Устройство для остеосинтеза при переломах нижнего полюса надколенника



Устройство для остеосинтеза при переломах нижнего полюса надколенника
Устройство для остеосинтеза при переломах нижнего полюса надколенника
Устройство для остеосинтеза при переломах нижнего полюса надколенника
Устройство для остеосинтеза при переломах нижнего полюса надколенника

Владельцы патента RU 2537215:

Государственное бюджетное образовательное учреждение дополнительного профессионального образования "Новокузнецкий государственный институт усовершенствования врачей" Министерства здравоохранения Российской Федерации (RU)

Изобретение относится к области медицины и может быть использовано в травматологии. Устройство для остеосинтеза при переломах нижнего полюса надколенника содержит пластину с браншами, изогнутыми по форме нижнего полюса надколенника. Пластина выполнена из сплава никелида титана с памятью формы, имеет две верхние, две боковые и три нижние бранши, изогнутые дугообразно по форме нижнего полюса надколенника. Верхние и боковые бранши имеют фиксирующие ножки. Фиксирующие ножки верхних бранш отогнуты и направлены навстречу нижним браншам. Боковые бранши отходят от основания верхних бранш, изогнуты по форме бокового контура надколенника, а их ножки отогнуты в направлении навстречу друг другу. Изобретение позволяет обеспечить надежную фиксацию отломков, раннюю ЛФК, формирование эндо-стальной мозоли, что не требует длительной иммобилизации, сокращает сроки лечения больных, улучшает исходы. 4 ил.

 

Изобретение относится к области медицины и может быть использовано в травматологии.

Перелом нижнего полюса надколенника чаще всего представлен в виде мелких труднорепонируемых отломков или одного отломка с прикрепляющейся к нему собственной связкой надколенника (чрескостые разрывы собственной связки надколенника). Все переломы надколенника относятся к нестабильному типу, так как испытывают значительные усилия, прикладываемые при движениях в коленном суставе. При оперативном лечении требуют идеальной репозиции, надежной фиксации, ранней реабилитации конечности. Поиск надежного остеосинтеза переломов нижнего полюса надколенника привел к созданию большого количества способов.

В широкой практике, в связи со сложностями репозиции переломов нижнего полюса надколенника, прибегают к частичной пателлоэктомии с последующей реинсерцией собственной связки надколенника. Чаклин, В.Д. Повреждения и заболевания коленного сустава / В.Д. Чаклин // Ортопедия. - М., 1957. - С.645-665.

Главными недостатками этого способа лечения являются:

1 - длительная иммобилизация конечности до 6-8 недель с развитием в последующем гипотрофии четырехглавой мышцы и постиммобилизационной контрактуры, требующие длительной реабилитации;

2 - при удалении отломков нижнего полюса надколенника образуется костный дефект, нарушающий артикуляцию надколенника, в результате чего происходит травматизация подлежащего суставного хряща с развитием в дальнейшем пателло-феморального артроза, болезни Гоффа.

В настоящее время используются различные конструкции для остеосинтеза переломов надколенника. Существующие металлоконструкции имеют те или иные недостатки: невозможность компремировать отломки по всей линии излома и исключить их ротационные смещения, смещения по ширине. Это приводит к более длительной иммобилизации конечности, длительной консолидации перелома, вторичным смещениям отломков, миграции металлоконструкции, следствием которых являются атрофия четырехглавой мышцы бедра, деформирующий артроз, контрактура коленного сустава и др.

Известно устройство для остеосинтеза (а.с. СССР N 1152582, кл. A61B 17/58, опубл. 30.04.1985, Бюл. №16), выполненное в виде скобы, из материала, обладающего эффектом памяти. Скоба содержит пластину с отверстием и дугообразно загнутыми ножками по концам, по крайней мере одна пара из которых загнута навстречу друг другу. Пластина в месте выполнения отверстия имеет расширение. По крайней мере одна пара ножек загнута в противоположные стороны.

Конструкция обладает рядом недостатков:

- дугообразно изогнутые ножки на всем протяжении конструкции не могут повторить контуры надколенника, поэтому не создают надежную фиксацию;

- компрессия создается за счет работы ножек конструкции и очень слаба;

- компремирующие ножки, расположены под углом 90° к плоскости конструкции и не могут создать компрессию по всей плоскости излома, что удлиняет период консолидации.

Таким образом, данное устройство для остеосинтеза практически не может быть использовано для остеосинтеза переломов надколенника.

Известно устройство с памятью формы для остеосинтеза при поперечных переломах тела надколенника (Патент РФ №2117454, кл. A61B 17/68 // A61L 31/00, опубл. 20.08.1998, Бюл. №23) выполненное в виде скобы, боковые бранши которой дугообразно изогнуты по форме бокового контура надколенника, дистальные участки бранш оппозитивно изогнуты под углом 65° к плоскости дугообразных скобок с возможностью внешнего перекрытия линии перелома петлей, образованной изгибом этих дистальных участков бранш под углом 30°; фиксирующие ножки лежат в плоскости, перпендикулярной продольной плоскости стержня, изогнуты под углом 70° и пересекают плоскость упомянутого осевого стержня.

Конструкция обладает рядом недостатков:

- боковые бранши, выполненные в виде дугообразно изогнутых по форме бокового контура надколенника скобок, не позволяют удерживать отломки нижнего полюса надколенника.

- при проведении осевого стержня дополнительно повреждаются отломки нижнего полюса надколенника.

- в некоторых случаях (оскольчатые переломы) дополнительно приходится накладывать кисетный шов по Либову.

Таким образом, данное устройство для остеосинтеза практически не может быть использовано для остеосинтеза переломов нижнего полюса надколенника.

Известна накостная скоба для остеосинтеза, выбранная в качестве прототипа (М. Krkovic, D. Bombac. Modified pre-curved patellar basket plate, reconstruction of the proper length and position of the patellar ligament. The Knee №14; 2007, p.188-193), разработанная для лечения оскольчатых переломов дистального полюса надколенника Smiljani в 1988 в Словении. Имеет форму нижнего полюса надколенника, которая позволяет удерживать разобщенные костные отломки в правильном положении. Волокна собственной связки надколенника отводят в сторону, 4 крюка пластины могут быть изогнуты так, чтобы при подгонке по форме и размерам надколенника не причинить повреждений суставной поверхности. Корзиночная пластина фиксирует основную часть фрагмента надколенника двумя спонгиозными винтами, обеспечивая межфрагментарную компрессию. Еще 2 винта располагаются косо, создавая стабильность при дистракции. Ниже отломков через собственную связку надколенника устанавливаются абсорбирующие сплетенные швы, поддерживающие фрагменты в пучке.

Конструкция обладает рядом недостатков:

- фиксация пластины четырьмя винтами ведет к дополнительной травматизации проксимального отломка надколенника, вплоть до его раскалывания;

- при формировании каналов для винтов существует высокий риск накручивания сухожильных элементов капсулы на сверло или винт, к дополнительной травматизации перипателлярных мягких тканей;

- необходимость наложения дополнительно абсорбирующих сплетенных швов через собственную связку надколенника ведет к травматизации и разволокнению последней;

- необходимость повторной операции для удаления пластины.

Таким образом, вышеописанная конструкция приводит к интраоперационным (техническим) осложнениям, приводящие к длительному сроку нетрудоспособности и необходимости повторного оперативного вмешательства.

Задача изобретения состоит в создании надежной фиксации переломов нижнего полюса надколенника без дополнительной травматизации проксимального отломка надколенника, перипателлярных тканей, собственной связки надколенника;

Задача достигается устройством для остеосинтеза при переломах нижнего полюса надколенника, содержащим пластину с браншами, изогнутыми по форме нижнего полюса надколенника. Пластина выполнена из сплава никелида титана с памятью формы. Пластина имеет две верхние, две боковые и три нижние бранши, изогнутые дугообразно по форме нижнего полюса надколенника. Верхние и боковые бранши имеют фиксирующие ножки. Фиксирующие ножки верхних бранш отогнуты и направлены навстречу нижним браншам. Боковые бранши отходят от основания верхних бранш, изогнуты по форме бокового контура надколенника, их ножки отогнуты в направлении навстречу друг другу.

Новизна устройства:

- Пластина выполнена из сплава никелида титана с памятью формы. Это позволяет за счет расположения бранш и их ножек в различных плоскостях и направлениях обеспечить компрессию по всей поверхности излома за счет эффекта памяти формы.

- Пластина имеет две верхние, две боковые и три нижние бранши, изогнутые дугообразно по форме нижнего полюса надколенника. Форма нижних бранш позволяет удерживать разобщенные костные отломки в правильном положении.

- Верхние и боковые бранши имеют фиксирующие ножки. Фиксирующие ножки верхних бранш отогнуты и направлены навстречу нижним браншам. Верхние и нижние бранши создают осевую компрессию по всей поверхности излома за счет эффекта памяти формы, что не требует дополнительного укрепления абсорбирующими швами или кисетным швом.

- Боковые бранши отходят от основания верхних бранш, изогнуты по форме бокового контура надколенника, их ножки отогнуты в направлении навстречу друг другу. Боковые бранши пластины перекрывают линию перелома с обеих сторон, образованные изгибы по форме контура надколенника предотвращают смещение по ширине и обеспечивают плотный равномерный контакт с поверхностью. Ножки боковых бранш расположены в плоскости, перпендикулярной продольной плоскости устройства, и создают компрессию по всей поверхности перелома.

Совокупность существенных признаков устройства позволяет:

- осуществить надежную фиксацию костных отломков при переломах нижнего полюса надколенника, без использования винтов и рассверливания проксимального отломка надколенника, перипателлярных тканей, собственной связки надколенника;

- произвести компрессию по всей поверхности излома, что не требует внешней иммобилизации, сокращает сроки лечения;

- минимизировать травматизацию окружающих мягких тканей;

- не проводить повторное оперативное вмешательство с целью удаления устройства;

- формирование каналов под ножки достаточно проводить при помощи дрели, спицы и направителя под контролем зрения, что позволяет не травмировать перипателлярные мягкие ткани;

- доказанные свойства сплава никелида титана, такие как инертность, неканцерогенность позволяют не удалять устройство.

Изобретение поясняется Фиг. 1- 4.

На Фиг. 1 представлена фотография устройства.

На Фиг. 2 показана заготовка устройства.

На Фиг. 3 - вид спереди установленного устройства.

На Фиг. 4 - вид сбоку установленного устройства.

Устройство состоит из пяти бранш: три нижние - 1, две верхние - 2, две боковые - 3, фиксирующие ножки верхних бранш - 4, фиксирующие ножки боковых бранш 5. Верхние 2 и боковые бранши 3 имеют в дистальных отделах фиксирующие ножки 4 и 5 соответственно, длиной 2 см. Фиксирующие ножки 4 верхних бранш отогнуты и направлены навстречу нижним браншам 1.

Нижние бранши 3 изогнуты дугообразно по форме нижнего контура надколенника.

Боковые бранши 3 отходят от основания верхних бранш 2, изогнуты по форме бокового контура надколенника, их ножки 5 отогнуты в направлении навстречу друг другу.

Конструкция выполнена из сплава никелида титана ТН-10, толщиной 1,5 мм с эффектом памяти формы. Для изготовления пластины заготовки Фиг.2 нагревают до 500-600°C, например, на газовой горелке (температура, при которой сплав никелида титана становится пластичным и ему может быть придан эффект памяти формы). С помощью крампоновых щипцов создают необходимые изгибы ножек Фиг.1. Затем устройство полируют в растворе, состоящем из одной части фтористоводородной (плавиковой) кислоты, четырех частей азотной кислоты и пяти частей воды.

Остеосинтез с помощью данной скобы осуществляют следующим образом: под общим обезболиванием в положении больного на спине, под жгутом, парапателярным разрезом обнажают надколенник, удаляют сгустки крови, производят репозицию костных отломков. Три нижних ножки 1 заводят под нижний полюс надколенника путем прокалывания собственной связки надколенника, как можно ближе к дистальным отломкам нижнего полюса. В проксимальном отломке надколенника формируют два отверстия для введения фиксирующих ножек 4 верхних бранш 2 устройства, перпендикулярно к фронтальной плоскости под углом 45°. По боковым краям проксимального отломка надколенника, симметрично, перпендикулярно саггитальной плоскости формируют два отверстия для введения фиксирующих ножек 5 боковых бранш 3 устройства. Конструкция охлаждается в течение 2-3 минут хлорэтилом и деформируется, разводят верхние 2 и боковые бранши 3, огибающие линию перелома и проксимальный отломок надколенника. Нижние бранши 1 транстендинально заводят под нижний полюс надколенника, фиксирующие ножки 4 и 5 верхних бранш 2 и боковых бранш 3 внедряются в сформированные каналы. Через 30 секунд, вследствие контактного нагревания никелида титана, проявляется эффект памяти формы, и конструкция стремится принять первоначально заданную форму Фиг.3, Фиг.4.

При этом комплекс всех бранш и фиксирующих ножек устройства создают надежную фиксацию и компрессию по всей линии излома. Рана дренируется, восстанавливается целостность поддерживающих боковых связок надколенника. Рану ушивают наглухо. Гипсовая иммобилизация. После операции внешняя иммобилизация требуется до снятия швов. Назначается ранняя ЛФК. В среднем сроки нетрудоспособности уменьшаются на 10 дней.

Предлагаемая конструкция для остеосинтеза переломов надколенника обеспечивает надежную фиксацию отломков, раннюю ЛФК, формирование эндостальной мозоли, что не требует длительной иммобилизации, сокращает сроки лечения больных, улучшает исходы.

Данное устройство применяется в Клинике травматологии и ортопедии МБЛПУ ГКБ №1, г. Новокузнецка. Прооперировано с диагнозом перелом нижнего полюса надколенника 3 человека. Сращение перелома эндостальной мозолью, осложнений нет, срок нетрудоспособности уменьшился на 9-11 дней в сравнении с известными способами оперативного лечения.

В качестве примера приводим следующее клиническое наблюдение.

Больной О., 27 лет, поступил в клинику травматологии и ортопедии МБЛПУ ГКБ №1 23.06.10 с диагнозом: Закрытый оскольчатый перелом нижнего полюса левого надколенника со смещением отломков. Травма автодорожная. На рентгенологических снимках определяется многооскольчатый перелом нижнего полюса надколенника со смещением отломков. Учитывая характер перелома и особенности конструкции, 23.06.10 под спинномозговой анестезией проведена операция: открытая репозиция, остеосинтез мелкооскольчатого перелома нижнего полюса левого надколенника предлагаемой конструкцией с термомеханической памятью формы. На операции: разрез по Пайру, после выделения места перелома в верхнем полюсе проксимальном отломка надколенника сформировано 4 канала для введения фиксирующих ножек. Аналогично направлению нижних ножек сформированы ходы в собственной связке надколенника. После охлаждения конструкции хлорэтилом устройству придана форм, удобная для введения фиксирующих ножек верхних и боковых бранш в проксимальный отломок надколенника. Затем нижние бранши заведены через собственную связку надколенника под отломки нижнего полюса надколенника, проведена репозиция отломков и фиксация устройства введением фиксирующих ножек верхних и боковых бранш в сформированные каналы. Наложены адаптивные П-образные и узловые швы для восстановления поддерживающего аппарата. Наложена гипсовая иммобилизация на 5 суток. В послеоперационном периоде на 3 сутки назначены УВЧ, дозированная нагрузка на конечность. Гипсовая шина снята, назначены ЛФК, массаж, электростимуляция мышц бедра. Через 6 недель движение в коленном суставе в полном объеме, жалоб нет. Через 7 недель пациент приступил к работе. Результат лечения расценен как хороший.

Устройство для остеосинтеза при переломах нижнего полюса надколенника, содержащее пластину с браншами, изогнутыми по форме нижнего полюса надколенника, отличающееся тем, что пластина выполнена из сплава никелида титана с памятью формы, имеет две верхние, две боковые и три нижние бранши, изогнутые дугообразно по форме нижнего полюса надколенника, верхние и боковые бранши имеют фиксирующие ножки, фиксирующие ножки верхних бранш отогнуты и направлены навстречу нижним браншам, боковые бранши отходят от основания верхних бранш, изогнуты по форме бокового контура надколенника, а их ножки отогнуты в направлении навстречу друг другу.



 

Похожие патенты:

Изобретение относится к медицине. Имплантируемая система для придания устойчивости костям снабженная компонентом, содержащим удлиненный стержень, который имеет по меньшей мере один участок, где он может быть присоединен к крепежной части системы, например к педикулярному винту или зажиму.

Изобретение относится к медицине. Устройство для лечения переломов трубчатых костей человека и животных с коротким и не только дистальным отломком с возможностью компрессии, укорочения и удлинения поврежденного сегмента представляет собой штифт Кюнчера с резьбой в канале проксимального конца, служащий и кожухом для устройства, другой конец расточен сверлом.

Группа изобретений относится к медицине. Способ включает выполнение двух разрезов кожи и подкожно-жировой клетчатки по боковым поверхностям грудной клетки, формирование загрудинного тоннеля.

Изобретение относится к экспериментальной медицине для формирования сколиотической деформации позвоночника у растущих животных. .

Изобретение относится к области травматологии и ортопедии и может найти применение при выполнении внутрителового корпородеза в хирургическом лечении травматических и дегенеративных спондилолистезов.

Изобретение относится к медицине, а именно к устройствам, используемым в нейрохирургии для хирургического лечения дегенеративно-дистрофических заболеваний позвоночника.
Изобретение относится к медицине, в частности к травматологии. .

Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии, и предназначено для лечения косых и косо-спиральных переломов длинных трубчатых костей. .

Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии, и может быть использовано для лечения косых и оскольчатых переломов трубчатых костей, например, ключицы, локтевой, лучевой, малоберцовой и т.п.

Изобретение относится к области медицины, а именно к травматологии и ортопедии. .

Изобретение относится к медицине. Композитный внутренний фиксатор содержит внутренний фиксатор для стягивания перелома. Указанный внутренний фиксатор содержит множество слоев, каждый из которых содержит компонент из термопластического материала и компонент из волокнистого материала. Каждый из множества слоев содержит волокна, образующие выбранный узор их угловой ориентации. Выбранные узоры угловой ориентации волокон расположены симметрично от первого слоя к последнему слою. Симметричное расположение узоров угловой ориентации волокон включает по меньшей мере два слоя, по существу, с противоположной угловой ориентацией волокон. Изобретение обеспечивает возможность выбирать характеристики жесткости в ответ на воздействие сжимающих, изгибающих и крутящих сил. 14 з.п. ф-лы; 40 ил., 1 табл.

Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии, и ортопедии и предназначено для лечения диастаза дистального межберцового синдесмоза при его повреждении. Устройство содержит стержень с винтовой резьбой и головкой сферической формы, втулку с наружной резьбой, внешней и внутренней опорными площадками, винтообразную тарированную пружину для установки на стержне, гайки для стержня, адаптационные шайбы и ввинчиваемую заглушку втулки. Упомянутая пружина одним своим концом упирается в головку винтового стержня, а другим - во внутреннюю упорную площадку втулки. Изобретение обеспечивает сохранение основной физиологической функции в дистальном межберцовом синдесмозе после его повреждения. 3 ил.
Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии, и применяется для коррекции воронкообразной деформации грудной клетки. Устройство для коррекции воронкообразной деформации грудной клетки содержит три прямоугольные пластины с закругленными краями, две из которых - опорные, своими центрами закреплены на концах третьей - базовой пластины. По центру опорных пластин выполнены углубления с крепежными отверстиями для установки в них концов базовой пластины, для предотвращения ротационных движений пластин относительно друг друга. По долевой оси базовой пластины, симметрично центру, выполнены два овальных отверстия для крепления двух дополнительных планок. Один конец планок оснащен крепежным отверстием и ступенькой, выполненной двойным изгибом планки под прямым углом, второй - выполнен в виде клина с углом 45°, и заточен. Планки установлены на базовой пластине клиновидными концами встречно. Изобретение обеспечивает снижение травматичности операции, надежную коррекцию и фиксацию воронкообразной деформации грудной клетки. 2 з.п. ф-лы, 3 ил.

Группа изобретений относится к медицине. Удлиняющее устройство, выполненное с возможностью размещения внутри или поперек кости, имеющей первую и вторую отдельные секции, содержит корпус, дистракционный вал, постоянный магнит и упорный подшипник. Корпус выполнен с возможностью крепления к одной из первой и второй отдельных секций кости. Дистракционный вал имеет внутреннюю полость вдоль своей длины и выполнен с возможностью крепления к другой из первой и второй отдельных секций кости. Постоянный магнит выполнен с возможностью вращения относительно корпуса и имеет по меньшей мере два полюса. Постоянный магнит функционально связан с ходовым винтом. Ходовой винт сопряжен с резьбовым участком внутренней полости дистракционного вала. Упорный подшипник расположен в корпусе между ходовым винтом и постоянным магнитом. Упорный подшипник расположен посередине между первым и вторым упорами в корпусе. Удлиняющее устройство, выполненное с возможностью размещения внутри интрамедуллярного канала кости, имеющей первую и вторую отдельные секции, содержит корпус, дистракционный вал, постоянный магнит, первую и вторую планетарные зубчатые передачи и выходной вал. Корпус выполнен с возможностью крепления к одной из первой и второй отдельных секций кости. Дистракционный вал имеет внутреннюю полость вдоль своей длины и выполнен с возможностью крепления к другой из первой и второй отдельных секций кости. Постоянный магнит расположен в корпусе, выполнен с возможностью вращения и имеет по меньшей мере два полюса. Постоянный магнит соединен с осью, содержащей солнечное зубчатое колесо. Первая планетарная зубчатая передача имеет множество планетарных зубчатых колес, расположенных в корпусе. Солнечное зубчатое колесо указанной оси сопрягается с планетарными зубчатыми колесами первой планетарной зубчатой передачи. Вторая планетарная зубчатая передача имеет множество планетарных зубчатых колес, расположенных в корпусе вблизи первой планетарной зубчатой передачи, при этом выход первой планетарной зубчатой передачи сопрягается с планетарными зубчатыми колесами второй планетарной зубчатой передачи. Выходной вал функционально соединен с планетарными зубчатыми колесами второй планетарной зубчатой передачи. Выходной вал функционально связан с ходовым винтом. Ходовой винт сопряжен с резьбовым участком внутренней полости дистракционного вала. Удлиняющая система, выполненная с возможностью размещения внутри интрамедуллярного канала кости по первому и второму вариантам, содержит привод и выдвижной стержень. Привод имеет корпус, содержащий поворотный постоянный магнит и подвижный дистракционный вал, телескопически установленный относительно корпуса. Подвижный дистракционный вал функционально связан с поворотным постоянным магнитом посредством ходового винта. Дистальный конец дистракционного вала выполнен с возможностью крепления к первой области кости. Проксимальный конец привода содержит некруглую фасонную втулку охватываемого типа для первого варианта, а для второго варианта охватывающего типа. Для первого варианта выдвижной стержень на одном конце имеет некруглую фасонную втулку охватывающего типа, выполненную с возможностью крепления к некруглой фасонной втулке охватываемого типа, расположенной на приводе. Для второго варианта выдвижной стержень на одном конце имеет некруглую фасонную втулку охватываемого типа, выполненную с возможностью крепления к некруглой фасонной втулке охватывающего типа, расположенной на приводе. Противоположный конец выдвижного стержня для обеих вариантов выполнен с возможностью крепления ко второй области кости. Комплект для удлинения кости по первому варианту содержит привод по первому варианту удлиняющей системы и множество различных выдвижных стержней. Комплект для удлинения кости по второму варианту содержит привод по второму варианту удлиняющей системы и множество различных выдвижных стержней. Изобретения обеспечивают простое и экономичное устройство, которое пациенты могли бы забрать домой для выполнения ежедневного удлинения конечностей. 6 н. и 19 з.п. ф-лы, 21 ил.

Группа изобретений относится к медицине и может быть применима для имплантации в тело человека или животного или для укрепления твердой ткани человека или животного для последующей имплантации отдельного имплантата. Медицинское устройство для имплантации в тело человека или животного или для укрепления твердой ткани человека или животного для последующей имплантации отдельного имплантата содержит оболочечный элемент, выполненный с возможностью контакта с живой твердой тканью и/или заменяющим твердую ткань материалом при проведении хирургической операции, причем в указанном оболочечном элементе имеется продольное отверстие, образующее продольный канал, идущий от проксимального конца оболочечного элемента в дистальном направлении, и группа проходов в стенке указанного канала, при этом медицинское устройство содержит также разжижаемый элемент, вставляемый или вставленный в продольный канал и по меньшей мере частично разжижаемый под действием энергии, прилагаемой с проксимальной стороны, так что разжиженный материал вытекает сквозь проходы в стенке наружу из продольного канала в структурные элементы твердой ткани и/или заменяющего твердую ткань материала, отличающееся направляющей конструкцией, которая имеет структуру, изменяющуюся в зависимости от азимутального угла относительно продольной оси продольного канала для того, чтобы направлять разные части разжиженного материала к разным из указанных проходов, при этом направляющая конструкция содержит основную часть направляющей конструкции и разделительную часть, выступающую в проксимальном направлении из указанной основной части направляющей конструкции, причем разделительная часть содержит по меньшей мере одну стенку, выступающую в проксимальном направлении из указанной основной части направляющей конструкции. Способ фиксации медицинского устройства в теле человека или животного содержит следующие этапы: обеспечивают наличие оболочечного элемента с продольным отверстием, образующим продольный канал, проходящий от проксимального конца оболочечного элемента в дистальном направлении, причем в стенке указанного канала имеется группа проходов; обеспечивают наличие разжижаемого материала; приводят оболочечный элемент в контакт с твердой тканью тела человека или животного и/или с заменяющим твердую ткань материалом; прижимают разжижаемый материал в дистальном направлении к направляющей конструкции когда он по меньшей мере частично находится в продольном отверстии, и одновременно с этим прикладывают к разжижаемому материалу механическую вибрацию с получением по меньшей мере частичного разжижения и выдавливания разжижаемого материала сквозь проходы в твердую ткань и/или в заменяющий твердую ткань материал, причем направляющая конструкция отделяет друг от друга части разжижаемого материала, выдавливаемые сквозь разные из указанных проходов; обеспечивают затвердевание разжижаемого материала с получением фиксации оболочечного элемента в твердой ткани и/или в заменяющем твердую ткань материале. Группа изобретений позволяет предотвратить анизотропию ткани. 2 н. и 12 з.п. ф-лы, 12 ил.

Изобретение относится к области медицины, в частности к стоматологии и челюстно-лицевой хирургии, и может быть использовано для дистракционного остеогенеза дефектов челюстно-лицевой области, либо сформированных после удаления новообразований и тяжелых травм, либо врожденных дефектов. Дистракционный аппарат содержит несущую штангу, вилку и установленные на них средства перемещения костного фрагмента челюсти пациента от базальной кости. Указанные средства перемещения костного фрагмента выполнены в виде подвижной пластины и активационного штифта, размещенного в штанге и неподвижной пластины, жестко закрепленной на вилке. Каждая пластина снабжена отверстиями для установки крепежных винтов. Подвижная пластина соединена со штангой посредством каретки с возможностью продольного возвратно-поступательного движения в штанге. Вилка состоит из двух левой и правой частей, имеющих полусферические поверхности, которые жестко соединены между собой и образуют внутреннюю сферическую поверхность в основании вилки. Штанга имеет шарообразное основание, подвижно соединенное с внутренней сферической поверхностью основания вилки, обеспечивающее вращательное движение штанге вокруг своей оси. Вилка снабжена фиксирующим винтом для фиксации штанги со средствами перемещения костного фрагмента в многовекторном направлении. Дистракционный аппарат обеспечивает более качественное достижение функционального и эстетического результатов исправления врожденных или приобретенных дефектов и деформаций нижней челюсти за счет перемещения костного фрагмента в многовекторном направлении, а именно в 4 разных направлениях: кпереди (язычно или небно на 90°); кзади - (вестибуло-орально на 90°); влево (минимум на 8°, максимум на 20°) и вправо (минимум на 8°, максимум на 20°), а также самостоятельное изменение вектора дистракции на любом этапе процесса образования нового костного регенерата. 6 ил.

Группа изобретений относится к медицине. Компрессионно-дистракционное устройство для расширения ветви нижней челюсти состоит из трубчатого корпуса. Внутри корпуса размещен ходовой винт, который слева имеет участок с левой резьбой и участок с правой резьбой. На резьбовых участках ходового винта размещены две каретки. В нижних частях кареток, выступающих из корпуса, имеются гнезда, в которых закреплены лазерной сваркой две лапки линейной формы под углом в 70° к оси каретки с двух сторон от корпуса, имеющие отверстия под костные шурупы. На концах ходового винта имеются левая и правая цапфы, которые размещены во втулках, закрепленные лазерной сваркой в торцах корпуса. На левой цапфе, выступающей из втулки, закреплена лазерной сваркой шайба. Между торцами втулки и шайбы имеется зазор. На правой цапфе, выступающей из втулки, закреплена вилка первой шарнирной муфты, являющейся частью карданного валика. Карданный валик содержит стержни, соединенные второй шарнирной муфтой. Концы одного стержня соединены с первой и второй шарнирной муфтой, а второй стержень одним концом соединен со второй шарнирной муфтой, а другой конец является свободным с головкой под торцевой ключ и имеет метки. Способ расширения суженной ветви нижней челюсти заключается в том, что из поднижнечелюстного доступа скелетируется угол и ветвь нижней челюсти, на последнюю накладывается вышеуказанное компрессионно-дистракционное устройство таким образом, чтобы его лапки располагались параллельно продольной оси ветви, а ходовой винт выводился через дополнительный линейный разрез в заушной области, при этом лапки устройства разводятся на 2 мм и фиксируются шурупами. Реципрокной пилой и долотом выполняется вертикальная срединная остеотомия ветви челюсти, после чего ходовым винтом создается компрессия на шесть суток. Далее рана послойно ушивается. Дистракция начинается на седьмые сутки и продолжается до достижения ширины ветви челюсти аналогично здоровой стороне или до полного раскручивания устройства. Далее по окончании дистракции выполняют обламывание стержня карданного валика в области карданного соединения при помощи иглодержателя, в результате чего устройство остается полностью под кожей. По окончании ретенционного периода оценивают состояние регенерата и при наличии признаков костного регенерата выполняют удаление устройства. Изобретения обеспечивают расширение ветви нижней челюсти с минимальной травматичностью, исключение необходимости проведения дополнительной операции по забору аутотрансплантата, увеличение степени расширения ветви нижней челюсти и снижение риска развития рецидива и воспалительных осложнений. 2 н.п. ф-лы, 7 ил., 1 ил.

Изобретение относится к медицинской технике. Устройство содержит опорный стержень в виде собранных в жгут никелид-титановых нитей и облегающую стержень оболочку из проницаемо-пористого никелида титана, химически связанную с опорным стержнем. Диаметры отдельных нитей и среднестатистический размер стенок пор связаны соотношением 0.9-1.1. Изобретение обеспечивает высокую механическую прочность при изгибной деформации. 3 ил.

Группа изобретений относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии, и может быть использовано при корригирующей остеотомии бедренной, большеберцовой кости и костей стопы. Комбинированный имплантат включает клиновидный имплантат из пористого металла и накостную пластину из металла. Клиновидный имплантат имеет скошенные книзу боковые стенки, соединенные верхней стенкой, в центре которой расположено отверстие с внутренней резьбой, переднюю и заднюю стенки. Накостная пластина имеет отверстия с выемкой конической формы для фиксирующих винтов с погружной головкой. Накостная пластина выполнена из никелида титана с термомеханической памятью формы, с центральной выемкой конической формы, заканчивающейся отверстием для размещения соединительного винта с погружной головкой, с двух сторон имеет парные ножки, отогнутые вниз под углом 45° и направленные навстречу друг другу, имеет выступ, расположенный с нижней стороны по центру пластины в поперечном направлении, выполненный сопряженным с продольным пазом клиновидного имплантата. Клиновидный имплантат выполнен из пористого никелида титана с пористостью 70-80%, боковые стенки внизу сходятся, образуя клин, поверхность боковых стенок имеет рифление в форме продольных канавок, образующих зубцы L образной формы, передняя и задняя стенки имеют форму треугольника. Верхняя стенка имеет форму четырехугольника, посередине которого проходит продольный паз, для установки выступа накостной пластины. В центре продольного паза впрессована втулка из титана с осевым отверстием с внутренней резьбой, для установки соединительного винта. Расклиниватель-аналог клиновидного имплантата в виде клина с гладкими стенками имеет скошенные сходящиеся внизу боковые стенки, образующие заостренный конец, переднюю и заднюю стенки в форме треугольника, верхнюю стенку в форме четырехугольника. На верхней стенке расположен элемент для соединения с имплантоводом. Форма расклинивателя-аналога клиновидного имплантата соответствует форме клиновидного имплантата. Элемент для соединения с имплантоводом выполнен в форме продольного паза, проходящего посередине верхней стенки для установки пластинок, находящихся на нижнем конце внешней трубки имплантовода. В центре продольного паза впрессована втулка из титана с осевым отверстием с внутренней резьбой, для соединения с внутренним стержнем имплантовода. Имплантовод для установки и удаления клиновидного имплантата и расклинивателя-аналога клиновидного имплантата включает ручку с ударной площадкой, стержень с рабочим концом, имеющим участок с резьбой. Имплантовод состоит из корпуса Т-образной формы, в который вставлен внутренний стержень. Корпус имплантовода включает внешнюю трубку, имеющую на рабочем конце оппозитно расположенные пластинки для установки в продольный паз расклинивателя-аналога клиновидного имплантата и поперечную рукоятку, имеющую сверху в центре отверстие для установки внутреннего стержня с рабочим концом. Рукоятка имеет ударные площадки на верхней и нижней стороне по бокам от внешней трубки. Внутренний стержень имеет сверху головку со сквозным поперечным отверстием для размещения поворотного стержня, а снизу на рабочем конце участок с резьбой, соответствующей резьбе отверстия с внутренней резьбой во втулке в комбинированном имплантате и расклинивателе-аналоге клиновидного имплантата. Изобретения обеспечивают повышение стабильности фиксации при точности и надежности хирургических манипуляций. 3 н. и 2 з.п. ф-лы, 2 пр., 15 ил.

Изобретение относится к медицине. Устройство для крепления фрагмента черепа к венечной части черепа выполнено с возможностью размещения как в трепанационном отверстии, так и в трепанационном разрезе. Устройство содержит по меньшей мере один кортикальный опорный вертикальный элемент, первое закрывающее средство, второе закрывающее средство и по меньшей мере одну рукоятку. Первое закрывающее средство функционально связано с кортикальным вертикальным элементом. Второе закрывающее средство выполнено с возможностью крепления к кортикальному вертикальному элементу для завершения его закрытия. Рукоятка связана с возможностью высвобождения с кортикальным вертикальным элементом и выполнена с возможностью приведения в движение устройства для его перевода из исходного положения в рабочее положение крепления. Первое закрывающее средство связано с дистальным концом кортикального вертикального элемента. Второе закрывающее средство выполнено с возможностью крепления к кортикальному вертикальному элементу в положении вблизи с дистальным концом кортикального вертикального элемента так, что при нахождении устройства в его рабочем положении крепления первое закрывающее средство расположено с упором во внутреннюю дистальную поверхность черепа, а второе закрывающее средство расположено с упором в наружную околочерепную поверхность. Первое закрывающее средство состоит из, по меньшей мере, двух удлиненных эластичных плеч, функционально связанных с кортикальным вертикальным элементом. Каждое из удлиненных эластичных плеч окончено, по меньшей мере, в одном небольшом удлиненном плече, расположенном поперечно относительно удлиненных эластичных плеч. Устройство дополнительно оснащено, по меньшей мере, одним нижним основанием для монтажа на устройстве для крепления фрагмента черепа и для одновременного закрытия отверстий, полученных для выполнения трепанации. Нижнее основание имеет вырез, через который проходит устройство при переводе устройства в его рабочее положение крепления, и опорную поверхность, в которой помещены с возможностью скольжения небольшие поперечные плечи, соединенные с эластичными плечами. Изобретение обеспечивает возможность выполнять эстетически приемлемое закрытие. 7 з.п. ф-лы, 18 ил.
© Патентный поиск, поиск патентов на изобретения - FindPatent.RU 2012-2024
Политика конфиденциальности 2014-12-27 2014-12-26T19:24:46
Наверх