Способ лучевой терапии рецидивов рака предстательной железы после радикальной простатэктомии



Владельцы патента RU 2535620:

Федеральное государственное бюджетное учреждение "Российский онкологический научный центр имени Н.Н. Блохина" Российской академии медицинских наук (ФГБУ "РОНЦ им. Н.Н. Блохина" РАМН) (RU)

Изобретение относится к медицине, лучевой терапии и касается лечения рецидивов рака предстательной железы (ПЖ) после радикальной простатэктомии. Способ включает облучение зон регионарного метастазирования, ложа удаленной ПЖ и зоны рецидива. Облучение проводят в режиме гипофракционирования с использованием лучевой терапии с модуляцией интенсивности динамическими арками по принципу «симультантного интегрированного буста», одновременно на зоны регионарного метастазирования РОД 1,8 Гр, ложе удаленной предстательной железы РОД 2,35 Гр и зоны рецидива РОД 2,5 Гр. Облучение в количестве 26 фракций проводят 5 раз в неделю. Способ обеспечивает сокращение длительности лучевой терапии, уменьшение лучевой нагрузки на здоровые ткани и органы, снижение риска их повреждений. 2 пр.

 

Изобретение относится к медицине, а именно к лучевой терапии, и касается способа лучевой терапии рецидивов рака предстательной железы (РПЖ) после радикальной простатэктомии (РПЭ).

При ранней диагностике чаще встречается локализованная форма РПЖ, при которой РПЭ является одним из методов лечения. Однако после выполнения РПЭ у пациентов с Т1-Т2 стадиями РПЖ рецидивы в зоне ложа удаленной РПЖ или регионарных лимфатических узлов составляют 25-35%, а у пациентов с Т3 стадией - 33,5-66% (Makarov D.V., Trock B.J., Humphreys E.B. et al. Updated nomogram to predict pathologic stage of prostate cancer given prostate - specific antigen level, clinical stage, and biopsy Gleason score (Partin tables) based on cases from 2000 to 2005. Urology 2007; 69(6): 1095-1101; Joniau S., Hsu C.Y., Lerut E. et al. A pretreatment table for the prediction of final histopathology after radical prostatectomy in clinical unilateral T3a prostate cancer. Eur Urol 2007; 51(2): 388-396). Поэтому у значительной части пациентов с рецидивами РПЖ после РПЭ возникает необходимость проведения лучевой терапии (Клиническая онкоурология, под ред. Матвеева Б.П. - М., 2003., с.538-539).

Известен способ лучевой терапии рецидивов рака предстательной железы, который проводили в режиме стандартного фракционирования одновременного облучения зон регионарного метастазирования, ложа удаленной предстательной железы и зоны рецидива, в разовой очаговой дозе (РОД) облучения, равной 2 Гр, 5 раз в неделю, в ежедневном режиме, в количестве 22 фракций, до суммарной очаговой дозы (СОД) - 44 Гр. Далее дополнительно проводили облучение ложа удаленной предстательной железы и зоны рецидива РОД - 2 Гр, 5 раз в неделю, в количестве 13 фракций до СОД - 26 Гр. Таким образом, СОД облучения зон регионарного метастазирования составила 44 Гр, СОД облучения ложа удаленной предстательной железы и зоны рецидива - 70 Гр (King CR, Spiotto MT. Improved outcomes with higher doses for salvage radiotherapy after prostatectomy. Eur Urol. 2008 Jul; 54(1): 88-94. Bernard JR Jr, Buskirk SJ, Heckman MG, et al. Salvage radiotherapy for rising prostate-specific antigen levels after radical prostatectomy for prostate cancer: dose-response analysis. Int J Radiat Oncol Biol Phys. 2010 Mar 1; 76(3): 735-740); (Bolla М., van Poppel H., van Cangh P.J. et al. Acute and late toxicity of postoperative external irradiation in pT3N0 prostate cancer patients treated within EORTC trial 22911 & Int J Rad Oncol Biol Phys 2002; 54(Suppl 2): 62; abstr. 103 (прототип)).

Недостатки способа: высокий риск развития лучевых повреждений тканей и органов в зоне облучения, длительность лучевой терапии, составляющая 7 недель.

Задачей заявляемого изобретения является создание нового эффективного способа лучевой терапии рецидивов РПЖ после РПЭ, позволяющего сократить длительность лучевой терапии, снизить риск развития лучевых повреждений.

Поставленная задача решается тем, что предложен новый способ лучевой терапии рецидивов РПЖ в режиме гипофракционирования с использованием технологии лучевой терапии с модуляцией интенсивности динамическими арками по принципу «симультантного интегрированного буста».

Технический результат

Заявляемый способ лучевой терапии рецидивов рака предстательной железы после радикальной простатэктомии позволяет сократить длительность лучевой терапии, уменьшить лучевую нагрузку на здоровые ткани и органы, снизить риск их повреждений.

Заявляемый способ лучевой терапии рецидивов РПЖ после РПЭ осуществляли следующим образом:

Лучевую терапию проводили одновременно на зоны регионарного метастазирования (подвздошные и пресакральные лимфатические узлы), ложе удаленной предстательной железы и зоны рецидива, 5 раз в неделю, в количестве 26 фракций. Причем РОД облучения зон регионарного метастазирования составила 1,8 Гр и СОД - 46,8 Гр; РОД облучения ложа удаленной предстательной железы составила 2,35 Гр и СОД - 61,1 Гр; РОД облучения зоны рецидива составила 2,5 Гр и СОД - 65 Гр.

Изобретение иллюстрируется следующими примерами:

Пример 1

Больной Р., 1947 г.р.

Клинический диагноз: рак предстательной железы T2N0M0. Уровень ПСА был равен 8,7 нг/мл. Выполнена радикальная простатэктомия 23.06.2011 г. Гистологический диагноз: аденокарцинома с признаками врастания в капсулу, по краям резекции опухолевых клеток не выявлено, индекс Глисона 6 (3+3).

При контрольном обследовании: через 2 месяца после РПЭ уровень ПСА сохранялся в пределах нормальных величин - 0,045 нг/мл; однако спустя 1,5 года после РПЭ отмечено повышение уровня ПСА до 0,267 нг/мл, диагностирован рецидив РПЖ.

Проведена лучевая терапия по заявляемому способу одновременно на зоны регионарного метастазирования (подвздошные и пресакральные лимфатические узлы), ложе удаленной предстательной железы и зоны рецидива, 5 раз в неделю, в количестве 26 фракций. При облучении зоны регионарного метастазирования РОД составила 1,8 Гр и СОД - 46,8 Гр; при облучении ложа удаленной предстательной железы РОД составила 2,35 Гр и СОД - 61,1 Гр и при облучении зоны рецидива РОД составила 2,5 Гр и СОД - 65 Гр.

После окончания лучевой терапии уровни ПСА снизились до 0,172 нг/мл; отмечены неоформленный кашицеобразный стул до двух раз в сутки, симптомы никтурии 3-4 раза в сутки.

При контрольном обследовании через 1 месяц лучевые повреждения кожи и слизистых оболочек мочевого пузыря, прямой кишки отсутствуют, симптомы никтурии купированы; уровень ПСА составил 0,125 нг/мл. Через 3 месяца после окончания лучевой терапии уровни ПСА составили 0,058 нг/мл. При ультразвуковом исследовании (УЗИ) органов малого таза признаков рецидива не выявлено.

Пример 2

Больной И., 1942 г.р.

Клинический диагноз: рак предстательной железы T2N0M0. Уровень ПСА составил 7,2 нг/мл. Выполнена радикальная простатэктомия 16.12.2010 г. Гистологический диагноз: умереннодифференцированная аденокарцинома, индекс Глисона 5 (3+2), в краях резекции определялись опухолевые клетки.

При контрольном обследовании: через 2 года после РПЭ уровни ПСА составили 0,246 нг/мл; через 3 года уровни ПСА - 1,33 нг/мл. При магнитно-резонансной томографии (МРТ) органов малого таза с контрастированием: справа от уретры определен очаг размерами 0,5×0,4 см с выраженными признаками ангиогенеза. Диагностирован рецидив РПЖ.

Проведена лучевая терапия по заявляемому способу: одновременное облучение зон регионарного метастазирования, ложа удаленной предстательной железы и зоны рецидива 5 раз в неделю в количестве 26 фракций. При облучении зоны регионарного метастазирования РОД составила 1,8 Гр и СОД - 46,8 Гр; при облучении ложа удаленной предстательной железы РОД составила 2,35 Гр и СОД - 61,1 Гр и при облучении зоны рецидива РОД составила 2,5 Гр и СОД - 65 Гр.

После окончания лучевой терапии у пациента уровень ПСА снизился до 0,838 нг/мл, отмечен неоформленный кашицеобразный стул до трех раз в день и симптомы никтурии 2-3 раза в сутки.

При контрольном обследовании через 1 месяц отмечено дальнейшее снижение уровня ПСА до 0,367 нг/мл. Лучевых повреждений кожи, слизистых оболочек мочевого пузыря, прямой кишки не обнаружено. Пациент находится в ремиссии.

По заявляемому способу лучевая терапия проведена 19 пациентам. Все пациенты находятся в ремиссии. Длительность наблюдения за пациентами после окончания лучевой терапии составила от 1,5 до 8 месяцев. Лучевые повреждения кожи и слизистых оболочек в зонах облучения отсутствуют.

Способ лучевой терапии рецидивов рака предстательной железы после радикальной простатэктомии, включающий облучение зон регионарного метастазирования, ложа удаленной предстательной железы и зоны рецидива, отличающийся тем, что облучение проводили в режиме гипофракционирования с использованием лучевой терапии с модуляцией интенсивности динамическими арками по принципу «симультантного интегрированного буста», одновременно на зоны регионарного метастазирования РОД 1,8 Гр, ложе удаленной предстательной железы РОД 2,35 Гр и зоны рецидива РОД 2,5 Гр, 5 раз в неделю, в количестве 26 фракций.



 

Похожие патенты:

Изобретение относится к медицине, а именно к радиотерапии. Проводят ангиографическое исследование головного мозга и выявляют внутриклубковую зону наиболее значимого афферентного сосуда артериовенозной мальформации (АВМ).

Изобретение относится к медицине, а именно к радиотерапии. Проводят ангиографическое исследование головного мозга и выявляют внутриклубковую зону наиболее значимого афферентного сосуда артериовенозной мальформации (АВМ).

Изобретение относится к экспериментальной медицине и иммунологии и может быть использовано для оценки эффекта электромагнитных волн миллиметрового диапазона (КВЧ) в условиях трехсоставной модели цитостатического воздействия.

Изобретение относится к области получения изделий из оксидной керамики и может быть использовано в медицинской и химической промышленности, в частности в качестве источников радиоактивного излучения при лечении раковых опухолей.

Изобретение относится к медицинской технике. Аппарат для дистанционной нейтронной терапии предназначен для лечения радиорезистентных форм онкологических заболеваний.
Изобретение относится к медицине, онкологии, комплексному лечению плоскоклеточного рака анального канала в стадии T1-2NoMo. Способ включает дистанционную лучевую терапию в сочетании с локальной электромагнитной гипертермией, химиотерапией цисплатином и блеомицином, метронидазол в составе композитной смеси, вводимой внуриректально.
Изобретение относится к медицине, а именно к онкоурологии, и может быть использовано для выбора тактики лечения местно-распространённого рака предстательной железы.

Заявленная группа изобретений относится к медицине, а именно к онкологии и радиологии, и может быть использована для лечения раковых опухолей. Для этого в опухоль вводят масляную эмульсию истинного раствора радиоактивной соли короткоживущего изотопа в виде отдельных порций по заданной программе.

Изобретение относится к медицинской технике. Терапевтическое устройство содержит систему магнитной резонансной томографии, адаптированную для получения набора данных магнитной резонансной томографии в зоне визуализации, где система магнитной резонансной томографии содержит средство для генерации магнитного поля, направляющее средство, адаптированное для направления пучка заряженных частиц в целевую зону внутри субъекта так, что пучок охватывает угол с силовыми линиями магнитного поля внутри зоны визуализации, угол составляет от 0 градусов до 30 градусов, где зона визуализации содержит целевую зону, средство определения зоны для определения местоположения целевой зоны внутри субъекта, используя набор данных магнитной резонансной томографии.

Группа изобретений относится к медицинской технике. При осуществлении способа одновременно или последовательно воздействуют на патологию ионизирующим и тепловым излучениями через выходное окно источника излучения, которое размещают вблизи или на поверхности патологии.
Изобретение относится к медицине, а именно к онкологии и оториноларингологии, и может быть использовано для лечения местно-распространенного рака орофарингеальной зоны. Для этого проводят лучевую терапию в режиме динамического фракционирования дозы. При этом лучевую терапию начинают с подведения в разовой очаговой дозе РОД 2,4 Гр. Затем после перерыва 2 дня осуществляют облучение укрупненными фракциями при РОД 3,6 Гр в течение трёх дней. При этом перед каждым сеансом под язык пациента помещают «Матрицу гидрогелевую высокоструктурированную на основе альгината натрия», в которую предварительно вводят метронидазол в количестве 150 мг и чернику в количестве 20-35 мг на 4-5 часов дважды с перерывом в 1-2 часа. Перед последующими двумя сеансами облучения при РОД 2,4 Гр под язык также помещают матрицу на 4-5 часов однократно. Далее после 2-х дневного перерыва последующие 5 сеансов лучевой терапии проводят при РОД 2,4 Гр до СОД 30 Гр. При этом под язык предварительно помещают высокоструктурированный диск «Колегель-ДНК-Ч» на 4-5 часов. Способ позволяет исключить вынужденные перерывы в проведении лучевой терапии за счет снижения частоты тяжелых местных лучевых реакций и обеспечивает направленную доставку и точную дозировку метронидазола, поступающего в организм пациента, приводящего к частичной гибели хорошо оксигенированных клеток и реоксигенации гипоксических клеток опухоли. 2 пр.

Изобретение относится к способу и системе для усовершенствованного планирования и доставки лучевой терапии. Сущность изобретения заключается в том, что создают план лучевой терапии, при этом план лучевой терапии включает в себя множество доз облучения; получают представление изображения целевого объема (30) и нецелевых объемов перед лечением; определяют контур и положение целевого объема (30) и, по меньшей мере, одного нецелевого объема на основе представления изображения перед лечением; подают дозу облучения, причем доза облучения включает в себя множество траекторий пучков излучения и, по меньшей мере, одну геометрию пучка излучения; определяют фактическую дозу облучения, доставленную в каждую область целевого объема (30) и, по меньшей мере, одного нецелевого объема, на основе их определенных контуров и положений, траекторий пучков излучения и, по меньшей мере, одной геометрии пучка излучения, причем способ дополнительно содержит этапы, на которых во время подачи дозы облучения получают множество одномерных представлений изображений целевого объема (30) и нецелевых объемов во время лечения; определяют контуры и положения целевого объема (30) и, по меньшей мере, одного нецелевого объема, на основе одномерных представлений изображений во время лечения; и определяют фактическую дозу облучения, доставленную в каждую область целевого объема (30) и, по меньшей мере, одного нецелевого объема на основе их определенных контуров и положений по представлениям изображений перед лечением и одномерных представлений изображений во время лечения, траекторий пучков излучения и, по меньшей мере, одной геометрии пучка излучения. Технический результат - усовершенствование планирования дозы лучевой терапии. 4 н. и 9 з.п. ф-лы, 6 ил.
Изобретение относится к медицине, а именно к онкологии, и может быть использовано для лечения больных с метастатическим поражением головного мозга. Проводят операцию и через 3 недели после операции проводят тотальное облучение головного мозга разовой очаговой дозой 2,4 Гр. Спустя 5 часов после этого подводят локальное облучение ложа удаленной опухоли разовой очаговой дозой 0,6 Гр, таким образом, что суммарная доза за 15 фракций для всего головного мозга составляет 40 изоГр, а на ложе опухоли - 60 изоГр. При этом на фоне облучения в 1-й, 3-й, 5-й, 7-й, 9-й, 11-й, 13-й и 15-й дни за один час до проведения тотального облучения головного мозга через установленную порт-систему производят внутриартериальное капельное введение 5-фторурацила в дозировке 100 мг/м2, разведенного на 100 мл 0,9% раствора хлорида натрия, а во 2-й, 4-й, 6-й, 8-й, 10-й, 12-й и 14-й дни через час после тотального облучения производят внутриартериальное капельное введение 200 мл озонированной 5% глюкозы. Способ позволяет увеличить продолжительность и улучшить качество жизни больных с метастатическим поражением головного мозга. 1 пр.
Изобретение относится к медицине, а именно к онкологии, и может быть использовано для лечения аденогенного местно-распространённого рака прямой кишки. Для этого осуществляют химиотерапию 5-фторурацилом, лекарственную терапию, гамма-терапию по схеме динамического фракционирования дозы. При этом 5-фторурацил вводят в параректальную клетчатку, смежную с опухолью, в объеме 5-15 мл за 5-15 мин до сеанса облучения перед первыми тремя крупными фракциями. В качестве лекарственной терапии осуществляют инфузионное введение Мабтеры в дозе 50-70 мг/м2 за 50-60 минут перед лучевой терапией в 1, 7 и 14 дни лечения. При этом, с 1 по 12 дни от начала лечения проводят лучевую терапию на область опухоли и зоны регионарного метастазирования с 2-4 полей в режиме динамического фракционирования с РОД=3,6 Гр 3 раза и далее с РОД=2,2-2,4 Гр 9 раз до СОД=32,4-34,8 Гр. Способ обеспечивает уменьшение объёма и размера первичной опухоли, перевод в операбельное состояние неоперабельных и условно операбельных стадий заболевания и возможность проведения радикальных оперативных вмешательств при повышении переносимости терапии в результате снижения токсического и цитотоксического эффектов лечения, повышения защитных сил организма и возможности проведения лучевой терапии в полном объёме. 2 пр.
Изобретение относится к медицине, а именно к гематологии, и может быть использовано для гормонально-лучевой подготовки к последующей лучевой химиотерапии при лечении больных хроническим лимфолейкозом. Для этого вводят преднизолон в дозах 0,9-1,1 мг/кг веса в сутки. Также проводят лучевое воздействие в дозах и режимах, общепринятых для лечения лимфоидных опухолей низкой степени злокачественности, в срок от 72 до 168 часов после начала введения преднизолона. При этом осуществляют снижение дозы вводимого преднизолона после получения 2/3-3/4 суммарной дозы лучевого воздействия с его отменой к концу лучевого воздействия. Лучевому воздействию подвергают вовлеченные в лейкозный процесс лимфатические органы из группы: лимфатические узлы, миндалины, селезенка, печень. Способ обеспечивает повышение эффективности химиотерапевтических программ за счёт предварительного воздействия, позволяющего уменьшить вовлечённость органов в лейкозный процесс, повышения чувствительности лейкозных лимфоцитов к последующему химиотерапевтическому воздействию, при снижении вероятности развития осложнений, например, таких как фебрильная нейтропения. 5 пр.
Группа изобретений относится к медицине, а именно к способам и устройствам для брахитерапии. В способе имплантируют аппликатор, имеющий принимающий канал для источника излучения в мягкие ткани, смежные с целевой областью, подлежащей облучению, формируют изображение планирования с высоким разрешением целевой области, содержащее аппликатор, и используют изображение планирования с высоким разрешением для определения трехмерного плана лечения, и отслеживают положение аппликатора относительно целевой области и плана лечения, причем отслеживание положения включает в себя измерение, посредством восприятия формы с помощью оптического волокна, местоположения и формы принимающего канала для источника излучения. Устройство включает аппликатор, средство для формирования изображения планирования, устройство отслеживания положения аппликатора и устройство доставки с оптическим волокном. Использование изобретения обеспечивает уменьшение нежелательного изучения на здоровую ткань во время брахитерапии и более высокую точность облучения в желаемых местоположениях воздействия. 4 н. и 27 з.п. ф-лы, 12 ил.

Заявленное изобретение относится к электронно-лучевым системам. Заявленная система для применения электронного пучка содержит источник одного электронного пучка для генерации электронного пучка с использованием линейного ускорителя, при этом источник электронного пучка и линейный ускоритель расположены так, что сгенерированный электронный пучок выходит из линейного ускорителя, по существу, коллинеарно направлению движения электронов в ускорителе, аппликатор, выполненный с возможностью правильно задавать одно или несколько из формы, размера и плоскостности сгенерированного электронного пучка, и замедлитель, установленный на траектории сгенерированного электронного пучка. При этом если замедлитель установлен на траектории, сгенерированный электронный пучок выходит из системы с более низким уровнем энергии, чем в случае, когда замедлитель не установлен на траектории. Замедлитель содержит, по меньшей мере, элемент с атомным номером выше 4. Техническим результатом является возможность использования в медицинском центре с очень малым радиационным экранированием совместно с замедлителями с низким Z, которые снижают уровень энергии электронного пучка, без необходимости в сложных или дорогостоящих системах управления энергией, а также возможность лечения пациентов в неэкранированном помещении. 4 н. и 24 з.п. ф-лы, 6 ил.
Изобретение относится к медицине, онкологии и предназначено для лечения рецидивного немелкоклеточного рака легкого (НМРЛ). Проводят одновременно дистанционную лучевую терапию (ЛТ) и химиотерапию (XT). При этом ЛТ до СОД 64 Гр проводят на протяжении 5 недель, 5 дней в неделю: вначале РОД 3,0 Гр×1 раз в день, до СОД 40 Гр, а затем РОД 1,2 Гр×2 раза в день. При этом за 2,5 ч до облучения 2 раза в неделю проводят гипертермию при температуре 42-44°C в течение 45 мин, 10 сеансов. Проводят химиотерапию: в 1 и 8 дни облучения - гемцитабин 1000 мг/м2, в 1 день - цисплатин 70 мг/м2, два цикла с интервалом в 3 недели. Способ обеспечивает улучшение показателей выживаемости больных рецидивным НМРЛ за счет повышения локорегионарного контроля и профилактики отдаленных метастазов, снижения их частоты. 1 пр.

Изобретение относится к медицине, онкологии, лучевой и химиотерапии. Лечение неоперабельного немелкоклеточного рака легкого включает химиотерапию и ежедневное двухразовое лучевое воздействие с интервалом 5-6 часов в течение 5-ти дней в неделю. При этом в первые две недели облучение проводят 2 раза в день по РОД от 1,00 до 1,25 Гр, на третьей и четвертой неделе - 2 раза в день по РОД от 1,25 до 1,35 Гр, на пятой неделе - 2 раза в день по РОД от 1,4 до 1,45 Гр. СОД на курс облучения составляет от 59 до 63 Гр. Одновременно проводят химиотерапию, для чего в 1-й и 29-й дни лучевой терапии за 30-45 мин до первого сеанса вводят 70-80 мг/м2 цисплатина, а в 1-3 и 29-31 дни лучевой терапии за 1 ч 20 мин ÷ 1 ч 40 мин до повторного облучения вводят от 90 до 100 мг/м2 этопозида. Способ обеспечивает повышение эффективности лучевой терапии за счет максимально обоснованного использования лучевого и химиовоздействия, с сокращением сроков лечения и существенного уменьшения объема опухоли - уменьшения числа раковых клеток в 50-70 раз. 1 ил., 2 табл., 4 пр.

Изобретение относится к области медицинской техники, а именно к устройствам для гамма-лучевой терапии. Опора установки для инсталляции радиоактивных имплантатов выполнена с возможностью монтажа ее корпуса на столе томографа посредством направляющих типа «ласточкин хвост», установленных с возможностью перемещения в ответных направляющих стола, снабжена фиксатором опоры к столу и вертикальными штангами, несущими закрепленную на их направляющих телескопическую консоль, на свободном конце подвижной части которой закреплена матрица с направляющими отверстиями для игл с радиоактивными имплантатами. Часть одной из направляющих типа «ласточкин хвост» корпуса опоры выполнена подвижной с возможностью возвратно-поступательных перемещений относительно корпуса опоры, связана с корпусом винтовой связью через резьбовое отверстие, выполненное в корпусе, и размещена в сквозном проеме корпуса опоры. Использование изобретения позволяет расширить арсенал технических средств для инсталляции радиоактивных имплантатов. 3 ил.
© Патентный поиск, поиск патентов на изобретения - FindPatent.RU 2012-2024
Политика конфиденциальности 2014-12-20 2014-12-19T21:52:25
Наверх