, АР). Имплантируемая внутренняя часть состоит из постоянного магнита, катушки, принимающей электромагнитные сигналы, соединительного кабеля и устройства, приводящего в движение слуховые косточки или жидкость улитки - Floating Mass Transducer (FMT). Аудиопроцессор содержит микрофон, элемент питания и электронику.

Показаниями к установке импланта среднего уха являются

1) сенсоневральная, кондуктивная или смешанная тугоухость после проведения оперативного лечения на среднем ухе при порогах костного звукопроведения на 500 Гц не более 55 дБ и на высоких частотах не более 75 дБ;

2) разборчивость речи >50% на 65 дБ;

3) стабильность слуховой функции в течение 12 месяцев;

4) отсутствие обострения воспалительного процесса в среднем ухе в течение 12 месяцев (т.е. сухая трепанационная полость);

5) опыт использования слуховых аппаратов воздушной проводимости.

Известен способ установки импланта среднего уха, включающий крепление катушки импланта на длинной ножке наковальни (см. McKinnon В. Vibrant Soundbridge implantation: the transmastoid / posterior tympanotomy and transcanal approaches. Operative Techniques in Otolaryngology, 2010, Vol.21, p.189-193).

Недостатками данного способа является то, что обязательным условием операции является сохранение нормальной структуры среднего уха, непрерывной и подвижной цепи слуховых косточек, что невозможно у пациентов с хроническим гнойным средним отитом (далее - ХГСО), перенесшим радикальную операцию.

Известен также способ установки импланта среднего уха у пациентов с ХГСО при проведении тимпанопластики, включающий фиксацию катушки импланта на ножке оссикулярного протеза (TORP-vibroplasty: a new alternative for the chronically disabled middle ear / K.B. Huttenbrink, T. Zahnert, M. Bornitz [et al.] // Otol. Neurotol. 2008. - Vol.29, N7. - P.965-971).

При осуществлении данного способа производят следующие действия.

Проводят оперативное вмешательство под эндотрахеальным наркозом. Заушным S-образным доступом формируют кожный и мышечно-надкостничный лоскуты. Далее борами выполняют антромастоидотомию. Посредством задней тимпанотомии вскрывают барабанную полость.

Затем борами подготавливают ложе, устанавливают и фиксируют в ложе имплант. Соединительный кабель проводят через заднюю тимпаностому в барабанную полость. При наличии дефекта цепи слуховых косточек проводят оссикулопластику частичным или полным титановым оссикулярным протезом (в зависимости от сохранности суперструктур стремени), после чего катушку импланта закрепляют на ножке протеза.

Выполняют тампонаду наружного слухового прохода нитевым тампоном. Заушную рану ушивают послойно. Накладывают асептическую повязку.

Недостатком данного способа является то, что при работе импланта среднего уха происходит колебание катушки, закрепленной но ножке оссикулярного протеза, что зачастую приводит к смещению протеза относительно остатков слуховых косточек и соответственно к неудовлетворительным функциональным результатам.

Кроме того, обязательным условием для установки импланта среднего уха является наличие «сухого уха» и отсутствие обострения воспалительного процесса в ухе в течение не менее 6 месяцев.

Наиболее близким по технической сущности к заявляемому решению является способ установки импланта среднего уха у пациентов, перенесших ранее радикальную операцию на среднем ухе, включающий установку катушки импланта на мембрану окна улитки (см. Российская оториноларингология. Материалы Съезда XVIII оториноларингологов России 26-28 апреля 2011. И.А. Аникин и др. «Установка имплантируемого слухового аппарата Vibrant Soundbridge пациентам, перенесшим радикальную операцию», стр.192-195).

При осуществлении данного способа выполняют следующие действия.

Заушным S-образным доступом формируют кожный и мышечно-надкостничные лоскуты, открывают трепанационную полость.

Далее проводят разрез эпидермальной выстилки на уровне горизонтального полукружного канала, отслойку эпидермальной выстилки от шпоры, канала лицевого нерва, окон лабиринта, открывают подножную пластинку стремени и окно улитки.

Затем на мембрану окна улитки укладывают фасцию височной мышцы. На нее перпендикулярно устанавливают катушку импланта (FMT), достигая при этом плотного контакта катушки импланта с мембраной окна улитки.

После чего катушку фиксируют в нише окна улитки аутохрящевыми полосками. Борами подготавливают ложе для импланта, устанавливают и фиксируют имплант в ложе. Соединительный кабель проводят по нижнемедиальной поверхности шпоры через подготовленную бором бороздку, фиксируя аутокостной стружкой.

Сам имплант в ложе фиксируют хирургическими нитками и костной стружкой. Заушную рану ушивают послойно. Накладывают асептическую давящую повязку.

Недостатком данного способа является то, что он выполним только в сухой трепанационной полости. Тогда как от 45 до 60% пациентов после перенесенной радикальной операции страдают от мукозита за счет наличия открытой слуховой трубы в барабанную полость, в связи с чем первым этапом приходится выполнять вмешательство, направленное на реконструкцию трепанационной полости и отграничение тимпанального отверстия слуховой трубы, и лишь вторым этапом проводить операцию по установке импланта среднего уха.

Технический результат заявляемого решения заключается в улучшении клинико-морфологического эффекта при реконструктивной операции на среднем ухе за счет закрытия тимпанального отверстия слуховой трубы и одновременного проведения вмешательства по установке импланта среднего уха, что позволяет улучшить слух у пациента.

Для достижения указанного технического результата в способе реконструктивной операции в сочетании с установкой импланта среднего уха, предназначенном для пациентов, перенесших радикальную операцию на среднем ухе, включающем отсепаровку эпидермальной выстилки барабанной части трепанационной полости, выполненную от шпоры, канала лицевого нерва, окон лабиринта с открытием подножной пластинки стремени и окна улитки, укладку аутотрансплантата, устанавку и фиксацию катушки импланта, подготавку ложа для импланта, установку импланта и его фиксацию, согласно изобретению дополнительно производят отсепаровку от медиальной стенки до слуховой трубы и в области костного кольца в передних отделах, удаляют эпидермис вокруг барабанного отверстия слуховой трубы на 3-5 мм по окружности, а фиксацию катушки импланта производят на промонториум с отграничением тимпанального отверстия слуховой трубы от трепанационной полости.

Способ иллюстрируется чертежом, где на фиг.1 схематично представлена реконструктивная операция в сочетании с установкой импланта среднего уха.

На чертеже использованы следующие позиции: 1 - трепанационная полость; 2 - шпора; 3 - канал лицевого нерва; 4 - подножная пластинка стремени; 5 - окно улитки; 6 - катушка импланта среднего уха (FMT); 7 - аутохрящевая полоска; 8 - соединительный кабель; 9 - медиальная стенка (мыс); 10 - слуховая труба; 11 - аутотрансплантат фасции височной мышцы.

Способ осуществляют следующим образом.

Используют общую (интубационный наркоз) анестезию. Заушным S- образным доступом формируют кожный и мышечно-надкостничные лоскуты, открывают трепанационную полость 1.

Далее выполняют разрез эпидермальной выстилки на уровне горизонтального полукружного канала, отслойку эпидермальной выстилки от шпоры 2, канала лицевого нерва 3, окон лабиринта, открывают подножную пластинку стремени 4 и окно улитки 5.

Затем на мембрану окна улитки 5 укладывают фасцию височной мышцы. На нее перпендикулярно устанавливают катушку 6 импланта среднего уха (FMT). Для этого отрезают от катушки 6 крепление для длинной ножки наковальни микроножницами, затем катушку 6 фиксируют в нише окна улитки 5 аутохрящевыми полосками 7.

Борами подготавливают ложе для импланта, устанавливают и фиксируют в ложе имплант. Соединительный кабель 8 проводят по нижнемедиальной поверхности шпоры 2 через подготовленную бором бороздку, фиксируя аутокостной стружкой.

Сам имплант в ложе фиксируют хирургической нитью и костной стружкой.

Затем выполняют отсепаровку эпидермальной выстилки барабанной части трепанационной полости 1 от медиальной стенки (мыса) 9 до слуховой трубы 10 и в области костного кольца в передних отделах.

Кроме того, удаляют эпидермис вокруг барабанного отверстия слуховой трубы 10 на 3-5 мм по окружности, после чего на подготовленное ложе укладывают аутотрансплантат из фасции височной мышцы 11 и фиксируют на медиальной стенке 9, что позволяет отграничить слуховую трубу 10 от трепанационной полости 1 и предотвратить развитие мукозита.

Способ поясняется следующим примером.

Больная С., 1957 г.р., поступила в клинику отдела патофизиологии уха ФГБУ «Санкт-Петербургский НИИ уха, горла, носа и речи Минздравсоцразвития РФ» с диагнозом: Двусторонний хронический гнойный средний отит, состояние после радикальных операций с обеих сторон в 2006 году. Смешанная тугоухость AS III степени, глухота справа.

При поступлении пациентка предъявляла жалобы на снижение слуха на оба уха, периодические гноетечения из левого уха.

Из анамнеза известно, что пациентка страдает двусторонним хроническим средним отитом с детства, в анамнезе перенесла радикальные операции с обеих сторон более 30 лет назад.

При осмотре: Слизистая оболочка носа розовая, влажная. Перегородка носа - по средней линии. Свод носоглотки свободный. Носовое дыхание свободное. Слизистая оболочка глотки розовая, влажная. Слизистая оболочка гортани розовая, влажная. Голосовые складки серые, движение их - в полном объеме. Голосовая щель широкая.

AS - в заушной области рубец. Наружный слуховой проход широкий, свободный. Трепанационная полость больших размеров, мастоидальный сегмент эпидермизирован, в барабанном сегменте субтотальный дефект барабанной перепонки, явления мукозита, слуховая труба открыта в барабанную полость. AD - трепанационная полость эпидермизирована полностью. Шепотная речь слева 0 м, разговорная речь 0,5 м. Справа - глухота. Симптомы Рине и Левиса-Федеричи - отрицательные, латерализация в пробе Вебера в левую сторону.

Результаты тональной пороговой аудиометрии: левосторонняя смешанная тугоухость с порогами звукопроведения в зоне речевых частот 45-50 дБ при наличии костно-воздушного интервала 40-45 дБ, справа - глухота.

Пациентке была выполнена реконструктивная операция на левом ухе с одномоментным закрытием слуховой трубы и установкой импланта среднего уха.

В условиях эндотрахеального наркоза выполнен S-образным разрез кожи в заушной области справа. Выполнена отсепаровка мягких тканей кпереди до наружного слухового прохода. В верхнем углу раны выделен фрагмент аутофасции височной мышцы диаметром 2 см. Сформированы кожный и мышечно-надкостничные лоскуты, открыта трепанационная полость.

Далее произведен разрез эпидермальной выстилки на уровне горизонтального полукружного канала и отслойка эпидермальной выстилки от шпоры, канала лицевого нерва, окон лабиринта, открыта подножная пластинка стремени и окно улитки.

На мембрану окна улитки уложена фасция височной мышцы. На нее перпендикулярно установлена FMT-катушка импланта, затем катушка зафиксирована в нише окна улитки аутохрящевыми полосками. Борами подготовлено ложе для импланта, после чего имплант установлен и зафиксирован в ложе.

Соединительный кабель проведен по нижнемедиальной поверхности шпоры через подготовленную бором бороздку и фиксирован аутокостной стружкой.

Сам имплант в ложе фиксирован хирургической нитью и костной стружкой. Далее произведена отсепаровка эпидермальной выстилки барабанной части трепанационной полости от медиальной стенки (мыса) до слуховой трубы и в передних отделах до костного кольца.

Кроме того, удален эпидермис вокруг барабанного отверстия слуховой трубы на 3-5 мм по окружности, после чего на подготовленное ложе уложен аутотрансплантант из фасции височной мышцы и фиксирован на мысе (промонториум).

Послеоперационный период протекал без осложнений. Швы сняты на 10-е сутки. Тампон из наружного слухового прохода удален на 7-е сутки.

Рекомендовано закапывать в ухо капли - ципрофлоксацин глазные капли и дексаметазон глазные капли - по 2 капли 2 раза в день - 10 дней.

Подключение аудиопроцессора проведено при контрольном осмотре через месяц после операции. AS - наружный слуховой проход свободный, выделений нет. Трепанационная полость хорошо обозрима, сухая, эпидермизирована.

Результаты речевой аудиометрии: AS - разборчивость речи в свободном звуковом поле составляет 85-90%.

При контрольном осмотре через 2 года после операции: AS - наружный слуховой проход свободный, выделений нет. Трепанационная полость эпидермизирована, сухая. Разборчивость речи в свободном звуковом поле составила 95%.

Заявляемый способ позволяет одномоментно провести реконструктивную операцию на среднем ухе с отграничением тимпанального отверстия слуховой трубы от трепанационной полости, сочетая с установкой импланта среднего уха Vibrant Soundbridge.

Это позволяет добиться положительных результатов как морфологического, так и функционального, то есть обеспечить «сухое ухо» и добиться улучшения слуха у пациента.

Способ реконструктивной операции в сочетании с установкой импланта среднего уха, включающий отсепаровку эпидермальной выстилки барабанной части трепанационной полости, которую выполняют от шпоры, канала лицевого нерва, окон лабиринта, при этом открывая подножную пластинку стремени и окно улитки, после чего на подготовленное ложе укладывают аутотрансплантат, на который устанавливают и фиксируют катушку импланта, затем подготавливают ложе для импланта, осуществляют установку импланта и его фиксацию, отличающийся тем, что дополнительно производят отсепаровку от медиальной стенки до слуховой трубы и в области костного кольца в передних отделах, удаляют эпидермис вокруг барабанного отверстия слуховой трубы на 3-5 мм по окружности, а фиксацию катушки импланта производят на промонториум с отграничением тимпанального отверстия слуховой трубы от трепанационной полости.

Средство защиты органов слуха, не имеющее оголовья, и способ защиты органов слуха // 2489998

Имплантируемое пациенту устройство (варианты) // 2488374

Способ лечения больных доброкачественным пароксизмальным позиционным головокружением с поражением переднего полукружного канала // 2487693

Изобретение относится к области медицины, а именно оториноларингологии и неврологии, и может использоваться при лечении больных доброкачественным пароксизмальным позиционным головокружением с поражением переднего полукружного канала.

Способ мирингопластики // 2485917

Изобретение относится к области медицины, а именно к оториноларингологии, и может найти применение при мирингопластике. .

Имплантируемое устройство для электростимуляции слухового нерва // 2484801

Изобретение относится к медицинской технике, в частности к имплантируемым устройствам для электростимуляции слухового нерва, в которых имеется извлекаемый магнит.

Способ отопластики // 2484800

Изобретение относится к области медицины, а именно к эстетической хирургии и оториноларингологии, и может найти применение при хирургической коррекции деформаций ушных раковин.

Новый комбинированный хирургический подход при заболеваниях среднего уха // 2484776

Изобретение относится к области медицины, а именно к оториноларингологии. .

Способ тимпанопластики при хроническом среднем отите с использованием опорной аутохрящевой пластины // 2483700

Изобретение относится к области медицины, а именно к оториноларингологии, может найти применение при хирургическом лечении больных хроническим средним отитом с субтотальной и тотальной перфорацией барабанной перепонки.

Способ одновременной активации по меньшей мере двух электродов многоканальной матрицы электродов, система кохлеарного имплантата и машиночитаемый носитель информации // 2500440

Изобретение относится к медицинской технике, а именно к системам для электрической стимуляции нерва и кохлеарным имплантатам. Способ одновременной активации электродов заключается в вычислении амплитуд импульсов электродов многоканальной матрицы с помощью параметров пространственного взаимодействия каналов. Вычисление основано на пространственно независимых импульсных откликах, характеризующихся первой постоянной α экспоненциального спада первой стороны электрода и второй постоянной β экспоненциального спада второй стороны электрода. Вычисление амплитуд импульсов для учета пространственно-зависимых импульсных откликов дополнительно проводят с помощью пространственно-зависимых весовых коэффициентов cn (n=1, 2, …, N). Система кохлеарного имплантата включает многоканальную матрицу электродов и стимулятор. Система содержит также машиночитаемый носитель для осуществления способа активации. Использование изобретения позволяет улучшить работу кохлеарного имплантата и восприятие речи. 3 н. и 20 з.п. ф-лы, 7 ил.

Системы и способы анестезирования ткани уха // 2503469

Группа изобретений относится к медицине, а именно к оториноларингологии, и может быть использована при различных заболеваниях уха. Для этого предложены системы осуществления доставки вещества для электрофореза к барабанной перепонке уха человека или животного. Система включает ушной тампон, имеющий дистальную и проксимальную части с проходящей между ними трубкой, обладающей меньшей жесткостью по сравнению с проксимальной и дистальной частями ушного тампона. Один гибкий уплотняющий элемент, проходящий от наружной поверхности трубки и расположенный ближе к дистальному, чем к проксимальному концу. Электрод, состоящий из вытянутого ствола, наконечника, обладающего большим диаметром по сравнению со стволом. Электрод перемещается внутри трубки ушного тампона из втянутого положения, в котором жидкость может проходить по трубке вокруг электрода, в выдвинутое положение, в котором наконечник электрода соприкасается с внутренней поверхностью трубки, препятствуя протеканию по трубке жидкости. Система также может включать два гибких уплотняющих элемента, интегрированных с вытянутой трубкой. Также предложены способы анестезирования барабанной перепонки посредством данной системы. Предложен набор для анестезирования, содержащий систему для доставки вещества и контроллер, соединенный с электродом. Изобретения обеспечивают доставку лекарственных веществ, в том числе и анестетиков, пациенту, находящемуся в вертикальном положении, за счет возможности герметично удерживать раствор в наружном слуховом проходе без дополнительных условий. 5 н. и 18 з.п. ф-лы, 12 ил.

Ушная свеча // 2515613

Настоящее изобретение относится к ушной свече с проницаемым для воздуха удерживающим элементом, расположенным по меньшей мере частично внутри ушной свечи, причем удерживающий элемент включает стенку и внутреннее пространство, где по меньшей мере две тонкие пластинки, направленные во внутреннее пространство, расположены на стенке, причем указанные по меньшей мере две тонкие пластинки расположены напротив друг друга во внутреннем пространстве, и где указанные по меньшей мере две тонкие пластинки сконфигурированы так, чтобы перекрывать друг друга в осевом направлении. Техническим результатом настоящего изобретения является создание ушной свечи с удерживающим элементом, который надежно предотвращает дальнейшее продвижение конденсата и возможное вытекание воска, и которая к тому же обеспечивает воздушную проницаемость удерживающего элемента даже в случае больших количеств конденсата и воска. 13 з.п. ф-лы, 5 ил.

Функциональный тимпанальный шунт // 2524192

Изобретение относится к медицине и может быть использовано в оториноларингологии и пластической хирургии. Тимпанальный шунт состоит из вентиляционной трубки с двумя фланцами на противоположных концах с соотношением диаметров вентиляционной трубки и фланца 0,6÷0,7. Шунт снабжен щелевым клапаном, расположенным на одном из фланцев. Клапан обеспечивает отток жидкости из барабанной полости и исключает ее проникновение снаружи. Устройство позволяет повысить эффективность хирургического лечения больных с дисфункцией слуховой трубы за счет надежной фиксации тимпанального шунта в барабанной перепонке, а также обеспечивает одновременную организацию оттока жидкости из барабанной полости и исключение попадания жидкости в барабанную полость снаружи. 3 з.п. ф-лы, 2 ил.

Способ слухоречевой реабилитации и устройство для его реализации // 2525366

Группа изобретений относится к области медицины и медицинской техники, а именно к сурдологии. Проводят аудиометрию, оценивают амплитудно-частотную характеристику слуха и выделяют частотный диапазон остаточной нейросенсорной чувствительности слуха. Формируют базу зрительных образов, озвученных соответствующими эталонными речевыми сигналами. Зрительный образ выбирают из базы данных, воспроизводят его изображение и буквенное обозначение и одновременно озвучивают. При этом соответствующий ему эталонный речевой сигнал перед подачей к пациенту преобразуют путем переноса его спектра в частотный диапазон остаточной нейросенсорной чувствительности слуха пациента и подают на органы слуха. Анализ ответных реакций пациента ведут путем сравнения сигнала, поступившего от пациента после воспроизведения им эталонного речевого сигнала, с соответствующим ему эталонным речевым сигналом, и оценивают степень их совпадения, которую затем визуально отображают в виде числового значения уровня корреляции, по которому судят о правильном произношении пациента. Способ осуществляют с помощью устройства, которое содержит микрофон, электронную плату и наушники. При этом электронная плата выполнена с возможностью формирования базы данных для хранения обучающих изображений и аудиофайлов, вывода обучающих изображений на дисплей и снабжена разъемом для подключения к компьютеру. Изобретение позволяет сократить длительность слухоречевой реабилитации, что достигается за счет формирования помехоустойчивого и инвариантного распознавания речевых сигналов, а также объективной оценки способности пациента воспринимать речь в процессе динамики реабилитации. 2 н. и 16 з.п. ф-лы, 4 ил.

Способ эргономической квалиметрии противошумных наушников // 2525511

Изобретение относится к области безопасности жизнедеятельности человека, а более конкретно к обеспечению защиты человека от шума, и может быть использовано при выборе противошумных наушников и обосновании предложений по их совершенствованию. Определяют по результатам тональной аудиометрии объективных и получают путем анкетирования респондентов субъективных характеристик с последующим расчетом коэффициента эргономичности противошумных наушников. В качестве объективных характеристик используют: эффективность защиты от шума октавной частоты 125 Гц, 250 Гц, 500 Гц, 1000 Гц, 2000 Гц, 4000 Гц, 8000 Гц. При этом определяют долю специалистов, у которых использование противошумных наушников не привело к снижению порогов слуха на данных октавных частотах после смены. В качестве субъективных характеристик используют: звон - шум в ушах, давление и тяжесть в ушах, головную боль, шум и тяжесть в голове, снижение работоспособности, нарушение режима сна, неприятные ощущения в околоушной области, покраснение кожи в околоушной области, помехи профессиональной деятельности в противошумных наушниках. При этом определяют долю респондентов, отметивших отсутствие данных субъективных характеристик. Также в качестве субъективных характеристик используют: массогабаритные характеристики, эффективность крепежной системы, удобство использования, удобство хранения в неиспользуемом состоянии, качество оголовья, безопасность использования, сочетаемость противошумных наушников с образцами экипировки. При этом определяют долю респондентов, оценивших данные характеристики как «нормальные» и «удовлетворительные». Оценивают достаточность снижения шума и определяют долю респондентов, оценивших степень снижения шума противошумными наушниками как «достаточную». Суммируют полученные оценки и рассчитывают коэффициент эргономичности противошумных наушников. По величине коэффициента оценивают эргономический уровень противошумных наушников как низкий, удовлетворительный, хороший или отличный. Способ позволяет обеспечить возможность эргономической квалиметрии любых образцов противошумных наушников в интересах выбора противошумных наушников за счет определения объективных и субъективных оценок информативных характеристик. 3 табл., 2 пр.

Способ увеличения глубины барабанной полости у больных после радикальной операции на среднем ухе с помощью аутохрящевых пластин // 2526422

Изобретение относится к области медицины, а именно к оториноларингологии. Для увеличения глубины барабанной полости у больных после радикальной операции на среднем ухе интрамеатальным подходом отсепаровывают кожу наружного слухового прохода, мастоидальной полости и остатки барабанной перепонки. Под созданный меатотимпанальный лоскут укладывают одну или две хрящевые пластины из ушной раковины пациента на костную стенку горизонтальной порции канала лицевого нерва с опорой на «шпору». Разработанная методика укладки одной или двух аутохрящевых пластин увеличивает объем неотимпанальной полости за счет увеличения ее высоты и препятствует образованию рубцов между неотимпанальной мембраной и медиальной стенкой барабанной полости, что влияет на функциональные результаты реконструктивных операций. 2 пр.

Способ реконструкции "старой радикальной полости" с тимпанопластикой после санирующей операции открытого типа на среднем ухе // 2526978

Изобретение относится к медицине, а именно к оториноларингологии, отохирургии. Выполняют ревизию, деэпидермизацию мастоидального сегмента трепанационной полости со шлифовкой костных стенок. Заднюю стенку наружного слухового прохода восстанавливают реберным хрящом «Аллоплант», установленным в сформированные желобки на «шпоре». Полость сосцевидного отростка заполняют прямоугольными фрагментами реберного хряща «Аллоплант». Одномоментно выполняют тимпанопластику. Способ позволяет полностью устранить трепанационную полость, восстановить естественную архитектонику наружного слухового прохода, его резонансные характеристики, восстановить целостность барабанной перепонки, воссоздать отграниченную от внешней среды воздушную барабанную полость, а также исключить дополнительную хирургическую травму, возникающую при заборе аутотрансплантата. 8 ил., 1 пр.

Бесшумное удаление выпота // 2532944

Изобретение относится к медицине. Устройство включает удлиненную канюлю, имеющую первый конец и второй конец и удлиненный элемент из пеноматериала, имеющий дистальный конец и проксимальный конец. Часть удлиненного элемента из пеноматериала сжата внутри канюли. Дистальный конец не сжат и открыто выступает за первый конец. Проксимальный конец не сжат и открыто выступает за второй конец. Дистальный конец выступает из удлиненной канюли на меньшую длину по сравнению с проксимальным концом, что обеспечивает процесс впитывания по направлению к дистальному концу. Когда текучая среда впитывается из дистального конца в проксимальный конец, проксимальный конец расширяется. Технический результат состоит в обеспечении бесшумного удаления выпота из среднего уха. 11 з.п. ф-лы, 9 ил.

Способ установки импланта среднего уха // 2535792

Изобретение относится к медицине, а именно к оториноларингологии. Проводят ревизию трепанационной полости, установку FMT-катушки импланта на мембрану окна улитки и фиксацию соединительного кабеля. Формируют две костные борозды. Первую борозду - у заднего края мастоидального сегмента трепанационной полости, вторую борозду - над шпорой канала лицевого нерва. Соединительный кабель фиксируют к костным стенкам борозд путем заполнения последних стеклоиономерным цементом. Открытые участки соединительного кабеля укрывают аутохрящевыми пластинками. Способ обеспечивает улучшение клинико-морфологического эффекта у пациентов, перенесших радикальную операцию на среднем ухе, за счет установки катушки импланта в максимальном соприкосновении с мембраной окна улитки, предотвращения миграции FMT-катушки импланта и надежной фиксации соединительного кабеля. 6 ил., 2 пр.