Способ диагностики инфицированного панкреонекроза с установлением показаний к оперативному вмешательству

Авторы патента:

G01N33/50 - химический анализ биологических материалов, например крови, мочи; испытания, основанные на способах связывания биоспецифических лигандов; иммунологические испытания (способы измерения или испытания с использованием ферментов или микроорганизмов иные, чем иммунологические, составы или индикаторная бумага для них, способы образования подобных составов, управление режимами микробиологических и ферментативных процессов C12Q)

Владельцы патента RU 2553427:

Терехов Алексей Николаевич (RU)
Гагуа Александр Кондратьевич (RU)
Иваненков Иван Михайлович (RU)

Изобретение относится к медицине и описывает способ диагностики инфицированного панкреонекроза с установлением показаний к оперативному вмешательству путем обследования больного, где газохроматографическим методом определяют в крови содержание уксусной, пропионовой, масляной и изовалериановой кислот и при концентрации уксусной кислоты больше 0,11 ммоль/л устанавливают наличие инфицированного панкреонекроза, а при концентрации любой из трех кислот: пропионовой больше 0,0095 ммоль/л, масляной больше 0,0035 ммоль/л, изовалериановой больше 0,0003 ммоль/л - устанавливают наличие инфицированного панкреонекроза с активным развитием анаэробной инфекции, требующего одного из вариантов оперативного вмешательства. Изобретение позволяет повысить объективность и точность диагностики перехода панкреонекроза в стадию инфицирования за счет использования количественных параметров без появления нежелательных побочных эффектов. 2 пр.

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии.

В последние десятилетия острый панкреатит по темпам роста стал выходить на первое место среди ургентных хирургических заболеваний. В 10-20% наблюдений течение острого панкреатита носит тяжелый деструктивный характер. Прогноз его во многом зависит от объема некроза поджелудочной железы и его инфицирования. Септические осложнения в результате инфицирования очагов некроза остаются одной из главных причин летального исхода. Идентификация перехода панкреонекроза в инфицированную форму осуществляется по клиническим и лабораторным данным, маркерам повреждения поджелудочной железы, системам оценки тяжести пациента, результатам инструментальных методов обследования (Савельев B.C., Филимонов М.И., Бурневич С.З. Панкреонекрозы. М.: Мед. инф. аг-во, 2008. С.36-49).

Однако эти критерии не всегда являются специфическими и чувствительными для ранней диагностики инфекционного процесса. Поэтому до настоящего времени своевременная диагностика инфицированного панкреонекроза представляет значительные трудности. Диагностические ошибки при инфекционных осложнениях панкреонекроза возникают в 40% случаев, что ведет к задержке выполнения оперативного вмешательства, развитию сепсиса и высокой летальности. Следовательно, актуальной является разработка и внедрение в практику новых эффективных маркеров инфекции в комплексную диагностику инфицированного панкреонекроза.

В последние годы большое внимание уделяется определению у больных с различными патологиями содержания летучих жирных кислот, являющихся метаболитами анаэробных и аэробных микроорганизмов. Метод газожидкостной хроматографии определения концентрации летучих жирных кислот в различных биосубстратах отличается высокой точностью, чувствительностью, доступностью и быстротой получения результата (Минушкин О.Н., Ардатская М.Д. Возможности и перспективы изучения короткоцепочечных жирных кислот при патологии желудочно-кишечного тракта на примере заболеваний кишечника и органов гепатобилиарной системы // Клин. лаб. диагностика. 2004. №2. С.19-20, 31-36).

Установлено, что летучие жирные кислоты подавляют иммунитет, снижая активность основных звеньев противоинфекционной защиты: эпителия, тканевых макрофагов, Т- и В-клеток, а также межклеточные взаимодействия и выработку противовоспалительных медиаторов (Белобородова Н.В., Белобородов СМ. Метаболиты анаэробных бактерий и реактивность макроорганизма // Антибиотики и химиотерапия. 2000. №2. С.28-36).

Проведенными исследованиями содержания летучих жирных кислот и других токсических метаболитов методом газовой хроматографии с масс-спектрометрией в биоптатах поджелудочной железы и крови доказана роль анаэробной неклостридиальной инфекции в развитии инфицированного панкреонекроза. Однако в периферической крови была изучена лишь общая концентрация летучих жирных кислот, являющихся метаболитами только анаэробных микроорганизмов. При этом не было определено значение отдельных летучих жирных кислот, являющихся метаболитами не только анаэробной, но и аэробной микрофлоры, которая также принимает активное участие в инфицировании очагов панкреонекроза. К тому же использовался сложный и малодоступный хромато-масс-спектрометрический метод. Следовательно, определение значения показателей отдельных летучих жирных кислот для своевременной диагностики инфицированного панкреонекроза и установления показаний к тому или иному виду оперативного вмешательства до настоящего времени не проводилось.

Технический результат предлагаемого авторами способа достигается тем, что определяют содержание уксусной, пропионовой, масляной и изовалериановой кислот в крови. При концентрации уксусной кислоты больше 0,11 ммоль/л устанавливают наличие инфицированного панкреонекроза, а при концентрации любой из трех кислот: пропионовой больше 0,0095 ммоль/л, масляной больше 0,0035 ммоль/л, изовалериановой больше 0,0003 ммоль/л - устанавливают наличие инфицированного панкреонекроза с активным развитием анаэробной инфекции, требующего одного из вариантов оперативного вмешательства.

Авторы определяли газохроматографическим методом концентрацию уксусной, пропионовой, масляной и изовалериановой кислот в крови у больных с верифицированным диагнозом панкреонекроза. Авторами установлено статистически значимое существенное увеличение средних концентраций этих кислот в крови у больных с инфицированным панкреонекрозом по сравнению с группой больных со стерильным панкреонекрозом (p<0,05). Наиболее информативными оказались показатели М-m (разности средних значений концентрации и стандартной ошибки). Они были выбраны в качестве диагностических критериев.

Комплексное лечение в отделении интенсивной терапии остается приоритетным при панкреонекрозе. Выполнение оперативного вмешательства при стерильном панкреонекрозе является ошибочным, поскольку нередко приводит к тяжелым осложнениям. В то же время несмотря на проводимое консервативное лечение переход панкреонекроза в стадию инфицирования может становиться показанием к минимально инвазивному или открытому обширному вмешательству, своевременное выполнение которого во многом улучшает прогноз этого тяжелого заболевания. Для определения показаний к оперативному лечению при инфицированном панкреонекрозе продолжаются исследования, направленные на разработку наиболее информативных критериев своевременности и обоснованности вмешательства.

Летучие жирные кислоты (ЛЖК) являются основными продуктами жизнедеятельности бактерий. Поэтому они используются в качестве маркеров инфекции. Ведущую роль в инфицировании панкреонекроза играет аэробно-анаэробная ассоциация микроорганизмов, поступающая путем транслокации из желудочно-кишечного тракта. Уксусная кислота продуцируется аэробной и анаэробной флорой, а пропионовая, масляная и изовалериановая кислоты в основном являются продуктами метаболизма анаэробных бактерий. Начало инфицирования панкреонекроза сопровождается увеличением количества ЛЖК в пораженных очагах поджелудочной железы и в крови. По уровню ЛЖК можно контролировать эффективность проводимого консервативного лечения: стойкое снижение показателей ЛЖК свидетельствует об эффективности воздействия на очаги инфекции, а дальнейшее их повышение - о прогрессировании инфекционного процесса. Поэтому определение уровня ЛЖК, являющегося маркерами инфекции, может быть диагностическим критерием стадии панкреонекроза, требующего оперативного лечения.

Способ осуществляется следующим образом. После детального обследования и установления диагноза панкреонекроза натощак производят забор венозной крови из периферического сосуда в объеме 0,5 мл. Затем на фоне проводимого лечения в динамике (через 5-7 дней и по показаниям) выполняются повторные заборы крови. Подготовка образцов включает добавление к указанному количеству крови 1 капли 10%-ной серной кислоты. Газожидкостную хроматографию для количественного определения уксусной, пропионовой, масляной и изовалериановой кислот выполняют на стеклянной колонке длиною 1 м, диаметром 3 мм, заполненной «Порапак» Q (США) с нанесенной на него ортофосфорной кислотой, в изотермическом режиме при температуре 200°C. Хроматограф МОЗХ, модель 3700. Детектор пламенно-ионизационный, газ-носитель - гелий. Идентификацию и количественное определение кислот осуществляли при помощи аналитических стандартов.

Применяемый способ дает возможность объективизации стадии панкреонекроза и определяет алгоритм дальнейшей хирургической тактики: продолжение интенсивной терапии или оперативное вмешательство. Использование способа повышает точность диагностики инфицированного панкреонекроза за счет количественных параметров, а кроме того, такая диагностика не влечет осложнений.

Для доказательства точности диагностики инфицированного панкреонекроза сопоставили результаты, полученные с использованием предложенного способа и общепринятых методик. Диагноз панкреонекроза и его осложнений устанавливали в соответствии с современными отечественными и иностранными руководствами.

Обследовано 45 больных с подтвержденным диагнозом панкреонекроза: 25 пациентов со стерильной формой панкреонекроза и 20 пациентов с инфицированным панкреонекрозом. У 26 больных выполнялись различные оперативные вмешательства. Возраст пациентов составлял от 21 до 72 лет.

Предлагаемый способ позволил установить переход панкреонекроза в стадию инфицирования панкреонекроза у 19 из 20 больных (совпадение с окончательным диагнозом - 95%).

Следовательно, концентрация уксусной, пропионовой, масляной и изовалериановой кислот в крови может быть использована для диагностики перехода панкреонекроза в стадию инфицирования. Пример применения способа у пациента со стерильным панкреонекрозом.

Больной С., 24 лет. Поступил в клинику с диагнозом «стерильный панкреонекроз», парапанкреатический инфильтрат. Давность заболевания - 10 суток: внезапно после употребления алкоголя появились интенсивные боли в верхних отделах живота, тошнота, многократная рвота, стала нарастать слабость. С начала заболевания проходил лечение в ЦРБ по месту жительства.

При УЗИ выявлены изменения в поджелудочной железе по типу острого панкреатита, инфильтрат в проекции сальниковой сумки и левой мезогастральной области. На фоне проводимой консервативной терапии состояние без улучшения. Пациент для дальнейшего лечения направлен в Ивановскую областную клиническую больницу.

При поступлении общее состояние тяжелое, жалобы на выраженную слабость, умеренные постоянные боли в верхних отделах живота. Температура тела - 37,6 C°, частота сердечных сокращений (ЧСС) - 100 в минуту, частота дыхания - 24 в минуту, артериальное давление (АД) - 140/80 мм рт.ст. При пальпации живот вздут, умеренно болезнен и напряжен в эпигастрии и левом подреберье, где пальпируется инфильтрат. В общем анализе крови: эритроциты - 4,1·10¹²/л, гемоглобин - 114 г/л, лейкоциты - 23,5·10⁹/л (эозинофилы - 4%, палочкоядерные нейтрофилы - 2%, сегментоядерные нейтрофилы - 81%, моноциты - 3%, лимфоциты - 10%), токсическая зернистость нейтрофилов +++, СОЭ - 30 мм/ч. Амилаза крови - 252 ед., С-реактивный белок - 100 мг/л. Тяжесть состояния по шкале APACHE II - 11 баллов. При УЗИ, МСКТ (с внутривенным контрастированием) выявлена картина крупноочагового панкреонекроза с инфильтративно-экссудативным компонентом, распространяющимся в область сальниковой сумки и левое параренальное пространство с переходом на область поперечной ободочной кишки с признаками осумкования жидкости в этих зонах.

Также проведено определение содержания уксусной, пропионовой, масляной и изовалериановой кислот методом газовой хроматографии в крови. Получены следующие результаты: уксусная кислота - 0,1 ммоль/л, пропионовая - 0,0056 ммоль/л, масляная - 0,0025 ммоль/л, изовалериановая - 0,00015 ммоль/л. После проведенной комплексной интенсивной терапии, в том числе и в условиях реанимационного отделения, состояние пациента значительно улучшилось: болевой синдром и лихорадка исчезли, слабость значительно уменьшилась. Отмечено снижение уровня амилазы до 54 ед. и С-реактивного белка до 5 мг/л, лейкоцитов крови до 5,5·10⁹ (эозинофилы - 2%, палочкоядерные нейтрофилы - 0%, сегментоядерные нейтрофилы - 63%, моноциты - 8%, лимфоциты - 27%). При УЗИ и МСКТ-контроле визуализирована положительная динамика в виде значительного уменьшения инфильтративно-экссудативного компонента, отмечено формирование парапанкреатических псевдокист по переднему краю тела и в области хвоста поджелудочной железы.

Повторно исследовали содержание летучих жирных кислот каждые 7 дней, отмечено значительное их снижение: уксусная кислота - до 0,015 ммоль/л, пропионовая - до 0,001 ммоль/л, масляная - до 0,00052 ммоль/л, изовалериановая - до 0,000077 ммоль/л. Пациент выписан из стационара на 28-е сутки в удовлетворительном состоянии. По клиническим, инструментально-лабораторным и хроматографическим данным у больного установлена стерильная форма панкреонекроза, что подтверждает результаты заявленного способа диагностики.

Пример применения способа у пациента с инфицированным панкреонекрозом.

Больной П., 38 лет. Переведен в Ивановскую областную клиническую больницу из хирургического отделения НРБ по месту жительства, где проходил лечение с диагнозом «инфицированный панкреонекроз, абсцесс сальниковой сумки». Давность заболевания - 12 суток: после употребления алкоголя впервые отметил выраженные боли в верхних отделах живота опоясывающего характера, тошноту, многократную рвоту. Через сутки после начала заболевания госпитализирован в ЦРБ в тяжелом состоянии с клиникой панкреатогенного шока. Проводилась консервативная терапия, на фоне которой с 10-х суток у больного появилась фебрильная лихорадка, стали нарастать боли в животе и слабость. При УЗИ выявлены жидкостные образования в проекции сальниковой сумки.

При поступлении в Ивановскую областную клиническую больницу общее состояние тяжелое, жалобы на умеренно выраженную слабость, постоянные боли в верхних отделах живота, лихорадку до 39,0 C° с ознобами. Температура тела - 38,0 C°, ЧСС - 96 в минуту, частота дыхания - 20-22 в минуту, АД - 130/70 мм рт.ст. При пальпации живот вздут, умеренно болезнен в эпигастрии и левом подреберье. В общем анализе крови: эритроциты - 2,86·10¹²/л, гемоглобин - 100 г/л, лейкоциты - 19,8·10⁹/л (эозинофилы - 1%, палочкоядерные нейтрофилы - 10%, сегментоядерные нейтрофилы - 78%, моноциты - 6%, лимфоциты - 11%), СОЭ - 56 мм/ч. Амилаза крови - 148 ед., С-реактивный белок - 152 мг/л. Тяжесть состояния по шкале APACHE II - 12 баллов. При МСКТ (с внутривенным контрастированием) выявлена картина субтотального панкреонекроза с инфильтрацией парапанкреатической клетчатки, осумкованной жидкостью в сальниковой сумке, левосторонний плеврит.

Проведено определение содержания уксусной, пропионовой, масляной и изовалериановой кислот в крови методом газовой хроматографии. Получены следующие результаты: уксусная кислота - 0,29 ммоль/л, пропионовая - 0,084 ммоль/л, масляная - 0,0042 ммоль/л, изовалериановая - 0,00043 ммоль/л.

Учитывая стойкую гипертермию и неэффективность консервативной терапии, на 3-и сутки после перевода в экстренном порядке выполнена операция - двухподреберная лапаротомия, оментобурсостомия, некрсеквестрэктомия, дренирование и тампонирование сальниковой сумки и брюшной полости. При вмешательстве выявлено: в брюшной полости выпота нет, в области малого и большого сальников - большое количество стеатонекрозов. В сальниковой сумке вскрыт абсцесс с гнойным содержимым объемом до 800 мл. Большая часть тела и хвост поджелудочной железы некротизированы с секвестрацией, секвестры удалены. Остальная часть железы увеличена в размерах, с участками некрозов черного цвета, контактно кровоточит. Парапанкреатическая клетчатка с участками некрозов и обильным густым гнойным отделяемым. Заключение: инфицированный субтотальный панкреонекроз, парапанкреатическая флегмона, абсцесс сальниковой сумки. Результат посева биоптатов поджелудочной железы: Escherichia coli, Bacteroides fragilis.

Через сутки после операции отмечено значительное снижение содержания летучих жирных кислот в крови: уксусная кислота - 0,11 ммоль/л, пропионовая - 0,036 ммоль/л, масляная - 0,0019 ммоль/л, изовалериановая - 0,00023 ммоль/л. В последующем пять раз выполнялись программные санационные релапаротомии с интервалом в 2-3 дня. Также в условиях реанимационного отделения проводилась комплексная интенсивная терапия, включая применение антибактериальных препаратов: меронема, ципрофлоксацина, метрогила (в связи с аэробно-анаэробной ассоциацией микроорганизмов в очагах деструкции). Отмечено постепенное очищение от некрозов, рана активно гранулировала со скудным серозным отделяемым. При последней релапаротомии выполнено частичное ушивание послеоперационной раны с дренированием остаточной полости. Состояние пациента значительно улучшилось: болевой синдром и лихорадка исчезли. Произошло снижение уровня амилазы до 33 ед. и С-реактивного белка до 2 мг/л, лейкоцитов крови до 5,5·10⁹/л (эозинофилы - 1%, палочкоядерные нейтрофилы - 2%, сегментоядерные нейтрофилы - 78%, моноциты - 6%, лимфоциты - 11%). При УЗИ и МСКТ-контроле визуализирована положительная динамика в виде отсутствия осумкованной жидкости в брюшной полости и забрюшинном пространстве.

Повторные исследования содержания летучих жирных кислот проводились каждые 7 дней, отмечено значительное снижение уровня уксусной кислоты - до 0,048 ммоль/л, пропионовой - до 0,0058 ммоль/л, масляной - до 0,0015 ммоль/л, изовалериановой - до 0,0002 ммоль/л. Пациент выписан из стационара на 37-е сутки в удовлетворительном состоянии на амбулаторное долечивание. По клиническим, инструментально-лабораторным и хроматографическим данным у больного установлен диагноз инфицированного панкреонекроза с активным развитием анаэробной инфекции, что подтверждает результат применения заявленного способа диагностики.

Следовательно, заявленный способ является объективным и информативным. Используя клинические признаки заболевания и концентрацию уксусной, пропионовой, масляной и изовалериановой кислот в крови, можно диагностировать инфицирование очагов панкреонекроза.

Данный способ позволяет повысить объективность и точность диагностики перехода панкреонекроза в стадию инфицирования за счет использования количественных параметров без появления нежелательных побочных эффектов.

Способ диагностики инфицированного панкреонекроза с установлением показаний к оперативному вмешательству путем обследования больного, отличающийся тем, что газохроматографическим методом определяют в крови содержание уксусной, пропионовой, масляной и изовалериановой кислот и при концентрации уксусной кислоты больше 0,11 ммоль/л устанавливают наличие инфицированного панкреонекроза, а при концентрации любой из трех кислот: пропионовой больше 0,0095 ммоль/л, масляной больше 0,0035 ммоль/л, изовалериановой больше 0,0003 ммоль/л - устанавливают наличие инфицированного панкреонекроза с активным развитием анаэробной инфекции, требующего одного из вариантов оперативного вмешательства.

Изобретение относится к медицине, а именно к способу прогнозирования вероятности снижения скорости клубочковой фильтрации (СКФ) через 3 месяца наблюдения после аортокоронарного шунтирования без искусственного кровообращения (АКШ без ИК).

Способ оценки угрозы развития анемии на третьем триместре гестации при обострении цитомегаловирусной инфекции путем измерения удельной оптической плотности гемоглобина в эритроцитах периферической крови при нарушении оксигенации // 2553361

Изобретение относится к медицине, а именно к лабораторным методам диагностики и может быть использовано для диагностики угрозы оценки формирования анемии на третьем триместре беременности вследствие снижения процессов оксигенации гемоглобина при обострении цитомегаловирусной инфекции.

Способ диагностики последствий ишемического мозгового инсульта, перенесенного с гипергомоцистеинемией или без гипергомоцистеинемии // 2553183

Изобретение относится к медицине, а именно к неврологии. Проводят нейровизуализационное исследование головного мозга, определяют коэффициент коморбидности Cirs и коэффициент коморбидности Kaplan-Feinstein, выявляют кохлеовестибулярный синдром, глазодвигательные расстройства, тип сахарного диабета.

Способ неинвазивной экспресс-диагностики воспалительного процесса в кишечнике у телят // 2552333

Изобретение относится к области ветеринарии и предназначено для неинвазивной экспресс-диагностики воспалительного процесса в кишечнике у телят. Способ включает определение в кале лейкоцитов, белка, гемоглобина и pH-реакции кала.

Способ определения вагинита у женщин репродуктивного возраста по уровню экспрессии мрнк генов цитокинов во влагалищных мазках // 2552310

Изобретение относится к области медицины и предназначено для диагностики вагинита у женщин репродуктивного возраста. Во влагалищных соскобах измеряют уровни экспрессии мРНК генов TNF, IL18, GATA3 и TLR4.

Биомаркер для отбора пациентов и связанные с ним способы // 2552292

Группа изобретений относится к медицине, а именно к способу анализа еx-vivo, будет ли больной раком субъект отвечать терапевтически на способ лечения. Для этого от пациента получают биологический образец, выбранный из группы, состоящей из образца общей крови, плазмы или сыворотки.

Способ прогнозирования развития инфекции у больных острым лимфобластным лейкозом на фоне химиотерапии // 2550967

Изобретение относится к медицине и касается ранней диагностики инфекционных осложнений у больных острым лимфобластным лейкозом (ОЛЛ), получающих химиотерапию (XT).

Способ прогнозирования частого развития острых респираторных вирусных инфекций в течение первого года у доношенных новорожденных с внутриутробным гриппом а(h3n2) // 2550964

Изобретение относится к медицине, а именно к перинатологии и педиатрии, и может быть использовано для прогнозирования частого развития острых респираторных вирусных инфекций в течение первого года жизни у доношенных новорожденных с внутриутробным гриппом A(H3N2).

Способ определения гидроксибензола и его монометильных замещенных в биологическом материале // 2550953

Изобретение относится к медицине, а именно к способам определения гидроксибензола и его монометильных замещенных в биологическом материале, и может быть использовано в практике санэпидстанций, химико-токсикологических и ветеринарных лабораторий.

Способ прогнозирования развития терминальной стадии у больных хроническим миелолейкозом // 2550944

Изобретение относится к медицине, а именно к способу прогнозирования развития терминальной стадии у больных хроническим миелолейкозом. Сущность способа состоит в том, что в лимфоцитах периферической крови больных хроническим лейкозом в развернутой стадии определяют активность двух дегидрогеназ - глицерол-3-фосфатдегидрогеназы (Г3ФДГ) и лактатдегидрогеназы (ЛДГ).

Тест-система для определения активности интерферона человека // 2553431

Группа изобретений относится к медицине, а именно к иммунологии, и может быть использована в лабораторной диагностике как тест-система и способ определения антивирусной активности интерферона альфа (ИФН-α) в сыворотке крови человека. Тест-система для определения уровня активности ИФН-α в сыворотке крови человека, включает диплоидные клетки, вируссодержащую жидкость и стандартный интерферон-α (ИФН-α) человека. В качестве диплоидных клеток тест-система включает клетки охарактеризованной линии диплоидных клеток - фибробластов человека М-20 на уровне 20-33 пассажей, культивированные в среде с добавлением 10% фибринолитически активной плазмы (ФАП). А в качестве вируса - адаптированный к клеткам линии М-20 вирус везикулярного стоматита (ВВС), штамм Индиана, при этом тест-система дополнительно включает витальный краситель на основе двух флуорохромов - трипафлавина и родамина С. Группа изобретений включает также способ определения уровня активности ИФН-α в сыворотке крови человека с использованием разработанной системы. Использование данных изобретений позволяет количественно, с хорошей воспроизводимостью, определить активность ИФН-α в образцах исследуемой сыворотки крови с помощью люминесцентной микроскопии препаратов, окрашенных витальным красителем на основе флуорохромов. 2 н. и 1 з.п. ф-лы, 4 ил., 1 табл., 4 пр.

Способ определения вероятности сохранения миокарда от инфарктного повреждения у больных с острым коронарным синдромом // 2554758

Изобретение относится к кардиологии и представляет собой способ определения вероятности сохранения миокарда от инфарктного повреждения, для чего создается «база данных» на основе исследования на момент поступления 7 параметров периферической крови, 11 параметров биохимического анализа крови и 6 параметров стандартной 12-канальной электрокардиограммы у 200 больных с Q-инфарктом миокарда и 200 больных, у которых развитие инфаркта миокарда не происходило. Параметры стратифицируют соответственно 7 интервалам, в которых путем расчета отношения больных, у которых не развивается инфаркт миокарда, ко всем больным с острым коронарным синдромом находят величины, связанные с вероятностью сохранения миокарда от инфарктного повреждения. Расчет вероятности у конкретного больного осуществляют путем исследования указанных выше параметров, поиска в «базе данных» соответствующих интервалов и величин, связанных с вероятностью сохранения миокарда. Суммируя найденные величины, рассчитывают интегральный показатель, который нормализуют, приводят к размерности от 0 до 100%. Изобретение позволяет повысить точность прогноза сохранения миокарда у больных с острым коронарным синдромом. 1 табл., 2 пр.

Способ диагностики стафилококковой аллергии при аллергическом рините // 2555352

Изобретение относится к медицине, а именно к способу диагностики стафилококковой аллергии при аллергическом рините. Сущность способа состоит в том, что с помощью хемилюминесцентного анализа исследуют функциональную активность нейтрофильных гранулоцитов, рассчитывают индекс образования активных форм кислорода (ИОАФК), представляющий собой отношение площади под кривой люминолзависимой хемилюминесценции нейтрофильных гранулоцитов, индуцированной живой бактериальной суспензией золотистого стафилококка, ко времени выхода на максимум люминолзависимой хемилюминесценции нейтрофильных гранулоцитов, индуцированной живой бактериальной суспензией золотистого стафилококка. При значении ИОАФК более 100 о.е./с диагностируют сенсибилизацию к золотистому стафилококку у больных аллергическим ринитом. Использование заявленного способа позволяет диагностировать стафилококковую аллергию при аллергическом рините до начала терапии и способствует оптимальному выбору лечения больных. 1 табл., 2 пр.

Способ интраоперационной оценки состояния периферических нервов // 2555750

Изобретение описывает способ интраоперационной оценки состояния периферических нервов путем выявления положительной активности ацетилхолинэстеразы. Способ заключается в изготовлении криостатных срезов нерва, промывании их в двух порциях малеатного буфера, инкубации в инкубационной среде. Инкубацию производят в течение 30-60 минут и инкубационная среда имеет следующий состав: ацетилхолин иодид 10 мг; 0,1М Na-малеатный буфер 2 мл; 0,1М цитрат натрия 4 мл; 0,03М сульфат меди 4 мл; 0,005М феррицианид калия 4 мл; рН среды составляет от 7,4 до 7,6 и температура от 50 до 55°C. Способ по изобретению позволяет в короткое время оценить жизнеспособность периферических нервов, что необходимо во время реконструктивно-восстановительных и высокотехнологичных нейрохирургических операций. 2 пр.

Способ диагностики кариеса // 2555762

Изобретение относится к медицине, а именно к стоматологии, и может быть использовано для диагностики кариеса зубов методом инфракрасной спектроскопии. Для этого образец слюны пациента предварительно высушивают, сухой остаток измельчают и суспензируют в вазелиновом масле. ИК-спектроскопию проводят в области спектра 1200-800 см-1 и определяют высоту пиков полос поглощения с максимумами 1070, 1017, 960, 860 см-1. Затем вычисляют значения четырех соотношений высоты пика с максимумом при 1070 см-1 к высоте пика с максимумом 1017 см-1, высоты пика с максимумом при 1070 см-1 к высоте пика с максимумом 960 см-1, высоты пика с максимумом при 1070 см-1 к высоте пика с максимумом 860 см-1, отношение высоты пика с максимумом при 1017 см-1 к высоте пика с максимумом 860 см-1. Кариес зубов диагностируют при следующих значениях соотношений высот пиков 1070/1017, равных 11,64±0,14, высот пиков 1070/960, равных 1,08±0,12, высот пиков 1070/860, равных 6,40±0,41, и высот пиков 1017/860, равных 4,15±0,44. Изобретение обеспечивает информативность диагностики и повышает ее точность. 3 пр.

Композиция, ингибирующая агрегацию тромбоцитов // 2557296

Изобретение относится к области биотехнологии, конкретно к получению ингибиторов адгезии и/или агрегации тромбоцитов, и может быть использовано в медицине. Рекомбинантным путем с использованием матрицы кДНК слюнной железы Anopheles stephensi получают полипептид, который используют в составе фармацевтической композиции и в наборах для скрининга ингибиторов адгезии или агрегации тромбоцитов. Изобретение позволяет получить полипептид, обладающий ингибиторной активностью в отношении агрегации тромбоцитов и/или ингибиторной активностью в отношении адгезии тромбоцитов. 6 н. и 4 з.п. ф-лы, 4 ил., 5 пр.

Способ диагностики фиброза печени при хроническом вирусном гепатите с // 2557927

Изобретение относится к области медицины, а именно к инфекционным болезням и гастроэнтерологии. Способ диагностики наличия и стадии фиброза печени при хроническом вирусном гепатите С заключается в том, что определяют концентрации ГГТ, ТФР-β1, ТИМП-1 и комплекс ММП-9/ТИМП-2 в сыворотке крови, на 1-м этапе рассчитывают вероятность наличия HCV-ассоциированного фиброза печени (РНФП) по формуле: РНФП=(ey/(1+ey))×100%, где y=-13,6+3,78·X1-0,1·X2 где X1 - сывороточное значение прогностического фактора ММП-9/ТИМП-2, X2 - сывороточное значение прогностического фактора ТИМП-1, ey - экспоненциальная функция. При значении РНФП>50% прогнозируют наличие HCV-ассоциированных фиброзных изменений в печени. Далее на 2-м этапе рассчитывают вероятность стадии HCV-ассоциированного фиброза печени (РСФП) по формуле: РСФП=(ey/(1+ey))×100%, где y=-12+0,134317·X1+0,527778·X2-0,05·X3, где X1 - сывороточное значение прогностического фактора ММП-9/ТИМП-2, X2 - сывороточное значение прогностического фактора ТФР-β1; X3 - сывороточное значение прогностического фактора ГГТ. При значении РСФП>50% диагностируют наличие предцирротической стадии фиброза и цирроза печени при ХВГС (F3-4 ст.), при РСФП<50% - HCV-ассоциированного фиброза печени начальной стадии (F0-2 ст.). Заявленный способ является простым в исполнении, доступным для практических медицинских учреждений здравоохранения, неинвазивным и безопасным для пациентов, экономичным по стоимости и времени, эффективным для скрининга предцирротической стадии фиброза и цирроза печени. 3 пр., 3 табл.

Способ диагностики гестационного сахарного диабета // 2557978

Изобретение относится к области медицины, а именно к способу диагностики гестационного сахарного диабета у беременных, включающий проведение исследования крови утром натощак с определением содержания глюкозы венозной плазмы. Сущность способа состоит в том, что при уровне глюкозы венозной плазмы натощак менее 5,1 ммоль/л, выявлении факторов риска диабета: ожирение с исходной, до беременности, избыточной массой тела более или равной 30 кг/м2, или сахарном диабете 2 типа у ближайших родственников, или нарушении углеводного обмена в анамнезе, или глюкозории, в сроках беременности до 24 недель дополнительно проводят определение глюкозы капиллярной крови путем непрерывного мониторирования в течение 3 суток. При фиксировании одного или более показателей уровня глюкозы венозной плазмы крови натощак более или равном 5,1 ммоль/л, но менее 7,0 ммоль/л, через один час после еды, показателя уровня глюкозы венозной плазмы более или равным 10 ммоль/л, через 2 часа после еды, показателя уровня глюкозы венозной плазмы более или равным 8,5 ммоль/л диагностируют гестационный сахарный диабет. Использование заявленного способа позволяет повысить эффективность диагностики гестационного сахарного диабета у беременных. 3 ил., 2 табл., 1 пр.

Способ прогнозирования развития профессиональных гиперкератозов у работников производства стекловолокна // 2558041

Изобретение относится к медицине, а именно к способу прогнозирования развития профессиональных гиперкератозов. Сущность способа состоит в том, что выделяют ДНК из лимфоцитов периферической венозной крови, проводят генотипирование полиморфизма rs1625895 гена ТР53 методом полимеразной цепной реакции с последующим рестрикционным анализом. При выявлении генотипа G/A и аллеля А прогнозируют риск развития профессиональных гиперкератозов. Использование изобретения дает возможность прогнозировать развитие профессиональных гиперкератозов при воздействии на организм вредных производственных факторов. 2 табл., 2 пр.

Способы выявления онкогенных слитых белков, основанные на анализе близкого взаимного расположения // 2558797

Группа изобретений раскрывает антительные матрицы для определения активационного состояния и/или общего количества одного или нескольких онкогенных слитых белков в таких биологических образцах, как цельная кровь или раковая ткань, а также способы их применения. В некоторых случаях активационное состояние и/или общее количество онкогенного слитого белка в образце может быть измерено в сочетании с одной или несколькими молекулами сигнальной трансдукции. Композиции и способы настоящего изобретения обладают преимуществами специфичности, связанной с ферментным иммуносорбентным анализом, чувствительности, связанной с амплификацией сигнала, и высокопроизводительного мультиплексирования, связанного с микроматрицами. 6 н. и 25 з.п. ф-лы, 32 ил., 10 пр., 3 табл.