Способ оценки степени повреждения твердой мозговой оболочки различными видами спинномозговых игл

Авторы патента:

Ситкин Сергей Иванович (RU)

Сазонов Константин Александрович (RU)

Поздняков Олег Борисович (RU)

Роненсон Александр Михайлович (RU)

G09B23/28 - в медицине

Владельцы патента RU 2543546:

Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Тверская государственная медицинская академия" Министерства здравоохранения Российской Федерации (RU)

Изобретение относится к области медицины, а именно к анестезиологии. Используют экспериментальную модель дурального мешка, включающую прозрачную трубку ПВХ диаметром 1,5 см и длиной 40 см, алюминиевую втулку, трупную твердую мозговую оболочку (ТМО), которую герметично фиксируют пластиковым хомутом к концу трубки ПВХ со стороны вставленной алюминиевой втулки, и стойку для капельницы. Трубку, наполненную физиологическим раствором до уровня 25 см, фиксируют в вертикальном положении с помощью лейкопластыря и деревянной направляющей. Осуществляют прокол твердой мозговой оболочки иглой снизу вверх, при этом теряемый после прокола физиологический раствор непрерывно доливают в верхний конец трубки для поддержания постоянного уровня 25 см. Степень повреждения ТМО определяют по количеству вытекающего из прокола физиологического раствора в единицу времени. Способ позволяет повысить достоверность оценки повреждения ТМО, что достигается за счет снижения потерь вытекающего раствора в процессе эксперимента. 3 ил., 1 табл., 1 пр.

Изобретение относится к экспериментальной медицине, а именно к экспериментальной анестезиологии и предназначено для оценки степени повреждения твердой мозговой оболочки (ТМО) различными видами спинномозговых игл.

Постпункционная головная боль остается одним из наиболее распространенных осложнений спинальной анестезии [1]. Считается, что потеря цереброспинальной жидкости (ЦСЖ) через перфорированное отверстие в твердой мозговой оболочке (ТМО) может приводить к ликворной гипотонии и, как следствие, к сильной головной боли [2]. Диаметр игл и дизайн конца иглы играют важную роль в степени повреждения ТМО [3].

Наиболее близким техническим решением является описанный в литературе способ оценки степени повреждения твердой мозговой оболочки различными видами спинномозговых игл, основанный на изучении утечки ЦСЖ после пункции ТМО различными иглами в эксперименте [4].

Авторы прототипа проводили изучение потери цереброспинальной жидкости на экспериментальной модели дурального мешка.

Данная модель состоит из двух вертикально расположенных цилиндрических стеклянных камер фиг.1 (3, 5), соединенных соединительной трубкой фиг.1 (4) и камеры фиг.1 (1), через которую выполняется пункция ТМО. Камера фиг.1 (3) имитирует спинномозговой канал и заполнена искусственной ЦСЖ. На камеру фиг.1 (3) внизу крепится специальная рамка фиг.1 (2) с трупной ТМО. К рамке фиг.1 (2) крепится стереотаксическая рамка фиг.1 (6), обеспечивающая направление для игл при пункции ТМО. В камере фиг.1 (5) находятся запасы ЦСЖ.

Принцип работы данной модели заключается в следующем. После пункции трупной ТМО начинается вытекание физиологического раствора из камеры фиг.1 (3) в камеру фиг.1 (1), где происходит подсчитывание потерянной ЦСЖ.

Недостатками способа - прототипа оценки степени повреждения твердой мозговой оболочки различными видами спинномозговых игл являются:

- конструктивная сложность используемой модели, обусловленная наличием двух цилиндров, заполненных ЦСЖ, высокая материалоемкость, хрупкость (стеклянные цилиндры) и себестоимость;

- плохая визуализация процесса вытекания жидкости из перфорированного отверстия (по каплям или струей), поскольку часть жидкости может стекать по стенкам камеры фиг.1 (1);

- невозможность оценки объема теряемой жидкости по ходу проведения эксперимента, т.к. подсчет теряемой жидкости происходит в камере фиг.1 (1) и возможен только по завершении эксперимента, когда вытекание прекратилось.

Авторы предлагают свой способ оценки степени повреждения твердой мозговой оболочки различными видами спинномозговых игл с использованием экспериментальной модели дурального мешка собственной конструкции (Патент №128468 на полезную модель «Экспериментальная модель дурального мешка», бюллетень №15 от 27.05.2013), состоящей из прозрачной трубки ПВХ (поливинилхлорида) внутренним диаметром 1,5 см и длиной 40 см, алюминиевой втулки, вставляемой в один конец трубки для придания ей жесткости, трупной твердой мозговой оболочки, пластикового хомута, с помощью которого твердая мозговая оболочка фиксируется к концу трубки, где вставлена алюминиевая втулка, стойки для капельницы, к которой в вертикальном положении фиксируется трубка, и деревянной направляющей для имитации естественного изгиба позвоночника.

Технический результат способа оценки степени повреждения твердой мозговой оболочки различными видами спинномозговых игл заключается в улучшении степени визуализации вытекаемой после пункции жидкости («по каплям» или «струей»), возможности подсчета ежеминутно теряемой жидкости во время всего эксперимента, а не только по его окончании.

Техническая сущность и принцип действия предложенного способа поясняются чертежом, на котором:

фиг.2 и фиг.3 изображены экспериментальная модель дурального мешка, состоящая из прозрачной трубки ПВХ (поливинилхлорида) с внутренним диаметром 1,5 см и длиной 40 см фиг.2 (7), алюминиевой втулки фиг.3 (8), которая вставляется в нижний конец трубки для придания ей жесткости, трупной твердой мозговой оболочки фиг.3 (9), пластикового хомута фиг.3 (10), с помощью которого твердая мозговая оболочка фиксируется к концу трубки, стойки для капельницы фиг.2 (11), к которой в вертикальном положении фиксируется трубка, и деревянной направляющей фиг.2 (12) для имитации естественного изгиба позвоночника. На трубке на расстоянии 25 см от твердой мозговой оболочки маркером устанавливается метка фиг.2 (13) и в трубку заливается физиологический раствор до данной метки, что соответствует нормальному давлению спинномозговой жидкости (25 см Н₂О) на поясничном уровне у сидящего взрослого человека. В дальнейшем для проведения оценки степени повреждения твердой мозговой оболочки спинномозговыми иглами осуществляется прокол твердой мозговой оболочки иглой снизу вверх. После извлечения иглы из образовавшегося отверстия начинает вытекать физиологический раствор. Одновременно с этим в верхний конец трубки с помощью 10-граммового шприца доливается физиологический раствор, чтобы уровень его в трубке постоянно находился на уровне 25 см. Степень повреждения твердой мозговой оболочки определяется как по итоговой, суммарной потере физиологического раствора в конце эксперимента, так и по потерям его в единицу времени в течение эксперимента, за счет оценки количества физиологического раствора, доливаемого с помощью 10-граммового шприца.

Пример

Используя предложенную экспериментальную модель дурального мешка, нами проведено 180 пункций трупной твердой мозговой оболочки иглами Quincke и Sprotte. При пункции иглами Quincke учитывалась ориентация среза кончика иглы: параллельно или перпендикулярно ходу волокон твердой мозговой оболочки. Степень повреждения оценивалась по количеству теряемого физиологического раствора через отверстие в твердой мозговой оболочке за определенный промежуток времени. Результаты оценки степени повреждения твердой мозговой оболочки разными типами спинномозговых игл представлены в табл.1.

Вывод. Пункция иглами типа Sprotte приводит к меньшей травматизации твердой мозговой оболочки по сравнению с иглами типа Quincke, что сопровождается в два раза меньшими потерями физиологического раствора за определенный промежуток времени.

Список литературы:

1. Анестезиология: национальное руководство / Под ред. А.А. Бунятяна, В.М. Мизикова. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2011, 1104 с.

2. Tumbull D.K., Shepherd D.В. Post-dural puncture headache: pathogenesis, prevention and treatment // British Journal of Anaesthesia 2003; Vol.91; N 5: 718-729.

3. O′Connor G, Gingrich R, Moffat М. The effect of spinal needle design, size, and penetration angle on dural puncture cerebral spinal fluid loss // AANA J. 2007; 75(2):111-6.

4. Hoist D., Miillmann М., Ebel C., Hausmaw R., Wendt М. In vitro Investigation of Cerebrospinal Fluid Leakage After Dural Puncture with Various Spinal Needles // Anesth Analg 1998; 87:1331-5.

Таблица 1
Результаты оценки степени повреждения твердой мозговой оболочки разными типами спинномозговых игл
	Виды спинномозговых игл
Тип Quincke 25 G (перпендикулярно ходу волокон)	Тип Sprotte 25G
Среднее количество теряемого физиологического раствора за 5 минут
	16,8±4,2 мл	7,5±3,1 мл

Способ оценки степени повреждения твердой мозговой оболочки различными видами спинномозговых игл в эксперименте, заключающийся в использовании экспериментальной модели дурального мешка, включающей прозрачную трубку ПВХ диаметром 1,5 см и длиной 40 см, алюминиевую втулку, трупную твердую мозговую оболочку, герметично фиксированную пластиковым хомутом к концу трубки ПВХ со стороны вставленной алюминиевой втулки, стойку для капельницы, к которой трубка с наполненным до уровня 25 см физиологическим раствором фиксируется в вертикальном положении с помощью лейкопластыря, и деревянную направляющую, осуществляется прокол твердой мозговой оболочки иглой снизу вверх, при этом теряемый после прокола физиологический раствор непрерывно доливается в верхний конец трубки для поддержания постоянного уровня 25 см, а степень повреждения твердой мозговой оболочки определяется по количеству вытекаемого из прокола физиологического раствора в единицу времени.

Изобретение относится к области медицины, предназначено для коррекции эндотелиальной дисфункции у беременных и связанной с этим нарушением микроциркуляции в плаценте.

Способ моделирования острого панкреатита в эксперименте // 2542465

Изобретение относится к экспериментальной медицине, патологической физиологии, гастроэнтерологии, хирургии. Способ моделирования острого панкреатита в эксперименте заключается в том, что лабораторному животному - нелинейной белой крысе - перорально в течение 21 дня вводят нестероидный противовоспалительный препарат Римадил Р в разовой дозе 40 мг/кг массы тела животного, один раз в день, за один час до кормления.

Способ моделирования и фармакологической коррекции острого повреждения легких в эксперименте // 2541831

Изобретение относится к экспериментальной медицине и касается разработки вопросов коррекции острого повреждения легких в пульмонологии, неотложной терапии и реанимации.

Способ рентгенологического исследования порто-кавальной системы прямой кишки человека в эксперименте // 2541830

Изобретение относится к медицине, а именно к топографической анатомии, рентгенологии, колопроктологии и может быть использовано при рентгенологическом исследовании анатомии порто-кавальной системы прямой кишки человека.

Способ моделирования профилактики послеоперационного рубцово-спаечного эпидурита // 2541828

Изобретение относится к медицине, а именно к экспериментальной хирургии, нейрохирургии, и может быть использовано для профилактики послеоперационного рубцово-спаечного эпидурита.

Способ моделирования хронического панкреатита // 2541824

Изобретение относится к медицине, а именно к экспериментальной хирургии, и может быть использовано для моделирования хронического панкреатита. Способ включает создание гипертензии в билиопанкреатическом протоке.

Способ моделирования осевой близорукости // 2541743

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и может быть использовано в научной и клинической практике при разработке консервативных и оперативных методов лечения осевой близорукости.

Способ моделирования нпвп-панкреатопатии в эксперименте // 2541739

Изобретение относится к экспериментальной медицине и касается моделирования панкреатопатии, вызванной нестероидным противовоспалительным препаратом (НПВП-панкреатопатии).

Способ коррекции микроциркуляции в костной ткани при экспериментальном остеопорозе и переломах на его фоне комбинацией рекомбинантного эритропоэтина и розувастатина // 2541184

Изобретение относится к экспериментальной фармакологии и остеологии и представляет собой способ коррекции микроциркуляции в костной ткани при экспериментальном остеопорозе и переломах на его фоне, включающий введение лабораторному животному комбинации фармакологических средств после моделирования остеопороза с помощью билатеральной овариэктомии и остеопоротических переломов бедренной кости у самок крыс линии Wistar, отличающийся тем, что в качестве таких средств используют комбинацию рекомбинантного эритропоэтина в субэритростимулирующей дозе 50 МЕ/кг, который вводят лабораторному животному один раз в неделю подкожно однократно в сутки, и розувастатина в дозе 0,86 мг/кг, который ежедневно внутрижелудочно вводят лабораторному животному однократно в сутки, на фоне моделирования остеопороза в течение восьми недель, а при переломах на фоне моделирования остеопороза - в течение двенадцати недель.

Способ моделирования артериальной аневризмы // 2541050

Изобретение относится к области медицины, а именно к нейрохирургии, сосудистой хирургии, эндоваскулярной хирургии, микрохирургии, и может быть использовано при проведении обучающих курсов и тренингов.

Способ моделирования цитомегаловирусной инфекции человека для изучения и тестирования противовирусных соединений и трансплантат для его осуществления // 2544287

Группа изобретений относится к медицине и вирусологии и касается разработки способов создания биологической модели цитомегаловирусной инфекции человека. Один из вариантов способа включает прививку (вживление) иммунодефицитным мышам nude имплантата, представляющего собой биодеградируемый матрикс. В качестве последнего используют коллагеновую губку, или матрикс на основе хитозана, или полилактидную матрицу. При этом матрикс включает пролиферирующие, высокочувствительные к вирусу, нормальные, жизнеспособные клетки человека, предварительно зараженные цитомегаловирусом человека. Другой вариант способа включает вживление мышам того же имплантата. Однако инфицирование осуществляют путем введения цитомегаловируса человека в предварительно вживленный мышам имплантат. Способы обеспечивают создание модели инфекции, пригодные для изучения ее патогенеза в условиях макроорганизма, а также для исследования in vivo противовирусного действия агентов, обладающих анти-ЦМВ активностью. 2 н. и 1 з.п. ф-лы, 4 ил., 6 пр.

Способ моделирования глобальной ишемии головного мозга у крыс // 2544369

Изобретение относится к экспериментальной медицине и биологии. Осуществляют окклюзию магистральных сосудов, кровоснабжающих головной мозг. При этом доступ к левой общей сонной артерии осуществляют через вентральную поверхность шеи, а доступ к плечеголовному стволу и левой подключичной артерии осуществляют через первое межреберье справа и слева - в обход плевральной полости. Способ позволяет снизить посттравматические осложнения животных, что достигается за счет хирургического доступа к артериям в обход плевральной полости. 2 табл., 2 пр.

Способ профилактики интраоперационных кровотечений, вызванных введением гепарина до операции // 2544805

Изобретение относится к медицине, в частности к экспериментальной хирургии, и может быть использовано для профилактики интраоперационных кровотечений на фоне введения гепарина до операции. При проведении эксперимента кроликам-самцам за один час до оперативного вмешательства осуществляют внутривенное введение раствора, содержащего фибрин-мономер в концентрации 11 мг/мл и мочевину в концентрации 150 мг/мл. При этом доза фибрин-мономера составляет 0,25 мг/кг. Способ обладает высокой эффективностью, так как не только снижает объем кровопотери, но и не вызывает тяжелые гемодинамические нарушения и аллергические реакции. 2 ил.

Способ моделирования атеросклероза // 2545433

Изобретение относится к экспериментальной медицине, патофизиологии и может быть использовано при изучении атеросклеротического процесса. Для этого проводят моделирование атеросклероза путем кормления исследуемых животных атерогенным рационом. В качестве атерогенного рациона в течение 12 месяцев у крыс используют питьевую воду, свеклу, морковь, картофель и зерно пшеницы из Присурского субрегиона Чувашской республики, неблагополучного в отношении распространенности атеросклероза, ишемической болезни сердца, смертности от острого инфаркта миокарда. Способ обеспечивает создание модели атеросклероза, максимально приближенной к естественным условиям среды проживания людей, что позволяет выявлять специфические механизмы патогенеза и разрабатывать эффективные мероприятия первичной профилактики заболевания. 4 табл., 8 ил.

Способ энтеро- и панкреатопротективного действия нестероидных противовоспалительных препаратов // 2545446

Изобретение относится к медицине, а именно к экспериментальной медицине и гастроэнтерологии, и может быть использовано для энтеро- и панкреатопротективного воздействия нестероидными противовоспалительными препаратами при моделировании язвы желудка и/или панкреатита в эксперименте. Для этого перед моделированием проводят курсы введения кетанова, целебрекса или кетонала. Препараты вводят парентерально. В течение первых трех дней курса в дозе 2,5-3,1 мг/кг. Далее в течение трех дней препараты вводят в дозе 1,5-2,4 мг/кг. Затем в течение четырех дней в дозе 0,5-1,4 мг/кг с последующим повторением курса через 1,5-2 мес. При этом первые три дня повторного курса доза препарата составляет 0,7-2,0 мг/кг. Последующие три дня доза составляет 2,1-2,6 мг/кг. Заключительные четыре дня доза препарата составляет 2,7-3,1 мг/кг. Способ обеспечивает эффективное энтеро- и панкреатопротективное воздействие нестероидными противовоспалительными препаратами при моделировании язвы желудка и/или панкреатита в эксперименте при снижении токсичности воздействия. 3 пр.

Способ изготовления муляжей вен прямой кишки человека // 2545921

Изобретение относится к медицине, а именно к анатомии, патологической анатомии, топографической анатомии, проктологии и гастроэнтерологии, и может быть использовано при изучении особенностей венозной ангиоархитектоники прямой кишки человека в норме и при патологии. Для этого проводят изъятие комплекса прямой кишки с сосудистыми структурами. Венозные сосуды промывают. Затем их плотно и равномерно заполняют инъекционной средой «РЕДОНТ-КОЛИР». Причем окрашенную наливную массу нагнетают в систему верхней прямокишечной вены при одновременном нагнетании наливной массы, окрашенной в другой цвет, в систему средних и нижних прямокишечных вен. При этом контролируют полное заполнение вен по единовременному обратному току наливной массы из этих сосудов. Далее препарат помещают в 10% раствор формалина на двое суток. Просвет органа заполняют монтажной пеной MACROFLEX. Препарат помещают в 10% раствор формалина на 24 часа для фиксации. Препарируют слепки вен прямой кишки и ее стенки острым и тупым путем. Готовый препарат покрывают бесцветным лаком ХВ-784. Способ позволяет определить точное количество и место расположения порто-кавальных анастомозов, на уровне которых сообщаются обе венозные системы, а также оптимизировать изготовление муляжей вен прямой кишки. 1 ил.

Способ получения модели хронического пародонтита у крыс // 2545923

Изобретение относится к экспериментальной медицине, в частности к стоматологии, и предназначено для моделирования хронического пародонтита. Создание модели у крыс осуществляют под анестезией путем нанесения острой механической травмы мягких тканей десны. Для этого вводят цельнометаллическую иглу длиной 12 мм в десневой край с вестибулярной поверхности правого нижнего зуба с медиального края вплотную вдоль зуба с небольшим усилием для разрыва тканей и внедрения в костную ткань челюсти. Простой, надежный, минимально травмирующий способ обеспечивает развитие хронического пародонтита у крыс и дает возможность для исследования, поиска или создания новых лекарственных форм, предназначенных для лечения этого заболевания. 1 ил., 1 пр.

Способ затравки лабораторных животных пылью промышленного происхождения для моделирования силикоза // 2546096

Изобретение относится к экспериментальной биологии и медицине и дает возможность изучения патогенеза силикоза. Для моделирования этой патологии проводят затравку лабораторных животных пылью промышленного происхождения путем ингаляционного запыления углем в течение 4 часов в сутки. При этом используют уголь марки газовожирный в концентрации 50 мг/м3 с размером частиц до 5 микрон. Запыление проводят в прерывистом режиме, состоящем из чередования шести 20-минутных периодов подачи воздушно-пылевой среды и шести 20-минутных перерывов с подачей чистого воздуха. Запыление проводят 5 раз в неделю с общей продолжительностью эксперимента от 3 до 12 недель. Способ позволяет создать модель патологических изменений при различной стадии развития силикоза, адекватной промышленным условиям, что позволяет наиболее полно изучить механизмы развития указанной патологии, профилактика и лечение которой являются одной из важнейших проблем медицины труда, промышленной гигиены и профпатологии. 2 табл., 2 пр.

Тренажер хирургической операционной // 2546404

Изобретение относится к области медицины и предназначено для обучения операционной бригады, работающей в команде, в условиях, максимально приближенных к реальным. Тренажер выполнен в виде единого программно-аппаратного комплекса, содержащего модуль управления, включающего систему визуализации и блок сопряжения, подключенные к ЭВМ, модуль эндохирургии, модуль имитатора пациента. Введен модуль анестезии, включающий имитатор ввода лекарственных средств в виде системы ввода информации, реализованной в виде сенсорного монитора, и имитатор наркозно-дыхательного аппарата, содержащий панель управления искусственной вентиляции легких и имитатор испарителя анестетиков. Модуль эндохирургии, модуль имитатора пациента и модуль анестезии соединены двусторонней связью с модулем управления. Тренажер позволяет отрабатывать практические навыки хирургам, ассистентам, анестезиологам и операционным сестрам в режиме реального времени путем полного погружения обучающихся в ситуацию, смоделированную в учебных целях. 2 ил.

Привод для генерации обратной тактильной связи на инструмент по усилию // 2546406

Изобретение относится к медицинской технике и может быть использовано в медицинских тренажерах. Привод содержит устройства линейного перемещения и вращательного движений удлиненного инструмента с устройствами регулируемого торможения и датчики слежения за перемещениями удлиненного инструмента. Устройство линейного перемещения удлиненного инструмента и устройство регулируемого торможения выполнены воедино в виде линейного электромагнитного двигателя. Устройство вращательного движения с устройством регулируемого торможения выполнены в виде электромагнитного двигателя, где удлиненный инструмент выполнен в виде трубчатого инструмента с магнитами внутри и располагается внутри линейного электромагнитного двигателя, осуществляющего регулируемое линейное перемещение трубчатого инструмента, который взаимодействует с ротором электромагнитного двигателя, например, шлицевым соединением. Двигатели линейного перемещения и вращательного движений расположены соосно и снабжены блоками управления двигателями, взаимодействующими с блоком сопряжения. Изобретение обеспечивает повышение точности тактильных ощущений и расширение технических возможностей привода. 4 ил.