Способ определения объема внутримозгового образования



Владельцы патента RU 2533968:

Щедренок Владимир Владимирович (RU)
Себелев Константин Иванович (RU)
Попова Мария Юрьевна (RU)
Захматов Иван Геннадьевич (RU)
Могучая Ольга Владимировна (RU)
Малова Александра Михайловна (RU)

Изобретение относится к медицине, нейрохирургии, неврологии и лучевой диагностике и может быть использовано для определения объема внутримозгового образования при черепно-мозговой травме и заболеваниях головного мозга. При визуализации внутримозгового образования с помощью томографии на аксиальных сканах определяют две максимально удаленные друг от друга точки на границе внутримозгового образования. Наклоняют из аксиальной по направлению к фронтальной плоскости сканирования так, чтобы плоскость прошла через эти точки. Измеряют расстояние A между ними. Вращают плоскость сканирования вокруг оси, проходящей через эти точки, до нахождения максимально удаленных друг от друга точек на границе внутримозгового образования, расположенных на линии, перпендикулярной к оси. Измеряют расстояние B между этими точками. Проводят через эти точки перпендикулярную оси плоскость сканирования. Находят на ней перпендикуляр к линии B, соединяющий точки на границе внутримозгового образования. Измеряют расстояние C между ними. Объем V внутримозгового образования вычисляют по формуле: V=(A×B×C):2+5%. Способ обеспечивает высокую точность определения объема внутримозгового образования. 2 пр.

 

Изобретение относится к медицине, а именно нейрохирургии, неврологии и лучевой диагностике, и может быть использовано для определения объема внутримозгового образования при черепно-мозговой травме и заболеваниях головного мозга.

Известно, что одним из существенных параметров при выборе тактики лечения внутримозгового образования различной этиологии является объем поражения мозга.

Известен способ определения объема внутримозгового образования (патент РФ №2338466, опубликован 20.11.2008 г.), при котором в процессе томографии головного мозга измеряют длину, ширину и высоту образования, объем образования рассчитывают как произведение длины, ширины и высоты опухоли, деленное на 1,91. Недостатки способа: неточность определения объема внутримозгового образования вследствие выбора его размеров в стандартных плоскостях, что затрудняет лечение, возможность использования только при определении объема опухоли задней черепной ямки.

Известен способ определения объема внутримозгового образования (Древаль О.Н. Нейрохирургия. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2012. - С.58). Выполняют томографию головного мозга, измеряют расположенные под прямым углом величины образования, объем образования рассчитывают на основании модифицированного эллипсоидного объема (МЭО) по формуле МЭО=A+B+C/2, где A, B и C - ортогональные (расположенные под прямым углом) величины образования. Недостатком способа является выбор размеров образования, подлежащих измерению, в стандартных плоскостях, из-за чего невозможно точно рассчитать объем образования и адекватно определить тактику лечения.

Наиболее близким к заявляемому является способ определения объема внутримозгового образования (Гринберг М.С. Нейрохирургия. - М.: МЕД-пресс-информ, 2010. - С.886), принятый за прототип.

Выполняют томографию головного мозга. Измеряют диаметры образования в аксиальной, фронтальной и сагиттальной плоскостях. Вычисляют объем образования по уравнению объема эллипса, как произведение его 3-х диаметров, деленное на 2.

Однако прототип недостаточно точен, так как: 1) диаметры образования измеряют в стандартных аксиальной, фронтальной и сагиттальной плоскостях, при этом они не всегда являются максимальными диаметрами образования, 2) вычисление объема образования по формуле для эллипса правильной формы, что ведет к ошибочному уменьшению истинного объема образования и затрудняет выбор лечения.

Изобретение направлено на создание способа определения объема внутримозгового образования, обеспечивающего повышение точности.

Указанный технический результат при осуществлении изобретения достигается тем, что в способе определения объема внутримозгового образования, включающем выполнение томографии головного мозга, визуализацию внутримозгового образования и расчет его объема, особенность заключается в том, что на аксиальных сканах определяют две максимально удаленные друг от друга точки на границе внутримозгового образования, наклоняют из аксиальной по направлению к фронтальной плоскость сканирования так, чтобы плоскость прошла через эти точки, измеряют расстояние A между ними, вращают плоскость сканирования вокруг оси, проходящей через эти точки, до нахождения максимально удаленных друг от друга точек на границе внутримозгового образования, расположенных на линии, перпендикулярной к оси, измеряют расстояние B между этими точками, проводят через эти точки перпендикулярную оси плоскость сканирования, находят на ней перпендикуляр к линии B, соединяющий точки на границе внутримозгового образования, измеряют расстояние C между ними, объем V внутримозгового образования вычисляют по формуле: V=(A×B×C):2+5%.

Способ осуществляют следующим образом. Пациентам с черепно-мозговой травмой или заболеваниями головного мозга выполняют магнитно-резонансную томографию головного мозга в SPGRT1 - режиме или спиральную компьютерную томографию головного мозга в спиральном режиме. Визуализируют внутримозговое образование. На аксиальных сканах определяют две максимально удаленные друг от друга точки на границе внутримозгового образования. Наклоняют из аксиальной по направлению к фронтальной плоскость сканирования так, чтобы плоскость прошла через эти точки. Измеряют расстояние A между ними. Вращают плоскость сканирования вокруг оси, проходящей через эти точки, до нахождения максимально удаленных друг от друга точек на границе внутримозгового образования, расположенных на линии, перпендикулярной к оси. Измеряют расстояние B между этими точками. Проводят через эти точки перпендикулярную оси плоскость сканирования. Находят на ней перпендикуляр к линии B, соединяющий точки на границе внутримозгового образования. Измеряют расстояние C между ними, объем V внутримозгового образования вычисляют по формуле: V=(A×B×C):2+5%.

Заявленный способ определения объема внутримозгового образования прошел клинические испытания при лечении 52 пациентов с черепно-мозговой травмой и опухолями головного мозга, у которых был достоверно установлен объем внутримозговой гематомы или опухоли.

Приводим клинические примеры - выписки из историй болезни.

Пример 1. Пациент Б., 46 лет, ист.болезни 12385, доставлен в Дорожную больницу Санкт-Петербурга скорой медицинской помощью. В момент осмотра жалоб не предъявляет из-за тяжести состояния. Найден на улице со следами травмы на голове и теле. При поступлении состояние тяжелое. Неврологически: сознание нарушено до уровня сопора, признаки поражения левой лобной и теменной долей, менингиальные симптомы. Множественные кровоподтеки и ссадины на коже головы и лице.

Проведено комплексное обследование пациента. При спиральной компьютерной томографии в медиобазальных отделах левых лобной и теменной долей обнаружена внутримозговая гематома. Согласно заявляемому способу, в аксиальной плоскости определены две максимально удаленные друг от друга точки на его границе, наклонена из аксиальной по направлению к фронтальной плоскость сканирования так, чтобы плоскость прошла через эти точки, измерено расстояние между ними A=6,2 см, выполнено вращение плоскости сканирования вокруг оси, проходящей через точки, до нахождения максимально удаленных друг от друга точек на границе внутримозгового образования, расположенных на линии, перпендикулярной к оси, измерено расстояние B=4,3 см между этими точками, через эти точки проведена перпендикулярно оси плоскость сканирования, найден на ней перпендикуляр к линии B, соединяющий точки на границе внутримозгового образования, измерено расстояние C=2,7 см между ними, вычислен объем V внутримозговой гематомы:

V=(A×B×C):2+5%=(6,2×4,3×2,7):2+5%=36,0+1,8=37,8 см3.

Учитывая значительный объем внутримозговой гематомы, решено выполнить открытую операцию в экстренном порядке. Осуществлена резекционная трепанация черепа в левой лобно-теменно-височной области, удаление острой внутримозговой гематомы. Послеоперационный период без осложнений. Отмечен регресс неврологической симптоматики, к 8 суткам - сознание ясное, сохраняется правосторонний гемипарез. Рана зажила первичным натяжением. Выписан на 28 сутки от момента поступления для лечения у невролога по месту жительства.

Заключительный диагноз: закрытая черепно-мозговая травма, ушиб головного мозга тяжелой степени со сдавлением левого полушария внутримозговой гематомой.

Таким образом, определение объема внутримозговой гематомы, который оказался значительным, позволило принято решение об открытом оперативном вмешательстве в экстренном порядке.

Пример 2. Пациентка Л., 62 лет, ист.болезни 4391, поступила в Дорожную больницу Санкт-Петербурга в плановом порядке с жалобами на постоянную головную боль, снижение зрения, ухудшение памяти. Больна около 3 месяцев. При поступлении состояние тяжелое. Неврологически: когнитивные нарушения, признаки поражения головного мозга на уровне задних отделов III желудочка, координаторные нарушения.

Проведено комплексное обследование пациентки. При магнитно-резонансной томографии обнаружено объемное образование на уровне задних отделов III желудочка. Согласно заявляемому способу, в аксиальной плоскости определены две максимально удаленные друг от друга точки на его границе, наклонена из аксиальной по направлению к фронтальной плоскость сканирования так, чтобы плоскость прошла через эти точки, измерено расстояние между ними A=1,1 см, выполнено вращение плоскости сканирования вокруг оси, проходящей через точки, до нахождения максимально удаленных друг от друга точек на границе внутримозгового образования, расположенных на линии, перпендикулярной к оси, измерено расстояние B=1,5 см между этими точками, через эти точки проведена перпендикулярно оси плоскость сканирования, найден на ней перпендикуляр к линии B, соединяющий точки на границе внутримозгового образования, измерено расстояние C=1,4 см между ними, вычислен объем V внутримозгового образования:

V=(A×B×C):2+5%=(1,1×1,5×1,4):2+5%=1,2+0,1=1,3 см3.

Учитывая небольшой объем опухоли, решено направить пациентку для лучевого лечения с помощью радиохирургической установки гамма-нож, которое осуществлено в плановом порядке. Осмотрена амбулаторно через 8 месяцев после лечения. Отмечен регресс когнитивных нарушений, головная боль не беспокоит. Наблюдается неврологом по месту жительства.

Заключительный диагноз: Объемное образование задних отделов III желудочка.

Таким образом, определение объема внутримозговой опухоли позволило принять решение о малоинвазивном лучевом лечении с помощью радиохирургической установки гамма-нож.

Способ определения объема внутримозгового образования при травме и заболеваниях головного мозга, включающий выполнение томографии головного мозга, визуализацию внутримозгового образования и расчет его объема, отличающийся тем, что на аксиальных сканах определяют две максимально удаленные друг от друга точки на границе внутримозгового образования, наклоняют из аксиальной по направлению к фронтальной плоскость сканирования так, чтобы плоскость прошла через эти точки, измеряют расстояние A между ними, вращают плоскость сканирования вокруг оси, проходящей через эти точки, до нахождения максимально удаленных друг от друга точек на границе внутримозгового образования, расположенных на линии, перпендикулярной к оси, измеряют расстояние B между этими точками, проводят через эти точки перпендикулярную оси плоскость сканирования, находят на ней перпендикуляр к линии B, соединяющий точки на границе внутримозгового образования, измеряют расстояние C между ними, объем V внутримозгового образования вычисляют по формуле: V=(A×B×C):2+5%.



 

Похожие патенты:

Изобретение относится к медицине, а именно к лучевой диагностике, и может быть использовано для дифференциальной диагностики заболеваний легких с применением компьютерной томографии.
Изобретение относится к медицине, а именно к нейрохирургии, и может быть использовано для малоинвазивного хирургического лечения глиальных опухолей головного мозга супратенториальной локализации.

Изобретение относится к медицине, а именно нейрохирургии, неврологии и лучевой диагностике. Проводят томографию головного мозга.
Изобретение относится к медицине, рентгенологии, хирургии. Выполняют мультиспиральную компьютерную томографию (МСКТ) с контрастированием тонкого и толстого кишечника, для чего вначале проводят пероральное контрастирование тонкой кишки водорастворимым контрастным веществом (ВКВ) в течение 30-40 минут.

Изобретение относится к способам и устройствам динамической визуализации информации о состоянии коронарных сосудов. Способ включает этапы получения первых динамических данных о сердечной деятельности в течение первой стадии сердечной деятельности, во время которой контрастное вещество определяют в первой области, получения вторых динамических данных о сердечной деятельности в течение второй стадии сердечной деятельности, во время которой контрастное вещество определяют во второй области.

Изобретение относится к молекулярной визуализации. Система визуализации содержит источник излучения, которое пересекает область обследования, детектор излучения и формирования сигнала, характеризующего энергию обнаруженного излучения, селектор данных, который выполняет дискриминацию сигнала по энергии на основании относящихся к энергетическим спектрам установочных параметров, соответствующих первой и второй спектральным характеристикам контрастного вещества, введенного в субъект, и блок реконструкции сигнала на основании первой и второй спектральных характеристик и формирования данных объемного изображения, характеризующих мишень.

Изобретение относится к области электрофизиологии сердца и, в частности, к процедурам радиочастотной абляции и установки кардиостимуляторов под визуальным контролем.

Изобретение относится к способам и устройствам для улучшения большого поля зрения при получении изображений CT. В способе используются две процедуры сканирования: с центрированными источником излучения и детектором и в геометрии со смещением.

Изобретение относится к средствам формирования изображения в позитрон-эмиссионной томографии. Имитатор реакции на терапевтическое лечение содержит моделирующее устройство для формирования модели структуры объекта или субъекта, который подлежит лечению, на основании информации об объекте или субъекте, и прогнозирующее устройство, которое формирует прогнозированную реакцию, указывающую на то, каким образом структура вероятно должна реагировать на лечение, на основании модели и плана терапевтического лечения, и которое формирует параметрическую карту, которая включает в себя количественную информацию, указывающую на прогнозированную реакцию, при этом параметрическая карта количественно описывает накопление изотопного индикатора воспаленной ткани и используется для удаления вклада накопления изотопного индикатора от воспаленной ткани из данных изображения, оставляя накопление изотопного индикатора от опухоли в данных изображения.

Изобретение относится к медицине, сосудистой хирургии и терапии, рентгенологии и может быть использовано для диагностики тромбоэмболии легочной артерии (ТЭЛА) и выбора дифференцированной терапии в зависимости от вида окклюзии.

Изобретение относится у системам и способам визуализации. Система визуализации содержит источник излучения, который испускает излучение, которое проходит через область исследования, и систему обнаружения, которая обнаруживает излучение, которое проходит через область исследования, и генерирует сигнал, характеризующий его. Система обнаружения содержит первый массив детекторов и второй массив детекторов. Первый и второй массивы детекторов представляют собой разнесенные отдельные массивы детекторов. Один из массивов детекторов выполнен с возможностью механического перемещения между первым положением, в котором массив детекторов находится на пути, по которому проходит испускаемое излучение, и вторым положением, в котором массив детекторов находится за пределами пути. Реконструктор реконструирует сигнал и генерирует данные объемного изображения, характеризующие его. Использование изобретения позволяет сохранить покрытие, скорость сканирования, максимального тока трубки и снижение дозы для пациента при работе в режиме высокого разрешения. 2 н. и 11 з.п. ф-лы, 17 ил.

Изобретение относится к медицине, в частности к ультразвуковой и лучевой диагностике, нейрохирургии, неврологии. Проводят спиральную компьютерную томографию шейного отдела позвоночника. Исследуют канал позвоночной артерии, выявляют наличие его стеноза. Вычисляют площадь поперечного сечения канала позвоночной артерии Sк на уровне стеноза. Выполняют цветовое дуплексное сканирование и вычисляют площадь поперечного сечения позвоночной артерии Sа на стороне патологии вне зоны стеноза. Рассчитывают индекс компрессии позвоночной артерии ИК по формуле И К = 1 3 S к : S а . При значении индекса 1,0 и более компрессия отсутствует, при показателе от 0,9 до 0,7 диагностируют умеренную компрессию позвоночной артерии, от 0,6 до 0,4 - значительную, ниже 0,4 - выраженную. Способ обеспечивает повышение точности диагностики за счет учета размеров позвоночной артерии на стороне поражения в зоне стеноза и вне его. 3 пр.
Изобретение относится к медицине, в частности к офтальмологии, и может быть использовано для диагностики стадии оптической нейропатии при эндокринной офтальмопатии. При проведении спектральной оптической когерентной томографии области диска зрительного нерва и макулы оценивают: толщину слоя нервных волокон сетчатки в перипапиллярной зоне, площадь нейроретинального пояска, объем нейроретинального пояска, толщину сетчатки макулярной зоны. При толщине слоя нервных волокон сетчатки в перипапиллярной зоне от 100 до 108 мкм, площади нейроретинального пояска от 1,5 до 1,7 мм2, объеме нейроретинального пояска от 0,5 до 0,6 мм3, толщине сетчатки макулярной зоны от 210 до 241,2 мкм - определяют латентную стадию. При толщине слоя нервных волокон сетчатки в перипапиллярной зоне от 109 до 133 мкм, площади нейроретинального пояска от 1,5 до 1,7 мм2, объеме нейроретинального пояска от 0,61 до 0,7 мм3, толщине сетчатки макулярной зоны от 241,3 до 316,9 мкм - определяют развитую стадию. При толщине слоя нервных волокон сетчатки в перипапиллярной зоне от 134 до 167 мкм, площади нейроретинального пояска от 1,71 до 2,9 мм2, объеме нейроретинального пояска от 0,71 до 0,8 мм3, толщине сетчатки макулярной зоны от 317 до 346,9 мкм - определяют далекозашедшую стадию. Способ обеспечивает повышение точности диагностики стадии оптической нейропатии при эндокринной офтальмопатии со своевременным выявлением перехода одной стадии оптической нейропатии в другую за счет определения наиболее значимых томографических показателей, что позволяет увеличить время сохранения высоких зрительных функций. 4 пр.

Изобретение относится к медицине, а именно к кардиологии, и предназначено для оптимизации контроля частоты сердечных сокращений перед процедурой МСКТ коронарных артерий среди пациентов молодого возраста с наследственными нарушениями соединительной ткани и дисфункцией автономной нервной системы. Для контроля частоты сердечных сокращений применяют ингибитор If-каналов синусового узла ивабрадин. Препарат назначают в дозе 5-10 мг/сут для достижения контролируемой частоты сердечных сокращений <65 уд./мин в течение 3 дней перед процедурой МСКТ. Способ предполагает персонифицированный подход к лечению и диагностике, направленный на повышение качества ведения пациентов с наследственными нарушениями соединительной ткани, а также позволяет расширить область применения препарата ивабрадин. 1 пр., 5 табл., 2 ил.

Изобретение относится к медицине, диагностике аденомы околощитовидных желез (ОЩЖ), и может найти применение в лучевой диагностике, эндокринологии, хирургии. Проводят многофазную мультиспиральную компьютерную томографию (МСКТ) с рентгеноконтрастным средством (РК) на артериальной и венозных фазах исследования - соответственно на 25 и 50 секундах после введения РК. Проводят снятие параметров, анализ полученных снимков и предоперационную диагностику состояния больного. При этом РК вводят одноразово, после его введения внутривенно вводят физиологический раствор, причем средства вводят через катетер со скоростью 4±1 мл/с. При анализе полученных снимков проводят визуальный и денситометрический анализы полученных изображений. В качестве параметров исследования определяют коэффициент ослабления излучения во всех образованиях области исследования, подозрительных на аденому ОЩЖ. Наличие аденомы диагностируют при фиксации коэффициента ослабления рентгеновского излучения до +180+200 HU в раннюю артериальную фазу и обнаружении снижения плотности не менее чем на 80 HU на венозной стадии. Способ обеспечивает улучшение, высокое качество диагностики аденом ОЩЖ за счет более точной фиксации местоположения новообразований, оптимального распределения и удержания контрастного вещества в зоне исследования в здоровых и патогенных зонах, что позволяет сократить время операции до 15 минут вместо 60 минут, сократить послеоперационный период с 5 до 1 суток. 6 ил., 4 пр.

Изобретение относится к медицине, а именно к стоматологии. Способ включает томографическое исследование пациента с последующим определением устойчивости зубной дуги для проведения шинирования. Определяют томографическое сечение, при котором полусумма площадей проекций интраальвеолярных частей контралатеральных моляров максимальна. При этом определяют расчетную проекцию площади опоры зубной дуги до фрагментации и расчетную проекцию площади опоры наибольшего фрагмента зубной дуги после фрагментации. При величине последней 50% и менее от расчетной проекции площади опоры зубной дуги до фрагментации осуществляют съемное шинирование, а при величине более 50% - несъемное шинирование. Способ повышает качество шинирования за счет количественного определения площади опоры зубной дуги. 2 пр., 7 ил.

Изобретение относится к медицине, травматологии, ортопедии, касается изучения плотности корковой пластинки диафиза длинных костей у больных с заболеваниями и повреждениями опорно-двигательной системы, а также контроля состояния корковой пластинки в процессе дистракционного остеосинтеза. Определяют плотность кости по шкале Хаунсфилда в области диафиза методом компьютерной томографии по топограмме диапазона сканирования на аксиальных срезах и мультипланарных реконструкциях в трех точках, расположенных в наружном, внутреннем и остеонном слоях корковой пластинки по передней, задней, латеральной и медиальной поверхности в верхней и средней трети голени. Используя измеренные значения, рассчитывают средние значения плотности наружного, внутреннего и остеонного слоев. Если плотность наружного слоя корковой пластинки в конце периода фиксации - не менее 600 HU, через год после демонтажа аппарата не менее 1100 HU, а соотношение плотностей наружного, остеонного и внутреннего слоя равно 1:1,2:0,9, то корковая пластинка имеет нормальную плотность. Способ обеспечивает количественную оценку плотностных параметров корковой пластинки длинных костей в динамике лечения с выявлением ее рентгенморфологических особенностей, с учетом ее зонального строения - внутренних, наружных пластинок и остеонного слоя. 5 ил., 1 пр.

Изобретение относится к визуализации перфузии. Техническим результатом является уменьшение взаимодействия с пользователем, а также увеличение скорости обработки данных визуализации перфузии. Способ содержит этапы, на которых: исполняют, посредством анализатора данных, исполняемые компьютером инструкции, которые выбирают, без взаимодействия с пользователем, протокол обработки из электронного хранилища протоколов на основе данных визуализации, соответствующих пациенту; обрабатывают, посредством анализатора данных, данные функциональной визуализации для субъекта с использованием выбранного протокола обработки в первом режиме обработки, причем выбранный протокол обработки данных изображения включает в себя по меньшей мере два этапа обработки; и осуществляют, с помощью процессора компьютера, проверку достоверности обработанных данных во время исполнения выбранного протокола обработки; изменяют, с помощью процессора компьютера, режим обработки с первого режима обработки на второй режим обработки на основе проверки достоверности, причем анализатор данных выполнен с возможностью обработки данных функциональной визуализации во втором режиме обработки. 2 н. и 12 з.п. ф-лы, 3 ил.

Изобретение относится к обработке медицинских изображений. Техническим результатом является повышение точности оценки движения интересующей ткани. Способ содержит: задание набора опорных местоположений около интересующей области субъекта или объекта, которую идентифицируют на, по меньшей мере, одном изображении из временной последовательности изображений; применение модели движения к опорному местоположению упомянутого набора, причем модель движения указывает траекторию через последовательность изображений; формирование набора записанных изображений из временной последовательности изображений, посредством одновременной записи временной последовательности изображений на основе модели, примененной к опорному местоположению упомянутого набора. 2 н. и 13 з.п. ф-лы, 2 ил.

Группа изобретений относится к медицинской технике, а именно к системам и способам ядерной медицинской визуализации. Система ядерной медицинской визуализации, в которой применяются модули детектора излучения с пикселизированными сцинтилляционными кристаллами, включает в себя детектор рассеяния, выполненный с возможностью обнаружения и маркирования, обнаруженных рассеянных и нерассеянных событий излучения, сохраняемых в памяти в режиме списка. Обнаруживают совпадающие пары как рассеянных, так и нерассеянных событий излучения, и определяют соответствующие линии ответа (LOR). С использованием линий ответа, соответствующих как рассеянным, так и обнаруженным нерассеянным событиям излучения, может быть восстановлено первое представление изображения области обследования, чтобы получить изображение пониженного разрешения, обладающее хорошими статистическими характеристиками в отношении помех. Второе изображение повышенного разрешения всей области обследования или ее частичного объема может быть получено с использованием линий ответа, соответствующих обнаруженным нерассеянным событиям излучения. Процессор количественной оценки выполнен с возможностью выделения, по меньшей мере, одного показателя, например объема, скорости счета, стандартизованного уровня накопления (SUV) и т.п. по меньшей мере из изображения пониженного разрешения, изображения повышенного разрешения или объединенного изображения. Использование изобретения позволяет увеличить разрешение изображения, снизить эффект наложения и увеличить отношение сигнал/шум. 4 н. и 18 з.п. ф-лы, 3 ил.
© Патентный поиск, поиск патентов на изобретения - FindPatent.RU 2012-2024
Политика конфиденциальности 2014-11-27 2014-11-26T19:08:00
Наверх