Способ прогнозирования развития внутрижелудочковых кровоизлияний у недоношенных детей с экстремально низкой массой тела при рождении

Авторы патента:

A61B5/00 - Измерение для диагностических целей (радиодиагностика A61B 6/00; диагностика с помощью ультразвуковых, инфразвуковых и звуковых волн A61B 8/00); опознание личности

Владельцы патента RU 2521840:

Федеральное государственное бюджетное учреждение "Уральский научно-исследовательский институт охраны материнства и младенчества" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБУ "НИИ ОММ" Минздрава России) (RU)

Изобретение относится к области медицины, а именно к неонатологии и педиатрии, в частности, к прогнозированию развития внутрижелудочковых кровоизлияний (ВЖК) у недоношенных детей с ЭНМТ. Определяют информативные показатели: диастолическая скорость кровотока во внутренней сонной артерии, среднее артериальное давление и частота сердечных сокращений, наличие нарушений маточно-плацентарного кровотока у матери при беременности, с последующим вычислением прогностического индекса. По результату полученного значения прогностического индекса риск развития ВЖК у новорожденного с ЭНМТ оценивают как низкий либо прогнозируют развитие ВЖК. Способ позволяет прогнозировать развитие ВЖК у недоношенных новорожденных с экстремально низкой массой тела в течение первых суток жизни, а также позволяет оценить вероятность развития неврологической патологии за счет оценки информативных показателей. 4 пр.

Область применения

Предлагаемое изобретение относится к области медицины, а именно к неонатологии и педиатрии.

Уровень техники

В последние годы развитие неонатальной реаниматологии и интенсивной терапии привело к снижению летальности при критических состояниях новорожденных, в том числе и при рождении детей с экстремально низкой массой тела (ЭНМТ). Основную роль в этом процессе сыграли новации, связанные с совершенствованием респираторной поддержки и введением современных технологий выхаживания таких детей. Однако многочисленными наблюдениями доказано, что маловесные дети формируют до 50% долговременной неврологической патологии. Внутрижелудочковые кровоизлияния (ВЖК) нетравматического генеза развиваются практически только у недоношенных детей, при этом их частота и тяжесть увеличиваются со снижением гестационного возраста. У новорожденных массой менее 1000 г ВЖК различной степени тяжести регистрируют примерно в 40% случаев [1].

Аналогом данного изобретения является метод прогнозирования внутрижелудочкового кровоизлияния у недоношенных новорожденных определением индекса резистентности сосудов головного мозга [2]. Существуют следующие типы мозгового кровотока, приводящие к развитию той или иной цереброваскулярной патологии:

- гиперсистолодиастолический, или вазопаралич/парез I типа:

- высокие скоростные показатели, при этом диастолический компонент составляет 1/2-2/3 от систолического;

- низкий ИР (≤0,63)

- гипердиастолический, или вазопаралич/парез II типа:

- высокий диастолический компонент при нормальном систолическом;

- низкий ИР (≤0,63);

- гипосистолодиастолический, или вазоспазм I типа:

- низкие скоростные показатели, при этом диастолический компонент составляет менее 1/3 от систолического (систолическая скорость менее 0,25 м/сек);

- высокий ИР (≥0,83);

- адиастолический, или вазоспазм II типа:

- отсутствие диастолического компонента при низкой систолической скорости;

- ИР=1,0.

Прогностическими критериями развития геморрагических повреждений головного мозга у недоношенных новорожденных детей являются гипердиастолический и гиперсистолодиастолический типы мозгового кровотока, характеризующие гиперперфузию; чем длительнее и выраженнее гиперперфузия, тем массивнее кровоизлияние.

Недостатки данного способа: не учитываются показатели центральной гемодинамики, от которых зависит мозговой кровоток у экстремально недоношенных детей до «включения» механизмов его ауторегуляции.

Прототипом данного изобретения является «Способ прогнозирования внутрижелудочковых кровоизлияний у недоношенных новорожденных» (патент №2303782), заключающийся в определении трех лабораторных биохимических показателей у беременной женщины, учитывается срок гестации и наличие фетоплацентарной недостаточности [3].

Недостатки данного способа

1. Определение биохимических показателей крови, заявленных в способе, в широкой практике не используется.

2. Данный способ применяется до рождения ребенка и не учитывает индивидуальные гемодинамические показатели.

3. Необходимо дорогостоящее оборудование.

Сущность изобретения

Целью изобретения является разработка способа раннего прогнозирования развития внутрижелудочкового кровоизлияния у недоношенных новорожденных с экстремально низкой массой тела при рождении на основе параметров, определяемых в течение первых суток жизни, а именно наличие такого осложнения течения беременности, как нарушение маточно-плацентарного кровотока (НМПК), диастолическая скорость кровотока во внутренней сонной артерии (Vдиаст.ВСА), частота сердечных сокращений (ЧСС) и величина среднего артериального давления (АД ср.).

Способ осуществляют следующим образом.

1. Выявляют наличие или отсутствие у матери нарушений маточно-плацентарного кровотока во время беременности из истории родов женщины.

2. Диастолическую скорость кровотока во внутренней сонной артерии определяют при доплеровском исследовании сосудов головного мозга в первые сутки жизни.

3. Частоту сердечных сокращений и артериальное давление определяют при помощи полифункционального монитора, автоматически высчитывающего среднее АД. Данные считываются с электронного табло.

На основании математической обработки результатов исследования методом дискриминантного анализа выявлены информативные признаки и разработано правило раннего прогнозирования развития внутрижелудочкового кровоизлияния у недоношенных новорожденных с экстремально низкой массой тела, которое заключается в определении прогностического индекса (DI) по формуле

DI=1,55×НМПК+26,46×Vдиаст.ВСА-0,05×ЧСС+0,1×АДср.+1,38,

где НМПК - наличие нарушения маточно-плацентарного кровотока у матери во время данной беременности,

Vдиаст.ВСА - диастолическая скорость кровотока во внутренней сонной артерии (м/с),

ЧСС - частота сердечных сокращений (уд. в 1 мин),

АД ср. - среднее артериальное давление (мм рт.ст.).

При DI более 0 делают заключение о низком риске развития внутрижелудочкового кровоизлияния у недоношенного новорожденного с ЭНМТ, а при DI менее 0 прогнозируют развитие ВЖК.

Специфичность метода составляет 62,5%, чувствительность - 85,71%, диагностическая эффективность метода - 74,1%.

Пример 1. Новорожденный Р-ин (История болезни №50169), родился от первой беременности, первых родов. Беременность осложнилась преэклампсией тяжелой степени и развитием нарушений маточно-плацентарного кровотока. Ребенок родился в сроке гестации 28 недель в тяжелом состоянии, массой 910 г, длиной 36 см, с оценкой по шкале Апгар 4/5 баллов.

Диастолическая скорость кровотока во внутренней сонной артерии на первые сутки жизни составила 0,05 м/с, средняя частота сердечных сокращений в течение первых суток жизни - 121 уд. в мин, среднее артериальное давление - 42 мм рт.ст.

По формуле определили значение прогностического индекса

DI=1,55×1+26,46×0,05-0,05×121+0,1×42+1,38=1,02,

что больше 0 и свидетельствует о низком риске развития ВЖК.

Состояние ребенка с рождения расценивалось как тяжелое за счет перенесенной гипоксии, течения респираторного дистресс-синдрома на фоне глубокой незрелости, в связи с этим новорожденный находился на искусственной вентиляции легких (ИВЛ) с рождения. Продолжительность ИВЛ составила 6 суток, респираторной поддержки с положительным давлением в дыхательных путях через носовые катетеры (BNCPAP) 3 суток. Данных за наличие у ребенка ВЖК по результатам нейросонографии получено не было. В возрасте 2 месяцев 21 суток ребенок в удовлетворительном состоянии был выписан домой с массой тела 2750 г.

Пример 2. Новорожденный В-ин (История болезни №53852), родился от первой беременности, первых родов. Беременность осложнилась преэклампсией тяжелой степени, развитием нарушений маточно-плацентарного кровотока, хронической фетоплацентарной недостаточности, маловодия с исходом в синдром задержки внутриутробного роста плода. Ребенок родился в сроке гестации 25 недель в очень тяжелом состоянии, массой 480 г, длиной 30 см, с оценкой по шкале Апгар 2/5 баллов.

Диастолическая скорость кровотока во внутренней сонной артерии на первые сутки жизни составила 0,07 м/с, средняя частота сердечных сокращений - 146 уд. в мин, среднее артериальное давление - 32 мм рт.ст.

По формуле определили значение прогностического индекса

DI=1,55×1+26,46×0,07-0,05×146+0,1×32+1,38=0,68,

что больше 0 и свидетельствует о низком риске развития ВЖК.

Состояние ребенка с рождения оценивалось как очень тяжелое за счет перенесенной гипоксии, течения респираторного дистресс-синдрома на фоне глубокой незрелости, в связи с чем новорожденный находился на высокочастотной искусственной вентиляции легких (ВЧ ИВЛ) в течение трех суток. Общая продолжительность ИВЛ составила 14 суток, респираторной поддержки методом BNCPAP 5 суток. Данных о наличии у ребенка ВЖК по результатам нейросонографии получено не было. В возрасте 3 месяцев 16 дней ребенок в удовлетворительном состоянии был выписан домой с массой тела 2190 г.

Пример 3. Новорожденный К-ко (История болезни №51542), родился от второй беременности, первых родов. Беременность осложнилась преэклампсией тяжелой степени, хронической фетоплацентарной недостаточностью, маловодием. Ребенок родился в сроке гестации 27 недель в тяжелом состоянии, массой 850 г, длиной 30 см, с оценкой по шкале Апгар 5/5 баллов.

Диастолическая скорость кровотока во внутренней сонной артерии на первые сутки жизни составила 0,03 м/с, средняя частота сердечных сокращений - 137 уд. в мин, среднее артериальное давление - 28 мм рт.ст.

По формуле определили значение прогностического индекса

DI=1,55×0+26,46×0,03-0,05×137+0,1×28+1,38=-1,87,

что меньше 0 и свидетельствует о высоком риске развития ВЖК.

Состояние ребенка с рождения оценивалось как очень тяжелое за счет перенесенной гипоксии, течения респираторного дистресс-синдрома на фоне глубокой незрелости, в связи с чем новорожденный находился на высокочастотной искусственной вентиляции легких (ВЧ ИВЛ) в течение двух суток. Общая продолжительность ИВЛ составила 17 суток, респираторной поддержки методом BNCPAP 4 суток. По данным нейросонографии у ребенка диагностировано ВЖК I степени на первые сутки жизни, которое прогрессировало до ВЖК II степени к третьим суткам. В возрасте 2 месяца 27 дней ребенок был выписан домой под наблюдение врача-невролога с массой тела 2610 г с диагнозом:

Ишемически-геморрагическое поражение ЦНС тяжелой степени, нижний спастический парапарез.

Пример 4. Новорожденный Г-ин (История болезни №51054), родился от второй беременности, вторых родов. Беременность осложнилась преэклампсией тяжелой степени, хронической фетоплацентарной недостаточностью. Ребенок родился в сроке гестации 27 недель в очень тяжелом состоянии, массой 560 г, длиной 32 см, с оценкой по шкале Апгар 1/5 баллов.

Диастолическая скорость кровотока во внутренней сонной артерии на первые сутки жизни составила 0,02 м/с, средняя частота сердечных сокращений - 136 уд. в мин, среднее артериальное давление - 28 мм рт.ст.

По формуле определили значение прогностического индекса

DI=1,55×0+26,46×0,02-0,05×136+0,1×28+1,38=-2,09,

что меньше 0 и свидетельствует о высоком риске развития ВЖК.

Состояние ребенка с рождения оценивалось как очень тяжелое за счет течения респираторного дистресс-синдрома и внутриутробного инфицирования на фоне глубокой незрелости, в связи с чем новорожденный находился на высокочастотной искусственной вентиляции легких (ВЧ ИВЛ) в течение 10 суток. Общая продолжительность ИВЛ составила 42 суток. По данным нейросонографии у ребенка диагностировано ВЖК III степени уже в первые сутки жизни, в дальнейшем сформировалась постгеморрагическая окклюзионная гидроцефалия, ребенок умер вследствие прогрессирующей полиорганной недостаточности в возрасте 42 суток.

Таким образом, заявляемый способ раннего прогнозирования внутрижелудочковых кровоизлияний у недоношенных детей с экстремально низкой массой тела при рождении имеет следующие преимущества.

1. Способ позволяет прогнозировать развитие и прогрессирование внутрижелудочкового кровоизлияния у новорожденного с ЭНМТ на ранней стадии (в течение первых суток жизни).

2. Предлагаемый способ позволяет врачу оценить вероятность развития неврологической патологии, своевременно назначить адекватную терапию и скорректировать тактику лечения и наблюдения.

3. Не требуется дорогостоящих технологий, за исключением необходимости допплеровского исследования сосудов головного мозга.

4. Способ является неинвазивным и безвредным для ребенка, выполняется без извлечения ребенка из инкубатора.

Источники информации

1. Галышева Н.В. Оптимизация подходов к диагностике патологии сердца у новорожденных / Автореф. дисс… канд. мед. наук. - Екатеринбург, 2009. - 26 c.

2. Худякова Е.В. Особенности церебральной гемодинамики у глубоконедоношенных новорожденных детей по данным ультразвуковой допплерографии / Автореф. дисс… канд.мед.наук. - Екатеринбург, 2002. - 25 с.

3. Г.Н. Кузьменко, С.Б. Назаров, И.Г. Попова, О.Г. Ситникова, Н.В. Васильева. Способ прогнозирования внутрижелудочковых кровоизлияний у недоношенных новорожденных. Патент №2303782 от 08.09.2005.

Способ прогнозирования развития внутрижелудочковых кровоизлияний (ВЖК) у недоношенных детей с экстремально низкой массой (ЭНМТ) тела при рождении отличающийся тем, что новорожденному в первые сутки жизни определяют информативные показатели: диастолическую скорость кровотока во внутренней сонной артерии, среднее артериальное давление и частоту сердечных сокращений, на их основе, с учетом наличия или отсутствия нарушений маточно-плацентарного кровотока у матери при беременности, вычисляют прогностический индекс DI по формуле:
DI=1,55×НМПК+26,46×Vдиаст.ВСА-0,05×ЧСС+0,1×АДср.+1,38, где
НМПК - наличие нарушения маточно-плацентарного кровотока у матери во время данной беременности, при наличии признака присваивают 1, при отсутствии - 0,
Vдиаст.ВСА - диастолическая скорость кровотока во внутренней сонной артерии (м/с),
ЧСС - частота сердечных сокращений (уд в мин.),
АДср - среднее артериальное давление (мм рт.ст.)
и при DI более 0 делают заключение о низком риске развития внутрижелудочкового кровоизлияния у недоношенного новорожденного с ЭНМТ, а при DI менее 0 прогнозируют развитие ВЖК.

Группа изобретений относится к области медицинского приборостроения. На кожу и калибровочный образец посылают световое излучение не менее чем в Nλ≥3 узких или широких спектральных участках Λk (k=1,…,N).

Устройство для измерения деятельности спинного мозга позвоночника // 2521831

Изобретение относится к медицинской технике. Устройство для измерения деятельности спинного мозга позвоночных содержит основной зонд, передатчик для передачи волны, способной взаимодействовать со спинным мозгом, а также сопряженный приемник для приема волны, вступившей во взаимодействие со спинным мозгом, и формирования сигнала с информацией о деятельности спинного мозга.

Мобильный телефон с лечебно-диагностическими функциями // 2521104

Изобретение относится к области мобильных телефонов, комбинированных со средствами диагностики и терапии. Техническим результатом является расширение функциональных возможностей мобильного телефона.

Способ антропометрической оценки риска развития гиперпластического процесса матки у женщин в перименопаузе // 2520804

Изобретение относится к области медицины, а именно к анатомии, и может быть использовано в гинекологии и функциональной диагностике. Определяют величину 5 антропометрических характеристик человеческого тела: процентную величину жирового компонента, индекс массы тела, толщину жировой складки грудной клетки, поперечный диаметр грудной клетки, соотношение обхват талии/обхват бедер.

Ланцет // 2520795

Изобретение относится к медицинской технике, а именно к устройствам для прокалывания кожи пальца для забора образцов крови на анализ, и в частности, к ланцетам. Ланцет с плоской рукояткой, которая имеет верхнюю сторону и нижнюю сторону.

Способ диагностики нарушений речевой функции // 2520151

Изобретение относится к медицине, а именно к стоматологии и челюстно-лицевой хирургии, и может быть использовано для диагностики фонетических нарушений и оценки эффективности лечения пациентов с нарушениями речи.

Способ дифференциальной диагностики когнитивных нарушений при ртутной и дисциркуляторной (сосудистой) энцефалопатии // 2519962

Изобретение относится к области медицины, а именно к неврологии, нейропсихологии и профессиональной патологии. Диагностику проводят путем выявления нарушений в когнитивной сфере с помощью измерения когнитивных вызванных потенциалов с определением показателя латентности P300; нейропсихологического тестирования с определением показателей динамического праксиса; категориального мышления; пространственного праксиса; долговременной памяти; уровня депрессии по В.

Способ прогнозирования риска акушерского кровотечения при родоразрешении беременных с тромбоцитопенией // 2519376

Изобретение относится к медицине, а именно к акушерству и гинекологии, и может быть использовано для прогнозирования риска кровотечения в родах у беременных с тромбоцитопенией во время беременности.

Способ прогнозирования риска внутриутробного инфицирования новорожденного // 2518541

Изобретение относится к области медицины, а именно к акушерству. Определяют показатели, характеризующие течение беременности: при экстрагенитальной патологии матери во время беременности: обострения воспалительных заболеваний мочевыделительной системы (циститы, пиелонефриты); обострения воспалительных заболеваний ЛОР-органов, бронхолегочной системы, желудочно-кишечного тракта; при гинекологических заболеваниях в анамнезе: аднекситы, эндометриты, сальпингиты, вагиниты; инфекции, передаваемые половым путем (ИППП); при инфекционных заболеваниях, перенесенных матерью во время беременности: острые респираторные вирусные инфекции (ОРВИ), TORCH инфекции (токсоплазмоз, краснуха, цитомегаловирусная инфекция, герпесвирусная инфекция, хламидиоз микоплазмоз); при данных УЗ-исследования плода в период беременности: маловодие, многоводие; гемодинамические нарушения, преждевременное старение плаценты; задержка внутриутробного развития плода (ЗВРП), и присваивают им баллы.

Способ дифференциальной диагностики доброкачественных и злокачественных беспигментных новообразований кожи // 2518350

Изобретение относится к медицине. При осуществлении способа через 3 ч после перорального введения препарата «Аласенс» в дозе 15 мг/кг массы тела получают трехканальное RGB флуоресцентное изображение зоны интереса.

Способ определения противопоказаний к проведению миниинвазивного эндопротезирования коленного сустава // 2521845

Изобретение относится к медицине, в частности к травматологии. Осуществляют сбор анамнеза пациента, осмотр, пальпацию, гониометрию коленного сустава. Выполняют рентгенографическое исследование коленного сустава в прямой и боковой проекции надколенника в аксиальной проекции по Мерчанту. Выявляют факторы, препятствующие выполнению эндопротезирования: рубцовые изменения четырехглавой мышцы бедра, предшествующие воспалительные заболевания в области коленного сустава, низкое положение надколенника, развитая мускулатура бедра, сгибательная контрактура более 20°, амплитуда движений в коленном суставе менее 100°, варусная или вальгусная деформация более 15°, предшествующие травмы, переломы надколенника, двухдольчатый или трехдольчатый надколенник, асептический некроз верхнего полюса надколенника, болезнь Пеллегрини-Штидта, дисплазия мыщелков бедренной кости, положительный тест укорочения четырехглавой мышцы бедра, остеоартроз с массивными гиперпластическими разрастаниями, атрофичная тонкая кожа, синдром гипермобильности, тотальное повреждение связочного аппарата, фиксированное смещение голени в положении неполного вывиха, синовивальный остеохондроматоз, пигментированный виллонодулярный синовиит. Способ определения противопоказаний позволяет отобрать пациентов для миниинвазивного эндопротезирования коленного сустава. 1 пр.

Способ прогнозирования степени потери слуха в отохирургии при хроническом среднем отите // 2521846

Изобретение относится к медицине, в частности к оториноларингологии, и может быть использовано в предоперационном периоде реконструктивно-санирующей отохирургии у пациентов с хроническим средним отитом для прогнозирования степени потери слуха. Присваивают баллы следующим критериям: длительность воспалительного процесса от момента впервые установленного диагноза хронического среднего отита; возраст, в котором установлен диагноз хронического среднего отита; степень проходимости слуховой трубы; степень проходимости слуховой трубы при тимпанометрии; локализация и размер перфорации; степень проявления деструкции слуховых косточек и костных структур; степень утолщения слизистой оболочки барабанной полости, как проявление выраженности вялотекущего катарального воспаления - мукозит; степень подвижности барабанной перепонки относительно проекции annulus tympanicus; оценка порогов по воздушной проводимости в зоне речевых частот при тональной аудиометрии; оценка костно-воздушного интервала в зоне речевых частот при тональной аудиометрии; вид тугоухости при тональной и компьютерной аудиометрии; степень бактериальной обсемененности слизистой оболочки барабанной полости и антрума; вид возбудителя ушного отделяемого из барабанной полости и антрума; вид микромицет ушного отделяемого из барабанной полости и антрума; результат рентгенотомографии пирамиды височной кости; проявление симптомов вестибулярной дисфункции; проявление симптомов патологии носа, носоглотки и околоносовых пазух; проявление симптомов аллергопатологии у пациента; вид и объем ранее проведенной реконструктивно-санирующей хирургии среднего уха; вид и объем планируемой реконструктивно-санирующей отохирургии. Полученные баллы суммируют и делают вывод о благоприятном или неблагоприятном прогнозе результата отохирургии по слуховой функции. Способ позволяет получить объективную и комплексную оценку степени выраженности потери слуха и прогноза развития тугоухости при хроническом среднем отите после реконструктивно-санирующей отохирургии. 3 пр.

Способ эргономической квалиметрии средств индивидуальной защиты человека от воздушной акустической вибрации // 2521849

Изобретение относится к области медицины и может быть использовано для оценки количественной характеристики эргономичности любых средств индивидуальной защиты человека от воздушной акустической вибрации, обусловленной высокоинтенсивными шумами с уровнем звукового давления более 120 дБ. Определяют объективные и субъективные характеристики с последующим расчетом коэффициента эргономичности средства индивидуальной защиты человека от воздушной акустической вибрации. Характеристики оценивают до и после рабочей смены у группы респондентов. Причем для оценки объективных характеристик исследуют состояние кожи и вибротактильную чувствительность, на основании которых определяют следующие показатели: снижение вибротактильной чувствительности, обусловленное использованием средства индивидуальной защиты, для чего определяют долю респондентов, у которых не отмечено снижение вибротактильной чувствительности после использования средства индивидуальной защиты в течение смены (x1), состояние кожи человека под средством индивидуальной защиты - доля респондентов, у которых отмечено отсутствие покраснения кожи после использования средства индивидуальной защиты в течение смены (x2), влажность кожных покровов человека под средством индивидуальной защиты - доля респондентов, влажность кожных покровов которых оценена как «нормальная» (x3). Для оценки субъективных характеристик определяют следующие показатели: массогабаритные характеристики средства индивидуальной защиты - доля респондентов, оценивших массогабаритные характеристики как «удовлетворительные» (x4), эффективность крепежной системы средства индивидуальной защиты - доля респондентов, оценивших эффективность крепежной системы как «удовлетворительная» (x5), удобство (комфортность) использования средства индивидуальной защиты - доля респондентов, оценивших удобство (комфортность) использования как «удовлетворительное» (x6); удобство хранения средства индивидуальной защиты в неиспользованном состоянии - доля респондентов, оценивших удобство хранения в неиспользованном состоянии как «удовлетворительное» (x7), отсутствие помех профессиональной деятельности в средстве индивидуальной защиты - доля респондентов, отметивших отсутствие помех профессиональной деятельности с использованием средства индивидуальной защиты (x8), безопасность использования средства индивидуальной защиты - доля респондентов, оценивших безопасность использования как «удовлетворительную» (x9), сочетаемость средства индивидуальной защиты с другими элементами экипировки - доля респондентов, оценивших сочетаемость средства индивидуальной защиты с образцами экипировки как «удовлетворительная» (x10), неприятные ощущения при использовании средства индивидуальной защиты - доля респондентов, отметивших отсутствие неприятных ощущений, вызванных использованием средства индивидуальной защиты (x11), защитные свойства средства индивидуальной защиты - доля респондентов, отметивших высокие защитные свойства средства индивидуальной защиты (x12), удобство одевания/съема средства индивидуальной защиты - доля респондентов, оценивших удобство одевания/съема средства индивидуальной защиты как «удовлетворительно» (x13). На основе полученных данных рассчитывают коэффициент эргономичности средства индивидуальной защиты человека от воздушной акустической вибрации (k): k=0,15x1+0,13x2+0,04x3+0,07x4+ +0,1x5+0,1x6+0,02x7+0,12x8+0,1x9+0,03x10+0,05x11+0,04x12+0,05x13. На основании полученного значения k, оценивают эргономичность средств индивидуальной защиты человека от воздушной акустической вибрации как низкую при k<0,4; удовлетворительную при величине 0,4≤k<0,7, хорошую при величине 0,7≤k<0,9 или отличную при величине k≥0,9. Способ позволяет провести эргономическую экспертизу различных образцов средств индивидуальной защиты человека от воздушной акустической вибрации и их сочетаний. 5 табл., 1 пр.

Способ прогнозирования повышения сердечно-лодыжечного сосудистого индекса жесткости при сочетанном течении хронической обструктивной болезни и ишемической болезни сердца // 2522218

Изобретение относится к медицине, а именно к способу прогнозирования повышения сердечно-лодыжечно сосудистого индекса жесткости у больных хронической обструктивной болезнью легких в сочетании с ишемической болезнью сердца, при котором исследуют исходные значения биомаркеров системного воспаления C-реактивного белка (СРБ), фактора некроза опухоли-альфа (ФНО-альфа) и противовоспалительного интерлейкина 4 (ИЛ-4) и решают дискриминантное уравнение Д=1,42*(ФНО-α)+0,78*(СРБ)-0,534*(ИЛ-4), и при величине Д больше 4,82 прогнозируют повышение сердечно-лодыжечно сосудистого индекса жесткости в течение года, а при Д меньше или равной 4,82 прогнозируют отсутствие повышения сердечно-лодыжечно сосудистого индекса жесткости. Изобретение обеспечивает повышение эффективности прогнозирования повышения сердечно-лодыжечно сосудистого индекса жесткости. 2 пр.

Способ диагностики степени тяжести течения дегенеративно-дистрофического заболевания позвоночника // 2522378

Изобретение относится к медицине, а именно к неврологии, ортопедии, нейрохирургии, и может быть использовано для диагностики степени тяжести течения дегенеративно-дистрофического заболевания позвоночника. Определяют неврологические синдромы поражения пирамидной системы, псевдобульбарный паралич, хроническое нарушение мозгового кровообращения в вертебрально-базилярном бассейне, исследуют глютатион, тромбиновое время и липопротеиды высокой плотности в плазме крови, учитывают возраст пациента. Затем рассчитывают значение дискриминантной функции. При положительных значениях дискриминантной функции диагностируют дегенеративно-дистрофическое заболевание позвоночника с дискогенными расстройствами, а при отрицательных значениях - дегенеративно-дистрофическое заболевание позвоночника без дискогенных расстройств. Способ позволяет оценить наличие дискогенных расстройств за счет определения комплексных показателей. 4 пр.

Способ диагностики проходимости маточных труб при бесплодии // 2522395

Изобретение относится к медицине, а именно к гинекологии. Проводят контрастную эхогистеросальпингоскопию. После введения контраста производят с двух сторон блокады круглых связок матки 10,0 мл 0,25% раствором новокаина. При поступлении контраста из полости матки в брюшную полость диагностируют проходимость маточных труб. Способ обеспечивает повышение достоверности диагностики. 2 пр.

Способ диагностики стеноза артериовенозной фистулы у больных с терминальной стадией хронической болезни почек, находящихся на программном гемодиализе // 2522397

Изобретение относится к медицине и может быть использовано в нефрологии при заместительной почечной терапии у пациентов с терминальной стадией хронической болезни почек. Сущность изобретения заключается в том, что диагноз стеноза артериовенозной фистулы у больных с терминальной стадией хронической болезни почек, включающий программный гемодиализ, ставят при наличии четырех и более признаков: величина среднего объема эритроцитов (MCV) более 93,3 фл, среднего содержания гемоглобина в эритроците (МСН) более 32,2 пг/л, концентраций мочевины (Urea) более 15,9 ммоль/л, мочевины в конце диализа (Ur_KT/V) более 4,2 ммоль/л, мочевины в середине диализа (Ur_PCR) более 4,5 ммоль/л, а также показателей эффективности диализа (Kt/V) менее 1,71 ед. и эквилибрированное Kt/V (Kt/Veqv) менее 1,54 ед. Способ позволяет без проведения дополнительных лабораторных и клинических исследований диагностировать наличие или отсутствие стенотических изменений в артериовенозной фистуле, что дает возможность, в случае необходимости, планировать минимальную по объему реконструктивную операцию. 1 табл., 4 пр.

Способ диагностики интеллектуальной потенции обучаемого (группы обучаемых) и последующей коррекции обучающего воздействия // 2523132

Изобретение относится к области психологии, а именно к педагогической психологии, и может быть использовано для получения объективных данных о ходе процесса обучения, усвоения материала, познавательной деятельности обучаемых во время проведения занятий. Предъявляют группе обучаемых обучающей информации, измерение и регистрацию изменений физиологических параметров, не контролируемых сознательно в процессе восприятия обучающей информации. Каждой группе обучаемых предоставляют обучающую информацию с максимальным и минимальным уровнем сложности, измеряют неконтролируемые сознательно физиологические параметры для обоих уровней сложности и определяют по полученным значениям верхнюю и нижнюю границы эталонного коридора для каждого из m переменных условий обучения. В процессе обучения для каждого из m переменных условий сравнивают групповые текущие физиологические параметры с верхней и нижней границами эталонного коридора, а также со средним значением эталонного коридора. В случае их отклонения от среднего значения эталонного коридора проводится корректировка обучающего воздействия выбором одного из (n±j), j∈N предварительно определенных уровней сложности ограниченного объема обучающей информации, таким образом, чтобы групповые текущие физиологические параметры стремились к среднему значению эталонного коридора. Способ позволяет повысить качество обучения путем оптимального сочетания сложности изучаемого материала и физиологических параметров и расширяет возможности педагога по контролю эффективности осуществляемого им обучающего воздействия. 2 з.п. ф-лы, 5 ил., 1 пр.

Способ оперативного определения остаточного ресурса сердечно-сосудистой системы человека-оператора // 2523139

Изобретение относится к области медицины, в частности к физиологии. Создают учетную запись, идентифицируемую фамилией и именем обследуемого человека-оператора, и вносят в ее данные: пол, год рождения, дата и временя проведения измерения, жизненная емкость легких, масса тела, рост, а также продолжительность выполнения им профессиональных обязанностей. Затем в стандартных условиях регистрируют и записывают электрокардиограммы, вычисляют частоту сердечных сокращений, изменение значений угла электрической оси сердца, временные интервалы вдоха, выдоха и паузы по вычисленным значениям угла электрической оси сердца. После чего выделяют кардиоинтервалы в интервалах элементов дыхательного цикла и, используя синхронную запись электрокардиограмм в период паузы дыхательного цикла, вычисляют временные параметры интервалов RR, PQ, QT, амплитудно-временные параметры сегментов PQ, ST, комплекса QRS, зубцов P, Q, R, S, T, (U), площади зубцов, скорости нарастания и убывания зубцов. Затем полученные результаты вводят в базу данных. Сохраняют в базе данных ограничения на ошибки измерений и вычислений, предварительно вычисленные индивидуальные области допустимых значений физиологических индивидуальных характеристик. При этом значения вычисленных и измеренных физиологических индивидуальных характеристик человека-оператора принимают за исходные, характеризующие начальное физиологическое состояние сердечно-сосудистой системы человека-оператора. Затем как минимум дважды повторяют комплекс измерений, вычислений и ввод физиологических индивидуальных характеристик в базу данных через интервалы времени. После чего вычисляют время достижения каждой отдельной физиологической индивидуальной характеристикой границы области допустимых значений. Анализируют полученную информацию, определяют физиологическое состояние организма человека-оператора, вычисляют остаточный ресурс сердечно-сосудистой системы человека-оператора. Способ позволяет оперативно и объективно, с гарантированной достоверностью, производить массовые обследования физиологического состояния людей, участвующих в управлении сложными техническими системами, организовывать индивидуальное планирование контроля состояния здоровья обслуживающего персонала, формировать основания для принятия решений о возможности дальнейшего выполнения ими профессиональных обязанностей. 4 ил.

Способ прогнозирования риска развития стрессового перелома костей нижних конечностей // 2523623

Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии, и может быть использовано для прогнозирования риска развития стрессовых переломов костей нижних конечностей. Для этого пациенту измеряют рост и массу тела. Затем вычисляют индекс массы тела (ИМТ). Далее рассчитывают отношение длины размаха рук к росту, отношение длины верхнего сегмента тела к нижнему сегменту тела, процентное отношение длины стопы к росту и процентное отношение длины кисти к росту. Затем исследуют уровень кальция в сыворотке крови пациента. Далее пациента обследуют на наличие признаков недифференцированной дисплазии соединительной ткани. Значимость каждого показателя выражают в баллах. Затем пациенту выполняют остеоденситометрию поясничных позвонков. Определяют плотность костной ткани и производят подсчет баллов по определенным математическим формулам для пациентов от 18 до 20 лет и для пациентов от 21 до 27 лет. Суммируют баллы всех показателей. При сумме баллов у пациентов от 18 до 20 лет больше 52 баллов, а у пациентов от 21 до 27 лет больше 64 баллов считают риск возникновения стрессового перелома в нижних конечностях высоким. Способ обеспечивает прогнозирование риска возникновения стрессового перелома костей у мужчин 18-27 лет, что, в свою очередь, позволяет производить отбор призывников в разные виды вооруженных сил, а также спортсменов в секции профессионального спорта. 1 пр., 2 ил., 1 табл.