Способ лечения среднетяжелой атопической бронхиальной астмы бытовой этиологии у пациентов с иммунодефицитным состоянием, страдающих частыми острыми респираторными инфекциями

Изобретение относится к области медицины, а именно к клинической иммунологии - аллергологии, и предназначено для лечения среднетяжелой атопической бронхиальной астмы бытовой этиологии у пациентов с иммунодефицитным состоянием, страдающих частыми острыми респираторными инфекциями. Для осуществления способа, на фоне проведения подкожной аллергенспецифической иммунотерапии причинно-значимыми аллергенами, дополнительно вводят интраназально «Гриппферон» в течение 5 дней в неделю с одновременным проведением гирудотерапии. Гирудотерапию выполняют путем наложения одной медицинской пиявки на кожные покровы в проекции вилочковой железы, которую проводят 2 раза в неделю, в течение времени, когда за последние 3 месяца не регистрируются эпизоды ОРИ. Аллергены вводят эндолимфатически проксимальнее манжеты, наложенной на предплечье, и удерживают давление 40 мм рт. ст. в течение 60 минут на фоне базисной терапии препаратом «Симбикорт». Использование способа позволяет повысить эффективность противорецидивной терапии частых эпизодов ОРИ у пациентов, страдающих среднетяжелой формой БА, снизить число и продолжительность эпизодов ОРИ, сохранить контроль над симптомами астмы, снизив дозу и частоту применения препаратов базисной терапии бронхиальной астмы. 1 пр.

 

Изобретение относится к области медицины, а именно к клинической иммунологии - аллергологии, и может быть применено при лечении частично-контролируемой и контролируемой среднетяжелой формы атопической бронхиальной астмы (БА) бытовой этиологии, протекающей с частыми обострениями на фоне синдрома вторичного иммунодефицитного состояния (ВИДС) у пациентов, страдающих частыми острыми респираторными инфекциями (ОРИ).

В настоящее время уже не вызывает никаких сомнений тот факт, что наиболее чувствительным, а также интегральным показателем состояния здоровья у человека, является состояние его иммунной системы (ИС), поскольку именно она обеспечивает как антигенно-структурное постоянство, так и регуляцию процессов пролиферации и дифференцировки иммунокомпетентных клеток. Состояние ИС является важнейшим в формировании реакции организма на любое внешнее и внутреннее воздействия, в том числе и на частые ОРИ системы органов дыхания.

Известен способ лечения частых ОРИ у пациентов с ВИДС, заключающийся в интраназальном применении препарата «Гриппферон, капли в нос» (ЗАО ФИРН, М., Россия) (Гапонюк П.Я., Дорошенко Е.М. Журнал «Поликлиника №5 2008», стр.22-26).

Недостатком известного способа является его низкая эффективность из-за быстрой элиминации препарата со слизистых оболочек носа, а также отсутствие влияния на системный тимусзависимый клеточный тип иммунного ответа.

Наиболее близким по достигаемому техническому результату является способ лечения атопической БА бытовой этиологии путем проведения подкожной аллергенспецифической иммунотерапии (АСИТ) причинно-значимыми аллергенами (ФГУП «НПО «Микроген» Минздравсоцразвития России») в период ее ремиссии или фармакологического контроля (Колхир П.В., 2010, 516 С.).

Недостатком известного способа является его низкая эффективность из-за преимущественного влияния на системный иммунный ответ и отсутствие непосредственной стимуляции лимфоидных образований, ассоциированных со слизистыми верхних дыхательных путей.

Авторами предложен высокоэффективный способ лечения среднетяжелой атопической бронхиальной астмы бытовой этиологии у пациентов с иммунодефицитным состоянием, страдающих частыми ОРИ, не требующий дорогостоящих аппаратов и препаратов, но позволяющий эффективно купировать частые обострения БА, вызванные респираторными инфекциями, устойчивые для лечения другими топическими и системными иммунотропными лекарственными средствами.

Техническим результатом заявляемого способа является повышение эффективности противорецидивной терапии частых эпизодов ОРИ у пациентов, страдающих среднетяжелой формой БА, за счет поэтапного лечения по схеме заявляемого способа.

Технический результат достигается тем, что вводят интраназально «Гриппферон» в течение 5 дней в неделю с одновременным проведением гирудотерапии в виде наложения одной медицинской пиявки на кожные покровы в проекции вилочковой железы, которую проводят 2 раза в неделю, в течение времени, когда за последние 3 месяца не регистрируются эпизоды ОРИ, причем аллергены вводят эндолимфатически проксимальнее манжеты, наложенной на предплечье, и удерживают давление 40 мм рт. ст. в течение 60 минут на фоне базисной терапии препаратом «Симбикорт».

Способ осуществляют следующим образом.

Пациентам с атопической БА бытовой этиологии, находящейся под контролем базисной терапии, и с его частичной утратой из-за частых повторных ОРИ, ассоциированных с синдромом вторичного иммунодефицита в виде снижения числа ИКК и/или их эффекторных функций, назначают следующую схему лечения.

«Гриппферон» (ЗАО ФИРН, М., Россия) по 3 капли в нос 1 раз в день, утром, 5 дней в неделю с одновременным наложением на область проекции вилочковой железы по 1 (одной) медицинской пиявке до ее самопроизвольного отделения 2 раза в неделю. Кровоточащую ранку закрывают стерильным тампоном. Лечение ВИДС таким способом проводят до снижения частоты повторных ОРИ до 1 раза в 4 месяца (т.е. 3 и менее раз в год). Одновременно осуществляют АСИТ причинно-значимым/ми аллергеном/ми, вводимым(ми) подкожно шприцем с постепенным увеличением объема инъекции дистальнее манжеты тонометра с поддерживаемым в течение 60 мин давлением в 40 мм рт. ст. (эндолимфатически) по программе, рекомендованной производителем аллергенов ФГУП «НПО «Микроген»: от 0,1 до 0,8 мл 10-5 разведений 1 раз в день в период набора дозы, до 0,5 мл неразведенного аллергена 1 раз в 7-14 дней. Курс проводят на протяжении 3-5 лет.

По заявляемому способу пролечено 54 пациента с хорошим терапевтическим эффектом у 48 человек, позволившим снизить объем базисной терапии по GINA на ступень вниз в течение 1 года лечения.

Клинический пример

Проведено лечение по заявляемому способу.

Николай П., 17 лет, обследован 20 ноября 2007. Пациент обследован повторно 30 ноября 2010.

Клинический диагноз: Бронхиальная астма, атопическая, среднетяжелая, частично-контролируемая, бытовой (домашняя пыль 4C, микроклещ домашней пыли) этиологии. Частые повторные острые респираторные инфекции. Вторичная иммунная недостаточность, клеточный тип.

Предъявлял жалобы на частые эпизоды острых респираторных инфекций - до 10 раз за последний год, длительностью до 2-х недель, сопровождающихся повышением температуры тела; общую слабость и вялость; периодическое першение в горле.

Частые респираторные инфекции отмечаются последние 3 года с момента перенесенной лакунарной ангины.

С 10 лет страдает бронхиальной астмой, контролируемой ингаляционными кортикостероидами и бронхолитиками. За последние 3 года состояние контроля астмы не устойчивое: эпизоды экспираторного диспноэ со свистящими дистантными хрипами возникают при каждой респираторной инфекции и продолжаются в течение 3-5 дней. В последние 3 года контроль за симптомами астмы осуществлялся препаратом «Симбикорт» (ASTRAZENECA АВ, Швеция) 4,5/160, - 1 доза × 1-2 раза в день, а при обострении, по технологии СМАРТ, до 12 доз в сутки.

Общее состояние пациента ближе к удовлетворительному, самочувствие не страдает. Кожные покровы чистые. Зев спокоен, гнойных наложений нет. Симптомы Зака, Преображенского, Корицкого, Царнико - отрицательные. Грудная клетка несколько увеличена в сагиттальном размере, перкуторный звук над всеми легочными полями имеет коробочный оттенок, дыхание с несколько удлиненным выдохом и единичными свистящими хрипами в нижних отделах легких. ЧДД 21 в 1 мин. ЧСС 91 в мин. Со стороны других внутренних органов и систем патологических изменений не отмечалось. В иммунном статусе установлены умеренно выраженные расстройства фагоцитарной и секреторной функций полиморфно-ядерных лейкоцитов при сниженном количестве CD3+, CD4+ и CD8-позитивных лимфоцитов и нормальных уровнях иммуноглобулинов основных классов - A, M и G. Иммуноглобулины класса E - 570 ME. Кроме того, отмечалось сохраненная спонтанная и сниженная на фитогемагглютинин (ФГА) пролиферация лимфоцитов, а также повышение спонтанной и снижение стимулированной продукции тумор-некоротизирующего фактора альфа (TNFα) в культуре клеток. Выполненные в период здоровья кожно-скарификационные пробы верифицировали зудящие папулы больше 15 мм с псевдополиями к аллергену из домашней пыли 4 серии и аллергену Dermatofagoidus pteronissimus.

Была проведена терапия по схеме заявляемого способа.

«Гриппферон» (ЗАО ФИРН, М., Россия) назначался по 3 капли в каждый носовой ход 1 раз в день 5 дней в неделю, утром - на протяжении 3 (6, 9, 12) месяцев до исчезновения эпизодов ОРИ за последние 3 мес. При последующем появлении ОРИ прием «Гриппферона» (ЗАО ФИРН, М., Россия) возобновлялся и отменялся по тому же критерию. Одновременно, 2 раза в неделю на кожные покровы грудины в области проекции вилочковой железы накладывали 1 медицинскую пиявку до ее самопроизвольного отделения. Эксфузия гемолимфы составляла от 20 до 50 миллилитров за сутки. Гирудотерапия проводилась на протяжении 3 (6, 9, 12) мес до достижения целевых показателей частоты эпизодов ОРИ и возобновлялась при их новом появлении. Одновременно проводили аллергенспецифическую терапию препаратами из аллергенов домашней пыли 4C и Dermatofagoidus pteronissimus (ФГУП «НПО «Микроген», Россия), смешанных 1:1, по программе, рекомендованной производителями, начиная с 0,1 мл 10-5 до 0,5 мл неразведенного аллергена, вводимого эндолимфатически дистальнее наложенной манжеты с сохраняемым 40 мм рт. ст. давлением в течение 60 мин.

В течение первого года проводимого лечения пациент перенес 4 эпизода ОРИ, сопровождавшихся пароксизмами экспираторного диспноэ с дистантными свистящими хрипами, которые купировали «Симбикортом» (ASTRAZENECA АВ, Швеция) 4,5/160 по технологии СМАРТ до 12 ингаляций за сутки в течение 2 суток. Отсутствие эпизодов ОРИ за последние 3 мес позволило отменить противорецидивное лечение «Гриппфероном» (ЗАО ФИРН, М., Россия) с гирудотерапией. В течение последующих 6 мес контроль астмы осуществлялся «Симбикортом» (ASTRAZENECA АВ, Швеция) и АСИТ в дозе 0,5 мл, вводимой эндолимфатически 1 раз в 2 недели. Затем пациент вновь перенес эпизод ОРИ, без обострения (выхода из под контроля) астмы, в связи с чем лечение «Гриппфероном» (ЗАО ФИРН, М., Россия) и гирудотерапией было возобновлено в течение 3 мес, за время которых эпизодов ОРИ не было. За последний год пациент перенес 2 эпизода ОРИ, с сохраненным контролем над астмой, и после первого же эпизода было возобновлено лечение «Гриппфероном» (ЗАО ФИРН, М., Россия) и пиявками, в течение также 3 мес, во время которых эпизодов ОРИ не было зарегистрировано и после которых иммуноориентированная терапия была отменена. Все это время проводилась АСИТ бытовыми аллергенами с частотой эндолимфатического введения 1 раз в 2 недели.

В иммунном статусе при повторном обследовании установлено: расстройств фагоцитарной и секреторной функций полиморфно-ядерных лейкоцитов нет, относительное и абсолютное числа CD3+, CD4+ и CD8-позитивных лимфоцитов не изменены. Нормальные уровни иммуноглобулинов основных классов - A, M и G. У пациента отмечались сохраненная спонтанная и повышенная на ФГА пролиферация лимфоцитов, а также повышение спонтанной и стимулированной продукции TNFα в культуре клеток. Выполненные в период здоровья кожно-скарификационные пробы зарегистрировали папулу менее 3 мм аллергенам из домашней пыли 4 серии и аллергену Dermatofagoidus pteronissimus.

Таким образом, проводимая терапия привела к снижению числа ОРИ, контролю за симптомами атопической бронхиальной астмы и восстановлению показателей иммунного статуса.

За 3 года проводимого лечения установлено 7 эпизодов ОРИ (из них 2 эпизода за последний год - выраженное снижение частоты ОРИ), продолжающихся 3-4 дня (снижение продолжительности обострений), полный контроль за симптомами бронхиальной астмы и восстановление параметров иммунной системы.

Заявляемый авторами способ лечения среднетяжелой атопической бронхиальной астмы бытовой этиологии у пациентов с иммунодефицитным состоянием, страдающих частыми острыми респираторными инфекциями, показал высокую эффективность, позволяя снизить и число, и продолжительность эпизодов ОРИ, сохраняя контроль над симптомами астмы, снизив дозу и частоту применения препаратов базисной терапии бронхиальной астмы.

Преимущество заявляемого способа перед известными состоит в том, что заявляемый способ позволяет эффективно снижать частоту обострений бронхиальной астмы у лиц с синдромом вторичного иммунодефицита, что значительно повышает эффективность терапии бронхиальной астмы.

Способ лечения среднетяжелой атопической бронхиальной астмы бытовой этиологии у пациентов с иммунодефицитным состоянием, страдающих частыми острыми респираторными инфекциями, путем проведения подкожной аллергенспецифической иммунотерапии причинно-значимыми аллергенами, отличающийся тем, что дополнительно вводят интраназально «Гриппферон» в течение 5 дней в неделю с одновременным проведением гирудотерапии в виде наложения одной медицинской пиявки на кожные покровы в проекции вилочковой железы, которую проводят 2 раза в неделю, в течение времени, когда за последние 3 месяца не регистрируются эпизоды ОРИ, причем аллергены вводят эндолимфатически проксимальнее манжеты, наложенной на предплечье, и удерживают давление 40 мм рт. ст. в течение 60 минут на фоне базисной терапии препаратом «Симбикорт».



 

Похожие патенты:

Настоящее изобретение относится к новым производным фенилпиримидона формулы I, обладающим свойствами ингибитора фосфодиэстеразы типа V (PDE5). Соединения формулы I могут использоваться для лечения различных сосудистых нарушений, таких как эректильная дисфункция, легочная артериальная гипертензия и т.п.

Настоящее изобретение относится к композиции традиционного китайского лекарственного средства для лечения бронхиальной астмы и способу ее приготовления. Традиционная китайская лекарственная композиция готовится из чистых растительных сырьевых лекарственных средств, включающих траву эфедры (Herba Ephedrae), семена гингко (Semen Ginkgo), кору шелковицы (Cortex Mori), корень шлемника (Radix Scutellariae), семена абрикоса горького (Semen Armeniacae Amarum), корневище пинеллии (Rhizoma Pinelliae), плоды периллы (Fructus Perillae), цветки мать-и-мачехи (Flos Farfarae), корень пиона красного (Radix Paeoniae Rubra), траву гуттуинии (Herba Houttuyniae), корень трихозана (Radix Trichosanthis), плоды форзиции (Fructus Forsythiae).
Изобретение относится к медицине и фармацевтической промышленности и касается состава препарата высокоэффективной фармацевтической субстанции и вспомогательных веществ, позволяющих формировать аэрозоль мелких частиц с целью проникновения в бронхи и альвеолы легких.
Изобретение относится к медицине и фармацевтической промышленности и касается сухого порошкообразного препарата, содержащего формотерола фумарат дигидрат, находящийся в микронизированой форме, позволяющей проникать в бронхи и альвеолы легких и подготовленные особым образом вспомогательные вещества, а именно смесь лактозы и натрия бензоата, позволяющие эффективно дозировать и дезагрегировать активный компонент.

Изобретение относится к области медицины, а именно к пульмонологии, и касается лекарственного средства для лечения воспалительных и обструктивных заболеваний дыхательных путей, в частности бронхиальной астмы и обструктивного бронхита, на основе 1',3'-динитроглицеринового эфира, 11(S),15(S)-дигидрокси-9-кето-5Z,13E-простадиеновой кислоты, обладающего выраженным бронхорасширяющим эффектом.
Изобретение относится к медицине, а именно к пульмонологии, и может быть использовано при лечении пациентов с хроническим бронхитом в сочетании со вторичным иммунодефицитом.
Изобретение относится к медицине и фармацевтической промышленности и касается раствора высокоэффективной композиции в форме раствора активных и вспомогательных веществ, позволяющего формировать аэрозоль мелких частиц с целью проникновения в бронхи и альвеолы легких.
Изобретение относится к медицине, а именно к кардиологии и пульмонологии, и касается лечения больных хронической обструктивной болезнью легких и ишемической болезнью сердца с сердечной недостаточностью, осложнившейся анемией.

Изобретение относится к новым производным изохинолинона формулы (I), в которой R1 выбран из Н, (С1 -С6)алкила, (С2-С6)алкенила, (СН2)а-Х-Аr и (CR101R102 )a-X-Ar, где указанный (С1-С6 )алкил возможно замещен 1, 2 или 3 группами, независимо выбранными из -(C1-С6)алкокси, -галогено, -ОН, группы -гетероциклоалкил, (С3-С7)циклоалкила и -NR8R9; R2 выбран из Н и (С 1-С6)алкила; R3 выбран из Н, (С 1-С6)алкила и (CH2)d-Y; и при условии, что когда R3 представляет собой (CH 2)d-Y, R2 выбран из Н; R4 и R5 независимо выбраны из Н, (C1-С 6)алкила и галогено; R6 представляет собой (С 3-С7)циклоалкил; R7 представляет собой Н; Аr представляет собой фенил или гетероарил, возможно замещенный 1, 2 или 3 группами, независимо выбранными из групп -(С1-С6)алкил, -(СН2)е -O-(С1-С6)алкил, -(СH2) е-S(О)f(C1-C6)алкил, -(CH 2)е-N(R10)-(C1-C6 )алкил, -(СН2)е-Z-(С1-С 6)алкил, -галогено, -гетероциклоалкил, -C(O)NR8 R9, -NR8R9 и -С(O)ОН, где (С 1-С6)алкил в каждом случае независимо возможно замещен 1, 2 или 3 группами, независимо выбранными из -NR 12R13; X выбран из простой связи; Y представляет собой NR16R17, где R16 и R 17 вместе с атомом азота, к которому они присоединены, образуют 5-7-членное кольцо, возможно содержащее дополнительный гетероатом NR27, где указанное кольцо возможно замещено по атому углерода 1 или 2 заместителями, независимо выбранными из группы -(С1-С6)алкил, где указанный -(C1-С6)алкил возможно замещен -ОН; и где R27 выбран из Н и (С1-С6)алкила, где указанный (С1-С6)алкил возможно замещен -ОН; Z выбран из C(O)N(R18); R8 и R 9 независимо выбраны из Н и (С1-С6 )алкила, где указанный (С1-С6)алкил возможно замещен 1, 2 или 3 группами, независимо выбранными из NR 19R20; или R8 и R9 вместе с атомом азота, к которому они присоединены, образуют 5-6-членное кольцо, возможно содержащее дополнительный гетероатом, выбранный из NR21; R12 и R13 независимо выбраны из Н и (С1-С6)алкила, где указанный (С1-С6)алкил возможно замещен группами -(С1-С6)алкокси, -ОН; или R12 и R13 вместе с атомом азота, к которому они присоединены, образуют 5-6-членное кольцо, возможно содержащее дополнительный гетероатом, выбранный из NR24; R10, R 18, R19, R20, R21, R 22, R23 и R24 независимо выбраны из Н и (С1-С6)алкила; а выбрано из 1, 2, 3, 4, 5 и 6; d равно 0 или 1; е равно 0; f независимо выбран из 1 и 2; где гетероциклоалкил представляет собой присоединенное по атому С 5-6-членное неароматическое циклическое кольцо, содержащее от 1 до 2 атомов NR28; возможно содержащее 1 двойную связь; гетероарил представляет собой 6-членное ароматическое кольцо, содержащее 1 атом N; R28 выбран из Н, (С 1-С6)алкила и -С(O)O-(С1-С6 )алкила; R101 представляет собой (С1-С 6)алкил; R102 представляет собой Н; или к их фармацевтически приемлемым солям или N-оксидам.

Настоящее изобретение относится к области биотехнологии, конкретно к модификациям аллергенов с целью снижения их аллергенности, и может быть использовано в медицине.

Изобретение относится к иммунологии и биотехнологии. .

Изобретение относится к области фармацевтики, а именно к аллергенам, очищенным из пчелиного яда, и аллергоидам, происходящим из него, для иммунотерапии лиц, страдающих специфическими аллергическими реакциями.
Изобретение относится к медицине, а именно к аллергологии, и может быть использовано для лечения атопического дерматита. .
Изобретение относится к фармакологии и медицине, а именно к способу получения диагностических аллергенов из ряда синантропных насекомых, таких как: Blattella germanica, Blatta orientalis, Periplaneta аmеriсаnа, Neuphoeta cinerea, Musca domestica, Tinea pelionella, Cimex lectularis, Monomorium pharaonis, Tegenaria derhami, Culex pipiens, Attagenus Smirnovi Zhan.
Изобретение относится к области биотехнологии и описывает способ получения препарата для проведения аппликационного кожного теста, включающий смешивание тестируемого вещества с носителем и растворителем, при этом в качестве носителя используют агар-агар, а в качестве растворителя - боратный буфер рН 6,8-7,2, агар-агар в боратном буфере нагревают при перемешивании до полного растворения агар-агара, охлаждают смесь до 40-45°С и вводят тестируемое вещество в количестве 10-50% от общего объема готового препарата, при этом в качестве тестируемых веществ используют их водные растворы с концентрациями, способные вызывать контактные реакции гиперчувствительности.

Изобретение относится к области медицины и касается белков, слитых с кошачьим аллергеном и их применения. .
Изобретение относится к фармацевтической промышленности и представляет собой фармацевтическую композицию для лечения демодекозного блефарита и блефароконъюнктивита, содержащую рекомбинантный интерферон, выбранный из группы: рекомбинантный интерферон-альфа, рекомбинантный интерферон-бета, рекомбинантный интерферон-гамма, борную кислоту, флуконазол и/или вориконазол, причем компоненты в композиции находятся в определенном соотношении в г на 1 мл.
Наверх