Ланцет

Изобретение относится к медицинской технике, а именно к устройствам для прокалывания кожи пальца для забора образцов крови на анализ, и в частности, к ланцетам. Ланцет с плоской рукояткой, которая имеет верхнюю сторону и нижнюю сторону. Рукоятка ланцета образует на переднем конце лезвие, которое заканчивается острием. Лезвие имеет на нижней стороне две режущие кромки, которые сходятся в острие. Рукоятка имеет на своей нижней стороне по меньшей мере одно углубление для взятия пробы. Рукоятка на своей верхней стороне на двух кромках, которые сходятся в вершине, переходит в лезвие. Верхняя сторона лезвия выпукло изогнута между вершиной и передним концом, если смотреть в поперечном сечении. Во втором варианте выполнения ланцета рукоятка имеет на своей нижней стороне по меньшей мере один желоб для взятия пробы. Желоб имеет расположенный между режущими кромками участок, в котором площадь поперечного сечения желоба уменьшается к переднему концу. Рукоятка на своей верхней стороне на двух кромках, которые сходятся в вершине, переходит в лезвие, и желоб проходит за вершину. Система прокалывания содержит один из вышеуказанных ланцетов и прокалывающий прибор, который при прокалывании вызывает движение подачи ланцета и следующее за ним возвратное движение. Возвратное движение медленнее движения подачи. Изобретение обеспечивает наименее болезненное взятие пробы. 3 н. и 13 з.п. ф-лы, 19 ил.

 

Изобретение относится к ланцету с указанными в ограничительной части пункта 1 формулы изобретения признаками. Ланцет такого типа известен из WO 2005/084545 А1.

Постоянной целью усовершенствования ланцетов является обеспечение наименее болезненного взятия пробы. Задачей данного изобретения является указание пути еще лучшего достижения этой цели.

Эта задача решена с помощью ланцета с указанными в пункте 1 формулы изобретения признаками.

Ланцет согласно изобретению имеет плоскую рукоятку, которая имеет верхнюю сторону и нижнюю сторону, которые соединены друг с другом узкими сторонами, проходящими в продольном направлении рукоятки. Такая рукоятка может быть выполнена, например, из металлического листового материала с небольшими затратами труда. Рукоятка ланцета согласно изобретению образует на переднем конце лезвие, которое заканчивается острием. Лезвие имеет на нижней стороне две режущие кромки, которые сходятся в острие. На нижней стороне рукоятка имеет по меньшей мере одно углубление для приема пробы. Это углубление выполнено предпочтительно в виде желоба. Вместо желоба или дополнительно к нему на нижней стороне рукоятки могут быть расположены также углубления, имеющие другую форму, например глухие отверстия.

В ланцете согласно изобретению рукоятка ограничена на верхней стороне двумя кромками, которые сходятся в одной вершине. Верхняя сторона лезвия выпукло изогнута между вершиной и передним концом, если смотреть в поперечном сечении. Между вершиной и передним концом лезвие имеет также, если смотреть поперек продольного направления, выпукло закругленную верхнюю сторону.

Особая форма лезвия согласно изобретению обеспечивает возможность причиняющего меньшую боль прокола, чем это возможно с помощью известных из WO 2005/084545 А1 ланцетов, лезвия которых ограничены плоскими поверхностями и одной единственной верхней кромкой, которая проходит перпендикулярно продольному направлению рукоятки.

Неожиданно предпочтительные свойства ланцета согласно изобретению обусловлены вероятно тем, что при проколе можно максимально предотвращать образование причиняющих боль волн давления. При проникновении ланцета согласно изобретению в ткань тела пациента создается канал прокола, который за счет выпукло-изогнутой верхней стороны лезвия щадяще расширяется на толщину рукоятки ланцета. Поскольку лезвие на верхней стороне ограничено двумя сходящимися вместе кромками, и между вершиной и передним концом верхняя сторона лезвия, если смотреть в поперечном сечении, выпукло изогнута, то канал прокола сначала расширяется, лишь на части своей ширины на полную толщину рукоятки ланцета. При дальнейшем проникновении ланцета канал прокола затем расширяется на все большей части своей ширины на полную толщину рукоятки ланцета. Это является существенным улучшением по сравнению с известным из WO 2005/084545 ланцетом, при котором канал прокола при достижении полной толщины одновременно также расширяется на полную ширину.

Из-за конечной толщины и ширины ланцета при проколе неизбежно оказывается также давление на окружающую ткань поперек направления прокола. Предпочтительно при ланцете согласно изобретению это давление оказывает практически исключительно выпуклая верхняя сторона ланцета и примыкающая к ней верхняя сторона рукоятки. Это приводит к тому, что прилегающая к нижней стороне рукоятки ткань сдавливается менее сильно, и поэтому жидкость, содержащаяся в организме, может особенно легко выходить из прилегающей к нижней стороне рукоятки ткани и может заполнять предусмотренное для взятия пробы на нижней стороне рукоятки углубление.

В одной предпочтительной модификации изобретения предусмотрено, что лезвие выполнено с вогнутой формой вдоль проходящей от вершины до переднего конца линии. Эта мера способствует дальнейшему уменьшению связанной с проколом боли. А именно, тем самым толщина лезвия, если смотреть от острия, сначала увеличивается относительно медленно, а затем сильнее. Поэтому толщина лезвия в передней зоне уменьшена. Можно предполагать, что ткань тела при проколе ланцетом сначала оказывает большее сопротивление, которое при проникновении ланцета уменьшается. С помощью имеющего форму согласно изобретению лезвия требующаяся для проникновения ланцета в ткани тела сила и тем самым также ощущение боли благоприятным образом уменьшаются. Лезвие ланцета согласно изобретению предпочтительно закруглено: вогнуто в продольном направлении и выпукло в поперечном направлении.

Вершина предпочтительно лежит, так же как острие, в середине ширины рукоятки. Однако возможно также располагать вершину и/или острие со смещением от середины, так что обе режущие кромки, соответственно, обе верхние кромки лезвия имеют различную длину. В таком случае линия от вершины к переднему концу проходит неточно в продольном направлении рукоятки, а слегка косо к нему.

В другой предпочтительной модификации изобретения предусмотрено, что верхние кромки лезвия проходят дальше вперед, чем режущие кромки. Тем самым дополнительно уменьшается связанная с проколом боль. При этом лезвие предпочтительно ограничено боковыми кромками, которые соединяют задний конец режущей кромки с задним концом одной из верхних кромок. Наконец, боковые кромки предпочтительно образуют с проходящей позади лезвия нижней кромкой рукоятки острый угол, который может составлять, например, 10°-60°, в частности, между 15° и 35°.

В другой предпочтительной модификации изобретения предусмотрено, что предусмотренное для взятия пробы углубление выполнено в виде желоба. Этот желоб предпочтительно заканчивается на расстоянии от переднего конца лезвия, в частности, между вершиной и передним концом лезвия. Особенно предпочтительно желоб имеет расположенный между режущими кромками участок, в котором площадь поперечного сечения желоба уменьшается к переднему концу. Площадь поперечного сечения желоба может уменьшаться в зоне лезвия тем, что уменьшается ширина или глубина желоба, предпочтительно как ширина, так и глубина. Предпочтительно площадь поперечного сечения, т.е. ширина и/или глубина, уменьшаются на длине, которая больше максимальной ширины желоба. Таким образом, желоб может проходить ближе к переднему концу лезвия, без оказания отрицательного влияния на механическую стабильность лезвия.

Предпочтительно лезвие имеет на конце желоба меньше двух третей, предпочтительно не больше половины толщины рукоятки. Особенно предпочтительно лезвие имеет на конце желоба меньше двух третей, предпочтительно не больше половины ширины рукоятки. Позади лезвия глубина желоба предпочтительно не больше половины толщины рукоятки.

Для транспортировки жидкости с помощью капиллярных сил само по себе требуется, чтобы поперечное сечение капилляра не расширялось, поскольку проникновение жидкости в увеличивающийся капилляр означает увеличение пограничной поверхности между жидкостью и воздухом, и поэтому является энергетически неблагоприятным. Поэтому можно предполагать, что сужающийся участок желоба не может способствовать взятию пробы. Однако неожиданным образом выяснилось, что это не так. За счет того, что желоб имеет уменьшающуюся к концу лезвия площадь поперечного сечения, может быть уменьшена требующаяся для взятия пробы глубина прокола. Поэтому взятие пробы с помощью ланцета согласно изобретению благоприятным образом связано с меньшей болью.

Поэтому аспект изобретения, согласно которому на нижней стороне ланцета предусмотрен желоб, площадь поперечного сечения которого уменьшается к переднему концу, имеет также самостоятельное значение. Поэтому данное изобретение относится также к ланцету с плоской рукояткой, которая имеет верхнюю сторону и нижнюю сторону, при этом рукоятка на переднем конце образует лезвие, которое заканчивается острием, лезвие имеет на нижней стороне две режущие кромки, которые сходятся в острие, и рукоятка на своей нижней стороне имеет по меньшей мере один желоб для взятия пробы, при этом желоб имеет расположенный между режущими кромками участок, на котором площадь поперечного сечения желоба уменьшается к переднему концу. Предпочтительно площадь поперечного сечения уменьшается на длине, которая больше ширины желоба, особенно предпочтительно больше толщины рукоятки, в частности, больше ширины рукоятки.

Преимущество ланцета согласно изобретению с расположенным на нижней стороне рукоятки желобом для взятия пробы состоит, в частности, в том, что уменьшается опасность закупоривания желоба или отрицательного влияния на содержащееся в желобе гидрофильное покрытие.

Ланцет согласно изобретению предпочтительно изготовлен из металла, предпочтительно стали. При этом в качестве рукоятки ланцета применяется полоса металлического листа. С помощью травления, предпочтительно мокрого химического травления металла, можно образовывать лезвие и одно или несколько углублений для взятия пробы. Для этого полоса металлического листа может быть со всех сторон покрыта фотолаком. Посредством подходящего экспонирования и последующего смывания можно удалять фотолак на нижней стороне там, где должно быть образовано по меньшей мере одно углубление. На верхней стороне можно удалять фотолак во всей зоне перед двумя V-образными линиями, которые образуют позже верхние кромки лезвия. Дополнительно к этому, можно удалять фотолак на узких сторонах в зоне перед одной из проходящих вниз линий, которая в последующем образует боковую ограничительную кромку лезвия. За счет последующего воздействия травильной среды можно затем создавать соответствующую изобретению форму лезвия. Однако в качестве альтернативного решения, ланцет согласно изобретению можно изготавливать также, например, с помощью резания лазерным лучом.

Предпочтительно с помощью ланцета согласно изобретению можно брать пробу под кожей. Таким образом, предотвращается опасность загрязнения на поверхности кожи. Это является важным преимуществом, в частности, при определении концентрации глюкозы, поскольку на коже часто имеется сахар, например, после употребления сладостей. Для обеспечения возможности взятия пробы под кожей можно предпочтительно применять прокалывающие приборы, в которых обратное движение ланцета происходит медленнее, чем движение подачи. Описание приборов с подходящим прокалывающим приводом приведено в ЕР 1709906 А1 и US 2008/0262388 А1.

Поэтому согласно одному аспекту изобретение относится к прокалывающей системе, содержащей ланцет согласно изобретению и прокалывающий прибор, который вызывает при прокалывании движение подачи ланцета и следующее затем возвратное движение, при этом возвратное движение происходит медленнее, чем движение подачи. Предпочтительно ланцет на первом участке возвратного движения вытягивается быстрее, чем на следующем за ним втором участке. Таким образом, ланцет остается лишь возможно более короткое время в чувствительной к боли ткани тела, однако остается для взятия пробы в течение более длительного времени в нечувствительной к боли ткани тела, например, Stratum corneum.

Ланцет согласно изобретению может быть выполнен так, что его лезвие при проколе ткани тела отклоняется поперек направления прокола и отгибается к его нижней стороне. В этом случае при возвратном движении возникает между нижней стороной лезвия и тканью полое пространство, которое быстро заполняется содержащейся в организме жидкостью. Во время медленного возвратного движения, соответственно, во время медленного отрезка возвратного движения, расположенное на нижней стороне ланцета углубление предпочтительно может принимать пробу. Возникновение полого пространства между нижней стороной лезвия и окружающей тканью тела может вызываться или поддерживаться также возникающим при проколе сдвигом или сдавливанием ткани.

Поэтому сгибающийся при проколе ланцет, который имеет на нижней стороне углубление для взятия пробы, обеспечивает возможность лучшего взятия пробы. Поэтому один аспект изобретения, который может также иметь самостоятельное значение, относится к ланцету, содержащему плоскую рукоятку, который имеет верхнюю сторону и нижнюю сторону, при этом рукоятка образует на переднем конце лезвие, которое заканчивается острием, лезвие имеет на нижней стороне две режущие кромки, которые сходятся в острие, и рукоятка на своей нижней стороне имеет по меньшей мере одно углубление для взятия пробы, при этом рукоятка имеет прочность на изгиб менее 0,1 кНмм2 (килоньютон, умноженный на квадратный миллиметр), предпочтительно меньше 0,05 кНмм2, в частности, 0,03-0,001 кНмм2.

Прочность на изгиб является произведением модуля упругости материала и момента инерции площадей рукоятки ланцета. При рукоятке с прямоугольным поперечным сечением момент инерции площадей I=a3b/12, где a является толщиной рукоятки, и b - шириной рукоятки. При плоском ланцете с прямоугольным поперечным сечением момент инерции площадей и тем самым прочность на изгиб несколько уменьшаются из-за желоба.

Предпочтительно рукоятка выполнена из металла, в частности, стали. Однако в качестве альтернативного решения можно применять также пластмассу. Предпочтительно рукоятка имеет ширину меньше 0,5 мм, например, между 0,2 мм и 0,4 мм. Толщина рукоятки предпочтительно составляет максимально 0,3 мм, особенно предпочтительно между 0,2 мм и 0,05 мм, в частности, между 0,20 мм и 0,08 мм.

Другие подробности и преимущества изобретения следуют из приведенного ниже пояснения примеров выполнения со ссылками на прилагаемые чертежи. При этом одинаковые или соответствующие друг другу части обозначены совпадающими позициями. На чертежах изображено:

фиг.1 - пример выполнения ланцета согласно изобретению, вид снизу;

фиг.2 - ланцет согласно фиг.1, вид сбоку;

фиг.3 - ланцет согласно фиг.1, вид сверху;

фиг.4 - ланцет в изометрической проекции;

фиг.5 - разрез по линии АА на фиг.3;

фиг.6 - разрез по линии ВВ на фиг.3;

фиг.7 - разрез по линии СС на фиг.3;

фиг.8 - разрез по линии DD на фиг.3;

фиг.9 - разрез по линии ЕЕ на фиг.3;

фиг.10 - разрез по линии FF на фиг.3;

фиг.11 - разрез по линии GG на фиг.3;

фиг.12 - пример выполнения ланцета согласно изобретению, при прокалывании стерильной защитной пленки;

фиг.13 - пример выполнения ланцета согласно изобретению, на несущей ленте;

фиг.14 - другой пример выполнения ланцета согласно изобретению;

фиг.15 - разрез показанного на фиг.14 ланцета;

фиг.16 - другой пример выполнения ланцета согласно изобретению;

фиг.17 - разрез показанного на фиг.16 ланцета;

фиг.18 - другой пример выполнения ланцета согласно изобретению; и

фиг.19 - разрез показанного на фиг.18 ланцета.

Показанный схематично на фиг.1-11 ланцет имеет плоскую рукоятку 1, которая образует на своем переднем конце лезвие 1а, которое заканчивается острием 2. Рукоятка 1 имеет показанную на фиг.1 нижнюю сторону 1b и показанную на фиг.3 верхнюю сторону 1с. Нижняя сторона 1b и верхняя сторона 1с соединены друг с другом узкими сторонами 1d, проходящими в продольном направлении рукоятки 1.

Рукоятка 1 имеет на своей нижней стороне 1b углубление 3 для взятия пробы. Это углубление 3 предпочтительно выполнено в виде желоба. Однако можно применять также несколько углублений, которые, например, расположены в виде глухих отверстий на нижней стороне 2.

Лезвие 1а имеет две нижние кромки, которые сходятся в острие 2. Эти нижние кромки выполнены в качестве режущих кромок 4. В показанном примере выполнения режущие кромки 4 сходятся клиновидно друг с другом и образуют острый угол. Предпочтительно режущие кромки образуют угол меньше 60°, предпочтительно меньше 45°, в частности, угол меньше 40°. Заключенный между режущими кромками угол предпочтительно составляет по меньшей мере 20°, особенно предпочтительно по меньшей мере 25°.

Дополнительно к обеим режущим кромкам 4 лезвие 1а имеет две верхние кромки 5, которые сходятся в вершине 6. Поэтому лезвие 1а ограничено на верхней стороне 1с обеими клиновидно сходящимися верхними кромками 5 и клиновидно сходящимися на нижней стороне 1b режущими кромками 4. Верхние кромки 5 и режущие кромки 4 проходят в показанном примере выполнения параллельно, однако могут заключать также различные углы. Предпочтительно верхние кромки 5 образуют острый угол. Этот угол в показанном примере выполнения составляет меньше 60°, например, 10°-50°, в частности, 20°-45°.

Вершина 6 предпочтительно расположена больше, чем на толщину лезвия 1а позади острия 2. Измеренная в продольном направлении лезвия 1а составляющая расстояния между вершиной 6 и острием 2, т.е. передней точкой ланцета, составляет предпочтительно больше толщины рукоятки 1. Особенно предпочтительно вершина 6 расположена, как в показанном примере выполнения, больше, чем на двойную толщину рукоятки 1 позади острия 2. Предпочтительно ширина рукоятки 1 в два-три раза превышает ее толщину.

Верхние кромки 5 проходят дальше назад, чем режущие кромки 4. Лезвие 1a ограничено сбоку на обеих сторонах соответствующей кромкой 7, которая соединяет задний конец режущей кромки 4 с задним концом верхней кромки 5. Кромка 7 образует с нижней кромкой, расположенной на ее стороне узкой стороны 1d, предпочтительно острый угол, например, угол между 10° и 60°, в частности, между 15° и 35°. С расположенной на ее стороне режущей кромкой 4 кромка 7 может образовывать тупой угол.

При этом, как показано на фиг.2, лезвие 1a имеет вогнутую форму вдоль проходящей от вершины 6 к переднему концу 2 линии. Верхняя сторона 1c на вершине 6 снабжена поднутрением.

На фиг.5-11 показана последовательность поперечных разрезов ланцета вдоль показанных на фиг.3 линий разреза. При этом на фиг.5 показан разрез по линии AA, на фиг.6 - разрез по линии ВВ, на фиг.7 - по линии CC, на фиг.8 - по линии DD, на фиг.9 - по линии EE, на фиг.10 - по линии FF и на фиг.11 - по линии GG.

Как показано на фиг.5-7, верхняя сторона лезвия 1a между вершиной 6 и передней концевой точкой 2, если смотреть в поперечном сечении, выпукло изогнута. При этом на фиг.5-7 показано также, что режущие кромки 4 имеют уменьшающийся к передней точке 2 режущий угол. При этом режущий угол непрерывно уменьшается к передней точке 2. Это приводит к тому, что создаваемый при прокалывании ланцетом ткани тела пациента канал прокалывания становится непрерывно толще и шире, что является предпочтительным для малоболезненного прокалывания.

На фиг.8-10 показано, что лезвие 1а позади вершины 6, в частности, между вершиной 6 и задним концом режущих кромок 4, имеет вогнутые боковые поверхности 8.

Нижняя сторона 1b рукоятки 1 плоская или вогнутая. При этом на фиг.5-11 показано, что нижняя сторона 1b рукоятки 1, в частности, нижняя сторона лезвия 1а на обеих сторонах в краевой зоне плоская. Не считая углубления 3 для взятия пробы, вся нижняя сторона 1b рукоятки 1 плоская. Углубление 3 приводит к тому, что нижняя сторона 1b в соответствующей зоне является вогнутой.

В ланцете согласно изобретению нижняя сторона 1b между передним концом 2 и вершиной 6 или даже вся нижняя сторона лезвия 1а может не иметь углублений 3 для взятия пробы. Однако предпочтительно углубление 3 проходит также в зоне лезвия 1а. Для минимизации требующейся для взятия пробы глубины прокола, как правило предпочтительно, когда углубление 3 проходит на нижней стороне 1b в зону между вершиной 6 и передним концом 2. Для того, чтобы не оказывать отрицательного влияния на механическую стабильность лезвия 1а, в целом предпочтительно, когда желоб 3 заканчивается на расстоянии от переднего конца 2. Преимуществом такого расположенного на нижней стороне 1b рукоятки желоба 3 является то, что он при прокалывании стерильной защиты не закупоривается материалом стерильной защиты.

В показанном примере выполнения желоб 3 проходит за вершину 6. При этом на фиг.1 показано, что желоб 3 постепенно сужается в зоне лезвия 1а. При этом длина сужающегося участка больше максимальной ширины желоба 3. Во всей сужающейся части глубина желоба 3 непрерывно уменьшается к переднему концу. Таким образом, площадь поперечного сечения желоба 3 уменьшается на расположенном между режущими кромками 4 участке.

Максимальная ширина желоба 3, т.е. ширина желоба позади лезвия 1а, составляет предпочтительно меньше половины ширины рукоятки. Максимальная глубина желоба, т.е. глубина желоба позади лезвия 1а, составляет предпочтительно больше половины толщины рукоятки. Толщина рукоятки должна составлять меньше 0,3 мм и лежит предпочтительно между 80 мкм и 200 мкм, особенно предпочтительно между 80 мкм и 180 мкм. Ширина рукоятки может составлять, например, между 0,2 и 0,5 мм, предпочтительно 250-400 мкм.

В качестве материала предпочтительна сталь, в частности, нержавеющая сталь. Прочность на изгиб рукоятки ланцета не должна превышать 0,1 кНмм2, предпочтительно составляет меньше 0,05 кНмм2, особенно предпочтительно меньше 0,02 кНмм2. Особенно предпочтительными являются значения от 0,01 до 0,001 кНмм2.

Ланцеты с такой небольшой прочностью на изгиб упруго сгибаются при проколе в ткань тела. При этом имеющая желоб 3 нижняя сторона ланцета является внутренней стороной изгиба, так что при вытягивании обратно ланцета на нижней стороне и тем самым в зоне желоба 3 возникает заполненное жидкостью организма полое пространство. Поэтому за счет сгибания ланцета улучшается взятие пробы.

На фиг.15 показан пример выполнения ланцета согласно изобретению при прокалывании стерильной защитной пленки 10, которая может быть металлической фольгой, в частности, алюминиевой фольгой, пластмассовой пленкой или покрытой пластмассовой пленкой металлической фольгой. Такой стерильной защитной пленкой 10 может быть закрыта кассета для ланцета с целью защиты расположенного в ней ланцета от вредного влияния окружения. Поскольку в ланцете согласно изобретению желоб 3 для взятия пробы расположен на нижней стороне рукоятки, то желоб 3 при прокалывании стерильной защитной пленки 10 не повреждается. А именно, режущие кромки 4 ланцета приводят к тому, что стерильная защитная пленка 10 разрезается на нижней стороне ланцета параллельно нижней стороне рукоятки, так что оказывается противодействие возникновению остатков пленки, которые могли бы закупоривать желоб 3. Предпочтительно предотвращается также выступание частей проколотой стерильной защитной пленки 10 при прокалывании внутрь желоба 3 и оказание отрицательного влияния при скольжении по поверхности желоба 3 на предпочтительно имеющееся там гидрофильное покрытие.

Вместо расположения ланцета согласно изобретению в закрытой стерильной защитной пленкой камере кассеты, можно также располагать ланцеты согласно изобретению рядом друг с другом на несущей ленте, как это известно, например, из WO 2008/083 844 А1. Предпочтительно ланцет согласно изобретению расположен своей верхней стороной на несущей ленте, а его нижняя сторона закрыта стерильной защитной пленкой. На фиг.13 показан в разрезе соответствующий пример выполнения с несущей лентой 11, ланцетом и стерильной защитной пленой 10.

Стерильная защитная пленка 10 тоньше несущей ленты 11, предпочтительно имеет максимально половинную толщину. Стерильная защитная пленка 1 предпочтительно свободно прилегает к ланцету и соединена с замыканием по материалу с несущей лентой 11, например, склеена или сварена. Рукоятка 1 ланцета может быть склеена с несущей лентой в задней, удаленной от лезвия 1а зоне. В передней зоне рукоятка 1 ланцета предпочтительно свободно лежит на несущей ленте, так что лезвие 1а может быть освобождено для прокалывания от стерильной защитной пленки за счет сгибания несущей ленты 11, как это указано в WO 2008/083844.

На фиг.14 показан другой пример выполнения ланцета, а на фиг.15 - соответствующий разрез по линии НН. Этот ланцет отличается от показанного на фиг.1-11 ланцета лишь тем, что углубление 3 для взятия пробы выполнено в виде несколько более широкого желоба. Это обеспечивает возможность взятия пробы большего объема.

На фиг.16 показан другой пример выполнения ланцета, а на фиг.17 - соответствующий разрез по линии КК. Этот ланцет отличается от показанного на фиг.14 и 15 ланцета тем, что вместо одного единственного выполненного в виде желоба углубления 3 имеются два проходящих параллельно, выполненных в виде желоба углубления 3. Разделительная стенка 12 между обоими углублениями 3 уменьшает общий объем обоих углублений 12 лишь несущественно, однако приводит к существенно большим капиллярным силам. Поэтому оба углубления 3 показанного на фиг.16 примера выполнения заполняются быстрее содержащейся в организме жидкостью, чем одно углубление в показанном на фиг.14 и 15 примере выполнения.

На фиг.18 показан другой пример выполнения ланцета, а на фиг.19 - соответствующий разрез по линии LL. Этот ланцет отличается от показанного на фиг.18 ланцета лишь тем, что разделительная стенка 12 между обоими углублениями 3 уменьшена. Поэтому оба углубления 3 соединены на поверхности, однако внутри разделены разделительной стенкой 12 на два параллельных канала. Разделительная стенка 12 также приводит к увеличению капиллярных сил и тем самым к более быстрому заполнению углубления 3.

ПЕРЕЧЕНЬ ССЫЛОЧНЫХ ПОЗИЦИЙ:

1 Рукоятка

1а Лезвие

1b Нижняя сторона

1c Верхняя сторона

1d Узкая сторона

2 Острие

3 Углубление

4 Режущая кромка

5 Верхняя кромка

6 Вершина

7 Боковая ограничительная кромка

8 Боковые поверхности

10 Стерильная защитная пленка

11 Несущая лента

12 Разделительная стенка

1. Ланцет с плоской рукояткой (1), которая имеет верхнюю сторону (1c) и нижнюю сторону (1b), причем
рукоятка (1) ланцета образует на переднем конце (2) лезвие (1a), которое заканчивается острием (2),
лезвие (1a) имеет на нижней стороне (1b) две режущие кромки (4), которые сходятся в острие (2), и
рукоятка (1) имеет на своей нижней стороне (1b) по меньшей мере одно углубление (3) для взятия пробы,
отличающийся тем, что
рукоятка на своей верхней стороне (1c) на двух кромках (5), которые сходятся в вершине (6), переходит в лезвие (1a), и
верхняя сторона (1c) лезвия выпукло изогнута между вершиной (6) и передним концом (2), если смотреть в поперечном сечении.

2. Ланцет по п.1, отличающийся тем, что лезвие (1a) вдоль линии, проходящей от вершины (6) до переднего конца (2), выполнено вогнутым.

3. Ланцет по п.1 или 2, отличающийся тем, что верхняя сторона (1c) на вершине (6) имеет поднутрение.

4. Ланцет по п.1 или 2, отличающийся тем, что лезвие (1a) имеет между вершиной (6) и задним концом режущих кромок (4) вогнутые боковые поверхности (8).

5. Ланцет по п.1 или 2, отличающийся тем, что обе кромки (5), которые ограничивают лезвие (1a) на верхней стороне (1c), проходят параллельно режущим кромкам (4).

6. Ланцет по п.1 или 2, отличающийся тем, что вершина (6) расположена позади острия (2) больше, чем на толщину рукоятки (1).

7. Ланцет по п.1 или 2, отличающийся тем, что обе кромки (5), которые ограничивают лезвие (1a) на верхней стороне (1c), образуют острый угол.

8. Ланцет по п.1 или 2, отличающийся тем, что режущие кромки (4) имеют уменьшающийся к переднему концу (2) угол резания.

9. Ланцет по п.1 или 2, отличающийся тем, что нижняя сторона (1b) лезвия (1a) по меньшей мере в проходящей вдоль режущих кромок (4) краевой зоне является плоской.

10. Ланцет по п.1 или 2, отличающийся тем, что нижняя сторона (1b) рукоятки (1), за исключением по меньшей мере одного углубления для взятия пробы, является плоской.

11. Ланцет по п.1 или 2, отличающийся тем, что верхние кромки (5) проходят назад дальше, чем режущие кромки (4).

12. Ланцет по п.1 или 2, отличающийся тем, что углубление (3) является желобом, который проходит за вершину (6) и имеет расположенный между режущими кромками (4) участок, в котором площадь поперечного сечения желоба (3) уменьшается к переднему концу (2).

13. Ланцет по п.1, отличающийся тем, что рукоятка (1) имеет прочность на изгиб менее 0,1 кНмм2, предпочтительно меньше 0,05 кНмм2, в частности 0,03-0,001 кНмм2.

14. Ланцет с плоской рукояткой (1), которая имеет верхнюю сторону (1c) и нижнюю сторону (1b), причем
рукоятка (1) ланцета образует на переднем конце (2) лезвие (1a), которое заканчивается острием (2),
лезвие (1a) имеет на нижней стороне (1b) две режущие кромки (4), которые сходятся в острие (2), и
рукоятка (1) имеет на своей нижней стороне (1b) по меньшей мере один желоб (3) для взятия пробы,
отличающийся тем, что
желоб (3) имеет расположенный между режущими кромками (4) участок, в котором площадь поперечного сечения желоба (3) уменьшается к переднему концу (2), причем
рукоятка на своей верхней стороне (1c) на двух кромках (5), которые сходятся в вершине (6), переходит в лезвие (1a), и желоб (3) проходит за вершину (6).

15. Ланцет по п.14, отличающийся тем, что рукоятка (1) имеет прочность на изгиб менее 0,1 кНмм2, предпочтительно меньше 0,05 кНмм2, в частности 0,03-0,001 кНмм2.

16. Система прокалывания, содержащая ланцет по любому из пп.1-15, и прокалывающий прибор, который при прокалывании вызывает движение подачи ланцета и следующее за ним возвратное движение, причем возвратное движение медленнее движения подачи.



 

Похожие патенты:
Изобретение относится к медицине, а именно к стоматологии и челюстно-лицевой хирургии, и может быть использовано для диагностики фонетических нарушений и оценки эффективности лечения пациентов с нарушениями речи.
Изобретение относится к области медицины, а именно к неврологии, нейропсихологии и профессиональной патологии. Диагностику проводят путем выявления нарушений в когнитивной сфере с помощью измерения когнитивных вызванных потенциалов с определением показателя латентности P300; нейропсихологического тестирования с определением показателей динамического праксиса; категориального мышления; пространственного праксиса; долговременной памяти; уровня депрессии по В.

Изобретение относится к медицине, а именно к акушерству и гинекологии, и может быть использовано для прогнозирования риска кровотечения в родах у беременных с тромбоцитопенией во время беременности.
Изобретение относится к области медицины, а именно к акушерству. Определяют показатели, характеризующие течение беременности: при экстрагенитальной патологии матери во время беременности: обострения воспалительных заболеваний мочевыделительной системы (циститы, пиелонефриты); обострения воспалительных заболеваний ЛОР-органов, бронхолегочной системы, желудочно-кишечного тракта; при гинекологических заболеваниях в анамнезе: аднекситы, эндометриты, сальпингиты, вагиниты; инфекции, передаваемые половым путем (ИППП); при инфекционных заболеваниях, перенесенных матерью во время беременности: острые респираторные вирусные инфекции (ОРВИ), TORCH инфекции (токсоплазмоз, краснуха, цитомегаловирусная инфекция, герпесвирусная инфекция, хламидиоз микоплазмоз); при данных УЗ-исследования плода в период беременности: маловодие, многоводие; гемодинамические нарушения, преждевременное старение плаценты; задержка внутриутробного развития плода (ЗВРП), и присваивают им баллы.

Изобретение относится к медицине. При осуществлении способа через 3 ч после перорального введения препарата «Аласенс» в дозе 15 мг/кг массы тела получают трехканальное RGB флуоресцентное изображение зоны интереса.
Изобретение относится к области медицины, а именно к кардиологии, функциональной диагностике, гериатрии, и может быть использовано для определения биологического возраста сердечно-сосудистой системы у мужчин от 20 до 90 лет и женщин от 20 до 96 лет.

Изобретение относится к области медицины. Для определения концентрации глюкозы в крови человека, последовательно, через заданные интервалы времени измеряют значения импеданса участка тела человека на высокой частоте и низкой частоте с использованием закрепленных на теле человека и разнесенных относительно друг друга электродов.

Настоящее изобретение касается способов для индукции иммунного ответа на антиген у пациента для лечения заболеваний человека путем введения иммуногенной композиции, где указанный пациент является выбранным из популяции пациентов, представляющих интерес.

Изобретение относится к области медицины и может быть использовано для прогнозирования риска развития тромбоэмболии легочной артерии (ТЭЛА). Выполняют сбор анамнестических и клинических данных: наличие симптома тромбоза глубоких вен, иммобилизации или хирургического вмешательства в течение предшествующих 4 недель, в анамнезе ТЭЛА, злокачественной опухоли, заболеваний сердечно-сосудистой системы, хронической обструктивной болезни легких.

Изобретение относится к области медицины, а именно к детской хирургии, и может быть применимо при лечении гемангиом. Проводят визуальный осмотр и пальпацию, при этом в процессе первичных и повторных осмотров пациента с гемангиомой выполняют определение площади гемангиомы, для круглых гемангиом по формуле , где S - площадь гемангиомы, см2, d - диаметр округлой гемангиомы в см, π - число пи.

Изобретение относится к области медицины, а именно к анатомии, и может быть использовано в гинекологии и функциональной диагностике. Определяют величину 5 антропометрических характеристик человеческого тела: процентную величину жирового компонента, индекс массы тела, толщину жировой складки грудной клетки, поперечный диаметр грудной клетки, соотношение обхват талии/обхват бедер. Рассчитывают величину риска возникновения гиперпластического процесса матки. У женщин лептосомного типа конституции - как сумму пяти произведений за вычетом числа 1139,61, а сумму пяти произведений определяют как процентную величину жирового компонента, умноженную на 24,24, индекс массы тела, умноженный на 11,22, толщину жировой складки грудной клетки, умноженную на 34,08, поперечный диаметр грудной клетки, умноженный на 6,64, соотношение обхват талии/обхват бедер, умноженное на 120,0. У женщин мезосомного типа конституции - как сумму пяти произведений за вычетом числа 1562,43, а сумму пяти произведений определяют как процентную величину жирового компонента, умноженную на 5,47, индекс массы тела, умноженный на 17,31, толщину жировой складки грудной клетки, умноженную на 5,96, поперечный диаметр грудной клетки, умноженный на 35,71, соотношение обхват талии/обхват бедер, умноженное на 66,67. У женщин мегалосомного типа конституции - как сумму пяти произведений за вычетом числа 1555,13, а сумму пяти произведений определяют как процентную величину жирового компонента, умноженную на 12,96, индекс массы тела, умноженный на 21,04, толщину жировой складки грудной клетки, умноженную на 14,65, поперечный диаметр грудной клетки, умноженный на 13,89, соотношение обхват талии/обхват бедер, умноженное на 85,71. Оценивают величину риска развития гиперпластического процесса матки: 0 баллов и менее как класс 0 - лица с очень низким риском возникновения гиперпластического процесса. От 0 баллов до 33 баллов включительно как класс I - лица с низким уровнем риска возникновения гиперпластического процесса. От 33 баллов до 67 баллов включительно как класс II - лица со средним уровнем риска возникновения гиперпластического процесса. От 67 баллов до 99 баллов включительно как класс III - лица с уровнем риска возникновения гиперпластического процесса выше среднего; от 99 баллов и более как класс IV - лица с высоким риском возникновения гиперпластического процесса. Способ позволяет выполнять оценку риска развития гиперпластического процесса матки индивидуально и/или для исследуемой субпопуляции за счет определения антропометрических параметров организма. 5 табл., 3 пр.

Изобретение относится к области мобильных телефонов, комбинированных со средствами диагностики и терапии. Техническим результатом является расширение функциональных возможностей мобильного телефона. Для этого мобильный телефон с лечебно-диагностическими функциями, содержащий в едином устройстве средство телефонной связи, средства оперативной диагностики биологических параметров пользователя и средства физиотерапевтического самовоздействия пользователя, дополнен носителем данных для формирования и хранения амбулаторной карты пользователя, а также средствами оповещения о наступлении срока процедур, приема лекарства или пищи. При этом корпус мобильного телефона имеет конический выступ, в котором размещены миниблоки средства физиотерапевтического самовоздействия пользователя, включая устройства лазерной терапии, электронейростимуляции, магнитного и светоцветового воздействия, а также датчики оперативной диагностики биологических параметров пользователя, включая датчики температуры тела, артериального давления, пульсометрии и биоэлектрографии, которые выполнены на задней панели корпуса в виде сенсорного элемента, приводимого в действие указательным пальцем пользователя. 6 з.п. ф-лы, 7 ил.

Изобретение относится к медицинской технике. Устройство для измерения деятельности спинного мозга позвоночных содержит основной зонд, передатчик для передачи волны, способной взаимодействовать со спинным мозгом, а также сопряженный приемник для приема волны, вступившей во взаимодействие со спинным мозгом, и формирования сигнала с информацией о деятельности спинного мозга. Форма основного зонда позволяет крепить его на остистом отростке позвонка и удерживать на месте с противоположных сторон позвонка. Основной зонд может иметь форму вилки, надеваемой на позвонок, и содержит ручку. Когда основной зонд установлен на месте на позвонке, ручка основного зонда выступает так, чтобы находиться напротив остистого отростка. Волна, излучаемая передатчиком основного зонда и принимаемая сопряженным приемником, является инфракрасным излучением. Применение изобретения позволит повысить точность получаемой информации о деятельности спинного мозга. 9 з.п. ф-лы, 5 ил.

Группа изобретений относится к области медицинского приборостроения. На кожу и калибровочный образец посылают световое излучение не менее чем в Nλ≥3 узких или широких спектральных участках Λk (k=1,…,N). Регистрируют сигналы от кожи и калибровочного образца при включенном и выключенном источнике излучения. Определяют коэффициенты диффузного отражения R(Λk) с использованием соотношения R ( Λ k ) = R s t d V ( Λ k ) − v ( Λ k ) V s t d ( Λ k ) − v s t d ( Λ k ) , где Rstd - коэффициент диффузного отражения калибровочного образца в спектральных участках Λk; ν(Λk), νstd(Λk) - сигналы от кожи и калибровочного образца в спектральных участках Λk при выключенном источнике излучения, V(Λk), Vstd(Λk) - сигналы, отраженные от кожи и калибровочного образца в спектральных участках Λk при включенном источнике излучения. Глубину проникновения света в кожу определяют с помощью аналитических выражений, связывающих спектральные значения глубины проникновения света с R(Λk) или с проекциями R(Λk) на пространство из собственных векторов ковариационной матрицы R(Λk). Устройство включает широкополосный источник света, приемный оптоволоконный кабель и фотоприемное устройство, монохроматор, два линейных поляризатора, калибровочный образец, фокусирующее устройство. Фотоприемное устройство выполнено на основе ПЗС-матрицы, вход которой через объектив связан с выходом второго линейного поляризатора, принимающим излучение от кожи и калибровочного образца. При этом ось второго поляризатора перпендикулярна оси первого поляризатора. Выход фотоприемного устройства соединен с блоком регистрации и обработки сигналов от кожи и калибровочного образца. Группа изобретений позволяет повысить точность определения глубины проникновения света в кожу за счет исключения использования априорной информации об исследуемом объекте, влияния разброса аппаратурных констант системы регистрации отраженных сигналов, устранения вклада отраженного от поверхности кожи излучения в регистрируемые оптические сигналы. 2 н.п. ф-лы, 11 ил.
Изобретение относится к области медицины, а именно к неонатологии и педиатрии, в частности, к прогнозированию развития внутрижелудочковых кровоизлияний (ВЖК) у недоношенных детей с ЭНМТ. Определяют информативные показатели: диастолическая скорость кровотока во внутренней сонной артерии, среднее артериальное давление и частота сердечных сокращений, наличие нарушений маточно-плацентарного кровотока у матери при беременности, с последующим вычислением прогностического индекса. По результату полученного значения прогностического индекса риск развития ВЖК у новорожденного с ЭНМТ оценивают как низкий либо прогнозируют развитие ВЖК. Способ позволяет прогнозировать развитие ВЖК у недоношенных новорожденных с экстремально низкой массой тела в течение первых суток жизни, а также позволяет оценить вероятность развития неврологической патологии за счет оценки информативных показателей. 4 пр.
Изобретение относится к медицине, в частности к травматологии. Осуществляют сбор анамнеза пациента, осмотр, пальпацию, гониометрию коленного сустава. Выполняют рентгенографическое исследование коленного сустава в прямой и боковой проекции надколенника в аксиальной проекции по Мерчанту. Выявляют факторы, препятствующие выполнению эндопротезирования: рубцовые изменения четырехглавой мышцы бедра, предшествующие воспалительные заболевания в области коленного сустава, низкое положение надколенника, развитая мускулатура бедра, сгибательная контрактура более 20°, амплитуда движений в коленном суставе менее 100°, варусная или вальгусная деформация более 15°, предшествующие травмы, переломы надколенника, двухдольчатый или трехдольчатый надколенник, асептический некроз верхнего полюса надколенника, болезнь Пеллегрини-Штидта, дисплазия мыщелков бедренной кости, положительный тест укорочения четырехглавой мышцы бедра, остеоартроз с массивными гиперпластическими разрастаниями, атрофичная тонкая кожа, синдром гипермобильности, тотальное повреждение связочного аппарата, фиксированное смещение голени в положении неполного вывиха, синовивальный остеохондроматоз, пигментированный виллонодулярный синовиит. Способ определения противопоказаний позволяет отобрать пациентов для миниинвазивного эндопротезирования коленного сустава. 1 пр.
Изобретение относится к медицине, в частности к оториноларингологии, и может быть использовано в предоперационном периоде реконструктивно-санирующей отохирургии у пациентов с хроническим средним отитом для прогнозирования степени потери слуха. Присваивают баллы следующим критериям: длительность воспалительного процесса от момента впервые установленного диагноза хронического среднего отита; возраст, в котором установлен диагноз хронического среднего отита; степень проходимости слуховой трубы; степень проходимости слуховой трубы при тимпанометрии; локализация и размер перфорации; степень проявления деструкции слуховых косточек и костных структур; степень утолщения слизистой оболочки барабанной полости, как проявление выраженности вялотекущего катарального воспаления - мукозит; степень подвижности барабанной перепонки относительно проекции annulus tympanicus; оценка порогов по воздушной проводимости в зоне речевых частот при тональной аудиометрии; оценка костно-воздушного интервала в зоне речевых частот при тональной аудиометрии; вид тугоухости при тональной и компьютерной аудиометрии; степень бактериальной обсемененности слизистой оболочки барабанной полости и антрума; вид возбудителя ушного отделяемого из барабанной полости и антрума; вид микромицет ушного отделяемого из барабанной полости и антрума; результат рентгенотомографии пирамиды височной кости; проявление симптомов вестибулярной дисфункции; проявление симптомов патологии носа, носоглотки и околоносовых пазух; проявление симптомов аллергопатологии у пациента; вид и объем ранее проведенной реконструктивно-санирующей хирургии среднего уха; вид и объем планируемой реконструктивно-санирующей отохирургии. Полученные баллы суммируют и делают вывод о благоприятном или неблагоприятном прогнозе результата отохирургии по слуховой функции. Способ позволяет получить объективную и комплексную оценку степени выраженности потери слуха и прогноза развития тугоухости при хроническом среднем отите после реконструктивно-санирующей отохирургии. 3 пр.
Изобретение относится к области медицины и может быть использовано для оценки количественной характеристики эргономичности любых средств индивидуальной защиты человека от воздушной акустической вибрации, обусловленной высокоинтенсивными шумами с уровнем звукового давления более 120 дБ. Определяют объективные и субъективные характеристики с последующим расчетом коэффициента эргономичности средства индивидуальной защиты человека от воздушной акустической вибрации. Характеристики оценивают до и после рабочей смены у группы респондентов. Причем для оценки объективных характеристик исследуют состояние кожи и вибротактильную чувствительность, на основании которых определяют следующие показатели: снижение вибротактильной чувствительности, обусловленное использованием средства индивидуальной защиты, для чего определяют долю респондентов, у которых не отмечено снижение вибротактильной чувствительности после использования средства индивидуальной защиты в течение смены (x1), состояние кожи человека под средством индивидуальной защиты - доля респондентов, у которых отмечено отсутствие покраснения кожи после использования средства индивидуальной защиты в течение смены (x2), влажность кожных покровов человека под средством индивидуальной защиты - доля респондентов, влажность кожных покровов которых оценена как «нормальная» (x3). Для оценки субъективных характеристик определяют следующие показатели: массогабаритные характеристики средства индивидуальной защиты - доля респондентов, оценивших массогабаритные характеристики как «удовлетворительные» (x4), эффективность крепежной системы средства индивидуальной защиты - доля респондентов, оценивших эффективность крепежной системы как «удовлетворительная» (x5), удобство (комфортность) использования средства индивидуальной защиты - доля респондентов, оценивших удобство (комфортность) использования как «удовлетворительное» (x6); удобство хранения средства индивидуальной защиты в неиспользованном состоянии - доля респондентов, оценивших удобство хранения в неиспользованном состоянии как «удовлетворительное» (x7), отсутствие помех профессиональной деятельности в средстве индивидуальной защиты - доля респондентов, отметивших отсутствие помех профессиональной деятельности с использованием средства индивидуальной защиты (x8), безопасность использования средства индивидуальной защиты - доля респондентов, оценивших безопасность использования как «удовлетворительную» (x9), сочетаемость средства индивидуальной защиты с другими элементами экипировки - доля респондентов, оценивших сочетаемость средства индивидуальной защиты с образцами экипировки как «удовлетворительная» (x10), неприятные ощущения при использовании средства индивидуальной защиты - доля респондентов, отметивших отсутствие неприятных ощущений, вызванных использованием средства индивидуальной защиты (x11), защитные свойства средства индивидуальной защиты - доля респондентов, отметивших высокие защитные свойства средства индивидуальной защиты (x12), удобство одевания/съема средства индивидуальной защиты - доля респондентов, оценивших удобство одевания/съема средства индивидуальной защиты как «удовлетворительно» (x13). На основе полученных данных рассчитывают коэффициент эргономичности средства индивидуальной защиты человека от воздушной акустической вибрации (k): k=0,15x1+0,13x2+0,04x3+0,07x4+ +0,1x5+0,1x6+0,02x7+0,12x8+0,1x9+0,03x10+0,05x11+0,04x12+0,05x13. На основании полученного значения k, оценивают эргономичность средств индивидуальной защиты человека от воздушной акустической вибрации как низкую при k<0,4; удовлетворительную при величине 0,4≤k<0,7, хорошую при величине 0,7≤k<0,9 или отличную при величине k≥0,9. Способ позволяет провести эргономическую экспертизу различных образцов средств индивидуальной защиты человека от воздушной акустической вибрации и их сочетаний. 5 табл., 1 пр.
Изобретение относится к медицине, а именно к способу прогнозирования повышения сердечно-лодыжечно сосудистого индекса жесткости у больных хронической обструктивной болезнью легких в сочетании с ишемической болезнью сердца, при котором исследуют исходные значения биомаркеров системного воспаления C-реактивного белка (СРБ), фактора некроза опухоли-альфа (ФНО-альфа) и противовоспалительного интерлейкина 4 (ИЛ-4) и решают дискриминантное уравнение Д=1,42*(ФНО-α)+0,78*(СРБ)-0,534*(ИЛ-4), и при величине Д больше 4,82 прогнозируют повышение сердечно-лодыжечно сосудистого индекса жесткости в течение года, а при Д меньше или равной 4,82 прогнозируют отсутствие повышения сердечно-лодыжечно сосудистого индекса жесткости. Изобретение обеспечивает повышение эффективности прогнозирования повышения сердечно-лодыжечно сосудистого индекса жесткости. 2 пр.
Изобретение относится к медицине, а именно к неврологии, ортопедии, нейрохирургии, и может быть использовано для диагностики степени тяжести течения дегенеративно-дистрофического заболевания позвоночника. Определяют неврологические синдромы поражения пирамидной системы, псевдобульбарный паралич, хроническое нарушение мозгового кровообращения в вертебрально-базилярном бассейне, исследуют глютатион, тромбиновое время и липопротеиды высокой плотности в плазме крови, учитывают возраст пациента. Затем рассчитывают значение дискриминантной функции. При положительных значениях дискриминантной функции диагностируют дегенеративно-дистрофическое заболевание позвоночника с дискогенными расстройствами, а при отрицательных значениях - дегенеративно-дистрофическое заболевание позвоночника без дискогенных расстройств. Способ позволяет оценить наличие дискогенных расстройств за счет определения комплексных показателей. 4 пр.
Наверх