Способ ведения пациентов при тромбоэмболии легочной артерии

Авторы патента:

Миронов Алексей Викторович (RU)

Кириенко Александр Иванович (RU)

Устинов Филипп Сергеевич (RU)

Леонтьев Станислав Геннадьевич (RU)

Бардина Екатерина Александровна (RU)

Бабакова Надежда Алексеевна (RU)

A61B6/03 - томографы с применением вычислительной техники (эхо-томографы A61B 8/14; вычислительные устройства для обработки информации для медицинских и биологических целей G06F 17/00,G06F 19/00)

Владельцы патента RU 2526469:

Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова Министерства здравоохранения Российской Федерации" (ГБОУ ВПО РНИМУ им. Н.И. Пирогова Минздрава России) (RU)

Изобретение относится к медицине, сосудистой хирургии и терапии, рентгенологии и может быть использовано для диагностики тромбоэмболии легочной артерии (ТЭЛА) и выбора дифференцированной терапии в зависимости от вида окклюзии. Проводят компьютерную томографию с болюсным усилением. На томограммах определяют поперечные размеры правого (ПЖ) и левого (ЛЖ) желудочков сердца в их сагиттальной проекции. Выявляют области поражения дистальнее тромбоэмбола, определяя наличие окклюзированного сосуда или сосудов в них. Выявленным окклюзиям присваивают баллы: окклюзию сегментарной ветви легочной артерии (ЛА) дистальнее эмбола независимо от степени окклюзии оценивают в 1 балл; окклюзию каждой из долевых ветвей при поражении правой среднедолевой, левой средне- и верхнедолевой ветвей ЛА - 2; верхнедолевой ветви ЛА справа, нижнедолевой ветви ЛА слева - 3; правой нижнедолевой ветви ЛА - 4; левой главной ЛА - 7; правой главной ЛА - 9; обеих главных ЛА и/или легочного ствола - 17 баллов. Баллы суммируют и антикоагулянтную терапию гепарином проводят при сумме баллов от 1 до 6 или при сочетании суммы баллов от 7 до 10 и значении отношения поперечных размеров ПЖ к ЛЖ менее 1,2. Тромболитическую терапию проводят при сумме баллов от 7 до 10 и значении упомянутого отношения размеров более 1,2 или при сумме баллов от 11 до 17. Способ обеспечивает объективизацию и оперативность оценки степени ТЭЛА и правожелудочковой недостаточности в условиях отсутствия резерва времени, что приводит к своевременному назначению соответствующей терапии, уменьшению степени поражения легочного русла и снижению риска формирования хронической постэмболической легочной гипертензии. 6 ил., 5 пр., 1 табл.

Изобретение относится к медицине и может быть использовано для диагностики тромбоэмболии.

Известно, что тактика ведения больных с тромбоэмболией легочной артерии (ТЭЛА) во многом зависит от объема поражения легочного русла и дисфункции правых отделов сердца. Так, если при эмболии ветвей легочной артерии достаточно использовать лишь антикоагулянтную терапию, то при массивном характере ТЭЛА и выраженной правожелудочковой недостаточности используются более агрессивные методы лечения вплоть до хирургических (см. Савельев B.C. и др. Тромбоэмболия легочных артерий, М.: Медицина, 1979, с.198-222).

Известен способ оптимизации диагностики ТЭЛА (RU 2334468 С1, Воробьева и др., 27.09.2008). Обследуемому проводят эхокардиоскопическое обследование с измерением размеров правого и левого предсердий, выражают эти параметры в виде отношения, по значению которых прогнозируется диагноз тромбоэмболии мелких и средних ветвей легочной артерии или крупных ветвей легочной артерии. Однако этому способу свойственен недостаток: при использовании ЭхоКС невозможно визуализировать тромбоэмболическое поражение легочного русла, а значит и окончательно подтвердить диагноз. Использование данной методики является дополнением к таким основным методам визуализации патологического процесса как ангиопульмонография и компьютерная томография. При использовании ЭхоКС возможно лишь косвенное определение наличия легочной гипертензии, которая может быть связана не только с ТЭЛА, но и другими поражениями легочной ткани, например при бронхообструктивном синдроме. Кроме того, являясь лишь дополнительной методикой обследования больного, ЭхоКС требует дополнительного резерва времени.

Известен способ диагностики тромбоэмболии мелких ветвей легочной артерии (RU 2303950 С1, Кривоногов и др., 10.08.2007). После проведения ингаляционной сцинтиграфии легких определяют альвеолярную проницаемость правого и левого легкого в задне-прямой проекции в статическом режиме, однако метод требует наличия специального радиофармпрепарата. При крайней тяжести состояния больного диагноз должен быть определен в максимально короткий срок, а для полного обследования пациента с помощью ИСЛ необходим большой резерв времени - около 60-90 минут. Кроме того, методика перфузионной сцинтиграфии не обладает достаточной специфичностью. Так, при любых воспалительных заболеваниях легких, например пневмонии, будет наблюдаться снижение накопления радиофармпрепарата в легочной ткани, а при расширении границ сердца гамма-камера зарегистрирует снижение перфузии. Все вышеуказанные факторы будут способствовать ложно-положительному результату.

Диагностика посредством компьютерной томографии используется лишь для выявления ТЭЛА (Riedel M. Acute pulmonary embolism 1: pathophysiology, clinical presentation and diagnosis. Heart. 2001 Feb; 85 (2): 229-40; Guidelines on the diagnosis and management of acute pulmonary embolism: the Task Force for the Diagnosis and Management of Acute Pulmonary Embolism of the European Society of Cardiology (ESC). Eur Heart J. 2008 Sep; 29 (18): 2276-315), но определение ее объема с помощью данного метода является эмпирическим и не подкреплено какими-либо объективными цифровыми данными.

Для выявления объема ТЭЛА используется ангиопульмонография - метод небезопасный, трудоемкий и операторзависимый (Guidelines on the diagnosis and management of acute pulmonary embolism: the Task Force for the Diagnosis and Management of Acute Pulmonary Embolism of the European Society of Cardiology (ESC). Eur Heart J. 2008 Sep; 29 (18): 2276-315; Г.Е. Ройтберг, А.В. Струтынский. Внутренние болезни. Сердечно-сосудистая система. M.: Бином, 2007 г.; Руководство по кардиологии: Учебное пособие в 3 т. / Под ред. Г.И. Сторожакова, А.А. Горбанченкова. - M.: Гэотар-Медиа, 2008. - Т.2.). При проведении ангиопульмонографии высчитывается индекс Миллера, который позволяет оценить объем поражения (Савельев B.C., Яблоков Е.Г., Кириенко А.И. Массивная эмболия легочных артерий. - М.: Медицина. - 1990. - 154 с).

Однако ни один из упомянутых методов не позволяет одновременно оценить объем эмболического поражения легочного русла и выраженность правожелудочковой недостаточности.

Наиболее близким по технической сущности к патентуемому является лечение ТЭЛА с оценкой объема поражения легочного русла, включающий проведение рентгенологического обследования (см. Ройтберг Г.Е., Струтынский А.В. Лабораторная и инструментальная диагностика заболеваний внутренних органов, М.: ЗАО «Издательство БИНОМ», 1999, с.187-190 - прототип), однако, как выше отмечалось, такое исследование требует резерва времени.

Задачей настоящего изобретения является повышение эффективности лечения за счет объективизации степени поражения ТЭЛА и правожелудочковой недостаточности в условиях отсутствия резерва времени, в чем и состоит технический результат изобретения.

Способ лечения тромбоэмболии легочной артерии включает проведение рентгенологического обследования и характеризуется тем, что обследование проводят методом компьютерной томографии с болюсным усилением легочных артерий. Исследуют области поражения дистальнее тромбоэмбола и выявляют в них наличие окклюзированного сосуда или сосудов. Выявленным сосудистым окклюзиям присваивают баллы, при этом окклюзию сегментарной ветви легочной артерии, расположенной дистальнее эмбола независимо от степени окклюзии сосуда, оценивают в 1 балл; окклюзию каждой из долевых ветвей при поражении правой среднедолевой, левой средне- и верхнедолевой ветвей легочной артерии - 2 балла; окклюзию вернедолевой ветви легочной артерии справа, нижнедолевой ветви легочной артерии слева - 3 балла; окклюзию правой нижнедолевой ветви легочной артерии - 4 балла; окклюзию левой главной легочной артерии - 7 баллов; окклюзию правой главной легочной артерии - 9 баллов; окклюзию обеих главных легочных артерий и/или легочного ствола - 17 баллов; после чего баллы суммируют (табл.1). На полученных томограммах производят замеры поперечников правого и левого желудочков сердца в их сагиттальной проекции. Далее производят расчет коэффициента К по формуле К=ПЖ/ЛЖ, где ПЖ, ЛЖ - поперечные размеры правого и левого желудочка в мм соответственно.

Антикоагулянтную терапию с назначением гепарина проводят при сумме баллов от 1 до 6 или при сумме баллов от 7 до 10 и значении отношения поперечных размеров правого желудочка к левому менее 1,2, в суточной дозе гепарина, рассчитанной по формуле: 450 ЕД×М, где М - масса тела, кг.

Тромболитическую терапию проводят при сумме баллов от 7 до 10 и значении упомянутого отношения размеров более 1,2 или при сумме баллов от 11 до 17.

У здоровых людей правый желудочек меньше левого, поэтому соотношение поперечника правого желудочка ПЖ к левому ЛЖ в норме всегда меньше или равно единице, т.е. К=ПЖ/ЛЖ≤1. Диагностически важным при ТЭЛА имеет увеличение коэффициента К выше 1,0. При этом выявляется четкая перегрузка правых отделов сердца, обусловленная визуализированным при этом же исследовании тромботическим поражением легочной артерии и ее ветвей. Таким образом, увеличение коэффициента К отражает степень перегрузки правых отделов сердца, а следовательно, и степень острой легочной гипертензии, возникающей при ТЭЛА. Кроме того, динамический контроль за коэффициентом К в процессе лечения отражает эффективность терапии ТЭЛА. Так, снижение исходно повышенных значений К указывает на положительную динамику в виде уменьшения степени легочной гипертензии и, наоборот, при повышении К - прогрессирование процесса. Значение К более 1,2 свидетельствует о выраженной легочной гипертензии.

На фиг.1 представлен пример КТ-томограммы, на которой стрелками показаны измеряемые поперечные размеры правого ПЖ и левого ЛЖ желудочков сердца в их сагиттальной проекции, по которым затем рассчитывается коэффициент К как отношение размеров ПЖ/ЛЖ.

На фиг.2-6 - схема начисления баллов при КТ-диагностике ТЭЛА для приведенных клинических примеров. Условно показаны выявленные сосудистые окклюзии и положения тромбоэмбола (круглая метка). Цифрами для наглядности обозначены назначаемые баллы.

Антикоагулянтную терапию с назначением гепарина проводят при полученных показателях: при сумме баллов от 1 до 6 или при сумме баллов от 7 до 10 и значении коэффициента К<1,2. Тромболитическую терапию назначают при сумме баллов от 7 до 10 при значении К>1,2 или при сумме баллов от 11 до 17.

Ниже представлена схема начисления баллов. Каждой сумме соответствует определенный объем ТЭЛА, в зависимости от чего строится дальнейшая тактика лечения. За 1 балл принята 1 сегментарная ветвь, т.е. 3+2+4=9 сегментарных ветвей в правом легком. Сегментарная ветвь взята за 1 балл, т.к. разрешающая способность компьютерной томографии позволяет гарантированно определить нарушение кровообращения лишь на этом уровне. Более мелкие ветви не всегда определяются и являются гемодинамически незначимыми.

Таблица 1

Область поражения легочного русла	Число баллов
одна сегментарная ветвь легочной артерии, расположенная дистальнее эмбола, независимо от степени окклюзии сосуда	1
правая среднедолевая ветвь	2
левая среднедолевая ветвь	2
левая верхнедолевая ветвь	2
правая верхнедолевая ветвь	3
левая нижнедолевая ветвь	3
правая нижнедолевая ветвь	4
левая главная ветвь	7
правая главная ветвь	9
легочный ствол	17

Суточную дозу гепарина рассчитывают по формуле: 450 Ед×М, где М - масса тела (кг). То есть при массе тела в 100 кг суточная доза гепарина составляет 45000 Ед.

Достижение технического результата обосновывается нижеприведенными клиническими примерами. На фигурах условно показаны выявленные сосудистые окклюзии и положения тромбоэмбола (круглая метка). Цифрами для наглядности обозначены назначаемые баллы.

Пример 1. Пациент Д., 61 год, поступил в ГКБ №1 01.02.13 с направительным диагнозом ТЭЛА. При поступлении состояние больного тяжелое.

Больному выполнено КТ с болюсным усилением - индекс составил 6 баллов. Имелось поражение правой средней долевой (2 балла), нижнедолевой (4 балла), т.е. 4+2=6 баллов (см. фиг.2), что соответствует субмассивной ТЭЛА. Значение поперечника правого желудочка - 30 мм, левого - 31 мм, т.е. К=30/31=0,9. Больному начато проведение антикоагулянтной терапии. Учитывая КТ-индекс 6 и значение К=0,9 от проведения тромболитической терапии решено воздержаться. Назначен гепарин в дозе 30000 ЕД в сутки (вес больного 66 кг). Состояние больного с положительной динамикой - одышка уменьшилась. В результате проведенной диагностики и лечения обеспечен благоприятный исход без использования тромболитической терапии

Пример 2. Пациент С., 65 лет, поступил в ГКБ №1 10.03.13 с направительным диагнозом ТЭЛА. При поступлении состояние больного тяжелое.

Больному выполнено КТ с болюсным усилением - индекс составил 9 баллов. Имелось поражение правой главной легочной артерии, что соответствует субмассивной ТЭЛА. Значение поперечника правого желудочка - 25 мм, левого - 30 мм, т.е. К=25/30=0,83. Больному начато проведение антикоагулянтной терапии. Учитывая сумму баллов КТ, равную 9 (фиг.3), и значение К=0,83, от проведения тромболитической терапии решено воздержаться. Назначен гепарин в дозе 31500 ЕД в сутки (вес больного 70 кг). Состояние больного с положительной динамикой - одышка не беспокоит. В результате проведенной диагностики и лечения обеспечен благоприятный исход без использования тромболитической терапии

Пример 3. Пациент Г., 58 лет, поступил в ГКБ №1 25.11.12 с направительным диагнозом тромбоэмболия легочной артерии. При поступлении состояние больного крайне тяжелое, частота дыхательных движений более 28 в минуту. Учитывая крайнюю тяжесть состояния, начато ИВЛ. Сбор жалоб и анамнеза у больного невозможен в связи с крайней тяжестью больного. Проведение ангиопульмографии для верификации диагноза также невозможно в связи с нестабильной гемодинамикой.

Больному выполнено КТ с болюсным усилением: имелось поражение левой главной (7 баллов), правой средней долевой (2 балла) ветвей, т.е. сумма баллов 7+2=9 баллов (см. фиг.4). Размер поперечного размера правого желудочка составил 30 мм, а левого - 21 мм, значение К=30/21=1,42. Представленные данные соответствуют массивной ТЭЛА с выраженной правожелудочковой недостаточностью. Больному назначена тромболитическая терапия урокиназой, на фоне которой отмечено состояние с положительной динамикой - гемодинамика стабильная, дыхание самостоятельное.

При контрольном КТ через 2 суток сумма баллов составила 4 балла. Имелось поражение левой верхнедолевой и правой среднедолевой ветвей артерий, т.е. 2+2=4 балла, правый желудочек 35 мм, левый - 30 мм, т.е. К=35/30=1,16.

Приведенный пример обосновывает достижение технического результата - использование индекса и коэффициента позволило быстро оценить степень поражения легочного русла и своевременно начать необходимую тромболитическую терапию. В результате достигнуто уменьшение степени поражения легочного русла и снижение риска формирования хронической постэмболической легочной гипертензии.

Пример 4. Пациент Б., 60 лет, поступил в ГКБ №1 23.11.12 с направительным диагнозом ТЭЛА. При поступлении состояние больного тяжелое, частота дыхательных движений более 17 в минуту.

Больному выполнено КТ с болюсным усилением: выявлено поражение правой средней долевой (2 балла), нижнедолевой (4 балла) и верхнедолевой артерии слева, т.е. 4+2+2=8 баллов (см. фиг.5), что соответствует субмассивной ТЭЛА. Значение поперечника правого желудочка ПЖ=36 мм, левого ЛЖ=32 мм, т.е. К=36/32=1,125. Больному начато проведение антикоагулянтной терапии. Учитывая значение К<1,2 и суммы баллов 8, от проведения тромболитической терапии решено воздержаться.

В результате проведенной диагностики и лечения обеспечен благоприятный исход без использования тромболитической терапии. Больному начато проведение антикоагулянтной терапии. Учитывая вес больного 75 кг, суточная доза гепарина составила 33750 Ед.

Пример 5. Пациент Д., 59 лет, поступил в ГКБ №1 12.11.12 с направительным диагнозом ТЭЛА. При поступлении состояние больного тяжелое, частота дыхательных движений (ЧДД) более 24 в минуту.

Больному выполнено КТ с болюсным усилением: индекс составил 10 баллов. Имелось поражение левой главной (7 баллов), правой верхнедолевой (3 балла), т.е. общая сумма 10 баллов (см. фиг.6). Значение поперечника правого желудочка - ПЖ=45 мм, левого ЛЖ=31 мм, т.е. К=45/31=1,45. Представленные данные соответствуют субмассивной ТЭЛА с выраженной правожелудочковой недостаточностью - больному начата тромболитическая терапия урокиназой, учитывая значение К>1,2 и КТ-индекс 10.

В результате - уменьшение степени поражения легочного русла и снижение риска формирования хронической постэмболической легочной гипертензии. В результате получен благоприятный исход: одышка уменьшилась на фоне проводимой терапии.

Таким образом, приведенные примеры обосновывают возможность оперативной оценки степени поражения легочного русла и правожелудочковой недостаточности и своевременного начала необходимой терапии.

Способ лечения тромбоэмболии легочной артерии, включающий проведение рентгенологического обследования,
отличающийся тем, что обследование проводят методом компьютерной томографии с болюсным усилением, на томограммах определяют поперечные размеры правого и левого желудочков сердца в их сагиттальной проекции, выявляют области поражения дистальнее тромбоэмбола и определяют наличие окклюзированного сосуда или сосудов в них, а выявленным сосудистым окклюзиям присваивают баллы, причем окклюзию сегментарной ветви легочной артерии, расположенной дистальнее эмбола, независимо от степени окклюзии сосуда оценивают в 1 балл; окклюзию каждой из долевых ветвей при поражении правой среднедолевой, левой средне- и верхнедолевой ветвей легочной артерии - 2 балла; окклюзию верхнедолевой ветви легочной артерии справа, нижнедолевой ветви легочной артерии слева - 3 балла; окклюзию правой нижнедолевой ветви легочной артерии - 4 балла; окклюзию левой главной легочной артерии - 7 баллов; окклюзию правой главной легочной артерии - 9 баллов; окклюзию обеих главных легочных артерий и/или легочного ствола - 17 баллов; после чего баллы суммируют, при этом антикоагулянтную терапию с назначением гепарина проводят при сумме баллов от 1 до 6 или при сумме баллов от 7 до 10 и значении отношения поперечных размеров правого желудочка к левому менее 1,2, а тромболитическую терапию - при сумме баллов от 7 до 10 и значении упомянутого отношения размеров более 1,2 или при сумме баллов от 11 до 17.

Изобретение относится к области медицины и может быть применено как способ прогнозирования неблагоприятного исхода нарушения мозгового кровообращения. В анализах крови исследуют уровень палочкоядерных нейтрофилов и скорость оседания эритроцитов На компьютерной томограмме выявляют наличие смещения срединных структур мозга.

Способ оценки положения компонентов эндопротеза тазобедренного сустава // 2525206

Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии, ортопедии и лучевой диагностике и может быть использовано при оценке положения компонентов эндопротеза тазобедренного сустава.

Расширение на основе модели поля обзора при радионуклидной визуализации // 2524302

Изобретение относится к медицинским комбинированным системам и способам визуализации. Система КТ формирует структурные данные первого поля обзора, которые реконструируются реконструирующим процессором СТ-системы для формирования визуального СТ-изображения.

Устройство и способ рентгеновского обследования // 2523827

Изобретение относится к средствам рентгеновского обследования. Устройство содержит блок рентгеновских источников для испускания рентгеновского излучения из множества мест, блок регистрации рентгеновского излучения после прохождения зоны обследования между блоком рентгеновских источников и блоком регистрации рентгеновского излучения, блок обработки сформированных регистрируемых сигналов и блок управления испусканием рентгеновского излучения, последовательно, по одному или группами, с, по меньшей мере, двумя разными энергетическими спектрами таким образом, что в интервале времени, в течение которого конкретный рентгеновский источник или группа рентгеновских источников переключается для испускания рентгеновского излучения с отличающимся энергетическим спектром.

Способ лечения кариеса дентина в постоянных зубах у детей с незаконченными процессами минерализации твердых тканей (варианты) // 2523619

Изобретение относится к медицине, в частности к стоматологии, и может быть использовано для лечения кариеса дентина в постоянных зубах у детей с незаконченными процессами минерализации твердых тканей.

Управляемый разбаланс гентри // 2523127

Изобретение относится к системе и способу формирования изображений. Система содержит неподвижную раму и поворотную раму, шарнирно закрепленную на неподвижной раме и выполненную с возможностью поворота вокруг поперечной оси.

Способ выбора тактики лечения при интракраниальной нейроваскулярной компрессии тройничного нерва // 2519968

Изобретение относится к медицине, а именно к нейрохирургии, неврологии. Способ включает проведение у пациентов с жалобами на боли в зоне иннервации одной, двух или трех ветвей тройничного нерва магнитно-резонансной томографии головного мозга с включением импульсных последовательностей и проведением ангиографии.

Создание маски для кардиосубстракции // 2519353

Изобретение относится к медицине, а именно к способам и системам субтракционной ангиографии. Способ заключается в генерации первой последовательности изображений маски субъекта, подлежащего обследованию, генерации первого контрастного изображения в первой фазе контрастности, в соответствии с чем в первом контрастном изображении часть субъекта имеет контраст, отличный от контраста первой последовательности изображений, вычитании изображения маски из первого контрастного изображения для генерации первой последовательности изображений DSA, вычитании изображения DSA первой последовательности изображений DSA из первого контрастного изображения в пределах первой фазы для генерации последовательности уточненных изображений маски.

Способ оценки внутричерепного анатомического резерва при дислокации головного мозга // 2517767

Изобретение относится к медицине, нейрохирургии, неврологии и лучевой диагностике и может быть использовано для оценки внутричерепного анатомического резерва при дислокации головного мозга у пациентов с черепно-мозговой травмой и различными заболеваниями головного мозга.

Обратное реконструирование данных для оптимальной временной выработки импульсов счета в радиологической физиологической визуализации в режиме списка // 2517586

Группа изобретений относится к медицине. Устройство диагностической визуализации содержит детекторную матрицу для приема событий от визуализируемой области, триггерный процессор для присвоения отметки времени принятым событиям, реконструирующий процессор, анализатор и управляемый анализатором селектор временного окна.

Формирование модели усовершенствованного изображения // 2529381

Изобретение относится к средствам формирования изображения в позитрон-эмиссионной томографии. Имитатор реакции на терапевтическое лечение содержит моделирующее устройство для формирования модели структуры объекта или субъекта, который подлежит лечению, на основании информации об объекте или субъекте, и прогнозирующее устройство, которое формирует прогнозированную реакцию, указывающую на то, каким образом структура вероятно должна реагировать на лечение, на основании модели и плана терапевтического лечения, и которое формирует параметрическую карту, которая включает в себя количественную информацию, указывающую на прогнозированную реакцию, при этом параметрическая карта количественно описывает накопление изотопного индикатора воспаленной ткани и используется для удаления вклада накопления изотопного индикатора от воспаленной ткани из данных изображения, оставляя накопление изотопного индикатора от опухоли в данных изображения. Использование изобретения позволяет повысить точность прогнозирования реакции структуры объекта или субъекта на лечение. 8 з.п. ф-лы, 11 ил.

Способ и устройство для формирования изображений в большом поле зрения, и детектирования и компенсации артефактов движения // 2529478

Изобретение относится к способам и устройствам для улучшения большого поля зрения при получении изображений CT. В способе используются две процедуры сканирования: с центрированными источником излучения и детектором и в геометрии со смещением. Данные формирования изображения, полученные из обеих процедур сканирования, используются при реконструкции изображения. Кроме того, предоставлены способ и устройство для детектирования движения в реконструированном изображении путем генерирования карты движения, которая указывает области в реконструированном изображении, на которые воздействуют артефакты движения. Карта движения может использоваться для оценки движения и/или компенсации движения для исключения или уменьшения артефактов движения в получаемом реконструированном изображении. Использование изобретения позволяет ослабить артефакты движения и увеличить поле зрения. 3 н. и 19 з.п. ф-лы, 10 ил.

Система получения изображений с кардио-и/или дыхательной синхронизацией и способ 2-мерной визуализации в реальном времени с дополнением виртуальными анатомическими структурами во время процедур интервенционной абляции или установки кардиостимулятора // 2529481

Изобретение относится к области электрофизиологии сердца и, в частности, к процедурам радиочастотной абляции и установки кардиостимуляторов под визуальным контролем. Система обработки изображений, функционирующая в рабочей станции, снабженной также машиночитаемым носителем, выполнена с возможностью интраоперационного получения и записи последовательности 2-мерных флюорограмм с одного и того же угла проекции и расстояния до объекта, записи фаз сердечного и/или дыхательного циклов пациента, во время получения и записи 2-мерных флюорограмм, выбора набора таких 2-мерных флюорограмм, которые соответствуют конкретной фазе сердечного и/или дыхательного циклов пациента, посредством кардио- и/или дыхательной синхронизации, формирования 2-мерной реконструкции анатомических структур сердечно-сосудистой системы и/или камер сердца пациента посредством объединения наложенного поднабора 2-мерных положений инвазивного инструмента на 2-мерных флюорограммах на разных стадиях направляемого движения и отображения динамически скорректированного варианта 2-мерной реконструкции анатомических структур сердечно-сосудистой системы и/или камер сердца пациента на экране монитора или дисплее. Использование изобретения позволяет повысить точность визуализации двумерно реконструированных анатомических структур. 3 н. и 3 з.п. ф-лы, 5 ил.

Молекулярная визуализация // 2529804

Изобретение относится к молекулярной визуализации. Система визуализации содержит источник излучения, которое пересекает область обследования, детектор излучения и формирования сигнала, характеризующего энергию обнаруженного излучения, селектор данных, который выполняет дискриминацию сигнала по энергии на основании относящихся к энергетическим спектрам установочных параметров, соответствующих первой и второй спектральным характеристикам контрастного вещества, введенного в субъект, и блок реконструкции сигнала на основании первой и второй спектральных характеристик и формирования данных объемного изображения, характеризующих мишень. Контрастное вещество имеет первую спектральную характеристику ослабления при присоединении к мишени и вторую отличающуюся спектральную характеристику в состоянии неприсоединения к мишени. Использование изобретения позволяет расширить объем получаемой информации о составе ткани субъекта. 9 з.п. ф-лы, 14 ил.

Динамическая визуализация информации о состоянии коронарных сосудов и перфузии миокарда // 2530665

Изобретение относится к способам и устройствам динамической визуализации информации о состоянии коронарных сосудов. Способ включает этапы получения первых динамических данных о сердечной деятельности в течение первой стадии сердечной деятельности, во время которой контрастное вещество определяют в первой области, получения вторых динамических данных о сердечной деятельности в течение второй стадии сердечной деятельности, во время которой контрастное вещество определяют во второй области. Способ далее включает непрерывное визуализирование первых данных о сердечной деятельности и вторых данных о сердечной деятельности в совмещенной форме представления, которое представляет как первую, так и вторую области с контрастным веществом. Первые данные о сердечной деятельности и вторые данные о сердечной деятельности, соответствующие одной фазе в пределах сердечного цикла, визуализируют одновременно. Стадия сердечной деятельности определяет период времени, в течение которого некоторое количество или объем крови с инъецированным контрастным веществом проходит некоторые стадии кровообращения. Причем первая стадия сердечной деятельности является артериальной стадией и вторая стадия - перфузионной стадией сердца. Устройство включает рентгеновский источник и детектор, вычислительный блок, а также компьютерно-читаемый носитель с программным элементом, выполненный с возможностью осуществления способа динамической визуализации информации о состоянии коронарных сосудов. Использование изобретения позволяет улучшить динамическую визуализацию информации о состоянии коронарных сосудов. 3 н. и 10 з.п. ф-лы, 4 ил.

Мультиспиральная компьютерная томография с энтерографией и колонографией для диагностики заболеваний тонкой и толстой кишки // 2531973

Изобретение относится к медицине, рентгенологии, хирургии. Выполняют мультиспиральную компьютерную томографию (МСКТ) с контрастированием тонкого и толстого кишечника, для чего вначале проводят пероральное контрастирование тонкой кишки водорастворимым контрастным веществом (ВКВ) в течение 30-40 минут. Затем констатируют появление ВКВ в слепой кишке путем выполнения обзорной топограммы через 40-60 минут. При отсутствии выявления ВКВ в слепой кишке обзорную топограмму повторяют через каждые 30-40 минут до его обнаружения. Затем проводят заполнение ободочной кишки через задний проход рентгеннегативным контрастным препаратом - воздухом или водой и осуществляют спиральное сканирование брюшной полости и малого таза. Способ обеспечивает полноту исследования всех отделов кишечника при их одномоментном исследовании, что снижает лучевую нагрузку, позволяет дифференцировать тонкую и толстую кишку и их заболевания.

Способ прогнозирования восстановления функции ствола головного мозга при аксиальной дислокации // 2533026

Изобретение относится к медицине, а именно нейрохирургии, неврологии и лучевой диагностике. Проводят томографию головного мозга. В сагиттальной плоскости определяют максимальную глубину вклинения миндалин мозжечка в большое затылочное отверстие. Каждые 3 мм вклинения оценивают в 1 балл. Затем измеряют коротколатентные стволовые слуховые вызванные потенциалы и оценивают: одностороннее увеличение латентности - в 1 балл, одностороннее увеличение межпиковых интервалов - в 1 балл, двустороннее увеличение латентности - в 2 балла, двустороннее увеличение межпиковых интервалов - в 2 балла. Суммируют полученные баллы. При сумме до 7 баллов включительно прогноз считают благоприятным для восстановления функции ствола головного мозга, от 8 баллов и выше - неблагоприятным. Способ позволяет повысить достоверность прогноза, что достигается за счет интегральной оценки морфологических и функциональных изменений, возникающих при аксиальной дислокации ствола мозга.

Способ лечения глиальных опухолей головного мозга супратенториальной локализации // 2533032

Изобретение относится к медицине, а именно к нейрохирургии, и может быть использовано для малоинвазивного хирургического лечения глиальных опухолей головного мозга супратенториальной локализации. Осуществляют планирование и проведение доступа к опухоли с использованием нейронавигационной системы. Предварительно определяют зону активного роста опухоли с включением ее в фокус термодеструкции. Световолокно подводят к поверхности опухоли. Воздействуют на опухоль лазерным излучением инфракрасного диапазона длиной волны 950-1050 нм в постоянном режиме мощностью 2 Вт с экспозицией 40-60 сек. Общая доза излучения 80-120 Дж. При этом осуществляют плавное возвратно-поступательное движение световолокна вдоль его оси. Способ обеспечивает снижение риска геморрагических осложнений, достижение термального эффекта с учетом распределения биологической активности опухоли, используя кратковременное воздействие и небольшое количество интенсивного лазерного излучения. 1 пр.

Способ дифференциальной диагностики шаровидных образований легких // 2533738

Изобретение относится к медицине, а именно к лучевой диагностике, и может быть использовано для дифференциальной диагностики заболеваний легких с применением компьютерной томографии. Сначала исследуют изображения шаровидных образований легких, полученных с помощью компьютерной томографии, причем в качестве изображений шаровидных образований легких (ШОЛ) используют набор срезов, полученный однократно. Определяют по данному набору срезов стохастические параметры среднего по набору срезов значения плотности шаровидного образования легкого, коэффициента корреляции при описании параболической зависимостью средней по срезу плотности шаровидного образования легкого от номера среза, среднего по группе срезов среднеквадратичного отклонения плотности шаровидного образования легкого, коэффициента корреляции при описании параболической зависимостью среднеквадратичного отклонения плотности шаровидного образования легкого по срезам от номера среза и фрактальные параметры средней по срезам фрактальной размерности внутренней структуры шаровидного образования легкого и среднеквадратичного отклонения фрактальной размерности. Проводят анализ значений стохастических и фрактальных параметров посредством использования искусственного нейрона и находят значение функции активации. Далее по значению функции активации более 0,5 судят о принадлежности шаровидного образования легкого к нозологии рак, а по значению функции активации менее 0,5 судят о принадлежности шаровидного образования легкого к нозологии инфильтративный туберкулез. Способ позволяет повысить достоверность результатов дифференциальной диагностики ШОЛ при исследовании опухолевых и воспалительных процессов, а также снизить лучевую нагрузку на пациента. 1 ил.

Способ определения объема внутримозгового образования // 2533968

Изобретение относится к медицине, нейрохирургии, неврологии и лучевой диагностике и может быть использовано для определения объема внутримозгового образования при черепно-мозговой травме и заболеваниях головного мозга. При визуализации внутримозгового образования с помощью томографии на аксиальных сканах определяют две максимально удаленные друг от друга точки на границе внутримозгового образования. Наклоняют из аксиальной по направлению к фронтальной плоскости сканирования так, чтобы плоскость прошла через эти точки. Измеряют расстояние A между ними. Вращают плоскость сканирования вокруг оси, проходящей через эти точки, до нахождения максимально удаленных друг от друга точек на границе внутримозгового образования, расположенных на линии, перпендикулярной к оси. Измеряют расстояние B между этими точками. Проводят через эти точки перпендикулярную оси плоскость сканирования. Находят на ней перпендикуляр к линии B, соединяющий точки на границе внутримозгового образования. Измеряют расстояние C между ними. Объем V внутримозгового образования вычисляют по формуле: V=(A×B×C):2+5%. Способ обеспечивает высокую точность определения объема внутримозгового образования. 2 пр.