Способ предупреждения перфораций слизистой оболочки верхнечелюстной пазухи при операции синус-лифтинг

Авторы патента:

Архипов Вячеслав Яковлевич (RU)

Новиков Вадим Сергеевич (RU)

Архипов Алексей Вячеславович (RU)

Вырмаскин Сергей Иванович (RU)

A61B17/24 - для полости носа, рта, гортани, бронхиальных путей (для медицинского обследования полостей или трубовидных органов тела A61B 1/00); скребки для языка

Владельцы патента RU 2527840:

государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Самарский государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ГБОУ ВПО СамГМУ Минздрава России) (RU)

Изобретение относится к медицине, а именно к стоматологии, и предназначено для предупреждения перфораций слизистой оболочки верхнечелюстной пазухи во время проведения операции синус-лифтинга. Под местной анестезией проводят разрез по гребню альвеолярного отростка верхней челюсти. Осуществляют отслойку слизисто-надкостничного лоскута и скелетирование переднебоковой стенки верхнечелюстного синуса. Забор костного аутотрансплантата производят из области скуло-альвеолярного гребня и переднебоковой стенки пазухи. В средний носовой ход вводят гибкую эндотрахеальную трубку с надувной манжетой, в которую вводят воздух, обеспечивая обтурацию отверстия между полостью носа и пазухой. Костный фрагмент осторожно вместе со слизистой оболочкой верхнечелюстного синуса смещают вверх и к ней фиксируют мембрану из аутоплазмы. После введения костнопластического материала и имплантов на область дефекта переднебоковой стенки верхнечелюстного синуса помещают мембрану аутоплазмы, обогащенной тромбоцитами. Затем слизисто-надкостничный лоскут возвращают на место и производят ушивание раны. Швы снимают на 7-8 день. Способ за счет обтурации отверстия между полостью носа и пазухой позволяет предупредить перфорацию слизистой оболочки верхнечелюстной пазухи во время проведения операции синус-лифтинга. 1 з.п. ф-лы, 5 ил.

Изобретение относится к медицине, а именно к стоматологии, и может быть использовано в качестве способа для предупреждения перфораций слизистой оболочки верхнечелюстной пазухи во время проведения операции синус-лифтинга и последующей дентальной имплантации у пациентов, имеющих недостаточную высоту костной ткани в области альвеолярного отростка.

Актуальность проблемы состоит в том, что вследствие специфических особенностей пневматического строения верхнечелюстных пазух или возрастной атрофии альвеолярного отростка верхней челюсти высота костной ткани на уровне малых и больших коренных зубов недостаточна для проведения дентальной имплантации. Это устраняется проведением операции синус-лифтинга (1).

Наиболее частым осложнением при ее проведении является разрыв слизистой оболочки верхнечелюстной пазухи, а именно мембраны Шнейдера, и перфорация синуса, что приводит к невозможности проведения последующей имплантации. Повреждения мембраны Шнейдера возникают из-за изменения давления в пазухе во время дыхания, травмирования ее костными шипами и перегородками, имеющимися в пазухе, и вводимым остеопластическим материалом. Кроме того, отсутствие в данном анатомическом образовании достаточного объема толщины альвеолярной кости в зоне синуса приводит к несостоятельности дентальных имплантатов (2).

Известен способ снижения риска повреждения мембраны Шнейдера путем введения КоллапАна и последующего введения аллопластического костного материала (3).

Однако при этом сохраняются изменения давления, возникающие во время вдоха и выдоха в верхнечелюстной пазухе, что приводит к повреждению слизистой оболочки.

Известны способы снижения риска повреждения мембраны Шнейдера путем введения коллагеновой мембраны, викриловой сетки или мембраны Grafton-flex (1).

Недостатками данных способов является то, что мембраны довольно неплотно прилегают к слизистой оболочке, что не гарантирует перепадов давления в верхнечелюстной пазухе, а применение синтетических материалов инициирует возникновение аллергических реакций.

Известен способ предупреждения перфораций слизистой оболочки верхнечелюстной пазухи при операции синус-лифтинга, которая включает разрез альвеолярного отростка в пределах дефекта зубного ряда, широкую отслойку слизисто-надкостничного лоскута, остеотомию переднебоковой стенки пазухи, отслаивание и смещение слизистой оболочки дна верхнечелюстной стенки пазухи с образованием пространства над костной тканью альвеолярного отростка. Пространство на уровне дна синуса заполняется остеопластическим материалом вместе с гелем неправильной формы аутоплазмы, обогащенной тромбоцитами, после чего устанавливаются имплантаты (1).

Недостатками данного способа являются необходимость широкого отслаивания слизистой оболочки верхнечелюстной пазухи и невозможность полной обтурации между полостью носа и верхнечелюстной пазухой, что значительно увеличивает риск ее перфорации, а также использование препаративной формы аутоплазмы в виде геля неоформленной формы, что также не позволяет достаточно объективно оценить риск развития перфораций.

Данный способ взят за прототип.

Целью изобретения является предупреждение перфораций слизистой оболочки верхнечелюстной пазухи при операции синус-лифтинга.

Эта цель достигается тем, что в средний носовой ход вводится гибкая эндотрахеальная трубка с надувной манжеткой, которая после введения в нее воздуха обтурирует отверстие между полостью носа и пазухой; на смещенный костный фрагмент латеральной стенки, слизистую пазухи со стороны дна и на костный дефект стенки верхнечелюстной пазухи укладывается мембрана из аутоплазмы.

Способ реализуется следующим образом.

Под местной анестезией проводится разрез скальпелем до кости по гребню альвеолярного отростка верхней челюсти, затем осуществляется отслойка слизисто-надкостничного лоскута и скелетирование переднебоковой стенки верхнечелюстного синуса при помощи распатора. Забор костного аутотрансплантата производится из области скуло-альвеолярного гребня и переднебоковой стенки пазухи при помощи специальных скребков и костной ловушки с фильтрами. В средний носовой ход вводится детская гибкая эндотрахеальная трубка с надувной манжетой, введение шприцом воздуха в которую обеспечивает обтурацию отверстия между полостью носа и пазухой. Костный фрагмент осторожно вместе со слизистой оболочкой верхнечелюстного синуса смещается вверх и к ней фиксируется мембрана из аутоплазмы, обогащенной тромбоцитами. Мембрану получают сдавливая гель между двумя стерильными салфетками и она представляет собой мягкое плотное образование толщиной 0,2-0,5 мм. Мембрана исключает возможность травмирования целостности смещенной слизистой оболочки острыми краями аутотранспланта и способствует оптимизации процессов остеогенеза в костной ткани альвеолярного отростка. При этом благодаря адгезивным свойствам не требуется ее закрепление на слизистой оболочке. После введения костнопластического материала и имплантов на область дефекта переднебоковой стенки верхнечелюстного синуса помещается мембрана аутоплазмы, обогащенной тромбоцитами. Затем слизисто-надкостничный лоскут возвращается на место и производится ушивание раны одним из известных способов. В послеоперационный период рекомендована противомикробная терапия, и полоскание полости рта антибактериальными растворами трав. Швы снимаются на 7-8 день. Через 6 месяцев рекомендуется клинико-рентгенологическое обследование пациента.

Предложенный способ в совокупности признаков изобретения обеспечивает заявляемый эффект - значительное снижение риска повреждения слизистой оболочки верхнечелюстной пазухи. Достижение указанного результата обусловлено обтурацией отверстия между полостью носа и верхнечелюстной пазухой, что исключает повышение давления в пазухе во время дыхания. Мембрана из аутоплазмы, обогащенной тромбоцитами, увеличивает прочность смещаемой слизистой оболочки, исключает ее повреждение вводимым костнопластическим материалом и активизирует регенерацию костной ткани.

Клинический пример

Больная П. обратилась в клинику в январе 2010 года с жалобами на отсутствие 25, 26, 27 зубов с просьбой установить имплантаты в этой области. Поставлен диагноз: двухсторонний концевой дефект зубного ряда на верхней челюсти. Оценивая рентгенологические данные, выявлено, что высота костной ткани в боковом отделе верхней челюсти слева 4 мм, что не позволяет установить внутрикостные дентальные имплантаты по стандартной методике. Решено провести оперативное вмешательство путем поднятия дна верхнечелюстного синуса. Фиг.1.

Под местной анестезией проведен разрез скальпелем до кости по гребню альвеолярного отростка верхней челюсти, затем произведена отслойка слизисто-надкостничного лоскута и скелетирование переднебоковой стенки верхнечелюстного синуса при помощи распатора. Забор костного аутотрансплантата произведен из области скуло-альвеолярного гребня и переднебоковой стенки пазухи при помощи специальных скребков и костной ловушки с фильтрами. В средний носовой ход введена детская гибкая эндотрахеальная трубка с надувной манжетой, в которую шприцом введен воздух в количестве, обеспечивающем обтурацию отверстия между полостью носа и пазухой. Костный фрагмент осторожно вместе со слизистой оболочкой верхнечелюстного синуса смещается вверх и к ней фиксирована мембрана из аутоплазмы, обогащенной тромбоцитами. Мембрану получают сдавливая гель между двумя стерильными салфетками, и она представляет собой мягкое плотное образование толщиной 0,2-0,5 мм. После введения костнопластического материала и имплантатов на область дефекта переднебоковой стенки верхнечелюстного синуса помещается мембрана аутоплазмы, обогащенной тромбоцитами. Затем слизисто-надкостничный лоскут возвращается на место и производится ушивание раны одним из известных способов. В послеоперационный период проведена противомикробная терапия и полоскание полости рта антибактериальными растворами трав. Швы сняты на 7 день. Рана зажила первичным натяжением. Через 6 месяцев при клинико-рентгенологическом обследовании пациентки выявлено образование костного регенерата. Фиг.2-5. Произведена имплантация, а затем изготовлены и фиксированы металлокерамические коронки. При дальнейшем динамическом наблюдении выявлена стабильность протеза, приемлемый уровень гигиены, отсутствие клинических признаков воспаления вокруг имплантатов. Пациентка жалоб не предъявляла.

По предложенной методике прооперировано 89 больных, у которых повреждений слизистой оболочки не выявлено.

Данный способ рекомендован и используется в стоматологических отделениях амбулаторно-поликлинических и стационарных учреждений.

Список литературы

1. Лянг М. Синус-лифт. От закрытого синус-лифта до синус-имплантат-стабилизатора. / Перевод с англ. Под научн. ред. к.м.н. М.М.Угрина-Львов: ГалДент, 2008. - 100.

2. F.Hemandes-Alfaro. Prevalence and management of Schneiderian membrane perforations during sinus-lift procedures. Clin. oral implant research 2008, 19, 1, 91-8.

3. Жусев А.И., Ремов А.Ю. Дентальная имплантация. Критерии успеха. М., 2004. С.110-123.

4. Карло Майорана, Массимо Симион. Передовые методики регенерации кости с БИО-ОСС и БИО-ГАЙД. М., 2005.

5. Раад Зияд Кассем, Качалова А.В. Способ пластики перфорации слизистой оболочки верхнечелюстной пазухи при синус-лифтинге и имплантации. Патент №112375005, ПМК А61В 17/24, опубл. 10.12.2009.

6. Marx R., Carlson E., et al. Plateletrich plasma // J.Oral Maxillofac. Surg / - 1998. - Vol.85. - P.638-649.

1. Способ операции синус-лифтинга, включающий разрез альвеолярного отростка в пределах дефекта зубного ряда, широкую отслойку слизисто-надкостничного лоскута, остеотомию переднебоковой стенки пазухи, отслаивание и смещение слизистой оболочки дна верхнечелюстной пазухи с образованием пространства над костной тканью альвеолярного отростка, которое заполняется остеопластическим материалом вместе аутоплазмой, обогащенной тромбоцитами, отличающийся тем, что до смещения вверх костного фрагмента вместе со слизистой оболочкой верхнечелюстного синуса обтурируют отверстие между полостью носа и пазухой гибкой эндотрахеальной трубкой с надувной манжеткой путем введения ее в средний носовой ход и введением в нее воздуха в количестве, обеспечивающем обтурацию.

2. Способ по п.1, отличающийся тем, что на смещенный костный фрагмент латеральной стенки, слизистую пазухи со стороны дна и на костный дефект стенки верхнечелюстной пазухи укладывается мембрана из аутоплазмы.

Изобретение относится к области медицины, а именно к стоматологии, и предназначено для лечения заболеваний пародонта. Производят местную анестезию.

Способ эндоэкстраларингеального хирургического лечения паралитических стенозов гортани // 2525220

Изобретение относится к медицине, а именно к оториноларингологии. Эндоларингеально, после отслаивания слизистого лоскута, выполняют иссечение средней и задней трети голосовой складки, голосовых мышцы, голосового отростка черпаловидного хряща и части эластического конуса.

Способ защиты слизисто-надкостничного лоскута при пластике ороантрального сообщения // 2524125

Изобретение относится к области медицины, а именно к оториноларингологии и челюстно-лицевой хирургии, и предназначено для использования при лечении заболеваний околоносовых пазух, сопровождающихся ороантральным сообщением.

Способ хирургического лечения заболеваний пародонта // 2523662

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургической стоматологии, и предназначено для использования в области мукогингивальной хирургии, осуществляемой на мягких тканях десны и альвеолярного отростка.

Способ реконструкции верхних дыхательных или пищеварительных путей // 2523659

Изобретение относится к медицине, в частности к реконструктивной хирургии, может быть использовано при реабилитации онкологических, травматологических больных для восстановления целостности гортаноглотки, полости рта, гортани и трахеи.

Способ костной пластики нижней челюсти // 2523353

Изобретение относится к медицине, а именно к челюстно-лицевой хирургии, и предназначено для применения при проведении костной пластики нижней челюсти. Имплантат, состоящий из реконструктивной пластины для нижней челюсти, обвитой в соответствии с толщиной костной ткани нижней челюсти нетканым титановым материалом со сквозной пористостью, в границах, отступя 1-4 см от краев реконструктивной пластины, который имплантируют в губчатую часть подвздошной кости методом наложения имплантата на предварительно декортицированный гребень подвздошной кости на длину реконструктивной пластины с последующим выращиванием на период 3-8 недель.

Способ оперативного доступа к периапикальным тканям челюсти // 2523352

Изобретение относится к медицине, а именно к челюстно-лицевой хирургии, хирургической стоматологии, и предназначено для проведения хирургического эндодонтического лечения.

Способ лечения отека рейнке-гайека // 2523344

Изобретение относится к медицине, в частности к оториноларингологии, и может быть использовано при лечении больных с отеком Рейнке. CO2 лазером фирмы «Lumenis» «SHARPLAN 30C» с адаптером «Acuspot-712» мощностью 1-1,5 Вт в суперимпульсном режиме производят продольный разрез слизистой оболочки верхней части голосовой складки вдоль свободного края на всем протяжении отека.

Способ закрытия оро-антрального сообщения // 2523131

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургической стоматологии, и предназначено для использования при закрытии оро-антрального сообщения. Эндоскоп вводят в верхнечелюстной синус трансназальным доступом.

Способ поднятия слизистой оболочки дна верхнечелюстного синуса // 2521850

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургической стоматологии, челюстно-лицевой хирургии, оториноларингологии. В остеотомическое отверстие, сформированное в альвеолярном отростке в области отсутствия зуба/зубов, или в лунку удаленного зуба в боковом отделе верхней челюсти вводят кюрету для отслаивания слизистой оболочки верхнечелюстного синуса.

Способ внутрикостной дентальной имплантации с одновременным восстановлением утраченного объема кости // 2528938

Изобретение относится к области медицины, а именно к хирургической стоматологии, и предназначено для увеличения объема костной ткани при операциях дентальной имплантации. Подготавливают операционное поле для забора графта. Формируют отверстие в донорской зоне соответственно диаметру предполагаемого для установки дентального имплантата. Трепаном осуществляют забор графта, таким образом, чтобы сформированное отверстие находилось по центру. Полученный костный диск извлекают из донорской зоны и, удерживая щипцами для удаления зуба, формируют несколько костных колец толщиной не более 3 мм. Полученные кольца устанавливают поочередно на имплантат, а именно устанавливают первое кольцо, затем второе так, чтобы между кольцами был зазор, который заполняют костной стружкой. Помещают костный графт в подготовленное материнское ложе и фиксируют имплантатом. Заполняют щели между костным графтом и материнским ложем костной стружкой. Рану ушивают без натяжения. Способ позволяет за счет использования смоделированного трансплантата одновременно восстановить объем костной ткани и установить дентальный имплантат. 1 пр.

Способ хирургической декомпрессии орбиты у больных с эндокринными нарушениями // 2530755

Изобретение относится к медицине, а именно к оториноларингологии, и может быть использовано для проведении хирургической декомпрессии периорбиты у больных с эндокринными нарушениями. Осуществляют эндоназальный доступ с образованием окна до получения куполообразного выбухания периорбиты в просвет полости носа. Линейно рассекают поверхность куполообразного выбухания периорбиты на глубину 2-3 мм по овальной траектории вдоль границы выбухания от точки одного полюса до противоположного полюса. Воздействуют переменным электрическим током радиочастотного диапазона мощностью 10-150 Вт, скважностью 10-50%. Через образованное окно удаляют жировую клетчатку. Способ обеспечивает повышение эффективности лечения, снижение травматичности, отсутствие косметических изменений за счет контролируемой глубины проникновения режущего инструмента, исключения повреждения глазодвигательных мышц, надежного гемостаза, снижения реактивного ответа и воспалительной реакции тканей в области хирургической раны. 2 ил., 2 пр.

Способ вестибулопластики полости рта // 2531446

Изобретение относится к области медицины, а именно к хирургической стоматологии, и предназначено для использования при коррекции мелкого преддверия полости рта и устранения или уменьшения рецессии зубов. После анестезии, отступя не менее 6 мм от десневого края, осуществляют разрез параллельно изгибу челюсти, не рассекая при этом надкостницы. Мобилизуют слизистый лоскут со стороны челюсти, минимально травмируя зону зубодесневых сосочков. После подготовки оголенных поверхностей корней перемещают лоскут к эмалево-дентинной границе, перекрывая имеющиеся рецессии и выходя за их пределы на 1-2 мм. В области корней зубов создают небольшой избыток мягкой ткани, формируя мягкотканый валик. Фиксируют в нескольких местах лоскут отдельными швами, проводя шов через межзубные промежутки на язычную или небную стороны. Затем без натяжения фиксируют к надкостнице 3-4 швами сторону лоскута, обращенную в глубину сформированного преддверия. Способ позволяет за счет коррекции мелкого преддверия полости рта и устранения или уменьшения рецессии зубов повысить эффективность коррекции патологии мягких тканей полости рта. 3 ил., 2 пр.

Способ хирургического лечения хронического дакриоцистита // 2532014

Изобретение относится к области медицины, а именно к офтальмологии и оториноларингологии, и предназначено для хирургического лечения хронического дакриоцистита. Проводят эндоскопическое обследование под нижней носовой раковиной и ревизию слезного канала трансмаксиллярным доступом с определением уровня повреждений: на уровне дистального отдела и клапана Hasner, на уровне средней трети слезного канала, на уровне проксимального отдела и ложа слезного мешка. Осуществляют декомпрессию на уровнях поражения путем резекции тканей и/или костных стенок в местах сужений или повреждений. Контроль эффективности операционных манипуляций осуществляют при интраоперационном промывании слезных путей под эндоскопическим контролем со стороны верхнечелюстной пазухи и под нижней носовой раковиной. Способ обеспечивает миниинвазивность воздействия, снижение уровня рецидива дакриоцистита и послеоперационных осложнений, повышение эффективности лечения за счет использования дифференцированного подхода к выбору хирургической тактики в зависимости от этиологии заболевания и уровня стеноза слезных путей. 5 з.п. ф-лы, 8 ил.

Устройство для внутригортанных вливаний // 2532884

Изобретение относится к медицине, а именно к оториноларингологии, и может использоваться в эндоскопии. Устройство для внутригортанных вливаний содержит шприц с насадкой в виде разъема типа «Луер» и полую изогнутую трубку длиной 230 мм. На рабочем конце трубки с наружной стороны выполнена резьба, на которую накручивают стопорную гайку и поворотный наконечник в виде полого цилиндра, закрытого основаниями. От боковой поверхности цилиндра отходит трубчатая ножка с резьбой на внутренней поверхности. На боковой поверхности цилиндра над трубчатой ножкой, с одной стороны, расположен перфорированный участок, который имеет 5-7 отверстий диаметром 0,1-0,2 мм. Устройство позволяет наносить лекарственный препарат, или краситель в малых дозах, непосредственно на пораженный участок гортани, равномерно распыляя его через мелкие отверстия. 1 з.п. ф-лы, 1 ил.

Способ пластики полости носа при частичном или полном отсутствии нижних носовых раковин у больных синдромом пустого носа // 2533031

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургической оториноларингологии. Выполняют два параллельных разреза слизистой оболочки и надкостницы. Первый разрез выполняют отступя 1-1,5 см от линии прикрепления переднего конца нижней носовой раковины до перегородки носа с переходом на перегородку носа в области ее нижней трети. Второй разрез выполняют на уровне заднего конца нижней носовой раковины. Оба разреза продолжают на перегородку носа и соединяют их на перегородке носа П-образно параллельно линии прикрепления нижней носовой раковины. Созданный лоскут отсепаровывают от костной основы дна полости носа и от основы перегородки носа в области ее нижней трети. Из созданного лоскута формируют складку путем подворачивания его вовнутрь, которая имитирует нижнюю носовую раковину и формирует нижний носовой ход и общий носовой ход в области нижней трети полости носа. Способ позволяет нормализовать носовое дыхание за счет восстановления структур полости носа и увеличения объема ткани с использованием материала пациента, который не отторгается, не лизируется, сохраняет объем в течение длительного периода, обладает минимальным риском для возникновения вторичной инфекции и хорошей проницаемостью для кровеносных сосудов. 2 пр.

Способ выполнения хирургической операции по коррекции высокой спинки носа "моделирование спинки носа техникой "горб на ножке" // 2533963

Изобретение относится к медицине, а именно к пластической хирургии, и может быть использовано при ринопластике. Осуществляют эндоназальное отделение мягких тканей спинки носа. Пересекают хрящевую и костную части горба носа с оставлением горба прикрепленным на дистальной мягкоткано-хрящевой ножке в области внутреннего клапана носа. Выводят горб из раны, отгибая его на оставленной ножке кнаружи. Осуществляют наружное хирургическое моделирование выведенного горба, реплантацию горба и фиксацию его чрескожными швами. Прошивают цефалическую часть горба рассасывающейся нитью с завязыванием концевого узла. Отгибают горб к прежнему положению, протаскивая свободный конец нити под мягкими тканями спинки носа. Выводят нить через точку назион чрескожно в центр глабеллы и фиксируют к коже. Реплантированный горб фиксируют дополнительно двумя боковыми чрескожными швами, располагаемыми по сторонам носа на уровне середины треугольных хрящей. Способ обеспечивает повышение эффективности хирургической операции, а именно сохранность естественных контуров костно-хрящевых структур спинки носа и структур внутреннего носового клапана, отсутствие нежелательных вторичных изменений при реплантации горба носа за счет сохранения остаточного кровоснабжения через дистальную ножку, а также обеспечивает отсутствие послеоперационного смещения структур спинки носа за счет сохранения исходной фиксации тканевого лоскута в дистальном отделе и дополнительной шовной чрескожной фиксации в трех точках. 1пр., 7 ил.

Способ лечения центральных стенозирующих злокачественных опухолей трахеи и бронхов // 2533979

Изобретение относиться к медицине, а именно к онкологии, и может быть использовано при лечении центральных стенозирующих злокачественных опухолей трахеи и бронхов. Для реканализации просвета трахеи или бронха в место стенозирующей опухоли имплантируют непокрытый металлокаркасный эндопротез. Аргоноплазменную коагуляцию проводят при пролабировании опухолевой ткани через стенку эндопротеза при мощности 35-45 Вт. Способ позволяет снизить количество осложнений и обеспечить быстрое и полное восстановление функции внешнего дыхания и уменьшение интоксикации за счет способности непокрытого металлокаркасного эндопротеза раздвигать опухолевую ткань до запрограммированных размеров и возможности проводить аргоноплазменную коагуляцию через его стенку, что позволяет ограничиться малой активностью подачи аргона. 1 з.п. ф-лы, 3 пр.

Способ хирургического лечения заболеваний верхнечелюстных пазух // 2535911

Изобретение относится к области медицины, а именно к оториноларингологии, и может быть использовано в хирургическом лечении заболеваний верхнечелюстных пазух (ВЧП) не воспалительного характера. Выполняют экстраназальное вскрытие ВЧП и ее санацию. Из пластины синтетического полимера - пористого политетрафторэтилена (ePTFE) толщиной 1 мм и открытой пористостью 70% моделируют трансплантат, адекватный по форме и на 5% больше площади костного послеоперационного дефекта передней стенки ВЧП. Трансплантат укладывают на остатки передней костной стенки ВЧП. Мягкие ткани ушивают наглухо, жестко фиксируя трансплантат к кости. Способ позволяет предотвратить развитие осложнений в раннем послеоперационном периоде, связанных с врастанием в просвет пазухи рубцовой ткани за счет формирования фиброзного каркаса из соединительной ткани, закрывающего послеоперационный дефект. 1пр.

Способ костной пластики при атрофии альвеолярной костной ткани челюстей // 2535913

Изобретение относится к медицине, а именно к челюстно-лицевой хирургии, и предназначено для использования при реконструкции атрофированного отростка челюсти с последующей дентальной имплантацией. Отслаивают слизисто-надкостничный лоскут. Определяют площадь реципиентного ложа края кости атрофированной альвеолярной части нижней челюсти или альвеолярного отростка верхней челюсти. Из донорских участков выделяют костный блок аутотрансплантата размером, ориентированным на площадь реципиентного ложа края кости атрофированной альвеолярной части нижней челюсти или альвеолярного отростка верхней челюсти. С помощью фрезы формируют конгруэнтную поверхность реципиентной зоны под диаметр костного цилиндра. Костный цилиндр фиксируют непосредственно к поверхности реципиентного ложа. Проводят в шахматном порядке сквозную остеоперфорацию костного блока с остеоперфорацией реципиентной зоны и несквозную остеоперфорацию костного блока с диаметром отверстий 1,0 мм и на расстоянии 3-3,5 мм между отверстиями. После мобилизации, расщепления слизисто-надкостничного лоскута производят послойное наложение швов. Способ за счет идеального прилегания костного блока к реципиентной области и создания благоприятных условий, способствующих миграции остеогенных клеток, позволяет обеспечить стабильность объема костного блока на время формирования регенерата и обеспечить повышение качества регенерата. 5 ил., 2 пр.