Лазерное устройство для акупунктуры

Изобретение относится к медицинской технике, в части создания устройств воздействия на биологически активные точки (БАТ). Лазерное устройство для акупунктуры содержит корпус прибора с источником питания и схему управления излучателем. Наконечник с держателем излучателя подсоединен к выходу схемы управления излучателем. В качестве излучателя используется полупроводниковый лазер, установленный в держателе излучателя и снабженный дополнительным оптическим резонатором в виде головки для лазерной акупунктуры специальной формы, у которой две трети ее длины составляет шестигранная призма, а оставшаяся часть длины - шестигранная пирамида. Излучающая зона лазера находится в оптическом канале внутри шестигранной призмы вблизи с основанием шестигранной пирамиды. Поверхность оптического резонатора и оптического канала отполирована до зеркального блеска. Изобретение позволяет реализовать когерентное одномодовое излучение и оптимизировать передачу лазерного излучения на БАТ в виде фронта электромагнитной волны пространственного шестиугольника. Это повышает эффективность метода рефлексотерапии и определяет простоту дезинфекции. 3 ил.

 

Изобретение относится к медицинской технике, в части создания устройств воздействия на биологически активные точки (БАТ), и может быть использовано в системе лечебных методов, основанных на воздействии на них с целью регуляции функциональных систем организма с помощью электромагнитного излучения.

Лазерные устройства для акупунктуры условно подразделяются на две большие группы: приборы с вынесенным излучателем электромагнитной энергии по отношению к корпусу изделия и приборы с совмещенным излучателем электромагнитной энергии с корпусом изделия. Как правило, в корпусе сосредоточены элементы, определяющие функциональные возможности лазерного устройства для акупунктуры. Непосредственно излучатель может быть снабжен различными насадками для распределения/концентрации лазерного излучения на области/точки воздействия.

Известный аппарат лазерной терапии «МИЛТА-Ф-8-01» [Изделие ЗАО «НПО Космического приборостроения», Россия] содержит корпус, в котором расположены источник питания и схема управления излучателем. Непосредственно излучатель соединен со схемой управления с помощью электропроводного шнура. Он может быть функционально различным и реализует три физических режима работы: облучение когерентным излучением от полупроводникового ИК-лазера; облучение излучением от полупроводникового светодиода (область ИК и красная область); формирование магнитного поля в зоне облучения. Для доставки излучения непосредственно к очагу патологии/БАТ применяются световодные насадки, которые соединяются непосредственно с излучателем посредством переходных втулок. Так для реализации метода рефлексотерапии в комплект входит насадка в виде конуса, что позволяет концентрировать лазерное излучение на БАТ.

Примером другого конструктивного решения лазерного устройства для акупунктуры служит многофункциональное лазерное устройство для акупунктуры JB-B3 [Изделие компании «Тяньши», Китай]. Корпус включает лазерное приспособление, схему управления, вибрационный двигатель, литиевый аккумулятор и три массажные насадки (многоточечная, семиточечная и головка для лазерной акупунктуры).

Головка для лазерной акупунктуры представляет собой полусферу, которая сопрягается с корпусом прибора с помощью переходной втулки с резьбой. Фактически, данный прибор - это моноблочная конструкция со сменными насадками, которые сопрягаются с корпусом с помощью переходной втулки с резьбой.

При работе с массажными насадками режим вибрации достигается за счет включения схемой управления вибрационного двигателя. Лазерное излучение возможно как в виде непрерывного, так и пульсирующего режимов.

В режиме воздействия на БАТ работа вибрационного двигателя прекращается. Насадка, имея полусферическую рабочую поверхность, захватывает достаточную площадь рабочей зоны БАТ и позволяет дополнительно производить не только воздействие в виде излучения, но и в виде определенного давления (пресс акупунктура).

Наиболее близким к заявляемому устройству является аппарат для рефлексотерапии «СВЕТЕРМ» [Аппарат для рефлексотерапии «СВЕТЕРМ». - Паспорт. - Волгоградский завод радиотехнической аппаратуры, 1992].

Сущность конструктивного решения прототипа раскрывает чертеж на Фиг.1.

Конструктивно устройство содержит: 1 - корпус прибора, 2 - низковольтный источник питания, 3 - двухпроводный шнур общего питания прибора, 4 - схема управления источником излучения; 5 - наконечник, 6 - источник излучения, 7 - отрезок оптоволокна, 8 - двухпроводный соединительный шнур питания источника излучения.

Конструктивной основой устройства является корпус прибора (1), в котором расположен низковольтный источник питания (2), который с помощью двухпроводного шнура питания (3) подключен к внешнему источнику питания. На выходе источника питания (2) имеется схема управления источником излучения (4), от которой питающее напряжение для источника излучения (6) с помощью двухпроводного соединительного шнура питания (8) поступает к наконечнику (5), выполненному в форме полого карандаша. Внутри наконечника (5) располагается источник излучения (6) в виде кварцевой галогеновой лампы нагревателя и отрезок оптоволокна (7) для направленной передачи излучения на БАТ.

Устройство работает следующим образом. При включении общего питания прибора от низковольтного источника питания (2) подается напряжение питания на схему управления источником излучения (4) и далее через двухпроводный соединительный шнур питания (8) поступает на кварцевую галогеновую лампу нагревателя (6). Источник излучения (6) генерирует излучение в области длин волн 0,4-1,2 мкм, одновременно нагревая рабочую часть наконечника (5). Короткий отрезок оптоволокна (7) служит для направленной передачи излучения на БАТ.

В итоге на БАТ воздействуют: излучение в области длин волн 0,4-1,2 мкм, тепловой нагрев рабочей поверхности наконечника, и реализуется пресс акупунктура за счет воздействия выступающей над рабочей поверхностью наконечника части короткого отрезка оптоволокна.

Достоинствами данного устройства следует считать:

1. Простота конструктивного исполнения.

2. Триадное воздействие на БАТ за счет излучения в области длин волн 0,4-1,2 мкм, теплового нагрева рабочей поверхности наконечника и пресс акупунктура за счет воздействия выступающей над рабочей поверхностью наконечника части короткого отрезка оптоволокна.

3. Возможность реализации дополнительных решений наконечника для расширения функциональных возможностей устройства.

К недостаткам данной конструкции следует отнести:

1. Пониженная эффективность работы устройства за счет использования некогерентного излучения, создаваемого галогеновой лампой.

2. Использование только сферического фронта электромагнитной волны формируемого на выходе отрезка оптоволокна.

Технический результат изобретения состоит в создании в устройстве источника излучения на основе полупроводникового лазерного диода, установленного в держателе излучателя и снабженного дополнительным оптическим резонатором в виде головки для лазерной акупунктуры специальной формы, что позволяет реализовать когерентное одномодовое излучение и оптимизировать передачу лазерного излучения на БАТ в виде фронта электромагнитной волны пространственного шестиугольника, повышает эффективность метода рефлексотерапии и определяет простоту дезинфекции.

Заявляемое лазерное устройство для акупунктуры содержит корпус прибора, в котором расположен источник питания и схема управления излучателем, двухпроводный шнур общего питания устройства, наконечник с держателем излучателя, который соединен шнуром питания с выходом схемы управления излучателем, причем наконечник выполнен из электроизоляционной пластмассы в форме полого круглого карандаша с диаметром, удобным для его удержания в пальцах руки в процессе работы. Для реализации когерентного излучения в качестве излучателя используется полупроводниковый лазер, установленный в держателе излучателя и снабженный дополнительным оптическим резонатором в виде головки для лазерной акупунктуры специальной формы, у которой две трети ее длины составляет шестигранная призма, а оставшаяся часть длины - шестигранная пирамида, причем излучающая зона лазера находится в оптическом канале внутри шестигранной призмы вблизи с основанием шестигранной пирамиды, непосредственно оптический резонатор и оптический канал отполированы до зеркального блеска.

Общими для заявляемого устройства и прототипа являются следующие признаки:

- корпус прибора;

- двухпроводный шнур общего питания устройства;

- источник питания и схема управления излучателем (расположены внутри корпуса прибора);

- наконечник с держателем излучателя (отдельное конструктивное решение);

- шнур питания для соединения излучателя с выходом схемы управления;

- наконечник выполнен из электроизоляционной пластмассы в форме полого круглого карандаша с диаметром, удобным для его удержания в пальцах руки в процессе работы.

Отличительными от прототипа являются следующие признаки:

- в качестве излучателя используется полупроводниковый лазер, установленный в держателе излучателя;

- излучатель снабжен дополнительным оптическим резонатором в виде головки для лазерной акупунктуры специальной формы (этим достигается когерентность излучения устройства);

- в конструктивном плане две трети длины оптического резонатора составляет шестигранная призма, а оставшаяся часть длины -шестигранная пирамида;

- излучающая зона лазера находится в оптическом канале внутри шестигранной призмы вблизи с основанием шестигранной пирамиды;

- непосредственно оптический резонатор и оптический канал отполированы до зеркального блеска.

Сущность конструктивного решения заявляемого устройства раскрывает чертеж на Фиг.2.

Заявляемая конструкция устройства содержит: 1 - корпус прибора, 2 - низковольтный источник питания, 3 - двухпроводный шнур общего питания прибора, 4 - схема управления источником излучения; 5 - наконечник, 6 - полупроводниковый лазер, 7 - дополнительный оптический резонатор, 8 - двухпроводный соединительный шнур питания источника излучения.

Конструктивной основой устройства является корпус прибора (1), в котором расположен низковольтный источник питания (2), который с помощью двухпроводного шнура питания (3) подключен к внешнему источнику питания. На выходе источника питания (2) имеется схема управления источником излучения (4), от которой питающее напряжение для источника излучения (6) с помощью двухпроводного соединительного шнура питания (8) поступает к наконечнику (5), выполненному в форме полого карандаша. На выходе наконечника в держателе располагается источник излучения (6) на основе полупроводникового лазера, который находится в оптическом канале внутри дополнительного оптического резонатора (7) для направленной передачи излучения на БАТ.

Конструктивное решение дополнительного оптического резонатора (7) поясняет Фиг.3.

Непосредственно дополнительный оптический резонатор (7) общей длиной L образован на две трети шестигранной призмой, а оставшаяся часть длины - шестигранной пирамидой. Излучающая зона лазера находится в оптическом канале внутри шестигранной призмы вблизи с основанием шестигранной пирамиды. Диаметр оптического канала D определяется посадочными размерами конструкции полупроводникового лазера. Сопряжение конструкции дополнительного оптического резонатора может быть достигнуто соответствующим резьбовым соединением с наконечником (5). Для повышения добротности конструкции поверхности дополнительного оптического резонатора и оптического канала целесообразно полировать до зеркального блеска.

Устройство работает следующим образом. При включении общего питания прибора от низковольтного источника питания (2) подается напряжение питания на схему управления источником излучения (4) и далее через двухпроводный соединительный шнур питания (8) поступает на полупроводниковый лазер (6). Электромагнитное излучение полупроводникового лазера (6) после взаимодействия с дополнительным оптическим резонатором (7) преобразуется в одномодовый режим излучения.

В зависимости от типа используемого полупроводникового лазера (6) и геометрических размеров оптического резонатора (7) можно получить генерацию излучения из области рабочих длин волн 0,6-1,2 мкм. Непосредственно оптический резонатор (7) позволяет оптимизировать направленную передачу лазерного излучения на БАТ в виде фронта электромагнитной волны пространственного шестиугольника.

Использование заявляемого устройства позволяет воздействовать на БАТ оптимизированным излучением из области длин волн 0,6-1,2 мкм в виде фронта электромагнитной волны пространственного шестиугольника и реализовать пресс акупунктуру. За счет этого повышается эффективность метода рефлексотерапии и достигается простота дезинфекции наконечника.

Лазерное устройство для акупунктуры, содержащее корпус прибора, в котором расположен источник питания и схема управления излучателем, двухпроводный шнур общего питания устройства, наконечник с держателем излучателя, который соединен шнуром питания с выходом схемы управления излучателем, причем наконечник выполнен из электроизоляционной пластмассы в форме полого круглого карандаша с диаметром, удобным для его удержания в пальцах руки в процессе работы, отличающееся тем, что для реализации когерентного излучения в качестве излучателя используется полупроводниковый лазер, установленный в держателе излучателя и снабженный дополнительным оптическим резонатором в виде головки для лазерной акупунктуры специальной формы, у которой две трети ее длины составляет шестигранная призма, а оставшаяся часть длины - шестигранная пирамида, причем излучающая зона лазера находится в оптическом канале внутри шестигранной призмы вблизи с основанием шестигранной пирамиды, непосредственно оптический резонатор и оптический канал отполированы до зеркального блеска.



 

Похожие патенты:
Способ включает прием маломинерализованной слабоуглекислой сульфатно-гидрокарбонатной кальциево-натриевой минеральной воды Славяновского источника. Минеральную воду принимают за 45 минут до еды, по 3,3 г/кг массы тела на один прием, 3 раза в день.
Изобретение относится к области медицины, а именно к медицинской психологии, и может использоваться для устранения боли фантомного или психогенного характера. Используют биологическую обратную связь на основе воздействия на активность центров зрительной системы, сочетание приемов тактильного воздействия на точки акупунктуры и психокоррекции.
Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии, и касается многокомпонентной терапии при синдроме диабетической стопы. Для этого осуществляют местную и инфузионную терапию.

Изобретение относится к медицине, а именно - к гинекологии, физиотерапии. Способ включает комплексное лечение больных генитальным эндометриозом и миомой матки.

Изобретение относится к медицине, а именно к ревматологии, курортологии, физиотерапии. Способ включает комплексное воздействие.

Изобретение относится к медицине, оздоровительной физической культуре. Способ включает разминку, основной комплекс упражнений (ОК), релаксацию.

Предлагаемое изобретение относится к медицине, к медицинской технике, а именно к устройствам для рефлексотерапии. Оно состоит из источника постоянного тока, кнопки включения и импульсной газоразрядной лампы, связанной с накопительным конденсатором, ограничивающим сопротивлением, и с блоком поджига, включающим в себя конденсатор цепи поджига, сопротивление цепи поджига и импульсный трансформатор, который соединен с импульсной газоразрядной лампой.

Изобретение относится к медицине и может быть использовано для поиска биологических активных точек. .

Изобретение относится к медицинской технике, а именно, к устройствам для снятия спазма мышц при извлечении застрявшей в тканях акупунктурной иглы. .
Изобретение относится к медицине, а именно - к стоматологии. .
Изобретение относится к медицине, а именно к дерматологии, и может быть использовано для комплексного лечения атопического дерматита путем влияния на нервно-рефлекторные механизмы зуда у больных атопическим дерматитом. Для этого проводят курс комплексного воздействия аудио-,видео- и рефлексотерапии с неосознаваемой суггестией. Перед этим предварительно методом электрофореза вводят 10 мг эпиталамина, разведенного в 5 мл физиологического раствора. Введение осуществляют биназально с положительного полюса в носовые ходы пациента в количестве 10-15 процедур. При этом второй электрод помещают на затылочную область или шейно-грудной отдел позвоночника больного. Комплексное воздействие включает просмотр видеоинформации, прослушивание звуковой музыкальной информации с введенной в нее суггестивной релаксирующей фабулой, которая повторяется с периодом в 1 минуту, и воздействие через электроды, расположенные на кожных проекциях биологически активных точек в области очагов поражения, электрическим током, спектральный состав которого сформирован этим же музыкальным сигналом с помощью электромузыкального массажера. При этом осуществляют электростимуляцию рефлексогенных зон, расположенных в очагах поражения, при возникновении в них чувства зуда. Воздействие проводят продолжительностью 45-60 минут, в домашних условиях, в любое время суток, ежедневно, в течение 3-4 недель. Способ обеспечивает эффективное воздействие на механизмы, ликвидирующие или уменьшающие интенсивность зуда, из-за предварительной подготовки нейрорегулирующих структур центральной нервной системы пациента к следующему этапу терапии двухэтапного комплексного воздействия в предложенном режиме. 3 пр.
Изобретение относится к медицине, а именно к неврологии, рефлексотерапии. Способ включает воздействие динамической электронейростимуляцией (ДЭНС) и рефлексотерапией. Воздействие ДЭНС осуществляют на одну из универсальных зон общего действия: области шейно-воротниковой зоны (ШВЗ) или поясночно-крестцовой зоны (ПКЗ), речевые зоны, зону второго шейного позвонка, зоны соответствия СУ Джок. Воздействуют ДЭНС в режиме «Терапия» с частотой 77 Гц в течение 5 минут на каждую. На аурикулярные точки воздействуют по 1-2 минуты на каждую. Используют 2-3 точки на процедуру. Воздействие на зоны скальпа проводят в зависимости от имеющегося неврологического дефекта, воздействуют на частоте 20 и 77 Гц лабильным способом в течение 7 - 10 минут на 2 - 3 зоны на сеанс. Одновременно проводят иглоукалывание точек Ян-каналов пораженных конечностей и симметричных точек стимулирующим методом один раз в день в течение 10-15 дней. Способ сокращает сроки восстановления утраченных функций у больных, перенесших церебральный ишемический инсульт, за счет начала лечения в острый период заболевания. 2 пр.
Изобретение относится к сельскому хозяйству, в частности к ветеринарной медицине, и направлено на повышение эффективности комаропунктуры при субклиническом мастите у коров путем воздействия комаров на биологически активные точки. Это достигается тем, что воздействие осуществляют на биологически активные точки, расположенные по обе стороны крестцовой кости путем подсаживания по 20 комаров на 4-5 минут. Процедуры проводят четырехкратно с интервалом 24 ч. Способ обеспечивает эффективность лечения в 93,3%, при этом являясь менее трудоемким и экологически чистым в сравнении с другими методами.

Группа изобретений относится к медицине и медицинской техники. Способ включает поиск точек с повышенной проводимостью. Поиск проводят путем сканирования поверхности кожи в болевых зонах. Последующее лечебное воздействие на найденные точки проводят изменяющимися электрическими потенциалами на электродах устройства для его реализации. Воздействие осуществляют циклически. При этом воздействия в течение 3-5 секунд чередуют с паузой в течении 3-5 секунд. В период воздействия осуществляют изменение направления протекания тока между электродами. Устройство включает генератор импульсов, усилители, электроды. На выход генератора импульсов подключен управляемый триггер, второй вход которого подключен к кнопочному переключателю. Выходы триггера подключены к первому и второму управляемым входам коммутатора потенциалов, к третьему и четвертому входам которого подключен генератор потенциалов. Второй выход коммутатора потенциалов подключен к плоскому отрицательному электроду. При этом первый выход коммутатора через регулятор тока подключен к щупообразному поисковому электроду и к управляемому усилителю. Второй вход управляемого усилителя подключен ко второму выходу кнопочного переключателя. Выход управляемого усилителя подключен к пороговым усилителям. Выходы пороговых усилителей подключены к световым индикаторам. Способ повышает эффективность лечения путем рассеивания шлаков и ионизации клеток при использовании представленного устройства. 2 н.п. ф-лы, 1 ил.
Изобретение относится к медицине, а именно к психиатрии, и наркологии и касается лечения аддикции. Для этого осуществляют комплексное лечение, включающее введение гомеопатических лекарственных средств, рефлексотерапевтическое воздействие на биологически активные точки (БАТ) и транскраниальную электростимуляцию эндорфинной системы. При этом выбор гомеопатического лекарственного средства осуществляют с учетом конституции тела, типа темперамента, характерологических особенностей личности пациента. Способ обеспечивает эффективное лечение широкого круга аддикций за счет введения лекарственных средств, выбранных с учетом индивидуальных особенностей пациента, в сочетании с рефлексотерапией и транскраниальной электростимуляцией эндорфинной системы. 6 з.п. ф-лы, 5пр.
Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии, артрологии и иммунологии, и может быть использовано для лечения острого артрита колена. Для этого перед началом лечения у больных определяют процентное содержание лимфоцитов в крови. После этого проводят 5 сеансов пальцевого точечного массажа точек IV.9, XI.34, VII.60, III.36. Дополнительно при значении процентного содержания лимфоцитов менее 25% вводят миелопид в дозе 6 мг через день курсом 5 инъекций. Способ обеспечивает уменьшение клинических проявлений острого артрита колена с учетом состояния иммунореактивности. 3 пр.
Изобретение относится к медицине, офтальмологии. Способ заключается в воздействии на биологически активные точки VB 1, TR 23. Воздействие осуществляют КВЧ-излучением терагерцевого диапазона на частоте молекулярного спектра излучения и поглощения атмосферного кислорода 129,0 ГГц. Воздействуют в режиме непрерывной генерации в течение 5 минут на каждую точку при мощности излучения 100 мкВт. Воздействие проводят ежедневно в течение 5 дней. Способ обеспечивает повышение некоррегированной и коррегированной остроты зрения за счет улучшение кровотока в системе центральной артерии сетчатки, в латеральных задних коротких цилиарных артериях и глазной артерии. 3 табл., 1 пр.

Изобретение относится к медицине, а именно к эндокринологии. Способ включает воздействие излучением на точки акупунктуры (ТА). При этом предварительно осуществляют биорезонансное воздействие с помощью аппарата "DETA-Professional", которое проводят в два этапа. Первый этап, этап базисной терапии, включает проведение 3-5 процедур воздействия на весь организм. Для этого после проведения измерения входящий электрод подсоединяют к конечности человека, обладающей наивысшим электромагнитным потенциалом, а выходящий - к конечности человека, обладающей самым низким электромагнитным потенциалом. Последующее воздействие проводят следующими параметрами. В первой фазе базисной терапии используют режим без фильтра (БФ), с высотой усиления - А, равной 20, продолжительностью 3-4 мин. Во второй фазе используют низкие частоты (Нч) - 1-1000 Гц с высотой усиления А, равной 16, продолжительностью 3-4 мин. В третьей фазе используют высокие частоты (Вч) - 1000-10000 Гц с высотой усиления А, равной 12, продолжительностью - 3-4 мин. Воздействуют по 1 процедуре ежедневно. После завершения базисной терапии проводят второй этап - этап целевой терапии, включающий проведение 5-7 процедур. Ежедневно проводят по 1 процедуре. Воздействуют низкими частотами (НЧ) от 1 до 1000 Гц, с высотой усиления А, равной 14-35, в течение 15-20 минут на ТА TR-3E-2 на каждой руке. После каждой процедуры целевой терапии проводят с помощью аппарата "DETA-Professional" воздействие излучением последовательно желтым, красным и зеленым светом. Режим излучения квазинепрерывный, частотой 1000 или 80 Гц, модулированный 1000 или 80 Гц с модуляцией, равной 2 Гц. При этом сначала дистантно воздействуют на область накожной проекции щитовидной железы в течение 9-12 минут. Затем осуществляют контактное воздействие на ТА TR-3E-2 на каждой руке по 9-15 минут. Каждым светом воздействуют не более 5 мин. Способ расширяет арсенала средств для лечения больных гипотиреозом. 2 пр. 1 табл.

Изобретение относится к медицине, а именно - к терапевтической стоматологии. Способ включает измерение электрического потенциала, проведение механической обработки твердых тканей зуба, пораженного кариесом, и лечебное воздействие на зуб. При этом измерение электрического потенциала проводят в одной из точек акупунктуры (ТА), расположенных на лице и связанных с пораженным зубом. Механическую обработку проводят с использованием бора для формирования полостей. Измерение электрического потенциала в ТА проводят на протяжении всего процесса механической обработки зуба, с интервалом в 5 секунд. При резком уменьшении показателя электрического потенциала более чем на 5 мВ оказывают лечебное воздействие за зуб путем прекращения механической обработки зуба с последующим ее возобновлением на более низких оборотах бора. Способ повышает эффективность лечения за счет снижения болевых ощущений у пациента путем непрерывного контроля измерений электрического потенциала в одной из точек акупунктуры (ТА), расположенных на лице и связанных с пораженным зубом. 4 ил. 2 пр. .
Изобретение относится к медицине, а именно к реабилитации в онкологии. Способ включает последовательное проведение нормобарической гипокситерапии и КВЧ-терапии. Нормобарическую гипокситерапию проводят при количестве кислорода в газовой смеси от 18% до 10%. Воздействие осуществляют в циклично-фазовом режиме. При этом цикл дыхания смесью составляет 5 минут с последующим дыханием атмосферным воздухом в течение 5 минут. В течение одного сеанса проводят 5 - 7 таких циклов. Затем проводят КВЧ-терапию длиной волны 7,1 мм, мощностью 10 мВт/см2. Воздействуют на 2-6 биологически активных точек, расположенные в рефлексогенных зонах. Способ обеспечивает улучшение клеточного дыхания, трофики тканей, повышение общей резистентности и адаптационных сил организма, усиливает процессы детоксикации, способствует устранению пострадиационных нарушений кроветворения, снижает процессы иммунодепрессии, улучшает качество жизни больных. 1 пр., 1 табл.
Наверх