Устройство для пережатия пальцев при анестезии по лукашевичу-оберсту

Изобретение относится к медицинской технике, а именно к устройствам, применяемым в хирургии и в травматологии и ортопедии. Целью его является повышение эффективности и сокращение сроков лечения больных с заболеваниями и травмами пальцев кистей и стоп. Поставленная цель реализуется при помощи устройства для пережатия пальцев при анестезии по Лукашевичу-Оберсту. Устройство отличается тем, что оно состоит из пластиковой трубки и роликового зажима от системы для внутривенных инфузий, при этом пластиковая трубка отсечена с обеих сторон от роликового зажима таким образом, что ее конец меньшей длины (7-10 см) оставлен со стороны расширяющегося конца пластикового корпуса, а конец большей длины (10-15 см) введен обратно в пластиковый корпус со стороны его сужающегося конца с образованием петли пластиковой трубки, диаметр которой регулируют тягой за концы пластиковой трубки и фиксируют заданное положение поворотом ролика, пережимающего пластиковую трубку и блокирующего ее положение в пластиковом корпусе, чем обеспечивают дозированное пережатие пальца петлей пластиковой трубки, а разблокируют положение пластиковой трубки обратным поворотом ролика, тем самым обеспечивая расслабление петли пластиковой трубки.

 

Изобретение относится к медицинской технике, а именно к устройствам, применяемым в хирургии и травматологии и ортопедии.

Лечение воспалительных заболеваний (панариций, тендовагинит), опухолей (эн-хондрома, остеома, костно-хрящевой экзостоз и пр.) и травм (рана, перелом фаланг) пальцев кисти и стопы является актуальной проблемой хирургии и травматологии и ортопедии. Оперативные вмешательства на пальцах кисти и стопы обычно выполняют под анестезией по Лукашевичу-Оберсту. При этом на основание пальца накладывают жгут, дистальнее которого на тыльной поверхности основной фаланги пальца анестезируют кожу, подкожную клетчатку и далее продвигают иглу до кости. После этого перемещают ее сначала на одну сторону основной фаланги пальца и вводят 2-3 мл 1-2% раствора новокаина, затем таким же количеством новокаина анестезируют другую сторону фаланги. Таким образом, новокаин вводят в непосредственной близости от нервов пальца, которые проходят по его боковой поверхности, что и обеспечивает адекватную анестезию пальца.

Критика аналогов

Жгут для анестезии по Лукашевичу-Оберсту представляет собой либо резиновую трубку, обычно используемую в качестве жгута на плечо для внутривенных инъекций, либо марлевую полоску от стерильного бинта или салфетки.

Для резиновой трубки, используемой в качестве жгута, свойственны следующие недостатки:

- трудность дозирования передавливания пальца с неполным или избыточным его пережатием, сопряженным с мучительными болями в процессе анестезии и чреватым нередкими неврологическими расстройствами пальца в дальнейшем;

- трудоемкость как наложения, так и снятия жгута с пальца, для чего приходится прибегать к другим инструментам (зажимам, пинцетам) с высокой вероятностью повреждений как жгута, так и кожи пальца больного;

- вынужденное затягивание процедуры наложения и снятия жгута;

- избыточная ширина жгута, немногим уступающая, а нередко и равная протяженности всей основной фаланги пальца, что вынуждает хирурга смещать точки вкола иглы дистальнее намеченного со снижением эффективности анестезии.

Поэтому в качестве прототипа выбрана марлевая полоска от стерильного бинта или салфетки.

Прототип

Выбранную в качестве прототипа марлевую полоску от стерильного бинта или салфетки применяют следующим образом. Скручивают марлевую полоску в тугой жгут, накладывают на основание пальца и завязывают узлом, тягой за оба ее конца достигая адекватного пережатия пальца. Благодаря высокой силе трения марлевого бинта или салфетки и значительному сцеплению между стянутыми петлями марлевой полоски, одного узла обычно достаточно для того, чтобы заданное пережатие пальца было фиксированным. Кроме того, при намокании марли растворами новокаина, антисептиков и кровью, происходящих во время операции, развязать узел становится еще труднее. После пережатия основания пальца дистальнее марлевого жгута выполняют типичную анестезию по Лукашевичу-Оберсту - анестезируют кожу, подкожную клетчатку и далее продвигают иглу до кости с обеих сторон пальца.

Критика прототипа

Наряду с возможностью пережатия основания пальца для выполнения анестезии по Лукашевичу-Оберсту, устройство-прототип имеет существенные недостатки:

- проблематичность дозирования передавливания пальца с неполным или избыточным его пережатием при завязывании узла на основании пальца, обусловленного избыточной силой трения между петлями марлевой полоски. При неполном пережатии пальца не достигается гемостатического и анестезирующего эффекта, а избыточное пережатие основания пальца сопряжено с мучительными болями в процессе анестезии и нередко остающимися после операции неврологическими расстройствами пальца;

- избыточная ширина марлевой полоски, приближающаяся к ширине всей основной фаланги пальца, что вынуждает хирурга смещать точки вкола иглы дистальнее намеченного со снижением эффективности анестезии;

- трудность снятия марлевой полоски после выполнения операции, обусловленная также силой трения между петлями марлевой полоски и усугубленная тем, что марлевая полоска в процессе анестезии и операции намокает новокаином, растворами антисептиков и кровью. Это приводит к невозможности развязывания затянутого узла марлевой полоски и необходимости его отсечения скальпелем или ножницами, что опасно ятрогенным повреждением кожи;

- трудоемкость и вынужденное затягивание процедуры наложения и снятия жгута из марлевой полоски.

Цель изобретения - повышение эффективности хирургического лечения больных с заболеваниями и травмами пальцев кисти и стопы.

Сущность изобретения

Предлагается устройство для пережатия пальцев при анестезии по Лукашевичу-Оберсту (фиг.1), представляющее собой гемостатический жгут и состоящее из пластиковой трубки (6) и роликового зажима (1) от системы для внутривенных инфузий, при этом пластиковая трубка (6) отсечена с обеих сторон от роликового зажима (1) таким образом, что ее конец меньшей длины (7-10 см) оставлен со стороны расширяющегося конца пластикового корпуса (2), а конец большей длины (10-15 см) введен обратно в пластиковый корпус со стороны его сужающегося конца (3) с образованием петли пластиковой трубки (5), диаметр которой регулируют тягой за концы пластиковой трубки (6) и фиксируют заданное положение поворотом ролика (4), пережимающего пластиковую трубку (6) и блокирующего ее положение в пластиковом корпусе, чем обеспечивают дозированное пережатие пальца петлей пластиковой трубки (фиг.2). Разблокируют положение пластиковой трубки (6) обратным поворотом ролика (4), чем обеспечивают расслабление петли пластиковой трубки(5) и снятие устройства с пальца.

Пример применения устройства

В качестве примера применения предлагаемого устройства приводим следующее наблюдение. Больной Г., 44 лет, обратился в поликлинику №1 г.Махачкалы 14.05.12 г. с жалобами на распирающую пульсирующую боль, отек и покраснение в области ногтевой и средней фаланг II пальца правой кисти, появившиеся три дня назад и нарастающие.

При осмотре отмечается напряженный отек и яркая гиперемия ногтевой и в меньшей степени средней фаланг II пальца с усилением болезненности при пальпации и сгибании пальца. Был выставлен диагноз: Панариций ногтевой и средней фаланг II пальца правой кисти.

В связи с наличием острого гнойного воспаления были выставлены показания для экстренной операции - вскрытия панариция. Операция была выполнена под местной анестезией по Лукашевичу-Оберсту следующим образом. После обработки кожи правой кисти и предплечья пациента растворами антисептиков на основание II пальца был наложен заранее изготовленный и простерилизованный жгут из пластиковой трубки и роликового зажима от системы для внутривенных инфузий. При изготовлении данного жгута пластиковая трубка была отсечена с обеих сторон от роликового зажима таким образом, что ее конец меньшей длины, а именно 7-8 см, был оставлен со стороны расширяющегося конца пластикового корпуса, а конец большей длины, а именно 10-11 см, был введен обратно в пластиковый корпус со стороны его сужающегося конца с образованием петли пластиковой трубки. Петлю пластиковой трубки накинули на основание пальца, а диаметр ее регулировали тягой за концы пластиковой трубки. После адекватного пережатия петлей основания пальца фиксировали заданное положение поворотом ролика, пережимающего пластиковую трубку и блокирующего ее положение в пластиковом корпусе. Этим приемом обеспечили дозированное пережатие основания пальца петлей пластиковой трубки, дистальнее которой на тыльной поверхности основной фаланги пальца выполнили анестезию кожи и подкожной клетчатки 2% раствором новокаина в количестве 2 мл. Затем иглу последовательно переместили в обе стороны основной фаланги и ввели по 2 мл новокаина, тем самым блокировав болевую чувствительность всего пальца. После обеспечения полной анестезии приступили к операции. По обе стороны от ногтевой пластинки концевой фаланги выполнен разрез кожи, длиной 2-2,5 см, и при этом выделилось 1,5-2 мл гноя вместе с кровью. Больной сразу почувствовал облегчение. Снят был жгут легко и быстро обратным поворотом ролика, чем было разблокировано положение пластиковой трубки и расслаблена ее петля. Раны промыли растворами перекиси водорода и фурациллина и наложили повязку с гипертоническим раствором. Послеоперационный период протекал гладко. Острый воспалительный процесс был купирован, а раны зажили в течение 10 дней. Результат лечения расценен нами как хороший.

Признаки изобретения, отличительные от прототипа

Конструктивными особенностями (отличительными признаками от прототипа) устройства для пережатия пальцев при анестезии по Лукашевичу-Оберсту являются:

- наличие роликового зажима и пластиковой трубки от системы для внутривенных инфузий;

- пластиковая трубка отсечена с обеих сторон от роликового зажима таким образом, что ее конец меньшей длины (7-10 см) оставлен со стороны расширяющегося конца пластикового корпуса, а конец большей длины (10-15 см) введен обратно в пластиковый корпус со стороны его сужающегося конца с образованием петли пластиковой трубки;

- диаметр пластиковой трубки регулируют тягой за концы пластиковой трубки;

- фиксируют заданное положение поворотом ролика, пережимающего пластиковую трубку и блокирующего ее положение в пластиковом корпусе;

- разблокируют положение пластиковой трубки обратным поворотом ролика, чем обеспечивают расслабление петли пластиковой трубки.

Технический результат (преимущества перед прототипом) устройства для пережатия пальцев при анестезии по Лукашевичу-Оберсту:

- возможность дозирования передавливания пальца с достижением адекватного гемостатического и анестезирующего эффекта без избыточного пережатия основания пальца и сопряженными с ним мучительными болями в процессе анестезии;

- сведение к минимуму вероятности неврологических расстройств пальца после анестезии;

- ширина пластиковой трубки в пределах 5-7 мм исключает необходимость смещения точки вкола иглы дистальнее намеченного на основании пальца со снижением эффективности анестезии;

- легкость наложения и снятия жгута, обусловленная как гладкостью скольжения пластиковой трубки в пластиковом корпусе из-за низкой силы трения между пластиковым корпусом и пластиковой трубкой от системы для внутривенных инфузий, так и надежностью роликового зажима, поворотом ролика блокирующего положение пластиковой трубки в пластиковом корпусе и обеспечивающего адекватное передавливание основания пальца петлей пластиковой трубки;

- исключение ятрогенных повреждений кожи пациента при разблокировании положения трубки в пластиковом корпусе и прекращении передавливания пальца, легко и быстро производимое обратным поворотом ролика, обеспечивающим расслабление петли пластиковой трубки;

- быстрота, легкость и комфортность применения устройства для пациента и врача;

- возможность стерилизации устройства;

- экономичность, материалоемкость, улучшенные эстетические и массогабаритные характеристики, многоразовость использования и отсутствие необходимости в поиске деталей для изготовления.

Таким образом, предлагаемое устройство позволяет повысить эффективность хирургического лечения больных с заболеваниями и травмами пальцев кисти и стопы.

Источники информации

1) Краткий курс оперативной хирургии с топографической анатомией // Руководство под редакцией В.Н. Шевкуненко и А.Н. Максименкова. - Л.: Медгиз. - 1951. - 796 с.;

2) Попкиров Ст. Гнойно-септическая хирургия. - София, 1974. - 484 с.;

3) Раны и раневая инфекция. Под редакцией акад. М.И.Кузина, проф. Б.М. Костюченок, - М.: Медицина, 1981. - 688 с.;

4) Бурых М.П. Общие основы технологии хирургических операций // Руководство для хирургов. - Ростов н/Д.: изд-во «Феникс», 1999. - 544 с.;

5) Островерхов Г.Е., Бомаш Ю.М., Лубоцкий Д.Н. Оперативная хирургия и топографическая анатомия. - Издание пятое, - М.: ООО «Медицинское информационное агентство», 2005 г. - 736 с. - С.255-259. - устройство-прототип.

Устройство для пережатия пальцев при анестезии по Лукашевичу-Оберсту, содержащее гемостатический жгут, отличающееся тем, что дополнительно содержит роликовый зажим с пластиковым корпусом, имеющим расширяющийся конец и сужающийся конец, при этом гемостатический жгут имеет форму петли и выполнен из пластиковой трубки, один конец которой размещен со стороны расширяющегося конца пластикового корпуса и имеет длину 7-10 см, а другой конец введен в сужающийся конец пластикового корпуса и имеет длину 10-15 см, причем ролик установлен с возможностью пережимания пластиковой трубки в пластиковом корпусе и ее блокирования и разблокирования для дозированного пережатия пальца петлей, диаметр которой регулируют тягой за концы пластиковой трубки.



 

Похожие патенты:

Изобретение относится к медицине и может быть использовано для окклюзии отверстия в ткани сердца с самоцентрирующимся механизмом. Устройство включает в себя две отдельных проволоки определенной формы, каждая из которых является зеркальным отображением соответствующей другой проволоки.

Изобретение относится к ветеринарной хирургии, а именно к инструментам для временной остановки кровотечения при оперативном вмешательстве. Кровоостанавливающий зажим содержит рукоятку, на конце которой под углом расположен рабочий элемент в виде петли, в стенке которой выполнена сквозная прорезь.

Изобретение относится к области медицины, а именно к торакальной хирургии, и предназначено для хирургического лечения диффузного гнойного медиастинита. .

Изобретение относится к хирургии и может быть использовано для наложения хирургических клипс на сосуды, протоки, шунты и т.п. .

Окклюдер // 2432140
Изобретение относится к медицине и может быть использовано для для чрескожного транскатетерного закрытия дефектов межпредсердной перегородки сердца человека или животного.

Изобретение относится к медицине, а именно к ангиографии, и может найти применение при любых ангиографических процедурах для остановки кровотечения, возникающего вследствие прокола сосудистой стенки.

Изобретение относится к медицине, а именно к сердечно-сосудистой хирургии. .

Изобретение относится к медицине, в частности к торакальной хирургии, и может быть использовано при лечении больных раком легкого, раненых в грудь, при гнойно-деструктивных и туберкулезных поражениях легких.

Изобретение относится к медицине, а именно к нейрохирургии. Имплантируют электрод в эпидуральное пространство. Фиксируют электрод к апоневрозу силиконовым якорем и нерассасывающимися нитями. При этом силиконовый якорь электрода фиксируют через сложенную Z-образно полипропиленовую прокладку, при этом проводят три лигатуры под апоневрозом в проекции якоря, завязывают их узлами. Затем нити проводят через полипропиленовую прокладку и фиксируют лигатуры тремя узлами, оба конца ниток проводят вокруг якоря и фиксируют 3-4 узлами, сдавливая и фиксируя электрод. Способ позволяет повысить надежность фиксации электрода к апоневрозу и предотвратить его смещение. 1 ил.

Группа изобретений относится к хирургии. Бариатрический зажим содержит первую удлиненную часть, имеющую дистальный конец, проксимальный конец, первый элемент подложки и первую полимерную часть, вторую удлиненную часть, имеющую дистальный конец, проксимальный конец, второй элемент подложки и вторую полимерную часть, изогнутую часть, содержащую гибкий шарнир, по меньшей мере частично сформированный из третьей полимерной части, и соединяющую первую и вторую удлиненные части на проксимальном конце первой удлиненной части бариатрического зажима и на проксимальном конце второй удлиненной части бариатрического зажима, крепежную часть, расположенную рядом с дистальным концом второй удлиненной части, и часть зацепления, расположенную в непосредственной близости от первой удлиненной части и выполненную с возможностью зацеплять крепежную часть для удержания бариатрического зажима по существу в закрытом положении, при этом первая и вторая удлиненные части бариатрического зажима формируют образующий перегородку участок, расположенный рядом с дистальным концом бариатрического зажима, когда бариатрический зажим находится по существу в закрытом положении, а изогнутая часть бариатрического зажима формирует образующий канал участок, расположенный рядом с проксимальным концом бариатрического зажима, когда бариатрический зажим находится по существу в закрытом положении. При установке бариатрического зажима закрывают его для оказания давления на части внешних поверхностей желудка для обеспечения по меньшей мере частичного разделения полости внутри желудка, при этом закрытие бариатрического зажима по меньшей мере для частичного разделения полости внутри желудка включает разделение желудка для формирования по меньшей мере частичного кармана желудка для приема пищи в непосредственной близости от пищевода, а также для формирования исключенной части желудка, причем образующий канал участок бариатрического зажима, расположенный рядом с дном желудка, обеспечивает возможность протекания желудочного сока между исключенной частью желудка и желудочным карманом. Группа изобретений позволяет уменьшить травматичность при достаточном давлении на стенки фиксируемого органа. 3 н. и 47 з.п. ф-лы, 55 ил.

Изобретение относится к медицине, а именно к сердечно-сосудистой хирургии, и может быть использовано для изоляции ушка левого предсердия при хирургической коррекции фибрилляции предсердий изолированно или в сочетании с клапанной патологией. Клипса для изоляции ушка левого предсердия содержит замок и рабочие части, которые соединены с одной стороны изогнутой перемычкой. Замок выполнен в виде лавсановой нити в полостях рабочих частей из титановых трубок. Трубки снабжены покрытием из эластичного полимера и имеют внешний диаметр 1,3-1,5 мм и толщину стенок 0,2-0,4 мм. Покрытие выполнено в виде плетенной из полиэфирной нити трикотажной трубки с диаметром 4,5-5,5 мм и стенкой 0,7-0,8 мм. Перемычка имеет U-образную форму. Прямые участки перемычки расположены на покрытии титановых трубок. Технический результат - надежное атравматичное перекрытие сообщения между ушком левого предсердия и предсердием с регулируемым усилием, позволяющее исключить возможность возникновения тромбообразования, которое возникает в результате плохой изоляции ушка левого предсердия. 1 ил.

Изобретение относится к медицине, а именно к сердечно-сосудистой хирургии, и может быть использовано для изоляции ушка левого предсердия при хирургической коррекции фибрилляции предсердий изолированно или в сочетании с клапанной патологией. Клипса для изоляции ушка левого предсердия содержит замок и рабочие части, которые соединены с одной стороны изогнутой перемычкой. Замок выполнен в виде лавсановой нити в полостях рабочих частей из титановых трубок. Трубки снабжены покрытием из эластичного полимера и имеют внешний диаметр 1,3-1,5 мм и толщину стенок 0,2-0,4 мм. Покрытие выполнено в виде плетенной из полиэфирной нити трикотажной трубки с диаметром 4,5-5,5 мм и стенкой 0,7-0,8 мм. Перемычка имеет U-образную форму. Прямые участки перемычки расположены на покрытии титановых трубок. Технический результат - надежное атравматичное перекрытие сообщения между ушком левого предсердия и предсердием с регулируемым усилием, позволяющее исключить возможность возникновения тромбообразования, которое возникает в результате плохой изоляции ушка левого предсердия. 1 ил.

Изобретение относится к сердечно-сосудистой хирургии и может быть использовано для изоляции ушка левого предсердия при хирургической коррекции фибрилляции предсердий изолированно или в сочетании с клапанной патологией. Клипса для изоляции ушка левого предсердия содержит замок и рабочие части, которые соединены с одной стороны изогнутой перемычкой. Замок выполнен в виде лавсановой нити в петлях из немагнитной нержавеющей стали. Петли запрессованы в торцы рабочих частей из титановых трубок. Трубки снабжены первым покрытием из эластичного полимера и имеют внешний диаметр 1,3-1,5 мм и толщину стенок 0,2-0,4 мм. Перемычка выполнена в виде запрессованной в трубки пружины из немагнитной нержавеющей стали. Пружина в форме незамкнутого кольца соединена концами с параллельными прямыми стержнями. Рабочие части и перемычка снабжены вторым покрытием в виде трикотажной трубки диаметром 4,5-5,5 мм. Покрытие толщиной 0,7-0,8 мм связано из полиэфирной нити. Технический результат - надежное атравматичное перекрытие сообщения между ушком левого предсердия и предсердием с регулируемым усилием, позволяющее исключить возможность возникновения тромбообразования, которое возникает в результате плохой изоляции ушка левого предсердия. 1 ил.

Изобретение относится к сердечно-сосудистой хирургии и может быть использовано для изоляции ушка левого предсердия при хирургической коррекции фибрилляции предсердий изолированно или в сочетании с клапанной патологией. Клипса для изоляции ушка левого предсердия содержит замок и рабочие части, которые соединены с одной стороны изогнутой перемычкой. Замок выполнен в виде лавсановой нити в петлях из немагнитной нержавеющей стали. Петли запрессованы в торцы рабочих частей из титановых трубок. Трубки снабжены первым покрытием из эластичного полимера и имеют внешний диаметр 1,3-1,5 мм и толщину стенок 0,2-0,4 мм. Перемычка выполнена в виде запрессованной в трубки пружины из немагнитной нержавеющей стали. Пружина в форме незамкнутого кольца соединена концами с параллельными прямыми стержнями. Рабочие части и перемычка снабжены вторым покрытием в виде трикотажной трубки диаметром 4,5-5,5 мм. Покрытие толщиной 0,7-0,8 мм связано из полиэфирной нити. Технический результат - надежное атравматичное перекрытие сообщения между ушком левого предсердия и предсердием с регулируемым усилием, позволяющее исключить возможность возникновения тромбообразования, которое возникает в результате плохой изоляции ушка левого предсердия. 1 ил.

Изобретение относится к сердечно-сосудистой хирургии и может быть использовано для изоляции ушка левого предсердия при хирургической коррекции фибрилляции предсердий изолированно или в сочетании с клапанной патологией. Клипса для изоляции ушка левого предсердия содержит замок и рабочие части, которые соединены с одной стороны изогнутой перемычкой. Замок выполнен в виде пружинящих крючков из немагнитной нержавеющей стали. Крючки запрессованы в торцах рабочих частей из титановых трубок и имеют возможность зацепления друг за друга. Трубки снабжены первым покрытием из эластичного полимера, имеют внешний диаметр 1,3-1,5 мм и толщину стенок 0,2-0,4 мм. Перемычка выполнена в виде запрессованной в трубки пружины из немагнитной нержавеющей стали. Пружина в форме незамкнутого кольца соединена концами с параллельными прямыми стержнями. Рабочие части и перемычка снабжены вторым покрытием в виде плетенной из полиэфирной нити трикотажной трубки диаметром 4,5-5,5 мм, с толщиной стенки 0,7-0,8 мм. Технический результат - сокращение времени необходимого для надежного атравматичного перекрытия сообщения между ушком левого предсердия и предсердием с усилием, позволяющего исключить возможность возникновения тромбообразования, которое возникает в результате плохой изоляции ушка левого предсердия. 1 ил.

Изобретение относится к сердечно-сосудистой хирургии и может быть использовано для изоляции ушка левого предсердия при хирургической коррекции фибрилляции предсердий изолированно или в сочетании с клапанной патологией. Клипса для изоляции ушка левого предсердия содержит замок и рабочие части, которые соединены с одной стороны изогнутой перемычкой. Замок выполнен в виде пружинящих крючков из немагнитной нержавеющей стали. Крючки запрессованы в торцах рабочих частей из титановых трубок и имеют возможность зацепления друг за друга. Трубки снабжены первым покрытием из эластичного полимера, имеют внешний диаметр 1,3-1,5 мм и толщину стенок 0,2-0,4 мм. Перемычка выполнена в виде запрессованной в трубки пружины из немагнитной нержавеющей стали. Пружина в форме незамкнутого кольца соединена концами с параллельными прямыми стержнями. Рабочие части и перемычка снабжены вторым покрытием в виде плетенной из полиэфирной нити трикотажной трубки диаметром 4,5-5,5 мм, с толщиной стенки 0,7-0,8 мм. Технический результат - сокращение времени необходимого для надежного атравматичного перекрытия сообщения между ушком левого предсердия и предсердием с усилием, позволяющего исключить возможность возникновения тромбообразования, которое возникает в результате плохой изоляции ушка левого предсердия. 1 ил.
Наверх