Способ возмещения полуциркулярного дефекта мягких тканей ладонной поверхности i пальца в сочетании с переломом и дефектом костной ткани



Способ возмещения полуциркулярного дефекта мягких тканей ладонной поверхности i пальца в сочетании с переломом и дефектом костной ткани
Способ возмещения полуциркулярного дефекта мягких тканей ладонной поверхности i пальца в сочетании с переломом и дефектом костной ткани
Способ возмещения полуциркулярного дефекта мягких тканей ладонной поверхности i пальца в сочетании с переломом и дефектом костной ткани
Способ возмещения полуциркулярного дефекта мягких тканей ладонной поверхности i пальца в сочетании с переломом и дефектом костной ткани
Способ возмещения полуциркулярного дефекта мягких тканей ладонной поверхности i пальца в сочетании с переломом и дефектом костной ткани

Владельцы патента RU 2525640:

Федеральное государственное бюджетное учреждение "Российский научный центр "Восстановительная травматология и ортопедия" имени академика Г.А. Илизарова" Министерства здравоохранения Российской Федерации (RU)

Изобретение относится к медицине, в частности к травматологии и микрохирургии. После мобилизации общей пальцевой артерии и ее ветвей - ладонных собственных артерий III и IV пальцев, на основе общей пальцевой артерии выкраивают два лоскута: один - из медиальной поверхности III пальца, второй - из латеральной поверхности IV пальца. После этого осуществляют дополнительный кожно-фасциальный разрез от основания нейрососудистой ножки до зоны дефекта. Затем поднимают лоскуты, поднимают и разворачивают их общую сосудистую ножку и размещают на раневой поверхности дефекта. Лоскуты фиксируют установочными швами. С помощью аппарата для остеосинтеза корригируют положение костных фрагментов, достигая оптимальной конфигурации и состояния кровоснабжения лоскута. Способ улучшил функцию первого пальца за счет применения несвободного нейрососудистого лоскута из покровных тканей медиальной и латеральной поверхностей трехфаланговых пальцев,1 пр., 5 ил.

 

Изобретение относится к медицине, в частности к травматологии и микрохирургии, и может быть использовано для возмещения дефектов ладонной поверхности I пальца травматической и иной этиологии.

Дефекты мягких тканей ладонной поверхности I пальца относятся к часто встречающимся проблемам реконструктивно-восстановительной хирургии конечностей. Полноценные косметические и фунциональные результаты их лечения обеспечиваются лишь в тех случаях, когда используются полнослойные нейрососудистые лоскуты.

Известен способ закрытия дефектов мягких тканей I пальца несвободным нейрососудистым лоскутом из боковой поверхности проксимальной фаланги одного из трехфаланговых пальцев, который включает выделение нейрососудистой ножки - общей пальцевой артерии и сопровождающего нерва, выкраивание кожно-фасциального лоскута и транспозицию лоскута в дефект [Chao J.D., Huang J.M., Wiedrich Т.А. Local hand flaps/ http://www.former-surgery.northwestern.edu].

Недостатком способа является ограниченная область применения. При больших, в том числе полуциркулярных дефектах, площадь нейрососудистого лоскута недостаточна для закрытия дефекта; кроме того, ограничены возможности конфигурации лоскута в зависимости от формы дефекта.

Известен способ закрытия больших дефектов мягких тканей I либо II пальца двумя лоскутами, которые выкраивают на тыльной поверхности III и IV пальцев и в качестве свободных нейрососудистых лоскутов переносят в дефект (Qi W., Chen K.J. Use of twin dorsal middle phalangeal finger flaps for thumb or index finger reconstruction. // J. Hand Surg. Eur. Vol.2012 Jan 10. [Epub ahead of print].

Недостаток способа - длительность операции, высокая вероятность тромбоза сосудистых анастомозов с последующим ишемическим некрозом лоскута при наличии распространенных вредных привычек (курение) и сопутствующих заболеваний (диабет, атеросклероз, ожирение).

Задачей изобретения является расширение области применения несвободного нейрососудистого лоскута из покровных тканей медиальной и латеральной поверхностей трехфаланговых пальцев для пластического замещения больших дефектов ладонной поверхности I пальца, в том числе сочетающихся с переломами и дефектами костей, и улучшение результатов лечения пациентов.

Указанная задача достигается тем, что после мобилизации общей пальцевой артерии и ее ветвей - ладонных собственных артерий III и IV пальцев, на основе общей пальцевой артерии выкраивают два лоскута: один - из медиальной поверхности III пальца, второй - из латеральной поверхности IV пальца, после этого осуществляют дополнительный кожно-фасциальный разрез от основания нейрососудистой ножки до зоны дефекта, затем поднимают лоскуты, поднимают и разворачивают их общую сосудистую ножку и размещают на раневой поверхности дефекта, лоскуты фиксируют установочными швами и с помощью аппарата для остеосинтеза корригируют положение костных фрагментов, достигая оптимальной конфигурации и состояния кровоснабжения лоскута.

Способ иллюстрируется подробным описанием, клиническим примером и иллюстрациями, на которых изображено:

Фиг.1 - схема операции: на основе общей пальцевой артерии выкраивают два лоскута: один - из медиальной поверхности III пальца, второй - из латеральной поверхности IV пальца

Фиг.2 - Фотография (а) и рентгенограммы (б) правой кисти больного А при поступлении в стационар.

Фиг.3 - Фотографии (а, б) и рентгенограмма (в) правой кисти больного перед второй операцией.

Фиг.4 - Фотографии (а, б) правой кисти больного в процессе выполнения операции.

Фиг.5 - Фотографии (а, б) правой кисти больного А перед выпиской из стационара.

Способ осуществляют следующим образом.

При наличии свежей или гранулирующей раны ладонной поверхности I пальца проводят первичную или вторичную хирургическую обработку раны по общепринятым в хирургии кисти принципам с применением оптического увеличения операционного микроскопа и микрохирургических инструментов.

Восстановительный этап операции начинают с того, что вначале с помощью компрессионно-дистракционного аппарата проводят чрескостный остеосинтез. Для этого может быть использован миниаппарат Г.А. Илизарова. Кисть располагают в положении пронации (ладонью вниз). Через проксимальный и дистальный костные фрагменты проводят крестообразно спицы. Свободные концы спиц изгибают у уровня кожи под углом 90 градусов и после этого фиксируют в узлах миниаппарата. Узлы соединяют посредством резьбового стержня и фиксируют на нем гайками.

После этого переходят к формированию лоскутов и выделению их общей нейрососудистой ножки. Выделение артерий ножки осуществляют из зигзагообразного доступа. Для этого на коже среднеладонной области с помощью маркера намечают контуры лоскутов на смежных боковых поверхностях III и IV пальцев и зигзагообразного кожно-фасциального разреза осуществляют доступ к общей пальцевой артерии этих пальцев.

После мобилизации общей пальцевой артерии и ее ветвей - ладонных собственных артерий III и IV пальцев, на основе общей пальцевой артерии выкраивают два лоскута: один - из медиальной поверхности III пальца, второй - из латеральной поверхности IV пальца (Фиг.1). После этого по кратчайшему расстоянию до зоны дефекта осуществляют дополнительный кожно-фасциальный разрез от основания нейрососудистой ножки до зоны дефекта. Затем поднимают лоскуты, поднимают и разворачивают их общую сосудистую ножку и размещают на раневой поверхности дефекта, фиксируя лоскуты установочными швами.

После подшивания лоскутов к краям дефекта несколькими установочными швами с помощью аппарата для остеосинтеза корригируют положение костных фрагментов в зависимости от формы и состояния кровоснабжения лоскута.

Дефекты донорских ран на боковых поверхностях пальцев замещают с помощью свободной пластики по Парину. На раны и отверстия спиц накладываем спиртовые марлевые и бинтовые повязки.

Клинический пример.

Больной А. 43 лет после получения производственной травмы поступил в срочном порядке на лечение в ортопедо-траматологическое отделение №12 РНЦ «ВТО» им. Илизарова 23.11.12. с диагнозом: комбинированная травма правой кисти; контактный ожог 1 пальца и тенара правой кисти 3-4 степени (S=0,2%), открытый переломо-вывих головки ПФ 1 пальца со смещением, дефект сухожилия длинного сгибателя 1 пальца правой кисти.

При поступлении имелась обширная и глубокая рана на ладонной поверхности 1 пальца 7×5 см (Фиг.2а). Рана занимала больше половины окружности 1 пальца, дном зоны повреждения являлась костная ткань проксимальной и дистальной фаланг. Ткани обуглены, в том числе и выступающие в рану костные фрагменты, края раны плохо кровоточат. Отмечается патологическая подвижность на уровне проксимальной фаланги. Кожные покровы тенара имеют ожог 2-3а степени. Отсутствует болевая, тактильная, температурная чувствительность на оставшейся ладонной поверхности дистальной фаланги 1 пальца.

На рентгенограмме имеется переломо-вывих головки проксимальной фаланги 1 пальца со смещением под углом и ширине (Фиг.2б).

Общее состояние удовлетворительное. Температура тела 36,6°C. Кожные покровы обычной окраски. Дыхание везикулярное. Тоны сердца ясные, ритмичные. Живот мягкий, безболезненный.

При поступлении 23.11.12 выполнена первичная хирургическая обработка раны, остеосинтез мини-аппаратом Илизарова 1 пальца правой кисти (Фиг.3а, б, в).

После операции проводилась антибиотикотерапия, перевязки. Рана подготовлена для выполнения замещающей операции.

Вторая операция 28.11.12: Артродез межфалангового сустава 1 пальца, перепроведение спиц; замещение дефекта мягких тканей несвободным «близнецовым» васкуляризированным ладонным лоскутом на основе собственных пальцевых артерий 3-4 пальцев правой кисти (Фиг.4 а, б). Закрытие донорского дефекта полнослойным кожным лоскутом с подвздошной области.

Послеоперационный период протекал без особенности. На момент выписки жалоб нет, состояние удовлетворительное. Заживление первичным натяжением. Донорская рана зажила первично (Фиг.5а, б). На контрольных рентгенограммах в 2-х проекциях: контакт по линии межфалангового сустава 1 пальца достаточный, ось 1 пальца правильная.

Предложенный способ, используемый в ФГУ «РНЦ «ВТО» им.акад. Г.А. Илизарова», позволил расширить область применения несвободного нейрососудистого лоскута из покровных тканей медиальной и латеральной поверхностей трехфаланговых пальцев при пластическом замещении больших дефектов ладонной поверхности I пальца, в том числе сочетающихся с переломами и дефектами костей, а также позволил улучшить функциональный результат и уменьшить сроки лечения.

Способ возмещения глубокого полуциркулярного дефекта мягких тканей ладонной поверхности I пальца в сочетании с переломом и дефектом костной ткани, включающий наложение аппарата для остеосинтеза и формирование несвободного нейрососудистого лоскута из покровных тканей боковой поверхности проксимальной фаланги трехфалангового пальца и выделение нейрососудистой ножки, отличающийся тем, что после мобилизации общей пальцевой артерии и ее ветвей - ладонных собственных артерий III и IV пальцев, на основе общей пальцевой артерии выкраивают два лоскута: один - из медиальной поверхности III пальца, второй - из латеральной поверхности IV пальца, после этого осуществляют дополнительный кожно-фасциальный разрез от основания нейрососудистой ножки до зоны дефекта, затем поднимают лоскуты, поднимают и разворачивают их общую сосудистую ножку и размещают на раневой поверхности дефекта, лоскуты фиксируют установочными швами и с помощью аппарата для остеосинтеза корригируют положение костных фрагментов, достигая оптимальной конфигурации и состояния кровоснабжения лоскута.



 

Похожие патенты:

Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии, ортопедии и нейрохирургии. Выполняют невролиз срединного нерва.

Изобретение относится к медицине, а именно к нейрохирургии. Производят разрез кожи, подкожно-жировой клетчатки, поверхностной фасции в лучезапястной области в проекции срединного нерва.

Изобретение относится к медицине, а именно к нейрохирургии. Производят разрез кожи, подкожно-жировой клетчатки, поверхностной фасции длиной 8-10 см в верхней и средней трети предплечья в проекции глубокой ветви лучевого нерва.
Изобретение относится к медицине, а именно к нейрохирургии и вертебрологии при хирургическом лечении дегенеративно-дистрофических заболеваний поясничного отдела позвоночника.

Изобретение относится к области медицины, а именно к травматологии и ортопедии, и предназначено для использования при проведении костной пластики ложных суставов.

Изобретение относится к области медицины, а именно к травматологии и ортопедии, и предназначено для закрытой репозиции переломов хирургической шейки плечевой кости.
Изобретение относится к области медицины, в частности к травматологии и ортопедии, и может быть использовано для определения тактики лечения при эндопротезировании коленного сустава у пациентов с сопутствующими заболеваниями.

Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии. Внутриствольно проводят нить через концы поврежденного сухожилия с выходом на торец.

Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии. В направитель устанавливают стерильную карпулу с фармацевтической композицией, содержащую остеоиндуктивные, или остеокондуктивные, или противовоспалительные, или антибактериальные, или антисептические, или иммуномодулирующие, или контрастирующие препараты.

Изобретение относится к медицине, а именно к экспериментальной хирургии, травматологии и ортопедии. На голень кролика накладывают аппарат внешней фиксации (АВФ), затем между II-м и IV-м его уровнями проводят остеоперфорацию и остеоклазию.

Изобретение направлено на обеспечение возможности сохранения эндопротеза или создание условий для реэндопротезирования, а также восстановление длины конечности в случаях формирования неоартроза при лечении больных с парапротезной инфекцией тазобедренного сустава. Предлагаемый способ предусматривает проведение дебридмента гнойно-воспалительного очага и стабилизацию тазобедренного сочленения с помощью аппарата внешней фиксации. При этом в случаях поражения гнойно-воспалительным процессом только мягких тканей производят санацию гнойного очага без удаления эндопротеза; в случаях поражения гнойно-воспалительным процессом мягких тканей и костей без выраженных признаков деструкции костной ткани производят временное удаление эндопротеза, установку на его место артикулирующего спейсера с антибактериальными препаратами и последующее проведение реэндопротезирования; в случаях поражения гнойно-воспалительным процессом мягких тканей и костей с выраженными признаками деструкции костной ткани формируют неоартроз с последующим восстановлением длины конечности. 3 ил.

Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии для лечения застарелых повреждений сухожилия надостной мышцы. Способ включает доступ к плечевому суставу, выявление дефекта сухожилия, мобилизацию дистального конца сухожилия, формирование параллельных каналов в большом бугорке плечевой кости. На месте склерозированной инсерсионной площадки большого бугорка формируют конусовидное углубление. После проведения через костные каналы фиксирующих нитей на надкостницу плечевой кости накладывают устройство для лечения застарелых повреждений сухожилия надостной мышцы. Устройство содержит рукоятку, соединенную с пластиной прямоугольной формы, изогнутую в соответствии с внешней поверхностью плечевой кости со сквозными отверстиями для проведения нитей, винтов, спиц. По углам пластины размещены конусовидные шипы. Фиксирующие нити проводят в отверстия пластины, временно установленной при помощи рукоятки и конусовидных шипов в зоне выхода фиксирующих нитей, которые связывают. Пластину приподнимают и низводят по скату большого бугорка, оптимально натягивая фиксирующие нити, добиваясь погружения дистального конца сухожилия надостной мышцы в конусовидное углубление. Пластину временно фиксируют спицами, а затем винтами с конической резьбой. Временно фиксирующие элементы и рукоятку удаляют, рану послойно ушивают. Способ и устройство позволяют уменьшить длительность и травматичность оперативного вмешательства, сократить длительность реабилитационного этапа лечения за счет надежной фиксации сухожилия, свести к минимуму вероятность несращения сухожилия с костью, возникновение отводящей контрактуры плечевого сустава и рецидива вывиха плечевого сустава. 2 н.п. ф-лы, 1 пр., 8 ил.

Изобретение относится к экспериментальной медицине и ветеринарии и касается способов ортопедического лечения заболеваний опорно-двигательного аппарата. Для этого предварительно осуществляют Z-образную тенотомию сухожильных концов мышц задней поверхности голени, выделяют интимно связанные пучки сухожилий икроножной мышцы и поверхностного сгибателя пальцев. Затем пересекают их при скользящем передвижении кожного разреза, выполненного с каудальной поверхности ахиллова сухожилия. При этом сначала рассекают ахиллово сухожилие в области мышечно-сухожильного сочленения, затем - сухожилие поверхностного сгибателя, отступив в дистальном направлении расстояние, соответствующее величине удлинения, сохраняя добавочное сухожилие. Далее создают сгибательные усилия на голеностопный сустав до положения концов рассеченных сухожилий торец в торец, ушивают мягкие ткани, после остеосиитеза аппаратом Илизарова и нарушения целостности берцовых костей осуществляют удлинение голени с темпом 3 мм в сутки за 120 приемов, с разовым шагом разведения отломков на 0,025 мм в течение 10 суток до получения регенерата высотой 30 мм. Способ обеспечивает сокращение аппаратного периода на 30% и предотвращение формирования эквинусной постановки стопы и сгибательной контрактуры голеностопного (заплюсневого) сустава при удлинении голени у собак за счет оптимальной тенотомии и режима автодистракции. 5 ил.

Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии, и предназначено для лечения неправильно сросшихся пронационно-эверсионных переломов, сопровождающихся повреждением дистального межберцового синдесмоза и сращением малоберцовой кости с выраженным укорочением и подвывихом стопы кнаружи. Производят наружно-боковой доступ. Осуществляют косую остеотомию наружной лодыжки, устраняют ее наружную ротацию и восстанавливают длину. Остеотомию начинают с дистального конца деформации вверх косо кзади без нарушения кортикального слоя до проксимального конца деформации. Остеотомию осуществляют на длину, превышающую укорочение наружной лодыжки. Последовательно производят пропилы наружной и внутренней стенок малоберцовой кости. Производят пересечение кортикального слоя на проксимальном и дистальном фрагментах малоберцовой кости, располагая лезвие пилы во фронтальной плоскости. Накладывают кольцевую базовую опору выше щели голеностопного сустава. Проводят спицу с напайкой с наружной стороны через пяточную кость, которую закрепляют в полукольцевой опоре аппарата внешней фиксации. Проводят 2 спицы или спицу и стержень Шанца через дистальный фрагмент малоберцовой кости. Устраняют смещение по длине. Проводят рентген-контроль. При необходимости производят дополнительную коррекцию в аппарате. Через 3-4 недели после операции, с учетом достигнутой репозиции и стабильной фиксации области повреждения, возможно удаление спицы из пяточной кости и частичный демонтаж аппарата. При ригидности остеотомированного фрагмента наружной лодыжки и выраженной наружной ротации производят рассечение спаек. Выполняют соответствующую резекцию кортикального отдела верхнего конца опила и нижнего конца опила малоберцовой кости в зоне контакта остеотомированного фрагмента наружной лодыжки. Фиксируют фрагмент к аппарату внешней фиксации. Устраняют деформацию внутренней лодыжки путем остеотомии или восстанавливают дельтовидную связку. Способ обеспечивает лечение неправильно сросшихся переломов наружной лодыжки, восстановление взаимоотношения в дистальном межберцовом синдесмозе, устранение болевого синдрома и опороспособности конечности и предотвращает развитие посттравматического артроза голеностопного сустава за счет косой остеотомии наружной лодыжки, устранения ее наружной ротации, восстанавления длины и фиксации в аппарате внешней фиксации. 1 з.п. ф-лы, 1 пр., 5 ил.

Изобретение относится к медицине, в частности к ортопедии и травматологии, и может быть использовано для лечения ишемической деформации проксимального отдела бедренной кости. Выполняют рентгенограмму таза в передне-задней проекции. Определяют анатомическую ось бедра, центр головки бедра, угол вертикального наклона вертлужной впадины (угол Шарпа). Нарушают целостность бедренной кости путем С-образной чрезвертельной остеотомии. Перемещают и фиксируют чрескостным устройством костные фрагменты для коррекции шеечно-эпифизарной, шеечно-диафизарной деформации, восстановления длины шейки бедра. По рентгенограмме, в зависимости от степени децентрации головки бедра относительно впадины, определяемой из соотношения между углом Шарпа и углом, образованным горизонталью и поперечной осью головки бедра, рассчитывают центр и величину угла поворота проксимального костного фрагмента. Ориентируясь на величину угла поворота проксимального костного фрагмента, радиус головки бедра, соотношение между верхушкой большого вертела и центром головки бедра, устанавливают место оптимального расположения большого вертела относительно головки бедра, обеспечивающее устранение укорочения шейки бедра. Определяют направление и величину перемещения дистального костного фрагмента. Способ обеспечивает коррекцию деформации и укорочения шейки бедра за счет определения оптимального направления и величины перемещения костных фрагментов. 1 пр., 9 ил.

Изобретение относится к медицине, а именно к ортопедии, биомеханике, оперативной хирургии и топографической анатомии, анатомии, антропологии. На невостребованном трупе выполняют задний доступ к тазобедренному суставу типа Кохера-Лангенбека. Отсепаровывают наружные ротаторы бедра от места их анатомического прикрепления к бедру. Обнажают головку и шейку бедренной кости, края вертлужной впадины. Укладывают спицу-направитель, определяющую линию плоскости входа в вертлужную впадину в горизонтальном сечении тазобедренного сустава. Производят остеотомию шейки и головки бедренной кости в горизонтальной плоскости. Проводят спицу-направитель через основание вершины большого вертела в направлении снаружи кнутри вдоль продольной оси шейки и головки бедренной кости по горизонтальной плоскости остеотомированной головки и шейки бедра до субхондрального отдела медиального края головки бедра. Затем при согнутой нижней конечности в коленном суставе под углом 45° моделируют угол горизонтальной инклинации в тазобедренном суставе путем ротации бедра внутренним вращением голени так, чтобы угол пересечения спиц-направителей при измерении был 56°. Осуществляют моделирование укороченных наружных ротаторов бедра путем временной фиксации наружных ротаторов бедра к месту их анатомического прикрепления в вертельной ямке бедра в условиях угла горизонтальной инклинации в тазобедренном суставе 56° с незначительным натяжением наружных ротаторов бедра. Это будет соответствовать наружной ротационной контрактуре тазобедренного сустава 1-й степени. Далее выполняют аналогичные действия при значении угла горизонтальной инклинации в тазобедренном суставе 46°, что будет соответствовать наружной ротационной контрактуре тазобедренного сустава 2-й степени. При значении угла горизонтальной инклинации в тазобедренном суставе 36° - будет соответствовать наружной ротационной контрактуре тазобедренного сустава 3-й степени. Способ позволяет проводить точные антропометрические измерения при истинном угле за счет анатомо-хирургического моделирования наружной ротационной контрактуры тазобедренного сустава в эксперименте. 5 ил.

Изобретение относится к медицине, а именно к травматологиии и ортопедии, и направлено на предупреждение рецидива вывиха акромиального конца ключицы. Вводят в середину основания клювовидного отростка лопатки винт с отверстием в основании головки, через которое пропускают лавсановую ленту, вправляют ключицу, обводят лавсановую ленту вокруг ключицы, натягивают и завязывают тремя хирургическими узлами. Способ обеспечивает предупреждение дестабилизации вправленного акромиального конца ключицы и рецидива вывиха за счет надежной фиксации. 2 з.п. ф-лы, 1 пр., 3 ил.
Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии, и предназначено для использования при хирургическом лечении заболеваний опорно-двигательного аппарата. После репозиции локтевого отростка, осуществляемой под контролем интраоперационного ЭОПа, при помощи однозубого крючка, через верхушку локтевого отростка, фиксируя зону перелома, проводят две параллельные спицы в направлении гребня локтевой кости в верхней трети предплечья дистальнее линии перелома, которые чрескожно выводят на заднюю поверхность предплечья. После выполнения контрольной рентгеноскопии проксимальные концы спиц загибают в форме крючка в направлении кпереди и через кожные проколы, выполненные скальпелем, внедряют в верхушку локтевого отростка. После этого через кожные проколы места выхода спиц на задней поверхности предплечья путем подтягивания параллельно расположенных спиц выполняют одномоментную компрессию зоны перелома. Спицы Киршнера загибают в тыльном направлении и скусывают. Концы скусанных спиц располагают над поверхностью кожи. Противоположное направление загибания спиц на обоих концах предотвращает возможность их миграции. В послеоперационном периоде выполняют гипсовую иммобилизацию верхней конечности с фиксацией локтевого и лучезапястного сустава. Способ позволяет уменьшить травматизацию параартикулярных тканей, исключить повторные оперативные вмешательства для удаления металлоконструкций. 1 пр.

Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии. При обработке сопоставляемых поверхностей большеберцовой и пяточной костей сохраняют переднюю стенку дистального суставного конца большеберцовой кости и резецируют на соответствующую величину передний край пяточной кости. Сопоставляют резецированные поверхности и сращивают между собой в сочетании с восстановлением длины конечности. Способ обеспечивает движения в суставе Шопара.1 пр.,4 ил.

Изобретение относится к медицине, а именно к ортопедии, и может быть использовано при хирургическом лечении детей с заболеваниями тазобедренного сустава. Производят отсечение большого вертела с последующим его низведением. Выполняют двойную остеотомию бедренной кости. Иссекают фрагмент из диафиза бедренной кости. Устанавливают фрагмент в качестве аутотрансплантата между углообразной пластиной и латеральной поверхностью шейки бедра. Фиксируют фрагменты бедра углообразной пластиной и винтами. Способ обеспечивает одновременно с устранением высокого стояния большого вертела удлиннение шейки бедра, что замедляет прогрессирование артроза тазобедренного сустава и позволяет отсрочить повторные хирургические вмешательства за счет двойной остеотомии бедра и изменения места заимствования аутотрансплантата из бедренной кости. 4 ил.
© Патентный поиск, поиск патентов на изобретения - FindPatent.RU 2012-2024
Политика конфиденциальности 2014-08-20 2014-08-20T10:30:49
Наверх