Способ диагностики асимметрии функциональной активности пирамидных трактов у детей и подростков, страдающих многоплоскостной деформацией позвоночника

Изобретение относится к области медицины, а именно к функциональной диагностике. С помощью электромиографа определяют латентность моторного ответа и минимальную латентность F-волны при стимуляции большеберцового нерва. Затем с помощью транскраниального магнитного стимулятора определяют латентность коркового ответа в отведении от мышцы, отводящей первый палец стопы. Выбирают корковый моторный ответ, минимальный по латентности и максимальный по амплитуде. С учетом найденных параметров рассчитывают время центрального моторного проведения по минимальной латентности F-волны с двух сторон. При величине разницы времени центрального моторного проведения по минимальной латентности F-волны между обеими сторонами более 3,45 мс определяют асимметрию функциональной активности пирамидных трактов у детей и подростков с многоплоскостной деформацией позвоночника. Способ позволяет повысить достоверность диагностики, что достигается за счет определения асимметрии времени центрального моторного проведения моторного коркового ответа по минимальной латентности F-волны. 1 табл., 5 пр.

 

Изобретение относится к области медицины, а именно к функциональной диагностике, и может быть использовано в ортопедии для ранней диагностики асимметрии функциональной активности пирамидных трактов у детей и подростков (с 10 до 16 лет), страдающих многоплоскостной деформацией позвоночного столба, такой как сколиоз и нарушение осанки.

Известен способ прогнозирования функциональных нарушений опорно-двигательного аппарата у детей (патент RU 2299002 от 20.05.2007), включающий определение состояния мышечного тонуса и рефлексов.

Недостатки: субъективность, недостаточная точность.

Технический результат: объективность и точность способа за счет использования аппаратных средств диагностики.

Способ осуществляется следующим образом. Методом стимуляционной электромиографии исследуют параметры моторного проведения (в том числе латентность моторного ответа) по большеберцовому нерву (в отведении от мышцы, отводящей первый палец стопы с обеих сторон соответственно) с целью исключения патологии периферической нервной системы с помощью электромиографа (например, ООО «Нейрософт», г. Иваново, Нейро-МВП - 4/с) с обеих сторон. Затем, в тех же отведениях, выполняют стимуляцию вышеуказанных нервов в дистальных точках для получения F-волны. Методом автоматического анализа кривых определяют F-волну с минимальной латентностью. Положение маркеров кривой корректируют вручную.

Затем проводят транскраниальную магнитную стимуляцию одиночными стимулами (частотой менее 1 Гц) в отведении корковых ответов от мышцы,

отводящей первый палец стопы с обеих сторон с помощью транскраниального магнитного стимулятора (например, ООО «Нейрософт», г. Иваново, Нейро-МСД/2). Описанные отведения используют для исключения более чем одной синаптической задержки по ходу перекрещенных пирамидных трактов. Стимуляцию проводят неохлаждаемым кольцевым койлом, индуктивность магнитного поля устанавливают 2 Тл; в отведении от мышцы, отводящей первый палец стопы, койл устанавливают над точкой на скальпе, локализованной на 2 см кпереди и на 4 см латеральнее «vertex». Стимуляцию проводят в указанной точке, проводится пятикратно поочередно. Из полученных пяти корковых ответов выбирают моторный ответ, минимальный по латентности и максимальный по амплитуде.

Затем проводят математический расчет времени центрального моторного проведения до контрлатерального переднего рога, соответствующих сегментов спинного мозга по минимальной латентности F-волны по формуле:

F-ВЦМП = латКВМО-[0,5(лат-Fмин-латМ-1 мс)+латМ],

где: F-ВЦМП - время центрального моторного проведения по F-волне,

латКВМО - латентность коркового моторного ответа,

лат-Fмин - минимальная латентность F-волны,

латМ - латентность моторного ответа большеберцового нерва,

1 мс - время, необходимое для деполяризации мотонейронов переднего рога.

Для сегмента L4-S1 спинного мозга определяют модуль асимметрии функциональной активности пирамидных трактов (далее М) по формуле:

М=F-ВЦМП1-F-ВЦМП2,

где: F-ВЦМП1 - большее, чем с контрлатеральной стороны, время центрального моторного проведения до передних рогов спинного мозга сегментов LIV-SI;

F-ВЦМП2 - меньшее, чем с контрлатеральной стороны, время центрального моторного проведения до передних рогов спинного мозга сегментов LIV-SI

Значение М, равное или превышающее 3,45 мс, свидетельствует о факте асимметрии функциональной активности пирамидных трактов у детей и подростков с многоплоскостной деформацией позвоночника и возможном ее прогрессировании, а М менее 3,45 мс свидетельствует об отсутствии этого факта.

Примеры конкретного выполнения:

Пример 1.

Пациентка Е., 12 лет.

Нозологический диагноз: здорова.

С помощью электромиографа определяют латентность моторного ответа большеберцового нерва и минимальную латентность F-волны при стимуляции большеберцового нерва с обеих сторон.

Затем с помощью транскраниального магнитного стимулятора определяют латентность коркового моторного ответа до мышцы, отводящей первый палец стопы, пятикратно поочередно с обеих сторон, выбирают корковый моторный ответ, минимальный по латентности и максимальный по амплитуде.

После чего рассчитывают время центрального моторного проведения по минимальной латентности F-волны. Аналогично рассчитывают время центрального моторного проведения по минимальной латентности F-волны с противоположной стороны.

F-ВЦМП1=36,6-[0,5(42,6-4,2-1)+4,2]=13,7 (мс)

F-ВЦМП2=36,0-[0,5(43-3,6-1)+3,6]=13,2 (мс)

Определяют модуль асимметрии М как разницу между большим и меньшим значением ВЦМП-F:

М=13,7-13,5=0,5 (мс)

Заключение: факт асимметрии функциональной активности пирамидных трактов не выявлен. Возникновения многоплоскостной деформации позвоночника не ожидается.

Пример 2.

Пациентка Т., 12 лет.

Нозологический диагноз: Нарушение осанки (сколиотическая осанка).

С помощью электромиографа определяют латентность моторного ответа большеберцового нерва и минимальную латентность F-волны при стимуляции большеберцового нерва с обеих сторон.

Затем с помощью транскраниального магнитного стимулятора определяют латентность коркового моторного ответа до мышцы, отводящей первый палец стопы, пятикратно поочередно с обеих сторон, выбирают корковый моторный ответ, минимальный по латентности и максимальный по амплитуде.

После чего рассчитывают время центрального моторного проведения по минимальной латентности F-волны. Аналогично рассчитывают время центрального моторного проведения по минимальной латентности F-волны с противоположной стороны.

F-ВЦМП1=36,3-[0,5(43,5-4,05-1)+4,05]=13 (мс)

F-ВЦМП2=30,9-[0,5(44-5,75-1)+5,75]=6,53 (мс)

Определяют модуль асимметрии М как разницу между большим и меньшим значением ВЦМП-F:

М=13-6,53=6,47 (мс)

Заключение: выявлен факт асимметрии функциональной активности пирамидных трактов. Ожидается прогрессирование многоплоскостной деформации позвоночника.

Пример 3.

Пациент М., 13 лет.

Нозологический диагноз: Нарушение осанки (сколиотическая осанка).

С помощью электромиографа определяют латентность моторного ответа большеберцового нерва и минимальную латентность F-волны при стимуляции большеберцового нерва с обеих сторон.

Затем с помощью транскраниального магнитного стимулятора определяют латентность коркового моторного ответа до мышцы, отводящей первый палец стопы, пятикратно поочередно с обеих сторон, выбирают корковый моторный ответ, минимальный по латентности и максимальный по амплитуде.

После чего рассчитывают время центрального моторного проведения по минимальной латентности F-волны. Аналогично рассчитывают время центрального моторного проведения по минимальной латентности F-волны с противоположной стороны.

F-ВЦМП1=38,5-[0,5(40,4-2,75-1)+2,75]=17,4 (мс)

F-ВЦМП2=38,4-[0,5(41,4-5,35-1)+5,35]=15,5 (мс)

Определяют модуль асимметрии М как разницу между большим и меньшим значением ВЦМП-F:

М=17,4-15,5=1,9.

Заключение: факт асимметрии функциональной активности пирамидных трактов не выявлен. Прогрессирование многоплоскостной деформации позвоночника не ожидается.

Пример 4.

Пациентка Г., 12 лет;

Нозологический диагноз: Комбинированный сколиоз грудопоясничного отдела позвоночника I степени;

С помощью электромиографа определяют латентность моторного ответа большеберцового нерва и минимальную латентность F-волны при стимуляции большеберцового нерва с обеих сторон.

Затем с помощью транскраниального магнитного стимулятора определяют латентность коркового моторного ответа до мышцы отводящей первый палец стопы пятикратно поочередно с обеих сторон, выбирают корковый моторный ответ минимальный по латентности и максимальный по амплитуде.

После чего рассчитывают время центрального моторного проведения по минимальной латентности F-волны. Аналогично рассчитывают время центрального моторного проведения по минимальной латентности F-волны с противоположной стороны.

F-ВЦМП1=38,1-[0,5(41,3-2,9-1)+2,9]=16,5 (мс)

F-ВЦМП2=35,1-[0,5(48,3-2,5-1)+2,5]=10,2 (мс)

Определяют модуль асимметрии М как разницу между большим и меньшим значением ВЦМП-F:

М=16,5-10,2=6,3 (мс)

Заключение: выявлен факт асимметрии функциональной активности пирамидных трактов. Ожидается прогрессирование многоплоскостной деформации позвоночника.

Пример 5.

Пациентка Л., 12 лет.

Нозологический диагноз: Комбинированный сколиоз грудопоясничного отдела позвоночника II степени.

С помощью электромиографа определяют латентность моторного ответа большеберцового нерва и минимальную латентность F-волны при стимуляции большеберцового нерва с обеих сторон.

Затем с помощью транскраниального магнитного стимулятора определяют латентность коркового моторного ответа до мышцы, отводящей первый палец стопы, пятикратно поочередно с обеих сторон, выбирают корковый моторный ответ, минимальный по латентности и максимальный по амплитуде.

После чего рассчитывают время центрального моторного проведения по минимальной латентности F-волны. Аналогично рассчитывают время центрального моторного проведения по минимальной латентности F-волны с противоположной стороны.

F-ВЦМП1=38,9-[0,5(38,9-6,6-1)+6,6]=16,7 (мс)

F-ВЦМП2=37,4-[0,5(38,0-6,65-1)+6,65]=15,6 (мс)

Определяют модуль асимметрии М как разницу между большим и меньшим значением ВЦМП-F:

М=16,7-15,6=0,9 (мс)

Заключение: факт асимметрии функциональной активности пирамидных трактов не выявлен. Прогрессирование многоплоскостной деформации позвоночника не ожидается.

Положительный эффект от использования предлагаемого метода диагностики функциональной асимметрии пирамидных трактов состоит в следующем: заявленный способ является недорогим, объективным, высокоточным, а также является единственным практически осуществимым методом оценки асимметрии функциональной активности пирамидных трактов до сегментов спинного мозга, патогенетически связанных с течением трехплоскостной деформации позвоночного столба, и позволяющим прогнозировать течение многоплоскостной деформации позвоночника.

Способ использован для диагностики функциональной активности пирамидных трактов у 98 пациентов, страдающих многоплоскостной деформацией позвоночного столба (нарушение осанки и сколиоз I, II и III степени), и 7 практически здоровых лиц (группа контроля), сопоставимых по полу и по возрасту. Все пациенты были осмотрены ортопедом, нозологический диагноз был установлен на основании данных клинического осмотра и компьютерной оптической топографии при помощи оптического компьютерного топографа (например, ООО «МЕТОС», г. Новосибирск, КомОТ).

Обнаружена достоверная разница М в группах здоровых детей и детей, страдающих нарушением осанки (двухплоскостная деформация) и трехплоскостной деформацией (сколиоз) позвоночника (p<0,05), при этом максимальное значение М было отмечено в группе детей с нарушением осанки.

Расчет критерия достоверности отличия модуля асимметрии функциональной активности пирамидных трактов до уровня сегментов спинного мозга LIV-SI между группами здоровых детей и детей, страдающих многоплоскостной деформацией позвоночника (нарушение осанки, сколиоз I-III степени), выявляет достоверные различия в функциональной активности пирамидных проводников. Модуль асимметрии М принимает максимальные значения при начальных этапах развития многоплоскостной деформации позвоночника (нарушение осанки).

Способ диагностики асимметрии функциональной активности пирамидных трактов у пациентов, страдающих многоплоскостной деформацией позвоночника, заключающийся в том, что у пациента с помощью электромиографа определяют латентность моторного ответа и минимальную латентность F-волны при стимуляции большеберцового нерва, затем с помощью транскраниального магнитного стимулятора определяют латентность коркового ответа в отведении от мышцы, отводящей первый палец стопы, пятикратно, затем выбирают корковый моторный ответ, минимальный по латентности и максимальный по амплитуде, после чего рассчитывают время центрального моторного проведения по минимальной латентности F-волны по формуле:
F-ВЦМП=латКВМО-[0,5(лат-Fмин-латМ-1 мс)+латМ];
где: F-ВЦМП - время центрального моторного проведения по F-волне,
латКВМО - латентность коркового моторного ответа,
лат-Fмин - минимальная латентность F-волны,
латМ - латентность моторного ответа большеберцового нерва,
1 мс - время, необходимое для деполяризации мотонейронов переднего рога; аналогично рассчитывают время центрального моторного проведения по минимальной латентности F-волны с противоположной стороны и при величине разницы времени центрального моторного проведения по минимальной латентности F-волны между обеими сторонами более 3,45 мс определяют асимметрию функциональной активности пирамидных трактов у детей и подростков с многоплоскостной деформацией позвоночника.



 

Похожие патенты:

Изобретение относится к области медицины, а именно к функциональным методам диагностики. Измеряют скорость проведения импульса по двигательным аксонам локтевого нерва.
Изобретение относится к области медицины и может быть использовано в стоматологии. Регистрируют интерференционную электромиограмму (ЭМГ) с собственно жевательной и с височной мышц.

Изобретение относится к области медицины, в частности к неврологии. Проводят электронейромиографическое (ЭНМГ) и ультразвуковое (УЗ) исследование моторных и сенсорных волокон периферических нервов верхних и нижних конечностей.
Изобретение относится к медицине, а именно к терапии. Способ включает проведение в дооперационный период электронейромиографического исследования (ЭНМГ) нервно-мышечного аппарата нижних конечностей одновременно со стороны травмы и здоровой стороны с определением амплитуды мышечного ответа - М-ответа.

Изобретение относится к медицине, а именно к стоматологии, и предназначено для определения функционального состояния жевательных мышц у лиц с подвижными зубами при патологии пародонта и при ортодонтическом лечении аномалий прикуса.

Изобретение относится к медицине, в частности к неврологии. Способ включает электрофизиологическое исследование состояния нервно-мышечной передачи пораженной мышцы.

Изобретение относится к медицине, а именно к диагностике в стоматологии. Способ включает проведение электромиографии симметричных жевательных мышц путем наложения поверхностных электродов для регистрации электромиограммы (ЭМГ).

Изобретение относится к медицине, неврологии, может быть использовано для изучения состояния зон активации сенсомоторной системы при двигательной реабилитации у пациентов с перенесенным нарушением мозгового кровотока с целью коррекции реабилитационных мероприятий.

Изобретение относится к медицине, ортопедии. В предоперационный период проводят электронейромиографию (ЭНМГ) средней ягодичной мышцы и определяют нарушение проводимости малоберцового и большеберцового нервов и корешков спинного мозга на уровне L5-S1.
Изобретение относится к области медицины, в частности к неврологии. В первые 2 недели заболевания проводят ЭНМГ-обследование больного.

Изобретение относится к области медицины, а именно к офтальмологии. Регистрируют зрительные вызванные потенциалы (ЗВП) на фотостимуляцию, монокулярно, дискретно при условии оптической коррекции зрения.
Изобретение относится к области медицины, а именно оториноларингологии. Регистрируют коротколатентные слуховые вызванные потенциалы (КСВП) на акустический щелчок и визуализацию при этом V пика вызванного ответа.

Изобретение относится к медицине, а именно нейрохирургии, неврологии и лучевой диагностике. Проводят томографию головного мозга.

Группа изобретений относится к медицине, электронейрофизиологии, используется для исследования кинестетической чувствительности (КЧ) у человека. Создают дозированный синхронизированный поток импульсов от периферических проприорецепторов путем кинестетического раздражения верхней конечности в виде пассивного движения кисти, распространяющегося по нервам в кортикопетальном направлении, вызывая изменение биоэлектрической активности мозга - кинестетический вызванный потенциал (КВП).

Изобретение относится к медицине, а именно к психофизиологии. Регистрируют когнитивные эндогенные ответы в лобно-центральных отделах головного мозга.

Изобретение относится к медицине, в частности к области психофизиологии. Регистрируют когнитивные эндогенные ответы в лобно-центральных отделах головного мозга на звуковую стимуляцию.

Изобретение относится к области медицины, а именно к неврологии и профессиональной патологии. Проводят реоэнцефалографию (РЭГ) с определением индекса реактивности церебральных сосудов при гиперкапнической пробе, регистрируют слуховые и когнитивные вызванные потенциалы, измеряют амплитуду пика N2 слуховых вызванных потенциалов, длительность латентности Р300, определяют уровень норадреналина в плазме крови.

Изобретение относится к медицине. Устройство содержит последовательно соединенные датчик, средство для регистрации электрической активности мозга, линии задержки, усилители с регулируемыми коэффициентами усиления, сумматоры, блок анализа вызванных потенциалов, блок управления средством подачи субъекту сигнала воздействия, средство подачи субъекту короткого по длительности внешнего сигнала определенной величины, максимальное значение которого меньше величины сигнала, соответствующего болевому синдрому, фазовые детекторы.

Изобретение относится к области медицины. Проводят оценку функционального состояния нейронов моторных зон с помощью навигационной транскраниальной магнитной стимуляции мозга (NBS).

Изобретение относится к области медицины, в частности к травматологии, нейрохирургии и функциональной диагностики. .

Изобретение относится к области медицины, а именно к педиатрии и неврологии. Выявляют клинические признаки заболевания при неврологическом осмотре; регистрируют компьютерную электроэнцефалограмму, проводят эмисионно-позитронную томографию; регистрируют коротколатентные вызванные потенциалы: зрительные, слуховые, когнитивные, соматосенсорные (ССВП); проводят нейромиографию. При этом дополнительно проводят вирусологическое исследование крови, включающее серологическое исследование крови на вирусы, тропные к нервным клеткам: к антителам Jg G и JgM, к цитомегаловирусу, к вирусу простого герпеса 1-2-6 типов, к вирусу Эпштейн-Барра, к вирусу Варицелла-Зостер, к токсоплазме, микоплазме. Также, проводят иммунологическое исследование крови - на клеточный и гуморальный иммунитет, включая иммунитет к мозгоспецифическим белкам: нейронспецифической енолазе (НСЕ), белку S-100; антитела Jg G к двуспиральной (нативной) ДНК, к общему белку миелина; на 25-гидроксивитамин D (витамин D(25-0Н). Сравнивают полученные показатели с контрольными нормативами и заболевание считают более тяжелым при выявлении отклонений их от нормы. Способ позволяет повысить достоверность диагностики, что достигается за счет дополнительного проведения вирусологического и иммунологического исследования крови. 3 табл., 3 пр.

Изобретение относится к области медицины, а именно к функциональной диагностике. С помощью электромиографа определяют латентность моторного ответа и минимальную латентность F-волны при стимуляции большеберцового нерва. Затем с помощью транскраниального магнитного стимулятора определяют латентность коркового ответа в отведении от мышцы, отводящей первый палец стопы. Выбирают корковый моторный ответ, минимальный по латентности и максимальный по амплитуде. С учетом найденных параметров рассчитывают время центрального моторного проведения по минимальной латентности F-волны с двух сторон. При величине разницы времени центрального моторного проведения по минимальной латентности F-волны между обеими сторонами более 3,45 мс определяют асимметрию функциональной активности пирамидных трактов у детей и подростков с многоплоскостной деформацией позвоночника. Способ позволяет повысить достоверность диагностики, что достигается за счет определения асимметрии времени центрального моторного проведения моторного коркового ответа по минимальной латентности F-волны. 1 табл., 5 пр.

Наверх