Способ прогнозирования восстановления нарушений мелкой моторики кисти после обострения рассеянного склероза

Изобретение относится к медицине, в частности к неврологии. Пациенту с рассеянным склерозом проводят функциональное магнитно-резонансное томографическое исследование с использованием простой блоковой двигательной парадигмы. При этом исследование проводят при выполнении сгибания-разгибания пальцев кистей обеих рук в стадии обострения до начала терапии кортикостероидами и регресса неврологической симптоматики. Получают данные об объеме зон активации в каждом полушарии головного мозга в вокселах. Рассчитывают коэффициент латерализации (К) как отношение объема активации при движении паретичной рукой к объему активации при движении непаретичной рукой. При значении К>1 прогноз восстановления прогнозируют как благоприятный, а при К<1 прогноз восстановления - менее благоприятный и рекомендуют проведение дополнительной реабилитационной терапии. Способ позволяет на ранних этапах исследования получить объективный прогноз восстановления больного, что достигается за счет определения коэффициента латерализации функции при выполнении двигательной нагрузки. 5 ил., 2 пр.

 

Изобретение относится к медицине, в частности к неврологии и реабилитации больных с ремиттирующим рассеянным склерозом.

Характерными симптомами при рассеянном склерозе являются двигательные нарушения, неизбежно приводящие на определенном этапе заболевания к инвалидизации, в том числе из-за несостоятельности или истощения адаптивных компенсаторных механизмов при обширных структурных повреждениях.

В ответ на поражение вещества центральной нервной системы (ЦНС) на определенном этапе заболевания может возникнуть функциональная реорганизация коры головного мозга. Адаптивные механизмы на ранних стадиях рассеянного склероза (PC) характеризуются увеличением активации областей коры, непосредственно участвующих в выполнении определенного задания. По мере прогрессирования заболевания и накопления повреждения вещества мозга отмечается все возрастающее вовлечение добавочных областей коры, ответственных за осуществление сложных операций и обучение, мотивацию и планирование. Результатом вышеописанной функциональной перестройки коры в целом является относительная сохранность нормальной функции.

С целью оценки степени поражения центральной нервной системы (ЦНС) и изучения механизмов развития необратимого неврологического дефицита в последние годы все шире используются традиционные и сравнительно недавно появившиеся МРТ-последовательности при обследовании пациентов с рассеянным склерозом (Multiple sclerosis imaging: recent advances. Rocca MA, Messina R, Filippi M.J Neurol. 2013 Mar; 260 (3): 929-35).

Наиболее изученной с помощью функциональной магнитно-резонансной томографии (фМРТ) у больных с рассеянным склерозом является двигательная система. Большинство исследований проведено у клинически стабильных пациентов во время ремиссии (Filippi M., Rocca М.А. Functional MR Imaging in Multiple Sclerosis Neuroimag Clin N Am 19 (2009) 59-70). Работы по исследованию больных PC с двигательными нарушениями проводились во время соответствующей медикаментозной терапии и при начавшемся регрессе симптомов. Исследований на группах больных непосредственно во время обострения рассеянного склероза до начала терапии кортикостероидами и в динамике после него не проводили.

В качестве прототипа мы взяли работу Reddy H, Narayanan S, Woolrich M, Mitsumori T, Lapierre Y, Arnold DL, Matthews PM Functional brain reorganization for hand movement in patients with multiple sclerosis: defining distinct effects of injury and disability. Brain. 2002; 125 (Pt 12): 2646-57. Авторы проводили фМРТ исследование пациентам с рассеянным склерозом с использованием простой блоковой двигательной парадигмы с двигательными нарушениями в тестируемой конечности, но вне обострения, и пациентам с рассеянным склерозом без двигательных нарушений. Проводили визуальную оценку зон активации коры головного мозга. В отличие от них мы проводили фМРТ исследование при движении обеими руками у больных во время обострения рассеянного склероза, представленного двигательными нарушениями в одной кисти, до начала терапии кортикостероидами и регресса клинической симптоматики и в динамике через три месяца с получением количественных критериев для определения прогноза восстановления нарушенных двигательных функций и коррекции их восстановления в процессе лечения у данной категории пациентов.

Техническим результатом является получение количественных данных, указывающих на прогнозирование восстановления нарушений мелкой моторики кисти во время обострения рассеянного склероза по варианту реорганизации моторной коры и дифференцированный подход к индивидуализированному подбору реабилитационного комплекса при рассеянном склерозе.

Технический результат достигается тем, что пациентам с рассеянным склерозом в стадии обострения до начала терапии кортикостероидами и регресса неврологической симптоматики проводят фМРТ исследование с использованием простой блоковой двигательной парадигмы при выполнении сгибания-разгибания пальцев кистей обеих рук, получают данные об объеме зон активации в каждом полушарии головного мозга в вокселах, рассчитывают коэффициент латерализации по формуле: K=P/NP, где Ρ - объем активации при движении паретичной рукой, ΝΡ - объем активации при движении непаретичной рукой, и при К>1 прогноз восстановления считается благоприятным, а при К<1 прогноз восстановления считается менее благоприятным и рекомендуется проведение дополнительной реабилитационной терапии.

Способ осуществляется следующим образом.

Проводили нейровизуализационное обследование на магнитно-резонансном томографе Siemens MAGNETOM Avanto с величиной магнитной индукции 1,5 Тл, которое включало в себя последовательности для получения данных функциональной МРТ. При проведении фМРТ исследования использовали простую блоковую двигательную парадигму, задание которой заключалось в выполнении сгибания-разгибания II-V пальцами кисти с частотой 1 Гц, темп задавали при помощи визуальных стимулов, передававшихся на экран в виде пульсирующей фигуры, амплитуда движения была ограничена 3 см с помощью рамки. За время одного сканирования (3 мин 5 с) происходило чередование 3 периодов покоя и 3 периодов активации, при этом продолжительность каждого периода 30 с (8 измерений всего объема головного мозга); в результате для каждого обследуемого получали 48 измерений всего объема головного мозга. Для обработки данных фМРТ использовали пакет программ SPM5 на базе MATLAB 7.10.0. При предварительном статистическом анализе данных фМРТ для каждого обследуемого были получены данные о зонах активации в виде цветных карт, наложенных на анатомические данные, и те же самые данные представлены в цифровом формате с указанием уровня статистической значимости зоны активации, ее объема (в вокселах) и координат в стереотаксическом пространстве MNI (Montreal Neurological Institute anatomical template). Данный анализ проводили для каждого испытуемого отдельно (порог статистической значимости - p≤0,001 uncorrected). Для локализации зон интереса по полям Бродмана, просмотра и представления полученных данных использовали xjView 8.4 (Human Neuroimaging Lab, Baylor College of Medicine) также на базе SPM5. Для интересующих зон активации в каждом полушарии были получены их объемы в вокселах и коэффициент латерализации К, рассчитываемый по формуле K=P/NP (где Ρ - объем активации при движении паретичной рукой, ΝΡ - объем активации при движении непаретичной рукой). При коэффициенте латерализации К<1 - зона активации (в вокселах) при движении паретичной рукой меньше, чем при движении непаретичной рукой, при К>1 - зона активации (в вокселах) при движении паретичной рукой больше, чем при движении непаретичной рукой.

Нами проведено динамическое клинико-структурно-функциональное исследование двигательных нарушений у однородной группы 25 пациентов (7 мужчин, 18 женщин) с ремиттирующим рассеянным склерозом в возрасте от 19 до 50 лет (31 [26;42]) с доминантной правой рукой (Edinburgh handedness inventory) во время обострения, представленного, в том числе, впервые возникшим односторонним легким парезом кисти до терапии кортикостероидами; у 13 пациентов наблюдался парез правой руки, у 12 - левой. В контрольную группу были включены 12 здоровых добровольцев в возрасте от 23 до 30 лет (25 [23; 28]) с доминантной правой рукой. Обследование пациентов проводили во время обострения и через 3 месяца во время ремиссии.

Всем пациентам был также проведен неврологический осмотр, включавший в себя, в том числе, оценку неврологического дефицита по шкале EDSS, исследование силы конечности путем проведения динамометрии кисти при опущенной вниз руке (D, бар), оценку мелкой моторики с помощью теста по вставлению колышков в планшет с девятью отверстиями (NHPT, секунды). Для объективной оценки силы и мелкой моторики рассчитывались индексы (ID и INHPT соответственно), представляющие собой отношение показателей ID и INHPT паретичной руки по отношению к показателям непаретичной.

Проведение исследования было одобрено локальным этическим комитетом; пациенты и здоровые добровольцы подписали информированное согласие на проведение обследования.

При анализе данных фМРТ в контрольной группе была определена основная зона интереса - первичная сенсомоторная кора (рис. 1). Активация SM1 при движении правой и левой рукой в контрольной группе, pFWEcorr<0,05, Т=7, Z>5. Правая рука: объем зоны активации 3547 вокселов, MNI (х, у, z) -32, -20, 51 {мм}. Левая рука: объем зоны активации 3486 вокселов, ΜΝΙ (х, у, z) 50, -25, 54 {мм}. Коэффициент латерализации К≈1.

Предварительный анализ фМРТ данных в группе пациентов с ремиттирующим рассеянным склерозом (РРС) во время обострения показал разнонаправленные изменения активации первичной моторной коры при движении паретичной рукой по сравнению с активацией при движении непаретичной рукой. В связи с этим по значению коэффициента латерализации К все пациенты с РРС были разделены на 2 подгруппы: в первую подгруппу вошли пациенты с К<1 (зона активации (в вокселах) при движении паретичной рукой меньше, чем при движении непаретичной рукой), во вторую - с К>1 (зона активации (в вокселах) при движении паретичной рукой больше, чем при движении непаретичной рукой).

При оценке результатов группового анализа пациентов с РРС во время обострения по данным фМРТ в первой подгруппе (К<1) было обнаружено, что объем активации первичной сенсомоторной коры у пациентов при движении паретичной рукой был более чем в 2 раза меньше, чем при движении непаретичной рукой (рис. 2). Активация SM1 при движении паретичной (П) и непаретичной (НП) руками в подгруппе 1 во время обострения, pFWEcorr<0,001, Т=9, Z>5. Паретичная рука (SM1П): объем зоны активации 1435 вокселов, MNI (х, у, z) 44, -34, 63 {мм}. Непаретичная рука (SMlHn): объем зоны активации 4802 вокселов, MNI (х, у, z) -28, -19, 55 {мм}. Коэффициент латерализации К=0,3.

В свою очередь во второй подгруппе (К>1) объем активации первичной сенсомоторной коры у пациентов при движении паретичной рукой был почти в 2 раза больше, чем при движении непаретичной рукой (рис. 3). Активация SM1 при движении паретичной (П) и непаретичной (НП) руками в подгруппе 2 во время обострения, pFWEcorr=0,05 Т=7, Z>4,69. Паретичная рука (SM1П): объем зоны активации 4672 вокселов, MNI (х, у, z) 42, -25, 57 {мм}. Непаретичная рука (SM1НП): объем зоны активации 3060 вокселов, MNI (х, у, z) -40, -12, 49 {мм}. Коэффициент латерализации К≈1,6.

При оценке данных фМРТ через три месяца после обострения во время стойкой ремиссии в первой подгруппе отмечалась тенденция к увеличению зоны активации при движении рукой, в которой ранее наблюдался парез, тем не менее, сохранялся меньший объем активации по сравнению с противоположным полушарием (рис. 6) Активация SM1 при движении паретичной (П) и непаретичной (НП) руками в подгруппе 1 во время ремиссии, pFWEcorr<0,001, Т=9, Z>6. Паретичная рука (SM1П): объем зоны активации 9400 вокселов, MNI (x, у, z) 46, -29, 61 {мм}. Непаретичная рука (SM1НП): объем зоны активации 11428 вокселов, MNI (х, у, z) -38, -33, 59 {мм}. Коэффициент латерализации К≈0,8. Во второй подгруппе наблюдалось уменьшение зоны активации первичной сенсомоторной коры при движении рукой, в которой ранее наблюдался парез, до размеров, сравнимых с активацией при движении непаретичной рукой (рис. 4).

Активация SM1 при движении паретичной (П) и непаретичной (НП) руками в подгруппе 2 во время ремиссии, pFDRcorr<0,05, Т=5, Z>4. Паретичная рука (SM1П) объем зоны активации 5732 вокселов, MNI (х, у, z) 35, -18, 51 {мм}.

Непаретичная рука (SMlHn): объем зоны активации 5819 вокселов, MNI (х, у, z) -36, -15, 51 {мм}. Коэффициент латерализации К≈1.

При втором обследовании через три месяца все пациенты с РРС отмечали субъективное улучшение и восстановление функций ранее паретичной кисти; степень пареза в ранее паретичной руке по шкале НИИ Неврологии АМН СССР достоверно уменьшилась и была оценена в 0[0;0] баллов (Wilcoxon matched pairs test, p=0,005). Общий балл по EDSS значимо уменьшился в обеих подгруппах (Wilcoxon matched pairs test, p<0,05), кроме того, в первой подгруппе наблюдалось достоверное уменьшение балла FS по двигательной системе (Wilcoxon matched pairs test, p=0,003). При неврологическом обследовании в первой подгруппе асимметричное снижение вибрационной чувствительности на руках (ниже на руке, в которой ранее наблюдался парез) сохранялось в 53% случаев, во второй подгруппе асимметрии не наблюдалось.

Регресс пареза в кисти подтверждался и результатами динамометрии: показатели динамометрии ранее паретичной руки в обеих подгруппах возросли (Wilcoxon matched pairs test, p<0,05) и стали сравнимы с показателями непаретичной руки. Время выполнения теста по вставлению колышков в планшет с девятью отверстиями - NHPT - ранее паретичной рукой уменьшилось также в обеих подгруппах (Wilcoxon matched pairs test, p<0,05), однако при анализе ΙΝΗPT между подгруппами были обнаружены достоверные различия: в первой подгруппе наблюдалось достоверно менее полное восстановление мелкой моторики по сравнению со второй подгруппой (Mann-Whitney U-Test, р<0,05).

Таким образом выявленные отличия показателей коэффициента латерализации в период обострения дают возможность прогнозирования восстановления нарушенных двигательных функций и определяют необходимость дифференцированного подхода к индивидуализированному подбору реабилитационного комплекса при PC.

Примеры:

Пациент Д. из первой подгруппы: во время обострения коэффициент латерализации К≈0,24, индекс времени выполнения теста по вставлению колышков в планшет с девятью отверстиями INHPT=1,46. Через три месяца во время ремиссии коэффициент латерализации К≈0,72, индекс времени выполнения теста по вставлению колышков в планшет с девятью отверстиями INHPT=1,35.

Пациент Д. из второй подгруппы: во время обострения коэффициент латерализации К≈2,16, индекс времени выполнения теста по вставлению колышков в планшет с девятью отверстиями INHPT=1,65. Через три месяца во время ремиссии коэффициент латерализации К≈1,18, индекс времени выполнения теста по вставлению колышков в планшет с девятью отверстиями INHPT=0,94.

8

Способ прогнозирования восстановления нарушений мелкой моторики кисти после обострения рассеянного склероза, заключающийся в том, что пациентам с рассеянным склерозом проводят функциональное магнитно-резонансное томографическое исследование с использованием простой блоковой двигательной парадигмы, отличающийся тем, что исследование проводят при выполнении сгибания-разгибания пальцев кистей обеих рук в стадии обострения до начала терапии кортикостероидами и регресса неврологической симптоматики, получают данные об объеме зон активации в каждом полушарии головного мозга в вокселах, рассчитывают коэффициент латерализации по формуле: K=P/NP, где Ρ - объем активации при движении паретичной рукой, ΝΡ - объем активации при движении непаретичной рукой, и при К>1 прогноз восстановления считается благоприятным, а при К<1 прогноз восстановления считается менее благоприятным и рекомендуется проведение дополнительной реабилитационной терапии.



 

Похожие патенты:

Изобретение относится к осуществлению отслеживания при медицинских процедурах. Техническим результатом является повышение точности размещения хирургического устройства и уменьшение времени процедуры.

Группа изобретений относится к медицине, а именно к педиатрии, и может быть использована для контроля количества грудного молока, потребляемого ребенком на грудном вскармливании.
Изобретение относится к медицине, а именно к гастроэнтерологии, и может быть использовано для определения показаний к терапии послеоперационных стенозов анастомоза желудочно-кишечного тракта в эксперименте.

Изобретение относится к медицинской технике, а именно к средствам определения размеров полостей, в частности легочных альвеол пациента. Устройство определения размера полости, в которую введен аэрозоль, содержащий магнитные частицы, содержит средство выбора, содержащее блок генератора сигнала поля выбора и элементы генерации поля выбора для генерации магнитного поля выбора, имеющего такую пространственную структуру напряженности магнитного поля, что в поле зрения формируются первая субзона, имеющая низкую напряженность магнитного поля, и вторая субзона, имеющая более высокую напряженность магнитного поля, средство возбуждения, содержащее блоки генератора сигнала возбуждающего поля и катушки возбуждающего поля для изменения положения в пространстве двух субзон, приемное средство, содержащее, по меньшей мере, один блок приема сигнала и, по меньшей мере, одну приемную катушку для получения сигналов обнаружения, и средство обработки для определения размера полости.

Изобретение относится к области сегментации органов. Техническим результатом является повышение точности сегментации органа.

Изобретение относится к медицинской технике, а именно к способу и устройству для воздействия и/или детектирования магнитных частиц для мониторинга внутримозговых или внутричерепных кровотечений с использованием визуализации магнитных частиц (MPI).

Изобретение относится к медицине. Система управления биологической информацией включает в себя измерительное устройство для измерения биологической информации пользователя и устройство управления для управления биологической информацией.
Изобретение относится к области медицины, а именно к неврологии, и может быть использовано в клинической практике инфекционистов и неврологов. Определяют наличие коматозного состояния в днях; на МРТ - очаги структурных изменений головного мозга; на ЭЭГ - эпилептиформную активность, диффузные острые волны, острые волны, спайки, редуцированные комплексы, высокоамплитудные пароксизмы медленной активности, частые пароксизмы комплексов «пик-медленная волна», «спайк-медленная волна».

Изобретение относится к биологии, медицине, диагностике методом ядерного магнитного резонанса (ЯМР), и может быть использовано для количественной оценки содержания жировой ткани всего тела длинномерного биологического объекта (БО), в частности, человека.
Изобретение относится к медицине, в частности к стоматологии, и может быть использовано для лечения и профилактики начального кариеса. Способ включает предварительную оценку обратимых изменений эмали на начальных стадиях развития кариозного процесса.

Изобретение относится к медицинской технике, а именно к терапевтическим устройствам для лечения пациента с использованием магнитных частиц. Устройство содержит первое средство нагревания, выполненное с возможностью нагревания первой области пациента, первое средство управления мощностью, направленной в первую область так, что мощность остается ниже порогового значения, средство нагревания частиц, выполненное с возможностью нагревания магнитных наночастиц внутри второй области пациента, используя изменяющееся во времени магнитное поле. При этом первая область содержит вторую область, а первое средство нагревания является ультразвуковым средством нагревания окружающей ткани до температуры, которая недостаточно высока, чтобы вызвать некроз клеток. Вторая область содержит, по меньшей мере, одну зону гипертермии, причем упомянутое первое средство нагревания выполнено с возможностью сначала увеличения температуры зоны гипертермии. Средство нагревания частиц выполнено с возможностью дополнительного нагревания любых магнитных наночастиц внутри второй области, вызывая, таким образом, увеличение температуры в зоне гипотермии, при этом ультразвуковое средство нагревания является блоком фокусированного ультразвука высокой интенсивности. Средство нагревания частиц дополнительно содержит средство создания магнитного поля, при этом терапевтическое устройство дополнительно содержит второе средство управления для управления средством нагревания частиц, где второе средство управления выполнено с возможностью управления местоположением второй области и приема данных планирования лечения пациента. Использование изобретения позволяет повысить эффективность лечения. 6 з.п. ф-лы, 7 ил.

Изобретение относится к медицине, лучевой диагностике и может быть использовано при проведении магнитно-резонансной ангиографии (МРА) головного мозга на основе импульсной последовательности 3DFFE. При этом используют малые углы поворота FA=13, и первую фазу 3DFFE ангиографии до контрастного усиления выполняют с толщиной среза до 2,4 мм, с полным покрытием области головного мозга, длительностью фазы до 60 с. Вторую фазу выполняют на фоне болюсного внутривенного введения контрастного препарата в концентрации 0,25 ммоль/мл, в дозе 0,2 ммоль/кг, со скоростью 1 мл/с. В качестве контрастного препарата используют препарат на основе гадолиния - Gd-DTPA, Gd-DO3A, Gd-DOTA или марганецсодержащий комплекс Mn(II)-транс-1,2-циклогександиамин-N,N,N',N'-тетрауксусной кислоты. Способ обеспечивает повышение доступности контрастной МРА и информативности контрастной 3DFFE МРА по сравнению с бесконтрастной 3DTOF ангиографией в диагностике артериальных аневризм. 3 ил., 1 табл.

Изобретение относится к медицинской технике. Электродная система содержит шесть серебряных электродов полукруглой формы, соединенных с гибкими кабелями, подключенными к аппарату для реопародонтографии. Электроды располагаются по касательной линии к внутренней поверхности индивидуального силиконового слепка исследуемого участка челюсти в шести сформированных на расстоянии 8 мм друг от друга отверстиях, три из которых располагаются на вестибулярной поверхности, а три других - напротив на оральной поверхности слепка. Измерительный электрод каждой поверхности слепка расположен по центру между двумя токовыми электродами, кабели от которых соединены в один кабель, идущий к аппарату для реопародонтографии. Технический результат состоит в обеспечении диагностики нарушений периферической гемодинамики глубоких сосудов альвеолярного отростка челюстей. 2 ил.

Изобретение относится к медицине, а именно к ортопедии, нейрохирургии, рентгенологии, неврологии, и может быть использовано для диагностики поясничных спинальных стенозов. Проводят оценку клинической картины заболевания по заполненным пациентом оценочным шкалам Освестровского опросника и Швейцарской шкалы спинального стеноза, с помощью МРТ проводят измерение параметров позвоночного канала поясничного отдела позвоночника на уровне L1-L5 позвонков, на полученных аксиальных срезах на уровне середины межпозвонкового диска и фасеточных суставов измеряют 6 линейных величин в исследуемом сегменте или сегментах: переднезадний диаметр дурального мешка, поперечный диаметр дурального мешка, межфасеточное расстояние, глубину левого и правого латеральных каналов, уровень измерения позвоночного канала, для исследуемого сегмента рассчитывают коэффициент стеноза, и при значении коэффициента стеноза 0,19 и менее и данных оценочных шкал более 61% и более 80% соответственно степень сужения оценивают как выраженную с наличием резко выраженного болевого синдрома и ивалидизации, при значении этого показателя от 0,20 до 0,24 и данных оценочных шкал 41-60% и 61-79% соответственно степень сужения оценивают как клинически значимую с наличием выраженного болевого синдрома и значительной нетрудоспособности, при значении этого показателя 0,25-0,29 и данных оценочных шкал 21-40% и 40-60% соответственно сужение канала оценивают как вероятное с наличием умеренно выраженного болевого синдрома и умеренной нетрудоспособности, при значении коэффициента 0,30 и выше и отсутствии клинической картины судят об отсутствии сужения позвоночного канала. Способ обладает высокой точностью, информативностью и объективностью, позволяет проводить оценку степени сужения позвоночного канала с учетом выраженности клинической картины заболевания и индивидуально разрабатывать дальнейшую лечебную тактику. 3 пр.

Изобретение относится к медицине, в частности к диагностике. Способ включат позиционирование пациента и определение области интереса для проведения чрескожной пункционной биопсии с последующим взятием и исследованием гистологического материала. Проводят МРТ, осуществляют расчет параметров введения биопсийной иглы, исключая возможность повреждения критических органов, сосудистых и невральных структур. При этом точку вкола иглы определяют на поперечной линии, нанесенной на кожу пациента и топически соответствующей зоне интереса, с учетом размещенной на ней жировой капсулы. Угол вкола иглы задают по углу между вертикальной линией, проходящей через центр области интереса, и линией, соединяющей точку вкола биопсийной иглы и центр области интереса. Проводят контроль необходимой глубины погружения и наклона иглы. Способ исключает повреждение органов за счет повышения точности введения биопсийной иглы. 2 табл. 11 ил., 4 пр

Изобретение относится к медицине, а именно - к терапевтической стоматологии. Способ включает измерение электрического потенциала, проведение механической обработки твердых тканей зуба, пораженного кариесом, и лечебное воздействие на зуб. При этом измерение электрического потенциала проводят в одной из точек акупунктуры (ТА), расположенных на лице и связанных с пораженным зубом. Механическую обработку проводят с использованием бора для формирования полостей. Измерение электрического потенциала в ТА проводят на протяжении всего процесса механической обработки зуба, с интервалом в 5 секунд. При резком уменьшении показателя электрического потенциала более чем на 5 мВ оказывают лечебное воздействие за зуб путем прекращения механической обработки зуба с последующим ее возобновлением на более низких оборотах бора. Способ повышает эффективность лечения за счет снижения болевых ощущений у пациента путем непрерывного контроля измерений электрического потенциала в одной из точек акупунктуры (ТА), расположенных на лице и связанных с пораженным зубом. 4 ил. 2 пр. .

Изобретение относится к медицине, ортопедии, биомеханике, оперативной хирургии и топографической анатомии, антропологии, лучевой диагностике. Определяют истинный угол горизонтальной инклинации в тазобедренном суставе (ТБС) в норме по данным магнитно-резонансного исследования (МРТ) или компьютерной томографии (КТ). Укладка пациента - на горизонтальной рабочей поверхности стола аппарата с фиксацией ног со сведенными стопами. При этом стопы укладывают так, чтобы обеспечить устранение физиологической наружной ротации ног, для чего они должны соприкасаться друг с другом внутренними поверхностями головок первых плюсневых костей, внутренними поверхностями внутренних лодыжек и внутренними поверхностями пяток. Линия соприкосновения стоп должна быть строго перпендикулярна горизонтальной поверхности, на которой находится пациент, на протяжении всего исследования. Затем с помощью рентгенометрии определяют угол горизонтальной инклинации в ТБС, для чего на полученной томограмме проводят одну линию от заднего до переднего края вертлужной впадины, определяющую плоскость входа в нее, вторую линию проводят вдоль продольной оси головки и шейки бедра и определяют угол, образованный пересечением этих двух линий. Способ обеспечивает эффективное определение истинного угла горизонтальной инклинации в ТБС. 2 ил.

Изобретение относится к медицинской технике и может быть использовано для диагностики заболеваний слизистой оболочки полости носа и околоносовых пазух. Устройство содержит зонд, выполненный в виде пустотелой моделируемой канюли 1 с рисками-насечками на внешней поверхности. На дистальном конце канюли 1 расположен активный электрод 3, выполненный в виде косо усеченного полого наконечника. Внутри активного электрода 3 расположен термометрический датчик 2. Термометрический датчик 2 и активный электрод 3 соединены размещенными внутри канюли 1 и укрепленными держателем 4 на ее выходе тоководами 9 соответственно с аналого-цифровым преобразователем 5 и преобразователем постоянного тока 6, к которому также подключен пассивный электрод 7. Выходы преобразователя постоянного тока 6 и аналого-цифрового преобразователя 5 соединены с персональным компьютером 8. Канюля 1 выполнена из медицинского стерилизуемого полимерного материала, держатель 4 выполнен из резинового материала, а термометрический датчик 2 выполнен изолированным. Применение изобретения позволит неинвазивным способом без использования дополнительного оборудования проводить измерение температуры слизистой полости носа, уровня порога болевой чувствительности даже в труднодоступных участках полости носа, а также измерять скорость мукоцилиарного транспорта, что позволяет повысить точность диагностики и осуществлять ежедневный мониторинг функционального состояния слизистой оболочки исследуемой области в динамике. 3 з.п. ф-лы, 1 ил., 1 табл.
Изобретение относится к медицине, а именно к кардиологии. Способ заключается в проведении диагностики хронической сердечной недостаточности. Диагностику проводят с использованием высокочастотного электроимпедансного анализа. Проводят биполярные измерения электрического импеданса грудной клетки с регистрацией средних величин модульного значения импеданса |Ζ| и фазового угла φ, расчетом отношения |Ζ|/|φ|. При этом измерения проводят при зондировании переменным электрическим током частотами 50, 100, 200 и 500 кГц. Используют электрокардиографические электроды диаметром 21 мм. Первый электрод устанавливают в III межреберье по левой парастернальной линии. Второй - последовательно в трех позициях. В первый раз второй электрод устанавливают во II межреберье по левой стернальной линии, отведение 3-2. Затем - в III межреберье по правой парастернальной линии, отведение 3-3. После этого - в V или VI межреберье слева в проекции верхушечного толчка, отведение 3-5. При этом при снижении величины модуля угла φ на частоте 200 кГц в отведении 3-2 менее 34°, и/или увеличении отношения |Ζ|/|φ|, измеренных на частоте 200 кГц в отведении 3-3, более 15, и/или снижении отношения |Ζ|/|φ|, измеренных на частоте 200 кГц в отведении 3-5, менее 10 диагностируют хроническую сердечную недостаточность. Способ повышает точность диагностики за счет измерения и одновременной регистрации указанных параметров. 4 пр.
Изобретение относится к медицине, а именно к лабораторной диагностике, и предназначено для исследования глюкозы и общего белка в сыворотке крови. Способ предусматривает для исследования сыворотки крови применять биполярный метод поличастотной электроимпедансометрии с определением модульного значения импеданса (|Z|) и фазового угла (φ) на частотах 20, 98, 1000, 5000, 10000, и 20000 Гц переменного электрического тока малой мощности с помощью программно-аппаратного комплекса, оснащенного программой для ЭВМ «БИА-лаб Композитум», при этом проводят измерение в микрокамере объемом 50 мкл, при этом программа автоматически рассчитывает концентрацию общего белка, глюкозы, хлоридов и двухвалентных ионов в сыворотке крови на основании решения системы математических уравнений, а результат отображается на дисплее и может быть распечатан на принтере. Достигается повышение эффективности диагностики за счет устранения необходимости в применении химических реактивов, уменьшение времени выполнения исследования, снижение себестоимости и расширение показаний для применения метода. 3 пр.

Изобретение относится к медицине, в частности к неврологии. Пациенту с рассеянным склерозом проводят функциональное магнитно-резонансное томографическое исследование с использованием простой блоковой двигательной парадигмы. При этом исследование проводят при выполнении сгибания-разгибания пальцев кистей обеих рук в стадии обострения до начала терапии кортикостероидами и регресса неврологической симптоматики. Получают данные об объеме зон активации в каждом полушарии головного мозга в вокселах. Рассчитывают коэффициент латерализации как отношение объема активации при движении паретичной рукой к объему активации при движении непаретичной рукой. При значении К>1 прогноз восстановления прогнозируют как благоприятный, а при К<1 прогноз восстановления - менее благоприятный и рекомендуют проведение дополнительной реабилитационной терапии. Способ позволяет на ранних этапах исследования получить объективный прогноз восстановления больного, что достигается за счет определения коэффициента латерализации функции при выполнении двигательной нагрузки. 5 ил., 2 пр.

Наверх