Способ микроинвазивной непроникающей глубокой склерэктомии при открытоугольной глаукоме

Авторы патента:

A61F9/007 - способы или устройства, применяемые в хирургии глаза

Владельцы патента RU 2527908:

Федеральное государственное бюджетное учреждение "Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" имени академика С.Н. Федорова" Министерства здравоохранения Российской Федерации (RU)

Изобретение относится к офтальмологии и может быть применимо для хирургического лечения открытоугольной глаукомы. Выкраивают под конъюнктивальным лоскутом поверхностный склеральный лоскут с заходом в прозрачные слои роговицы, поверхностный склеральный лоскут имеет форму трапеции, с большим основанием 3 мм у лимба, с меньшим основанием 2 мм и высотой 4 мм. Формируют и удаляют глубокий склеральный лоскут вместе с периферическими слоями роговицы и наружной стенкой шлеммова канала до обнажения зоны трабекулы и десцеметовой оболочки. Подшивают дренажа из сополимера коллагена в сформированное склеральное ложе, к внутренней стороне поверхностного склерального лоскута. Укладывают поверхностный склеральный лоскут на прежнее место. Способ позволяет уменьшить формирование склеро-склеральных рубцовых сращений по краям поверхностного склерального лоскута. 2 пр.

Изобретение относится к медицине, а именно к области офтальмологии, и может быть использовано для повышения эффективности хирургического лечения открытоугольной глаукомы.

Ближайшим аналогом является способ хирургического лечения глаукомы, включающий анестезиологическое обеспечение, формирование в верхнем сегменте глазного яблока под конъюнктивальным лоскутом поверхностного склерального лоскута на 1/2 толщины склеры, размером 5×5 мм с заходом в прозрачные слои роговицы на 1 мм, глубокого треугольного склерального лоскута на 1/3 толщины склеры с полным иссечением до поверхности цилиарного тела на вершине ложа и его последующее удаление вместе с периферическими слоями роговицы и наружной стенкой шлеммова канала до обнажения трабекулы и десцеметовой мембраны, подшивание дренажа из сополимера коллагена в сформированное склеральное ложе к оставшимся глубоким слоям склеры, укладку поверхностного склерального лоскута с его фиксацией к склере 2 узловыми швами, наложение одного непрерывного шва на конъюнктиву с инъекцией под конъюнктиву дексазона с антибиотиком и затем наложением монокулярной повязки. (Применение дренажа из сополимера коллагена в хирургическом лечении открытоугольной глаукомы. Автореферат диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук, Зенина Мария Леонидовна, 2001 г., стр.13-15, МНТК «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Федорова).

Однако эффект вышеуказанного способа ограничен тем, что в некоторых случаях формируется рубцовое сращение по краям поверхностного склерального лоскута с подлежащими слоями склеры, так как поверхностный склеральный лоскут фиксируют к склере двумя узловыми швами, в связи с существующей опасностью дислокации дренажа, подшитого к очень тонким оставшимся слоям склеры в области сформированного ложа глубокого склерального лоскута, и, как следствие, развивается ретенция внутриглазной жидкости и повышается внутриглазное давление (ВГД) в послеоперационном периоде.

Техническим результатом изобретения является уменьшение формирования склеро-склеральных рубцовых сращений по краям поверхностного склерального лоскута и достижение пролонгированного гипотензивного эффекта в послеоперационном периоде.

Технический результат достигается тем, что в микроинвазивном способе хирургического лечения открытоугольной глаукомы, включающем выкраивание под конъюнктивальным лоскутом поверхностного склерального лоскута с заходом в прозрачные слои роговицы, формирование и удаление глубокого склерального лоскута вместе с периферическими слоями роговицы и наружной стенкой шлеммова канала до обнажения зоны трабекулы и десцеметовой оболочки, подшивание дренажа из сополимера коллагена в сформированное склеральное ложе и укладку поверхностного склерального лоскута на прежнее место, согласно изобретению поверхностный склеральный лоскут выкраивают в виде трапеции, с большим основанием 3 мм у лимба, с меньшим основанием 2 мм со стороны экватора глаза и высотой 4 мм, далее с обеих боковых сторон поверхностного склерального лоскута срезают по всей длине полоски склеры шириной 0,5 мм, а дренаж из сополимера коллагена подшивают к внутренней стороне поверхностного склерального лоскута, после чего производят его укладку на прежнее место без шовной фиксации к склере.

Отличительной особенностью способа от ближайшего аналога является то, что при проведении непроникающей глубокой склерэктомии изменяют размеры поверхностного склерального лоскута до 3 мм у основания в области лимба, до 2 мм у основания со стороны экватора и высотой 4 мм, дополнительно по всей высоте поверхностного лоскута производят срезание полосок склеры с его боковых сторон шириной 0,5 мм, а дренаж из сополимера коллагена подшивают к внутренней стороне поверхностного склерального лоскута, и укладывают поверхностный склеральный лоскут на прежнее место без фиксации к склере. Подшивание дренажа к внутренней стороне поверхностного склерального лоскута узловым швом прочно фиксирует его в интрасклеральном пространстве в зоне операции, исключает его смещение, что позволяет не накладывать на поверхностный склеральный лоскут дополнительных фиксирующих швов к склере, уменьшая тем самым склеро-склеральный контакт с развитием рубцовых сращений и создавая лучшие условия для оттока внутриглазной жидкости.

Положительным моментом предлагаемого способа является то, что после операции, благодаря свободному приподнятию поверхностного склерального лоскута над его ложем при помощи дренажа из сополимера коллагена, надежной фиксации дренажа к внутренней стороне поверхностного склерального лоскута узловым швом, иссечению полосок склеры с боковых краев поверхностного лоскута, отсутствию необходимости подшивания поверхностного склерального лоскута к склере, внутриглазная жидкость, после прохождения через трабекулярную ткань и десцеметову оболочку, свободно проходит во все стороны от поверхностного склерального лоскута под конъюнктиву, и снижает риск образования склеро-склеральных и склеро-конъюнктивальных сращений непосредственно вокруг поверхностного склерального лоскута, и, как следствие, повышения внутриглазного давления.

Предлагаемый способ осуществляется следующей последовательностью этапов.

1. Производится обработка операционного поля, анестезия, акинезия глазного яблока, наложение векорасширителя.

2. В верхнем сегменте концентрично лимбу на расстоянии 2 мм от него производится конъюнктивальный разрез длиной 2 мм.

3. Поверхностным разрезом на 1/2 толщины склеры выкраивают трапециевидный поверхностный склеральный лоскут с заходом в поверхностные слои роговицы с большим основанием 3 мм у лимба, с меньшим основанием 2 мм в сторону экватора глаза, высотой 4 мм.

4. Затем выкраивают и удаляют глубокий трапециевидный склеральный лоскут на 1/3 толщины склеры, с большим основанием 3 мм у лимба и с меньшим основанием 1 мм, высотой 4 мм вместе с наружной стенкой шлеммова канала и участком корнеосклеральной ткани кпереди от шлеммова канала с обнажением корнеосклеральной трабекулы и периферии десцеметовой оболочки до получения выраженной фильтрации внутриглазной жидкости.

5. С боковых сторон по всей высоте поверхностного склерального лоскута срезают склеральные полоски шириной 0,5 мм.

6. Фиксируют к внутренней стороне поверхностного склерального лоскута, перпендикулярно к лимбу дренаж из сополимера коллагена (размером 1×3 мм, толщиной 0,5 мм) узловым швом 10,0, проходящим через все слои поверхностного склерального лоскута, узлом внутрь. Дренаж при этом не заходит на трабекулярную зону.

7. Укладывают поверхностный склеральный лоскут в склеральное ложе без шовной фиксации.

8. Накладывают непрерывный шов на конъюнктиву, который располагают над поверхностным склеральным лоскутом и дренажом. Подтверждением этого являются клинические примеры из практики применения предлагаемого способа.

Пример 1

Больная А., 70 лет поступил в ФГБУ МНТК «Микрохирургия глаза» с диагнозом: Первичная открытоугольная глаукома, далеко зашедшая стадия (III), с умеренно повышенным ВГД (В) левого глаза. Острота зрения правого глаза =0,5; внутриглазное давление 27 мм рт.ст. Коэффициент легкости оттока 0,03. При биомикроскопии: роговица прозрачная, передняя камера средней глубины, помутнения в кортикальных слоях хрусталика. Глазное дно: диск зрительного нерва серый, экскавация 0,9 диаметра диска. Проведена операция: микроинвазивная непроникающая глубокая склерэктомия по предложенному способу. После предварительной обработки операционного поля, анестезии, акинезии глазного яблока, наложение векорасширителя.

В верхнем сегменте концентрично лимбу на расстоянии 2 мм от него произведен конъюнктивальный разрез длиной 2 мм. Поверхностным разрезом на 1/2 толщины склеры выкроен трапециевидный поверхностный склеральный лоскут с заходом в поверхностные слои роговицы с большим основанием 3 мм у лимба, с меньшим основанием 2 мм в сторону экватора глаза, высотой 4 мм. Затем иссечен трапециевидный глубокий склеральный лоскут, высотой 4 мм, основанием 3 мм у лимба, основанием 1 мм со стороны экватора вместе с наружной стенкой шлеммова канала и участком корнеосклеральной ткани кпереди от шлеммова канала, с обнажением корнеосклеральной трабекулы и периферии десцеметовой оболочки до получения выраженной фильтрации внутриглазной жидкости. С боковых сторон по всей длине поверхностного склерального лоскута срезаны полоски склеры шириной 0,5 мм. К внутренней стороне поверхностного склерального лоскута, перпендикулярно к лимбу подшит дренаж из сополимера коллагена (размером 1×3 мм, толщиной 0,5 мм) узловым швом 10,0, проходящим через все слои поверхностного склерального лоскута, узлом внутрь. Иссеченный поверхностный склеральный лоскут уложен в склеральное ложе без шовной фиксации. Наложен непрерывный шов на конъюнктиву, располагающийся над поверхностным склеральным лоскутом и дренажом.

При контрольном исследовании через 1 сутки после операции острота зрения правого глаза=0,55, внутриглазное давление 7 мм рт.ст. Биомикроскопически: роговица прозрачная, передняя камера средней глубины, фильтрационная подушка разлитая, выражена. При контрольном исследовании через 7 суток после операции острота зрения правого глаза =0,55, внутриглазное давление 10 мм рт.ст., фильтрационная подушка разлитая, выражена.

При контрольном исследовании через 1 месяц после операции острота зрения правого глаза=0,5, внутриглазное давление 15 мм рт.ст., фильтрационная подушка разлитая.

Пример 2

Больной К., 65 лет поступил в ФГУ МНТК «Микрохирургия глаза» с диагнозом: Первичная открытоугольная оперированная глаукома, развитая стадия (II), с умеренно повышенным ВГД (В) левого глаза. Острота зрения левого глаза=0,6; внутриглазное давление 30 мм рт.ст. Коэффициент легкости оттока 0,06. При биомикроскопии: роговица прозрачная, передняя камера средней глубины, Радужка субатрофична, помутнения в кортикальных слоях хрусталика. Глазное дно: диск зрительного нерва серый, контуры четкие, экскавация 0,8 диаметра диска.

Проведена операция: микроинвазивная непроникающая глубокая склерэктомия по предложенному способу. После предварительной обработки операционного поля, анестезии, акинезии глазного яблока, наложение векорасширителя.

В верхнем сегменте концентрично лимбу на расстоянии 2 мм от него произведен конъюнктивальный разрез длиной 2 мм. Поверхностным разрезом на 1/2 толщины склеры выкроен трапециевидный поверхностный склеральный лоскут с заходом в поверхностные слои роговицы с большим основанием 3 мм у лимба, с меньшим основанием 2 мм в сторону экватора глаза, высотой 4 мм. Затем сформирован и иссечен трапециевидный глубокий склеральный лоскут, высотой 4 мм, основанием 3 мм у лимба, 1 мм со стороны экватора глаза вместе с наружной стенкой шлеммова канала и участком корнеосклеральной ткани кпереди от шлеммова канала, с обнажением корнеосклеральной трабекулы и периферии десцеметовой оболочки до получения выраженной фильтрации внутриглазной жидкости. С боковых сторон по всей высоте поверхностного склерального лоскута срезаны полоски склеры шириной 0,5 мм. К внутренней стороне поверхностного склерального лоскута, перпендикулярно к лимбу подшит дренаж из сополимера коллагена (размером 1×3 мм, толщиной 0,5 мм) узловым швом 10,0, проходящим через все слои поверхностного склерального лоскута, узлом внутрь. Поверхностный склеральный лоскут уложен в склеральное ложе без шовной фиксации. Наложен непрерывный шов на конъюнктиву, располагающийся над поверхностным склеральным лоскутом с дренажом.

При контрольном исследовании через 1 сутки после операции острота зрения правого глаза =0,6, внутриглазное давление 8 мм рт.ст.

Биомикроскопически: роговица прозрачная, передняя камера средней глубины, фильтрационная подушка разлитая, выражена.

При контрольном исследовании через 7 суток после операции острота зрения левого глаза =0,65, внутриглазное давление 11 мм рт.ст., фильтрационная подушка разлитая, выражена.

При контрольном исследовании через 1 месяц после операции острота зрения левого глаза =0,65, внутриглазное давление 15 мм рт.ст., фильтрационная подушка разлитая.

При контрольном исследовании через 3 месяца после операции острота зрения левого глаза =0,65, внутриглазное давление 17 мм рт.ст., фильтрационная подушка разлитая.

Микроинвазивный способ хирургического лечения открытоугольной глаукомы, включающий выкраивание под конъюнктивальным лоскутом поверхностного склерального лоскута с заходом в прозрачные слои роговицы, формирование и удаление глубокого склерального лоскута вместе с периферическими слоями роговицы и наружной стенкой шлеммова канала до обнажения зоны трабекулы и десцеметовой оболочки, подшивание дренажа из сополимера коллагена в сформированное склеральное ложе и укладку поверхностного склерального лоскута на прежнее место, отличающийся тем, что поверхностный склеральный лоскут выкраивают в виде трапеции, с большим основанием 3 мм у лимба, с меньшим основанием 2 мм и высотой 4 мм, далее с обеих боковых сторон поверхностного склерального лоскута по всей его длине срезают полоски склеры шириной 0,5 мм, а дренаж из сополимера коллагена подшивают к внутренней стороне поверхностного склерального лоскута, после чего производят его укладку на прежнее место без шовной фиксации к склере.

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и может быть использовано при имплантации интраокулярной линзы (ИОЛ) пациентам с эктопией хрусталика. Для этого выполняют ножом-кератомом на 9-12 часах роговичный тоннельный разрез.

Ирригационная сдавливающая лента под давлением // 2527354

Изобретение относится к медицине. Инфузионное устройство включает в себя гибкую ленту, изогнутое основание и пакет.

Кольцеобразное устройство // 2527353

Группа изобретений относится к области медицины. Кольцеобразное устройство предназначено для ношения на поверхности склеры, имеет отверстие для сохранения роговицы открытой, а также промежуточный участок между участком внутренней кромки и участком наружной кромки.

Устройство для капсулорексиса с гибким нагревательным элементом // 2527149

Группа изобретений относится к области медицины. Устройство для капсулорексиса содержит: резистивный нагревательный элемент, выполненный из электрически резистивной сверхупругой проволоки, имеющей первый и второй концы; изолирующий участок, содержащий электроизоляционный материал, отделяющий первый и второй концы сверхупругой проволоки; и рукоятку, входящую в фиксированное зацепление, по меньшей мере, с участком подводящей секции.

Способ выбора тактики лечения при ретиношизисе // 2526884

Изобретение относится к офтальмологии и может быть применимо для выбора тактики лечения при ретиношизисе. Определяют стадию ретиношизиса.

Способ кератопротезирования сосудистых неравномерных бельм // 2526881

Изобретение относится к офтальмологии и может быть применимо для кератопротезирования сосудистых неравномерных бельм. Выкраивают лоскут аутослизистой с губы округлой формы, превышающий диаметр роговицы на 4 мм.

Способ лечения переломов, деформаций и дефектов нижней стенки глазницы // 2526878

Изобретение относится к медицине, а именно к челюстно-лицевой хирургии, и может быть использовано в офтальмологии при реконструкции стенок глазницы при ее травматических повреждениях.

Способ хирургической коррекции пресбиопии в сочетании с простым гиперметропическим астигматизмом с сохранением асферичности поверхности роговицы // 2526476

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и может быть использовано для коррекции пресбиопии в сочетании с простым гиперметропическим астигматизмом с сохранением асферичности поверхности роговицы.

Иридохрусталиковая диафрагма и способ ее изготовления // 2526245

Группа изобретений относится к области медицины. Иридохрусталиковая диафрагма (ИХД) содержит оптическую и гаптическую части, выполненная монолитно из эластичного материала, у которой гаптическая часть в виде окрашенного кольца с выполненным рисунком из того же материала, что и диафрагма, имитирующим как по форме так и цвету сетчато-радиальный рисунок радужной оболочки парного глаза человека, в количестве, соответствующем количеству основных цветов, выделяемых на радужной оболочке парного глаза человека, с внутренним диаметром 3,0-4,5 мм и расположенными по периферии опорными дугообразными элементами.

Способ разрушения ядра хрусталика внутри капсульного мешка при ультразвуковой факоэмульсификации // 2525945

Изобретение относится к офтальмохирургии и может быть применимо для разрушения ядра хрусталика внутри капсульного мешка при ультразвуковой факоэмульсификации. Формируют круговую борозду на периферической части хрусталика в области границы ядра хрусталика и эпинусклеуса, тем самым уменьшают размер плотной части ядра, затем используют эту борозду для механической фрагментации ядра.

Способ репозиции моноблочной интраокулярной линзы, дислоцированной вместе с капсульным мешком // 2527912

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологической хирургии, и может быть использовано для репозиции интраокулярной линзы (ИОЛ), дислоцированной вместе с капсульным мешком. Для этого через плоскую часть цилиарного тела под блок «ИОЛ - капсульный мешок» заводят инъекционную иглу. Этой иглой сначала центрируют указанный блок. Затем поддавливают блок вверх и устанавливают местоположение опорных элементов. Инъекционную иглу направляют под более удаленный от места ее вкола опорный элемент, к радужке, 2,5-3,5 мм от края зрачка. Далее инъекционную иглу продвигают чуть дальше этой зоны в сторону экватора. Продолжают поддавливать блок иглой вверх. Накладывают транскорнеальный шов на удаленный оперный элемент. Причем в шов захватывают саму инъекционную иглу, расположенную под блоком. Производят выкол шовной иглы. При этом инъекционную иглу выводят из шва и направляют к месту будущей фиксации второго опорного элемента. Вновь выполняют наложение шва на расстоянии 2,5-3,5 мм от края зрачка. Инъекционную иглу захватывают в шов. При этом шовная игла с нитью огибает инъекционную иглу и ее выкалывают. Инъекционную иглу выводят наружу. Затем нить, проходящую снаружи между швами, рассекают. Концы нитей выводят в парацентезы, выполненные в проекции швов. Завязывают узлы. Способ обеспечивает надежную, атравматичную фиксацию дислоцированной ИОЛ, стабильную остроту зрения, снижение послеоперационных осложнений при сохранении диафрагмирующей функции радужки. 2 з.п. ф-лы, 1 пр.

Способ факоэмульсификации // 2528633

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологической хирургии, и может быть использовано при проведении факоэмульсификации (ФЭК) катаракты у пациентов со слабостью цинновых связок в сочетании с узким зрачком и плотностью ядра хрусталика 1-4 степени. Для этого в направлении на 11 часов или 1 час выполняют роговичный тоннель и два парацентеза. Через роговичный тоннель в переднюю камеру глаза вводят вискоэластик. Затем с помощью шпателей растягивают зрачок и выполняют капсулорексис. Проводят гидродиссекцию. Далее чоппером осуществляют ротацию ядра в капсульной сумке. Срезают кортикальный и эпинуклеарный слои в пределах капсулорексиса. Выделяют ядро хрусталика. С помощью факонаконечника от роговичного тоннеля в направлении на 1 час или 11 часов делают первую бороздку. Не разворачивая ядро, под углом 30-70 градусов к первой бороздке в направлении к 4-м или 8-ми часам, соответственно, делают вторую бороздку. Длина бороздок доходит до края капсулорексиса. В полученные бороздки вводят бранши пинцета для капсулорексиса. Откалывают от ядра хрусталика оказавшийся между бороздками первый фрагмент. Кончиком пинцета для капсулорексиса разворачивают ядро на 90 градусов и продолжают сначала первую, а затем вторую бороздку до края капсулорексиса. После этого бранши поочередно помещают в полученные бороздки. Затем раздвигают до момента отделения от ядра хрусталика второго и последующих фрагментов. ФЭК осуществляют сначала второго полученного фрагмента, затем остальных полученных фрагментов в центре капсульного мешка. Способ обеспечивает эффективное и безопасное проведение ФЭК у данной категории пациентов, в том числе за счет удаления первого фрагмента ядра без его вращения, что, в свою очередь, позволяет упростить дальнейшие манипуляции, не подвергая расшатыванию цинновые связки. 1 пр.

Роговичный сегмент для лечения кератэктазий различного генеза // 2528649

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологической хирургии, и может быть использовано для лечения кератэктазий различного генеза методом полимерной кератопластики с имплантацией роговичных сегментов (PC). Для этого РС выполняют как единое целое из оптически прозрачного биосовместимого материала. Форма сегмента представлена в виде кольца с отверстиями на концах. Длина PC составляет от 90 до 220 угловых градусов с внешним радиусом 7,1 мм и внутренним радиусом 6,0 мм, с закругленными концами. Поперечное сечение РС двояковыпуклой формы с образованием наружного и внутреннего ребер в местах перехода одной выпуклой поверхности в другую. При этом линия, соединяющая ребра, совпадает с продольной осью сечения PC. Передняя поверхность сегмента имеет радиусное закругление постоянной величины. Наивысшая точка указанного закругления находится на поперечной оси сечения сегмента. Угол наклона продольной оси сечения относительно плоскости PC составляет 25-30 градусов. Высота передней поверхности сегмента, проведенная от наивысшей точки закругления до середины продольной оси сечения, составляет от 150 до 350 мкм с шагом 50 мкм. Противоположная выпуклая часть PC, обращаемая к задней поверхности роговицы, имеет радиусное закругление постоянной величины или уменьшающееся к внутреннему ребру сегмента. При этом высота задней поверхности сегмента равна 50 мкм и проведена от наивысшей точки закругления к середине продольной оси или на расстоянии 35 мкм от внутреннего ребра сечения соответственно. Имплантация данного РС обеспечивает уменьшение аберраций высшего порядка, стабилизацию процессов прогрессирования заболевания, увеличение интактной центральной оптической зоны и, как следствие этого, расширение технических возможностей и показаний для проведения фоторефракционной кератэктомии в качестве способа коррекции остаточных аметропий. 3 ил.

Способ хирургического замещения множественных, тотальных и обширных кожных дефектов век, распространяющихся на окружающие зоны лица // 2528650

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии и пластической хирургии, и может быть использовано для хирургического замещения множественных, тотальных и обширных кожных дефектов век, распространяющихся на окружающие зоны лица. Для этого иссекают патологически измененные и рубцовые ткани. Проводят некровавую блефарораффию. В донорской зоне размечают зону взятия трансплантата. Причем у мужчин это - крайняя плоть, у женщин - периареолярная область молочной железы. Стерильный нетканый лейкопластырь с бумажным защитным покрытием прикладывают впитывающей стороной к зоне дефекта века. Из впитывающей стороны лейкопластыря, по сукровичному отпечатку зоны дефекта, вырезают шаблон. Затем в донорской зоне проводят гидродессекцию физиологическим раствором или вводят анестетик. Снимают бумажное защитное покрытие с клеящейся стороны шаблона. Шаблон приклеивают к донорской зоне, ориентируют его с учетом естественной складчатости кожи. Производят разметку донорского трансплантата. Отклеивают шаблон с донорской зоны. Рассекают кожу по очерченному контуру. Отсепаровывают свободный кожный трансплантат. На зону дефекта века переносят данный трансплантат с учетом естественной складчатости кожи, окружающей дефект. Далее трансплантат фиксируют к краям дефекта узловыми швами. Затем последовательно фиксируют кожный трансплантат по всей площади к подлежащим и окружающим тканям узловыми швами с заходом на окружающие зоны. При этом швы проводят через отверстия шестигранных компрессионных пластин. Накладывают швы на донорскую рану. Затем накладывают повязки на основную и донорскую рану. Швы снимают с донорской раны на 5-7 сутки, снятие швов и пластин с основной раны осуществляют поэтапно на 3-8 сутки после операции. Способ обеспечивает возможность точно выкроить свободный кожный трансплантат, равный по площади и конфигурации зоне дефекта и адекватный по толщине и структуре замещаемой коже, без существенного вреда для донорской зоны. 2 пр.

Способ фиксации мягкой интраокулярной линзы при отсутствии капсулярной поддержки // 2529411

Изобретение относится к офтальмологии и может быть применимо для фиксации моноблочной S-образной мягкой интраокулярной линзы. Перед имплантацией по меридиану на 6-и часах проводится дополнительный парацентез 1,1 мм. После имплантации один опорный элемент линзы ущемляется в операционной ране, перевязывается нитью и заводится под радужку. Игла с нитью дважды проводится через парацентез с формированием двух петель, концы которых связываются с формированием фиксирующего узла на радужке. Второй опорный элемент выводится в операционную рану, ущемляется, перевязывается, заводится под радужку. Игла с нитью дважды проводится через парацентез с формированием двух петель, связываемых между собой с формированием фиксирующего узла на радужке и центрацией интраокулярной линзы. Способ позволяет уменьшить травматичность, упростить технику операции. 1 пр.

Пробки слезного канала // 2530723

Изобретение относится к медицине. Пробка слезного канала содержит: цилиндрическое тело с первым и вторым концом, и воротничок на первом конце тела; фиксатор, присоединенный ко второму концу тела, противоположному воротничку; резервуар, размещенный внутри тела, в котором резервуар включает вмещающий активное вещество материал. Воротничок выполнен с возможностью продолжаться радиально наружу от первого конца тела, так что часть воротничка выдается за пределы и выходит из слезного канала после вставки пробки в слезный канал. Воротничок имеет одно отверстие в нем. Фиксатор имеет геометрию, представляющую сочетание конуса и формы С-образной шайбы над конусом. Тело является непроницаемым для активного вещества. Причем фиксатор и воротничок смещены относительно поперечной оси тела. 10 з.п. ф-лы, 2 ил., 1 пр., 1 табл.

Способ и устройство для реконструкции нижней стенки орбиты и устранения энофтальма // 2530752

Группа изобретений относится к медицине, а именно к офтальмологии и челюстно-лицевой хирургии, и предназначена для реконструкции нижней стенки орбиты и устранения энофтальма. Проводят разрез по переходной складке верхней челюсти от 2 до 6 зуба или проводят разрез в подглазничной области по нижней складке века. Кожу отпрепаровывают от круговой мышцы до нижнеглазничного края. Скелетируют нижнеглазничную область и дно глазницы. Вводят и фиксируют имплантат или проводят остеотомию смещенной в просвет пазухи нижней стенки глазницы по всему периметру с последующим ее удалением и замещением имплантатом; или проводят остеотомию смещенной в просвет пазухи нижней стенки глазницы частично по периметру с последующим удалением поврежденных фрагментов и замещением ее имплантатом; или при наличии дефекта нижней стенки глазницы замещают дефект имплантатом. Нижнюю стенку глазницы фиксируют имплантатом из металлорезины и проволочных штанг. Проводят фиксацию штанг имплантата в области нижнеглазничного края и в области бугра верхней челюсти в точках от 3 до 10. Во время операции проводят дислокацию глазного яблока при помощи тяг; или дислокацию глазного яблока при помощи тяг проводят в послеоперационном периоде. Фиксацию тяг производят внутрикостными шурупами или пинами или накостными зажимами к нижнеглазничному краю, стенкам синуса. Металлорезина фиксируется к кости шовным материалом или внутрикостными шурупами или пинами или накостными зажимами. Создают соустье между верхнечелюстным синусом и полостью рта путем подшивания полой трубки к ране или создают два соустья между верхнечелюстным синусом и полостью рта и верхнечелюстным синусом и нижним носовым ходом путем подшивания полой трубки к ране. Устройство для реконструкции нижней стенки орбиты и устранения энофтальма состоит из проволочного имплантата, в виде от 2 до 5 направляющих проволочных штанг и металлорезины Г-образной формы в сагиттальной проекции и овальной формы в горизонтальной проекции, пронизанной штангами, корригирующих проволочных тяг, фиксированных одним концом к дистальному отделу имплантата в задней трети глазницы. Группа изобретений позволяет создать естественную анатомическую форму имплантата нижней стенки орбиты, создать возможности интро- и послеоперационной коррекции формы имплантата нижней стенки орбиты и проводить сагитальную дислокацию глазного яблока и его горизонтальную и вертикальную транспозицию. 2 н. и 1 з.п. ф-лы, 7 ил., 6 пр.

Способ хирургической декомпрессии орбиты у больных с эндокринными нарушениями // 2530755

Изобретение относится к медицине, а именно к оториноларингологии, и может быть использовано для проведении хирургической декомпрессии периорбиты у больных с эндокринными нарушениями. Осуществляют эндоназальный доступ с образованием окна до получения куполообразного выбухания периорбиты в просвет полости носа. Линейно рассекают поверхность куполообразного выбухания периорбиты на глубину 2-3 мм по овальной траектории вдоль границы выбухания от точки одного полюса до противоположного полюса. Воздействуют переменным электрическим током радиочастотного диапазона мощностью 10-150 Вт, скважностью 10-50%. Через образованное окно удаляют жировую клетчатку. Способ обеспечивает повышение эффективности лечения, снижение травматичности, отсутствие косметических изменений за счет контролируемой глубины проникновения режущего инструмента, исключения повреждения глазодвигательных мышц, надежного гемостаза, снижения реактивного ответа и воспалительной реакции тканей в области хирургической раны. 2 ил., 2 пр.

Способ микроинвазивной непроникающей глубокой склерэктомии при открытоугольной гаукоме // 2530756

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургической офтальмологии, и может быть использовано для хирургического лечения открытоугольной глаукомы. Для этого проводят конъюнктивальный разрез у лимба на расстоянии 2 мм от него, длиной 2 мм. Выкраивают поверхностный склеральный лоскут. Затем формируют и удаляют глубокий трапециевидный лоскут вместе с периферическими слоями роговицы и наружной стенкой шлеммова канала, при этом обнажая зоны трабекул и десцеметовой оболочки. Далее с боковых сторон поверхностного склерального лоскута и его вершины срезают полоски шириной 0,5 мм. От вершины ложа указанного лоскута в сторону экватора глаза удаляют полоску размером 1х2 мм на ½ толщины склеры. Затем на подготовленное склеральное ложе укладывают коллагеновую губку с экспозицией 4 минуты. При этом губку предварительно смачивают раствором 5-фторурацила, концентрацией 0,5 мг/м. Коллагеновую губку удаляют. Операционную зону обильно промывают физиологическим раствором. Затем укладывают поверхностный склеральный лоскут без наложения шва. Способ обеспечивает пролонгированный гипотензивный эффект в послеоперационном периоде за счет создания интрасклеральных путей оттока внутриглазной жидкости с формированием разлитой фильтрационной конъюнктивальной подушки. 6 ил., 2 пр.

Способ проведения микроинвазивной непроникающей глубокой склерэктомии // 2530760

Изобретение относится к офтальмологии и может быть применимо для проведения микроинвазивной непроникающей глубокой склерэктомии. Конъюнктивальный разрез формируют Г-образной формы, начиная его по нормали к лимбу на 11 часах длиной 1 мм, далее продлевают его вдоль лимба длиной 2-3 мм. Операционную зону под конъюнктивой освобождают путем временного перемещения конъюнктивы. После отсепаровки конъюнктивы и теноновой оболочки коагуляцию эписклеральных сосудов проводят ультразвуковым коагулятором. Формируют поверхностный склеральный лоскут размерами 3×3 мм с заходом в прозрачные слои роговицы, иссекают его на ½ длины, производят репозицию. В интрасклеральную полость вводят 0,1 мл вискоэластика. Проводят обводнение конъюнктивы вокруг зоны операции физиологическим раствором с помощью канюли. Завершают операцию герметизацией конъюнктивального разреза одним узловым швом. Способ позволяет уменьшить пролиферацию в зоне операции, обеспечить длительный гипотензивный эффект. 2 пр.