Способ формирования эпицистостомы

Способ относится к медицине, а именно к хирургии. Формируют эпицистостому в надлобковой области. После выделения передней стенки мочевого пузыря накладывают две держалки на расстоянии 3,5-4,0 см друг от друга. В 1,3-1,5 см от одной из держалок, между ними, пунктируют мочевой пузырь, эвакуируют мочу. Разрезают стенку мочевого пузыря, устанавливают катетер. Ушивают рану мочевого пузыря вокруг катетера двумя кисетными швами. Первый шов по краю раны - серозно-мышечноподслизистый, начиная от ближней к краю раны держалки. Второй серозномышечный шов, начиная от дальней к краю раны держалки. Швы затягивают с образованием вокруг катетера герметичной муфты из стенки мочевого пузыря. Концы нитей выводят с разных сторон от катетера. Выведенными концами фиксируют мочевой пузырь к передней брюшной стенке. Способ обеспечивает создание герметичной муфты эпицистостомы, снижение риска развития послеоперационных осложнений у больных с острой задержкой мочеиспускания, повышает качество жизни в послеоперационном периоде. 2 ил., 2 пр.

 

Изобретение относится к медицине, в частности к оперативной урологии, и может применяться при лечении больных с острой задержкой мочеиспускания, вызванных повреждением мочевого пузыря и уретры, нарушением проходимости мочеиспускательного канала как в плановой, так и в экстренной хирургии.

Известен способ наложения эпицистостом (заявка на изобретение RU №97108109, МПК6 A61B 17/00, A61M 27/00), включающий рассечение стенки мочевого пузыря и фиксацию в ней дренажной трубки, при котором предварительно в мочевой пузырь вводят жесткий катетер, пальпаторно контролируют положение кончика катетера и ориентируют его на передней брюшной стенке в надлобковой части по средней линии, сканируя, кончик катетера максимально приближает переднюю стенку мочевого пузыря к коже, после чего в месте проекции кончика катетера на кожу непосредственно на жестком кончике катетера, как на опоре, делают разрез кожи и мягких тканей до передней стенки мочевого пузыря, производят цистостомию, после эвакуации содержимого мочевого пузыря, ориентируясь на кончик катетера, вводят дренажную трубку, фиксируют ее к стенке мочевого пузыря, затем катетер удаляют. К недостаткам известного способа можно отнести трудности его применения при общем ожирении, когда большая толщина передней брюшной стенки, не проводится ревизия полости мочевого пузыря на наличие камней, опухолей. Невозможно применение известного способа при травме мочевого пузыря - необходимо ушивание повреждения стенки мочевого пузыря, при гематурии, при наличии рубцов после предшествовавших операций. Из приведенного источника информации не ясно, как происходит фиксация дренажной трубки к стенке мочевого пузыря и достигается герметичность эпицистостомы вокруг дренажной трубки, исключается возможность подтекания мочи в рану и инфицирования, возможность кровотечения из рассеченной стенки мочевого пузыря и как проводится гемостаз.

Известен способ формирования эпицистостомы (патент RU №2374997, МПК A61B 17/00), при котором производится разрез передней брюшной стенки в области пупка, после чего мобилизуют и бужируют урахус в сторону мочевого пузыря, в сформированный канал устанавливают катетер, с последующей герметизацией канала листком брюшины вокруг эпицистостомы и ушиванием операционной раны. Недостатком известного способа является его техническая сложность, связанная с выделением и реканализацией урахуса при установлении в полость мочевого пузыря катетера, а также необходимость применения общей анестезии. Кроме того, известный способ не исключает в последующем подтекание мочи мимо катетера в послеоперационную рану и не обеспечивает надежную герметизацию эпицистостомы, которая проводится ушиванием узловыми швами листка брюшины.

Известен способ формирования эпицистостомы, при котором производится разрез в надлобковой области, нижнесрединным доступом рассекается апоневроз и раздвигаются прямые мышцы живота. Затем ближе к верхушке выделяется и вскрывается передняя стенка мочевого пузыря, в полость мочевого пузыря устанавливается катетер, рана мочевого пузыря вокруг катетера ушивается двумя рядами узловых швов (Оперативная урология: руководство для врачей под редакцией академика АМН СССР Н.А. Лопаткина Л.-М., 1986 г., с. 186-198) (прототип). Способ имеет следующие недостатки: 1) недостаточный гемостаз и подтекание крови из области ушитой узловыми швами раны стенки мочевого пузыря может вызывать тампонаду сгустком крови полости мочевого пузыря и задержку отделения мочи; 2) плохая адаптация узловым швом краев раны мочевого пузыря приводит к их воспалению и удлинению срока заживления; 3) из-за недостаточной герметичности узловых швов в области сформированной эпицистостомы происходит подтекание мочи в рану мимо катетера, что приводит к инфицированию и нагноению послеоперационной раны.

Задачей изобретения является снижение количества послеоперационных осложнений после выполнения эпицистостомы, повышение качества жизни пациентов в послеоперационном периоде.

Техническим результатом является формирование эпицистостомического отверстия из стенки мочевого пузыря, обеспечивающего надежный гемостаз и герметизацию краев раны вокруг катетера.

Это достигается тем, что в способе формирования эпицистостомы, включающем послойное вскрытие передней брюшной стенки в надлобковой области и выделение передней стенки мочевого пузыря, вскрытие мочевого пузыря и установка в его полости катетера, с последующим ушиванием раны мочевого пузыря вокруг катетера двумя рядами кисетных швов, и подшивание мочевого пузыря к передней брюшной стенке, после выделения передней стенки мочевого пузыря накладывают две держалки на расстоянии 3,5-4,0 см друг от друга, после чего между ними на расстоянии 1,3-1,5 см от одной из держалок выполняют пунктирование иглой и эвакуируют мочу, затем после удаления иглы в этом месте осуществляют разрезом вскрытие мочевого пузыря для установки катетера и ушивание раны мочевого пузыря вокруг катетера последовательным наложением двух рядов кисетных швов, причем первый ряд выполняют по краю раны, проходя серозномышечноподслизистый слой стенки мочевого пузыря, начиная от ближней к краю раны держалки, а второй ряд выполняют, проходя серозномышечный слой стенки мочевого пузыря, начиная от дальней к краю раны держалки, при этом концы нитей при затягивании швов вокруг катетера выводятся с разных сторон от катетера и используются для фиксации стенки мочевого пузыря к передней брюшной стенке.

Заявленный способ осуществляется следующим образом. Нижнесрединным разрезом выделяют переднюю стенку мочевого пузыря. Ближе к верхушке мочевого пузыря накладывают две держалки для фиксации стенки мочевого пузыря при вскрытии его. Между наложенными держалками, на расстоянии 1,3-1,5 см от одной из держалок, той, которая будет использоваться при формировании первого кисетного шва, выполняют пунктирование иглой и эвакуируют мочу. Иглу удаляют и, проводя разрез на месте пункции, выполняют вскрытие стенки мочевого пузыря. После осмотра полости мочевого пузыря в нем устанавливается катетер диаметром 1,8-2,0 см. Для ушивания раны мочевого пузыря используются ранее наложенные держалки, с помощью которых осуществляется наложение двух кисетных швов. Первый кисетный шов проводится по краю раны мочевого пузыря кетгутовой нитью №2 или №3 на атравматичной круглой игле. Выполнение шва осуществляется следующим образом: а) со стороны наружной поверхности производится вкол иглы серозно-мышечной стенки мочевого пузыря длиной до 1,5 см иглой с нитью, отступя на расстояние 1,0-1,5 см и параллельно края раны с выколом обратно на наружную поверхность мочевого пузыря, б) после этого непосредственно рядом с местом произведенного выкола производится вкол иглы с нитью с прохождением через серозно-мышечный слой в направлении раны мочевого пузыря с выколом в рану на уровне подслизистого слоя стенки мочевого пузыря. Дальнейшее наложение шва вокруг раны мочевого пузыря продолжается в таком же порядке. В дальнейшем при затягивании концов нити стенка мочевого пузыря выворачивается и в виде муфты герметично окутывает катетер. Края раны плотно прилежат к серозной оболочке мочевого пузыря, а слизистая стенка выворачивается кнаружи и прилежит к катетеру. Тем самым достигается надежный гемостаз и герметизация краев раны. Завершается формирование эпицистостомы наложением второго кисетного шва. Вкол иглы производится со стороны серозной оболочки мочевого пузыря через серозномышечный слой, который проводится на расстоянии 0,5-1,0 см от предыдущего. Выкол иглы на серозную оболочку производится на расстоянии 1,5 см от места вкола. Затем через 1,0 см от места выкола производится дальнейшее наложение кисетного шва. При его затягивании вокруг катетера происходит дополнительная герметизация раны серозномышечной стенкой мочевого пузыря. Концы нитей выводятся с разных сторон от катетера и используются для дальнейшей фиксации стенки мочевого пузыря к передней брюшной стенке, операционная рана ушивается послойно.

На рис. 1 изображена схема наложения кисетных швов, где 1 и 2 - держалки, 3 - кисетный шов, проведенный через серозномышечноподслизистый слой стенки мочевого пузыря (первый ряд), 4 - кисетный шов, проведенный через серозномышечный слой стенки мочевого пузыря (второй ряд); на рис. 2 изображена сформированная эпицистостома с установленным в ней катетером 5 (в разрезе).

Пример 1.

Больной П. 77 лет, карта стационарного больного №312. Поступил в хирургическое отделение с диагнозом рак простаты, острая задержка мочеиспускания. Отсутствие свободного мочеиспускания более суток. Под местной инфильтрационной анестезией Sol. Novocaini 0,25% - 150 ml выполнена операция эпицистостомии заявленным способом. Послеоперационный период гладкий. С первых суток послеоперационного периода моча по стоме выделялась светлая, без следов крови и фибрина. Заживление раны первичное. Выписан на 8-е сутки послеоперационного периода для дальнейшего лечения у онкоуролога.

Пример 2.

Больной Г. 78 лет, карта стационарного больного №484. Поступил в хирургическое отделение с диагнозом аденома простаты III степени и острой задержкой мочеиспускания. Отсутствие свободного мочеиспускания двое суток. Под местной инфильтрационной анестезией Sol. Novocaini 0,25% - 200 ml выполнена операция эпицистостомии заявленным способом. Послеоперационный период гладкий. С первых суток послеоперационного периода моча по стоме выделялась светлая, без следов крови и фибрина. Заживление раны первичное. Выписан на 10-е сутки послеоперационного периода для дальнейшего лечения у уролога.

Всего заявленным способом оперировано 28 больных. Во всех случаях послеоперационный период протекал благоприятно, отсутствовала гематурия и подтекание мочи мимо катетера, раны зажили первично.

Сформированная заявленным способом эпицистостома отличается тем, что:

1) отсутствует контакт краев раны мочевого пузыря с полостью мочевого пузыря, что предупреждает ее воспаление и длительное заживление в послеоперационном периоде;

2) гемостатические свойства наложенных швов исключают развитие длительной гематурии, тампонады сгустком крови полости мочевого пузыря;

3) исключается рубцевание и деформация эпицистостомы, поскольку ее внутренней стенкой является слизистая оболочка мочевого пузыря;

4) наличие слизистой оболочки в эпицистостоме позволяет легко осуществить смену катетера при необходимости;

5) образование серозномышечнослизистой муфты из стенки мочевого пузыря позволяет добиться надежной герметизации эпицистостомы;

6) отсутствие подтекания мочи мимо катетера в послеоперационную рану исключает ее инфицирование и нагноение;

7) при восстановлении свободного мочеиспускания и удаления катетера эпицистостомическое отверстие в мочевом пузыре быстро самоликвидируется.

Заявленный способ формирования эпицистостомы осуществим как в плановой, так и в экстренной хирургии, позволяет существенно снизить вероятность развития послеоперационных осложнений, повысить качество жизни пациентов в послеоперационном периоде.

Способ формирования эпицистостомы, включающий послойное вскрытие передней брюшной стенки в надлобковой области и выделение передней стенки мочевого пузыря, вскрытие мочевого пузыря и установку в его полости катетера, с последующим ушиванием раны мочевого пузыря вокруг катетера двумя рядами швов, и подшивание мочевого пузыря к передней брюшной стенке, отличающийся тем, что после выделения передней стенки мочевого пузыря накладывают две держалки на расстоянии 3,5-4,0 см друг от друга, после чего между ними, на расстоянии 1,3-1,5 см от одной из держалок, выполняют пунктирование иглой и эвакуацию мочи, затем после удаления иглы разрезом осуществляют вскрытие мочевого пузыря для установки катетера и ушивание раны мочевого пузыря вокруг катетера последовательным наложением двух рядов кисетных швов, причем первый ряд выполняют по краю раны через серозномышечноподслизистый слой, начиная от ближней к краю раны держалки, а второй ряд выполняют через серозномышечный слой стенки мочевого пузыря, начиная от дальней к краю раны держалки, швы затягивают с образованием вокруг катетера герметичной муфты из стенки мочевого пузыря, концы нитей выводят с разных сторон от катетера и используют для фиксации стенки мочевого пузыря к передней брюшной стенке.



 

Похожие патенты:

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии. Во время релапаротомии через дефект в линии швов культи двенадцатиперстной кишки вводят катетер Фолея.
Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии и онкологии, и может быть использовано при лечении рака желудка, осложненного прободением опухоли. Для этого при завершении операции перед ушиванием брюшной стенки через контрапертуры в подреберьях устанавливают микроирригаторы.

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии. Перед операцией по показателю PADUA определяют степень сложности резекции почки.

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии. Осуществляют одностороннее хирургическое отключение высоких, отграниченных, несформированных, истощающих тощекишечных свищей.
Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии, и может быть использовано при оперативных вмешательствах по поводу опухолей и осложненных язв дистальной 1/3 желудка и двенадцатиперстной кишки.
Изобретение относится к медицине, в частности к гастроэнтерологии, и касается эндоскопического лечения гастродуоденальных язв. Способ включает проведение лечебной эндоскопии в первой фазе язвенного процесса.

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии, и может быть использовано для хирургического лечения рубцовых стриктур терминального отдела холедоха. Выполняют доступ к оперируемым органам.
Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии, и может быть использовано при лапароскопической гепатикоеюностомии при панкреатодуоденальной резекции. Осуществляют резекцию поджелудочной железы.

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии. После выполнения лапаротомии кожу и подкожную клетчатку брюшной стенки мобилизуют.

Изобретение относится к медицине, а именно к косметологии. Технический результат заключается в получении естественного природного эффекта настоящей динамической ямочки, улучшении внешнего вида и привлекательности пациента.

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии, и может быть использовано при формировании гастроэнтероанастомоза во время резекции желудка по Бильрот-II. Осуществляют резекцию желудка по Бильрот-II. В брыжейке поперечно-ободочной кишки формируют окно, через которое в верхний этаж брюшной полости выводят начальный отдел тощей кишки. Для формирования гастроэнтероанастомоза берут приводящую петлю длиной не более 3,5-4,5 см от дуоденоеюнального перехода. Петлю кишки подшивают тремя серозно-мышечными узловыми швами в поперечном направлении к задней стенке желудка по большой кривизне изоперистальтически на расстоянии 2,0-2,5 см от линии гастроэнтероанастомоза. Культе желудка придают горизонтальное положение путем высокой фиксации последней в окне брыжейки поперечно-ободочной кишки узловыми швами. Гастроэнтероанастомоз переводят в средний отдел брюшной полости и придают ему положение, ориентированное просветом влево вверх под углом около 30° к сагиттальной линии. Способ позволяет избежать послеоперационных осложнений и несостоятельности швов за счет формирования поперечного гастроэнтероанастомоза, который представляет собой клапанное соустье, расположенное на уровне дна желудка и просвет которого отклонен влево вверх от сагиттальной линии, и использования ультра короткой приводящей петли. 2 ил., 2 пр.

Изобретение относится к медицине, а именно к сосудистой хирургии и микрохирургии. Перед сшиванием стенки сосудов подкрашивают стерильным 1%-ным водным раствором метиленового синего. После чего конец сосуда-донора фиксируют к сосуду-реципиенту двумя одиночными швами, расположенными напротив друг друга. Затем от одного одиночного шва до другого накладывают непрерывный шов с ослабленными петлями. После этого петли разрезают и концы каждой петли связывают попарно. Аналогичным образом накладывают швы на противоположную сторону анастомоза. Способ позволяет повысить качество формирования анастомоза, упростить и ускорить процесс его наложения. 3 ил., 1 пр.
Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии, и может быть использовано при лечении калькулезного холецистита. Проводят лапароскопическое хирургическое вмешательство. Выделяют, клипируют и пересекают пузырный проток и пузырную артерию. Вводят лазерный световод через 5 мм порт, установленный в правом подреберье над желчным пузырем. Выделяют желчный пузырь в зоне ложа и коагулируют паренхиму печени одновременно с помощью гольмиевого лазера излучением с длиной волны 2088 нм в импульсно-периодическом режиме с длиной импульса 600 мкс, максимальной частотой повторения 5-10 Гц, мощностью 10 Вт. Воздействуют лазерным излучением непосредственно на поверхность ткани желчного пузыря в зоне его прикрепления к ложу в печени. В процессе проведения диссекции желчный пузырь оттягивают в противоположную сторону с помощью зажима, наложенного предварительно на область его шейки. Зону коагуляции контролируют с помощью пилотного луча для предотвращения перфорации стенки желчного пузыря и холедоха. Интенсивность коагуляции регулируют расстоянием световода от поверхности печени и ложа, не превышающем 2-х см. После полного отделения желчного пузыря от ложа производят его удаление через установленный 10 мм порт в эпигастрии. Извлекают порты из брюшной полости после устранения карбоксиперитонеума. Ушивают кожные раны. Способ обеспечивает выраженный и стойкий гемостатический и антибактериальный эффект, уменьшение риска травматизации тканей и возникновения интра- и послеоперационных осложнений, сокращение времени оперативного вмешательства за счет подведения лазерного световода через 5 мм порт в правом подреберье в брюшную полость под видеоконтролем и одновременного выделения желчного пузыря и коагуляции ложа. 1 пр.
Изобретение относится к медицине, а именно к торакальной хирургии, и может быть использовано у пациентов, которым необходима частичная резекция легкого. Для этого после проведения резекции части легкого осуществляют пломбировку пострезекционной остаточной плевральной полости. При этом пломбировочный материал помещают интраплеврально. Способ обеспечивает безопасное полное и постоянное соответствие оперированного легкого и гемиторакса по форме и объему без использования дополнительного инструментария, в том числе и при нижнедолевых и одномоментных двухсторонних резекциях легких из любого трансторакального доступа.
Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии. Выполняют лапароскопический доступ и мобилизацию прямой кишки у больных раком нижнеампулярного отдела прямой кишки. Пересекают кишку с помощью линейного сшивающего аппарата на 10-15 см выше верхнего полюса опухоли. Вторым этапом выполняют экстирпацию прямой кишки со стороны промежности и ушивание раны промежности. Возобновляют лапароскопический этап. Вводят в брюшную полость имплантат ТМО от 10×10 см до 15×15 см. Фиксируют имплантат из твердой мозговой оболочки с помощью эндогерниостеплера к стенкам полости малого таза. Выполняют дренирование полости малого таза, десуфляцию, удаление троакаров и ушивание троакарных ран. Способ в полном объеме обеспечивает брюшно-промежностную экстирпацию прямой кишки при нижнеампулярном раке при минимальной операционной травме и формирование полноценного тазового дна с использованием ТМО с минимизацией риска развития грыж тазового дна. 1 пр.

Окклюдер // 2533972
Изобретение относится к медицине, а именно к сосудистой хирургии, кардиохирургии, и может быть использовано при необходимости закрытия дефекта в сердце или сосуде. Для этого предложен окклюдер, выполненный с возможностью его перевода из компактного состояния, в котором он вытянут вдоль своей продольной оси, в расширенное состояние. Окклюдер содержит первый раскрывающийся узел и второй раскрывающийся узел. Раскрывающиеся узлы выполнены с возможностью в расширенном состоянии опираться на одну сторону дефекта. Также окклюдер содержит первую сопрягающуюся часть и вторую сопрягающуюся часть, выполненные с возможностью присоединения одна к другой с фиксацией окклюдера в его расширенном состоянии. При этом первая сопрягающаяся часть снабжена участком, по меньшей мере часть которого расположена между первым и вторым раскрывающимися узлами, находящимися в расширенном состоянии. Указанный участок выполнен с возможностью растягивания вдоль продольной оси. Изобретение обеспечивает эффективное закрытие дефекта в сердце или сосуде за счет возможности полностью контролируемой регулировки расстояния между раскрывающимися узлами окклюдера, что способствует обеспечению оптимального соответствия расстояния между этими узлами и глубиной дефекта или толщиной стенки, окружающей дефект. 15 з.п. ф-лы, 12 ил.

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии, и может быть использовано при лечении новообразований печени. После удаления гигантского новообразования на мышечную часть диафрагмы по всей ее полуокружности накладывают гофрирующие швы вдоль линии прикрепления диафрагмы к грудной клетке с отступом от этой линии внутрь на 3-4 см. Пересекают круглую и серповидную связки. Левую половину печени ротируют вправо относительно оси, образованной нижней полой веной, на угол в 45-60° относительно сагиттальной плоскости. Печень фиксируют наложением швов между пересеченными круглой и серповидной связками, с одной стороны, и правым куполом диафрагмы - с другой. Дренирование поддиафрагмального пространства осуществляют силиконовыми трубками в количестве не более трех с активной вакуум-аспирацией. Способ позволяет уменьшить остаточную полость после удаления гигантского новообразования за счет гофрирования мышечной части диафрагмы и ротации левой половины печени вправо, снизить частоту легочных осложнений, увеличить дыхательный объем и жизненную емкость легких за счет пролабирования купола диафрагмы, расправления нижней доли правого легкого и устранения ее ателектаза непосредственно во время операции, а также избежать формирования резидуальной полости и сократить сроки пребывания пациента в стационаре за счет дренирования поддиафрагмального пространства силиконовыми трубками в количестве не более трех с активной вакуум-аспирацией. 8 ил., 2 пр.

Изобретение относится к медицине, а именно, к травматологии и ортопедии в лечении разрывов дистального межберцового синдесмоза и дельтовидной связки стопы. Способ включает вправление стопы, создание в области дистального межберцового синдесмоза с помощью сверла канала, в который помещают болт-стяжку и производят стяжку берцовых костей. Дополнительно формируют в зоне синдесмоза в берцовых костях дистальный внутрикостный канал. Сухожильный аллотрансплантат проводят последовательно через дополнительно сформированный канал снаружи кнутри и далее по внутренней поверхности большеберцовой кости подкожно до середины таранной кости, в которой шилом формируют костное углубление, где и закрепляют один конец сухожильного аллотрансплантата первым анкерным винтом. Другой конец аллотрансплантата после его натяжения фиксируют вторым анкерным винтом в дистальном внутрикостном канале малоберцовой кости. Способ восстанавливает опорную и двигательную функцию стопы за счет стабильности связочного аппарата сустава. 1 пр., 2 ил.
Изобретение относится к хирургии и может быть применимо для коррекции края крыши вертлужной впадины при диспластическом коксартрозе у детей. Выделяют надацетабулярную зону, отступя на 0,5 см от места прикрепления капсулы, производят остеотомию подвздошной кости до V-образного хряща, со смещением свода вертлужной впадины, осуществляют кортикотомию надацетабулярной части подвздошной кости и при ее отгибании вводят в образованный расщеп на 3/4 его глубины имплант из пористого никелида титана со степенью прорастания пор более 60%, после чего послойно накладывают швы на рану и гипсовую тазобедренную повязку. Способ позволяет достичь полноценного перекрытия головки бедра с последующим адекватным ростом вертлужной впадины.

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии. Для этого в брыжейку кишки устанавливают полиэтиленовую трубку. Затем через установленную трубку вводят раствор, включающий прозерин в дозе до 50 мг. Дополнительно вблизи межкишечного анастомоза вводят синовиальную жидкость по 2 мл, растворенную в 10 мл физиологического раствора. Способ обеспечивает профилактику спаечной болезни после проведения хирургической операции в брюшной полости за счет введения препаратов, способствующих усилению перистальтики и одновременно скольжения кишечных петель в брюшной полости. 1 табл.

Способ относится к медицине, а именно к хирургии. Формируют эпицистостому в надлобковой области. После выделения передней стенки мочевого пузыря накладывают две держалки на расстоянии 3,5-4,0 см друг от друга. В 1,3-1,5 см от одной из держалок, между ними, пунктируют мочевой пузырь, эвакуируют мочу. Разрезают стенку мочевого пузыря, устанавливают катетер. Ушивают рану мочевого пузыря вокруг катетера двумя кисетными швами. Первый шов по краю раны - серозно-мышечноподслизистый, начиная от ближней к краю раны держалки. Второй серозномышечный шов, начиная от дальней к краю раны держалки. Швы затягивают с образованием вокруг катетера герметичной муфты из стенки мочевого пузыря. Концы нитей выводят с разных сторон от катетера. Выведенными концами фиксируют мочевой пузырь к передней брюшной стенке. Способ обеспечивает создание герметичной муфты эпицистостомы, снижение риска развития послеоперационных осложнений у больных с острой задержкой мочеиспускания, повышает качество жизни в послеоперационном периоде. 2 ил., 2 пр.

Наверх