Способ защиты слизисто-надкостничного лоскута при пластике ороантрального сообщения

Изобретение относится к области медицины, а именно к оториноларингологии и челюстно-лицевой хирургии, и предназначено для использования при лечении заболеваний околоносовых пазух, сопровождающихся ороантральным сообщением. Защитную пластину изготавливают из силиконового оттискного материала путем замешивания оттискной массы силикона типа A или C. Силиконовую оттискную массу вносят в область оперативного вмешательства и адаптируют к окружающим тканям под контролем прикуса до придания ей формы защитной пластины из силикона и полимеризации. Защитную пластину из силикона извлекают из полости рта и проводят окончательную моделировку с созданием при помощи хирургических инструментов углубления в проекции лоскута для депонирования лекарственных композиций. В углубление защитной пластины из силикона вносят фармацевтическую композицию. Способ позволяет сохранить состоятельность швов в послеоперационном периоде, предотвратить развитие некроза частей лоскута и хронического ороантрального сообщения и пролонгированно воздействовать на рану фармацевтическими композициями. 4 ил., 2 пр.

 

Изобретение относится к области медицины, а именно к оториноларингологии и челюстно-лицевой хирургии, и может быть использовано при лечении заболеваний околоносовых пазух, сопровождающихся ороантральным сообщением.

Известен способ защиты слизисто-надкостничного лоскута при пластике ороантрального сообщения, заключающийся в фиксации слизистого и надкостничного компонентов полиамидными нитями в зоне сообщения, нанесении на линию швов тонкого слоя клея «Сульфакрилат-1» [1].

Недостатками данного способа являются: то, что в послеоперационном периоде возникает риск развития несостоятельности швов, некроз частей лоскута, развитие хронического ороантрального сообщения, неудовлетворительная гигиеничность клея, отсутствует пролонгированное фармацевтическое воздействие на рану.

Известен способ защиты слизисто-надкостничного лоскута при пластике ороантрального сообщения, заключающийся в фиксации лоскута тампоном-пробкой, а тампона акриловой пластиной с пелотом и кламером [2].

Недостатками данного способа являются: то, что в послеоперационном периоде возникает риск развития несостоятельности швов, некроз частей лоскута, развитие хронического ороантрального сообщения, многоэтапность (требует снятия оттиска, отливки модели) и длительность при изготовлении акрилового пелота, риск возникновения пролежней и местных токсических реакций акриловых полимеров, неудовлетворительная гигиеничность, длительная адаптация к защитной пластинке, отсутствует пролонгированное фармацевтическое воздействие на рану.

Известен способ защиты слизисто-надкостничного лоскута при пластике ороантрального сообщения, заключающийся в фиксации лоскута швами и защитной пластиной из быстротвердеющей пластмассы, изготавливаемой лабораторным методами с отлитием модели или прямым методом в полости рта из акриловых пластмасс [3].

Недостатками данного способа являются: то, что в послеоперационном периоде возникает риск развития несостоятельности швов, некроз частей лоскута, развитие хронического ороантрального сообщения, многоэтапность (требует снятия оттиска, отливки модели) и длительность при изготовлении акрилового пелота, риск возникновения пролежней и местных токсических реакций акриловых полимеров, неудовлетворительная гигиеничность, длительная адаптация к защитной пластинке, отсутствует пролонгированное фармацевтическое воздействие на рану.

Данный способ взят за прототип.

Целью изобретения являются повышение состоятельности швов в послеоперационном периоде, предотвращение развития некроза частей лоскута и хронического ороантрального сообщения, уменьшение длительности и этапов защиты, уменьшение риска возникновения пролежней и местных токсических реакций, удовлетворительная гигиеничность способа, укорочение периода адаптации, пролонгированное фармацевтическое воздействие на рану.

Эта цель достигается тем, что защитную пластину изготавливают из силиконового оттискного материала путем замешивания оттискной массы силикона типа A или C; силиконовую оттискную массу вносят в область оперативного вмешательства и адаптируют к окружающим тканям под контролем прикуса до придания ей формы защитной пластины из силикона и полимеризации; защитную пластину из силикона извлекают из полости рта и проводят окончательную моделировку с созданием при помощи хирургических инструментов углубления в проекции лоскута для депонирования лекарственных композиций; в углубление защитной пластины из силикона вносят фармацевтическую композицию.

Способ защиты слизисто-надкостничного лоскута при пластике ороантрального сообщения используется следующим образом. Под адекватным обезболиванием производят разрез слизистой оболочки и надкостницы вокруг ороантрального сообщения и выкраивают слизисто-надкостничный лоскут со стороны преддверья рта до переходной складки. Проводят ревизию пазухи, удаляют инородные тела, казеозные и грибковые массы, промывают пазуху физиологическим раствором, край лоскута деэпителизируют, захватывают лигатурой, распластывают над ороантральным сообщением, втягивают под отслоенную слизистую оболочку на небной стороне и подшивают. По краям лоскута накладывают швы, фиксируя лоскут. После выполнение пластики лоскутом изготавливают защитную пластину из силиконового оттискного материала путем замешивания оттискной массы силикона типа A или C. Силиконовую оттискную массу вносят в область оперативного вмешательства и адаптируют к окружающим тканям под контролем прикуса до придания ей формы защитной пластины из силикона и полимеризации. Защитную пластину из силикона извлекают из полости рта и проводят окончательную моделировку с созданием при помощи хирургических инструментов углубления в проекции лоскута для депонирования лекарственных композиций. В углубление защитной пластины из силикона вносят фармацевтическую композицию.

Способ защиты слизисто-надкостничного лоскута при пластике ороантрального сообщения поясняется графическим материалом.

На Фото 1 изображено изготовление защитной пластины из силиконового оттискного материала путем замешивания оттискной массы.

На Фото 2 изображено внесение силиконовой оттискной массы в область оперативного вмешательства и ее адаптация к окружающим тканям под контролем прикуса до придания ей формы защитной пластины из силикона.

На Фото 3 изображена окончательная моделировка защитной пластины из силикона с созданием при помощи хирургических инструментов углубления в проекции лоскута для депонирования лекарственных композиций.

На Фото 4 изображена фиксация лоскута защитной пластиной из силикона с внесенной фармацевтической композицией в области оперативного вмешательства.

Использование нового способа и результатов его применения подтверждены примерами.

Способ представлен следующими примерами.

Клинический пример 1. Больной С., 51 год. Диагноз - Перфорация в области зуба 2.7. Больному было выполнено оперативное вмешательство - пластика стомы местными тканями. Под местной анестезией Sol.Lidocaini 2%-4.0 ml произведен трапециевидный разрез через вестибулярный край лунки с основанием у переходной складки. Отслоен трапециевидный слизисто-надкостничный лоскут. Произведена мобилизация лоскута горизонтальным рассечением надкостницы у его основания. Произведена деэпитализация края лоскута и воспринимающего ложа. Лоскут перемещен в область ороантрального сообщения, уложен и зафиксирован полиамидной нитью. Замешана силиконовая оттискная масса типа A, Elite H-D + Zhermack. Силиконовая оттискная масса внесена в область оперативного вмешательства и адаптирована к окружающим тканям под контролем прикуса до придания ей формы защитной пластины из силикона и полимеризации. Защитная пластина из силикона извлечена из полости рта, и проведена окончательная моделировка с созданием при помощи хирургических инструментов углубления в проекции лоскута для депонирования лекарственных композиций. В углубление защитной пластины из силикона внесена фармацевтическая композиция на основе митилурациловой мази. На 10-е сутки швы состоятельны, воспалительные явления отсутствуют, рана зажила первичным натяжением, носоротовая проба отрицательна. Проведена антисептическая обработка в области оперативного вмешательства, швы удалены, даны рекомендации.

Клинический пример 2. Больная Ф., 34 года. Диагноз - Хронический одонтогенный верхнечелюстной синусит справа. Стома в области зуба 1.6.

Больной было выполнено оперативное вмешательство - синусотомия, пластика стомы местными тканями. Под местной анестезией Sol.Lidocaini 2%-4.0 ml произведен трапециевидный разрез через вестибулярный край лунки с основанием у переходной складки. Отслоен трапециевидный слизисто-надкостничный лоскут. При помощи фрезы вестибулярная стенка лунки в области ороантрального сообщения удалена. Проведена ревизия синуса, удалена полипозно измененная слизистая оболочка синуса, казеозные и грибковые массы, синус промыт растворами антисептиков. Произведена мобилизация лоскута горизонтальным рассечением надкостницы у его основания. Произведена деэпитализация края лоскута и воспринимающего ложа. Лоскут перемещен в область ороантрального сообщения, уложен и зафиксирован полиамидной нитью. Замешана силиконовая оттискная масса типа С, Speedex (Coltene Whaledent). Силиконовая оттискная масса внесена в область оперативного вмешательства и адаптирована к окружающим тканям под контролем прикуса до придания ей формы защитной пластины из силикона и полимеризации. Защитная пластина из силикона извлечена из полости рта, и проведена окончательная моделировка с созданием при помощи хирургических инструментов углубления в проекции лоскута для депонирования лекарственных композиций. В углубление защитной пластины из силикона внесена фармацевтическая композиция на основе митилурациловой мази. На 10-е сутки швы состоятельны, воспалительные явления отсутствуют, рана зажила первичным натяжением, носоротовая проба отрицательна. Проведена антисептическая обработка в области оперативного вмешательства, швы удалены, даны рекомендации.

Положительный эффект от использования предложенного способа выражается в том, что он позволяет сохранить состоятельность швов в послеоперационном периоде, предотвратить развитие некроза частей лоскута и хронического ороантрального сообщения, уменьшить этапы защиты, уменьшить риск возникновения пролежней и местных токсических реакций, обеспечить удовлетворительную гигиеничность, укоротить период адаптации, пролонгированно воздействовать на рану фармацевтическими композициями. Предлагаемая модель может использоваться в отделениях челюстно-лицевой хирургии и поликлинических стоматологических учреждениях.

Источники информации

1. Богатов А.И., Захарова И.А., Малахова М.А. Одонтогенные верхнечелюстные синуситы: Монография. - Москва: ОАО «Стоматология», СамГМУ, 2003. - С.83.

2. Бернадский Ю.И. Основы челюстно-лицевой хирургии и хирургической стоматологии. - 3-е. изд. Перераб. и доп. - М.: Медицинская литература, 2007. - С.161.

3. Тимофеев А.А. Руководство по челюстно-лицевой хирургии и хирургической стоматологии. - 4-е. изд., перераб. и доп. - Киев: ООО «Червона Рута-Турс». - С.248.

Способ защиты слизисто-надкостничного лоскута при пластике ороантрального сообщения, заключающийся в фиксации лоскута швами и защитной пластиной, отличающийся тем, что защитную пластину изготавливают из силиконового оттискного материала путем замешивания оттискной массы силикона типа A или C; силиконовую оттискную массу вносят в область оперативного вмешательства и адаптируют к окружающим тканям под контролем прикуса до придания ей формы защитной пластины из силикона и полимеризации; защитную пластину из силикона извлекают из полости рта и проводят окончательную моделировку с созданием при помощи хирургических инструментов углубления в проекции лоскута для депонирования лекарственных композиций; в углубление защитной пластины из силикона вносят фармацевтическую композицию.



 

Похожие патенты:

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургической стоматологии, и предназначено для использования в области мукогингивальной хирургии, осуществляемой на мягких тканях десны и альвеолярного отростка.

Изобретение относится к медицине, в частности к реконструктивной хирургии, может быть использовано при реабилитации онкологических, травматологических больных для восстановления целостности гортаноглотки, полости рта, гортани и трахеи.

Изобретение относится к медицине, а именно к челюстно-лицевой хирургии, и предназначено для применения при проведении костной пластики нижней челюсти. Имплантат, состоящий из реконструктивной пластины для нижней челюсти, обвитой в соответствии с толщиной костной ткани нижней челюсти нетканым титановым материалом со сквозной пористостью, в границах, отступя 1-4 см от краев реконструктивной пластины, который имплантируют в губчатую часть подвздошной кости методом наложения имплантата на предварительно декортицированный гребень подвздошной кости на длину реконструктивной пластины с последующим выращиванием на период 3-8 недель.

Изобретение относится к медицине, а именно к челюстно-лицевой хирургии, хирургической стоматологии, и предназначено для проведения хирургического эндодонтического лечения.
Изобретение относится к медицине, в частности к оториноларингологии, и может быть использовано при лечении больных с отеком Рейнке. CO2 лазером фирмы «Lumenis» «SHARPLAN 30C» с адаптером «Acuspot-712» мощностью 1-1,5 Вт в суперимпульсном режиме производят продольный разрез слизистой оболочки верхней части голосовой складки вдоль свободного края на всем протяжении отека.

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургической стоматологии, и предназначено для использования при закрытии оро-антрального сообщения. Эндоскоп вводят в верхнечелюстной синус трансназальным доступом.

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургической стоматологии, челюстно-лицевой хирургии, оториноларингологии. В остеотомическое отверстие, сформированное в альвеолярном отростке в области отсутствия зуба/зубов, или в лунку удаленного зуба в боковом отделе верхней челюсти вводят кюрету для отслаивания слизистой оболочки верхнечелюстного синуса.

Группа изобретений относится к медицине и медицинской технике и может применяться для лечения кровотечений из полости носа любой локализации. В полость носа вводят 2-3-секционный гидропневмотампон на жестком проводнике, снабженный запирательным клапаном.

Изобретение относится к медицине, а именно к онкологии, и может быть использовано при лечении доброкачественных и злокачественных опухолей носоглотки. Под местной анестезией 10% раствором лидокаина распылением и смазыванием слизистой носовых ходов, носоглотки и полости рта в оба носовых хода вставляют трубки длиной 25-30 см из эластичного индифферентного для организма материала.
Изобретение относится к медицине, а именно к хирургической стоматологии, челюстно-лицевой хирургии, оториноларингологии. В послеоперационном периоде проводят тампонаду увлажненной салфеткой «Колетекс-АГГДМ» в области среднего носового хода.
Изобретение относится к медицине, а именно к оториноларингологии. Эндоларингеально, после отслаивания слизистого лоскута, выполняют иссечение средней и задней трети голосовой складки, голосовых мышцы, голосового отростка черпаловидного хряща и части эластического конуса. Одномоментно производят экстраларингеальную фиксацию лигатурой, проведенной через инъекционные иглы, операционной зоны к щитовидному хрящу оперируемой стороны после укутывания ее слизистым лоскутом. Способ позволяет увеличить площадь голосовой щели, уменьшить послеоперационный отек и инфильтрацию операционной зоны, предотвратить формирование в послеоперационном периоде грубых рубцов, обеспечивает приемлемую функцию фонации. 1 табл., 2 пр.
Изобретение относится к области медицины, а именно к стоматологии, и предназначено для лечения заболеваний пародонта. Производят местную анестезию. Формируют слизисто-надкостничный лоскут с помощью двух горизонтальных разрезов на уровне основания десневых сосочков с вестибулярной и оральной сторон и двух вертикальных от края десны до переходной складки. Выполняют частичную гингивэктомию. Удаляют зубные отложения, грануляции и вросшие на внутреннюю поверхность лоскута тяжи эпителия. Обрабатывают края альвеолярного отростка. Накладывают остеопластический материал. В качестве барьера между лоскутом и обработанной поверхностью корня накладывают ксеноперикардиальную пластину «Кардиоплант». При этом поверхностный слой - более гладкий обращают в сторону эпителия, а внутренний - шероховатый - в сторону кости. Фиксируют лоскут швами в каждом межзубном промежутке и в области вертикальных разрезов. Способ позволяет, за счет использования пластины «Кардиоплант», повысить эффективность лечения заболеваний пародонта и оптимизировать регенерацию костной ткани. 2 пр.

Изобретение относится к медицине, а именно к стоматологии, и предназначено для предупреждения перфораций слизистой оболочки верхнечелюстной пазухи во время проведения операции синус-лифтинга. Под местной анестезией проводят разрез по гребню альвеолярного отростка верхней челюсти. Осуществляют отслойку слизисто-надкостничного лоскута и скелетирование переднебоковой стенки верхнечелюстного синуса. Забор костного аутотрансплантата производят из области скуло-альвеолярного гребня и переднебоковой стенки пазухи. В средний носовой ход вводят гибкую эндотрахеальную трубку с надувной манжетой, в которую вводят воздух, обеспечивая обтурацию отверстия между полостью носа и пазухой. Костный фрагмент осторожно вместе со слизистой оболочкой верхнечелюстного синуса смещают вверх и к ней фиксируют мембрану из аутоплазмы. После введения костнопластического материала и имплантов на область дефекта переднебоковой стенки верхнечелюстного синуса помещают мембрану аутоплазмы, обогащенной тромбоцитами. Затем слизисто-надкостничный лоскут возвращают на место и производят ушивание раны. Швы снимают на 7-8 день. Способ за счет обтурации отверстия между полостью носа и пазухой позволяет предупредить перфорацию слизистой оболочки верхнечелюстной пазухи во время проведения операции синус-лифтинга. 1 з.п. ф-лы, 5 ил.
Изобретение относится к области медицины, а именно к хирургической стоматологии, и предназначено для увеличения объема костной ткани при операциях дентальной имплантации. Подготавливают операционное поле для забора графта. Формируют отверстие в донорской зоне соответственно диаметру предполагаемого для установки дентального имплантата. Трепаном осуществляют забор графта, таким образом, чтобы сформированное отверстие находилось по центру. Полученный костный диск извлекают из донорской зоны и, удерживая щипцами для удаления зуба, формируют несколько костных колец толщиной не более 3 мм. Полученные кольца устанавливают поочередно на имплантат, а именно устанавливают первое кольцо, затем второе так, чтобы между кольцами был зазор, который заполняют костной стружкой. Помещают костный графт в подготовленное материнское ложе и фиксируют имплантатом. Заполняют щели между костным графтом и материнским ложем костной стружкой. Рану ушивают без натяжения. Способ позволяет за счет использования смоделированного трансплантата одновременно восстановить объем костной ткани и установить дентальный имплантат. 1 пр.

Изобретение относится к медицине, а именно к оториноларингологии, и может быть использовано для проведении хирургической декомпрессии периорбиты у больных с эндокринными нарушениями. Осуществляют эндоназальный доступ с образованием окна до получения куполообразного выбухания периорбиты в просвет полости носа. Линейно рассекают поверхность куполообразного выбухания периорбиты на глубину 2-3 мм по овальной траектории вдоль границы выбухания от точки одного полюса до противоположного полюса. Воздействуют переменным электрическим током радиочастотного диапазона мощностью 10-150 Вт, скважностью 10-50%. Через образованное окно удаляют жировую клетчатку. Способ обеспечивает повышение эффективности лечения, снижение травматичности, отсутствие косметических изменений за счет контролируемой глубины проникновения режущего инструмента, исключения повреждения глазодвигательных мышц, надежного гемостаза, снижения реактивного ответа и воспалительной реакции тканей в области хирургической раны. 2 ил., 2 пр.

Изобретение относится к области медицины, а именно к хирургической стоматологии, и предназначено для использования при коррекции мелкого преддверия полости рта и устранения или уменьшения рецессии зубов. После анестезии, отступя не менее 6 мм от десневого края, осуществляют разрез параллельно изгибу челюсти, не рассекая при этом надкостницы. Мобилизуют слизистый лоскут со стороны челюсти, минимально травмируя зону зубодесневых сосочков. После подготовки оголенных поверхностей корней перемещают лоскут к эмалево-дентинной границе, перекрывая имеющиеся рецессии и выходя за их пределы на 1-2 мм. В области корней зубов создают небольшой избыток мягкой ткани, формируя мягкотканый валик. Фиксируют в нескольких местах лоскут отдельными швами, проводя шов через межзубные промежутки на язычную или небную стороны. Затем без натяжения фиксируют к надкостнице 3-4 швами сторону лоскута, обращенную в глубину сформированного преддверия. Способ позволяет за счет коррекции мелкого преддверия полости рта и устранения или уменьшения рецессии зубов повысить эффективность коррекции патологии мягких тканей полости рта. 3 ил., 2 пр.

Изобретение относится к области медицины, а именно к офтальмологии и оториноларингологии, и предназначено для хирургического лечения хронического дакриоцистита. Проводят эндоскопическое обследование под нижней носовой раковиной и ревизию слезного канала трансмаксиллярным доступом с определением уровня повреждений: на уровне дистального отдела и клапана Hasner, на уровне средней трети слезного канала, на уровне проксимального отдела и ложа слезного мешка. Осуществляют декомпрессию на уровнях поражения путем резекции тканей и/или костных стенок в местах сужений или повреждений. Контроль эффективности операционных манипуляций осуществляют при интраоперационном промывании слезных путей под эндоскопическим контролем со стороны верхнечелюстной пазухи и под нижней носовой раковиной. Способ обеспечивает миниинвазивность воздействия, снижение уровня рецидива дакриоцистита и послеоперационных осложнений, повышение эффективности лечения за счет использования дифференцированного подхода к выбору хирургической тактики в зависимости от этиологии заболевания и уровня стеноза слезных путей. 5 з.п. ф-лы, 8 ил.

Изобретение относится к медицине, а именно к оториноларингологии, и может использоваться в эндоскопии. Устройство для внутригортанных вливаний содержит шприц с насадкой в виде разъема типа «Луер» и полую изогнутую трубку длиной 230 мм. На рабочем конце трубки с наружной стороны выполнена резьба, на которую накручивают стопорную гайку и поворотный наконечник в виде полого цилиндра, закрытого основаниями. От боковой поверхности цилиндра отходит трубчатая ножка с резьбой на внутренней поверхности. На боковой поверхности цилиндра над трубчатой ножкой, с одной стороны, расположен перфорированный участок, который имеет 5-7 отверстий диаметром 0,1-0,2 мм. Устройство позволяет наносить лекарственный препарат, или краситель в малых дозах, непосредственно на пораженный участок гортани, равномерно распыляя его через мелкие отверстия. 1 з.п. ф-лы, 1 ил.
Изобретение относится к медицине, а именно к хирургической оториноларингологии. Выполняют два параллельных разреза слизистой оболочки и надкостницы. Первый разрез выполняют отступя 1-1,5 см от линии прикрепления переднего конца нижней носовой раковины до перегородки носа с переходом на перегородку носа в области ее нижней трети. Второй разрез выполняют на уровне заднего конца нижней носовой раковины. Оба разреза продолжают на перегородку носа и соединяют их на перегородке носа П-образно параллельно линии прикрепления нижней носовой раковины. Созданный лоскут отсепаровывают от костной основы дна полости носа и от основы перегородки носа в области ее нижней трети. Из созданного лоскута формируют складку путем подворачивания его вовнутрь, которая имитирует нижнюю носовую раковину и формирует нижний носовой ход и общий носовой ход в области нижней трети полости носа. Способ позволяет нормализовать носовое дыхание за счет восстановления структур полости носа и увеличения объема ткани с использованием материала пациента, который не отторгается, не лизируется, сохраняет объем в течение длительного периода, обладает минимальным риском для возникновения вторичной инфекции и хорошей проницаемостью для кровеносных сосудов. 2 пр.

Изобретение относится к медицине, а именно к пластической хирургии, и может быть использовано при ринопластике. Осуществляют эндоназальное отделение мягких тканей спинки носа. Пересекают хрящевую и костную части горба носа с оставлением горба прикрепленным на дистальной мягкоткано-хрящевой ножке в области внутреннего клапана носа. Выводят горб из раны, отгибая его на оставленной ножке кнаружи. Осуществляют наружное хирургическое моделирование выведенного горба, реплантацию горба и фиксацию его чрескожными швами. Прошивают цефалическую часть горба рассасывающейся нитью с завязыванием концевого узла. Отгибают горб к прежнему положению, протаскивая свободный конец нити под мягкими тканями спинки носа. Выводят нить через точку назион чрескожно в центр глабеллы и фиксируют к коже. Реплантированный горб фиксируют дополнительно двумя боковыми чрескожными швами, располагаемыми по сторонам носа на уровне середины треугольных хрящей. Способ обеспечивает повышение эффективности хирургической операции, а именно сохранность естественных контуров костно-хрящевых структур спинки носа и структур внутреннего носового клапана, отсутствие нежелательных вторичных изменений при реплантации горба носа за счет сохранения остаточного кровоснабжения через дистальную ножку, а также обеспечивает отсутствие послеоперационного смещения структур спинки носа за счет сохранения исходной фиксации тканевого лоскута в дистальном отделе и дополнительной шовной чрескожной фиксации в трех точках. 1пр., 7 ил.
Наверх