Устройство для лазерной хирургической офтальмологии

Авторы патента:

Владельцы патента RU 2516121:

УЭЙВЛАЙТ ГМБХ (DE)

Изобретение относится к области медицинской техники. Устройство содержит контактную поверхность, прилегающую к подлежащему воздействию глазу с приданием ему требуемой формы; первый источник излучения для генерации воздействующего лазерного пучка; оптические компоненты для направления воздействующего лазерного пучка через контактную поверхность на глаз; измерительное устройство для измерения глубины передней камеры глаза, прилегающей к контактной поверхности, выполненное с возможностью предоставления данных измерений, представляющих глубину передней камеры глаза, по меньшей мере, в одной его точке; электронную вычислительно-контрольную установку, подключенную к измерительному устройству и сконфигурированную с возможностью устанавливать, не оказалась ли глубина передней камеры, представляемая данными измерений, меньше хотя бы одного из предопределенных значений, и осуществлять предусмотренное действие, если указанная глубина оказалась меньше предопределенного значения. При этом вычислительно-контрольная установка выполнена с возможностью управлять, по меньшей мере, одним управляемым компонентом с целью остановить подачу контактной поверхности к глазу или с целью развести их в стороны, если глубина оказалась меньше предопределенного значения. Применение данного устройства обеспечит высокий уровень безопасности повреждения эндотелия роговицы. 9 з.п. ф-лы, 1 ил.

Область техники

Изобретение относится к устройству для лазерной хирургической офтальмологии.

Уровень техники

Импульсное лазерное излучение применяется во многих методах воздействия на человеческий глаз. В некоторых из них глаз, подлежащий воздействию, прижимают к прозрачному контактному элементу, который своей контактной поверхностью, обращенной к глазу, образует опорную поверхность, которая позволяет точно позиционировать фокус лазерного пучка в глазе по z-направлению. В данном случае «z-направлением», согласно принятому в специализированной области обозначению, является направление распространения лазерного пучка. Перпендикулярная этому направлению плоскость обычно обозначается как х-у плоскость. Методы воздействия, служащие для произведения надреза в глазной ткани с помощью сфокусированного фемтосекундного лазерного излучения, особенно часто используют подобный контактный элемент для того, чтобы безошибочно определить положение передней поверхности глаза в координатной системе лазерного устройства. Процесс произведения надреза в человеческом глазе с помощью импульсного фемтосекундного лазерного излучения всегда основан на так называемом разрушении ткани под воздействием лазерного излучения - фотодеструкции. Контактный элемент прижимают к глазу таким образом, что к контактной поверхности элемента (обращенной к глазу) плотно прилегает плоская поверхность глаза; тем самым контактный элемент задает z-положение передней поверхности глаза.

Одной из форм воздействия, при которой производится надрез роговицы с помощью лазерной техники, является так называемый метод LASIK. В этой форме воздействия небольшой поверхностный диск роговицы, называемый в специализированной области как лоскуток (flap), отрезается с помощью фемтосекундного лазерного излучения. Далее, согласно классической методике LASIK (Laser In Situ Keratomileusis), лоскуток, все еще прикрепленный к роговице в месте, называемом ножкой, отгибают в сторону, тем самым оголяя ткань для ее дальнейшей обработки (абляции) с помощью ультрафиолетового лазерного излучения. Другой формой воздействия является так называемая экстракция роговичного лентикула, при которой небольшой диск лентикула вырезается из ткани роговицы с помощью фемтосекундного лазерного излучения. После дополнительного надреза, производимого на поверхности глаза, этот диск убирают; дополнительный надрез выполняется с помощью скальпеля или того же фемтосекундного лазерного излучения.

Необходимо упомянуть, что описания обеих форм воздействия (фемтосекундный LASIK и экстракция роговичного лентикула) приведены исключительно для примера. В целом, изобретение может быть применено в любых методах воздействия, где имеет место прижатие глаза к контактной поверхности с целью задать положение передней поверхности глаза в координатной системе лазерного устройства.

Прижатие глаза к контактной поверхности вызывает деформацию роговицы. В зависимости от формы контактной поверхности, это может стать причиной по меньшей мере локального сужения передней камеры глаза, т.е. уменьшения ее глубины. Передняя камера - это пространство между роговицей и хрусталиком человеческого глаза. В нормальном, недеформированном человеческом глазе глубина передней камеры обычно составляет, в среднем, приблизительно от 2 до 4 мм. Особенно при выравнивании роговицы по плоской контактной поверхности (аппланационной поверхности) деформация роговицы может быть настолько большой, что последняя приближается на опасное расстояние к передней поверхности человеческого хрусталика. Взаимный контакт между задней поверхностью роговицы (эндотелия) и передней поверхностью хрусталика должен быть исключен любой ценой. Он может повредить слой эндотелия роговицы и вызвать ее помутнение.

Раскрытие изобретения

Изобретение направленно на создание устройства для лазерной хирургической офтальмологии, которое в процессе лазерного воздействия на человеческий глаз, прижатый к контактной поверхности, может обеспечить высокий уровень безопасности относительно нежелательного повреждения эндотелия роговицы.

Для достижения этой цели изобретение предлагает устройство для лазерной хирургической офтальмологии, содержащее контактную поверхность, прилегающую к подлежащему воздействию глазу с приданием ему требуемой формы; первый источник излучения для генерации воздействующего лазерного пучка; оптические компоненты для направления воздействующего лазерного пучка через контактную поверхность на глаз и измерительное устройство для измерения глубины передней камеры глаза, прилегающей к контактной поверхности, выполненное с возможностью предоставления данных измерений, представляющих глубину передней камеры глаза, по меньшей мере, в одной его точке.

Изобретение позволяет наблюдать за глубиной передней камеры, в то время как глаз прижат к контактной поверхности, и роговица, соответственно, деформирована. А именно, измерения глубины передней камеры могут быть произведены многократно до, в течение и/или после лазерного воздействия. Например, непрерывно или через постоянные промежутки времени, чтобы было возможно быстро определить любые изменения глубины передней камеры. Особенно целесообразно измерять глубину передней камеры на том этапе, когда глаз и контактная поверхность подведены относительно близко друг к другу до прилегания глаза к контактной поверхности с целью придания ему требуемой формы. Это относительное сближение может быть произведено, например, благодаря механическому или ручному перемещению несущего контактную поверхность адаптера пациента и/или кушетки, на которой лежит пациент. Целесообразно, в процессе относительного сближения контактной поверхности и глаза, измерять глубину передней камеры несколько раз, например, пока не будет достигнуто предопределенное значение глубины передней камеры, меньше которого глубина ни в коем случае не может быть. Это минимальное значение должно быть выбрано таким образом, чтобы между задней поверхностью роговицы и передней поверхностью хрусталика было достаточно безопасное расстояние.

В предпочтительном варианте осуществления изобретения измерительное устройство (инструмент) содержит второй источник излучения, генерирующий измерительный пучок, а оптические компоненты выполнены и расположены так, чтобы направлять измерительный пучок через контактную поверхность на глаз. Это гарантирует возможность наблюдения за глубиной передней камеры, в то время как глаз прижат к контактной поверхности.

Может быть достаточно производить наблюдение за глубиной передней камеры только в одной выбранной точке на х-у плоскости, например, в центре уплощенной области роговицы или по меньшей мере вблизи такого центра. Однако для повышения безопасности благоприятно, если измерительный инструмент сконструирован для измерения глубины передней камеры в нескольких точках глаза. Например, измерительный инструмент может измерять глубину передней камеры во множестве предопределенных точек измерения. Эти точки могут, например, включать в себя центральную измерительную точку, а также множество периферийных точек, распределенных по окружности или по нескольким концентрическим окружностям вокруг центра. С другой стороны, возможно наблюдение за глубиной передней камеры с помощью сканирования. В этом случае измерительный инструмент сканирует, по меньшей мере, предопределенную область глаза с множеством точек сканирования, расположенных друг возле друга, и измеряет глубину передней камеры в каждой из этих точек. Подобное наблюдение за глубиной передней камеры предоставляет высокое разрешение и, так сказать, планарное картирование глубины передней камеры.

Желательно, чтобы к измерительному инструменту была подключена электронная вычислительно-контрольная установка, которая устанавливает, не оказалась ли глубина передней камеры, представляемая данными измерений, меньше хотя бы одного из предопределенных значений, и осуществляет предусмотренное действие в зависимости от того, оказалась или нет глубина меньше этого значения. Таким образом, обеспечивается автоматизированный мониторинг глубины передней камеры и автоматизированное осуществление соответствующих действий в случае, если глубина передней камеры окажется меньше предопределенного значения. Следует понять, что могут быть установлены несколько различных предопределенных ограничивающих значений, каждое из которых характеризует разный уровень опасности. Чем меньше пространство между задней поверхностью роговицы и передней поверхностью хрусталика, тем более срочные и серьезные меры могут быть приняты вычислительно-контрольной установкой.

Например, вычислительно-контрольная установка может выдавать оптический и/или акустический сигнал в случае, если глубина оказалась меньше предопределенного значения.

Как альтернатива или вдобавок к этому, вычислительно-контрольная установка может быть выполнена с возможностью, если глубина оказалась меньше предопределенного значения, управлять, по меньшей мере, одним управляемым компонентом с целью остановить подачу контактной поверхности к глазу или с целью развести их в стороны. Управляемым компонентом может быть, например, откачивающий насос, который создает пониженное давление, благодаря которому контактная поверхность удерживается на глазу и/или несущий контактную поверхность адаптер пациента удерживается на присасывающем кольце, установленном на глаз. В результате частичного или даже полного снятия пониженного давления давление, оказываемое на глаз прилегающей контактной поверхностью, может быть уменьшено. В определенных обстоятельствах контактная поверхность может даже быть отведена от глаза. В каждом из этих случаев задняя поверхность роговицы может быть выведена из возможно опасного близкого положения около передней поверхности хрусталика.

Кроме этого, вдобавок или как альтернатива, вычислительно-контрольная установка выдает разрешение на генерацию воздействующего лазерного пучка, если глубина передней камеры оказалась не меньше предопределенного значения. И наоборот, вычислительно-контрольная установка может выключить воздействующий лазерный пучок, если измеренное значение глубины передней камеры меньше предопределенного значения.

Измерительный инструмент может содержать оптический интерферометр для интерференции измерительного пучка и отраженного излучения, возвращающегося из глаза через контактную поверхность. Например, измерительным инструментом может быть OLCR-измерительный прибор (OLCR -Optical Low Coherence Reflectometry - оптическая низкокогерентная рефлектометрия). Другими словами, работа измерительного прибора может быть основана на принципах оптической низкокогерентной рефлектометрии.

Прозрачный контактный элемент, образующий контактную поверхность, может иметь форму аппланационной пластинки или контактной линзы с неплоской поверхностью, прилегающей к глазу. Термин «аппланационная пластинка» обозначает контактный элемент, который на своей стороне, обращенной к глазу, имеет плоскую поверхность, прилегающую к передней стороне глаза, тем самым позволяя выравнивать роговицу. На другой стороне, обращенной в противоположном глазу направлении, элемент может иметь аналогичную плоскую поверхность, но также возможна вогнутая или выпуклая форма. Термин «контактная линза» обозначает контактный элемент, который на своей стороне, обращенной к глазу, имеет неплоскую поверхность, прилегающую к передней стороне глаза. Как правило, такая поверхность имеет вогнутую форму.

Аппланационная пластинка или контактная линза могут, например, быть установлены на адаптере пациента, который (адаптер) соединен с фокусирующим объективом устройства.

Длительность импульса воздействующего лазерного пучка предпочтительно должна лежать в фемтосекундном диапазоне.

Также изобретение предлагает способ, применяемый в процессе осуществления лазерного хирургического воздействия на человеческий глаз, при котором подлежащий воздействию глаз вводят в контакт с придающей ему форму прилегающей поверхностью и в котором измеряют глубину передней камеры глаза, прилегающей к контактной поверхности. Данный способ позволяет измерить параметры, характеризующие глубину передней камеры глаза, по меньшей мере, в одной его точке. В зависимости от измеренного значения глубины передней камеры, могут быть осуществлены одно или несколько предопределенных действий. Например, электронная вычислительно-контрольная установка разрешает генерацию воздействующего лазерного пучка до тех пор, пока измеренное значение глубины передней камеры больше, по меньшей мере, одной предопределенной величины. В том случае, если подобная предопределенная величина достигнута, вычислительно-контрольная установка может вдобавок или как альтернатива вызвать сигнал тревоги в оптической или акустической форме. Аналогично, вычислительно-контрольная установка может развести контактную поверхность и глаз в стороны или, по меньшей мере, приостановить их подачу друг к другу.

Краткое описание чертежей

Далее изобретение будет описано более подробно со ссылками на прилагаемые чертежи. На единственной фиг.1 в очень схематичной форме проиллюстрирован вариант устройства для лазерной хирургической офтальмологии.

Осуществление изобретения

В целом устройство обозначено цифрой 10. Оно содержит фемтосекундный лазер 12, который испускает импульсный лазерный пучок 14 с длительностью импульсов, лежащей в фемтосекундном диапазоне. Лазерный пучок 14 служит для воздействия на человеческий глаз 16, например на роговицу 18, как показано на чертеже. А именно, пучок используется для осуществления надреза в роговице 18; надрез осуществляется в результате совокупности фотодеструкций, происходящих внутри роговицы, которые вызваны разрушением ткани под воздействием лазерного излучения, сконцентрированного в фокусе пучка.

На траектории лазерного пучка 14 расположены различные оптические компоненты для направления и придания формы лазерному пучку 14. А именно, среди компонентов содержатся фокусирующий объектив 20 (например, f-theta объектив) и сканер 22, расположенный перед объективом 20, с помощью которого лазерный пучок 14, излучаемый лазером 12, может быть отклонен в плоскости, перпендикулярной траектории лазерного пучка (х-у плоскости), в соответствии с профилем воздействия, определенным для глаза 16. Изображенная координатная система обозначает эту плоскость, также как и z-ось, предопределенную направлением лазерного пучка 14. Сканер 22 сконструирован, например, в виде известной пары гальванометрически управляемых отклоняющих зеркал, каждое из которых, соответственно, отвечает за отклонения пучка в направлении одной из осей х-у плоскости. Электронная вычислительно-контрольная установка 24 управляет сканером 22 в соответствии с программой, хранящейся в памяти 26, которая содержит профиль надреза, необходимого для осуществления на глазу 16. Профиль надреза в данном случае представляет собой координаты точек сканирования трехмерного паттерна, в каждой из которых будет осуществлена фотодеструкция.

Кроме этого, вышеупомянутые оптические компоненты включают по меньшей мере один управляемый оптический элемент для регулирования фокуса лазерного пучка 14 в направлении z-оси. В показанном для примера варианте оптический элемент 28 представляет собой линзу (в конкретной терминологии - рассеивающую линзу). С целью управления линзой 28 используется привод 30, который в свою очередь управляется вычислительно-контрольной установкой 24. Например, линза 28 может быть механически перемещена вдоль траектории лазерного пучка 14. С другой стороны, можно использовать управляемую жидкостную линзу с переменной преломляющей способностью. При неизменном z-положении и неизменных других настройках фокусирующего объектива 20 перемещение фокуса пучка по направлению z-оси может осуществляться путем продольного смещения контролируемой линзы или путем изменения преломляющей способности жидкостной линзы. Стоит упомянуть, что возможно применение и других компонентов для перемещения фокуса пучка в z-направлении, например деформируемого зеркала. Учитывая сравнительно высокую инертность фокусирующего объектива 20, будет целесообразно осуществлять только начальную фокусировку пучка объективом (т.е. фокусироваться на предопределенное опорное положение по z-оси), а изменение положения пучка в z-направлении, согласно с предопределенным профилем надреза, выполнять посредством компонента с большой скоростью срабатывания, который установлен снаружи фокусирующего объектива 20. Подобным компонентом с высокой скоростью срабатывания является, например, линза 28.

На стороне выхода пучка фокусирующий объектив 20 соединен с адаптером 32 пациента, который служит для осуществления механического соединения между глазом 16 и фокусирующим объективом 20. Адаптер 32 имеет соответствующий механический интерфейс для соединения с присасывающим кольцом 34, которое перед началом воздействия устанавливается на глаз 16 и удерживается с помощью силы присасывания. В соответствии с этим, присасывающееся кольцо 34 соединено через откачивающую линию 36 с откачивающим насосом 38, который управляется электронной вычислительно-контрольной установкой 24. После установки присасывающегося кольца 34 на глаз 16 осуществляется относительное сближение глаза 16 и адаптера 32 пациента, пока присасывающееся кольцо 34 и адаптер 32 не будут должным образом соединены друг с другом. Что касается соединения присасывающего кольца 34 и адаптера 32 пациента, можно сослаться, например, на международную патентную заявку РСТ/ЕР 2008/006962, полное содержание которой включено в данный документ посредством ссылки.

Адаптер 32 пациента служит носителем прозрачного контактного элемента 40, который в показанном для примера варианте имеет форму плоскопараллельной аппланационной пластинки. Адаптер 32 пациента может иметь, например, корпус в форме конической втулки, на узкой стороне которой (на чертеже - нижняя сторона) расположена аппланационная пластинка 40. На широкой стороне втулки (на чертеже - верхняя сторона) адаптер 32 прикреплен к фокусирующему объективу 20. Также на этой стороне адаптер пациента имеет соответствующую захватную часть, которая, если необходимо, позволяет устанавливать разъемное соединение адаптера 32 с фокусирующим объективом 20.

В виду того, что во время процедуры аппланационная пластинка 40 входит в контакт с глазом 16, с точки зрения гигиены целесообразно обязательно ее менять после каждой процедуры. Для осуществления этого аппланационная пластинка 40 может устанавливаться в адаптер 32 пациента с возможностью замены. Как альтернатива, адаптер 32 пациента вместе с аппланационной пластинкой 40 могут составлять одноразовый элемент или, по меньшей мере, элемент, который должен быть обязательно стерилизован для повторного использования. В этом случае аппланационная пластинка 30 может быть постоянно соединена с адаптером 32 пациента.

В любом случае, нижняя сторона аппланационной пластинки 40, обращенная к глазу, образует плоскую контактную поверхность 42, к которой должен быть прижат глаз 16. Благодаря этому осуществляется выпрямление передней поверхности глаза (в общем случае, деформация роговицы 18 глаза 16), которое вызывает уменьшение глубины передней камеры 44, по меньшей мере, в выпрямленной области. То есть задняя поверхность роговицы - обозначенная цифрой 46 - приближается к передней поверхности хрусталика 48.

Для того чтобы задняя поверхность 46 роговицы не приблизилась на опасное расстояние к передней поверхности хрусталика, лазерное хирургическое устройство 10 снабжено измерительным устройством 50, работающим на основе оптической когерентной интерферометрии (предпочтительно OLCR-измерительный инструмент). Измерительное устройство 50 испускает измерительный пучок 52, который с помощью неподвижного полупрозрачного отклоняющего зеркала 54 подается на траекторию лазерного пучка 14. Измерительный пучок 52 проходит через фокусирующий объектив 20, адаптер 32 пациента, аппланационную пластинку 40 и попадает на глаз 16. Падение измерительного пучка 52 на глаз приводит к отражению излучения. Отражения возвращаются к измерительному устройству 50 по той же траектории измерительного пучка 52. В интерферометре (не обозначен), содержащемся в измерительном устройстве 50, измерительный пучок 52 интерферирует с возвращающимся отраженным пучком. С помощью измеренных параметров интерференции может быть определен размер передней камеры 44 по направлению z-оси. Вычислительно-контрольная установка 24 получает измеренные параметры интерференции от измерительного устройства 50 и на их основе рассчитывает глубину передней камеры в точке на х-у плоскости, на которую попал измерительный пучок 52.

В показанном для примера варианте, измерительный пучок 52, излученный измерительным инструментом 50, проходит через сканер 22; благодаря этому можно использовать функцию сканирования в х-у плоскости также для измерительного пучка 52. В этом случае можно будет реализовать измерение глубины передней камеры в различных точках на х-у плоскости. Это гарантирует высокий уровень безопасности - та точка или та область, в которой глубина передней камеры имеет наименьшее значение, будет метрологически зарегистрирована. Например, измерение глубины передней камеры может выполняться в соответствии с чертежом, имеющим центральную точку и периферийные точки измерения, которые распределены по одной или нескольким концентрическим окружностям вокруг центральной точки. Управление положением измерительного пучка в х-у плоскости, которое необходимо для этого, целесообразно осуществить с помощью сканера 22.

В одном из вариантов осуществления изобретения сканер 22 может содержать пару зеркал или отклоняющую установку, работающую в соответствии с одним из методов сканирования, которая используется для отклонения в х-у плоскости как лазерного пучка 14, так и измерительного пучка 52. В другом варианте сканер 22 может содержать отдельные пары зеркал или в целом раздельные отклоняющие установки, одна из которых используется для отклонения в х-у плоскости лазерного пучка 14, а другая - для отклонения в х-у плоскости измерительного пучка 52. Отклоняющая установка для измерительного пучка 52 может, например, содержать более быстрые зеркала меньшего размера, чем отклоняющая установка для лазерного пучка 14. Также возможен вариант, в котором отклоняющая измерительный пучок 52 установка располагается по траектории измерительного пучка перед отклоняющим зеркалом 54.

Определение глубины передней камеры может быть осуществлено, например, основываясь на интервалах между пиками определенных сигналов на интерференционной картине измерительного сигнала, генерируемого измерительным устройством 50. На подобной интерференционной картине измерительного сигнала можно явно различить пики сигналов, появившихся в результате отражения измерительного пучка 52 от различных граничных поверхностей, на которые попадает измерительный пучок 52. Таковой граничной поверхностью является фронтальная часть аппланационной пластинки 40, обращенная от глаза; следующая граничная поверхность - контактная поверхность 42, сформированная на задней части аппланационной пластинки 40, обращенной в сторону глаза; дальнейшие граничные поверхности - задняя поверхность 46 роговицы и передняя поверхность хрусталика 48. Мерой расстояния между граничными поверхностями по направлению z-оси, которое необходимо найти, является взаимный интервал между пиками сигналов. Таким образом, вычислительно-контрольная установка 24 может беспрепятственно определить глубину передней камеры в необходимой точке, на основе интервала между пиками сигналов, появившихся в результате отражения измерительного пучка 52 от задней поверхности роговицы и передней поверхности хрусталика.

Вычислительно-контрольная установка 24 ведет наблюдение за глубиной передней камеры глаза 16 с целью вовремя предпринять соответствующие контрмеры в случае, если задняя поверхность 46 роговицы опасно приблизится к передней поверхности хрусталика. Желательно, чтобы вычислительно-контрольная установка 24 вела наблюдение за глубиной передней камеры индивидуально в каждой точке, в которой осуществляется измерение глубины передней камеры. В случае, если измеренное в одной из точек значение глубины передней камеры достигнет предопределенного минимального (ограничивающего) значения, ниже которого уменьшение глубины не допустимо, вычислительно-контрольная установка 24 способна, например, с помощью насоса 38 прервать подачу пониженного давления к присасывающемуся кольцу 34 таким образом, что адаптер 32 пациента, по меньшей мере, частично отделится от присасывающего кольца 34, в результате чего давление аппланационной пластинки 40 на роговицу 18 уменьшится. Вдобавок или как альтернатива, вычислительно-контрольная установка 24 может подать оптический сигнал на дисплей 56 или на другой соответствующий оптический элемент и/или выдать акустический предупредительный сигнал с помощью громкоговорителя 58. Целесообразно, чтобы наблюдение за глубиной передней камеры велось уже в процессе соединения адаптера 32 пациента с присасывающимся кольцом 34; в любом случае непосредственно после завершения соединения. Таким образом, можно будет установить на ранней стадии, не приблизилась ли задняя поверхность 46 роговицы на опасное расстояние к хрусталику 48. Вышеупомянутая ограничивающая величина, при достижении которой вычислительно-контрольная установка 24 осуществляет контрмеры, может соответствовать, например, приблизительно 0,5 мм остаточной глубины передней камеры.

Цифрой 60 отмечено очередное неподвижное отклоняющее зеркало, которое служит для направления воздействующего лазерного пучка 14.

1. Устройство для лазерной хирургической офтальмологии, содержащее:
- контактную поверхность, прилегающую к подлежащему воздействию глазу с приданием ему требуемой формы;
- первый источник излучения для генерации воздействующего лазерного пучка;
- оптические компоненты для направления воздействующего лазерного пучка через контактную поверхность на глаз;
- измерительное устройство для измерения глубины передней камеры глаза, прилегающей к контактной поверхности, выполненное с возможностью предоставления данных измерений, представляющих глубину передней камеры глаза, по меньшей мере, в одной его точке;
- электронную вычислительно-контрольную установку, подключенную к измерительному устройству и сконфигурированную с возможностью устанавливать, не оказалась ли глубина передней камеры, представляемая данными измерений, меньше хотя бы одного из предопределенных значений, и осуществлять предусмотренное действие, если указанная глубина оказалась меньше предопределенного значения;
при этом вычислительно-контрольная установка выполнена с возможностью управлять, по меньшей мере, одним управляемым компонентом с целью остановить подачу контактной поверхности к глазу или с целью развести их в стороны, если глубина оказалась меньше предопределенного значения.

2. Устройство по п.1, отличающееся тем, что измерительное устройство содержит второй источник излучения, генерирующий измерительный пучок, а оптические компоненты выполнены и расположены с возможностью направлять измерительный пучок через контактную поверхность на глаз.

3. Устройство по п.1, отличающееся тем, что измерительное устройство выполнено с возможностью измерения глубины передней камеры в нескольких точках глаза.

4. Устройство по п.1, отличающееся тем, что вычислительно-контрольная установка способна выдавать оптический и/или акустический предупредительный сигнал в случае, если указанная глубина оказалась меньше предопределенного значения.

5. Устройство по п.1, отличающееся тем, что вычислительно-контрольная установка выполнена с возможностью выдавать разрешение на генерацию воздействующего лазерного пучка, если глубина передней камеры оказалась не меньше предопределенного значения.

6. Устройство по п.2, отличающееся тем, что измерительное устройство содержит оптический интерферометр для интерференции измерительного пучка и отраженного излучения, возвращающегося из глаза через контактную поверхность.

7. Устройство по п.6, отличающееся тем, что измерительное устройство выполнено с возможностью работать в соответствии с принципами оптической низкокогерентной рефлектометрии.

8. Устройство по п.1, отличающееся тем, что контактная поверхность образована прозрачным контактным элементом в виде аппланационной пластинки или контактной линзы с неплоской поверхностью, прилегающей к глазу.

9. Устройство по п.8, отличающееся тем, что аппланационная пластинка или контактная линза установлена на адаптере пациента, который соединен с фокусирующим объективом устройства.

10. Устройство по любому из предыдущих пунктов, отличающееся тем, что длительность импульсов воздействующего лазерного пучка лежит в фемтосекундном диапазоне.

Группа изобретений относится к медицинской технике. Система содержит: источник импульсного лазерного излучения с параметрами излучения, подобранными для выполнения, посредством фотодеструкции, разреза в роговице глаза, сканер для осуществления перемещения лазерного излучения, электронный блок управления, блок модулятора для модулирования лазерных импульсов, испускаемых источником.

Способ экстракции катаракты с помощью nd:yag лазера с длиной волны 1,44 мкм у пациентов с частичным повреждением цинновой связки и грыжей стекловидного тела // 2502496

Изобретение относится к медицине, а более конкретно к офтальмологии, и может быть использовано при проведении лазерной экстракции катаракты со слабостью цинновой связки и грыжей стекловидного тела.

Способ лазерного лечения первичной открытоугольной глаукомы с узким углом передней камеры // 2499582

Изобретение относится к медицине, в частности к офтальмологии, и касается лазерного лечения первичной открытоугольной глаукомы с узким углом передней камеры. Осуществляют иридэктомию моноимпульсным лазером (Nd-YAG-лазер), мощностью 1,5-2,5 мДж, количество импульсов 1-4.

Способ лечения премакулярных кровоизлияний // 2495653

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и предназначено для лечения премакулярных кровоизлияний при миопии различной степени у повторно беременных женщин.

Способ лечения атрофии зрительного нерва различной этиологии // 2494712

Изобретение относится к медицине, в частности к офтальмологии, и может быть использовано для лечения атрофии зрительного нерва различной этиологии. Пациенту имплантируют трехкомпонентный комплекс так, чтобы он охватывал зрительный нерв, задние короткие цилиарные артерии и часть ретробульбарной клетчатки, не смыкая их.

Способ комплексного лечения рефракционной амблиопии больных миопией высокой степени // 2493803

Изобретение относится к медицине, в частности к офтальмологии, и предназначено для лечения рефракционной амблиопии больных миопией высокой степени. Способ включает хирургическое лечение - эксимерлазерную рефракционную операцию Эпи-ЛАСИК.

Подвижный подвес с компенсацией веса для фокусирующего объектива лазерного устройства // 2520920

Изобретение относится к оптике. Подвес для подвижной подвески с компенсацией веса фокусирующего объектива (12) лазера лазерной системы (10) содержит: генератор усилия для генерирования усилия (G), уравновешивающего вес фокусирующего объектива (12), передаточный механизм, обеспечивающий приложение к фокусирующему объективу (12) противодействующего усилия (G) и возможность компенсирующего движения фокусирующего объектива вверх/вниз. Также подвес содержит устройство, направляющее перемещение фокусирующего объектива таким образом, что при компенсирующем движении фокусирующего объектива (12) вверх/вниз его оптическая ось (О) сохраняет по меньшей мере свою ориентацию и, предпочтительно, свое положение в пространстве. 2 н. и 7 з.п. ф-лы, 1 ил.

Способ выбора параметров лазерного лечения терминальных форм глаукомы // 2521844

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и предназначено для индивидуального выбора параметров лазерной энергии при транссклеральной диод-лазерной циклофотокоагуляции (ТДЦК) у пациентов с терминальной болящей глаукомой. Измеряют толщину цилиарного тела методом ультразвуковой биомикроскопии (УБМ). При толщине цилиарного тела 0,54 мм и менее наносят по 6 лазерных аппликатов по дуге окружности 90° в верхней полусфере и по дуге окружности 90° в нижней полусфере мощностью 1,2 Вт с энергией в импульсе 3,6 Дж. При толщине цилиарного тела больше 0,54 мм наносят по 8 лазерных аппликатов по дуге окружности 135° в верхней полусфере и по дуге окружности 135° в нижней полусфере при мощности 1,8 Вт с энергией в импульсе 5.4 Дж. Воздействие в обоих случаях производят контактно - транссклерально с помощью диодного лазера в непрерывном режиме с длиной волны 810 нм и экспозицией 3,0 сек. Аппликаты наносят в 1-2 мм от лимба на одинаковом расстоянии друг от друга. Способ обеспечивает дифференцированный подход к выбору параметров лазерной энергии с учетом состояния цилиарного тела, визуализируемого методом УБМ, позволяющий избежать тяжелых осложнений ТДЦК, таких как субатрофия глазного яблока, рецидивирующий увеит, цилиохориоидальная отслойка сетчатки, гифема и гемофтальм, атрофия цилиарного тела, обеспечивает снятие болевого синдрома, снижает исходный офтальмотонус на 10-12 мм рт.ст. 2 пр.

Устройство для обработки материала и способ эксплуатации такого устройства // 2522965

Группа изобретений относится к медицине. Лазерное устройство для обработки материала содержит лазер для формирования пучка импульсного лазерного излучения, измерительные средства для получения измеренных значений мощности основной гармоники лазерного пучка и мощности по меньшей мере одной высшей гармоники, полученной посредством умножения частоты лазерного пучка, и блок оценки, подключенный к измерительным средствам и выполненный с возможностью оценивать качество лазерного пучка, основываясь на измеренной мощности основной гармоники, на измеренной мощности высшей гармоники и на установленной мощности излучения лазера. Вычисление отношения измеренной мощности высшей гармоники к измеренной мощности основной гармоники позволяет оценить текущую эффективность преобразования частоты. Эта эффективность преобразования служит мерой качества волнового фронта и длительности импульсов, образующих лазерный пучок. 2 н. и 12 з.п. ф-лы, 1 ил.

Способ лазерного лечения диабетического макулярного отека // 2525202

Изобретение относится к области медицины, а именно к офтальмологии, и может быть использовано в лазерном лечении диабетического макулярного отека. Воздействуют на все поле диабетического макулярного отека, находящегося внутри сосудистых аркад. Используют лазерное излучение с длиной волны 0,81 мкм, длительностью импульса 0,2 с, диаметром пятна 100 мкм. Облучение глазного дна имеет практически сливной характер - интервал между лазерными аппликациями составляет 0-1 диаметр пятна облучения. Мощность излучения лазера подбирают до появления минимального ожога на наиболее пигментированном участке облучаемой ткани после 1-2 из 10 воздействий лазера. Способ позволяет улучшить результаты лазерного лечения указанной патологии без риска возникновения атрофии оболочек глазного дна и снижения чувствительности сетчатки за счет увеличения суммарной площади воздействия благодаря очень плотному или конфлюэнтному нанесению лазерных аппликаций при субпороговых параметрах воздействия.

Способ пластики экстраокулярных мышц с усилением методом компрессии // 2525624

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологической хирургии, и может быть использовано при лечении косоглазия. Для этого проводят конъюнктивальный разрез. Выделяют прямую глазодвигательную мышцу для усиления. Участок этой мышцы, подвергаемый пластике, отсепаровывают. Затем выполняют разметку величины укорочения мышцы на 1 мм больше расчетной. Далее края сухожилия мышцы у места ее прикрепления фиксируют узлами. Нити от которых проводят вдоль линии прикрепления от краев мышцы к середине сухожилия. От середины сухожилия мышцу прошивают зигзагообразными стежками до отметки укорочения. Нити выводят через края мышцы. Затем обе нити натягивают в направлении к месту прикрепления. Мышца сжимается, образуя компрессионный участок, длиной 1 мм. Обе нити связывают с начальными узлами по краям мышц у места ее прикрепления. Способ обеспечивает сохранность архитектоники мышц, их морфо-функциональные и анатомо-топографические характеристики, а также обеспечивает надежную фиксацию компрессионного участка, равномерность его длины по всей линии прикрепления, что исключает образование утолщения под конъюнктивой у лимба и деформацию мышцы при исключении воздействия на склеру. 2 пр.

Способ комбинированного лечения ретиноваскулярного макулярного отека // 2527360

Изобретение относится к области медицины, а именно к офтальмологии, и может быть использовано для малоинвазивного лечения ретиноваскулярного макулярного отека. Вводят интравитреально (pars plana) ингибитор вазоэндотелиального фактора роста. Через 30 мин проводят субпороговую микроимпульсную лазеркоагуляцию в один этап всей области макулы, за исключением центральной аваскулярной зоны, циркулярными рядами в шахматном порядке. Расстояния между лазерными коагулятами по всей площади воздействия равны одному коагуляту. Далее с удвоенным интервалом между лазерными коагулятами и с меньшей мощностью излучения до 800 мВт проводят лазерную обработку перимакулярной зоны, не доходя 500 мкм до височных сосудистых аркад при диабетической ретинопатии, либо верхней или нижней половины перимакулярной зоны при тромбозе ветви центральной вены сетчатки. Способ позволяет повысить эффективность лечения отека макулы в ранние сроки, до появления необратимых изменений и стойкого снижения зрения, восстановить зрительные функции центральной зоны сетчатки за счет атравматического воздействия указанных параметров лазерного излучения, обработки всей зоны ишемии и сосудистого просачивания сетчатки. Ведение ингибитора вазоэндотелиального фактора роста обеспечивает восстановление нарушенной цитоархитектоники сосудистой стенки, уменьшение ее проницаемости и транссудации, запустевание новообразованных сосудов, уменьшение вторичных отеков диска зрительного нерва. 2 ил., 1 пр.

Способ лазерного лечения патологии слезоотводящих путей // 2531470

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и может быть использовано для лазерного лечения непроходимости слезоотводящих путей (СОП). Расширяют вход в слезный каналец. В наружную треть слезного канальца вводят полый проводник с лазерным световодом. Лазерный световод содержит два вида излучения - Nd-YAG лазер и НГНЛ. Включают НГНЛ и продвигают проводник вместе с включенным НГНЛ по просвету слезного канальца, доводя его до слезного мешка до упора в кость. Включают Nd-YAG с длиной волны 1,44 мкм. Формируют трепанационное отверстие диаметром 5-8 мм в кости в области перехода слезного мешка в носослезный проток с энергией импульса 150-280 мДж, частотой импульсов 25-30 Гц, длительностью импульсов 50-80 мкс. Время воздействия на кость составляет 0,6-3 мин. Иссекают слизистую носа вокруг трепанационного отверстия диаметром, превышающим на 2 мм диаметр трепанационного отверстия. Отключают Nd-YAG лазер, оставляя излучение НГНЛ в течение 30-40 сек. Медленно извлекают работающий лазерный световод с НГНЛ, облучая при этом слизистую СОП. В просвет сформированных слезных путей устанавливают интубационный материал. Способ позволяет одновременно проводить хирургическое вмешательство и фототерапевтическое воздействие, снизить травматичность, уменьшить послеоперационную воспалительную реакцию за счет сочетанного воздействия двух видов лазерного излучения. 1 з.п. ф-лы, 3 пр.

Способ прогнозирования регресса ii и iii стадии ретинопатии недоношенных после лазерной коагуляции сетчатки // 2532497

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и может быть использовано для прогнозирования регресса II и III стадии ретинопатии недоношенных детей после лазерной коагуляции сетчатки. Для этого измеряют диаметры ретинальных артерий и вен на периферии в непосредственной близости от аваскулярной зоны по ходу височных и носовых сосудистых аркад. Измерения проводят до и через 1 неделю после лазерной коагуляции аваскулярной зоны сетчатки. При уменьшении их диаметра на 10 мкм и более прогнозируют регресс II и III стадии ретинопатии недоношенных после лазерной коагуляции сетчатки. Способ позволяет достоверно определять ранние признаки регресса ретинопатии у данной категории пациентов. 6 табл.

Способ комбинированной обработки склерального ложа после эндорезекции внутриглазного новообразования // 2532879

Изобретение относится к медицине и может быть использовано в офтальмологии и офтальмоонкологии для обработки склерального ложа после эндорезекции внутриглазного новообразования. После эндорезекции внутриглазного новообразования на поверхность склерального ложа интраокулярно накладывают электроды и проводят электрохимический лизис. Электроды поэтапно передвигают по всей площади склерального ложа. Интравитреально проводят термотерапию по всей поверхности склерального ложа с захватом окружающих тканей на 1,5 мм. Способ позволяет исключить возможность сохранения жизнеспособных опухолевых клеток на склеральном ложе и в толще склеры, обеспечивает отсутствие рецидивов опухоли и метастазирования в отдаленном послеоперационном периоде. 2 з.п. ф-лы, 1 пр.

Способ хирургического лечения глаукомы // 2535079

Изобретение относится к области медицины, а именно к офтальмохирургии. Осуществляют разрез конъюнктивы. Отсепаровывают поверхностный лоскут склеры прямоугольной формы на 1/3 толщины роговицы основанием к лимбу до прозрачных слоев стромы роговицы. Отсепаровывают глубокий склеральный лоскут до склеральной шпоры. Иссекают глубокий склеральный лоскут с наружной стенкой шлеммова канала. Отсепаровывание всех склеральных лоскутов, иссечение глубокого склерального лоскута с наружной стенкой шлеммова канала и воздействие на трабекулу и десцеметову мембрану производят с помощью ультрафиолетового лазера с плоским сечением пучка, подведенного к операционному полю при помощи световода. Длина волны излучения 308 нм, длительность импульса 10-20 нс, частота 2-20 Гц, плотность энергии 300-800 мДж/см2, диаметр фокального пятна 0,2-1 мм. Способ позволяет уменьшить травматичность и повысить гипотензивный эффект операции за счет возможности дозировано и равномерно выполнять разрезы и сепаровку склеральной ткани, абляцию трабекулы и десцеметовой мембраны, снизить риск перфорации глаза и осложнения, связанных с возникновением воспаления и рубцевания. 2 пр.