Способ энуклеации глазного яблока

Авторы патента:

Горбунова Евгения Александровна (RU)

A61F9/007 - способы или устройства, применяемые в хирургии глаза

Владельцы патента RU 2550285:

Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Сибирский государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ГБОУ ВПО СибГМУ Минздрава России) (RU)
Горбунова Евгения Александровна (RU)
Запускалов Игорь Викторович (RU)
Кривошеина Ольга Ивановна (RU)

Изобретение относится к медицине, в частности к офтальмохирургии, и может быть использовано для реконструктивных операций при удалении глазного яблока. Способ включает вскрытие и отсепаровку конъюнктивы, склеры и теноновой оболочки, пересечение прямых и косых глазодвигательных мышц, невротомию, удаление глазного яблока с последующим установкой имплантата или протеза. При этом конъюнктиву и теноновую оболочку отсепаровывают от склеры тупым путем до прикрепления глазодвигательных мышц, которые захватывают у сухожилия и пересекают у склеры Глазодвигательные мышцы оставляют в сухожильном ложе в теноновом мешке. Способ обеспечивает создание условий для адекватного протезирования, сокращение времени оперативного вмешательства, что в конечном итоге улучшает качество жизни пациента.1 пр.

Изобретение относится к медицине, к области офтальмохирургии, способам энуклеации глазного яблока, и может быть использовано для реконструктивных операций при удалении глазного яблока.

В настоящее время, несмотря на успехи современной офтальмологии, тяжелые заболевания и повреждения глаза нередко приводят к его слепоте, обезображиванию и в большинстве своем требуют радикального хирургического лечения - удаление глазного яблока.

Энуклеация - серьезная пластическая операция, результат которой определит, какую долю в дальнейшей жизни человека будет занимать проблема косметического протезирования. По данным Министерства здравоохранения РФ, в стране ежегодно выполняется 7,5-8 тысяч энуклеации [6], из которых, по данным И.А. Филатовой (1994) и П.Ю. Чеглакова (2005), 58% составляют лица в молодом, трудоспособном возрасте, что обусловливает необходимость достижения максимального косметического эффекта от хирургического вмешательства. К настоящему времени разработано много вариантов энуклеаций [2,4, 7].

Известны способы энуклеации с отсепаровкой участков склеры. Например, интрасклеральная энуклеация. Она заключается в том, что края склеры рассепаровывают на протяжении 2/3 глазного яблока без вскрытия последнего. Глаз удаляют, оставляя склеральное кольцо с прикрепленными к нему мышцами для формирования орбитальной культи. При данном способе имплантат фиксирован в склеральном кольце. Однако это достаточно длительная по продолжительности и технически сложная операция и ее невозможно провести при субатрофии и рубцовых изменениях глазного яблока [1].

Также известен способ энуклеации, при котором выделение прямых мышц осуществляют вместе с косыми мышцами с поверхностными лоскутами склеры по ходу расположения мышц до заднего полюса. Производят невротомию, удаляют глазное яблоко, и отсепарованные поверхностные лоскуты склеры сшивают друг с другом. При этом способе энуклеации сохраняются ротационные движения глазного протеза за счет сохранения сухожилий косых мышц на лоскутах склеры [3]. Однако его также сложно выполнить при рубцовых изменениях глазного яблока, и операция занимает достаточное время для отсепаровки участков склеры.

Наиболее близким к предлагаемому является способ энуклеации, при котором производят отделение конъюнктивы и теноновой оболочки от склеры по всей окружности,

сухожилия прямых мышц отсекают от глазного яблока, производят денервацию зрительного нерва, удаляют глазное яблоко, помещают имплантат в орбитальную полость, мышцы сшивают между собой перед имплантатом, на теноновую оболочку и конъюнктиву накладывают швы [5]. Однако у этого способа имеются недостатки: возможно избыточное натяжение и некроз мышц культи, соскальзывание нитей, смещение имплантата.

Все вышеизложенное послужило основанием для создания нового технически простого и быстрого способа энуклеации.

Новый технический результат - повышение эффективности способа энуклеации за счет создания условий для адекватного протезирования, сокращение времени оперативного вмешательства и улучшение качества жизни пациента.

Для достижения технического результата в способе энуклеации глазного яблока, включающим вскрытие и отсепаровку конъюнктивы, склеры и теноновой оболочки, пересечение прямых и косых глазодвигательных мышц, невротомию, удаление глазного яблока с последующим установкой имплантата или протеза, конъюнктиву и теноновую оболочку отсепаровывают от склеры тупым путем до прикрепления глазодвигательных мышц, которые захватывают у сухожилия и пересекают у склеры, при этом глазодвигательные мышцы оставляют в сухожильном ложе в теноновом мешке, сохраняя их анатомическое положение без сшивания между собой.

Способ осуществляют следующим образом: под местной и нейролертанальгезией производят разрез конъюнктивы на 3 и 9 часах у лимба, отсепаровывают конъюнктиву и теноновую оболочку от склеры тупым путем до прикрепления глазодвигательных мышц. Мышцы захватывают мышечным крючком у сухожилия и пересекают у склеры до освобождения крючка. Сначала пересекают прямые мышцы, затем косые. Глазное яблоко мобилизуют от окружающих тканей. Производят невротомию, удаление глазного яблока, гемостаз. В теноновую сумку помещают имплантат. Теноновую оболочку ушивают кисетным кетгутовым швом. Накладывают непрерывный шов на конъюнктиву. В парабульбарную клетчатку производят инъекцию антибиотика. В конъюнктивальную полость помещают порошок альбуцида. Накладывают давящую повязку на 1 сутки. На следующий день орбитальную полость протезируют стандартным глазным протезом.

Предлагаемый способ обладает следующими преимуществами. Удаление глазного яблока производится целиком, без нарушения его целостности, что исключает возможность оставления в культе пигментных клеток, которые могут стать одной из причин развития симпатического воспаления в послеоперационном периоде. Экстраокулярные мышцы остаются неповрежденными швами, что исключает возможность некроза мышц, отсутствует дискомфорт и объективные признаки раздражения от наложения швов. При этом сохраняется хорошая подвижность орбитальной культи, так как глазодвигательные мышцы остаются расположенными в своем сухожильном ложе в теноновом мешке. Операция по данной методике выполняется за меньший промежуток времени по сравнению с другими способами энуклеации. Кроме того, глазное яблоко удаляется полностью, что дает возможность провести тщательное гистологическое исследование удаленного глаза.

Клинический пример использования данного способа:

Пациент С., 26 лет. Диагноз: вторичная посттравматическая оперированная болящая глаукома левого глаза.

Пациенту произвели удаление слепого воспаленного бесперспективного глаза согласно предлагаемому способу.

Операция: энуклеация глазного яблока, формирование опорно-двигательной культи аллотрансплантатом Alloplant. Дата операции: 27.09.2013 г.

Под местной и нейролертанальгезией отсечены у лимба и отсепарованы конъюнктива и теноновая оболочка до прикрепления глазодвигательных мышц. Пересечение глазодвигательных мышц, зрительного нерва, энуклеация - по предлагаемому способу. В орбитальную полость помещен аллотрансплантат Alloplant. Теноновая оболочка ушита кисетным кетгутовым швом. Наложен непрерывный шов на конъюнктиву. В парабульбарную клетчатку произведена инъекция антибиотика. В конъюнктивальную полость помещен сухой альбуцид. Давящая повязка наложена на 1 сутки. На следующий день в орбитальную полость помещен стандартный глазной протез. Заживление раны происходило в обычные сроки. Пациент выписан на 5 сутки.

При осмотре: культя объемная, передняя поверхность гладкая, своды глубокие. Положение протеза правильное, лагофтальма нет, ширина раскрытия глазной щели соответствует здоровому глазу, подвижность протеза по 4 меридианам в пределах 110*.

Таким образом, применение предлагаемого способа энуклеации глазного яблока повышает эффективность хирургического лечения и косметической реабилитации пациентов после операции, что проявляется в более коротких сроках проведения операции, сохранении подвижности и ротационных движений культи за счет сохранения анатомического расположения мышц в своем сухожильном ложе в теноновом мешке.

Источники информации

1. Гундорова Р.А., Вериго Е.Н., Архипова Л.Т. и др. Осложнения тяжелых проникающих ранений, показания и способы удаления глазного яблока // Пособие для врачей. - М. - 2002. - 30 с.

2. Друянова Ю.С., Валеева Р.Г., Гудкова Е.В. Формирование культи после энуклеации // Вестн. офтальмол. 1990. - №6. - С.28-29.

3. Патент РФ №2261071 С1, МПК A61F 9/007. Способ энуклеации глазного яблока / Филатова И.А., Тишкова А.П., Берая М.3. - Московский НИИ глазных болезней им. Гельмгольца - Опубл. 27.09.2005.

4. Патент РФ №2105535, МПК A61F 9/007. Способ формирования постэнуклеационной культи / Катаев М.Г., Филатова И.А. - Московский НИИ глазных болезней им. Гельмгольца - Опубл. 27.02.1998.

5. Руководство по глазной хирургии / М.Л. Краснов, В.С. Беляев и др. Под ред. М.Л. Краснова, В.С. Беляева. - 2-е изд., перераб. и доп. - М.: Медицина, 1988. - 624 с.: ил.

6. Филатова И.А. Комплексная система хирургической реабилитации пациентов с анофтальмом: Автореф. дис. д-ра мед. наук. - М., 2001. - 41 с.

7. Филатова И.А. Пластические операции в офтальмохирургии с использованием углеродных имплантатов.: Дисс. канд. мед. наук. - Москва, 1994. - 147 С.

Способ энуклеации глазного яблока, включающий вскрытие и отсепаровку конъюнктивы, склеры и теноновой оболочки, пересечение прямых и косых глазодвигательных мышц, невротомию, удаление глазного яблока с последующим установкой имплантата или протеза, отличающийся тем, что конъюнктиву и теноновую оболочку отсепаровывают от склеры тупым путем до прикрепления глазодвигательных мышц, которые захватывают у сухожилия и пересекают у склеры, при этом глазодвигательные мышцы оставляют в сухожильном ложе в теноновом мешке, сохраняя их анатомическое положение без сшивания между собой.

Изобретение относится к медицине, в частности к офтальмологии, и предназначено для осуществления доступа в переднюю камеру глаза при выполнении операции факоэмульсификации катаракты.

Способ микроинвазивного хирургического лечения рецидива отслойки сетчатки в нижнем сегменте с применением ретинотомии и повторной тампонады витреальной полости // 2548814

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологической хирургии, и может быть использовано при микроинвазивном хирургическом лечении рецидива отслойки сетчатки в нижнем сегменте во время тампонады витреальной полости силиконовым маслом (СМ) 1300 est.

Способ проведения микроинвазивной непроникающей глубокой склерэктомии // 2548793

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологической хирургии, и может быть использовано для лечения открытоугольной глаукомы методом микроинвазивной непроникающей глубокой склерэктомии с формированием трабекуло-десцеметовой мембраны.

Устройство для ирригации // 2548516

Изобретение относится к медицине. Устройство для ирригации содержит полый корпус и внешний сегмент поверхности эллипсоида, обращенный вогнутостью в сторону корпуса и соединенный с ним.

Интраоперационный способ расширения зрачка и стабилизации положения радужки в ходе факоэмульсификации или лазерной экстракции катаракты // 2548515

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологической хирургии, и может быть использовано для интраоперационного расширения зрачка и стабилизации положения радужки в ходе факоэмульсификации (ФЭ) или лазерной экстракции (ЛЭ) катаракты при невозможности достижения медикаментозного мидриаза.

Способ микроинвазивной непроникающей глубокой склерэктомии // 2548513

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологической хирургии, и может быть использовано при микроинвазивном хирургическом лечении открытоугольной глаукомы.

Способ определения показаний к удалению пресбиопического хрусталика с имплантацией интраокулярной линзы при гиперметропии // 2548503

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и может быть использовано для разработки показаний к хирургии хрусталика. У лиц с гиперметропией и пресбиопическим хрусталиком определяют взаиморасположение структур глаза: измеряют длину переднезадней оси глаза и глубину передней камеры.

Способ фемтолазерной факоэмульсификации // 2547788

Изобретение относится к офтальмохирургии и может быть применимо для фемтолазерной факоэмульсификации. При узком зрачке под щелевой лампой на роговице помечают центр зрачка.

Способ лечения прогрессирующей миопии высокой степени // 2547723

Изобретение относится к офтальмологии и может быть применимо для лечения прогрессирующей миопии высокой степени. Выполняют коллагеносклеропластику совместно с трофической склерэктомией в нижне-наружном квадранте с последующим введением препарата Цераксон 0,5 мл под конъюнктиву и электростимуляцией сетчатки и зрительного нерва ежедневно, в течение 10 дней.

Способ герметизации конъюнктивальный раны при микроинвазивной хирургии глаукомы // 2547253

Изобретение относится к офтальмохирургии и может быть применимо для герметизации конъюнктивальной раны при микроинвазивной хирургии глаукомы. Производят в верхнем сегменте глазного яблока Г-образный разрез конъюнктивы со сторонами 0,5 мм, концентричной лимбу, и 2,0 мм, радиальной к лимбу, начало меридиональной стороны разреза располагается на расстоянии 0,5 мм от лимба, сторона, концентричная лимбу, и угол разреза располагаются на расстоянии 2,5 мм от лимба.

Способ хирургического лечения гипотонии глаза, возникающей как осложнение после фистулизирующих антиглаукомных операций // 2550721

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и может быть использовано при хирургическом лечении гипотонии глаза, возникающей как осложнение после фистулизирующих антиглаукомных операций. Проводят тампонаду фистулы собственной тканью глаза. В качестве тампонирующей ткани используют теноновую оболочку. Теноновую оболочку забирают в зоне свода путем иссечения фрагмента. Диаметр фрагмента превышает диаметр фистулы. Вводят иссеченный фрагмент с наружной стороны в фистулу. Производят шовную фиксацию фрагмента к склере. Способ обеспечивает атравматичное и надежное закрытие фистулы, стойкую нормализацию внутриглазного давления и снижение операционных осложнений, за счет использования собственной теноновой оболочки диаметром, превышающим размер фистулы, забора ее в области свода, а также позволяет избежать прорезывания швов за счет отсутствия натяжения ткани склеры. 3 н.п. ф-лы, 1 пр.

Способ лечения рецидивирующего птеригиума больших размеров на основе аутопластики // 2551625

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и может быть использовано для лечения рецидивирующего птеригиума больших размеров на основе аутопластики. Предлагаемое изобретение решает задачу разработки нового способа лечения рецидивирующих птеригиумов больших размеров на основе аутопластики. Получаемый при этом технический результат состоит в сокращении размеров дефекта бульбарной конъюнктивы, что дает возможность эффективного лечения рецидивирующих птеригиумов больших размеров на основе аутопластики за счет подбора необходимого по размеру трансплантата, способного покрыть полученный после иссечения тела и головки птеригиума конъюнктивальный дефект. После иссечения тела птеригиума и отделения головки птеригиума бульбарную конъюнктиву в зоне иссечения птеригиума по краю дефекта прошивают обвивным швом, после чего нить затягивают, формируя гораздо меньший по размерам дефект бульбарной конъюнктивы. Из нижненаружного отдела конъюнктивального свода выкраивают донорскую ткань для формирования трансплантата. В качестве донорской ткани используют участок конъюнктивы. Размер трансплантата рассчитывают с учетом размера полученного дефекта конъюнктивы. Размещают трансплантат на склере в месте иссечения тела птеригиума и фиксируют его непрерывным швом к собственной бульбарной конъюнктиве.

Измерительный инструмент для расчета параметров хирургического доступа при факоэмульсификации катаракты у пациентов после радиальной кератотомии // 2552096

Изобретение относится к области медицины. Инструмент для измерения расстояний между кератотомическими рубцами и краями роговичного тоннеля при факоэмульсификации катаракты у пациентов после радиальной кератотомии выполнен из медицинской нержавеющей стали и содержит градуированную измерительную шкалу. Также содержит пластину в виде сектора сферы шириной 1,8-2,4 мм, длиной 8,0 мм, толщиной 0,3 мм, радиусом кривизны 8,0 мм с матированной поверхностью, которая снабжена ручкой-держателем, прикрепленной под углом 100° к плоскости пластины. При этом градуированная измерительная шкала выполнена на внутренней кромке пластины, обращенной к центру роговицы, имеет деления шагом 0,25 мм. В центре измерительной шкалы выполнен ограниченный двумя делениями сектор шириной 1,8-2,4 мм. Предлагаемое изобретение позволит повысить точность измерения расстояния между кератотомическими рубцами и краями роговичного тоннеля с учетом схождения кератотомических рубцов к центру роговицы. 3 ил., 2 пр.

Способ интраокулярной коррекции смещения точки фиксации при патологии макулярной области // 2552197

Изобретение относится к офтальмохирургии и может быть применимо для интраокулярной коррекции смещения точки фиксации при патологии макулярной области. Используют интраокулярную линзу (ИОЛ), в зону оптической части которой нанесены призмы без промежутков таким образом, что световой луч, падающий перпендикулярно поверхности линзы, попадает на оптическую поверхность призмы и меняет свой ход перпендикулярно поверхности с градацией распределения от 5 до 10 градусов от фовеолы, кроме этого ИОЛ снабжена меткой, определяющей направление преломленных лучей, причем угол отклонения светового потока определяют на дооперационном этапе по данным микропериметрии, положение ИОЛ определяется меткой в зависимости от направления проекции светового потока, а выбор ИОЛ с нужным углом отклонения осуществляют на дооперационном этапе по данным микропериметрии. Способ позволяет улучшить остроту зрения, обеспечить бинокулярное зрение. 2 ил.

Способ кератопротезирования ожоговых и сосудистых бельм (варианты) // 2552304

Группа изобретений относится к медицине, в частности к офтальмологии, и может быть использована для кератопротезирования ожоговых и сосудистых бельм. Согласно первому варианту способа, проводят несквозной разрез роговицы на 2/3 ее толщины. Расслаивают бельмо по всей площади с формированием нижнего и верхнего лоскутов. Выкраивают сквозное отверстие в бельме трепаном 3 мм. Отворачивают сформированный верхний лоскут бельма. Выкраивают три кармана в области лимба на 12, 5 и 7 часах, соответствующих диаметру трех изогнутых эластичных фиксирующих элементов кератопротеза. Укладывают кератопротез на нижний лоскут бельма. Заправляют в сформированные лимбальные карманы эластичные фиксирующие элементы. Укладывают верхний лоскут бельма со сквозным отверстием на оптический цилиндр кератопротеза. Фиксируют верхний лоскут бельма отдельными узловыми швами полипропилен 10,0. Согласно второму варианту способа, проводят несквозной разрез роговицы донора на 2/3 ее толщины. Расслаивают ее по всей поверхности с формированием верхнего и нижнего лоскутов. Размечают зону трепанации роговицы трепаном 8 мм. Выкраивают отверстие в центре роговицы в верхнем расслоенном лоскуте трепаном 3 мм. Выкраивают трансплантат роговицы донора диаметром 8 мм. Убирают нижний лоскут. На верхнюю поверхность кератопротеза с тремя изогнутыми эластичными фиксирующими элементами укладывают верхний лоскут роговицы донора. Фиксируют их тремя узловыми швами полипропилен 10,0. Формируют кератопротезно-роговичный комплекс. Производят разметку зоны трепанации бельма пациента трепаном 8 мм. Выкраивают верхний лоскут бельма пациента трепаном 8 мм. Удаляют верхний лоскут. Выкраивают три кармана в области лимба пациента на 12, 5 и 7 часах, соответствующих диаметру изогнутых эластичных фиксирующих элементов кератопротеза. Формируют отверстие в нижнем лоскуте бельма пациента трепаном 3 мм. Укладывают кератопротезно-роговичный комплекс нижней поверхностью на нижний лоскут бельма пациента. Вставляют оптический цилиндр кератопротеза в отверстие нижнего лоскута бельма пациента. Удаляют швы кератопротезно-роговичного комплекса. Заправляют эластичные фиксирующие элементы в лимбальные карманы на 12, 5 и 7 часах. Фиксируют кератопротезно-роговичный комплекс и нижний лоскут бельма пациента отдельными узловыми швами полипропилен 10,0. Группа изобретений обеспечивает повышение эффективности лечения и реабилитации больных за счет создания стабильного положения кератопротеза, снижение вероятности отторжения кератопротеза и риска развития некроза тканей за счет конструкции кератопротеза, подстраивающегося под форму бельма и минимального давления эластической опорной части конструкции кератопротеза на слои стромы бельма. 2 н.п. ф-лы, 3 пр.

Устройство для ирригации // 2552315

Изобретение относится к медицине. Устройство для ирригации содержит корпус в виде полой разомкнутой оболочки. Полая разомкнутая оболочка выполнена в виде эллипсоида, симметричного относительно продольной оси симметрии. Торцевая часть полой оболочки разомкнута и ее края загнуты вовнутрь оболочки. Причем внутри полой разомкнутой оболочки помещен перфорированный эллипсоид, соединенный ирригационной трубкой с источником ирригационной жидкости. При этом полая разомкнутая оболочка соединена с поверхностью перфорированного эллипсоида тремя упорами, установленными перпендикулярно полой разомкнутой оболочке, а одна из боковых поверхностей полой разомкнутой оболочки снабжена отверстиями, расположенными в верхнем боковом секторе поверхности. Применение данного изобретения позволит уменьшить травматизацию клеток эндотелия и клеток радужки, обеспечит равномерное распределение гидравлического воздействия, повысит органосохранность и функции глазного яблока. 2 ил.

Дифракционная конструкция со смещением фазы области центра-дальней зоны для глазного имплантата // 2552699

Группа изобретений относится к медицине. Глазной имплантат содержит: дифракционный мультифокальный внутриглазной хрусталик (имплантат ВГХ), выполненный с возможностью обеспечения дальнего, ближнего и среднего фокусов; множество гаптических элементов, связанных с дифракционным мультифокальным имплантатом ВГХ и выполненных с возможностью расположения дифракционного мультифокального имплантата ВГХ внутри глаза. Дифракционный мультифокальный имплантат ВГХ имеет тонкую кромку, выполненную с возможностью обеспечения меньшего разреза. Дифракционный мультифокальный имплантат ВГХ содержит бифокальную дифракционную область, обеспечивающую только дальний и ближний фокусы, рефракционную область центр-дальняя зона и внешнюю рефракционную область. Причем фаза внешней рефракционной области совпадает с фазой бифокальной дифракционной области, и фаза рефракционной области центр-дальняя зона сдвинута по фазе от бифокальной дифракционной области в пределах от 1/8 до 1/16 длины волны, чтобы сдвигать световую энергию по фазе так, чтобы конструктивная интерференция между рефракционной областью центр-дальняя зона и бифокальной дифракционной областью происходила и в дальнем фокусе, и в среднем фокусе. Способ коррекции ухудшения зрения при афакии содержит этапы: удаляют естественный хрусталик глаза; вставляют дифракционный мультифокальный внутриглазной хрусталик; располагают и закрепляют дифракционный мультифокальный имплантат ВГХ внутри глаза с помощью множества гаптических элементов, соединенных с дифракционным мультифокальным имплантатом ВГХ. Применение данной группы изобретений позволит улучшить зрение в условиях суженного зрачка при дневном свете и в условиях расширенного зрачка в сумерках. 2 н. и 5 з.п. ф-лы, 6 ил.

Способ оценки остроты офтальмологического режущего инструмента // 2553181

(57) Изобретение относится к офтальмохирургии и может быть использовано для определения остроты офтальмологического режущего инструмента. Изолированный кадаверный свиной глаз фиксируют в титановом глазодержателе и моделируют нормальный офтальмотонус, варьируя степень зажатия глаза лепестками глазодержателя. В отверстие установленной поверх глазодержателя платформы помещают тестируемый режущий инструмент, на вершину рукоятки которого предварительно закрепляют площадку для размещения гирек от весов, центруют лезвие режущего инструмента относительно роговицы глаза. На площадку помещают гирьки, постепенно увеличивая их общую массу. При воздействии на лезвие силы, превосходящей силу сопротивления роговицы, происходит ее прорезывание. Для определения пенетрационной силы определяют суммарную массу гирек, ножа и площадки. Изобретение сокращает время и упрощает оценку без потери точности и объективности. 2 ил.

Устройство для работы с микрохирургическими инжекторами // 2553389

Изобретение относится к области медицины. Устройство для работы с микрохирургическими инжекторами состоит из двух горизонтальных пластин, соединенных вертикальными пластинами. Отверстия в верхней горизонтальной пластине выполнены вертикально-сквозными с цифровой маркировкой каждого отверстия, указывающей на величину микрочастиц и глубину их введения в микрорану. В нижней горизонтальной пластине выполнены цилиндрические углубления, вертикально соосные отверстиям в верхней горизонтальной пластине. На дне цилиндрических углублений по центру установлены вертикальные штыри, выполненные с возможностью вертикальной жесткой фиксации микрочастиц, введенных в микрохирургический инжектор до заданного уровня толкателем микрохирургического инжектора. Применение данного изобретения позволит быстро и дозировано заряжать микрохирургические инжекторы микрочастицами и так же быстро вводить микрочастицы в микрорану на дозированную глубину. 2 ил.

Способ гибридной факоэмульсификации катаракты при узком ригидном зрачке и иридо-хрусталиковых синехиях // 2553503

Изобретение относится к офтальмологии и предназначено для хирургического лечения катаракты у больных при узком ригидном зрачке и иридо-хрусталиковых синехиях. Проводят полную фрагментацию ядра хрусталика с помощью излучения фемтосекундного лазера мощностью 7000-8500 наноджоулей, клапанный разрез роговицы, механическое расширение зрачка, разделение синехий. Выполняют непрерывный круговой капсулорексис и эмульсифицируют фрагментированное хрусталиковое вещество. При плотности ядра II степени ядро фрагментируют на 8 сегментов, III и IV степени - ядро фрагментируют на 8 сегментов в сочетании с циркулярным разрезом в центре диаметром 3 мм. Способ обеспечивает создание оптимальных условий для выполнения факоэмульсификации хрусталика при наличии узкого ригидного зрачка и иридо-хрусталиковых синехий, для возможности адекватной фиксации ИОЛ в капсульном мешке с соответствующим снижением травматичности хирургического вмешательства и предупреждением осложнений. 2 з.п. ф-лы, 3 пр.