Способ оценки эффективности терапии сосудорасширяющими препаратами

Изобретение относится к области медицине, а именно к терапии. Осуществляют исследование аппаратом лазерной доплеровской флуометрии «ЛАКК-2», датчик которого крепят на ладонной поверхности указательного пальца кисти при горизонтальном и неподвижном положении исследуемой кисти. Производят запись колебаний показателя микроциркуляции в режиме красного спектра волны в течение пяти минут с последующей обработкой информации и расчетом индекса микроциркуляторного сдвига (ИМС) по оригинальной формуле. При достижении ИМС уровня 1,5, оценивают терапию сосудорасширяющими препаратами как эффективную, причем первоначальное исследование проводят до приема сосудорасширяющего препарата, а затем назначают сосудорасширяющий препарат в дозировке, подобранной по уровню ИМС.

Способ позволяет оценить эффективность сосудорасширяющей терапии, повысить эффективность проводимого лечения за счет возможности подбора индивидуальной дозы препаратов, а также неинвазивен. 1 пр., 2 ил.

 

Изобретение относится к области медицины, а именно к исследованию микроциркуляции, и может быть использовано для объективной оценки эффективности сосудорасширяющей терапии при различных заболеваниях.

Сосудорасширяющая терапия входит в стандарты лечения многих заболеваний, в патогенезе которых ключевую роль играют нарушения микроциркуляции (дисциркуляторная энцефалопатия, перемежающая хромота, феномен Рейно и др.). С этой целью применяется множество препаратов, оказывающих сосудорасширяющее действие. Применение данных препаратов часто носит вид шаблонного назначения, часто - в неоправданно низкой, а следовательно, неэффективной, дозе. Рекомендуемое же многими авторами назначение сосудорасширяющих препаратов в максимальной суточной дозе не находит широкого применения в клинике из-за частого развития побочных эффектов. Вследствие этого необходим индивидуализированный подход к назначению сосудорасширяющей терапии у лиц с различными заболеваниями, с использованием современных методов, позволяющих изучать состояние капилляров путем их непосредственного наблюдения.

Известен способ оценки эффективности терапии сосудорасширяющими препаратами путем капилляроскопии, основанный на осмотре капилляров при небольшом увеличении с помощью специально оборудованного микроскопа, снабженного сменными окулярами с увеличением в 30-100 раз. Капилляроскопию производят на ногтевых переходных складках кожи пальцев рук и ног. Для просветления рогового слоя кожи за 2-3 минуты до микроскопирования на переходную складку наносится капля индифферентного масла. Палец располагают на столике капилляроскопа, на ногтевое ложе направляют боковое освещение, и начинают наблюдение. При капилляроскопии оценивают фон рассматриваемого поля, степень видимости капилляров, их количество, длину, ширину, форму, кровенаполнение. У здоровых людей фон микроскопического поля светло-розовый. Капилляры окрашены в темно-розовый или красный цвет, располагаются более или менее правильными рядами в виде частокола. В поле зрения видно 20-25 капилляров. Каждый капилляр напоминает по форме головную женскую шпильку и состоит из трех частей. При помощи капилляроскопии производят оценку эффективности терапии сосудорасширяющими препаратами. Для этого измеряют ширину капилляров и их кровенаполнение до приема сосудорасширяющего препарата и после («Справочник терапевта» / Под ред. И.А.Кассирского. Москва: Государственное издательство медицинской литературы. - 1962. - С.600-601).

Недостатком известного способа является его низкая эффективность, связанная с тем, что

1) оценка параметров микроциркуляции носит субъективный характер, зависит от уровня квалификации, опыта исследователя;

2) капилляроскопия может производиться только на определенных участках (на ногтевых переходных складках кожи пальцев рук и ног);

3) для точности исследования необходимо, чтобы переходная складка кожи не была травмирована, иначе капилляры будут изменены в связи с местными повреждениями;

4) повторные наблюдения проводятся всегда на одном и том же пальце.

Наиболее близким по достигаемому техническому результату является способ эффективности терапии сосудорасширяющими препаратами путем компьютерной капилляроскопии, основанный на анализе видеоизображений высокого разрешения. На ногтевое ложе фокусируется свет от источника освещения. Капилляры ногтевого ложа подводятся в фокус оптической системы для получения четкого изображения на экране монитора. Вначале необходимо провести обзорное исследование при увеличении в 175 раз, которое даст представление о количестве капилляров на единицу поверхности, степени их извитости и вариабельности, позволит оценить плотность капиллярной сети. Дальнейшее исследование целесообразно проводить при увеличении в 400 раз. Для измерений следует выбирать зоны с хорошей визуализацией. Настройку и выбор капиллярных петель производят непосредственно по изображению, выведенному на экран монитора. При исследовании оценивают плотность распределения капилляров, их форма (степень извитости), наличие анастомозов, количество агрегатов эритроцитов форменных элементов крови. Оценивают эффективность сосудорасширяющих препаратов путем сравнения двух микрофотографий капилляров в режиме 3D изображения при помощи компьютерной программы. Для этого производят наложение двух микрофотографий капилляров в режиме 3D изображения до приема сосудорасширяющего препарата и после (Баранов В.В. Идентификация форменных элементов крови в капиллярном русле на основе анализа форменных элементов крови в капиллярном русле на основе анализа видеоизображений высокого разрешения. / Баранов В.В., Кленин С.М., Кузнецов М.И. и др. // Клиническая физиология кровообращения. - 2006. - №2. - С.69-74).

Недостатками известного способа является низкая эффективность, так как

1) производится исключительно на ногтевых переходных складках кожи пальцев рук;

2) для точности исследования необходима целостность переходной складки кожи пальцев рук;

3) компьютерная капилляроскопии не учитывает активных факторов, непосредственно воздействующих на систему микроциркуляции: эндотелиальный, миогенный и нейрогенный механизмы регуляции просвета сосудов;

4) компьютерная капилляроскопии не учитывает пассивных факторов, вызывающих колебания кровотока вне системы микроциркуляции: пульсовой волны со стороны артерий и присасывающего действия «дыхательного насоса» со стороны вен.

Авторами предложен способ оценки эффективности терапии сосудорасширяющими препаратами, позволяющий подобрать индивидуальную дозу сосудорасширяющих препаратов простым неинвазивным методом - лазерной доплеровской флуометрией на аппарате «ЛАКК-2» с расчетом индекса микроциркуляторного сдвига (ИМС).

Техническим результатом заявляемого способа является повышение эффективности сосудорасширяющей терапии при достижении ИМС должных величин.

Технический результат достигается тем, что исследование осуществляют аппаратом лазерной доплеровской флуометрии «ЛАКК-2», датчик которого крепят на ладонной поверхности указательного пальца кисти при горизонтальном и неподвижном положении исследуемой кисти; производят запись колебаний показателя микроциркуляции в режиме красного спектра волны в течение пяти минут с последующей обработкой информации и рассчитыванием индекса микроциркуляторного сдвига (ИМС) по формуле: ИМС=М21, где

- М2 - общий индекс микроциркуляции через 60 минут после введения сосудорасширяющего препарата;

- M1 - общий индекс микроциркуляции до введения сосудорасширяющего препарата;

и при достижении ИМС уровня 1,5, оценивают терапию сосудорасширяющими препаратами как эффективную, причем первоначальное исследование проводят до приема сосудорасширяющего препарата, а затем назначают сосудорасширяющий препарат в дозировке, подобранной по уровню ИМС.

Способ осуществляют следующим образом.

Способ проиллюстрирован фигурами 1, 2.

На фиг.1 обозначена кривая общего индекса микроциркуляции на фоне приема сосудорасширяющего препарата в минимальной суточной дозе.

На фиг.2 обозначена кривая общего индекса микроциркуляции на фоне приема сосудорасширяющего препарата в дозе, подобранной по ИМС.

Оборудование: аппарат лазерной доплеровской флуометрии «ЛАКК-2», персональный компьютер, программное обеспечение. Исследование проводят при комнатной температуре окружающей среды, после десятиминутного отдыха пациента, в положении сидя. Датчик лазерного доплеровского флуорографа закрепляют на ладонной поверхности указательного пальца кисти при горизонтальном и неподвижном положении исследуемой руки. Вначале производят запись колебаний показателя микроциркуляции в режиме красного спектра волны в течение пяти минут. Затем с помощью компьютерной программы производят обработку информации с вычислением общего индекса микроциркуляции (М). Первоначальное исследование проводится до приема сосудорасширяющего препарата. Затем пациенту назначают сосудорасширяющий препарат в минимальной суточной дозе. Через 60 минут после введения обследуемому вновь проводят лазерную доплеровскую флуометрию по вышеописанной методике с расчетом М.

В заключение рассчитывают ИМС по формуле:

ИМС=М21, где

- М2 - общий индекс микроциркуляции через 60 минут после введения сосудорасширяющего препарата;

- M1 - общий индекс микроциркуляции до введения сосудорасширяющего препарата.

Получены следующие нормальные величины ИМС: в среднем - 1,50, с пределами нормальных колебаний от 1,35 до 1,65. В случае, если ИМС не достигает должных величин, требуется повышение дозы сосудорасширяющего препарата.

Клинический пример: Больная Ш., 65 лет, находилась на стационарном лечении в городском ревматологическом центре г.Барнаула с диагнозом феномен Рейно. При поступлении предъявляла жалобы на похолодание и побледнение пальцев рук, особенно после провокации холодом. Приступы длились до получаса, сопровождались болевыми ощущениями. В стационаре больной назначен сосудорасширяющий препарат (пентоксифиллин). При достижении дозы препарата в 600 миллиграммов клинический эффект получен не был (сохранялись приступы похолодания и побледнения пальцев рук, сопровождавшиеся болевыми ощущениями). Больная направлена на консультацию в лабораторию микроциркуляции кафедры госпитальной терапии Алтайского государственного медицинского университета. При обращении больной Ш. проведена лазерная доплеровская флуометрия на фоне приема пентоксифиллина в дозе 600 миллиграммов. В последующем производилась титрация дозы пентоксифиллина под контролем ИМС. Должный уровень ИМС был достигнут при приеме препарата в дозе 900 миллиграммов в сутки. На фоне терапии сосудорасширяющим препаратом в этой дозе был получен отчетливый клинический эффект. При выписке больной из стационара, а также через 6 месяцев на фоне приема пентоксифиллина в дозе 900 миллиграммов в сутки приступы феномена Рейно не возникали, побочных эффектов от приема препарата не было. При проведении лазерной доплеровской флуометрии с расчетом ИМС в динамике за 6 месяцев, ИМС оставался на уровне должных величин в пределах 1,5.

Заявляемый способ оценки эффективности терапии сосудорасширяющими препаратами обладает высокой эффективностью и простотой применения, требует минимальных затрат по времени, неинвазивен, что позволяет повысить эффективность проводимого лечения.

Заявляемый способ найдет широкое применение в терапевтических, неврологических, профпатологических отделениях клиник.

Способ оценки эффективности терапии сосудорасширяющими препаратами путем аппаратного метода исследования микроциркуляции, отличающийся тем, что исследование осуществляют аппаратом лазерной доплеровской флуометрии «ЛАКК-2», датчик которого крепят на ладонной поверхности указательного пальца кисти при горизонтальном и неподвижном положении исследуемой кисти; производят запись колебаний показателя микроциркуляции в режиме красного спектра волны в течение пяти минут с последующей обработкой информации и рассчитыванием индекса микроциркуляторного сдвига (ИМС) по формуле:
ИМС=М21, где
- М2 - общий индекс микроциркуляции через 60 минут после введения сосудорасширяющего препарата;
- M1 - общий индекс микроциркуляции до введения сосудорасширяющего препарата;
и при достижении ИМС уровня 1,5, оценивают терапию сосудорасширяющими препаратами как эффективную, причем первоначальное исследование проводят до приема сосудорасширяющего препарата, а затем назначают сосудорасширяющий препарат в дозировке, подобранной по уровню ИМС.



 

Похожие патенты:
Изобретение относится к области медицины и может быть использовано для определения клинической вероятности развития тромбоэмболии легочной артерии (ТЭЛА). Определяют возраст, вычисляют индекс массы тела (ИМТ) и наличие клинических данных: наличие одышки, тахипноэ, тахикардии, симптомов тромбоза глубоких вен.
Изобретение относится к медицине, в частности к пульмонологии, и может быть использовано для выявления алекситимии у больных хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ), осложненной хроническим легочным сердцем.

Группа изобретений относится к медицине, а именно к гепатологии, и может быть использована в диагностике заболеваний печени при формулировке предварительного диагноза.
Изобретение относится к медицине, а именно к пульмонологии и аллергологии, и может быть использовано для лечения бронхиальной астмы (БА) у детей и подростков. Для этого определяют клинические, функциональные, цитологические, биохимические, иммунологический маркеры активности аллергического воспаления (МААВ).
Изобретение относится к области возрастной психофизиологии и отоневрологии. Через головные телефоны сначала стимулируют только одно ухо серией последовательно суммирующихся подпороговых звуковых щелчков.

Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии, и может быть использовано для прогнозирования риска развития стрессовых переломов костей нижних конечностей.

Изобретение относится к области медицины, в частности к физиологии. Создают учетную запись, идентифицируемую фамилией и именем обследуемого человека-оператора, и вносят в ее данные: пол, год рождения, дата и временя проведения измерения, жизненная емкость легких, масса тела, рост, а также продолжительность выполнения им профессиональных обязанностей.

Изобретение относится к области психологии, а именно к педагогической психологии, и может быть использовано для получения объективных данных о ходе процесса обучения, усвоения материала, познавательной деятельности обучаемых во время проведения занятий.
Изобретение относится к медицине и может быть использовано в нефрологии при заместительной почечной терапии у пациентов с терминальной стадией хронической болезни почек.
Изобретение относится к медицине, а именно к гинекологии. Проводят контрастную эхогистеросальпингоскопию.
Изобретение относится к медицине, педиатрии, перинатологии, детской неврологии и может быть использован для ранней диагностики нарушения движений у детей с перинатальным поражением нервной системы. В качестве признака раннего проявления нарушений движений диагностируют гиперкинезы мышц глазных яблок путем сочетанной оценки наличия симптома псевдо-Грефе и повышения уровня непрямого билирубина более 275 ммоль/л в течение первого месяца жизни ребенка. Способ обеспечивает раннюю диагностику нарушений движения у грудных детей с перинатальной патологией нервной системы, раннее распознавание симптомов поражения подкорковых ядер головного мозга за счет выявления наиболее патогномоничных признаков раннего начала болезни. 1 пр.
Изобретение относится к медицине, в частности к эндокринологии, и может быть использовано для экспресс-диагностики липогипертрофии у больных сахарным диабетом, получающих инсулинотерапию. У больного определяют длительности заболевания сахарным диабетом и инсулинотерапии, рост больного и его вес, вычисляют индекс массы тела. Затем определяют коэффициенты: обучения в Школе диабета, использования типа инсулина, смены мест инъекций, наличия капли на конце иглы по окончании инъекции, удержания иглы в подкожно-жировой клетчатке во время инъекции, болевого восприятия инъекции, а также максимальное количество инъекций, совершенных больным одной иглой. На основании полученных данных вычисляют коэффициент диагностики липогипертрофий, на основании значения которого определяют ее наличие. Способ позволяет осуществить неинвазивную экспресс-диагностику наличия липогипертрофии у больного сахарным диабетом. 5 пр.

Изобретение относится к автоматическому планированию видов в объемных изображениях мозга. Техническим результатом является обеспечение надежности за счет повышения точности обработки изображений как высокой, так низкой разрешающей способности. Способ содержит: получение трехмерного скаут-изображения, построение среднесагиттальной плоскости мозга, создание продольной опорной линии на основе анатомических точек, планирование сканов с ориентацией, основанной на среднесагиттальной плоскости и продольной опорной линии; опорные линии для построения среднесагиттальной плоскости: вычисляют на основе аксиальных и корональных сечений трехмерного изображения; вычисляют на основе обнаружения следов продольной фиссуры мозга в сечениях; собирают опорные линии, вычисленные на основе обнаружения следов продольной фиссуры мозга в сечениях; фильтруют такие наборы линий путем исключения из указанных наборов тех линий, которые несовместимы по направлению с обобщенным вектором направления всех линий соответствующего набора; формируют продольную опорную линию на основе изображения, реконструированного в среднесагиттальной плоскости, и анатомических точек, обнаруженных в этом изображении. 3 н. и 10 з.п. ф-лы, 23 ил.

Изобретение относится к медицинской технике и может быть использовано при выполнении различных медицинских процедур. Устройство продольного возвратно-поступательного настенного смещения сферической диагностико-хирургической и реанимационной робототехнической системы с возможностью информационно-компьютерного управления включает устройство зажима операционных элементов с возможностью двух разворотов, соединенное посредством первого привода, выполняющего функцию шарнира, с устройством промежуточного разворота, которое включает второй привод, выполняющий также функцию шарнира, соединенного с дополнительным устройством осевого разворота зажима, при этом введен линейный привод, корпус которого закреплен в сферическом корпусе робототехнической системы, а на выдвижной части линейного привода посредством двух планок закреплен привод с редуктором, в котором внешняя часть редуктора закреплена с одной планкой, а статорная часть привода с редуктором посредством осевого стержня соединена с возможностью вращения со второй планкой, при этом корпус статора соединен с дополнительным устройством осевого разворота зажима. 3 ил.

Изобретение относится к медицинской технике и может быть использовано при выполнении различных медицинских процедур. Устройство настенного варианта подъема и разворота и продольного смещения сферической диагностико-хирургической и реанимационной робототехнической системы с возможностью информационно-компьютерного управления, включающее инструментальный и хирургический стол с возможностью разворота и продольного смещения, три сферических корпуса с исполнительными элементами диагностико-хирургической и реанимационной робототехнической системы, которые закреплены на стенке. 2 ил.

Группа изобретений относится к медицине. Система для введения медикаментов пациенту содержит подающее устройство для ввода жидких медикаментов и/или питательных веществ пациенту; первое измерительное устройство для измерения показателей мочи пациента; первое аналитическое устройство для анализа измеренных показателей мочи и первое вычислительное устройство для вычисления первых параметров медикаментов, предназначенных для ввода соответствующему пациенту на основании проанализированных измеренных показателей мочи. Второе измерительное устройство предназначено для измерения количества мочи, удаленной из организма пациента. Второе аналитическое устройство используется для анализа измеренного количества мочи, а второе вычислительное устройство - для вычисления баланса текучих сред в организме пациента на основании количества удаленной мочи и количества жидких медикаментов и/или питательных веществ, поданных подающим устройством и вычисления вторых параметров медикамента. Подающее устройство подает соответствующие медикаменты с общими параметрами медикамента, вычисленными на основе первых параметров медикамента и вторых параметров медикамента. Раскрыт способ определения параметров медикаментов, предназначенных для ввода пациенту. Изобретения обеспечивают автоматизированную подачу медикамента с учетом показателей мочи. 2 н. и 8 з.п. ф-лы, 1 ил.

Изобретение относится к медицинской технике, а именно к средствам оптического детектирования суставов. Устройство содержит измерительный блок для облучения светом части тела субъекта и одновременно локального детектирования ослаблений света, при этом частота выборки для локального детектирования является более высокой, чем частота сокращений сердца субъекта. Устройство дополнительно выполнено с возможностью предоставления информации о состоянии, по меньшей мере, одного сустава путем сравнения результатов измерений сустава и, по меньшей мере, одного другого участка части тела при различных состояниях кровотока, вызванных в период различных фаз пульсовых колебаний кровяного давления, обусловленных сокращениями сердца субъекта. Способ заключается в использовании устройства. Использование изобретения позволяет повысить надежность и качество детектирования состояния сустава. 2 н. и 12 з.п. ф-лы, 4 ил.

Изобретение относится к медицинской технике и может быть использовано при выполнении различных медицинских процедур. Устройство потолочного варианта сферической диагностико-хирургической и реанимационной робототехнической системы с возможностью информационно-компьютерного управления, включающее инструментальный и хирургический стол с возможностью разворота и продольного смещения, три сферических корпуса с исполнительными элементами диагностико-хирургической и реанимационной робототехнической системы, выполненные с возможностью разворота и вертикального возвратно-поступательного смещения и расположены над медицинским столом. 3 ил.

Изобретение относится к медицинской технике и может быть использовано при выполнении различных медицинских процедур. Устройство напольного варианта сферической диагностико-хирургической и реанимационной робототехнической системы с возможностью информационно-компьютерного управления включает инструментальный и хирургический стол с возможностью разворота и продольного смещения, три сферических корпуса с исполнительными элементами диагностико-хирургической и реанимационной робототехнической системы, выполненные с возможностью разворота и вертикального возвратно-поступательного смещения, и расположены над хирургическим столом. 1 ил.

Изобретение относится к медицинской технике и может быть использовано при выполнении различных медицинских процедур. Устройство продольного смещения сферической диагностико-хирургической и реанимационной робототехнической системы с возможностью информационно-компьютерного управления, включающее общий линейный корпус, который с двух сторон зафиксирован на первом и втором корпусе привода с редуктором, при этом введен линейный привод и две соосные цилиндрические направляющие с меньшим и большим диаметром с возможностью взаимно противоположного смещения относительно друг друга, которые с противоположных сторон зафиксированы на корпусе линейного привода и на конце выдвижной его части, при этом корпус линейного привода и цилиндрическая направляющая большего диаметра закреплены на первом и втором статорном корпусе привода с редуктором для разворота. 3 ил.
Наверх