Способ выявления ранних признаков токсичного воздействия винилхлорида

Авторы патента:

Катаманова Елена Владимировна (RU)

Шевченко Оксана Ивановна (RU)

Ещина Ирина Михайловна (RU)

Лахман Олег Леонидович (RU)

A61B5/00 - Измерение для диагностических целей (радиодиагностика A61B 6/00; диагностика с помощью ультразвуковых, инфразвуковых и звуковых волн A61B 8/00); опознание личности

Владельцы патента RU 2547248:

Федеральное государственное бюджетное научное учреждение "Восточно-Сибирский институт медико-экологических ииследований" (ФГБНУ ВСИМЭИ) (RU)

Изобретение относится к области медицины, а именно к неврологии, нейропсихологии и профессиональной патологии. Стажированному работнику проводят психологические тесты «10 слов» по А. Лурия и «уровни личностной и ситуативной тревожности» по Спилгерберу-Ханину. Определяют показатели долговременной памяти и личностной тревожности. Затем рассчитывают дискриминантную функцию F. Сравнивают полученный результат с константой, и при F больше константы работника относят к группе с ранними признаками интоксикации винилхлоридом, при F меньше константы - к группе без признаков влияния винилхлорида на организм. При F равно константе ситуацию признают неопределенной. Способ позволяет выявить ранние признаки токсического воздействия винилхлорида при использовании наиболее информативных диагностических показателей и способствует тем самым уменьшению объема параклинических исследований. 1 табл., 2 пр.

Предлагаемое изобретение относится к области медицины, а именно к неврологии, нейропсихологии и профессиональной патологии, и может быть использовано для выявления ранних признаков токсического воздействия винилхлорида у стажированных работников, то есть которые имели профессиональной контакт более 5 лет.

Винилхлорид (ВХ) и его производные вызывают нарушения центральной и вегетативной нервной системы, желудочно-кишечного тракта и кожи, обладают мутагенной, канцерогенной эмбриогенной, тератогенной активностью [3, 6-8, 11]. Поскольку в настоящее время производство ВХ в России и во многих странах мира является востребованным, проблема выявления нарушений здоровья у работников химических производств, является актуальной.

Существующие в настоящее время методы диагностики интоксикации винилхлоридом включают в себя клиническое и неврологическое обследование: электроэнцефалографию (ЭЭГ), ультразвуковую диагностику (УЗДГ) экстракраниальных сосудов, реоэнцефалографию, психологическое тестирование, биохимическое исследование процессов липидного обмена, лабораторно-иммунологическое обследование [1, 2, 5, 7, 9]. Известен способ выявления ранних признаков хронического воздействия винилхлорида с применением иммунологических методов [10] и дискриминантного уравнения, где информативными являются показатели, свидетельствующие о повреждении нервной ткани. Однако для выявления взаимосвязи между структурными нарушениями головного мозга и нарушениями в когнитивной и эмоционально-личностной сферах, которые вносят значительный вклад в клиническую картину хронической интоксикации ВХ, эти показатели не являются компетентными. Кроме того, проведение вышеуказанных исследований требует значительных либо временных, либо материальных затрат, что затрудняет их использование при массовых обследованиях.

По данным экспериментально-психологического и нейропсихологического тестирования описан характер изменений психологических показателей пациентов, контактирующих с ВХ, свидетельствующий о наличии начальных признаков когнитивного дефицита у стажированных рабочих, контактирующих с ВХ [15]. Однако диагностика при длительном воздействии ВХ бывает затруднена при сопутствующем сосудистом поражении головного мозга из-за отсутствия четких критериальных отличий.

Задачей изобретения является разработка способа выявления ранних признаков токсического воздействия винилхлорида, позволяющего проводить диагностику в ранние сроки, на уровне доклинических проявлений токсического поражения головного мозга профессионального генеза.

Поставленная задача решается путем выявления ранних нарушений в когнитивной и эмоционально-личностной сферах у стажированных работников с помощью ряда психологических тестов с определением показателей, характеризующих состояние долговременной памяти и личностной тревожности, расчета дискриминантной функции с помощью полученных показателей с последующим отнесением пациента в группу с признаками воздействия винилхлорида или в группу без таковых признаков.

Сравнительный анализ заявляемого решения с прототипом [15] показывает, что предлагаемый способ отличается тем, что из всего комплекса психологических тестов используют психологические тесты «10 слов» по А. Лурия и «уровни личностной и ситуативной тревожности» по Спилгерберу-Ханину, после проведения психологических тестов и определения показателей долговременной памяти и личностной тревожности рассчитывают дискриминантную функцию F, и при F больше константы работников относят к группе с ранними признаками интоксикации винилхлоридом, при F меньше константы - к группе без признаков влияния винилхлорида на организм. При F равно константе ситуацию признают неопределенной. Таким образом, предлагаемое техническое решение соответствует критерию изобретения «новизна».

Известно применение психологических методик, характеризующих состояние долговременной памяти и личностной тревожности для изучения мозговой организации таких видов психической деятельности, как высшие психические функции и состояния эмоционально-личностной сферы у больных с последствиями органического поражения мозга, с нервно-психической патологией [4, 12-14]. Использование показателей этих тестов для расчета дискриминантной функции с целью обнаружения ранних проявлений хронического воздействия ВХ на организм работающих в доступной нам литературе не выявлено. Таким образом, предлагаемый способ соответствует критерию «изобретательский уровень».

Разработанный способ может использоваться как при обследовании пациентов профцентров, так и проведении периодических медицинских осмотров для выявления ранних признаков токсического воздействия ВХ. Таким образом, способ соответствует критерию «промышленная применимость».

Способ осуществляется следующим образом.

Стажированному работнику проводят психологические тесты «10 слов» по А. Лурия и «уровни личностной и ситуативной тревожности» по Спилгерберу-Ханину с определением показателей долговременной памяти и личностной тревожности. Рассчитывают дискриминантную функцию по формуле:

F=195,2+1,32×a₁-0,13×a₂,

где F - дискриминантная функция;

195,2 - константа;

1,32 и -0,13 - дискриминационные коэффициенты;

a₁, ₂ - числовые значения показателей проведенного обследования:

a₁ - показатель долговременной памяти в баллах;

a₂ - показатель личностной тревожности в баллах.

Полученный результат сравнивают с константой, при F меньше константы работников относят к группе с ранними признаками интоксикации винилхлоридом; при F больше константы - к группе без признаков влияния винилхлорида на организм. При F равно константе ситуацию признают неопределенной.

В результате проведенного дискриминантного анализа для определения диагностических критериев интоксикации от воздействия ВХ по психологическим показателям получено оптимальное сочетание 2-х признаков, при котором точность диагностики была максимальной.

Дискриминантный анализ проводился в группе пациентов, длительно работающих в контакте с винилхлоридом, и у условно здоровых пациентов, не имеющих в профессиональном маршруте контакта с вредными веществами, без признаков интоксикации. Дискриминантная функция F получена путем вычитания дискриминантных функций при начальных проявлениях интоксикации ВХ и отсутствии таковой.

Достоверность и вклад полученных информативных показателей в уравнение канонической величины представлены в таблице.

Применение перечисленных психологических тестов позволяет судить о доклиническом поражении головного мозга и отождествлять формирование начальных признаков когнитивного дефицита с фактом длительного воздействия ВХ на организм работников с высокой степенью точности (80,9%).

Пример 1

Больному К. (возраст 45 лет, стаж работы в цехе винилхлорида на химическом предприятии 9 лет), с жалобами на периодически возникающие головные боли, нарушение сна, раздражительность, проведено психологическое тестирование с определением показателей личностной тревожности и долговременной памяти и определены их числовые значения:

a₁ - показатель долговременной памяти - 4 балла,

a₂ - показатель личностной тревожности - 55 баллов.

F=195,2+1,32×4-0,13×55=193,3

F<константы.

Заключение: У больного К. имеются ранние признаки интоксикации винилхлоридом.

Пример 2

Больному П. (возраст 49 лет, стаж работы в цехе винилхлорида на химическом предприятии 11 лет), с жалобами на раздражительность, общую слабость, головные боли, нарушение сна, снижение памяти, проведено психологическое тестирование с определением показателей личностной тревожности и долговременной памяти и определены их числовые значения:

a₁ - показатель долговременной памяти - 8 баллов,

a₂ - показатель личностной тревожности - 35 баллов.

F=195,2+1,32×8-0,13×35=201,2

F>константы.

Заключение: У больного П. нет признаков интоксикации винилхлоридом.

Оценка эффективности предлагаемого способа диагностики проводилась в обучающей и контрольной выборках. В обучающей выборке (30 человек) правильное распознавание составило 91,2% для пациентов, контактирующих с ВХ, и 70,5% для стажированных практически здоровых пациентов, работающих без контакта с ВХ (37 человек).

Предлагаемый способ позволяет выявлять ранние признаки токсического воздействия винилхлорида при использовании минимального числа наиболее информативных диагностических показателей и способствует, тем самым, уменьшению объема параклинических исследований.

Литература:

1. Артамонова В.Г. Актуальные проблемы диагностики и профилактики профессиональных заболеваний // Медицина труда и промышленная экология. - 1996. - №5. - С. 4-6.

2. Бодиенкова Г.М. Современные подходы к раннему выявлению нейроиммунных нарушений у работающих при воздействии нейротоксикантов / Г.М. Бодиенкова, О.Л. Лахман, Е.В. Катаманова, О.И. Шевченко, С.И. Курчевенко, Е.В. Боклаженко, Р.Ю. Алексеев, И.А. Денисова: Метод. рекомендации. - Иркутск: НЦРВХ СО РАМН, 2012. - 28 с.

3. Бугрова С.Г. Сравнительная характеристика умеренных когнитивных нарушений дегенеративной и сосудистой этиологии / С.Г. Бугрова // Бюллетень сибирской медицины. - 2009. - №3(2). - С. 8-11.

4. Илюк Р.Д. Нейрокогнитивные расстройства у больных неосложненной опиатной зависимостью и их нейропсихологическая диагностика / Р.Д. Илюк, Д.И. Громыко, А.У. Тархан, Л.В. Пименова // Экология человека. - 2010.- №6. - С. 52-60.

5. Каляганов П.И. Клиническая характеристика начальных проявлений хронического воздействия винилхлорида // Медицина труда и промышленная экология. - 2002. - №4. - С. 29-32.

6. Катаманова Е.В., Лахман О.Л., Андреева O.K., Шевченко О.И. К вопросу о лечении и реабилитации больных с профессиональной нейроинтоксикацией // Бюлл. ВСНЦ СО РАМН - 2009. - №1(65). - С. 171-175.

7. Мещерягин В.А., Шевченко О.И, Лахман О.Л. Психические и вегетативные изменения у работающих при воздействии нейротоксикантов // Бюлл. ВСНЦ СО РАМН. - 2012. - №2(84), часть 2 - С. 30-34.

8. Могиленкова Л.А. Воздействие винилхлорида на состояние здоровья работающих в производственных условиях // WWWhttp://WWW.MEDLINE.RU. - Том 11, Профилактическая медицина, июнь 2011. - С. 558-571.

9. Отдаленные последствия хронических профессиональных нейроинтоксикаций / В.Н. Думкин, М.Н. Рыжкова, Л.Е. Милков: Метод, рекомендации №10-11/29. - М.: МЗ СССР, 1987. - 28 с.

10. Способ выявления ранних признаков хронического воздействия винилхлорида / Патент №246298. Зарегистрирован 10.10.2012 г.

11. Тарасова Л.А. Профессиональные заболевания с преимущественным поражением нервной системы: В рук-ве под ред. Измерова Н.Ф.: Профессиональные заболевания. - М.: Медицина, 1996. - С. 136-200.

12. Тархан А.У., Дорофеева С.А., Кондинский А.Г. Роль мозговой дефицитарности, особенностей функциональной межполушарной асимметрии головного мозга и алекситимии при невротических расстройствах / А.У. Тархан, С.А. Дорофеева, А.Г. Кондинский // Вестник психотерапии. - 2003; №9(14). - С. 116-130.

13. Ткаченко С.В., Бочаров А.В. Нейропсихологический анализ дефекта при шизофрении и аффективных психозах / С.В. Ткаченко, А.В. Бочаров // В кн. Шизофренический дефект (диагностика, патогенез, лечение). Ст-Петербург. - 1991. - С. 95-124.

14. Хомская Е.Д. Нейропсихология: 4-е издание / Е.Д. Хомская. - СПб.: Питер. 2007 - 96 с.

15. Шевченко О.И., Лахман О.Л., Катаманова Е.В., Мещерягин В.А. Методы психологического тестирования в диагностике ранних проявлений профессиональной нейроинтоксикаций // Сибирский медицинский журнал - 2012. - №6. - С. 79-83.

Способ выявления ранних признаков токсического воздействия винилхлорида, включающий проведение у стажированных работников психологических исследований, отличающийся тем, что проводят тесты «10 слов» по А. Лурия и «уровни личностной и ситуативной тревожности» по Спилгерберу-Ханину, определяют показатели долговременной памяти и личностной тревожности, рассчитывают дискриминантную функцию F по формуле
F=195,2+1,32×a₁-0,13×a₂,
где F - дискриминантная функция;
195,2 - константа;
1,32 и -0,13 - дискриминационные коэффициенты;
a₁,а₂ - числовые значения показателей проведенного обследования:
a₁ - показатель долговременной памяти в баллах;
a₂ - показатель личностной тревожности в баллах;
полученный результат сравнивают с константой, при F меньше константы работника относят к группе с ранними признаками интоксикации винилхлоридом; при F больше константы - к группе без признаков воздействия винилхлорида на организм; при F равной константе ситуацию признают неопределенной.

Изобретение относится к медицине, а именно к наркологии, интенсивной терапии и психиатрии, и может быть использовано для лечения больных с энцефалопатиями алкогольного генеза.

Способ диагностики хронической сердечной недостаточности у сердечно-сосудистых больных с одышкой // 2547078

Изобретение относится к медицине, а именно к кардиологии. Пациенту проводят диагностический тест с 6-минутной ходьбой.

Устройство для взятия крови // 2547076

Изобретение относится к медицинской технике, а именно к устройству для взятия крови. Устройство содержит втулку канюли, которая определяет камеру, впускную канюлю, выпускную канюлю, закрытый рукав и вентиляционный механизм.

Способ (варианты) определения психофизиологического состояния // 2546559

Изобретение относится к средствам психофизиологического обследования человека по различным каналам взаимодействия с техническими средствами и может быть использовано для определения психоэмоционального состояния при реализации перцептивных услуг в полимодальных инфокоммуникационных системах, а также при проведении профессионального психофизиологического отбора.

Способ управления параметрами двигательного стереотипа физического упражнения и устройство для его осуществления // 2546421

Настоящее изобретение относится к спортивной медицине. Способ управления параметрами двигательного стереотипа физического упражнения заключается в том, что во время выполнения спортсменом физического упражнения непрерывно измеряют параметры движения спортсмена, выбранные, например, из ряда: скорость и ускорение перемещения общего центра масс тела и отдельных звеньев тела, угловая скорость суставов, сила мышечных групп тела, электроактивность мышц и т.п.

Устройство и способ оценки термалгезийной и вибрационной чувствительности // 2546409

Группа изобретений относится к медицине. Устройство для оценки термалгезийной и вибрационной чувствительности содержит первый блок для приложения стимулирующих воздействий к локализованным точкам на теле пациента, представляющих собой вибрационные и температурные изменения, и второй блок для сбора данных.

Способ прогнозирования прогрессии глаукомы // 2546100

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и может быть использовано для расчета вероятности скорости прогрессии глаукомы в зависимости от комплаентности пациента.

Способ визуализации функционального состояния индивида и система для реализации способа // 2546080

Изобретение относится к информационным и сетевым технологиям, а именно к электронной информационной системе, обеспечивающей формирование и визуальное отображение на экране терминального устройства персонализированной графической модели индивида по предварительно введенным антропометрическим, диагностическим, биохимическим и др.

Способ определения индивидуальных показаний к хирургическому лечению больных с гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью // 2545892

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии, и может быть использовано для определения индивидуальных показаний к хирургическому лечению больных с гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью (ГЭРБ).

Способ определения должного основного обмена человека // 2545778

Изобретение относится к области медицины, а именно к определению значения должного основного обмена (ДОО), и может быть использовано в клинической физиологии, физической культуре и спорте, кардиологии, эндокринологии и других областях медицины.

Способ диагностики ишемии культи бедра // 2547776

Изобретение относится к области медицины, а именно к хирургии. Проводят транскутанную оксиметрию культи бедра путем установки датчиков в фиксирующее кольцо на кожу на передней и задней поверхности культи бедра в проекции бедренной кости на расстоянии 5 см от послеоперационного рубца или краев раны, располагающейся на торце культи бедра во фронтальной плоскости. Измерение транскутанного напряжения кислорода (TcpO2) проводят через 15-20 минут. При значении TcpO2, равном или менее 20 мм рт.ст. в обеих точках наложения электродов, диагностируют ишемию культи бедра. Способ позволяет повысить достоверность диагностики при динамическом наблюдении больного, что достигается за счет измерения TcpO2 в четко обозначенных анатомических ориентирах. 2 пр.

Способ оценки толерантности к физической нагрузке путем измерения автофлуоресцентных свойств кожи // 2547790

Изобретение относится к медицине, а именно к функциональной диагностике, и может быть использовано для оценки толерантности к физической нагрузке. Освещают кожу возбуждающим излучением. С помощью спектрометра измеряют сигналы, вызванные вторичным излучением кожи, в двух спектральных участках. Первый спектральный участок выбирают в области возбуждения, второй - в области флуоресцентной эмиссии NADH. Расчет параметра автофлуоресценции AF производят в соответствии с формулой: AF=F(λm)/R(λx)0.85, где R(λx) - сигнал, полученный из первого спектрального участка, F(λm) - сигнал, полученный из второго спектрального участка. Измерение сигналов производят в симметричных зонах правой и левой области тела в исходном состоянии организма человека. Затем на организм человека воздействуют нагрузочной пробой и проводят измерения сигналов в тех же участках кожи. Определяют индекс функционального статуса ИФС по формуле: ИФС=AF0/AFp, где AFo - параметр автофлуоресценции до воздействия нагрузочной пробы, AFp - параметр автофлуоресценции после воздействия нагрузочной пробы. Используют значение AFp, максимально отличающееся от AFo. По полученной величине ИФС оценивают толерантность к физической нагрузке. Способ позволяет повысить достоверности оценки толерантности к физической нагрузке за счет дифференциального принципа измерений, при котором отслеживается только изменения автофлуоресценции кожи, связанные с изменениями NADH, а также сократить время оценки. 4 ил., 1 табл.

Способ прогнозирования формирования бронхиальной астмы у детей раннего возраста, перенесших острый обструктивный бронхит // 2548140

Изобретение относится к области медицины, а именно к педиатрии и пульмонологии. Проводят исследование периферического кровообращения у детей раннего возраста, перенесших 1-2 эпизода острого обструктивного бронхита, методом компьютерной капилляроскопии капилляров ногтевого ложа. Определяют отклонения следующих показателей микроциркуляторного русла от доверительного среднего показателя: длины артериол от 185,08 мкм и менее; длины венул от 177,05 мкм и менее; артериоло-венулярного коэффициента от 0,244 и менее; диаметра венул от 41,85 мкм и более; коэффициента поперечной деформации капилляров от 10,0 и более. При этом наличие совокупности отклонений любых 4-х и более показателей микроциркуляторного русла позволяет прогнозировать риск формирования бронхиальной астмы. Способ позволяет повысить точность прогнозирования формирования бронхиальной астмы у детей раннего возраста, перенесших острый обструктивный бронхит, за счет определения отклонений показателей микроциркуляторного русла методом компьютерной капилляроскопии. 2 табл., 3 пр.

Способ оценки тяжести течения острого билиарного панкреатита // 2548321

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии, и может быть использовано при оценке тяжести течения острого панкреатита с последующим определением лечебной тактики. Для этого осуществляют сбор анамнеза заболевания, биохимическое и ультразвуковое обследование пациента. Затем проводят фиброгастродуоденоскопию с выполнением парапапиллярной блокады в области большого дуоденального сосочка на расстоянии 10 мм от устья с созданием на 9 часах по циферблату первого подслизистого депо из новокаина - 0,5% раствор 10 мл и гентамицина - 4% раствор 2 мл. На 15 часах по циферблату создают второе подслизистое депо из дротаверина - 2% раствор 2 мл и димедрола - 1% раствор 2 мл. При купировании болевого синдрома в течение 10 минут диагностируют легкое течение острого билиарного панкреатита, при отсутствии купирования болевого синдрома диагностируют тяжелое течение острого билиарного панкреатита. Способ обеспечивает адекватную оценку тяжести острого билиарного панкреатита в первые 24 часа от поступления пациента с одновременным проведением лечебных мероприятий. 1 ил., 2 пр.

Способ выявления предрасположенности человека к потреблению алкоголя // 2548520

Изобретение относится к психофизиологии, а конкретно к психодиагностике, выявлению предрасположенности человека к потреблению алкоголя. Выявляют порог болевой чувствительности, определяют психоэмоциональную реакцию человека на первое потребление алкоголя или отсутствие опыта потребления, а также отношение членов родительской семьи к потреблению алкоголя. В зависимости от значений полученного сочетания комплексного определения психофизиологического и психосоциального статуса выявляют степень предрасположенности человека к потреблению алкоголя как: выраженный риск алкоголизации, умеренно-выраженный риск или отсутствие риска. Способ позволяет повысить точность выявления степени риска предрасположенности человека к потреблению алкоголя за счет комплексного определения психофизиологического и психосоциального статуса и их сочетания. 4 ил., 3 пр.

Кювета для исследования коллоидных свойств жидкостных сред организма человека (варианты) // 2548787

Изобретение относится к медицине, а именно к кюветам для исследования дзета-потенциала и размеров частиц дисперсной фазы коллоидных жидкостей организма человека. Кювета состоит корпуса 1, выполняемого из оптически прозрачного материала. С одного торца корпус 1 имеет заглушку 2 с отверстием 3, соединительную трубку 4, имеющую резьбу для соединения либо с гемофильтром 5 либо с пробкой 7. Внутри корпуса 1 перемещается поршень 8, соединенный штоком 10 с ручкой 11. Электроды 12, к которым подводится электрическое напряжение, расположены на поверхностях заглушки 2, поршня 8 и на внутренней поверхности корпуса 1. Электроды 12 соединяются с контактными группами прибора - лазерного анализатора - через проводники 13, 14. Раскрыт альтернативный вариант конструктивного выполнения кюветы. Изобретения обеспечивают стерильное измерение пробы коллоидной жидкости. 2 н. и 15 з.п. ф-лы, 5 ил.

Метод скрининга низкой минеральной плотности костной ткани у женщин со вторичной аменореей // 2548822

Изобретение относится к медицине, а именно к гинекологии и эндокринологии. Определяют длительность аменореи в годах. Вычисляют индекс массы тела и коэффициент атерогенности. На основании полученных данных оценивают вероятность (y) наличия низкой минеральной плотности костной (МПК) ткани у женщин со вторичной аменореей по оригинальной математической формуле. При этом при у>0 вероятность наличия низкой МПК составляет более 50% - высокий. При у<-1,0 вероятность составляет менее 25% - низкий риск низкой МПК. При -1,0≤у≤0 вероятность составляет от 25% до 50% - средний риск низкой МПК. Способ позволяет оптимизировать диагностику низкой МПК у женщин со вторичной аменореей за счет использования патогенетически обусловленных показателей. 2 ил., 3 пр.

Способ определения показаний к выполнению радикальной простатэктомии при раке предстательной железы // 2549020

Изобретение относится к медицине, онокоурологии. Способ определения показаний к выполнению радикальной простатэктомии при раке предстательной железы относится к медицине, точнее к урологии, и может найти применение при лечении локализованного рака предстательной железы. Определяют у больного уровень простат-специфического антигена (ПСА), выполняют томографию малого таза и гистологическое исследование биопсийного материала простаты. До начала лечения рассчитывают время (срок) удвоения ПСА по формуле: ВУПСА = ln2(t2-t1)/{ln[ПCAt2] - ln[ПСАt1]}. Считают показанным выполнение радикальной простатэктомии при значении ВУПСА более 20 мес. Способ повышает процент радикально выполненных операций, увеличивает безрецидивную выживаемость, снижает потребность в адъювантном лечении. 2 пр.

Способ выбора тактики лечения ректоцеле // 2549486

Изобретение относится к медицине, колопроктологии. Обследуют больную для выбора тактики лечения больных ректоцеле. Учитывают анамнестические показатели: частоту и ритм дефекации, эвакуаторную функцию, сопутствующую аноректальную патологию, длительность заболевания. Оценивают клиническую стабильность заболевания ректоцеле за последний месяц. Учитывают результаты объективного обследования больной: степень ректоцеле, состояние запирательного аппарата прямой кишки, состояние тазового дна. Девяти показателям и результатам присваивают числовые значения «1» или «0» и затем суммируют их. Полученную сумму принимают за коэффициент выбора тактики лечения ректоцеле (K). При значении полученного коэффициента K<5 выбирают консервативное лечение, при K≥5 - хирургическое лечение ректоцеле. Способ позволяет повысить эффективность лечения больных ректоцеле за счет повышения достоверности выбора тактики лечения за счет индивидуализации показаний. 3 пр.

Способ оценки степени тяжести и прогнозирования летального исхода у пострадавших с сочетанной травмой и продолжающимся кровотечением // 2549531

Изобретение относится к медицине, а именно к реаниматологии, хиругии, и может быть использовано при оценке тяжести состояния пострадавших с сочетанной травмой и продолжающимся кровотечением. Для этого осуществляют регистрацию возраста, среднего артериального давления (АДсред), значения гематокрита (Ht) и насыщения кислородом взятой из центральной вены венозной крови (SvO2). Каждому показателю присваивают баллы. Возраст ≤32 года - 1 балл, 33-56 лет - 2 балла, возраст ≥57 лет - 7 баллов. Значение Ht>24,5% - 1 балл, 12-24,5% - 5 баллов, Ht<12% - 16 баллов. Значение АД сред ≤70 мм рт.ст. - 3 балла, АДсред >70 мм рт.ст. - 1 балл. Значение SvO2≥63% - 1 балл, 32-62% - 4 балла, SvO2<32% - 10 баллов. Если сумма баллов ≤6, состояние оценивают как среднетяжелое с низким риском летального исхода. При сумме баллов 7-13 состояние оценивают как тяжелое со средним риском летального исхода. При сумме баллов ≥14 баллов состояние пострадавших оценивают как крайне тяжелое с высоким риском летального исхода. Способ позволяет с высокой прогностической точностью оценить состояние больного в предоперационном периоде и прогнозировать вероятность летального исхода за счет использования минимального набора показателей, не требующих проведения длительных анализов. 1 ил., 2 табл., 3 пр.