Способ прогнозирования клинической эффективности антигипертензивной терапии

Авторы патента:

A61B5/00 - Измерение для диагностических целей (радиодиагностика A61B 6/00; диагностика с помощью ультразвуковых, инфразвуковых и звуковых волн A61B 8/00); опознание личности

Владельцы патента RU 2526467:

ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ ДОПОЛНИТЕЛЬНОГО ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ "ИРКУТСКАЯ ГОСУДАРСТВЕННАЯ МЕДИЦИНСКАЯ АКАДЕМИЯ ПОСЛЕДИПЛОМНОГО ОБРАЗОВАНИЯ" МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ (RU)

Изобретение относится к области медицины, а именно к кардиологии. Проводят электрокардиограмму (ЭКГ) покоя и двухсуточное холтеровское мониторирование ЭКГ (ХМЭКГ). По данным суточного мониторирования артериального давления определяют среднее систолическое артериальное давление за ночной период, по данным ЭКГ покоя вычисляют параметр «Корнельское произведение». При этом во вторые сутки дважды вводят перорально карведилол в разовой дозе 6,25 мг и по результатам ХМЭКГ осуществляют спектральный анализ вариабельности ритма сердца с определением разницы показателя симпато-вагального баланса за первые и вторые сутки мониторирования. Из анамнеза устанавливают статус курения и при его наличии вычисляют «индекс табакокурения». По результатам обследования устанавливают их числовые значения, по которым определяют прогностические коэффициенты F₁ и F₂ с последующим сравнением их величин. При величине F₁ больше или равной F₂ прогнозируют высокую вероятность, а при F₁ меньше F₂ - низкую вероятность эффективного снижения АД при приеме карведилола сроком не менее 6 месяцев. Способ позволяет с высокой точностью осуществить прогноз эффективности монотерапии карведилолом у больных артериальной гипертензией. 4 пр., 1 табл.

Предлагаемое изобретение относится к области медицины, а именно к терапии, кардиологии, функциональной диагностике, и может быть использовано при лечении больных артериальной гипертензией.

Артериальная гипертензия (АГ) является одним из самых распространенных сердечно-сосудистых заболеваний, оказывающих существенное влияние на смертность и инвалидизацию лиц трудоспособного возраста. Результаты крупных клинических исследований свидетельствуют о приблизительно равной гипотензивной эффективности антигипертензивных препаратов различных групп.

В патентной и научно-медицинской литературе описан ряд способов прогнозирования эффективности гипотензивной терапии у больных АГ.

Известен способ индивидуального подбора антигипертензивных препаратов (АГП) у больных с артериальной гипертензией, по которому больному до приема лекарственных препаратов осуществляют 24-часовую запись электрокардиограммы (ЭКГ) с одновременным измерением артериального давления (АД) каждые 6 часов. После чего проводят временной анализ вариабельности ритма сердца (ВРС) по результатам холтеровского мониторирования ЭКГ (ХМ ЭКГ). Затем пациенту назначают АГП в средней терапевтической дозе и в течение 24 часов проводят запись ЭКГ с одновременным измерением АД каждые 6 часов. Полученные данные обрабатывают и производят оценку результатов с вынесением следующих рекомендаций:

- снижение АД на фоне приема лекарственного средства на 25% и более от исходного и увеличение показателей вариабельности SDNN, rMSSD более 15% при одновременном сохранении или снижении значения SDANN(i) после приема АГП позволяют сделать вывод о предпочтительном использовании данного медикамента у данного больного;

- если назначение препарата вызывает снижение АД на 25% и более от исходного, при изменении показателей SDNN, rMSSD и SDANN(i) менее чем на 15%, то применение данного антигипертензивного средства у больного с АГ возможно;

- если после приема препарата антигипертензивный эффект отсутствует или адекватный антигипертензивный эффект сочетается с уменьшением значения SDNN, rMSSD более 15%, при сохранении или увеличении SDANN(i), то препарат использовать нецелесообразно (Способ индивидуального подбора антигипертензивных препаратов: пат. 2275165 РФ, A61B 5/0452 / Кивва В.Н., Макляков Ю.С. и др.; опубл. 27.04.2006).

К недостаткам данного способа следует отнести то, что по результатам его осуществления невозможно прогнозировать эффективность использования конкретного АГП при его длительном применении. Известный способ рассчитан только на прогнозирование краткосрочной эффективности АГП.

Наиболее близким по технической сущности к предлагаемому является способ оценки клинической эффективности терапии у больных АГ, включающий изучение параметров ЭХО-кардиографии (ЭхоКГ) с проведением последующего их анализа. При этом для оценки клинического эффекта эпросартана у больных АГ, ассоциированной с ожирением, изучают антропометрические данные с расчетом индекса массы тела (ИМТ), параметры суточного мониторирования АД (СМАД) с определением среднесуточного диастолического АД (ДАД) и индекса времени среднесуточного ДАД (ИВДАД). По данным ЭхоКГ определяют массу миокарда левого желудочка (ММЛЖ) с последующим расчетом точки разделения предсказательного диагностического коэффициента ДК=1/1+e^-y, где: е=2,72 (математическая константа); y=-6,14-0,134×ИМТ+0,051×среднесуточное ДАД+0,044×среднесуточный ИВДАД+0,01×ММЛЖ.

При этом у пациентов, у которых значения ДК меньше 0,6, отмечают наличие стойкого гипотензивного эффекта, а у пациентов со значением ДК больше 0,6 можно ожидать отсутствие гипотензивного эффекта эпросартана (Способ оценки клинической эффективности терапии у больных артериальной гипертонией пат. 2316996 РФ, A61B 5/02 / Петелина Т.И., Гапон Л.И., Калинина В.А.; опубл. 20.02.2008).

К недостаткам известного способа оценки клинической эффективности проводимой монотерапии эпросартаном следует отнести возможность осуществления прогноза эффективности препарата только у пациентов с ожирением, хотя известно, что такой сопутствующий фактор риска, как курение, снижает гипотензивный эффект некоторых АГП.

Кроме этого для реализации известного способа используют дорогостоящее оборудование с привлечением высококвалифицированного персонала для проведения ЭхоКГ.

Задачей заявляемого изобретения является разработка способа прогнозирования клинической эффективности терапии бета-альфа-адреноблокатором карведилолом (Карведилол (Carvedilol): инструкция, применение и формула. http://www.rlsnet.ru/mnn_index_id_2234.htm) при его длительном приеме у больных артериальной гипертензией.

Техническим результатом предлагаемого изобретения является обеспечение возможности прогноза длительного гипотензивного эффекта через первые двое суток приема карведилола у курящих и некурящих пациентов с АГ.

Технический результат заявляемого способа достигается тем, что способ прогнозирования клинической эффективности антигипертензивной терапии включает проведение СМАД и выявление факторов риска.

Отличительные приемы заявляемого способа заключается в том, что дополнительно проводят ЭКГ покоя и двухсуточное ХМЭКГ. По данным СМАД определяют среднее систолическое АД (САД) за ночной период. По данным ЭКГ покоя вычисляют параметр «Корнельское произведение». При этом во вторые сутки дважды вводят перорально карведилол в разовой дозе 6,25 мг. По результатам ХМЭКГ осуществляют спектральный анализ ВРС с определением разницы показателя симпато-вагального баланса за первые и вторые сутки мониторирования. Также из анамнеза устанавливают статус курения и при его наличии вычисляют «индекс табакокурения». По результатам обследования устанавливают их числовые значения. Прогностические коэффициенты F₁и F₂ определяют по формулам:

F₁=-102,694+0,011×A₁+0,065×A₂-6,729×A₃+1,649×A₄;

F₂=-131,507+0,014×A₁+0,126×A₂-8,225×A₃+1,841×A4, где

A_{1, 2, 3, 4} - числовые значения параметров результатов обследования, причем:

A₁ - значение параметра «Корнельское произведение», определяемое по записи ЭКГ покоя как сумма зубцов R_aVL (мм) и S_V3 (мм), умноженная на длительность интервала QRS_II (мс);

A₂ - значение параметра «индекс табакокурения» - произведение числа выкуриваемых сигарет в день и стажа курения пациента в годах, разделенное на 20;

A₃ - разность значений показателя симпато-вагального баланса - параметра вариабельности ритма LF/HF, за второй день ХМЭКГ по отношению к первому;

A₄ - значение параметра среднее ночное с САД.

При величине F₁ больше или равной F₂ прогнозируют высокую вероятность, а при F₁ меньше F₂ - низкую вероятность эффективного снижения АД при приеме карведилола сроком не менее 6 месяцев.

Сопоставительный анализ с прототипом показал, что предлагаемый способ отличается от известного и, следовательно, соответствует критерию патентоспособности «новизна».

Из проведенного анализа патентной и специальной литературы авторами установлено, что предлагаемый способ имеет признаки, отличающие его не только от прототипа, но и других технических решений в данной области и смежных областях медицины.

Определение средненочного САД, динамики показателя вариабельности ритма LF/HF на фоне приема стартовой дозы карведилола, «Корнельского произведения» и индекса табакокурения с последующим определением величин коэффициентов F₁ и F₂ позволило с точностью 88,2% прогнозировать эффективность применения карведилола при его длительном приеме у больных АГ.

Предлагаемый способ, используя простые и общедоступные инструментальные и клинические данные, позволяет прогнозировать эффективное снижение АД на фоне длительного (не менее 6 месяцев) лечения карведилолом у больных АГ, что поможет врачам оптимально осуществить индивидуальный подход к гипотензивному лечению.

Таким образом, предлагаемый способ соответствует критерию «изобретательский уровень».

Способ прогнозирования клинической эффективности антигипертензивной терапии карведилолом, составляющий заявляемое изобретение, предназначен для использования в практическом здравоохранении. Осуществление его возможностей подтверждено описанными в заявке приемами и средствами. Из вышеизложенного следует, что заявляемое изобретение соответствует условию патентоспособности «промышленная применимость».

Предлагаемый способ осуществляют следующим образом.

Обследуемому исходно проводят запись ЭКГ, СМАД и ХМ ЭКГ. Затем по окончании первых суток на фоне продолжающегося ХМ ЭКГ перорально вводят карведилол в суточной дозе 12,5 мг (по 6,25 мг в 9 и 21 час). По окончании вторых суток мониторирования анализируют результаты СМАД за первые сутки (без приема препарата) и ВРС за первые (без приема препарата) и вторые (на фоне приема препарата).

СМАД проводят в амбулаторных условиях по стандартной методике с использованием бифункциональных мониторов Cardio Tens-01 и Card(X)plore («Meditech», Венгрия). Мониторирование начинают не ранее чем через 3 суток после отмены плановой гипотензивной терапии. Интервал измерений составляет 15 минут днем (06:00-22:00) и 30 минут ночью (22:00-06:00) при индивидуальной дуальной коррекции времени для каждого пациента. Аппараты программируют на пороговые уровни АД для АГ 140/90 мм рт.ст. в активный период и 120/80 - в пассивный; для артериальной гипотонии - 90/70 мм рт.ст. По данным СМАД определяют среднее АД за день, ночь, сутки [Рогоза А. Н. Суточное мониторирование артериального давления (методические вопросы) // Под ред. А.Н. Рогоза. М.: Ай андДи, 1996. - 45 с.].

Пороговым уровнем для диагностики АГ по СМАД считается среднесуточное САД/ДАД≥125/80 мм рт.ст. [Диагностика и лечение артериальной гипертензии (Рекомендации Российского медицинского общества по артериальной гипертонии и Всероссийского научного общества кардиологов) / И.Е. Чазова [и др.] // Системные гипертензии. - 2010. - №3. - С.5-26].

Одновременно со СМАД осуществляют ХМ ЭКГ с анализом ВРС. Оценивают следующие суточные характеристики мощности спектра [Task Force of the European Society of Cardiology and North American Society of Pacing and Elec-trophysiology. Heart rate variability. Standards of measurement, physiological interpretation, and clinical use // Circulation. - 1996. - Vol.93. - P.1043-1065]:

1. LF, мс2 - мощность в диапазоне низких частот (0,04-0,15 Гц) - маркер симпатических механизмов регуляции;

2. HF, мс2 - мощность в диапазоне высоких частот (0,15-0,4 Гц) - маркер вагусных влияний;

3. LF/HF - отношение мощности спектра в диапазоне низких частот к мощности спектра в диапазоне высоких частот (коэффициент баланса симпатической и парасимпатической активности).

Параметры вариабельности ритма рассчитывают и сравнивают в первые (до начала приема препарата) и вторые сутки мониторирования (на фоне приема первой дозы препарата).

Параметры ремоделирования сердца изучают методом ЭКГ в 12 стандартных отведениях (Schiller AT-10 Plus, «Schiller», Швейцария) с расчетом «Корнельского произведения» [Диагностика и лечение артериальной гипертензии (Рекомендации Российского медицинского общества по артериальной гипертонии и Всероссийского научного общества кардиологов) / И.Е. Чазова [и др.] // Системные гипертензии. - 2010. - №3. - С.5-26].

Для оценки курения, как фактора риска неблагоприятного прогноза АГ, рассчитывают индекс табакокурения «пачки/лет» (число выкуриваемых сигарет в день ^* стаж курения в годах / 20) [Чучалин А.Г. Пульмонология: национальное руководство / Под ред. А.Г. Чучалина. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009. - С.331-335].

Коэффициенты дискриминантной функции (K_1j, K_1j) установлены опытным путем.

Переменные	K₁j	K₂j
Корнельское произведение (A₁)	0,011	0,014
Индекс табакокурения (А₂)	0,065	0,126
ΔLF/HF (А₃)	-6,729	-8,225
Среднее ночное систолическое АД в первые сутки мониторирования АД (А₄)	1,649	1,841

Авторами заявляемого способа установлены значения констант для

F₁=-102,694 и для F₂=-131,507.

Используя полученные величины параметров результатов обследования, определяют числовые значения прогностических коэффициентов F₁ и F₂ по формулам:

F₁=-102,694+0,011×A₁+0,065×А₂-6,729×А₃+1,649×А₄;

F₂=-131,507+0,014×A₁+0,126×А₂-8,225×A₃+1,841×А₄, где

A_{1, 2, 3, 4} - числовые значения параметров результатов обследования, причем:

А₂ - значение параметра «индекс табакокурения» - произведение числа выкуриваемых сигарет в день и стажа курения пациента в годах, разделенное на 20;

А₃ - разность значений показателя симпато-вагального баланса - параметра вариабельности ритма LF/HF, за второй день ХМЭКГ по отношению к первому;

А₄ - значение параметра среднее ночное САД.

Если значение величины F₁ больше или равно F₂, то у пациента имеется высокая вероятность эффективного снижения АД до целевых значений при длительном приеме карведилола, а при значении F₁, меньшем F₂, вероятность достижения контроля АГ будет низкой.

Предложенный способ прогностической эффективности карведилола поясняется примерами конкретного выполнения.

Пример 1. Больной Б., 54 года, АГ II степени в течение 10 лет. Курит 20 лет по 7 сигарет в день, индекс табакокурения составил (20·7)/20=7. По данным ЭКГ «Корнельское произведение», вычисляемое как сумма зубцов R_avL (мм) и S_V3 (мм), умноженная на длительность интервала QRS_II (мс), то есть (8+9,5)·100=1750 мм·мс; по результатам СМАД среднее систолическое АД за ночной период составило - 136,61 мм рт.ст.; расчет ΔLF/HF по данным ХМЭКГ за 1 и 2 сутки: LF/HF 1 сутки=2,8, LF/HF 2 сутки=2,7, следовательно, 2,7-2,8=-0,1.

Определяем значения F₁ и F₂ по формулам:

F₁=-102,694+0,011×1750+0,065×7-6,729×(-0,1)+1,649×136,61 F₁=142,95

F₂=-131,507+0,014×1750+0,126×7-8,225×(-0,1)+1,841×136,61 F₂=146,20

F₁ меньше F₂, следовательно, вероятность достижения контроля АГ при длительном приеме карведилола у данного пациента будет низкой. Это было подтверждено показаниями СМАД через 6 месяцев курсового приема карведилола в суточной дозе 50 мг. Так, среднесуточное САД составило - 135,36 мм рт.ст., среднедневное САД - 143,1 мм рт.ст. Результаты оценок совпали.

Пример 2.

Больной А., 55 лет. АГ II степени в течение 14 лет. Не курит, следовательно, индекс табакокурения =0. По данным ЭКГ «Корнельское произведение» равно 280 мм·мс, по результатам СМАД среднее систолическое АД за ночной период - 130,43 мм рт.ст., ΔLF/HF по данным ХМЭКГ за 1 и 2 сутки составила 0,4.

Определяем значения F₁ и F₂ по формулам:

F₁=-102,694+0,011×280+0,065×0-6,729×0,4+1,649×130,43 F₁=112,77

F₂=-131,507+0,014×280+0,126×0-8,225×0,4+1,841×130,43 F₂=109,24

F₁ больше F₂, следовательно, вероятность достижения контроля АГ при длительном приеме карведилола у данного пациента будет высокой. Это доказано показаниями СМАД через 6 месяцев курсового приема карведилола в суточной дозе 50 мг: среднесуточное САД составило - 120,0 мм рт.ст., среднедневное САД - 125,0 мм рт.ст., средненочное - 111,0 мм рт.ст. Результаты оценок совпали.

Пример 3.

Больная З., 45 лет. АГ II степени более 20 лет. Не курит, соответственно, индекс табакокурения равен 0. По данным ЭКГ «Корнельское произведение» равно 800 мм·мс, по результатам СМАД среднее систолическое АД за ночной период - 140,12 мм рт.ст., расчет ΔLF/HF по данным ХМЭКГ за 1 и 2 сутки составил 0,6.

Определяем значения F₁ и F₂ по формулам:

F₁=-102,694+0,011×800+0,065×0-6,729×0,6+1,649×140,12 F₁=133,13

F₂=-131,507+0,014×800+0,126×0-8,225×0,6+1,841×140,12 F₂=132,72

F₁ больше F₂, вероятность достижения контроля АГ при длительном приеме карведилола у данного пациента будет высокой. Это доказывается и показаниями СМАД через 6 месяцев курсового приема карведилола в суточной дозе 50 мг: среднесуточное САД составило - 124,37 мм рт.ст., среднедневное САД - 129,03 мм рт.ст., средненочное - 1 13,876 мм рт.ст. Результаты оценок совпали.

Пример 4.

Больная Б., 43 года. АГ II степени 7 лет. Не курит, соответственно, индекс табакокурения равен 0. По данным ЭКГ «Корнельское произведение» равно 1360 мм·мс, по результатам СМАД среднее систолическое АД за ночной период - 129,0 мм рт.ст., расчет ΔLF/HF по данным ХМЭКГ за 1 и 2 сутки составил 0.

Определяем значения F₁ и F₂ по формулам:

F₁=-102,694+0,011×1360+0,065×0-6,729×0+1,649×129,0 F₁=124,99

F₂=-131,507+0,014×1360+0,126×0-8,225×0+1,841×129,0 F₂=125,022

F₁ меньше F₂, следовательно, вероятность достижения контроля АГ при длительном приеме карведилола у данного пациента будет низкой. Это доказывается и показаниями СМАД через 6 месяцев курсового приема карведилола в суточной дозе 50 мг: среднесуточное САД составило - 141,0 мм рт.ст., средненочное - 122,0 мм рт.ст. В данном случае результаты оценок совпали.

Всего обследовано 34 пациента (13 мужчин и 21 женщина) с АГ 1-2 степени и I-II стадии, средний возраст 46,4±6,3 лет.

В исследование не включали больных с симптоматической АГ, сахарным диабетом, ассоциированными с АГ сердечно-сосудистыми заболеваниями, аритмиями, требующими медикаментозной терапии, хронической сердечной недостаточностью III-IV функционального класса по NYHA, гиперкреатининемией >133 мкмоль/л для мужчин и >124 мкмоль/л для женщин.

При сборе анамнеза 17,6% (n=6, мужчин - 4) пациентов сообщили о том, что курят, еще 14,7% (n=5) обследованных отметили, что делали это в прошлом. Курящими считались лица, выкуривающие в день не менее одной сигареты или папиросы. Удовлетворительная антигипертензивная эффективность препарата через 6 месяцев, критерием которой было снижение АД по данным СМАД до порогового значения и ниже (среднесуточное САД/ДАД<125/80 мм рт.ст.), наблюдалась у 18 из 34 человек (53%).

Для построения дискриминантной модели ретроспективно пациентов, получающих карведилол, разделили на 2 подгруппы:

1 - больные, у которых через 6 месяцев гипотензивный эффект карведилола по данным СМАД отсутствовал (среднесуточное САД/ДАД≥125/80 мм рт.ст.),

2 - больные, у которых через 6 месяцев терапии карведилолом АД по данным СМАД снизилось до порогового значения и ниже (среднесуточное САД/ДАД<125/80 мм рт.ст.).

Показатели, используемые для прогноза, достоверно различались между этими подгруппами больных (p<0,05).

Точность прогнозирования эффективности применения карведилола при его длительном приеме у больных АГ составила 88,2%

Таким образом, предлагаемый способ дает возможность в течение первых суток приема карведилола спрогнозировать вероятность достижения целевых уровней АД на фоне длительного (не менее 6 месяцев) лечения карведилолом. Способ прост в исполнении, используя современные, точные и доступные для практической медицины методы: ЭКГ, СМАД, ХМ ЭКГ, позволяет более достоверно по сравнению с измерением офисного АД осуществить прогноз эффективности монотерапии карведилолом у больных АГ, что поможет врачам оптимально осуществить индивидуальный подход к гипотензивному лечению.

Способ прогнозирования клинической эффективности антигипертензивной терапии, включающий проведение суточного мониторирования артериального давления (СМАД) и выявление факторов риска, отличающийся тем, что дополнительно проводят электрокардиограмму (ЭКГ) покоя и двухсуточное холтеровское мониторирование ЭКГ (ХМЭКГ), по данным СМАД определяют среднее систолическое артериальное давление (АД) за ночной период, по данным ЭКГ покоя вычисляют параметр «Корнельское произведение», при этом во вторые сутки дважды вводят перорально карведилол в разовой дозе 6,25 мг и по результатам ХМЭКГ осуществляют спектральный анализ вариабельности ритма сердца с определением разницы показателя симпато-вагального баланса за первые и вторые сутки мониторирования, также из анамнеза устанавливают статус курения и при его наличии вычисляют «индекс табакокурения», по результатам обследования устанавливают их числовые значения и прогностические коэффициенты F₁ и F₂ определяют по формулам:
F₁=-102,694+0,011×A₁+0,065×A₂-6,729×А₃+1,649×A₄;
F₂=-131,507+0,014×A₁+0,126×A₂-8,225×А₃+1,841×A₄, где
A_1,2,3,4 - числовые значения параметров результатов обследования, причем:
A₁ - значение параметра «Корнельское произведение», определяемое по записи ЭКГ покоя как сумма зубцов R_aVL (мм) и S_V3 (мм), умноженная на длительность интервала QRS_II (мс);
A₂ - значение параметра «индекс табакокурения» - произведение числа выкуриваемых сигарет в день и стажа курения пациента в годах, разделенное на 20;
A₃ - разность значений показателя симпато-вагального баланса - параметра вариабельности ритма LF/HF, за второй день ХМЭКГ по отношению к первому;
A₄ - значение параметра среднее ночное систолическое АД и при величине F₁ больше или равной F₂ прогнозируют высокую вероятность, а при F₁ меньше F₂ - низкую вероятность эффективного снижения АД при приеме карведилола сроком не менее 6 месяцев.

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии - маммапластике. Выполняют акустическое сканирование кожи молочной железы.

Способ неинвазивного определения концентрации глюкозы крови // 2525507

Изобретение относится к медицине, а именно к терапии и эндокринологии, и может быть использовано для мониторинга уровня гликемии. О показателях гликемии косвенно судят по измеренным показателям температуры и/или тепловых потоков с помощью датчиков измерительного устройства в области поверхностных вен головы.

Способ оценки степени тяжести острых кишечных инфекций у детей // 2525050

Изобретение относится к медицине, а именно к области клинической диагностики, и может быть использовано для интегральной оценки клинических данных с целью получения объективной оценки тяжести острых кишечных инфекций у детей.

Способ диагностики нестабильных переломов дистального метаэпифиза лучевой кости // 2525021

Способ относится к области медицины, а именно к травматологии и ортопедии. После проведения закрытой ручной репозиции выполняют контрольную рентгенографию лучезапястного сустава в двух стандартных проекциях.

Способ диагностики гиперпаратиреоза // 2524422

Изобретение относится к медицине, а именно к эндокринологии, и может быть использовано при диагностике гиперфункции паращитовидных желез - гиперпаратиреоза (ГПТ). Для этого под контролем УЗИ осуществляют тонкоигольную аспирационную биопсию узловых образований в области паращитовидных желез с последующим созданием препарата и его исследованием с помощью световой микроскопии.

Устройство потолочного варианта двойной сферической диагностико-хирургической и реанимационной робототехнической системы с возможностью информационно-компьютерного управления ю.и. русанова // 2524339

Изобретение относится к медицинской технике и может быть использовано при выполнении различных медицинских процедур. Устройство потолочного варианта двойной сферической диагностико-хирургической и реанимационной робототехнической системы с возможностью информационно-компьютерного управления, включающее два инструментальных и хирургических стола с возможностью разворота и продольного смещения, над которыми расположены с возможностью смещения три сферических корпуса с исполнительными элементами диагностико-хирургической и реанимационной робототехнической системы.

Устройство напольного варианта двойной сферической диагностико-хирургической и реанимационной робототехнической системы с возможностью информационно-компьютерного управления ю.и. русанова // 2524338

Изобретение относится к медицинской технике и может быть использовано при выполнении различных медицинских процедур. Устройство напольного варианта двойной сферической диагностико-хирургической и реанимационной робототехнической системы с возможностью информационно-компьютерного управления включает две робототехнические системы и два хирургического стола.

Устройство подъема и разворота сферической диагностико-хирургической и реанимационной робототехнической системы с возможностью информационно-компьютерного управления ю.и. русанова // 2524337

Изобретение относится к медицинской технике и может быть использовано при выполнении различных медицинских процедур. Устройство подъема и разворота сферической диагностико-хирургической и реанимационной робототехнической системы с возможностью информационно-компьютерного управления включает устройство разворота и смещения, осевой стержень с двумя разнесенными подшипниками, на которых закреплены три корпуса с внешней сферической поверхностью с общей шестеренкой, которая функционально связана с шестеренкой привода с редуктором, при этом в устройство подъема введен линейный привод, выдвижная часть которого является осевым стержнем и ориентирована вертикально с подшипниками в нижней его части, а в верхней выдвижной части закреплен привод с редуктором, а корпус линейного привода функционально соединен с ротором привода, статорная часть которого зафиксирована в устройстве разворота и смещения робототехнической системы.

Устройство продольного смещения сферической диагностико-хирургической и реанимационной робототехнической системы с возможностью информационно-компьютерного управления ю.и. русанова // 2524336

Изобретение относится к медицинской технике и может быть использовано при выполнении различных медицинских процедур. Устройство продольного смещения сферической диагностико-хирургической и реанимационной робототехнической системы с возможностью информационно-компьютерного управления, включающее общий линейный корпус, который с двух сторон зафиксирован на первом и втором корпусе привода с редуктором, при этом введен линейный привод и две соосные цилиндрические направляющие с меньшим и большим диаметром с возможностью взаимно противоположного смещения относительно друг друга, которые с противоположных сторон зафиксированы на корпусе линейного привода и на конце выдвижной его части, при этом корпус линейного привода и цилиндрическая направляющая большего диаметра закреплены на первом и втором статорном корпусе привода с редуктором для разворота.

Устройство напольного варианта сферической диагностико-хирургической и реанимационной робототехнической системы с возможностью информационно-компьютерного управления ю.и. русанова // 2524335

Изобретение относится к медицинской технике и может быть использовано при выполнении различных медицинских процедур. Устройство напольного варианта сферической диагностико-хирургической и реанимационной робототехнической системы с возможностью информационно-компьютерного управления включает инструментальный и хирургический стол с возможностью разворота и продольного смещения, три сферических корпуса с исполнительными элементами диагностико-хирургической и реанимационной робототехнической системы, выполненные с возможностью разворота и вертикального возвратно-поступательного смещения, и расположены над хирургическим столом.

Система и способ для автоматического планирования двухмерных видов в объемных медицинских изображениях // 2526752

Изобретение относится к технологиям анализа медицинских изображений. Техническим результатом является повышение эффективности автоматического планирования двухмерных видов в объемных медицинских изображениях. Способ включает: оценивают статистическую модель положений анатомических точек, проводят обучение детектора анатомических точек, получают объемное изображение области интереса, обнаруживают множество кандидатов анатомических точек, выполняют поиск наилучшей конфигурации анатомических точек среди кандидатов, осуществляют построение плоскостей видов на основе найденной конфигурации анатомических точек, оценивание параметров указанной статистической модели осуществляют с использованием аннотированного множества объемных изображений; обучение детектора анатомических точек производят с использованием энергии указанной статистической модели, как части функции потерь; обнаружение множества кандидатов анатомических точек осуществляют детектором анатомических точек, обученным с использованием указанного выше алгоритма; поиск наилучшей конфигурации анатомических точек производят с помощью жадного итеративного поиска конфигурации, минимизирующей указанную энергию статистической модели. Система реализует действия способа. 3 н. и 8 з.п. ф-лы, 5 ил.

Способ диагностики функционального класса хронической сердечной недостаточности // 2526800

Изобретение относится к медицине, а именно к кардиологии, и касается диагностики функционального класса хронической сердечной недостаточности (ХСН). Диагностику осуществляют по разработанной формуле, учитывающей оценку значений изменения конечного диастолического объема левого желудочка сердца и толщины межжелудочковой перегородки в диастолу, определяемых при проведении эхокардиографии, а также изменения значений NT-концевого фрагмента предшественника мозгового натрийуретического пептида. Верификация функционального класса ХСН проводится по соотношению расчетных значений и функционального класса ХСН NYHA. Способ обеспечивает возможность адекватной диагностики функционального класса ХСН, в том числе у пациентов с наличием противопоказаний к выполнению физических или фармакологических нагрузочных проб, а также при отсутствии необходимого технического оснащения для проведения стресс-тестов. 4пр., 1 табл.

Оптическое исследовательское устройство, выполненное с возможностью, по меньшей мере, частичного помещения в мутную среду // 2526929

Изобретение относится к медицинской технике, а именно к оптическим исследовательским устройствам. Устройство выполнено с возможностью, по меньшей мере, частичного помещения в мутную среду и содержит участок ствола, выполненный с возможностью помещения в мутную среду, содержащий участок наконечника, в котором, по меньшей мере, одно устройство источника света выполнено с возможностью излучения пучка широкополосного света, причем пучок широкополосного света содержит различные полосы длин волн, которые модулируются по-разному, и, по меньшей мере, один фотодетектор для обнаружения широкополосного света в области, выполненной с возможностью помещения в мутную среду участка ствола. Дополнительно устройство содержит блок демодуляции и анализа, выполненный с возможностью осуществления спектрального анализа на основании электрического сигнала, принятого, по меньшей мере, от одного фотодетектора, и с возможностью обеспечения сигнала обратной связи для модификации модуляции широкополосного света в зависимости от сигнала, обеспеченного фотодетектором. Использование изобретения позволяет уменьшить время сбора данных при повышении их достоверности. 12 з.п. ф-лы, 4 ил.

Контрольное устройство для диагностики путем обследования в традиционной китайской медицине // 2526976

Изобретение относится к медицине и представляет собой контрольное устройство для диагностики путем обследования в традиционной китайской медицине, содержащее корпус, источник света и съемочную конструкцию. Причем указанные источник света и съемочная конструкция расположены в указанном корпусе, фотопроводящий компонент расположен в указанном корпусе, причем указанный фотопроводящий компонент содержит, по меньшей мере, один фотопроводящий слой. Указанный источник света расположен внутри фотопроводящего слоя или на боковом поперечном сечении фотопроводящего слоя, причем с диффузным отражением фотопроводящего компонента указанный источник света образует площадный источник света. В настоящем изобретении, поскольку в пропускании света используется фотопроводящий компонент, точечный свет преобразуется в площадный свет, так что в контрольном устройстве создается среда мягкого, устойчивого и равномерного освещения, подобного естественному свету. 20 з.п. ф-лы, 8 ил.

Устройство для измерения тока крови в ткани тела // 2527160

Изобретение относится к устройствам для измерения тока крови через ткань тела. Устройство содержит: катетер, имеющий головку для введения ее в ткань тела, и центральный компонент, имеющий поверхность для выведения излучения, к которой подведен световод, и отражающую поверхность, которая расположена напротив поверхности для выведения излучения и ориентирована по меньшей мере частично с наклоном по отношению к продольной оси световода. Световод установлен с возможностью направлять пучок излучения, испускаемый источником излучения, на отражающую поверхность, с отклонением отражающей поверхностью указанного пучка излучения, который может быть направлен в ткань тела. При этом пучок излучения, отраженный тканью тела, может быть направлен отражающей поверхностью в световод. Головка катетера разделена на вводимый участок и примыкающий к нему соединительный участок, причем в поверхности вводимого участка выполнено несколько полостей. Диаметр вводимого участка увеличивается в направлении соединительного участка, а полости во вводимом участке выполнены с образованием между ними на поверхности головки катетера перемычек, вытянутых в направлении соединительного участка. Использование изобретения позволяет снизить травматичность мозговой ткани при проведении измерений тока крови и повысить эффективность измерений. 7 н. и 14 з.п. ф-лы, 17 ил.

Способ лечения бронхита у детей в стадии реконвалесценции // 2527168

Изобретение относится к медицине, а именно к пульмонологии, бальнеотерапии, мануальной терапии. Способ включает предварительное определение с помощью велоэргометрии толерантности к физической нагрузке по тесту PWC170, минутной вентиляции легких (МВЛ) с помощью пневмотахографии и насыщения артериальной крови кислородом с помощью ушного датчика оксигемографа. При этом при снижении толерантности к физической нагрузке при мощности менее 1 Вт/кг в течение 2 минут, повышении MBЛ более 350% от исходных величин, с возрастанием насышения артериальной крови кислородом более 98% сначала проводят мануальную терапию на позвоночно-двигательные сегменты в количестве 3 процедур через два дня. После чего осуществляют бальнеотерапию в виде проведения термальных слаборадоновых кремнистых ванн при температуре 38°C, длительностью 10 минут, в количестве 6 процедур на курс. Способ снижает вероятность возникновения хронического процесса в бронхах, уменьшает частоту возникновения рецидива бронхита за счет нормализации функции внешнего дыхания путем ликвидации функциональных блоков в позвоночно-двигательном сегменте.

Система оповещения о программной ошибке и недостатке эффективности // 2527208

Изобретение относится к компьютерным технологиям обработки медицинских изображений. Техническим результатом является обеспечение оповещения разработчика или специалиста по техническому обслуживанию программного обеспечения за счет организации обратной связи между ними. Система для обработки и отображения медицинских изображений включает в себя модуль обработки медицинских изображений, содержащий, по меньшей мере, модуль отображения медицинских изображений и модуль инициализации пользовательских комментариев. Заявленная система также содержит модуль управления пользовательскими комментариями, который включает в себя модуль или добавочный блок захвата снимков экрана, выполненный с возможностью захвата снимка экрана с работой модуля обработки медицинских изображений во время приема сигнала от модуля инициализации пользовательских комментариев. А также вышеуказанный модуль управления пользовательскими комментариями содержит модуль или добавочный блок редактирования снимков экрана, выполненный с возможностью редактировать захваченный снимок экрана для генерирования снимка экрана, отредактированного пользователем. 3 н. и 12 з.п. ф-лы, 3 ил.

Контроль жизненно важных параметров пациента с использованием нательной сенсорной сети // 2527355

Группа изобретений относится к медицине. При осуществлении способа с помощью каждого нательного датчика измеряют жизненно важный параметр и передают данные в контрольное устройство. Определяют наклон по меньшей мере одного нательного датчика относительно контрольного устройства и определяют местоположение на теле упомянутого нательного датчика. Определяют качество прямого маршрута доставки данных между по меньшей мере одним нательным датчиком и контрольным устройством. При этом качество вычисляют на основании наклона и местоположения на теле нательного датчика. Нательная сенсорная сеть для контроля множества жизненно важных параметров пациента содержит: набор нательных датчиков, контрольное устройство, отдельное от тела. При этом каждый нательный датчик имеет измерительный блок и блок приемопередатчика. Группа изобретений позволяет обеспечить надежный и удобный контроль жизненно важных параметров пациента за счет уменьшения зависимости рабочих параметров от ослабления радиочастот, вызываемого изменением положения пациента. 2 н. и 13 з.п. ф-лы, 3 ил.

Способ непрямого капнометрического определения анаэробного порога физической работоспособности человека // 2527848

Изобретение относится к области медицины, а именно к спортивной, подводной и авиакосмической физиологии. Предварительно строят модель зависимости индекса Кердо и соответствующего ему потребления кислорода при разных уровнях физической нагрузки. Впоследствии количество потребления кислорода человеком на уровне аэробно-анаэробного перехода определяют на основании измеренного индекса Кердо, значения мощности нагрузки, количества выдыхаемого диоксида углерода и данных, полученных на этапе построения модели. Способ позволяет определить анаэробный порог физической работоспособности человека на основании измерения дозированной велоэргометрической нагрузки, индекса Кердо и капнометрии. 1 ил., 2 пр.

Измерительный прибор и способ размещения датчика // 2528076

Группа изобретений относится к области медицинской техники. Измерительный прибор содержит считывающий блок и блок управления. Считывающий блок включает датчик, который формирует сигнал в соответствии с состоянием вещества и выполнен с возможностью имплантации под кожу пациента; основную часть, которая удерживает датчик, причем основная часть выполнена с возможностью размещения на коже пациента; и регулируемый механизм, который прикреплен к основной части и дает возможность изменять по меньшей мере одно из положения и ориентации датчика. Блок управления выполнен с возможностью прикрепления к основной части и выполняет обработку после приема сигнала, сформированного датчиком. Раскрыты альтернативный вариант выполнения измерительного прибора и варианты считывающего блока, используемого в измерительном приборе. Технический результат заключается в повышении точности определения параметров тканевой текучей среды или крови организма в теле. 4 н. и 7 з.п. ф-лы, 16 ил.