Способ реабилитации больных с афатическими нарушениями путем синхронизации внутренней речи и индивидуального темпо-ритма, с использованием метода регистрации микроартикуляции языка

Изобретение относится к медицине, а именно к реабилитации речевых нарушений (моторных афазий) при патологии коры головного мозга. Пациент проговаривает речевой стимул. При этом определяют индивидуальный удобный для пациента ритм, в котором он проговаривает про себя этот стимул с частотой, равной индивидуальному ритму. Регистрируют микроартикуляцию языка. Полученные механические колебания трансформируют в электрические импульсы и переводят в компьютер в виде гистограммы. На полученную гистограмму накладывают гистограмму индивидуального ритма и по увеличению количества импульсов, совпадающих по частоте с частотой индивидуального ритма, оценивают восстановление внутренней речи. Способ позволяет ускорить процесс реабилитации больных с моторной афазией. 2 ил.

 

Уровень техники

Изобретение относится к медицине, а именно к реабилитации речевых нарушений (моторных афазий) при патологии коры головного мозга. Известен способ речевой реабилитации моторной афазии у взрослых путем проговаривания слов и текстов в заданном ритме [патент 2012229 RU, патентообладатели: Руднев Вячеслав Александрович; Прокопенко Семен Владимирович; Похабов Дмитрий Владимирович].

Данный способ, выбранный в качестве прототипа, является наиболее близким по технической сущности к предлагаемому нами способу. Авторы задают ритм светозвуковой стимуляцией первоначально частотой 1,0 Гц, затем измеряют индивидуальную частоту произвольного темпа движений кисти руки и последующие занятия проводят в ритме найденной частоты в диапазоне 0,5-15,0 Гц.

Однако данный способ-прототип имеет следующие недостатки:

невозможность реабилитации больных с тяжелой формой афазии, когда речевой контакт отсутствует полностью, что обычно наблюдается в острейшем и остром периоде заболевания. Кроме того, применение данной методики, включающей ритмическую фотостимуляцию, невозможно у больных с высокой судорожной готовностью, что так же не редко сопровождает острый и острейший период заболевания. Необходимо также отметить, что чем раньше начата реабилитация после инсульта, тем эффективнее восстановление.

Раскрытие изобретения

Цель предлагаемого изобретения - ускорить реабилитацию больных с моторной афазией, оптимизировать этот процесс, применяя его в остром и острейшем периоде инсульта, уменьшив риск возникновения таких осложнений, как «телеграфный стиль», «словесный эмбол», проводя оценку эффективности восстановления, что значительно повысит социальную адаптацию больных в постинсультном периоде, уменьшит степень инвалидизации и, соответственно, повысит качество жизни.

Поставленная цель достигается тем, что все реабилитационные мероприятия проводятся в острейшем или остром периоде заболевания с проведением оценки восстановления. Существует представление о низких перспективах нейрореабилитации в поздние сроки после перенесенного инсульта. Причем перспективы эти тем ниже, чем больше прошло времени после острого периода заболевания [Виленский Б.С., Кузнецов А.Н. Европейская. 2003 г., Гусев Е.И., Скворцова В.И. 2002 г., Скворцова В.И., Шамалов Н.А., Сидоров A.M., Ефремова Н.М., Рамазанов Г.Р., Якимович П.В., Киреев А.С. 2006 г. Dobkin B.N., Thompson A.J. 2000]. Именно в этот период у больных афатические нарушения проявляются на уровне нарушения внутренней речи. Известно, что восстановление внешней речи начинается с восстановления внутренней речи [Лебединский М.С. Афазия, агнозия, апраксия. Харьков, изд. Украинского психоневролог. ин-та, 1941]. И именно этот переходный момент позволяет регистрировать наш метод и использовать его в качестве «следящей методики» в процессе реабилитации.

Осуществление изобретения

Эквивалентом первого уровня внутренней речи (внутреннего проговаривания) в нашем методе является регистрация микроартикуляции языка при помощи электромагнитного датчика.

Пациенту предлагается в удобном для него ритме производить постукивающие движения кистью по ровной гладкой поверхности. Запись стука производится при помощи микрофона. Полученная запись обрабатывается компьютером и выявляется индивидуальный, удобный для пациента ритм, в котором производятся дальнейшие тренировки (рис.1). На основании полученного ритма записывается речевой стимул-сигнал (произношение слова «раз») с частотой, равной выявленному индивидуальному ритму.

Осуществление способа оценки восстановления внутренней речи при реабилитации

1. Текущая репродукция

Больному в ротовую полость помещается электромагнитный датчик и одновременно включается речевой стимул-сигнал. Перед больным ставится задача проговаривать «про себя», учитывая невозможность полноценного словесного контакта, слово «раз», в заданном стимул-сигналом ритме. Для дополнительной стимуляции речевого центра пациенту предлагается стучать кистью доминантной руки по поверхности в том же ритме. Электромагнитным датчиком регистрируются механические колебания микроартикуляции языка и трансформируются в электрические импульсы. Полученные данные переносятся на компьютер в виде гистограмм. Для исключения погрешности на полученную гистограмму накладывается гистограмма индивидуально ритма, достоверными считаются только те пики, которые совпадают по частоте с частотой индивидуального ритма (рис.2).

2. Отсроченная репродукция

Датчик устанавливается в ротовую полость пациента. Включается речевой стимул-сигнал в течение 15 секунд. Спустя 5 секунд после прослушивания речевого стимул-сигнала больному предлагается, как и в предыдущем тесте, проговаривать «про себя» слово «раз» в том же ритме, что и речевой стимул-сигнал. Одновременно с внутренним проговариванием больной должен осуществлять постукивание по поверхности доминантной рукой. Данные обрабатываются аналогичным, как и в предыдущем тесте, образом.

Критерием оценки восстановления внутренней речи служило появление и дальнейшее увеличение количества достоверных пиков микроартикуляции языка. Реабилитация проводилась в течение 3-х недель.

Сопоставительный анализ заявляемого изобретения с прототипом показывает, что заявляемый способ отличается от известного тем, что появилась возможность регистрации самых ранних признаков появления речевой активности (микроартикуляции языка) и поэтапное отслеживание ее восстановления при проведении темпоритмовой коррекции.

Таким образом, заявляемый способ соответствует критерию изобретения "новизна". В упомянутом выше техническом решении, в котором речевая реабилитация моторной афазии осуществлялась путем проговаривания слов и текстов в заданном ритме, ритм задавался светозвуковой стимуляцией первоначально частотой 1,0 Гц, затем измерялась индивидуальная частота произвольного темпа движений кисти руки, последующие занятия проводились в ритме найденной частоты в диапазоне 0,5-15,0 Гц. В связи с невозможностью адекватного речевого контакта и угрозой возникновения эпилептических приступов на фоне ритмической фотостимуляции этот метод не может быть применен в раннем периоде инсульта, что существенно снижает эффективность реабилитации больных с афатическими нарушениями. Это позволяет сделать вывод о соответствии предлагаемого нами способа критерию "существенные отличия".

С помощью данного способа пролечено 13 больных: 9 мужчин и 4 женщины в возрасте от 37 до 65 лет в остром периоде ишемического инсульта в бассейне средней мозговой артерии доминантного полушария. Для исследования подбирались больные с минимальными общемозговыми явлениями (хорошо понимающие обращенную речь и выполняющие простые инструкции), но с выраженной моторной афазией (полное отсутствие речи). Реабилитационные сеансы проводились в течение 3 недель. Регистрация внутренней речи в процессе восстановления отмечалась у 100% больных.

Хороший эффект от лечения отмечается у 9 больных, больные были выписаны из стационара с возможностью свободного речевого общения: могут вести беседу, самостоятельно составляют предложения из 4-5 слов, хорошо читают тексты (у 4 из них явления афазии регрессировали полностью). Удовлетворительный эффект отмечается у 4 больных: больные могут общаться короткими предложениями из 2-3 слов, хорошо читают подготовленные тексты.

Использование предлагаемого способа речевой реабилитации при моторных афазиях по сравнению с существующими способами имеет следующие преимущества:

а) возможность применения метода у больных в остром периоде заболевания;

б) возможность регистрации первых признаков речевой активности;

в) возможность применения метода у больных с высокой судорожной готовностью.

Способ оценки восстановления внутренней речи при реабилитации больных с афатическими расстройствами, включающий проговаривание речевого стимула, отличающийся тем, что определяют индивидуальный удобный для пациента ритм, в котором пациент проговаривает про себя речевой стимул-сигнал с частотой, равной индивидуальному ритму, при этом регистрируют микроартикуляцию языка, полученные механические колебания трансформируют в электрические импульсы и переносят в компьютер в виде гистограммы, на полученную гистограмму накладывают гистограмму индивидуального ритма и по увеличению количества импульсов, совпадающих по частоте с частотой индивидуального ритма, оценивают восстановление внутренней речи.



 

Похожие патенты:

Изобретение относится к медицине, конкретно к устройствам для диагностики сколиотической деформации позвоночника, и может быть использовано при профилактических осмотрах детей и подростков.
Изобретение относится к клинической медицине и может быть использовано в эндокринологии для выявления предрасположенности к метаболическому синдрому. .
Изобретение относится к медицине, а именно к биомеханике опорно-двигательного аппарата. .

Изобретение относится к медицине, функциональной диагностике с помощью стабилометрии и принципа биологической обратной связи (БОС) и может быть использовано, например, в спорте.
Изобретение относится к области медицины. .

Изобретение относится к системе для определения пространственного положения и/или ориентации медицинского инструмента, содержащей излучающий электромагнитное излучение передающий блок, по меньшей мере, один расположенный на медицинском инструменте локализационный элемент, который принимает излучаемое передающим блоком электромагнитное излучение и создает локализационный сигнал, и блок оценки, который определяет положение и/или ориентацию медицинского инструмента посредством оценки локализационного сигнала.

Изобретение относится к области медицины, а именно к травматологии-ортопедии и неврологии. Проводят тестирование на стабилографической платформе, съем, запись и анализ стабилографических показателей по статокинезиограмме. Фиксируют по отдельности изменения фронтальной и сагиттальной координат. На фронтальной и сагиттальной стабилограмме фиксируют траекторию движения центра тяжести по плоскости платформы. После чего определяют по стабилограммам интервалы движения с постоянной скоростью по каждой из координат, интервалы движения с постоянной, в том числе - нулевой линейной скоростью и с постоянной угловой скоростью по траектории. Определяют расстояния по координатам, траектории и углы, проходимые за каждый из интервалов. Определяют величины изменений скоростей на границах интервалов и количества интервалов каждой продолжительности с конкретной скоростью. Формируют обобщенные интервалы неизменного движения. Полученные числовые результаты визуализируют, отображая в графическом виде, и выявляют индивидуальные особенности, характеризующие процесс удерживания равновесия пациентом, путем сопоставления полученных значений с нормальными показателями. Способ позволяет повысить достоверность диагностики и осуществлять дифференциальную диагностику функциональных нарушений опорно-двигательного аппарата, что достигается за счет учета индивидуальных особенностей. 1 з.п. ф-лы, 6 ил., 3 пр.

Изобретение относится к медицине, а именно к анестезиологии и реаниматологии, и может быть использовано при проведении спинальной блокады у беременных при операции кесарева сечения. Для этого определяют рост, индекс массы тела и внутрибрюшное давление. Затем осуществляют балльную оценку полученных параметров: рост (см) выше 171 - 1 балл, 170-166 - 2 балла, 165-161 - 3 балла, 160-156 - 4 балла, 155-150 - 5 баллов, ниже 150 - 6 баллов. Индекс массы тела 20-24,9 - 1 балл, 25-29,9 - 2 балла, 30-34,9 - 3 балла, 35-39,9 - 4 балла, больше 40 - 5 баллов. Внутрибрюшное давление (см H2O) меньше 16 - 1 балл, 17-19 - 2 балла, 20-21 - 3 балла, 22-23 - 4 балла, больше 24 - 5 баллов. Если сумма баллов составляет 3-6 - риск оценивают как низкий; если сумма баллов 7-9 - риск умеренный; если сумма баллов 10-12 - риск высокий; если сумма баллов составляет более 13 баллов, то риск оценивают как крайне высокий. Способ обеспечивает предупреждение развития высокого спинального блока за счет коррекции дозы местного анестетика до начала оперативного вмешательства с учетом индивидуальных особенностей пациентки. 1 табл., 1 ил., 3 пр.
Изобретение относится к медицине, а именно к стоматологии, и предназначено для использования при диагностике стоматологического статуса и определении качества лечения стоматологических больных. Проводят измерение площади эллипса статокинезиграммы посредством компьютерной стабилометрии при следующих положениях обследуемого: с закрытыми глазами (ЗГ), зубные ряды в положении центральной окклюзии (ЦО), зубные ряды в положении передней окклюзией (ПО), с широко открытым ртом (ОР), зубные ряды в положении двустороннего разобщения прикуса (ДРП), зубные ряды в положении правостороннего разобщения прикуса (ПРП), зубные ряды в положении левостороннего разобщения прикуса (ЛРП). Полученные значения сравнивают со значением пробы с закрытыми глазами (ЗГ). Результаты сравнения рассчитывают в баллах. За 0 баллов принимают отклонения от первой пробы менее 50%, за 1 балл - отклонение 50-100%, за 2 балла - отклонение более 100%. При суммарном количестве баллов в положениях ЦО и ПО от 2 до 4, а также суммарном количестве баллов в положениях ОР, ДРП, ПРП, ЛРП от 0 до 2 диагностируют сохранное функциональное состояние зубочелюстной системы. При суммарном количестве баллов в пробах ЦО и ПО от 2 до 4, а также суммарном количестве баллов в пробах ОР, ДРП, ПРП, ЛРП от 3 до 5 диагностируют сниженное функциональное состояние зубочелюстной системы. При суммарном количестве баллов в пробах ЦО и ПО менее 2 и/или суммарном количестве баллов в пробах ОР, ДРП, ПРП, ЛРП от 6 до 8 диагностируют резко сниженное функциональное состояние зубочелюстной системы. Способ позволяет повысить достоверность диагностики дисфункции зубочелюстной системы за счет проведения дополнительных проб и введения бальной системы оценки результатов обследования. 1 з.п. ф-лы, 5 табл., 1 пр.

Группа изобретений относится к медицине. Способ использует устройство для контроля, содержащее измерительное оборудование и блок управления. Способ включает получение с помощью измерительного оборудования сигнала проводимости кожи, измеренного на участке кожи пациента в течение интервала измерений. Согласно изобретению вычисляют с помощью блока управления характеристику сигнала проводимости кожи, представляющую статическую дисперсию значений сигнала проводимости кожи по всему интервалу измерений, включая расчет стандартного отклонения значений сигнала проводимости кожи по всему интервалу измерений. На основе этой характеристики формируют первый выходной сигнал, указывающий на состояние боли или дискомфорта пациента. На основе этой же характеристики формируют второй выходной сигнал, указывающий на состояние пробуждения пациента. Раскрыто упомянутое устройство для контроля. Технический результат состоит в повышении точности контроля состояния автономной нервной системы пациента. 2 н. и 11 з.п. ф-лы, 2 ил.

Изобретение относится к области медицины, а также к области измерений параметров состояния человека для диагностических целей, в частности к измерениям параметров, характеризующих сон человека. Во время сна с помощью датчика пульсовой волны и аксельрометра, закрепленных на теле человека, регистрируют сигнал пульсовой волны и наличие движений конечностей человека. На основе сигнала пульсовой волны за заданные интервалы времени Δti измеряют значения RR-интервалов и частоту дыхания. На основе полученных измерений определяют среднее - P1, минимальное - P2, максимальное - Р3 значения RR-интервалов, среднеквадратичное отклонение RR-интервалов - Р4, среднее значение частоты дыхания - P5 и среднее число движений конечностей человека - P6. Далее определяют значения функции F(Δti): F(Δti)=-K1P1-K2P2-K3P3+K4P4+K5P5+K6P6, где К1-K6 весовые коэффициенты, характеризующие вклад соответствующего параметра в значение функции F(Δti), и по приращениям функции F(Δti) судят о наступлении и об окончании фазы сна, благоприятной для пробуждения. Способ позволяет определить благоприятную для пробуждения человека фазу сна за счет регистрации диагностических показателей. 14 з. п. ф-лы, 6 ил., 2 табл.

Изобретение относится к медицинской технике. Устройство для определения функционального состояния опорно-двигательного аппарата содержит регистратор параметров опорно-двигательного аппарата. Регистратор включает датчики веса и поддерживаемую опорными элементами опорную пластину для стоп с установленным под пластиной датчиком изображения отпечатка подошвенной поверхности стоп, подключенным к компьютеру. Опорная пластина выполнена из оптически прозрачного материала, а опорные элементы выполнены в виде стоек, снабженных датчиками веса. Информационные выходы датчиков веса связаны с компьютером, выполненным с возможностью регистрации и одновременного отображения в одной системе координат изображения отпечатка подошвенной поверхности стоп и данных о положении центра давления на каждой из стоп и общего центра давления стоп. Применение изобретения позволит расширить функциональные возможности устройства, сократить временные затраты при проведении исследования, повысить точность определения положения центров давления по отношению к положению стоп за счет обеспечения возможности оперативного комплексирования результатов компьютерной плантографии и стабилометрии. 4 з.п. ф-лы, 5 ил.

Изобретение относится к области медицины и может быть использовано для объективной оценки изменений в состоянии пациентов после проведения хирургического лечения. Проводят тестирование обследуемого человека до и после хирургического лечения на стабилографической платформе, осуществляют съем, запись, обработку и анализ стабилографических показателей с использованием компьютерных методик. По показателям фронтальной и сагиттальной координат, полученных до и после хирургического лечения, определяют параметрические и визуальные изменения форм: трехмерной гистограммы частоты появления интервалов определенной длительности и скорости; двумерных гистограмм частоты появления интервалов определенной длительности, частоты появления определенных скоростей для всех интервалов и по отдельности для каждой длительности интервалов; диаграммы рассеяния скоростей и длительностей интервалов, отклонения которых от нормальных характеризуют степень двигательных нарушений, устанавливают величины и направления изменений, соответствующих улучшению или ухудшению состояния костно-суставного аппарата, мышечной и нервной систем больного, для чего строят вышеперечисленные гистограммы и диаграммы, определяют их форму, статистические параметры и структурные характеристики. Сравнивают между собой результаты, полученные до и после проведенного хирургического лечения. Фиксируют различия в размерах и положении диапазонов разброса значений параметров, направления их изменения, а также визуальные изменения формы гистограмм и диаграмм, по которым делают выводы о результатах хирургического лечения. Причем изменениям в нервной системе соответствуют изменения формы поверхности трехмерной гистограммы, связанные с длительностями интервалов. Уменьшение диапазона интервалов свидетельствует о функциональной недостаточности нервной системы в целом, а отсутствие интервалов определенной длительности либо нарушение колоколообразной формы гистограмм скоростей для них свидетельствует об отсутствии замкнутых рефлекторных колец с соответствующими этим длительностям периодами циклов или их патологической перестройке соответственно. Изменениям в мышечном аппарате соответствуют изменения диапазонов разброса значений скоростей как для всех интервалов, так и для отдельных дискретов - длительностей, причем уменьшение диапазонов для всех интервалов относительно нормы свидетельствует о мышечном дефиците. Изменениям костно-суставного аппарата соответствует уменьшение или увеличение асимметрии формы трехмерной гистограммы в целом или смещения от нулевого значения середин диапазонов изменения скоростей для интервалов определенных длительностей, причем асимметрия или смещения свидетельствует о патологии костно-суставного аппарата. Способ позволяет быстро и объективно оценить последствия хирургического лечения для конкретного больного с точки зрения коррекции двигательных нарушений в целом, а также изменения функционирования костно-суставного аппарата, мышечной и нервной систем. 3 пр., 11 ил.

Изобретение относится к устройствам для определения степени сколиоза позвоночника человека. Устройство содержит оболочку с установленным в ней растром и подвижной площадкой, снабженной шаговыми электродвигателями, на которой установлены фотокамера и проектор. Оболочка выполнена с возможностью открытия-закрытия и расположения в ней пациента. Управление шаговыми электродвигателями, проектором и фотокамерой осуществляется посредством контроллера, получающего сигналы через модемную линию связи от компьютера. Использование изобретения обеспечивает повышение точности и скорости определения степени сколиоза позвоночника, а также мобильности проведения обследования путем использования теневого муарового метода. 3 ил.

Группа изобретений относится к области медицины. При осуществлении способа регистрируют сигналы от датчиков силы, установленных в стельках пары обуви. На основе соотношения во времени сигналов с датчиков силы обеих стелек и с учетом значения сигналов с этих датчиков силы определяют вид двигательной активности. На основе суммирования значений сигналов с упомянутых датчиков силы и с учетом определенного при этом вида двигательной активности определяют вес человека, включая вес носимого им отягощения. После чего на основе определенных вида двигательной активности и веса человека, включая вес носимого им отягощения, определяют двигательную нагрузку человека. Стелька, предназначенная для осуществления способа, содержит, по меньшей мере, первый датчик силы, установленный в районе пятки стопы, и второй датчик силы, установленный в носочной части стопы, выполненные с возможностью регистрации сигналов, характеризующих силу давления, оказываемого стопой человека. Группа изобретений позволяет в реальном времени осуществлять мониторинг двигательной нагрузки человека с учетом веса человека, включая вес носимого отягощения, и при различных видах двигательной активности. 2 н. и 11 з.п. ф-лы, 8 ил., 2 табл.

Группа изобретений относится к области медицины. При осуществлении способа регистрируют сигналы от датчиков силы, установленных в стельках пары обуви. На основе соотношения во времени сигналов с датчиков силы обеих стелек и с учетом значения сигналов с этих датчиков силы определяют вид двигательной активности. На основе суммирования значений сигналов с упомянутых датчиков силы и с учетом определенного при этом вида двигательной активности определяют вес человека, включая вес носимого им отягощения. Стелька, предназначенная для осуществления способа, содержит, по меньшей мере, первый датчик силы, установленный в районе пятки стопы, и второй датчик силы, установленный в носочной части стопы, выполненные с возможностью регистрации сигналов, характеризующих силу давления, оказываемого стопой человека. Группа изобретений позволяет определять вес человека, включая вес носимого им отягощения, в реальном времени и при различных видах двигательной активности. 2 н. и 9 з.п. ф-лы, 8 ил., 1 табл.
Наверх