Способ диагностики ишемии культи бедра

Изобретение относится к области медицины, а именно к хирургии. Проводят транскутанную оксиметрию культи бедра путем установки датчиков в фиксирующее кольцо на кожу на передней и задней поверхности культи бедра в проекции бедренной кости на расстоянии 5 см от послеоперационного рубца или краев раны, располагающейся на торце культи бедра во фронтальной плоскости. Измерение транскутанного напряжения кислорода (TcpO2) проводят через 15-20 минут. При значении TcpO2, равном или менее 20 мм рт.ст. в обеих точках наложения электродов, диагностируют ишемию культи бедра. Способ позволяет повысить достоверность диагностики при динамическом наблюдении больного, что достигается за счет измерения TcpO2 в четко обозначенных анатомических ориентирах. 2 пр.

 

Изобретение относится к области медицины, а именно к хирургии, и может быть использовано при диагностики ишемии культи бедра.

Ультразвуковая допплерография с изменением регионарного артериального давления является одним из наиболее распространенных методов диагностики нарушений периферического кровообращения при облитерирующих заболеваниях артерий. Ультразвуковая допплерография также позволяет получать информацию о состоянии кровообращения в культе бедра. Была разработана методика многоступенчатой окклюзионной пробы. Суть ее заключается в регистрации диастолического компонента кровотока после прекращения кровообращения в культе. Для проведения пробы на культю накладывается манжета стандартного аппарата для измерения артериального давления. Допплерфлоуметрически регистрируется кровоток в общей бедренной артерии. Затем последовательно создаются компрессии с давлением в манжете 180-200 мм рт.ст. Первая ступень пробы длится 1 мин, последующие - 3, 5, 7 и 9 мин. Это каждый раз создает все более глубокую ишемию с реактивной гиперемией метаболического происхождения. После каждой ступени компрессии вновь регистрируется кровоток и измеряется длительность существования непрерывного кровотока, связанного с диастолическим компонентом. Выключение кровообращения конечности и ишемия тканей приводит к накоплению недоокисленных продуктов обмена вазодилятаторного действия, время вымывания которых зависит от степени поражения сосудистого русла и отражается на длительности диастолического кровотока. Критерием ишемии служит время, необходимое для восстановления кровотока по исходным параметрам. Данный метод позволяет количественно оценить тяжесть ишемии и соответственно стандартизировать показатели (Иванов С.В., Кудряшев В.Э., Андреева Е.В., Родников В.Ф. Оценка тяжести артериальной недостаточности культи нижней конечности (окклюзионная проба и тредмил-тест) // Ангиология и сосудистая хирургия. - 1995. - №3. - С. 113-118).

Тем не менее ряд факторов ограничивает возможности широкого применения метода в клинической практике. Во-первых, - это необходимость создания острой ишемии до 9 минут, что само по себе нежелательно, а при выраженной ишемии культи - и не безопасно. Во-вторых, у значительной части больных магистральный кровоток в культе бедра отсутствует.

Наиболее близким к предложенному способу выявления ишемии культи бедра является метод реовазографии.

Принципиальной основой метода реографии является зависимость изменений сопротивления от изменений кровенаполнения в изучаемом участке тела человека. Другими словами, изучаются пульсовые колебания электрического сопротивления. Использовалась тетраполярная методика как более точная, позволяющая максимально снизить влияние контактного сопротивления и электродной поляризации. Это позволяет с высокой степенью точности измерить импеданс глубинных тканей. Кроме того, достаточно точно получаемые сведения о базисном импедансе позволяют дать количественную оценку основным гемодинамическим показателям. Запись реограмм производилась в теплом помещении в утренние часы через 1,5-2 ч после приема пищи, в положении лежа на спине после 15-20-минутного отдыха. Одновременно с двумя реограммами (основной и дифференциальной) записывалась ЭКГ во II стандартном отведении на задержке дыхания при неполном выдохе. Запись производили на скорости 50 мм/с, калибровочный сигналом (0,1 Ом = 10 мм). Токовые электроды располагались в самой проксимальной зоне бедра по паховой и ягодичной складкам и на 2-3 см выше торца культи, измерительная пара располагалась кнутри на расстоянии 1 см от токовых. При качественном анализе учитывали форму кривой, характер анакроты и катакроты, рельеф вершины, выраженность и количество дополнительных волн, их расположение на нисходящем колене кривой, наличие или отсутствие пресистолической волны. Из количественных параметров определяли реографический индекс (РИ), относительный объемный пульс (ОПП), модуль упругости (МУ), период напряжения. («Инструментальные методы исследования сердечно-сосудистой системы». Виноградова Т.С. - М.: Медицина, 1986, - 416 с., (357-364 с.).

Однако реовазография позволяет получить лишь качественную информацию в относительных единицах измерения (условные единицы). Очень сложно сравнивать данные исследований, полученных на различных аппаратах, при использовании разных электродов и способов их наложения. Все это, безусловно, затрудняет стандартизацию показателей; собственно говоря, именно этот фактор в основном и является объектом критики метода.

Задача настоящего изобретения состоит в проведении диагностики ишемии культи бедра.

Поставленная задача достигается способом диагностики ишемии культи бедра, включающим оценку микроциркуляции. Проводят транскутанную оксиметрию культи бедра путем установки датчиков в фиксирующее кольцо на кожу на передней и задней поверхности культи бедра в проекции бедренной кости на расстоянии 5 см от послеоперационного рубца или краев раны, располагающейся на торце культи бедра во фронтальной плоскости. Измерение транскутанного напряжения кислорода (TcpO2) проводят через 15-20 минут, и при значении TcpO2, равном или менее 20 мм рт.ст. в обеих точках наложения электродов, диагностируют ишемию культи бедра.

Новизна изобретения.

- Проводят транскутанную оксиметрию культи бедра путем установки датчиков в фиксирующее кольцо на кожу на передней и задней поверхности культи бедра в проекции бедренной кости на расстоянии 5 см от послеоперационного рубца или краев раны, располагающейся на торце культи бедра во фронтальной плоскости. Способ транскутанной оксиметрии наиболее информативен при оценке расстройств тканевого метаболизма и кислородного статуса ишемизированных тканей. Точки наложения электродов выбраны на основании проведенных исследований. Анатомические ориентиры дают возможность стандартизировать точки исследования, что особенно важно для динамических наблюдений, например, в ходе лечения.

- Измерение транскутанного напряжения кислорода (TcpO2) проводят через 15-20 минут, и при значении TcpO2, равном или менее 20 мм рт.ст. в обеих точках наложения электродов, диагностируют ишемию культи бедра.

Совокупность существенных признаков изобретения позволяет получить новый результат:

- проводить диагностику ишемии культи с другими пороками и болезнями культи бедра;

- оптимизировать тактику хирургического и консервативного лечения ишемии культи бедра на основании объективных данных о состоянии тканевого метаболизма;

- способ позволяет объективизировать выбор уровня реампутации с целью максимального снижения риска ранних гнойных послеоперационных осложнений:

- способ не инвазивен, высокотехнологичен, одновременно прост в клиническом применении, дает возможность проведения динамических наблюдений.

Данный способ отработан в эксперименте и апробирован в клинической практике отделения сосудистой хирургии ФГБУ Новокузнецкого научно-практического центра медико-социальной экспертизы и реабилитации инвалидов.

При определении расстояния от торца культи (или края послеоперационной раны) руководствовались следующим.

В области послеоперационного рубца показатели микроциркуляции могут отличаться от таковых в других отделах культи за счет морфологических различий. При ишемии культи логично предполагать, что чем дистальнее зона исследования, тем более выраженными будут нарушения микроциркуляции, однако в зоне самого некроза показатели микроциркуляции, вполне очевидно, будут крайне низкими, но при этом вряд ли это будет отражать истинное состояние кровообращения в культе.

Нами исследованы показатели транскутанного напряжения кислорода одновременно в нескольких точках культи пациентов, в том числе у больных с клиническими признаками ишемии культи бедра и без признаков ишемии. Датчики устанавливали, отступая на 5 и на 10 см от линии послеоперационного рубца.

Результаты исследования показали, что у больных без клинически выраженных признаков ишемии культи показатели транскутанного напряжения кислорода при изменении точки исследования с 5 до 10 см от линии рубца существенно не менялись или напротив повышались.

У больных с наличием клинических признаков ишемии культи бедра во всех случаях отмечены более высокие (в 1,5-2 раза) показатели TcpO2 в проксимальных отделах культи (на 10 см от края послеоперационного рубца), чем в точках в 5 см от послеоперационного рубца.

Эти данные позволяют остановиться на тех анатомических ориентирах, которые были определены в исследовании:

- измерение должно проводиться в двух точках одновременно: на передней и на задней поверхности культи бедра;

- в сагиттальной проекции ориентиром точек наложения датчиков (электродов) является проекция бедренной кости;

- во фронтальной поверхности ориентиром точек наложения электродов является расстояние 5 см от линии послеоперационного рубца или (при диастазе краев раны) от соответственно переднего и заднего края раны.

Требует обоснования и само пороговое значение показателей TcpO2 культи бедра.

Среди больных с критической ишемией культи бедра во всех случаях показатели TcpO2 в обеих точках исследования были ниже 30 мм рт.ст. Однако и среди пациентов без клинически выраженных признаков ишемии культи бедра показатели TcpO2 менее или равные 30 мм рт.ст. наблюдались в 40,3% случаев. Эта частота ниже, чем среди пациентов с ишемией культи, но все же ее показатель достаточно высок для того, чтобы полагать, что число случаев гипердиагностики ишемии будет значительным, что снижает диагностическую ценность метода.

Показатель медианы для точки по передней поверхности бедра со стороны культи у пациентов без признаков ее ишемии равен 21,0 (для точки по задней поверхности бедра он еще выше - 28,5). В связи с этим в качестве порогового критерия можно взять показатель 20,0 мм рт.ст. для обеих точек наложения электродов.

Установлено, что среди больных с ишемией культи лишь в 1 из 22 случаев показатель TcpO2 в одной из точек оказался выше 20 мм рт.ст.; соответственно в 21 из 22 (95,5±4,5%) случаев этот показатель в обеих точках был ниже порогового. Среди пациентов без клинически выраженных признаков ишемии показатель TcpO2≤20 мм рт.ст. был только у 11 из 62 больных (17,7±4,8).

Таким образом, дополнительно к приведенным выше обоснованиям анатомических ориентиров для точек наложения электродов следует добавить следующие пороговые критерии:

- показатель TcpO2 20 мм рт.ст. является пороговым. Если в обеих точках наложения электродов показатель TcpO2 равен или ниже этого порогового значения, это означает наличие гемодинамических признаков артериальной недостаточности культи. В совокупности с соответствующими клиническими признаками (боль в покое, наличие язв, некрозов) он является гемодинамической характеристикой ишемии культи.

Способ осуществляется следующим образом. Перед началом измерения проводили калибровку прибора атмосферным воздухом. Температура в помещении составляла 21-23°C. Измерения производили после 15-минутного отдыха в положении больного лежа на животе и на спине двумя датчиками одновременно на культе. Поверхность кожи обрабатывали спиртовым раствором, при необходимости удаляли волосяной покров с исследуемой поверхности. Устанавливали датчики в фиксирующие кольца, заполненные электролитом. Устанавливали датчики на переднюю и заднюю поверхности культи бедра в проекции бедренной кости. Установленные датчики на передней и задней поверхности бедра в проекции бедренной кости, должны находиться в сагиттальной плоскости относительно друг друга. При этом отступали на расстояние 5 см от послеоперационного рубца или краев послеоперационной раны, располагающейся на торце культи бедра от ее переднего и заднего края во фронтальной плоскости. Эти анатомические ориентиры дают возможность стандартизировать точки исследования, что особенно важно для динамических исследований, например, в ходе лечения или проведения реабилитационных мероприятий. Измерение транскутанного напряжения кислорода (TcpO2) проводят после стабилизации показателей TcpO2 через 15-20 минут, и при значении TcpO2, равном или менее 20 мм рт.ст. в обеих точках наложения электродов, диагностируют критическую ишемию культи бедра.

Пример 1. Больной Ф. 65 лет. Поступил в отделение сосудистой хирургии ФГБУ Новокузнецкого научно-практического центра медико-социальной экспертизы и реабилитации инвалидов с диагнозом: Облитерирующий тромбангиит сосудов верхних и нижних конечностей, синдром Лериша, окклюзия инфраренального отдела аорты. Ампутационные культи с/3 обеих бедер. Хроническая ишемия культи левого бедра 4 степени. При осмотре культя бедра умеренно отечная, на торце культи обширная гнойно-некротическая рана размером 12,0 на 8, см. Дно раны составляют некротизированные мышцы, опил бедренной кости. Пульсация на общей бедренной артерии не определяется с обеих сторон. При выполнении дуплексного сканирования аорты, подвздошных, бедренных артерий выявлен тромбоз инфраренального отдела брюшной аорты. Окклюзия подвздошных артерий с обеих сторон. Измерение транскутанного напряжения кислорода по предлагаемой методике культи левого бедра на передней поверхности составило 5 мм рт.ст., по задней поверхности 9 мм рт.ст. Выполнена реампутация левого бедра в в/3. В послеоперационном периоде заживление раны первичным натяжением. Пациент выписан в удовлетворительном состоянии.

Пример 2. Больная Р. 65 лет. Поступила в отделение сосудистой хирургии ФГБУ Новокузнецкого научно-практического центра медико-социальной экспертизы и реабилитации инвалидов с диагнозом: Сахарный диабет 2 типа. Средней степени тяжести. Субкомпенсация. Диабетическая ангиопатия. Окклюзия подвздошных артерий справа, стеноз слева. Окклюзия бедренных артерий слева. Ампутационная культя н/3 правого бедра. Хроническая ишемия нижней конечности 2 степени. Больная поступила с жалобами на боли торца культи бедра. При осмотре на торце культи бедра пальпировалось болезненное шаровидное образование до 0,5 см в диаметре, располагающееся подкожно (неврома). Кожные покровы торца культи физиологической окраски. Пульс на ОБА отсутствует. Проведена дифференциальная диагностика, измерение транскутанного напряжения кислорода по предлагаемому способу. Выявлено, что на передней поверхности культи TcpO2 составило 29 мм рт.ст., на задней поверхности культи 45 мм рт.ст. Данные показатели исключают наличие у больной ишемии культи бедра. Пациентке проведена консервативная терапия. Болевой синдром купирован. Больная выписана в удовлетворительном состоянии.

Предложенный способ измерения транскутанного напряжения кислорода доступен во всех хирургических клиниках. Данный метод может служить для диагностики ишемии культи бедра, прогноза заживления ран, трофических язв, выбора способа лечения и уровня реампутации.

Способ диагностики ишемии культи бедра, включающий оценку микроциркуляции, отличающийся тем, что проводят транскутанную оксиметрию культи бедра путем установки датчиков в фиксирующее кольцо на кожу на передней и задней поверхности культи бедра в проекции бедренной кости на расстоянии 5 см от послеоперационного рубца или краев раны, которые располагаются на торце культи бедра во фронтальной плоскости, измерение транскутанного напряжения кислорода (TcpO2) проводят через 15-20 минут, и при значении TcpO2, равном или менее 20 мм рт.ст. в обеих точках наложения электродов, диагностируют ишемию культи бедра.



 

Похожие патенты:

Изобретение относится к области медицины, а именно к неврологии, нейропсихологии и профессиональной патологии. Стажированному работнику проводят психологические тесты «10 слов» по А.
Изобретение относится к медицине, а именно к наркологии, интенсивной терапии и психиатрии, и может быть использовано для лечения больных с энцефалопатиями алкогольного генеза.

Изобретение относится к медицине, а именно к кардиологии. Пациенту проводят диагностический тест с 6-минутной ходьбой.

Изобретение относится к медицинской технике, а именно к устройству для взятия крови. Устройство содержит втулку канюли, которая определяет камеру, впускную канюлю, выпускную канюлю, закрытый рукав и вентиляционный механизм.

Изобретение относится к средствам психофизиологического обследования человека по различным каналам взаимодействия с техническими средствами и может быть использовано для определения психоэмоционального состояния при реализации перцептивных услуг в полимодальных инфокоммуникационных системах, а также при проведении профессионального психофизиологического отбора.

Настоящее изобретение относится к спортивной медицине. Способ управления параметрами двигательного стереотипа физического упражнения заключается в том, что во время выполнения спортсменом физического упражнения непрерывно измеряют параметры движения спортсмена, выбранные, например, из ряда: скорость и ускорение перемещения общего центра масс тела и отдельных звеньев тела, угловая скорость суставов, сила мышечных групп тела, электроактивность мышц и т.п.

Группа изобретений относится к медицине. Устройство для оценки термалгезийной и вибрационной чувствительности содержит первый блок для приложения стимулирующих воздействий к локализованным точкам на теле пациента, представляющих собой вибрационные и температурные изменения, и второй блок для сбора данных.

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и может быть использовано для расчета вероятности скорости прогрессии глаукомы в зависимости от комплаентности пациента.

Изобретение относится к информационным и сетевым технологиям, а именно к электронной информационной системе, обеспечивающей формирование и визуальное отображение на экране терминального устройства персонализированной графической модели индивида по предварительно введенным антропометрическим, диагностическим, биохимическим и др.
Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии, и может быть использовано для определения индивидуальных показаний к хирургическому лечению больных с гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью (ГЭРБ).

Изобретение относится к медицине, а именно к функциональной диагностике, и может быть использовано для оценки толерантности к физической нагрузке. Освещают кожу возбуждающим излучением. С помощью спектрометра измеряют сигналы, вызванные вторичным излучением кожи, в двух спектральных участках. Первый спектральный участок выбирают в области возбуждения, второй - в области флуоресцентной эмиссии NADH. Расчет параметра автофлуоресценции AF производят в соответствии с формулой: AF=F(λm)/R(λx)0.85, где R(λx) - сигнал, полученный из первого спектрального участка, F(λm) - сигнал, полученный из второго спектрального участка. Измерение сигналов производят в симметричных зонах правой и левой области тела в исходном состоянии организма человека. Затем на организм человека воздействуют нагрузочной пробой и проводят измерения сигналов в тех же участках кожи. Определяют индекс функционального статуса ИФС по формуле: ИФС=AF0/AFp, где AFo - параметр автофлуоресценции до воздействия нагрузочной пробы, AFp - параметр автофлуоресценции после воздействия нагрузочной пробы. Используют значение AFp, максимально отличающееся от AFo. По полученной величине ИФС оценивают толерантность к физической нагрузке. Способ позволяет повысить достоверности оценки толерантности к физической нагрузке за счет дифференциального принципа измерений, при котором отслеживается только изменения автофлуоресценции кожи, связанные с изменениями NADH, а также сократить время оценки. 4 ил., 1 табл.

Изобретение относится к области медицины, а именно к педиатрии и пульмонологии. Проводят исследование периферического кровообращения у детей раннего возраста, перенесших 1-2 эпизода острого обструктивного бронхита, методом компьютерной капилляроскопии капилляров ногтевого ложа. Определяют отклонения следующих показателей микроциркуляторного русла от доверительного среднего показателя: длины артериол от 185,08 мкм и менее; длины венул от 177,05 мкм и менее; артериоло-венулярного коэффициента от 0,244 и менее; диаметра венул от 41,85 мкм и более; коэффициента поперечной деформации капилляров от 10,0 и более. При этом наличие совокупности отклонений любых 4-х и более показателей микроциркуляторного русла позволяет прогнозировать риск формирования бронхиальной астмы. Способ позволяет повысить точность прогнозирования формирования бронхиальной астмы у детей раннего возраста, перенесших острый обструктивный бронхит, за счет определения отклонений показателей микроциркуляторного русла методом компьютерной капилляроскопии. 2 табл., 3 пр.

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии, и может быть использовано при оценке тяжести течения острого панкреатита с последующим определением лечебной тактики. Для этого осуществляют сбор анамнеза заболевания, биохимическое и ультразвуковое обследование пациента. Затем проводят фиброгастродуоденоскопию с выполнением парапапиллярной блокады в области большого дуоденального сосочка на расстоянии 10 мм от устья с созданием на 9 часах по циферблату первого подслизистого депо из новокаина - 0,5% раствор 10 мл и гентамицина - 4% раствор 2 мл. На 15 часах по циферблату создают второе подслизистое депо из дротаверина - 2% раствор 2 мл и димедрола - 1% раствор 2 мл. При купировании болевого синдрома в течение 10 минут диагностируют легкое течение острого билиарного панкреатита, при отсутствии купирования болевого синдрома диагностируют тяжелое течение острого билиарного панкреатита. Способ обеспечивает адекватную оценку тяжести острого билиарного панкреатита в первые 24 часа от поступления пациента с одновременным проведением лечебных мероприятий. 1 ил., 2 пр.

Изобретение относится к психофизиологии, а конкретно к психодиагностике, выявлению предрасположенности человека к потреблению алкоголя. Выявляют порог болевой чувствительности, определяют психоэмоциональную реакцию человека на первое потребление алкоголя или отсутствие опыта потребления, а также отношение членов родительской семьи к потреблению алкоголя. В зависимости от значений полученного сочетания комплексного определения психофизиологического и психосоциального статуса выявляют степень предрасположенности человека к потреблению алкоголя как: выраженный риск алкоголизации, умеренно-выраженный риск или отсутствие риска. Способ позволяет повысить точность выявления степени риска предрасположенности человека к потреблению алкоголя за счет комплексного определения психофизиологического и психосоциального статуса и их сочетания. 4 ил., 3 пр.

Изобретение относится к медицине, а именно к кюветам для исследования дзета-потенциала и размеров частиц дисперсной фазы коллоидных жидкостей организма человека. Кювета состоит корпуса 1, выполняемого из оптически прозрачного материала. С одного торца корпус 1 имеет заглушку 2 с отверстием 3, соединительную трубку 4, имеющую резьбу для соединения либо с гемофильтром 5 либо с пробкой 7. Внутри корпуса 1 перемещается поршень 8, соединенный штоком 10 с ручкой 11. Электроды 12, к которым подводится электрическое напряжение, расположены на поверхностях заглушки 2, поршня 8 и на внутренней поверхности корпуса 1. Электроды 12 соединяются с контактными группами прибора - лазерного анализатора - через проводники 13, 14. Раскрыт альтернативный вариант конструктивного выполнения кюветы. Изобретения обеспечивают стерильное измерение пробы коллоидной жидкости. 2 н. и 15 з.п. ф-лы, 5 ил.

Изобретение относится к медицине, а именно к гинекологии и эндокринологии. Определяют длительность аменореи в годах. Вычисляют индекс массы тела и коэффициент атерогенности. На основании полученных данных оценивают вероятность (y) наличия низкой минеральной плотности костной (МПК) ткани у женщин со вторичной аменореей по оригинальной математической формуле. При этом при у>0 вероятность наличия низкой МПК составляет более 50% - высокий. При у<-1,0 вероятность составляет менее 25% - низкий риск низкой МПК. При -1,0≤у≤0 вероятность составляет от 25% до 50% - средний риск низкой МПК. Способ позволяет оптимизировать диагностику низкой МПК у женщин со вторичной аменореей за счет использования патогенетически обусловленных показателей. 2 ил., 3 пр.
Изобретение относится к медицине, онокоурологии. Способ определения показаний к выполнению радикальной простатэктомии при раке предстательной железы относится к медицине, точнее к урологии, и может найти применение при лечении локализованного рака предстательной железы. Определяют у больного уровень простат-специфического антигена (ПСА), выполняют томографию малого таза и гистологическое исследование биопсийного материала простаты. До начала лечения рассчитывают время (срок) удвоения ПСА по формуле: ВУПСА = ln2(t2-t1)/{ln[ПCAt2] - ln[ПСАt1]}. Считают показанным выполнение радикальной простатэктомии при значении ВУПСА более 20 мес. Способ повышает процент радикально выполненных операций, увеличивает безрецидивную выживаемость, снижает потребность в адъювантном лечении. 2 пр.
Изобретение относится к медицине, колопроктологии. Обследуют больную для выбора тактики лечения больных ректоцеле. Учитывают анамнестические показатели: частоту и ритм дефекации, эвакуаторную функцию, сопутствующую аноректальную патологию, длительность заболевания. Оценивают клиническую стабильность заболевания ректоцеле за последний месяц. Учитывают результаты объективного обследования больной: степень ректоцеле, состояние запирательного аппарата прямой кишки, состояние тазового дна. Девяти показателям и результатам присваивают числовые значения «1» или «0» и затем суммируют их. Полученную сумму принимают за коэффициент выбора тактики лечения ректоцеле (K). При значении полученного коэффициента K<5 выбирают консервативное лечение, при K≥5 - хирургическое лечение ректоцеле. Способ позволяет повысить эффективность лечения больных ректоцеле за счет повышения достоверности выбора тактики лечения за счет индивидуализации показаний. 3 пр.

Изобретение относится к медицине, а именно к реаниматологии, хиругии, и может быть использовано при оценке тяжести состояния пострадавших с сочетанной травмой и продолжающимся кровотечением. Для этого осуществляют регистрацию возраста, среднего артериального давления (АДсред), значения гематокрита (Ht) и насыщения кислородом взятой из центральной вены венозной крови (SvO2). Каждому показателю присваивают баллы. Возраст ≤32 года - 1 балл, 33-56 лет - 2 балла, возраст ≥57 лет - 7 баллов. Значение Ht>24,5% - 1 балл, 12-24,5% - 5 баллов, Ht<12% - 16 баллов. Значение АД сред ≤70 мм рт.ст. - 3 балла, АДсред >70 мм рт.ст. - 1 балл. Значение SvO2≥63% - 1 балл, 32-62% - 4 балла, SvO2<32% - 10 баллов. Если сумма баллов ≤6, состояние оценивают как среднетяжелое с низким риском летального исхода. При сумме баллов 7-13 состояние оценивают как тяжелое со средним риском летального исхода. При сумме баллов ≥14 баллов состояние пострадавших оценивают как крайне тяжелое с высоким риском летального исхода. Способ позволяет с высокой прогностической точностью оценить состояние больного в предоперационном периоде и прогнозировать вероятность летального исхода за счет использования минимального набора показателей, не требующих проведения длительных анализов. 1 ил., 2 табл., 3 пр.

Группа изобретений относится к медицинской диагностике. Аппарат для неинвазивного анализа in vivo глюкозы, присутствующей в интерстициальной жидкости в коже субъекта, с помощью спектроскопии комбинационного рассеяния, содержит источник света, оптические компоненты, определяющие путь света от указанного источника света к месту измерения, блок обнаружения света, оптические компоненты, определяющие обратный путь для света комбинационного рассеяния от указанного места измерения к указанному блоку обнаружения света, и элемент для сцепления с кожей, имеющий дистальную поверхность для определения положения указанных оптических компонентов, определяющих обратный путь по отношению к поверхности кожи при использовании. Оптические компоненты, определяющие обратный путь света комбинационного рассеяния, выполнены с возможностью избирательно пропускать к указанному блоку обнаружения света свет, рассеянный рядом с указанным местом измерения, так что по меньшей мере 50% света комбинационного рассеяния, принятого блоком обнаружения света, возникает на глубине от 60 до 400 мкм под указанной дистальной поверхностью элемента для сцепления с кожей. Оптические компоненты, определяющие путь света от источника света к месту измерения под поверхностью кожи, выполнены с возможностью фокусировать свет, испускаемый источником света, на глубине от 200 до 300 мкм под поверхностью кожи. Раскрыт способ неинвазивного анализа in vivo глюкозы. Технический результат состоит в сохранении правильной калибровки и использовании калибровки для разных субъектов. 2 н. и 8 з.п. ф-лы, 9 ил.

Изобретение относится к области медицины, а именно к хирургии. Проводят транскутанную оксиметрию культи бедра путем установки датчиков в фиксирующее кольцо на кожу на передней и задней поверхности культи бедра в проекции бедренной кости на расстоянии 5 см от послеоперационного рубца или краев раны, располагающейся на торце культи бедра во фронтальной плоскости. Измерение транскутанного напряжения кислорода проводят через 15-20 минут. При значении TcpO2, равном или менее 20 мм рт.ст. в обеих точках наложения электродов, диагностируют ишемию культи бедра. Способ позволяет повысить достоверность диагностики при динамическом наблюдении больного, что достигается за счет измерения TcpO2 в четко обозначенных анатомических ориентирах. 2 пр.

Наверх