Способ лечения переломов, деформаций и дефектов нижней стенки глазницы

Изобретение относится к медицине, а именно к челюстно-лицевой хирургии, и может быть использовано в офтальмологии при реконструкции стенок глазницы при ее травматических повреждениях. Предварительно выполняют спиральную компьютерную томографию глазницы, по результатам которой определяют форму, объем силиконового блока и угол, под которым отгибают короткую часть Г-образной пластины от длинной. У пластины короткая часть отогнута под углом 90-110°. В длинной части пластины выполнены отверстия под шурупы, в короткой части - отверстия под нить. Короткую часть перед установкой пластины вводят в силиконовый блок и фиксируют его лавсановой нитью. Выполняют внутрипазушный доступ и фиксируют пластину за длинную часть, а короткую часть устанавливают в область дефекта нижней стенки глазницы. Если дефектом является свежий перелом, осложненный пролапсом клетчатки в полость пазухи, то короткую часть пластины с силиконовым блоком подводят под нижнюю стенку глазницы, фиксируя пластину за длинную часть к передней стенке верхнечелюстной пазухи. Если дефектом является костный дефект нижней стенки глазницы, сопровождающийся уменьшением объема клетчатки глазницы, то короткую часть пластины с силиконовым блоком вводят в полость глазницы, фиксируя за длинную часть к альвеолярному отростку верхней челюсти. Способ обеспечивает устранение дефектов нижней стенки глазницы за счет введения в область дефекта изогнутой титановой пластины. 1 з.п. ф-лы, 2 пр., 1 ил.

 

Изобретение относится к медицине, а именно к челюстно-лицевой хирургии, и может быть использовано в офтальмологии при реконструкции стенок глазницы при ее травматических повреждениях.

Посттравматические деформации стенок глазницы являются исходом травм латерального и медиального отдела средней зоны лица в случаях консервативного лечения переломов со смещением костных фрагментов, нераспознанных переломов тонкокостных стенок глазницы. При этом наиболее часто повреждается нижняя стенка глазницы, что приводит к увеличению вертикального размера глазницы, ее объема. Вследствие чего возникают эстетические нарушения, бинокулярная диплопия, энофтальм.

Известен способ устранения костных дефектов нижней стенки и нижнеглазничного края пористыми пластинами из никелида титана, перфорированными титановыми пластинами или титановой сетки. Оперативный доступ к нижнему краю глазницы и ее стенкам осуществляется через подреснитчатый или трансконъюктивальный доступы. Титановая сетка прикрепляется к нижнему граю глазницы шурупами (К.А. Сиволапов, В.В. Раздорский. Лечение больных с переломами, деформациями и дефектами челюстей. Барнаул, 2011, с.226-227).

К недостаткам способа необходимо отнести разрез кожи в подглазничной области, врастание в поры сетки и пористой пластины клетчатки, которые влекут за собой ограничение подвижности глазного яблока, энофтальм.

Известен способ устранения посттравматических дефектов стенок глазницы и энофтальма (В.А. Бельченко. Минипластинка для устранения посттравматических дефектов и деформаций нижней стенки глазницы. Заявка на изобретение RU №95108615, опубл. 27.03.1997, МПК A61B 17/00), при помощи перфорированной ленты из титана Ф-образной формы. Пластина крепится 3 шурупами: один фиксируется в нижнеглазничный край, два других к бугру верхнечелюстной кости.

Наиболее близким по технической сущности является устранение энофтальма при помощи Ф-образных эндопротезов. При этом производят разрез по переходной складке верхней челюсти от 2 до 6 зуба. Обнажают и удаляют переднюю стенку верхнечелюстной пазухи с сохранением подглазничного сосудисто-нервного пучка. После ревизии нижней стенки глазницы проводят ее остеотомию по всему периметру. С целью восстановления бинокулярного зрения переднюю и среднюю трети нижней стенки глазницы перемещают в анатомическое положение. С целью устранения энофтальма заднюю треть нижней стенки глазницы поднимают, уменьшая пространство орбиты позади глазного яблока, вследствие чего оно выдвигается вперед. В таком положении нижнюю стенку глазницы фиксируют сеткой или Ф-образной минипластиной из титана, которая закрепляется тремя шурупами. Один шуруп длиной 5 мм вводят в нижнеглазничный край, два других длиной 9-12 мм - в бугор верхней челюсти. (Бельченко В.А., Притыко А.Г., Ясонов В.А. Клиника, диагностика и лечение больных с врожденными и посттравматическими деформациями носоглазнично-основного комплекса с использованием аутотрансплантатов мембранозного происхождения. Международная конференция челюстно-лицевых хирургов и стоматологов, 5-я. - СПб., 2000, с.26-27).

К недостаткам необходимо отнести невозможность введения шурупа в нижнеглазничный край при наличии костного его дефекта. Требуется удаление большого участка кости передней стенки верхнечелюстной пазухи. Кроме того, эта методика не позволяет восполнить дефицит мягких тканей глазницы, подвергшихся рубцовой деформации вследствие травмы.

Задачей изобретения является малотравматичное устранение дефектов и деформаций нижней стенки глазницы, восполнение дефицита мягких тканей глазницы.

Поставленная задача достигается способом, включающим введение в область дефекта изогнутой титановой пластины. Пластина имеет Г-образную форму, причем ее длинная и короткая части отогнуты под углом 90-110°, в длинной части имеются отверстия под шурупы, в короткой - под нить. При этом пластину вводят через внутрипазушный доступ и фиксируют за длинную часть, а короткую часть пластины, введенную в силиконовый блок, фиксированный к ней лавсановой нитью, устанавливают в область дефекта нижней стенки глазницы. Причем если дефектом является свежий перелом, осложненный пролапсом клетчатки в полость пазухи, то короткую часть пластины с силиконовым блоком подводят под нижнюю стенку глазницы, фиксируя пластину за длинную часть к передней стенке верхнечелюстной пазухи. А если дефектом является костный дефект нижней стенки глазницы, сопровождающийся уменьшением объема клетчатки глазницы, то короткую часть пластины с силиконовым блоком вводят в полость глазницы, фиксируя за длинную часть к альвеолярному отростку верхней челюсти.

Предварительно выполняют спиральную компьютерную томографию глазницы, по результатам которой определяют форму, объем силиконового блока и угол, под которым отгибают короткую часть Г-образной пластины от длинной.

Новизна изобретения.

- Выполняют внутрипазушный доступ, через который вводят под нижнюю стенку или в полость глазницы титановую пластину Г-образной формы. У пластины короткая часть отогнута под углом 90-110°. Оперативный доступ осуществляется через разрез на слизистой оболочке полости рта, что позволяет избежать разрезов на лице.

- В длинной части выполнены отверстия под шурупы, в короткой части - отверстия под нить.

- Короткую часть перед установкой пластины вводят в силиконовый блок и фиксируют его лавсановой нитью. Силиконовый блок имеет объемную форму, что позволяет восстанавливать утраченный объем мягких тканей глазницы в подглазничной области и перекрыть костный дефект.

- Причем если дефектом является свежий перелом, осложненный пролапсом клетчатки в полость пазухи, то короткую часть пластины с силиконовым блоком подводят под нижнюю стенку глазницы, фиксируя пластину за длинную часть к передней стенке верхнечелюстной пазухи.

- А если дефектом является костный дефект нижней стенки глазницы, сопровождающийся уменьшением объема клетчатки глазницы, то короткую часть пластины с силиконовым блоком вводят в полость глазницы, фиксируя за длинную часть к альвеолярному отростку верхней челюсти.

- Предварительно выполняют спиральную компьютерную томографию глазницы, по результатам которой определяют форму, объем силиконового блока и угол, под которым отгибают короткую часть пластины от длинной. По результатам томографии определяют форму и размер дефекта дна глазницы. Оценивают величину гипо- или энофтальма и степень пролабирования окологлазных тканей в верхнечелюстную пазуху.

Соответствие заявленного технического решения критерию «новизна» подтверждается наличием у него признаков, отсутствующих у прототипа.

Существенность отличий заявленного способа для достижения поставленной задачи подтверждается отсутствием в патентной и научной литературе сведений об аналогичном способе, обладающем такой же совокупностью признаков.

Совокупность существенных признаков изобретения позволяет получить новый технический результат - осуществить оперативное вмешательство с минимальной травматичностью, избежать разрезов на лице, устранить костные дефекты нижней стенки глазницы и энофтальм, улучшить результаты лечения.

Изобретение поясняется рисунком предлагаемой конструкции титановой Г-образной пластины с силиконовым блоком.

Титановая Г-образная пластина состоит из длинной части 1 со сквозными отверстиями 2, от которой отходит короткая часть 3, которая, отогнута по отношению к длинной части 2 под углом в 90-110° и имеет отверстия 4 под нить 5. Короткая часть 3 пластины входит в силиконовый блок 6.

Способ осуществляется следующим образом. Перед оперативным вмешательством проводят спиральную компьютерную томографию глазницы для определения формы и размера дефекта дна глазницы. Оценивают величину гипо- или энофтальма и степень пролабирования окологлазных тканей в верхнечелюстную пазуху.

Рассчитывают форму и объем силиконового блока 6 в случаях дефектов и деформаций нижней стенки глазницы. Силиконовый блок выкраивают из силиконовой матрицы, таким образом, чтобы его размеры превышали на 1 мм костный дефект по периметру. После рассечения слизистой оболочки полости рта выше переходной складки на 5 мм скелетируют передненаружную стенку верхнечелюстной пазухи. С помощью фрезы в ней формируют костное отверстие диаметром 1 см. Короткую часть пластины 3, длинной 1 см отгибают под углом в 90-110° и вводят в силиконовый блок 6, фиксируют лавсановой нитью 5 через отверстия 4 в короткой части пластины 3. Через костное отверстие в стенке верхнечелюстной пазухи вводят Г-образную титановую пластину, располагают ее таким образом, чтобы короткая часть пластины 3 с силиконовым блоком 6 находилась под нижней стенкой глазницы, а длинная перекрывала альвеолярный отросток не менее чем на 5 мм. Фиксацию осуществляют к альвеолярному отростку верхней челюсти двумя шурупами через отверстия 2 в длинной части 1 пластины. Для более плотного прилегания силиконового блока 6 к нижней стенке глазницы угол между короткой 3 и длинной 1 частями пластины можно варьировать от 90 до 110°. Оперативное вмешательство выполняется в условиях эндоскопической поддержки. Световод вводят в верхнечелюстную пазуху для обеспечения обзора нижней стенки глазницы и проведения манипуляций в верхнечелюстной пазухе.

При свежих переломах нижней стенки глазницы, осложненных пролапсом клетчатки в полость пазухи, проводят вправление клетчатки, короткую часть 3 пластины, с силиконовым блоком 6, подводят непосредственно под область перелома, без введения титановой пластины Г-образной формы в полость глазницы. Длинную часть 1 пластины крепят к передней стенке верхнечелюстной пазухи с помощью двух шурупов через отверстия 2.

В случаях деформаций глазницы и наличия костного дефекта ее нижней стенки, сопровождающихся уменьшением объема клетчатки глазницы, энофтальмом, короткую часть 3 пластины с силиконовым блоком 6 вводят в полость глазницы, перемещая глазное яблоко вверх и кпереди, восполняя утраченные мягкие ткани глазницы.

Пример 1. Больной П., 23 года, был госпитализирован по поводу деформации нижней стенки глазницы, энофтальма. Травма получена четыре месяца назад. При исследовании на СКТ установлен объем необходимого силиконового блока. В данном случае: длина 26 мм и ширина 25 мм, толщина 5 мм. Во время оперативного вмешательства сформировано костное окно в области передней стенки верхнечелюстной пазухи. Проведена санация пазухи. В верхнечелюстную пазуху введен световод. Из стандартной титановой пластины изготовлена Г-образная пластина, короткая часть которой введена в силиконовый блок, размером 27 на 26 мм. Силиконовый блок закреплен на короткой части Г-образной пластины лавсановой нитью. Короткий конец пластины отогнут под углом 90°. В нижней стенке глазницы сформировано костное окно размером 26 на 25 мм. Силиконовый блок, размещенный на короткой части титановой Г-образной пластины, введен в полость глазницы, пролабированные ткани приподняты, восполнен утраченный объем клетчатки. Длинный конец пластины прикреплен к альвеолярному отростку верхней челюсти двумя шурупами на уровне премоляров. Послеоперационный период протекал без осложнений. Больной был осмотрен через один и три месяца. В эти сроки жалоб не предъявлял. Положение глазного яблока в норме.

Пример 2. Больной П., 30 лет, был госпитализирован по поводу перелома нижней стенки глазницы без смещения окологлазничных тканей. Травма получена три дня назад. При исследовании на СКТ установлен объем необходимого силиконового протеза. В данном случае: длина 23 мм и ширина 24 мм, толщина 2 мм. Во время оперативного вмешательства сформировано костное окно в области передней стенки верхнечелюстной пазухи. Проведена санация пазухи. В верхнечелюстную пазуху введен световод. Из стандартной титановой пластины изготовлена Г-образная пластина, короткая часть которой введена в силиконовый блок, который фиксирован лавсановой нитью. Угол наклона короткой части пластины составил 100°. В нижней стенке глазницы сформировано костное окно размером 24 мм на 25 мм. Г-образная пластина введена в полость глазницы, замещая силиконовым блоком нижнюю стенку глазницы. Длинный конец Г-пластины прикреплен к альвеолярному отростку верхней челюсти двумя шурупами на уровне премоляров. Послеоперационный период протекал без осложнений. Больной был осмотрен через один и три месяца. В эти сроки жалоб не предъявлял. Положение глазного яблока в норме.

Таким образом, данный способ лечения переломов, деформаций и дефектов нижней стенки глазницы позволяет осуществить оперативное вмешательство с минимальной травматичностью, избежать разрезов на лице, добиться хороших результатов лечения.

Использование данного способа позволяет не только устранить костный дефект нижней стенки глазницы и предотвратить возникновение поздних осложнений, таких как энофтальм, но и выполнить малотравматичную операцию с достижением благоприятных эстетических и функциональных результатов.

1. Способ лечения дефектов нижней стенки глазницы, включающий введение в область дефекта изогнутой титановой пластины, отличающийся тем, что пластина имеет Г-образную форму, причем ее длинная и короткая части отогнуты под углом 90-110°, в длинной части имеются отверстия под шурупы, в короткой - под нить, при этом пластину вводят через внутрипазушный доступ и фиксируют за длинную часть, а короткую часть пластины, введенную в силиконовый блок, фиксированный к ней лавсановой нитью, устанавливают в область дефекта нижней стенки глазницы, причем если дефектом является свежий перелом, осложненный пролапсом клетчатки в полость пазухи, то короткую часть пластины с силиконовым блоком подводят под нижнюю стенку глазницы, фиксируя пластину за длинную часть к передней стенке верхнечелюстной пазухи, а если дефектом является костный дефект нижней стенки глазницы, сопровождающийся уменьшением объема клетчатки глазницы, то короткую часть пластины с силиконовым блоком вводят в полость глазницы, фиксируя за длинную часть к альвеолярному отростку верхней челюсти.

2. Способ по п.1, отличающийся тем, что предварительно выполняют спиральную компьютерную томографию глазницы, по результатам которой определяют форму, объем силиконового блока и угол, под которым отгибают короткую часть Г-образной пластины от длинной.



 

Похожие патенты:

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и может быть использовано для коррекции пресбиопии в сочетании с простым гиперметропическим астигматизмом с сохранением асферичности поверхности роговицы.

Группа изобретений относится к области медицины. Иридохрусталиковая диафрагма (ИХД) содержит оптическую и гаптическую части, выполненная монолитно из эластичного материала, у которой гаптическая часть в виде окрашенного кольца с выполненным рисунком из того же материала, что и диафрагма, имитирующим как по форме так и цвету сетчато-радиальный рисунок радужной оболочки парного глаза человека, в количестве, соответствующем количеству основных цветов, выделяемых на радужной оболочке парного глаза человека, с внутренним диаметром 3,0-4,5 мм и расположенными по периферии опорными дугообразными элементами.

Изобретение относится к офтальмохирургии и может быть применимо для разрушения ядра хрусталика внутри капсульного мешка при ультразвуковой факоэмульсификации. Формируют круговую борозду на периферической части хрусталика в области границы ядра хрусталика и эпинусклеуса, тем самым уменьшают размер плотной части ядра, затем используют эту борозду для механической фрагментации ядра.
Изобретение относится к медицине и может быть использовано в бесшовной микроинвазивной витреоретинальной хирургии. Витреотом содержит наружную трубку, закрытую с торца, снабженную боковым аспирационно-резекционным окном и неподвижно закрепленную к рукоятке, и внутренний подвижный нож.

Изобретение относится к офтальмологии и может быть применимо для имплантации интрастромальных роговичных сегментов при I типе эктазии роговицы. Имплантируют сегмент таким образом, чтобы он максимально перекрывал зону эктазии, а входной разрез для формирования тоннелей проводят по сильному меридиану роговицы.

Изобретение относится к офтальмологии и может быть применимо для лечения экструзии сегментов после их имплантации при кератэктазиях. Извлекают «вышедший» сегмент.

Изобретение относится к области медицинской технике. Инструмент для проведения офтальмомикрохирургических операций содержит рукоятку и рабочую часть.
Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии и пластической хирургии. Удаляют глазное яблоко, осуществляют имплантацию орбитального имплантата с фиксацией выступающего цилиндра к мягким тканям в области вершины орбиты.
Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологической хирургии, и может быть использовано при лечении косоглазия. Для этого проводят конъюнктивальный разрез.

Изобретение относится к области офтальмохирургии. Инструмент офтальмомикрохирургический содержит корпус с ирригационным отверстием.
Изобретение относится к офтальмологии и может быть применимо для кератопротезирования сосудистых неравномерных бельм. Выкраивают лоскут аутослизистой с губы округлой формы, превышающий диаметр роговицы на 4 мм. Перемещают лоскут аутослизистой с губы на поверхность бельма, предварительно удалив эпителий со всей его поверхности, и затем фиксируют лоскут узловыми швами к окружающим тканям. Через 5-6 месяцев производят разрез ранее перемещенной на бельмо аутослизистой с губы по сформированному рубцу между аутослизистой с губы и конъюнктивой на 3/4 окружности роговицы, отсепаровывают лоскут аутослизистой с губы над всей поверхностью бельма, имплантируют роговично-протезный комплекс, после чего на роговично-протезный комплекс и область разреза сверху укладывают отсепарованный лоскут аутослизистой с губы и фиксируют его к окружающим тканям узловыми швами. Способ позволяет уменьшить риск некроза, уменьшить риск отторжения протеза. 2 пр.
Изобретение относится к офтальмологии и может быть применимо для выбора тактики лечения при ретиношизисе. Определяют стадию ретиношизиса. При ретиношизисе I стадии, характеризующейся ограниченным расщеплением сетчатки, элевацией сосудов и наличием интраретинальной жидкости, проводят барьерную лазеркоагуляцию диодным лазером по границам кисты, по всей площади кисты и вдоль сосудов в области ретиношизиса. При ретиношизисе II стадии, характеризующиейся прогрессированием ретиношизиса без четкой границы между шизисом и интактной сетчаткой, проводят поэтапную поступательную лазеркоагуляцию сетчатки диодным лазером до полного блокирования ограниченного участка ретиношизиса или полной резорбции интраретинальной жидкости, при наличии буллезного ретиношизиса без линии демаркации проводят барьерную лазеркоагуляцию. При ретиношизисе III стадии, характеризующейся тем, что ретиношизис занимает два квадранта и более с наличием обширных полостей, разрывов, кровоизлияний и возможностью перехода в ограниченную отслойку сетчатки, проводят поэтапную поступательную лазеркоагуляцию сетчатки диодным лазером. Способ позволяет улучшить функциональный результат, уменьшить риск фиброза макулярной зоны. 2 з.п. ф-лы, 4 пр.

Группа изобретений относится к области медицины. Устройство для капсулорексиса содержит: резистивный нагревательный элемент, выполненный из электрически резистивной сверхупругой проволоки, имеющей первый и второй концы; изолирующий участок, содержащий электроизоляционный материал, отделяющий первый и второй концы сверхупругой проволоки; и рукоятку, входящую в фиксированное зацепление, по меньшей мере, с участком подводящей секции. При этом сверхупругая проволока выполнена с возможностью включения в себя петли. Первый и второй концы являются смежными и продолжаются от петли для образования подводящей секции. Способ применения устройства содержит этапы: позиционирование одного конца трубчатого вводного картриджа внутри или поблизости от передней камеры глаза, при этом трубчатый вводной картридж заключает в себя резистивный нагревательный элемент; использование рукоятки, которая входит в жесткое зацепление с подводящей секцией, выведение петли резистивного нагревательного элемента из трубчатого вводного картриджа в переднюю камеру глаза; позиционирование выведенной петли в контакте с передней капсулой хрусталика глаза и электрический нагрев резистивного нагревательного элемента для выжигания капсулы хрусталика вдоль выведенной петли; и отведение петли резистивного нагревательного элемента в трубчатый вводной картридж перед извлечением из глаза. Применение данной группы изобретений позволит уменьшить образование радиальных разрывов и неровностей краев в передней капсуле, а также позволит проводить безопасные операции на капсуле глаза. 2 н. и 6 з.п. ф-лы, 6 ил.

Группа изобретений относится к области медицины. Кольцеобразное устройство предназначено для ношения на поверхности склеры, имеет отверстие для сохранения роговицы открытой, а также промежуточный участок между участком внутренней кромки и участком наружной кромки. Участок внутренней кромки имеет толщину в пределах 0,05-0,3 мм. Участок наружной кромки имеет толщину пределах 0,05-0,3 мм. Промежуточный участок имеет толщину в пределах 0,08-0,4 мм. Толщина участка с наибольшей толщиной на промежуточном участке превышает на 0,03 мм или более как максимальную толщину участка внутренней кромки, так и максимальную толщину участка наружной кромки. Другой варианте устройство может быть насыщено лекарственным средством. Настоящее изобретение нацелено на создание кольцеобразного устройства, обеспечивающего повышенное удобство ношения и повышенную устойчивость во внутриглазной среде в процессе ношения в полости глаза. Способ переноса лекарственного средства включает наложение устройства и перенос лекарственного средства в ткани задней части глаза. Применение данной группы изобретений позволит повысить устойчивость во внутриглазной среде в процессе ношения в полости глаза и обеспечит эффективную доставку лекарственного средства в ткани задней части глаза. 3 н. и 3 з.п. ф-лы, 3 ил., 3 табл., 10 пр.

Изобретение относится к медицине. Инфузионное устройство включает в себя гибкую ленту, изогнутое основание и пакет. Пакет содержит жидкость и размещен между гибкой лентой и изогнутым основанием. Гибкая лента имеет первый конец и второй конец, который соединен с валом. Вал связан с электродвигателем. Электродвигатель вращает вал и создает натяжение в гибкой ленте для изменения давление жидкости в пакете. 5 з.п. ф-лы, 7 ил.
Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и может быть использовано при имплантации интраокулярной линзы (ИОЛ) пациентам с эктопией хрусталика. Для этого выполняют ножом-кератомом на 9-12 часах роговичный тоннельный разрез. Через данный разрез окрашивают переднюю капсулу хрусталика и вводят вискоэластик. Затем в точке, максимально удаленной от видимой части экватора хрусталика, в зоне от 3 до 9 часов выполняют парацентез. Далее в передней капсуле хрусталика производят круговой капсулорексис. Проводят гидродиссекцию. Имплантируют внутрикапсульное кольцо (ВКК). При этом на нем предварительно закрепляют шовную нить с иглой. Затем вновь выполняют гидродиссекцию. Производят факоэмульсификацию хрусталика. Затем на расстоянии 2,0-3,0 мм от лимба, за парацентезом, иглой-проводником через склеру выполняют прокол. Через него извлекают проведенную свободным концом с противоположной стороны через роговичный туннельный разрез заправленную в проводник иглу с шовной нитью. Производят имплантацию ИОЛ. При этом перекидывают нить от ВКК через один из гаптических элементов ИОЛ. Причем иглу проводят через склеральное отверстие интрасклерально в сторону роговицы так, чтобы игла выходила в ней на 1-3 мм перед лимбом. Формируют опорный элемент, за который крепят конструкцию внутрикапсульное кольцо + капсульный мешок + ИОЛ. Затем проводят иглу через тот же роговичный выкол в обратном направлении под углом от предыдущего роговичного прохода. Выводят ее из парацентеза. После чего с помощью соответствующего подтягивания нити центрируют ИОЛ. Завязывают на нити узел и погружают его в строму роговицы в парацентезе. Удаляют вискоэластик из передней камеры, капсульного мешка и из-под линзы. Герметизируют стромы роговицы путем дозированной гидратации. Субконъюнктивально вводят глюкокортикоидный препарат и раствор антибиотика. Способ позволяет устранить симптом Марфана с минимальным воздействием на стекловидное тело и исключает необходимость последующего хирургического лечения. 3 пр.
Изобретение относится к офтальмологии и может быть применимо для хирургического лечения открытоугольной глаукомы. Выкраивают под конъюнктивальным лоскутом поверхностный склеральный лоскут с заходом в прозрачные слои роговицы, поверхностный склеральный лоскут имеет форму трапеции, с большим основанием 3 мм у лимба, с меньшим основанием 2 мм и высотой 4 мм. Формируют и удаляют глубокий склеральный лоскут вместе с периферическими слоями роговицы и наружной стенкой шлеммова канала до обнажения зоны трабекулы и десцеметовой оболочки. Подшивают дренажа из сополимера коллагена в сформированное склеральное ложе, к внутренней стороне поверхностного склерального лоскута. Укладывают поверхностный склеральный лоскут на прежнее место. Способ позволяет уменьшить формирование склеро-склеральных рубцовых сращений по краям поверхностного склерального лоскута. 2 пр.
Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологической хирургии, и может быть использовано для репозиции интраокулярной линзы (ИОЛ), дислоцированной вместе с капсульным мешком. Для этого через плоскую часть цилиарного тела под блок «ИОЛ - капсульный мешок» заводят инъекционную иглу. Этой иглой сначала центрируют указанный блок. Затем поддавливают блок вверх и устанавливают местоположение опорных элементов. Инъекционную иглу направляют под более удаленный от места ее вкола опорный элемент, к радужке, 2,5-3,5 мм от края зрачка. Далее инъекционную иглу продвигают чуть дальше этой зоны в сторону экватора. Продолжают поддавливать блок иглой вверх. Накладывают транскорнеальный шов на удаленный оперный элемент. Причем в шов захватывают саму инъекционную иглу, расположенную под блоком. Производят выкол шовной иглы. При этом инъекционную иглу выводят из шва и направляют к месту будущей фиксации второго опорного элемента. Вновь выполняют наложение шва на расстоянии 2,5-3,5 мм от края зрачка. Инъекционную иглу захватывают в шов. При этом шовная игла с нитью огибает инъекционную иглу и ее выкалывают. Инъекционную иглу выводят наружу. Затем нить, проходящую снаружи между швами, рассекают. Концы нитей выводят в парацентезы, выполненные в проекции швов. Завязывают узлы. Способ обеспечивает надежную, атравматичную фиксацию дислоцированной ИОЛ, стабильную остроту зрения, снижение послеоперационных осложнений при сохранении диафрагмирующей функции радужки. 2 з.п. ф-лы, 1 пр.
Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологической хирургии, и может быть использовано при проведении факоэмульсификации (ФЭК) катаракты у пациентов со слабостью цинновых связок в сочетании с узким зрачком и плотностью ядра хрусталика 1-4 степени. Для этого в направлении на 11 часов или 1 час выполняют роговичный тоннель и два парацентеза. Через роговичный тоннель в переднюю камеру глаза вводят вискоэластик. Затем с помощью шпателей растягивают зрачок и выполняют капсулорексис. Проводят гидродиссекцию. Далее чоппером осуществляют ротацию ядра в капсульной сумке. Срезают кортикальный и эпинуклеарный слои в пределах капсулорексиса. Выделяют ядро хрусталика. С помощью факонаконечника от роговичного тоннеля в направлении на 1 час или 11 часов делают первую бороздку. Не разворачивая ядро, под углом 30-70 градусов к первой бороздке в направлении к 4-м или 8-ми часам, соответственно, делают вторую бороздку. Длина бороздок доходит до края капсулорексиса. В полученные бороздки вводят бранши пинцета для капсулорексиса. Откалывают от ядра хрусталика оказавшийся между бороздками первый фрагмент. Кончиком пинцета для капсулорексиса разворачивают ядро на 90 градусов и продолжают сначала первую, а затем вторую бороздку до края капсулорексиса. После этого бранши поочередно помещают в полученные бороздки. Затем раздвигают до момента отделения от ядра хрусталика второго и последующих фрагментов. ФЭК осуществляют сначала второго полученного фрагмента, затем остальных полученных фрагментов в центре капсульного мешка. Способ обеспечивает эффективное и безопасное проведение ФЭК у данной категории пациентов, в том числе за счет удаления первого фрагмента ядра без его вращения, что, в свою очередь, позволяет упростить дальнейшие манипуляции, не подвергая расшатыванию цинновые связки. 1 пр.

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологической хирургии, и может быть использовано для лечения кератэктазий различного генеза методом полимерной кератопластики с имплантацией роговичных сегментов (PC). Для этого РС выполняют как единое целое из оптически прозрачного биосовместимого материала. Форма сегмента представлена в виде кольца с отверстиями на концах. Длина PC составляет от 90 до 220 угловых градусов с внешним радиусом 7,1 мм и внутренним радиусом 6,0 мм, с закругленными концами. Поперечное сечение РС двояковыпуклой формы с образованием наружного и внутреннего ребер в местах перехода одной выпуклой поверхности в другую. При этом линия, соединяющая ребра, совпадает с продольной осью сечения PC. Передняя поверхность сегмента имеет радиусное закругление постоянной величины. Наивысшая точка указанного закругления находится на поперечной оси сечения сегмента. Угол наклона продольной оси сечения относительно плоскости PC составляет 25-30 градусов. Высота передней поверхности сегмента, проведенная от наивысшей точки закругления до середины продольной оси сечения, составляет от 150 до 350 мкм с шагом 50 мкм. Противоположная выпуклая часть PC, обращаемая к задней поверхности роговицы, имеет радиусное закругление постоянной величины или уменьшающееся к внутреннему ребру сегмента. При этом высота задней поверхности сегмента равна 50 мкм и проведена от наивысшей точки закругления к середине продольной оси или на расстоянии 35 мкм от внутреннего ребра сечения соответственно. Имплантация данного РС обеспечивает уменьшение аберраций высшего порядка, стабилизацию процессов прогрессирования заболевания, увеличение интактной центральной оптической зоны и, как следствие этого, расширение технических возможностей и показаний для проведения фоторефракционной кератэктомии в качестве способа коррекции остаточных аметропий. 3 ил.

Изобретение относится к медицине, а именно к челюстно-лицевой хирургии, и может быть использовано в офтальмологии при реконструкции стенок глазницы при ее травматических повреждениях. Предварительно выполняют спиральную компьютерную томографию глазницы, по результатам которой определяют форму, объем силиконового блока и угол, под которым отгибают короткую часть Г-образной пластины от длинной. У пластины короткая часть отогнута под углом 90-110°. В длинной части пластины выполнены отверстия под шурупы, в короткой части - отверстия под нить. Короткую часть перед установкой пластины вводят в силиконовый блок и фиксируют его лавсановой нитью. Выполняют внутрипазушный доступ и фиксируют пластину за длинную часть, а короткую часть устанавливают в область дефекта нижней стенки глазницы. Если дефектом является свежий перелом, осложненный пролапсом клетчатки в полость пазухи, то короткую часть пластины с силиконовым блоком подводят под нижнюю стенку глазницы, фиксируя пластину за длинную часть к передней стенке верхнечелюстной пазухи. Если дефектом является костный дефект нижней стенки глазницы, сопровождающийся уменьшением объема клетчатки глазницы, то короткую часть пластины с силиконовым блоком вводят в полость глазницы, фиксируя за длинную часть к альвеолярному отростку верхней челюсти. Способ обеспечивает устранение дефектов нижней стенки глазницы за счет введения в область дефекта изогнутой титановой пластины. 1 з.п. ф-лы, 2 пр., 1 ил.

Наверх