Способ лечения фантомно-болевого синдрома

Авторы патента:

A61H39/00 - Устройства для пассивной лечебной гимнастики (A61H 5/00 имеет преимущество); виброаппараты; устройства для мануальной терапии, например ударные или сжимающие устройства, внешние устройства для вытяжения или выравнивания несломанных костей (массаж постукиванием или вибромассаж A61H 23/00)

Владельцы патента RU 2511495:

Ишинова Вера Александровна (RU)

Изобретение относится к области медицины, а именно к медицинской психологии, и может использоваться для устранения боли фантомного или психогенного характера. Используют биологическую обратную связь на основе воздействия на активность центров зрительной системы, сочетание приемов тактильного воздействия на точки акупунктуры и психокоррекции. Проводят оценку состояния пациента, в котором в качестве акупунктурных точек используют триггерные точки культи. В качестве параметра биологической обратной связи используют цвета зрительных ощущений, воспринимаемые пациентом с закрытыми глазами при тактильном воздействии на триггерные точки культи. В ходе сеанса пациента вводят в аллертный транс и дают установку, что при тактильном воздействии на триггерные точки культи произойдет изменение цвета зрительных ощущений от длинноволновой части спектра к более коротковолновой, что будет сопровождаться исчезновением фантомной боли. После чего тактильное воздействие осуществляют последовательно на другие триггерные точки. После первого сеанса пациента знакомят со спектром Лагранжа для установления присущих ему «цвета боли» и «цвета здоровья». Способ позволяет привить больному навыки, позволяющие самостоятельно устранять ощущения боли на начальной стадии их возникновения. 3 з.п. ф-лы, 2 табл., 3 пр.

Изобретение относится к области медицины, а именно к медицинской психологии, и может использоваться для устранения неврогенных болевых синдромов, в частности фантомных болей.

Фантомно-болевой синдром представляет собой вариант нейропатической боли и относится к наиболее тяжелым последствиям ампутации конечности. По интенсивности они сильно варьируются - от раздражающих до совершенно невыносимых. Подобное явление наблюдается примерно у двух третей пациентов, прошедших через ампутацию, особенно если до операции они испытывали сильные боли в этой конечности.

Частота развития фантомно-болевого синдрома (ФБС), по данным различных авторов, варьируется от 10% до 85% [Шмидт Е.В. Фантом ампутированных. - М.: Медицина, 1948. - 63 с.; Sherman R.A. and Sherman CJ. A comparison of phantom sensations among amputees whose amputations were of civilian and military origins // Pain. - 1985. - V.21. - P.91-97]. К сожалению, в настоящее время не существует радикальных методов лечения фантомных болей, и каждый последующий метод показан при неудаче предыдущего [Арманас О.В., Котов А.А. Фантомная боль как медицинская и социальная проблема // Мед. помощь, 2001. - №6. - С.26-27].

Основным методом купирования ФБС является фармакологический, применяемый более чем в 80% случаев. Для достижения анальгетического эффекта при их применении используют наркотические анальгетики, нестероидные противовоспалительные средства и антидепрессанты [Машковский М.Д. Лекарственные средства. М.: Медицина, т.1, с.12-152, 1985; Крылов Ю.Ф. Энциклопедия лекарств. - М.: РЛС, с.894 и 895. RU 2067442 C1, 14.12.1992. RU 2185849 C2, 10.01.2000. Сиволап Ю.П. Фармакотерапия в наркологии. - М.: Медицина, 2000, с.275 и 276].

Однако развитие лекарственной зависимости от первых, раздражающее действие на желудочно-кишечный тракт вторых и избирательность действия третьих значительно затрудняют терапию фантомно-болевого синдрома. Кроме того, для данного метода характерно наличие побочных явлений, которые усугубляют течение основного процесса. При этом при ФБС противоболевые средства, применяющиеся в медицине, как правило, не оказывают эффективного воздействия [Клиническая психиатрия / Гл. ред. Т.Б.Дмитриева. - М.: ГЭОТАР МЕДИЦИНА, 1998. - 505 с.; Хирургия. Пер. с англ. доп. // Гл. ред. Ю.М.Лопухин, B.C.Савельев. - М.: ГЭОТАР МЕДИЦИНА, 1997. - 1070 с.; Болевой синдром / Под ред. В.А.Михайловича, Ю.Д.Игнатова. - Л.: Медицина, 1990. - 336 с.].

Используемые в 5% случаев, хирургические методы лечения ФБС включают в себя, как правило, повторные вмешательства в зоне рубца для иссечения и высвобождения невром [Миненко А.Б. Оперативное лечение болевого синдрома после ампутации плеча: Автореф. дис. канд. мед. наук: СПб., 1996. - 19 с.], так и операции на ЦНС, дающие временный эффект и летальность до 8% [White J.C., Sweet W.H. Pain in Neurosurgeon. - C.C.Thomas, Springfield, 1969. - P.38]. Недостатком методов является ограниченный круг пациентов, для которых такие методы показаны, травматический характер для пациента, возможность появления возвратных болей и осложнений.

Одними из наиболее перспективных способов лечения фантомных болей являются методы рефлексотерапии, сочетающие высокую эффективность (до 80%), минимальную травматичность и практическое отсутствие побочных эффектов. Как правило, методы рефлексотерапии для лечения ФБС используют при отсутствии показаний к реампутации (наличие порочной культи, келлоидных рубцов, остеомиелита, наличие болезненных невром, спаянных с рубцом). [Пожидаева Л.М., Богданов В.Н., Качан А.Т. Тактика иглотерапии при болевых синдромах после ампутации конечностей // Ортопед., травматол, и протезир., 1983. - №2. - С.45-48. Мачерет Е.Л., Самосюк И.З., Лысенюк В.П. Рефлексотерапия в комплексном лечении заболеваний нервной системы - Киев: Здоровья, 1989. - 232 с.].

В ходе проведения рефлексотерапии изучается зона локализация боли и пути ее распространения. Воздействие проводится на акупунктурные точки здоровой конечности, симметричные болевому пути (рекомендуется никогда не воздействовать на точки ампутированной конечности!), и точки, потенцирующие действие основных биологически активных точек [Мачерет Е.Л., Самосюк И.З., Лысенюк В.П. Рефлексотерапия в комплексном лечении заболеваний нервной системы. - Киев: Здоровья, 1989. - 232 с.]. Лечение проводится 1 раз в неделю, всего 6-7 сеансов. Отсутствие эффекта в течение этого периода говорит о нецелесообразности дальнейшего применения рефлексотерапии. Для лечения больных с послеампутационным болевым синдромом Л.М.Пожидаева, Н.Н.Богданов и А.Т.Качан [Тактика иглотерапии при болевых синдромах после ампутации конечностей // Ортопед., травматол. и протезир., 1983. - №2. - С.45-48] при рефлексотерапии рекомендуют сочетать корпоральную и аурикулярную акупунктуру. Курс лечения в среднем состоял из 12-15 процедур. При этом сначала воздействовали на точки широкого спектра действия, а затем при каузалгической боли в культе или фантомной боли использовали принцип месторасположения точек по каналам с учетом хода распространения боли и его соответствия определенному энергетическому каналу. При этом воздействовали на точки только здоровой стороны, а именно на точки, симметричные болевому пути, считая, что при каузалгии воздействие на больную конечность ведет к резкому обострению боли.

В настоящее время одним из перспективных методов лечения фантомных болей является использование для этих целей биологической обратной связи (БОС) [www.sophiatria.ru/index.php?option=comcontent&task; www.news-me-dical.net/…/What-is-a-Phantom-Limb-(Russianyaspx;paininfo.ru/alternative_treat/biofeedback/2647.html]. Положительный лечебный эффект у пациентов с судорожными фантомными болями оказывает, как правило, поверхностная электромиографическая БОС, а на пациентов со жгучими фантомными болями позитивное воздействие оказывает температурный БОС-тренинг в сочетании с психотерапевтическим воздействием [paininfo.ru/alternative_treat/biofeedback/2647.html].

Эффективность БОС во многом обусловлена тем, что значительную роль в происхождении фантомных болей после ампутации играют кровообращение и степень мышечного напряжения в культе, а также психологические факторы. При этом нередко у пациентов с судорожными фантомными болями после ампутации напряжение мышц часто предшествует появлению болей.

В основе технологии лечения на основе БОС лежит обучение пациента приемам, позволяющим влиять на свое состояние в нужном направлении, имея сведения о минимальных изменениях того или иного физиологического показателя работы своего организма. При этом в ходе лечения пациенты с помощью БОС учатся понимать, какие факторы их повседневной жизни вызывают повышение тонуса и стараться избегать их, тем самым препятствуя развитию болевого синдрома. Для проведения лечения используются электронные устройства, обеспечивающие пациентов такой информацией в режиме реального времени. При этом по мере усвоения навыков саморегуляции направленно изменяется функциональное состояние центральной нервной системы, нормализуются вегетативные проявления, повышается порог болевого восприятия. В настоящее время БОС, как правило, используется как часть комплексного воздействия на больного в рамках сочетания психотерапии, медикаментозной терапии, физиотерапии и иных методов (RU 2003127099, 2003; RU 2192777, 2000; RU 2096990, 1996).

В качестве регулирующих параметров при БОС используют, как правило, графические (RU 2143289, 1999), тактильные (RU 2177335, 2001) звуковые (RU 2071361, 1997; RU 2192777, 2002) или цветовые факторы воздействия на организм. В частности, известно использование в качестве параметра, связанного с функциональным состоянием организма цветозвукового воздействия или мигающих цветовых квадратов, связанных с ритмом и глубиной дыхания (Гуськов С.В. и др. Физиология человека. 1097, т.13, №3, с.411-418; RU 2127135, 1999).

Однако традиционные способы лечения на основе БОС, как правило, требуют сложного и дорогостоящего технического обеспечения, а также имеют ограниченную область применения и недостаточно эффективны повышенной фиксированности внимания пациента на болезненных ощущениях, характерной для фантомных болей.

Наиболее близким по технической сущности к заявляемому техническому решению является способ восстановления как психологического, так и физического здоровья, в частности лечения фантомных болей (RU 2392012, 2010), заключающийся в сочетании тактильного воздействия пальцами рук на глазные яблоки через закрытые веки с психологическим воздействием, заключающимся в эндогенной инициации упрощенных образов моделей окружающего мира. Больной при этом находится в состоянии релаксации, воздействие продолжается не менее 5 минут. Предполагается, что в отсутствие внешних световых раздражителей при закрытых глазах при осуществлении такого воздействия устанавливается усиленная обратная связь между затылочной частью полушарий головного мозга, ответственной за зрение, и сетчаткой глаз, которую называют частью мозга, вынесенной на периферию. При этом возникающие в результате психологического воздействия образы обеспечивают синхронное изменение активности центров зрительной системы на разных уровнях от нервного аппарата глаз до затылочной части полушарий головного мозга, за счет чего электромагнитный импульс от нейронов сетчатки идет в обратном направлении, непосредственно в зрительную кору и обратно.

Данный способ применим для разового снятие болей при различных патологиях, включая фантомные боли, однако для него характерно наличие дискомфорта, возникающего при нажатии на глазные яблоки, а также отсутствие длительного эффекта в связи с сохранением у патента «болевого стереотипа».

Задачей, решаемой автором, являлось создание более эффективного, безопасного и надежного способа лечения болевого синдрома, в частности позволяющего снять фантомно-болевой синдром и устранить условия его возникновения в течение длительного времени, а также обучить пациента действиям по его предупреждению.

При этом исходили из того, что суть феномена фантома состоит в том, что образ отсутствующей конечности длительное время сохраняется в памяти человека и, таким образом, постоянно поддерживается ощущение присутствия ампутированной части тела, ее наличия в изначальном месте [Психофизиология / Под ред. Ю.И.Александрова. - 3-е изд., доп. и перераб. СПб.: Питер, 2007. Серия «Учебник для вузов».]. В рамках предлагаемого способа данный феномен используется как психофизиологическое основание и естественная возможность для выборочного и направленного воздействия на участки головного мозга, ответственные за тот или иной аспект психики или физиологии человека.

В основе заявляемого способа был положен установленный экспериментально факт, что у пациентов в состоянии психической и мышечной релаксации спонтанно возникают цветовые образы в виде различной формы цветовых пятен, при этом появляется возможность регулирования эмоционального состояния пациентов через работу с цветовыми образами [Ишинова В.А. Динамика цветового отражения боли у больных ишемической болезнью сердца в процессе эмпатотехники. Российский журнал боли. 2012. 1 (34). - С.64-65; Ishinova V.A., Svyatogor I.A., Reznicova T.N. Features of colour reflection in psychogenic pain in patients with somatoform disorders during psychotherapeutic treatment // The Spanish Journal of Psychology. Volume 12 (2) Nov 2009 P.715-724; Серов H.B. Светоцветовая терапия. Смысл и значение цвета: информация - цвет - интеллект / Серов Н.В. - СПб.: Речь, 2002 - 160 с.].

В рамках предлагаемого способа в качестве такого воздействия предлагается установление связи между ощущением фантомной боли и цветом зрительного ощущения, возникающим при закрытых глазах при тактильном воздействии на точки акупунктуры болевых зон культи (триггерные точки), а также психокоррекцию, направленную на замену воспринимаемого цвета на цвет с более короткой длинной волны.

Технический результат достигался при лечении фантомно-болевого синдрома за счет того, что на первом этапе осуществлялось тактильное воздействие на болезненные зоны (зоны боли) культи, причем предварительно пациенту, лежащему с закрытыми глазами, давалось указание сосредоточить внимание на изменении цвета зрительных ощущений, возникающего при закрытых глазах в процессе тактильного воздействия психотерапевтом или психологом зон боли (соответственно «цвет боли»), после чего пациента вводят в легкий аллертный транс и дается раппорт, что при сосредоточении на цвете боли он заменяется другим цветом (цветом здоровья) и в дальнейшем при тактильном воздействии на болевой участок боль не будет ощущаться, что подтверждается и закрепляется повторным тактильным воздействием на зону боли. При отсутствии фантомной боли после тактильного воздействия на данную зону осуществляется поиск другой болезненной зоны на культе, а при сохранении болезненного ощущения в фантомной конечности процедура повторяется.

В результате такого воздействия удается достичь устранения фантомных болей за счет активации антиноцицептивной системы в результате взаимодействия болевой и зрительной модальностей на таламическом уровне.

Для повышения эффективности способа после проведения первого сеанса пациента знакомят со спектром Лагранжа, где он подбирает для себя исходя из воспоминаний о проведенной процедуре «цвета боли» и «цвета здоровья» и находит данные цвета в программе Microsoft Word во вкладке «Цвета текста» при переходе во вкладку «Другие цвета», затем регистрирует выявленные во вкладке «Спектр» (RGB и HSL) параметры цвета зрительных ощущений, отражающие интенсивность фантомно-болевого синдрома и его отсутствие, после чего пациенту предлагают наблюдать цвета зрительных ощущений («цвет здоровья»), выявленных при отсутствии фантомно-болевого синдрома по зарегистрированным параметрам (RGB и HSL) на экране монитора компьютера в течение 5 минут в конце сеанса эмпатотехники на протяжении всего курса с целью закрепления достигнутых результатов, профилактики возникновения фантомно-болевого синдрома и оптимизации эмоционального состояния, что позволяет пациенту проводить тренировки в домашних условиях, а на следующих сеансах упростить процедуру воздействия и повысить его эффективность.

При этом, как показали проведенные исследования, при сосредоточении на «пролеченных зонах» воспринимаемые цвета относятся, как правило, к ахроматическим (оттенки светло-серого цвета) или средне- и коротковолновым (зеленый, синий, фиолетовый). При сосредоточении на проблемных зонах воспринимаются цвета зрительных ощущений длинноволновой части спектра (красный, оранжевый и желтый), цвета средневолновой части спектра не наблюдаются. Т.е. при использовании заявляемого способа создаются условия для трансформации цветов длинноволновой части спектра в цвета средневолновой части, что сопровождает устранение болевого синдрома.

Как правило, время воздействия на каждую точку составляет 2-3 секунды, для полного устранения фантомно-болевого синдрома проводится ежедневно 8-15 сеансов или через 1-2 дня. При сохранении болезненного ощущения в фантомной конечности или его возвращения курс лечения повторяется.

В результате лечения более 100 пациентов, проведенных в ФГБУ «Санкт-Петербургский научно-исследовательский центр медико-социальной экспертизы, протезирования и реабилитации инвалидов имени Г.А. Альбрехта» Минтруда России, в течение, по крайней мере, 3 месяцев наблюдения возврата фантомных болей у пролеченных пациентов не наблюдалось.

Способ осуществляется следующим образом. Пациент принимает горизонтальное положение и закрывает глаза. Психотерапевт оказывает тактильное воздействие на болевые зоны культи пациента с целью фиксации его внимания на цвете зрительных ощущений.

При этих условиях у пациента при закрытых глазах спонтанно возникают зрительные ощущения разного цвета, причем при воздействии на зону боли пациент практически во всех случаях фиксирует наличие среди них хроматических цветов длинноволновой части спектра и черного цвета ахроматической зоны. Затем пациент вводится в аллертный транс и дается установка, что при тактильном воздействии на зону боли произойдет замещение «цвета боли» на «цвет здоровья» и боль исчезнет.

При этом по мере смещения внимания с ощущения боли на цвет зрительных ощущений происходит его трансформация, которая сопровождается устранением фантомной боли и улучшением эмоционального состояния пациента. Данная операция осуществляется по каждой проблемной зоне. После завершения сеанса пациенту предлагается рассмотреть спектр Лагранжа, где он подбирает для себя исходя из воспоминаний о проведенной процедуре «цвета боли» и «цвета здоровья», и найти данные цвета в программе Microsoft Word во вкладке «Цвета текста» при переходе во вкладку «Другие цвета», затем зарегистрировать выявленные во вкладке «Спектр» (RGB и HSL) параметры цвета зрительных ощущений, отражающие интенсивность фантомно-болевого синдрома и его отсутствие, после чего пациенту предлагают наблюдать цвета зрительных ощущений («цвет здоровья»), выявленных при отсутствии фантомно-болевого синдрома по зарегистрированным параметрам (RGB и HSL) на экране монитора компьютера в течение 5 минут в конце сеанса воздействия на протяжении всего курса с целью закрепления достигнутых результатов, профилактики возникновения фантомно-болевого синдрома и оптимизации эмоционального состояния, что позволяет пациенту проводить тренировки в домашних условиях, а на следующих сеансах упростить процедуру воздействия и повысить его эффективность.

На втором и следующих сеансах пациент фиксацию цветового отражения боли при тактильном воздействии на болевой участок и трансформацию воспринимаемого цветового сигнала осуществляет более быстро и в ряде случаев самостоятельно.

Как показали проведенные испытания, в состоянии сосредоточения внимания на ощущении боли и ее цветовом отражении происходит установление связи между телесными ощущениями, цветом зрительных ощущений и эмоциональным состоянием. При этом ощущения боли и цвет зрительных ощущений по ассоциативным системам конвергируют на таламическом уровне.

Отличительными существенными признаками заявляемого способа устранения фантомно-болевого синдрома является:

- осуществление воздействия непосредственно на зоны боли культи;

- сочетание тактильного воздействия на зоны боли культи пациента одновременно с проведением психотерапии;

- установление для пациента взаимосвязи между ощущением боли и ее цветовым отражением в процессе психорелаксации, сосредоточение его внимания на отслеживании трансформации цвета зрительных ощущений, отражающего наличие фантомной боли, в сторону его смещения к цветовой гамме, отражающей отсутствие фантомной боли;

- использование программы Microsoft Word с целью фиксации цвета зрительных ощущений, возникающих при наличии фантомной боли и в условиях ее отсутствия при тактильном воздействии на болевую зону с применением спектра Лагранжа и вкладки «Цвета текста» - «Другие цвета» - «Обычные»;

- регистрация параметров цвета зрительных ощущений, отражающих интенсивность фантомной боли и ее отсутствие с применением вкладки «Спектр» (RGB - указывалось соотношение красного, зеленого и синего цветов; HSL-оттенок, насыщение и яркость);

- наблюдение цвета зрительных ощущений («цвет здоровья»), выявленного при отсутствии фантомно-болевого синдрома по зарегистрированным параметрам (RGB и HSL) на экране монитора компьютера в конце сеанса на протяжении всего курса с целью закрепления достигнутых результатов, профилактики возникновения фантомно-болевого синдрома и оптимизации эмоционального состояния.

Дополнительными преимуществами способа являются его простота, позволяющая обучить методологии медицинского работника за 2-3 урока, а также возможность обучения пациента навыкам самоконтроля и саморегуляции, позволяющая ему в дальнейшем убирать ощущения боли самостоятельно, сосредотачиваясь на зоне боли и осуществляя трансформацию цвета зрительных ощущений.

Сущность заявляемого способа иллюстрируется примерами.

Пример 1. Больной А., 48 лет, №1259/С 2012.

DS: Последствия автотравмы от февраля 2011 г. в виде порочной культи верхней трети правой голени. Фантомно-болевой синдром.

Пациент госпитализирован на ортопедическое отделение с целью протезирования. Пациент обследован, консультирован специалистами: протезистом, ортопедом, терапевтом, врачом ФЗТ, ЛФК, реабилитологом. Назначен курс психокоррекции с целью оптимизации эмоционального состояния и устранения фантомно-болевого синдрома.

В начале сеанса измеряли интенсивность фантомной боли с помощью шкалы визуализации боли (VAS), показатель которой соответствовал 7,2 балла (сильная боль). В процессе сеанса эмпатотехники, используемого с целью устранения фантомной боли, осуществлялся поиск триггерных зон, кратковременная стимуляция которых активировала фантомную боль. Пациент в положении лежа с закрытыми глазами сосредотачивался на ощущении фантомной боли и сообщал медицинскому работнику цвет зрительных ощущений, отражающих фантомную боль. У пациента А. отмечались красный и черный цвета. По мере их трансформации интенсивность ощущения фантомной боли снижалась, и в состоянии отсутствия фантомной боли у пациента были выявлены зеленый и серый цвета зрительных ощущений. Далее пациент в программе Microsoft Word с целью фиксации цвета зрительных ощущений, возникающих при наличии фантомной боли и в условиях ее отсутствия с применением вкладки «Цвета текста» - «Другие цвета» - «Обычные», указывал цвета, наиболее близко отражающие цвет фантомной боли во время сеанса и ее отсутствие. Затем во вкладке «Спектр» регистрировались параметры RGB (указывалось соотношение красного, зеленого и синего цветов) и HSL (оттенок, насыщение и яркость).

Черный цвет фантомной боли: RGB (красный - 95; зеленый - 95; синий - 95) и HSL (оттенок - 170; насыщение - 0; яркость - 95); Красный цвет: RGB (красный - 204; зеленый - 51; синий - 0) и HSL (оттенок - 10; насыщение - 255; яркость - 102). Отсутствие фантомной боли сопровождалось зеленым: RGB (красный - 0; зеленый - 204; синий - 102) и HSL (оттенок - 106; насыщение - 255; яркость - 102) и серым: RGB (красный - 192; зеленый - 192; синий - 192) и HSL (оттенок - 170; насыщение - 0; яркость - 192) цветами зрительных ощущений (цвета здоровья).

В конце сеанса на экран монитора компьютера выводились серый и зеленый цвета полученных параметров и пациент в течение 5 минут наблюдал каждый из цветов, закрепляя достигнутый результат. К концу курса у пациента отмечалось наличие ощущения фантомной конечности без ощущения боли в ранее исследованных зонах. По шкале VAS ощущение фантомной конечности соответствовало 1,6 балла.

Всего было проведено 10 сеансов эмпатотехники до полного устранения фантомно-болевого синдрома. Больной выписан в удовлетворительном состоянии. Успешно прошел обучение пользования протезом.

Пример 2. Пациент О., 27 лет, №2015/С 2012.

Находился на лечении в ортопедическом отделении с 18.04.12 г. по 12.05.2012 г. с целью протезирования.

DS: Последствия рельсовой травмы от 01.03.12 г. в виде порочной культи правой голени в средней трети и порочной культи левой стопы. Инфицированные потертости культи правой голени, гранулирующие раны культи левой стопы. Фантомно-болевой синдром.

Пациент обследован, консультирован специалистами: протезистом, ортопедом, медицинским психологом, реабилитологом, неврологом, врачом ФТЛ, ЛФК.

На Rg-граммах культи правой голени от 20.04.12 г. определяется ампутационный костный дефект на уровне средней трети диафиза с неровным краем опила. Замыкательная пластинка не контурируется. Приторцевой остеофит малой берцовой кости. Объем мягких тканей на торце избыточный.

Получал курс консервативной терапии - перевязки ран, потертостей, физиопроцедуры, массаж, лечебную физкультуру.

Назначен курс психокоррекции с целью оптимизации эмоционального состояния и устранения фантомно-болевого синдрома.

В начале сеанса измеряли интенсивность фантомной боли с помощью шкалы визуализации боли (VAS), показатель которой соответствовал 6, 7 балла (сильная боль). В процессе сеанса эмпатотехники, используемого с целью устранения фантомной боли, осуществлялся поиск триггерных зон, кратковременная стимуляция которых активировала фантомную боль.

Пациент в положении лежа с закрытыми глазами сосредотачивался на ощущении фантомной боли и сообщал медицинскому работнику цвет зрительных ощущений, отражающих фантомную боль. У пациента О. отмечались оранжевый и зеленый цвета. По мере их трансформации в сторону коротковолновой части спектра и появления ахроматических цветов интенсивность ощущения фантомной боли снижалась, и в состоянии отсутствия фантомной боли у пациента были выявлены светло-голубой и серый цвета зрительных ощущений. Далее пациент в программе Microsoft Word с целью фиксации цвета зрительных ощущений, возникающих при наличии фантомной боли и в условиях ее отсутствия с применением вкладки «Цвета текста» - «Другие цвета» - «Обычные», указывал цвета, наиболее близко отражающие цвет фантомной боли во время сеанса и ее отсутствие. Затем во вкладке «Спектр» регистрировались параметры RGB (указывалось соотношение красного, зеленого и синего цветов) и HSL (оттенок, насыщение и яркость).

Оранжевый цвет фантомной боли: RGB (красный - 255; зеленый - 153; синий - 51) и HSL (оттенок - 21; насыщение - 255; яркость - 153); зеленый цвет: RGB (красный - 204; зеленый - 255; синий - 51) и HSL (оттенок - 54; насыщение - 255; яркость -153). Отсутствие фантомной боли сопровождалось светло-голубым: RGB (красный - 204; зеленый - 236; синий - 255) и HSL (оттенок - 144; насыщение - 255; яркость - 230) и серым: RGB (красный - 221; зеленый - 221; синий - 221) и HSL (оттенок - 170; насыщение - 0; яркость - 221) цветами зрительных ощущений (цвета здоровья). В конце сеанса на экран монитора компьютера выводились светло-голубой и серый цвета полученных параметров и пациент в течение 5 минут наблюдал каждый из цветов, закрепляя достигнутый результат. Всего было проведено 10 сеансов эмпатотехники до полного устранения фантомно-болевого синдрома. Больной выписан в удовлетворительном состоянии. Успешно прошел обучение пользования протезом.

Пример 3. В ходе испытаний заявляемого способа было обследовано 2 группы пациентов - мужчин и женщин от 35 до 60 лет с жалобами на фантомные боли (30 человек) и ангинозные боли (28 человек).

В таблице 1 представлены результаты изменения цвета зрительных ощущений в процессе сеансов при наличии боли и без нее. Статистическая обработка полученных результатов осуществлялась с применением параметрических и непараметрических (двухвыборочный критерий Колмогорова-Смирнова) методов с применением компьютерной программы Statistica v.6.0.

Исходя из полученных данных можно сделать вывод, что ощущение фантомной боли отражается преимущественно в цветах длинноволновой части спектра (хроматическая зона) и в темно-сером цвете (ахроматическая зона).

Устранение фантомной боли сопровождается появлением серо-голубого цвета в начале курса и светло-серого цвета в конце курса (Таблица 1). Результаты лечения по заявляемому способу приведены в таблице 2. Негативных результатов лечения не наблюдалось. Анализ полученных результатов показал, что заявляемый способ эффективен, надежен и безопасен для устранения фантомно-болевого синдрома у пациентов, перенесших ампутацию нижних конечностей без применения фармакотерапии или хирургических методов воздействия, прост и безопасен в применении, позволяет привить больному навыки, помогающие самостоятельно устранять фантомную боль на начальной стадии их возникновения.

Дополнительными преимуществами способа являются его простота, позволяющая обучить методологии медицинского работника, а также возможность обучения пациента навыкам самоконтроля и саморегуляции, позволяющая ему в дальнейшем уменьшать интенсивность или устранять фантомные боли.

При применении способа побочные эффекты не выявлены, противопоказаний к его применению нет. Он может быть использован как в условиях стационара, так и вне него.

Таблица 1
Цвета зрительных ощущений при наличии фантомной боли и при ее отсутствии в процессе первого и последнего сеансов эмпатотехники у пациентов, перенесших ампутацию конечностей
Курс эмпатотехники	Первый сеанс	Последний сеанс	p<0,05
Боль	38,52±2,67	75,0±3,05	0,001
Хроматические цвета	R	207,92±15,77	151,33±20,56	0,05
	G	84,08±22,94	203,56±16,61	0,01
	B	104,0±31,16	185,89±32,23	0,05
	H	159,31±29,74	122,78±14,94	0,05
	S	231,46±15,93	206,0±32,46	0,05
L	128,62±20,41	176,89±18,38	0,05
Ахроматические цвета	R	131,0±14,64	192,77±9,57	0,05
	G	131,0±14,64	192,77±9,57	0,05
	В	131,0±14,64	192,77±9,57	0,05
	H	170,0±0	170,0±0
	S	0	0
L	131,0±14,64	192,77±9,57	0,05
R - красный, G - зеленый, B - синий; H - оттенок, S - насыщенность, L -яркость.

Таблица 2
Эффективность лечения фантомно-болевого синдрома по заявляемому способу для пациентов после ампутации конечностей
Число пациентов	Эффективность после первого сеанса	Эффективность после курса воздействия
Нет изменений	Уменьшилась интенсивность боли	Устранена боль	Нет изменений	Уменьшилась интенсивность боли	Устранена боль
30	0	36,67%	63,33%	0	6,67%	93,33%

1. Способ лечения фантомно-болевого синдрома с использованием биологической обратной связи на основе воздействия на активность центров зрительной системы, включающий в себя сочетание приемов тактильного воздействия на точки акупунктуры и психокоррекции, включающий оценку состояния пациента, отличающийся тем, что в качестве акупунктурных точек используют триггерные точки культи, в качестве параметра биологической обратной связи используют цвета зрительных ощущений, воспринимаемые пациентом с закрытыми глазами при тактильном воздействии на триггерные точки культи, причем в ходе сеанса пациента вводят в аллертный транс и дают установку, что при тактильном воздействии на триггерные точки культи произойдет изменение цвета зрительных ощущений от длинноволновой части спектра к более коротковолновой, что будет сопровождаться исчезновением фантомной боли, после чего тактильное воздействие осуществляют последовательно на другие триггерные точки.

2. Способ по п.1, отличающийся тем, что лечение проводят ежедневно или через 1-2 дня.

3. Способ по п.1, отличающийся тем, что курс лечения составляет 8-15 сеансов.

4. Способ по пп.1-3, отличающийся тем, что после первого сеанса пациента знакомят со спектром Лагранжа для установления присущих ему «цвета боли» и «цвета здоровья».

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии, и касается многокомпонентной терапии при синдроме диабетической стопы. Для этого осуществляют местную и инфузионную терапию.

Способ комплексного лечения состояний при гормональнозависимых заболеваниях у женщин репродуктивного возраста, работающих во вредных и особо опасных условиях труда // 2508086

Изобретение относится к медицине, а именно - к гинекологии, физиотерапии. Способ включает комплексное лечение больных генитальным эндометриозом и миомой матки.

Способ реабилитации больных остеоартрозом // 2502501

Изобретение относится к медицине, а именно к ревматологии, курортологии, физиотерапии. Способ включает комплексное воздействие.

Способ оздоровления человека с помощью релаксационной гимнастики вербицкого к.э. // 2499584

Изобретение относится к медицине, оздоровительной физической культуре. Способ включает разминку, основной комплекс упражнений (ОК), релаксацию.

Устройство для импульсной фоторефлексотерапии // 2493810

Предлагаемое изобретение относится к медицине, к медицинской технике, а именно к устройствам для рефлексотерапии. Оно состоит из источника постоянного тока, кнопки включения и импульсной газоразрядной лампы, связанной с накопительным конденсатором, ограничивающим сопротивлением, и с блоком поджига, включающим в себя конденсатор цепи поджига, сопротивление цепи поджига и импульсный трансформатор, который соединен с импульсной газоразрядной лампой.

Способ монтажа и регулирования усилия нажатия диагностического щупа // 2459609

Изобретение относится к медицине и может быть использовано для поиска биологических активных точек. .

Электромеханическое устройство для снятия спазма мышц при извлечении застрявшей в тканях акупунктурной иглы // 2458673

Изобретение относится к медицинской технике, а именно, к устройствам для снятия спазма мышц при извлечении застрявшей в тканях акупунктурной иглы. .

Способ лечения заболеваний пародонта // 2457006

Изобретение относится к медицине, а именно - к стоматологии. .

Устройство электроакупунктурной терапии // 2455971

Изобретение относится к области медицинской техники и может быть использовано для лечения заболеваний путем воздействия на биологически активные точки электрическими сигналами тонально-частотной модуляции.

Способ лечения идиопатических сколиозов // 2454985

Изобретение относится к медицине, а именно - к физиотерапии, мануальной терапии. .

Способ восстановительного лечения больных хроническим панкреатитом у работников с вредными условиями труда // 2515406

Способ включает прием маломинерализованной слабоуглекислой сульфатно-гидрокарбонатной кальциево-натриевой минеральной воды Славяновского источника. Минеральную воду принимают за 45 минут до еды, по 3,3 г/кг массы тела на один прием, 3 раза в день. Дополнительно проводят щадяще-тренирующий режим двигательной активности, лечебное питание по диете № 5, минеральные ванны с указанной минеральной водой при температуре воды 36-37°C, в течение 15 минут, через день, на курс лечения 10 процедур и осуществляют динамическую электронейростимуляцию (ДЭНС) по схеме. При этом в режиме терапии частотой 7710 Гц воздействуют сегментарно в течение 10 минут. В режиме терапии частотой 10 Гц воздействие осуществляют на зону проекции печени в течение 5-10 минут. В режиме терапии частотой 77 Гц воздействуют на проекцию поджелудочной железы в течение 10 минут и на биологически активные точки (БАТ) GI-4(хе-гу) и RP(сан-инь-цзяо). Воздействие на БАТ чередуют через день в режиме программы минимальной эффективной дозы (МЭД) лечения. На курс 10 процедур. Способ обеспечивает снятие болевого и диспепсического синдромов, улучшение функционального состояния поджелудочной железы, регуляцию процессов пищеварения и стимуляцию адаптационных резервов организма. 3 пр. 4 табл.

Лазерное устройство для акупунктуры // 2520150

Изобретение относится к медицинской технике, в части создания устройств воздействия на биологически активные точки (БАТ). Лазерное устройство для акупунктуры содержит корпус прибора с источником питания и схему управления излучателем. Наконечник с держателем излучателя подсоединен к выходу схемы управления излучателем. В качестве излучателя используется полупроводниковый лазер, установленный в держателе излучателя и снабженный дополнительным оптическим резонатором в виде головки для лазерной акупунктуры специальной формы, у которой две трети ее длины составляет шестигранная призма, а оставшаяся часть длины - шестигранная пирамида. Излучающая зона лазера находится в оптическом канале внутри шестигранной призмы вблизи с основанием шестигранной пирамиды. Поверхность оптического резонатора и оптического канала отполирована до зеркального блеска. Изобретение позволяет реализовать когерентное одномодовое излучение и оптимизировать передачу лазерного излучения на БАТ в виде фронта электромагнитной волны пространственного шестиугольника. Это повышает эффективность метода рефлексотерапии и определяет простоту дезинфекции. 3 ил.

Способ комплексного воздействия на нервно-рефлекторные механизмы зуда у больных атопическим дерматитом // 2523634

Изобретение относится к медицине, а именно к дерматологии, и может быть использовано для комплексного лечения атопического дерматита путем влияния на нервно-рефлекторные механизмы зуда у больных атопическим дерматитом. Для этого проводят курс комплексного воздействия аудио-,видео- и рефлексотерапии с неосознаваемой суггестией. Перед этим предварительно методом электрофореза вводят 10 мг эпиталамина, разведенного в 5 мл физиологического раствора. Введение осуществляют биназально с положительного полюса в носовые ходы пациента в количестве 10-15 процедур. При этом второй электрод помещают на затылочную область или шейно-грудной отдел позвоночника больного. Комплексное воздействие включает просмотр видеоинформации, прослушивание звуковой музыкальной информации с введенной в нее суггестивной релаксирующей фабулой, которая повторяется с периодом в 1 минуту, и воздействие через электроды, расположенные на кожных проекциях биологически активных точек в области очагов поражения, электрическим током, спектральный состав которого сформирован этим же музыкальным сигналом с помощью электромузыкального массажера. При этом осуществляют электростимуляцию рефлексогенных зон, расположенных в очагах поражения, при возникновении в них чувства зуда. Воздействие проводят продолжительностью 45-60 минут, в домашних условиях, в любое время суток, ежедневно, в течение 3-4 недель. Способ обеспечивает эффективное воздействие на механизмы, ликвидирующие или уменьшающие интенсивность зуда, из-за предварительной подготовки нейрорегулирующих структур центральной нервной системы пациента к следующему этапу терапии двухэтапного комплексного воздействия в предложенном режиме. 3 пр.

Способ лечения церебрального ишемического инсульта в остром периоде // 2531693

Изобретение относится к медицине, а именно к неврологии, рефлексотерапии. Способ включает воздействие динамической электронейростимуляцией (ДЭНС) и рефлексотерапией. Воздействие ДЭНС осуществляют на одну из универсальных зон общего действия: области шейно-воротниковой зоны (ШВЗ) или поясночно-крестцовой зоны (ПКЗ), речевые зоны, зону второго шейного позвонка, зоны соответствия СУ Джок. Воздействуют ДЭНС в режиме «Терапия» с частотой 77 Гц в течение 5 минут на каждую. На аурикулярные точки воздействуют по 1-2 минуты на каждую. Используют 2-3 точки на процедуру. Воздействие на зоны скальпа проводят в зависимости от имеющегося неврологического дефекта, воздействуют на частоте 20 и 77 Гц лабильным способом в течение 7 - 10 минут на 2 - 3 зоны на сеанс. Одновременно проводят иглоукалывание точек Ян-каналов пораженных конечностей и симметричных точек стимулирующим методом один раз в день в течение 10-15 дней. Способ сокращает сроки восстановления утраченных функций у больных, перенесших церебральный ишемический инсульт, за счет начала лечения в острый период заболевания. 2 пр.

Способ лечения субклинического мастита у коров // 2538052

Изобретение относится к сельскому хозяйству, в частности к ветеринарной медицине, и направлено на повышение эффективности комаропунктуры при субклиническом мастите у коров путем воздействия комаров на биологически активные точки. Это достигается тем, что воздействие осуществляют на биологически активные точки, расположенные по обе стороны крестцовой кости путем подсаживания по 20 комаров на 4-5 минут. Процедуры проводят четырехкратно с интервалом 24 ч. Способ обеспечивает эффективность лечения в 93,3%, при этом являясь менее трудоемким и экологически чистым в сравнении с другими методами.

Способ электролечения и обезболивания и устройство для его реализации // 2541052

Группа изобретений относится к медицине и медицинской техники. Способ включает поиск точек с повышенной проводимостью. Поиск проводят путем сканирования поверхности кожи в болевых зонах. Последующее лечебное воздействие на найденные точки проводят изменяющимися электрическими потенциалами на электродах устройства для его реализации. Воздействие осуществляют циклически. При этом воздействия в течение 3-5 секунд чередуют с паузой в течении 3-5 секунд. В период воздействия осуществляют изменение направления протекания тока между электродами. Устройство включает генератор импульсов, усилители, электроды. На выход генератора импульсов подключен управляемый триггер, второй вход которого подключен к кнопочному переключателю. Выходы триггера подключены к первому и второму управляемым входам коммутатора потенциалов, к третьему и четвертому входам которого подключен генератор потенциалов. Второй выход коммутатора потенциалов подключен к плоскому отрицательному электроду. При этом первый выход коммутатора через регулятор тока подключен к щупообразному поисковому электроду и к управляемому усилителю. Второй вход управляемого усилителя подключен ко второму выходу кнопочного переключателя. Выход управляемого усилителя подключен к пороговым усилителям. Выходы пороговых усилителей подключены к световым индикаторам. Способ повышает эффективность лечения путем рассеивания шлаков и ионизации клеток при использовании представленного устройства. 2 н.п. ф-лы, 1 ил.

Способ лечения аддикции // 2541167

Изобретение относится к медицине, а именно к психиатрии, и наркологии и касается лечения аддикции. Для этого осуществляют комплексное лечение, включающее введение гомеопатических лекарственных средств, рефлексотерапевтическое воздействие на биологически активные точки (БАТ) и транскраниальную электростимуляцию эндорфинной системы. При этом выбор гомеопатического лекарственного средства осуществляют с учетом конституции тела, типа темперамента, характерологических особенностей личности пациента. Способ обеспечивает эффективное лечение широкого круга аддикций за счет введения лекарственных средств, выбранных с учетом индивидуальных особенностей пациента, в сочетании с рефлексотерапией и транскраниальной электростимуляцией эндорфинной системы. 6 з.п. ф-лы, 5пр.

Способ лечения артрита колена // 2544095

Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии, артрологии и иммунологии, и может быть использовано для лечения острого артрита колена. Для этого перед началом лечения у больных определяют процентное содержание лимфоцитов в крови. После этого проводят 5 сеансов пальцевого точечного массажа точек IV.9, XI.34, VII.60, III.36. Дополнительно при значении процентного содержания лимфоцитов менее 25% вводят миелопид в дозе 6 мг через день курсом 5 инъекций. Способ обеспечивает уменьшение клинических проявлений острого артрита колена с учетом состояния иммунореактивности. 3 пр.

Способ лечения возрастной макулярной дистрофии // 2545416

Изобретение относится к медицине, офтальмологии. Способ заключается в воздействии на биологически активные точки VB 1, TR 23. Воздействие осуществляют КВЧ-излучением терагерцевого диапазона на частоте молекулярного спектра излучения и поглощения атмосферного кислорода 129,0 ГГц. Воздействуют в режиме непрерывной генерации в течение 5 минут на каждую точку при мощности излучения 100 мкВт. Воздействие проводят ежедневно в течение 5 дней. Способ обеспечивает повышение некоррегированной и коррегированной остроты зрения за счет улучшение кровотока в системе центральной артерии сетчатки, в латеральных задних коротких цилиарных артериях и глазной артерии. 3 табл., 1 пр.

Способ лечения больных гипотиреозом // 2547702

Изобретение относится к медицине, а именно к эндокринологии. Способ включает воздействие излучением на точки акупунктуры (ТА). При этом предварительно осуществляют биорезонансное воздействие с помощью аппарата "DETA-Professional", которое проводят в два этапа. Первый этап, этап базисной терапии, включает проведение 3-5 процедур воздействия на весь организм. Для этого после проведения измерения входящий электрод подсоединяют к конечности человека, обладающей наивысшим электромагнитным потенциалом, а выходящий - к конечности человека, обладающей самым низким электромагнитным потенциалом. Последующее воздействие проводят следующими параметрами. В первой фазе базисной терапии используют режим без фильтра (БФ), с высотой усиления - А, равной 20, продолжительностью 3-4 мин. Во второй фазе используют низкие частоты (Нч) - 1-1000 Гц с высотой усиления А, равной 16, продолжительностью 3-4 мин. В третьей фазе используют высокие частоты (Вч) - 1000-10000 Гц с высотой усиления А, равной 12, продолжительностью - 3-4 мин. Воздействуют по 1 процедуре ежедневно. После завершения базисной терапии проводят второй этап - этап целевой терапии, включающий проведение 5-7 процедур. Ежедневно проводят по 1 процедуре. Воздействуют низкими частотами (НЧ) от 1 до 1000 Гц, с высотой усиления А, равной 14-35, в течение 15-20 минут на ТА TR-3E-2 на каждой руке. После каждой процедуры целевой терапии проводят с помощью аппарата "DETA-Professional" воздействие излучением последовательно желтым, красным и зеленым светом. Режим излучения квазинепрерывный, частотой 1000 или 80 Гц, модулированный 1000 или 80 Гц с модуляцией, равной 2 Гц. При этом сначала дистантно воздействуют на область накожной проекции щитовидной железы в течение 9-12 минут. Затем осуществляют контактное воздействие на ТА TR-3E-2 на каждой руке по 9-15 минут. Каждым светом воздействуют не более 5 мин. Способ расширяет арсенала средств для лечения больных гипотиреозом. 2 пр. 1 табл.