Способ оперативного лечения закрытых оскольчатых языкообразных переломов пяточной кости

Авторы патента:

Коробушкин Глеб Владимирович (RU)

Мирошникова Екатерина Александровна (RU)

Дмитриев Олег Андреевич (RU)

Скороглядов Александр Васильевич (RU)

A61B17/58 - для остеосинтеза, например планки, винты для костей и т.п. (A61B 17/14,A61B 17/16 имеют преимущество)

Владельцы патента RU 2520800:

Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ГБОУ ВПО РНИМУ им. Н.И. Пирогова Минздрава России) (RU)

Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии, и направлено на повышение стабильности остеосинтеза без укорочения пяточной кости при отсутствии срезающей нагрузки винтов. Способ включает репозицию фрагментов с помощью репозиционного стержня и проведение спиц для введения канюлированных винтов. После проведения репозиции вводят не менее двух спиц для временной фиксации отломков, а репозиционный стержень удаляют. Затем по его каналу вводят биокомпозитный материал в виде фосфатного цемента до заполнения щели между фрагментами по линии перелома. После его застывания проводят три спицы для введения канюлированных винтов. Одну спицу проводят через верхнюю поверхность языкообразного фрагмента в передний отдел пяточной кости, другую - через задний отдел упомянутого фрагмента в передний отдел пяточной кости. Третью спицу проводят через подошвенную поверхность заднего отдела пяточной кости в передний отдел фрагмента. После чего по упомянутым спицам вводят канюлированные винты диаметром 4,0 мм, а затем все спицы удаляют. 1 пр., 10 ил.

Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии, и может быть использовано при лечении закрытых оскольчатых переломов пяточной кости.

Наиболее часто применяемыми методами при оперативном лечении переломов пяточной кости являются открытая репозиция и остеосинтез пластиной (И.П. Ардашев, В.В. Калашников. «Травматология и ортопедия России», 4(54), 2009, с.31-36). Однако применение данных методик имеет ограничения у больных с сопутствующей терапевтической патологией и нередко осложняется краевым некрозом ран, что обусловлено особенностью доступа.

Известен способ оперативного лечения оскольчатых переломов пяточной кости, когда пластина для накостного остеосинтеза устанавливается после открытой репозиции. Данный имплантат ввиду своей габаритности доставляет значительный дискомфорт в процессе реабилитации и поэтому подлежит обязательному удалению после консолидации перелома (Zwipp H. - «Clin Orthop Relat Res.»: Osteosynthesis of displaced intraarticular fractures of the calcaneus, (290) с.76-86).

Существует метод лечения закрытых «языкообразных» переломов пяточной кости со смещением костных отломков, который характеризуется использованием репозиции и применением винта Шанца (Essex-Lopresti) с последующей фиксацией его гипсовой повязкой (М.Е. Купитман и др. Обоснование нового способа закрытой репозиции переломов пяточной кости. «Травматология и ортопедия России», 2012, №4(66), с.99-104). Данная конструкция доставляет значительные неудобства пациенту в процессе лечения и реабилитации.

В настоящее время наибольшее внимание уделяется менее травматичным малоинвазивным методам лечения.

Описан способ лечения переломов пяточной кости (RU 2463011, Барабаш и др., 19.07.2011), при котором осуществляют чрескостный остеосинтез с наложением аппарата внешней фиксации. Проводят по две перекрещивающиеся спицы через среднюю и нижнюю треть голени. Фиксируют спицы в кольцевых опорах, которые соединяют между собой посредством штанг. Вводят в отломок пяточной кости через нижний край пяточного бугра со стороны подошвенной поверхности стопы чрескостный фиксатор в виде стержня-крюка. Фиксируют стержень-крюк в сквозном отверстии опорного держателя репозиционного узла. Проводят для защиты голеностопного сустава от перерастяжения в процессе репозиции через передний отдел таранной кости спицу и фиксируют ее в полукольце. Осуществляют дозированную репозицию отломков в послеоперационном периоде. После достижения полной репозиции отломков выполняют их фиксацию путем введения в пяточную кость через верхний край пяточного бугра и линию перелома канюлированных винтов. Применение данного способа подразумевает использование громоздкой конструкции, ухудшающей качество жизни пациента в период реабилитации, и требует ежедневного осуществления репозиции в раннем послеоперационном периоде.

Существует способ лечения внутрисуставных импрессионных переломов пяточной кости с использованием репозиции и фиксации перелома канюлированными винтами (RU 2011125263, Дубинский и др., 27.12.2012), особенностью которого является его малоинвазивность. Через разрез до 1.0 см и прокол кожи производится инструментальная репозиция отломков пяточной кости под контролем электронно-оптической (ЭОП) визуализации, во вторую очередь через проколы кожи стягивают и фиксируют канюлированным спонгиозным компрессионным винтом диаметром 4.0 мм отломки, содержащие суставные поверхности, в третью очередь стягивают и фиксируют отломки пяточного бугра канюлированными компрессионными винтами с тройной резьбой диаметрами 6.0 мм и 4.0 мм, в завершение создают внутренний жесткий каркас пяточной кости за счет продольного проведения через всю пяточную кость канюлированных компрессионных винтов с тройной резьбой диаметром 6.0 мм: в верхнем отделе - через область субхондрального слоя задней суставной поверхности и в нижнем отделе - параллельно нижней поверхности пяточной кости, при переломе переднего отдела пяточной кости направляющие спицы проводят через пяточно-кубовидный сустав и оставляют до консолидации перелома, после чего их удаляют. Применение данного способа предполагает повторную операцию - удаление металлофиксаторов через определенный период времени, а введение компрессионных винтов укорачивает пяточную кость.

Известен способ малоинвазивного лечения переломов пяточной кости (RU 2440046, Бондаренко и др., 20.01.2012 - прототип), включающий репозицию перелома при помощи 6.5 мм стержня-шурупа или винта Шанца. Стержень вводят со стороны пяточного бугра через пяточную кость до ее переднего отдела в направлении плоскости, параллельной таранно-пяточному сочленению, фиксацию отломков осуществляют канюлированными винтами, проводимыми произвольно в режиме компрессии. Данный способ прост в применении, однако при использовании винтов большого диаметра высока степень возникновения раскалывания фрагментов, риск развития осложнений, обусловленных давлением шляпки винта на мягкие ткани; фиксация винтами в режиме компрессии укорачивает пяточную кость, а произвольное введение винтов может привести к нестабильной фиксации.

Авторами поставлена задача разработать малоинвазивный способ остеосинтеза для лечения закрытых оскольчатых переломов пяточной кости.

Патентуемый способ включает репозицию фрагментов с помощью репозиционного стержня и остеосинтез с помощью канюлированных винтов. При этом после проведения репозиции вводят не менее двух спиц для временной фиксации отломков, а репозиционный стержень удаляют. Затем по его каналу вводят биокомпозитный материал до заполнения щели между фрагментами по линии перелома, после застывания которого проводят три спицы для введения канюлированных винтов во фрагменты перелома.

Одну спицу проводят через верхнюю поверхность «языкообразного» фрагмента в передний отдел пяточной кости, другую - через задний отдел «языкообразного» фрагмента в передний отдел пяточной кости, а третью - через подошвенную поверхность заднего отдела пяточной кости в передний отдел «языкообразного» фрагмента. После чего по упомянутым спицам вводят канюлированные винты диаметром 4,0 мм, а затем все спицы удаляют.

Технический результат, достигаемый при осуществлении патентуемого способа, состоит в профилактике осложнений, обусловленных раскалыванием отломков пяточной кости, а также исключения давления шляпки винта на мягкие ткани за счет малотравматичных приемов проведения элементов, обеспечивающих остеосинтез; улучшение функциональных результатов лечения за счет сохранения размеров пяточной кости; повышении надежности фиксации отломков за счет выбора траекторий введения фиксирующих отломки элементов в условиях положения надежной репозиции. Таким образом, способ обеспечивает повышение стабильности остеосинтеза без укорочения пяточной кости при отсутствии срезающей нагрузки винтов.

В качестве репозиционного стержня могут использоваться любые известные устройства, например винт Шанца или стержень Штейнмана.

Существо изобретения поясняется на чертежах, где показан ход операции и клинический пример с использованием винта Шанца:

фиг.1 - языкообразный перелом пяточной кости;

фиг.2 - введение винта Шанца в пяточный бугор;

фиг.3 - репозиция фрагментов винтом Шанца;

фиг.4 - временная фиксация спицами;

фиг.5 - введение биокомпозитного материала по каналу от винта Шанца;

фиг.6 - проведение спиц для канюлированных винтов;

фиг.7 - введение канюлированных винтов по спицам;

фиг.8 - конечный результат;

фиг.9, 10 - рентгенограммы к клиническому примеру.

Способ лечения закрытых оскольчатых переломов пяточной кости (фиг.1) осуществляют с использованием репозиции и фиксации перелома путем проведения винтов через бугор и тело пяточной кости. Языкообразный перелом характеризуется образованием двух отломков 1, 2. Репозицию осуществляют винтом 3 Шанца. Особенность репозиции заключается в том, что винт 3 Шанца вводят через кожный разрез (до 1.5 см) латеральнее ахиллова сухожилия, точку введения в пяточный бугор располагают максимально близко к задней суставной фасетке пяточной кости (фиг.2). Техника репозиции предполагает тракцию по длине - это восстанавливает длину пяточной кости, после этого осуществляют движение рукоятки винта 3 Шанца в направлении 4, противоположном смещению отломков 1, 2: задний отдел «языкообразного» фрагмента - вниз, а передний фрагмент - вверх (фиг.3). После чего осуществляют временную фиксацию костных фрагментов как минимум двумя спицами 5, 6 (например, спицами Киршнера) (фиг.4), проведенными через фрагменты 1, 2 перелома в тело 7 таранной кости, извлекают винт 3 Шанца из фрагмента пятки. По каналу, сформированному в пяточном бугре в результате проведения винта 3 Шанца, вводят биокомпозитный материал 8 до заполнения щели между фрагментами 1, 2 по линии перелома, например фосфатный цемент Chronos фирмы Synthes, застывающий в течение 5-7 минут. Это позволяет противодействовать силам, смещающим отломок в порочное положение, - создается опора снизу (фиг.5). Затем под контролем ЭОП проводят спицы 10-12 для введения канюлированных винтов. По спицам вводят канюлированные винты 13-15, выполняющие поддерживание отломков 1,2 до сращения перелома, и удаляют все спицы.

Принципиально положение канюлированных винтов d=4.0 мм во фрагментах перелома. Первую спицу 10 проводят через верхнюю поверхность пяточного бугра в передний отдел пяточной кости (фиг.6) - эта спица нейтрализует смещение переднего отдела фрагмента вниз. Вторую спицу 11 проводят через задний отдел пяточного бугра в передний отдел пяточной кости. Спица 11 предотвращает смещение заднего отдела фрагмента пяточной кости кверху. Третью спицу 12 проводят через подошвенную поверхность пяточной кости, ее задний отдел, в передний отдел фрагмента пяточного бугра. Эта спица 12, опираясь на биокомпозитный материал, предотвращает низведение переднего отдела фрагмента пятки.

Клинический пример. Больной мужчина, 26 лет, поступил с диагнозом: закрытый перелом правой пяточной кости со смещением. Во время операции произведен разрез менее 1 см по задненаружной поверхности правой пяточной кости и в пяточный бугор введен винт Шанца. Отломки репонированы. После репозиции введены две временные спицы под контролем ЭОП. По каналу от винта Шанца введен фосфатный цемент Chronos. Введены три направляющие спицы для канюлированных винтов: первая - через верхнюю поверхность пяточного бугра в передний отдел пяточной кости, вторая спица проведена через задний отдел пяточного бугра в передний отдел пяточной кости, третья - через подошвенную поверхность пяточной кости, ее задний отдел, в передний отдел фрагмента пяточного бугра. Затем по спицам введены три винта. На ЭОП-контроле правильность достигнутой репозиции подтверждена. Швы на кожу. В послеоперационном периоде конечность иммобилизирована гипсовой лонгетой на четыре недели, после чего гипсовая лонгета заменена на пяточный ортез с возможностью опоры на оперированную конечность. Через три месяца с момента операции пациент вернулся к прежней работе. Хороший отдаленный результат лечения подтвержден данными компьютерной томографии через шесть и двенадцать месяцев с момента операции и высокими показателями по оценочной шкале AOFAS.

Данный способ малоинвазивного остеосинтеза позволил достичь положительного результата у всех прооперированных больных с переломами пяточной кости, улучшить условия для полного и качественного восстановления функции конечности, сократить сроки стационарного лечения и реабилитационного периода, снизить риск развития гнойно-септических осложнений.

Способ оперативного лечения закрытых оскольчатых языкообразных переломов пяточной кости, включающий репозицию фрагментов с помощью репозиционного стержня и остеосинтез с проведением спиц для введения канюлированных винтов через линию перелома,
отличающийся тем, что после проведения репозиции вводят не менее двух спиц для временной фиксации отломков, а репозиционный стержень удаляют, затем по его каналу вводят биокомпозитный материал в виде фосфатного цемента до заполнения щели между фрагментами по линии перелома, после застывания которого проводят три спицы для введения канюлированных винтов, при этом одну спицу проводят через верхнюю поверхность языкообразного фрагмента в передний отдел пяточной кости, другую - через задний отдел упомянутого фрагмента в передний отдел пяточной кости, а третью - через подошвенную поверхность заднего отдела пяточной кости в передний отдел упомянутого фрагмента, после чего по упомянутым спицам вводят канюлированные винты диаметром 4,0 мм, а затем все спицы удаляют.

Изобретение относится к области медицины и медицинской техники, используемой в травматологии. Репозиционно-фиксирующее устройство для проведения интрамедуллярного остеосинтеза трубчатых костей включает в себя, по крайней мере, два соединенных между собой с возможностью обеспечения перемещения относительно друг друга идентичных узла.

Способ хирургического лечения несросшихся переломов и ложных суставов трубчатых костей при наличии дефицита мягких тканей в проекции несросшихся переломов и ложных суставов // 2515146

Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии, и может быть использовано для хирургического лечения несросшихся переломов и ложных суставов трубчатых костей при наличии дефицита мягких тканей.

Способ профилактики гнойно-воспалительных осложнений при лечении травматолого-ортопедических пациентов с использованием аппаратов внешней фиксации // 2508062

Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии, и может быть использовано для профилактики гнойно-воспалительных осложнений при использовании аппаратов внешней фиксации в процессе лечения пациентов в травматологии и ортопедии.

Костодержатель с фиксатором пластины для остеосинтеза // 2503425

Изобретение относится к медицине, в частности к хирургическому инструментарию, применяемому в травматологии и ортопедии при операции остеосинтеза. Костодержатель с фиксатором пластины для остеосинтеза имеет на одной из бранш изгиб в виде арки, в основании которой имеется стержень с резьбой на одном конце с рабочей стороны бранши, имеющий прижимную платформу с рифленой поверхностью, для фиксации пластины на кости, с другой стороны - ручку для вращения стержня.

Способ и устройство для фиксации и репозиции множественных переломов ребер и грудины // 2497475

Изобретение относится к области медицины, а именно к травматологии и ортопедии, и может найти применение при лечении множественных и флотирующих переломов ребер. Способ заключается в наложении на неповрежденные и поврежденные участки ребер аппарата внешней фиксации с использованием спиц.

Устройство и способ лечения и профилактики инфекционного заболевания // 2494772

Изобретение относится к устройству и способу лечения бактериальных заболеваний. Устройство включает троакар, перфоратор, толкатель, серебряный электрод, временный электрод, иглу, изготовленную из биологически совместимого материала, имеющего отрицательный электрический потенциал относительно серебра, один или более вторых электродов из того же материала, что и игла, внешний источник постоянного напряжения и измеритель электропроводности.

Имплантат для замещения дефектов нижней челюсти // 2493797

Изобретение относится к области медицины, в частности стоматологии, и предназначено для замещения дефектов нижней челюсти, возникших после оперативных вмешательств, по поводу устранения последствий травм, воспалительных заболеваний или операций, направленных на удаление опухолей и опухолеподобных образований и эндопротезирования мыщелкового отростка нижней челюсти.

Способ восстановления дистального межберцового синдесмоза голени // 2493794

Изобретение относится к области медицины, а именно к ортопедии и травматологии, и может найти применение при восстановлении дистального межберцового синдесмоза голени.

Устройство для остеосинтеза переломов костей // 2476180

Изобретение относится к медицине, в частности к травматологии и ортопедии. .

Устройство для остеоперфорации // 2465847

Способ остеосинтеза спицей переломов костей лицевого скелета // 2523828

Изобретение относится к медицине, а именно к челюстно-лицевой хирургии, и предназначено для хирургического лечения при переломах костей лицевого скелета. На мягкие и/или твердые ткани черепа укладывают адаптер из эластичного материала. На адаптер помещают предварительно изготовленную методом лазерной стереолитографии маску с индивидуальной адаптацией к контурам мягких и/или твердых тканей лицевого скелета, имеющую направитель, ориентированный с учетом направления вектора спицы, с диаметром втулки, равным или больше диаметра спицы. Маску фиксируют перевязочными материалами к лицевому скелету. Способ за счет использования индивидуально адаптированной маски, имеющей направитель, позволяет точно производить репозицию отломков, точно позиционировать спицу по отношению к линии перелома и окружающим тканям и уменьшить время оперативного вмешательства. 3 пр.

Способ остеотомии таза при лечении дисплазии вертлужной впадины // 2527161

Изобретение относится к травматологии и ортопедии и может быть применимо для остеотомии таза при лечении дисплазии вертлужной впадины. Выполняют деторсионно-варизирующую остеотомию бедра. Из бедренной кости в межвертельной области пилой выпиливают костный клин - трансплантат с основанием, обращенным вовнутрь, и сохраняют его. Отломки бедра фиксируют пластиной в положении достигнутой коррекции шеечно-диафизарного угла. Затем выполняют поперечную остеотомию подвздошной кости по безымянной линии, проксимальный фрагмент смещают кнаружи. Долотом по нижней поверхности проксимального отломка формируют канал, в который вбивают сохраненный костный клин - трансплантат. Костные фрагменты таза фиксируют спицами в положении коррекции. Способ позволяет уменьшить риск рецидива деформации. 1 пр., 5 ил.

Способ удлинения голени у собак // 2528818

Изобретение относится к экспериментальной медицине и ветеринарии и касается способов ортопедического лечения заболеваний опорно-двигательного аппарата. Для этого предварительно осуществляют Z-образную тенотомию сухожильных концов мышц задней поверхности голени, выделяют интимно связанные пучки сухожилий икроножной мышцы и поверхностного сгибателя пальцев. Затем пересекают их при скользящем передвижении кожного разреза, выполненного с каудальной поверхности ахиллова сухожилия. При этом сначала рассекают ахиллово сухожилие в области мышечно-сухожильного сочленения, затем - сухожилие поверхностного сгибателя, отступив в дистальном направлении расстояние, соответствующее величине удлинения, сохраняя добавочное сухожилие. Далее создают сгибательные усилия на голеностопный сустав до положения концов рассеченных сухожилий торец в торец, ушивают мягкие ткани, после остеосиитеза аппаратом Илизарова и нарушения целостности берцовых костей осуществляют удлинение голени с темпом 3 мм в сутки за 120 приемов, с разовым шагом разведения отломков на 0,025 мм в течение 10 суток до получения регенерата высотой 30 мм. Способ обеспечивает сокращение аппаратного периода на 30% и предотвращение формирования эквинусной постановки стопы и сгибательной контрактуры голеностопного (заплюсневого) сустава при удлинении голени у собак за счет оптимальной тенотомии и режима автодистракции. 5 ил.

Способ остеосинтеза вывиха акромиального конца ключицы // 2529416

Изобретение относится к медицине, а именно к травматологиии и ортопедии, и направлено на предупреждение рецидива вывиха акромиального конца ключицы. Вводят в середину основания клювовидного отростка лопатки винт с отверстием в основании головки, через которое пропускают лавсановую ленту, вправляют ключицу, обводят лавсановую ленту вокруг ключицы, натягивают и завязывают тремя хирургическими узлами. Способ обеспечивает предупреждение дестабилизации вправленного акромиального конца ключицы и рецидива вывиха за счет надежной фиксации. 2 з.п. ф-лы, 1 пр., 3 ил.

Композитный внутренний фиксатор // 2545424

Изобретение относится к медицине. Композитный внутренний фиксатор содержит внутренний фиксатор для стягивания перелома. Указанный внутренний фиксатор содержит множество слоев, каждый из которых содержит компонент из термопластического материала и компонент из волокнистого материала. Каждый из множества слоев содержит волокна, образующие выбранный узор их угловой ориентации. Выбранные узоры угловой ориентации волокон расположены симметрично от первого слоя к последнему слою. Симметричное расположение узоров угловой ориентации волокон включает по меньшей мере два слоя, по существу, с противоположной угловой ориентацией волокон. Изобретение обеспечивает возможность выбирать характеристики жесткости в ответ на воздействие сжимающих, изгибающих и крутящих сил. 14 з.п. ф-лы; 40 ил., 1 табл.

Способ оперативной стабилизации "болтающейся" стопы // 2546101

Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии. Продольным разрезом по передней поверхности от нижней трети большеберцовой кости до голеностопного сустава обнажают гребень этой кости и выкраивают трансплантат необходимой длины. Затем его делят на части, достаточные для осуществления стабилизации стопы. Наиболее длинный трансплантат вбивают через голеностопный и подтаранный суставы, а более короткие внедряют через лодыжки в поперечном направлении в тело таранной кости. Стопу фиксируют глубокой гипсовой лонгетой до коленного сустава. После снятия швов гипсовую лонгету переводят в гипсовый сапожок на срок до 3-4 месяцев. Способ стабилизирует болтающуюся стопу за счет введения аутотрансплантатов через голеностопный, подтаранный суставы и поперечно в тело таранной кости через лодыжки. 1 пр.,1 ил.

Устройство для лечения переломов средней зоны лица и способ его применения // 2546930

Группа изобретений относится к медицине, а именно к челюстно-лицевой хирургии, и предназначена для лечения переломов средней зоны лица. Устройство для лечения переломов средней зоны лица содержит назубные шины верхней и нижней челюсти, на которых выполнены элементы фиксации в виде зацепных петель, расположенных по всей длине назубных шин. В центральном отделе назубной шины нижней челюсти выполнен крючок, выступающий вперед на 3-4 см. Способ заключается в следующем: предварительно накладывают резиновую тягу на выступающий вперед крючок назубной шины нижней челюсти и антагонирующую ему зацепную петлю назубной шины верхней челюсти. После репозиции фрагмента в анатомо-физиологичное положение накладывают резиновые тяги между зацепными петлями назубных шин верхней и нижней челюсти. Одновременно проволочной лигатурой соединяют каждую боковую дугу назубной шины нижней челюсти с неподвижной частью лицевого черепа, при этом проволочную лигатуру проводят через щеку. Изобретения за счет обеспечения возможности репозиции и стабильной фиксации ретроградно смещенных фрагментов верхней челюсти в положении физиологического прикуса на весь период лечения позволяют повысить эффективность лечения, улучшить качество жизни пострадавших на этапах реабилитации и снизить сроки нетрудоспособности. 2 н.п. ф-лы, 2 ил., 1 пр.

Фиксатор для стабильно-функционального остеосинтеза переломов надколенника // 2553191

Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии, и может быть использовано при остеосинтезе переломов надколенника. Фиксатор включает пластину, винт с угловой стабильностью и отверстие для головки упомянутого винта. Отверстие для головки винта с угловой стабильностью выполнено центральным. Пластина имеет предызогнутую овальную форму, по краям которой расположены два отверстия для проведения нити, на нижней поверхности пластины находятся два шипа конической формы, расположенные симметрично относительно отверстия для головки винта с угловой стабильностью. На верхней поверхности пластины установлен крючок для отклонения нити. Изобретение обеспечивает повышение стабильности фиксации отломков надколенника и тем самым повышение эффективности оперативного лечения за счет проведения стабильно-функционального остеосинтеза с помощью оригинального фиксатора с угловой стабильностью. 6 ил.

Способ хирургического лечения рака органов полости рта и ротоглотки // 2556604

Изобретение относится к медицине, точнее к хирургии, и может быть использовано во время оперативных вмешательств по поводу рака задних отделов полости рта и ротоглотки. Осуществляют шейную лимфаденэктомию, перевязку наружной сонной артерии, мандибулотомию и превентивную трахеостомию. Разрез кожи шеи производят от точки, расположенной на 1,5 см ниже края нижней челюсти на стороне поражения, до точки, расположенной на 1,5 см ниже края нижней челюсти противоположной стороны. Производят разрез от угла рта противоположной стороны до разреза на шее. Обнажают передний отдел нижней челюсти. Распил тела нижней челюсти осуществляют по вертикальной средней линии, вначале от ее верхнего края вниз на 1,0 см, а затем - под углом в 135° относительно линии распила в сторону, противоположную локализации опухолевого процесса. Удаляют опухоль. Остеосинтез осуществляют сведением и скреплением фрагментов нижней челюсти одной титановой минипластиной, укрепленной под прямым углом к косой линии распила. Рану послойно ушивают. Способ обеспечивает оптимальный доступ к опухолевому процессу с возможностью сохранения функции языка, речи, питания естественной пищей, надежной фиксацией фрагментов челюсти без травмирования корней зубов, с минимальным количеством послеоперационных осложнений. 4 ил., 1 пр.

Способ восстановления стенок орбиты // 2565375

Изобретение относится к медицине, а именно к реконструктивно-пластической хирургии, и предназначено для восстановления стенок орбиты после резекции или травматического повреждения. По предполагаемым размерам дефекта костных структур средней зоны лица, на основании предоперационного планирования объема резекции моделируют рамку из поверхностно-пористой проволоки из никелида титана диаметром 0,3-0,6 мм. На изготовленную индивидуальную проволочную рамку фиксируют плетеную ячеистую ткань из никелида титана при помощи никелид-титановой нити диаметром 40-60 мкм. Имплантат устанавливают на сохраненные костные структуры и укрепляют титановыми шурупами. Способ позволяет сохранить естественное положение и функцию глазного яблока, способствует сохранению физиологического положения мягких тканей средней зоны лица и уменьшить продолжительность оперативного вмешательства. 4 ил., 1 пр.